Обстеження на сифіліс: які аналізи включає та де проводиться.

Сифіліс – системне захворювання інфекційного генезу, збудником якого є бліда трепонема (Treponema pallidum).

Незважаючи на вдосконалення діагностичних методик та розробку нових схем лікування, у охороні здоров'я це захворювання залишається загальносвітовою проблемою.

В останні десятиліття спостерігається тенденція до зниження захворюваності на сифіліс, але епідеміологічна ситуація стає навіть більш напруженою.

Це з кількома чинниками.

• У структурі захворювання переважають стерті асимптомні варіанти.
• Збільшується кількість пізніх форм захворювання.

Все це диктує необхідність застосування фахівцями найбільш чутливих сучасних методик обстеження на сифіліс.

Методи обстеження на сифіліс

Їх ділять на групи:

1. Прямі – з допомогою можна виділити самого збудника чи його гени у ураженому осередку.
2. Непрямі – це методи серологічного обстеження на сифіліс, що дозволяють у крові пацієнта виявити антитіла (білки) до збудника.

Необхідно розуміти, що серед аналізів обстеження на сифіліс лише прямі методи діагностики є абсолютним критерієм виставлення діагнозу.

Розглянемо найточніші аналізи, що дозволяють дати однозначну відповідь про наявність чи відсутність блідої трепонеми в організмі пацієнта:

• ПІФ.

• Методика темнопольної мікроскопії.
• Молекулярно-біологічне дослідження методом ПЛР.

Темнопольна мікроскопія на сифіліс

Дослідження проводиться з використанням мікроскопа з двоопуклою лінзою, що збирає (конденсує) промені світла.

Вона забезпечує максимальне висвітлення об'єкта дослідження.

Трепонема палідум при простій мікроскопії без фарбування не видно.

Але за допомогою конденсера, в якому сконцентроване світло надходить на скло через вузьку щілину, виходить відбите бічне підсвічування всіх жорстких частинок (ефект Тіндаля).

До переваг ПІФ можна віднести велику точність у плані відхилення блідої трепонеми від непатогенних форм.

Безсумнівним плюсом є і те, що для дослідження не обов'язково брати свіжий матеріал, вивченню можна піддавати зразки, отримані при біопсії або аутопсії.

Існують і негативні сторони цього лабораторного методу:

• у багатьох країнах немає сертифікатів або налагоджено промислове виготовлення необхідних складових аналізу. Зокрема, ФІТЦ-мічених антитіл, що вступають у реакцію з Treponema pallidum;
• Вивчення не можна виконати «не відходячи від хворого», т.к. потрібне спеціальне обладнання. Тож терміни виготовлення аналізу затягуються.

Полімеразна ланцюгова реакція на сифіліс

Біоматеріалом для дослідження можуть бути:

• відокремлюване сифілідів;
• зіскрібки шанкров, широких кондилом та інших елементів висипу;
• спинномозковий пунктат, сироватка крові та інші біологічні рідини;

Досліджуваний матеріал може бути свіжим, замороженим, а також фіксованим у парафіні.

Коротко проведення ПЛР можна описати наступною схемою: у зібраному матеріалі знаходять ДНК потрібного мікроорганізму та багаторазово її розмножують.

Це дозволяє знайти генетичний матеріал навіть у тому випадку, якщо в пробу потрапило лише кілька трепонем.

Для діагностики сифілісу розроблено кілька модифікацій методу, що розглядається.

1. PCR-RT - дослідження в режимі реального часу, при якому облік результату відбувається за інтенсивністю світіння мічених частинок.
2. PCR-ВІД – дослідження з використанням ферменту зворотної транскриптази.
3. PCR-М (мультиплексна) – допомагає виявити збудників одразу кількох хвороб, якщо вони присутні у біоматеріалі.

Безсумнівно, ПЛР-діагностика має цілу низку переваг:

• висока специфічність (100%) та чутливість (97%);
• універсальність – можливість виявлення нуклеїнових кислот будь-яких мікроорганізмів;
• для отримання достовірного результату достатньо лише кілька мікролітрів зразка;
• швидке отримання розшифровки аналізу;

Враховуючи високі вимоги до оснащення лабораторії, якості тестових систем та регламенту дослідження, а також пов'язану з цим високу вартість аналізу, скринінгове обстеження на сифіліс цим способом не проводиться.

Він рекомендований:

• при вивченні висипу, що відокремлюється з ерозивних елементів, у разі підозри на первинні форми сифілітичної інфекції;
• при локалізації підозрілих щодо сифілісу елементів на слизовій оболонці ротової порожнини;
• якщо перед зверненням до венеролога пацієнт приймав антибіотики;
• виявлення Tr.pallidum при негативної серології;
• у разі клінічного припущення нейросифілісу.

NASBA – одне з нових напрямів молекулярної генетики.

У широку практику цей метод, заснований на виділенні рибонуклеїнової кислоти збудника, поки що не впроваджено.

Але наявні напрацювання говорять про перспективність діагностики сифілісу за допомогою цього напряму у найближчому майбутньому.

Непряма діагностика сифілісу

Непрямі методи (серодиагностика) засновані на виявленні особливих речовин (званих антитілами) у сироватці крові та рідини, отриманої за допомогою пункції спинного мозку.

Антитіла є специфічними білками, що з'являються в крові у відповідь на впровадження в організм блідої трепонеми.

Існує два типи антитіл:

• IgM-антитіла (свіжі) – утворюються через 2 тижні після зараження та швидко зникають при адекватному лікуванні.
• IgG-антитіла – з'являються пізніше, у процесі лікування їхня кількість зменшується повільно, у невеликому титрі можуть зберігатися все життя.

Обстеження з використанням серологічних тестів застосовується для:

1. Спірні ситуації, коли кілька методів показують різні результати.
2. Встановлення прихованого сифілісу.
3. У процесі лікування контролюють титри аналізів, щоб упевнитися у правильності обраної схеми терапії.
4. Профілактики захворювання (проведення скринінгу виявлення інфекції).

Оскільки на сьогоднішній день відомо більше десяти видів аналізів, не існує єдиної їхньої класифікації.

Умовно всі методи можна розділити на 2 групи залежно від типу антигену, що використовується.

Це трепонемні та нетрепонемні тести.

При обстеженні зазвичай поєднують ці дві реакції.

Оскільки за результатами лише трепонемних тестів не можна розрізнити форми нелікованого та вже пролікованого сифілісу.

До найвідоміших нетрепонемних тестів відносять:

• Реакцію Вассермана (RW).
• Мікрореакцію преципітації із плазмою або неактивованою сироваткою (МРП).
• Реагінова відбіркова проба та ін.

Нетрепонемні тексти реагують на пошкодження тканини, тому щодо сифілісу який завжди специфічні.

Але саме ці аналізи використовують як скринінговий метод через дешевизну і простоту виконання.

Ця група досліджень дозволяє провести вибірку пацієнтів, які потребують більш поглибленої діагностики сифілісу.

Для трепонемних тестів характерним є використання специфічних антигенів.

Тому їх виконання є обов'язковим обстеженням на сифіліс для встановлення остаточного діагнозу.

До найвідоміших трепонемних тестів відносять РІФ, ІФА, РІТ, РПГА.

Які терміни обстеження на сифіліс після зараження

Як відомо, від моменту потрапляння трепонеми до організму до появи твердого шанкеру проходить не менше 2-3 тижнів.

Приблизно у цей час у крові починають визначатися імуноглобуліни типу М.

У цей період можна проводити серологічні тести.

Якщо взяти аналізи раніше, висока ймовірність отримання помилково-негативного результату.

Час, коли після зараження можна проводити обстеження, становить два-три тижні.

Тим не менш, при отриманні негативного результату та наявних симптомів захворювання рекомендовано повторити аналіз через 10 діб.

Обстеження на сифіліс після лікування

Обстеження після лікування зветься клініко-серологічного контролю (КСК), воно включає комплекс заходів, спрямованих на встановлення факту вилікуваності.

КСК проводять з використанням нетрепонемних тестів (РМП) та серологічних реакцій – імуноферментного аналізу, реакції пасивної гемаглютинації чи реакції імунної флюоресценції.

Пацієнти, які були в тісному побутовому або сексуальному контакті з хворим на ранній сифіліс, в обов'язковому порядку проходять курс превентивного лікування.

Після закінчення терапії через 3 місяці потрібний одноразовий серологічний контроль.

Хворі з первинною серонегативною формою сифілісу також перебувають під наглядом протягом 90 днів.

Пацієнти з ранньою формою сифілісу, у яких до лікування нетрепонемні випробування були позитивними, стоять на обліку до отримання негативних результатів, а потім ще протягом півроку.

Кожні 3 місяці проводиться повторне дослідження на підтвердження негативного результату.

Обстеження вагітних на сифіліс

У протоколах дослідження вагітних дослідження на сифіліс є обов'язковим.

Не важливо, чи зберігається вагітність, чи пацієнтка йде на переривання, у ранні терміни проводиться перше скринінгове обстеження за допомогою серологічного нетрепонемного та трепонемного тестів.

Друге обстеження під час вагітності проводять у термінах 28-32 тижні.

А у групах підвищеного ризику після 36 тижнів гестації проводиться третє обов'язкове дослідження.

При отриманні позитивного результату проводиться дообстеження одним із прямих методів діагностики.

Зараження блідою трепонемою після 25 тижнів вагітності призводить до багатьох ускладнень.

Різко збільшується або знижується індекс амніотичної рідини, що призводить до кисневої недостатності плода, затримки його зростання.

Якщо плід не гине внутрішньоутробно, високий ризик ураження нервової системи (розумною відсталістю, що супроводжується) у народженої дитини.

Діагностика сифілісу у дітей

Виявлення вродженого сифілісу – одне з найважливіших завдань сучасної охорони здоров'я.

При внутрішньоутробному зараженні одним із методів ідентифікації Tr. pallidum є мікроскопія темнопольна.

Для виготовлення препарату можуть бути взяті тканини пуповини, амніотична (навпливова) рідина, рідинна складова плаценти, що відокремлюється з носа новонародженого.

За наявності на долонях та підошвах дитини бульбашок беруть їх вміст.

З діагностичною метою застосовують і серологічні випробування.

Необхідно знати, що у перші 10 днів життя немовляти серологічні реакції можуть давати негативний результат.

Це пов'язано з лабільністю білків та нестійкою колоїдною сироваткою.

Негативні реакції у перші 1-3 місяці також можуть бути у тому випадку, якщо зараження відбулося на останніх термінах гестації.

Недостовірні результати діагностики сифілісу може бути наслідком двох чинників.

• Помилки пов'язані з недостатнім рівнем відповідальності медперсоналу при заборі, транспортуванні, зберіганні біологічних зразків. Недотримання умов та терміну зберігання тест-наборів також порушує чутливість методу, що спричиняє помилки.
• Особливості організму пацієнта.

Гострі хибнопозитивні результати (фіксуються менше 6 місяців) можуть зустрічатися:

• у вагітних,
• під час менструальної кровотечі,
• після вакцинацій,
• після нещодавно перенесеного гострого інфаркту,
• при багатьох інфекційних захворюваннях (вірусний гепатит, кір, вітрянка, інфекційний мононуклеоз, паротит, пневмококова пневмонія, скарлатина, туберкульоз, лайм-бореліоз та ін.).

Хронічні хибнопозитивні результати (фіксуються понад півроку, котрий іноді все життя) – часто спостерігаються при аутоімунної патології.

Серед таких захворювань називають системний червоний вовчак, злоякісні новоутворення, захворювання крові, застосування ін'єкційних наркотиків, алергічні стани.

Число хибно-позитивних реакцій збільшується з віком, особливо у жінок.

Серед осіб віком від 80 років позитивні тести спостерігаються у кожного десятого пацієнта.

Найчастішою причиною помилкових позитивних результатів є антифосфоліпідний синдром.

Це аутоімунний процес, при якому в організмі існують антитіла, що вступають у перехресну реакцію з антигенами тест-систем на сифіліс.

Причиною хибнопозитивних результатів можуть бути часті переливання крові, крапельниці, внутрішньовенні ін'єкції будь-яких препаратів.

Позитивні помилкові результати реєструються і при зараженні людини дуже рідкісними бактеріями, що мають загальні гени з блідою трепонемою.

Це збудники кліщового бореліозу, зворотного тифу, тропічних трепонематозів.

Помилково-негативні результати на сифіліс можуть реєструватися при тестуванні осіб з імунодефіцитом, оскільки у них знижена загальна реактивність організму.

Хибно-негативними результати можуть бути і тоді, коли обстеження потрапило на серонегативне вікно – перші кілька тижнів від моменту потрапляння трепонеми в організм людини.

Куди звернутися для обстеження на сифіліс

Оскільки сифіліс є одним з основних венеричних захворювань, його вивчення повністю лежить на шкірно-венерологічних диспансерах.

У венерологів цих установ є великий досвід у розпізнаванні захворювання за клінічною симптоматикою, а також найсучасніші методи лабораторного виявлення блідої трепонеми.

Якщо вам потрібна консультація, запрошуємо до нашого платного медичного центру дерматології та венерології.

Досвідчені лікарі нашого центру займаються питаннями діагностики сифілісу вже понад 10 років.

Для обстеження на сифіліс звертайтесь до автора цієї статті – венеролога у Москві з багаторічним досвідом роботи.

Часті запитання

Які аналізи включає обстеження на сифіліс?

Зазвичай обстеження на сифіліс включає аналіз крові на наявність антитіл до Treponema pallidum, збуднику сифілісу. Також може проводитися аналіз сечі чи цервікального секрету виявлення збудника.

Де проводиться обстеження на сифіліс?

Обстеження на сифіліс може проводитись у медичних лабораторіях, лікарнях, клініках та у лікарів-дерматовенерологів. Також деякі тести можна скласти у приватних лабораторіях.

Корисні поради

РАДА №1

Зверніться до лікаря-дерматовенеролога для консультації та направлення на обстеження на сифіліс.

РАДА №2

Обстеження на сифіліс зазвичай включає аналізи на сифілітичні антитіла, такі як RPR (реакція позитивного сироваткового реагіну) і ТПГ-АГ (трепонемальне антитіло до палички хвороби).

РАДА №3

Обстеження на сифіліс може проводитись як у державних медичних установах, так і у приватних лабораторіях. Виберіть зручне для вас місце та пройдіть обстеження.

Діагностика сифілісу: аналізи та їх розшифрування

Сифіліс – інфекційне венеричне захворювання, яке викликається спірохетами блідої трепонеми. Шляхи передачі: при сексі, від матері до плода, трансфузійно, і значно рідше через рани на шкірі, які вступають у контакт з інфекційними ураженнями. Залежно від стадії, виділяють первинний, вторинний, латентний та третинний сифіліс.

Прямі способи

Лікарі наголошують на важливості своєчасної діагностики сифілісу, оскільки захворювання може протікати безсимптомно на ранніх стадіях.Основними методами діагностики є серологічні тести, що дозволяють виявити антитіла до збудника. Найбільш поширені два типи аналізів: неTreponemal (наприклад, тест РНГА) і Treponemal (наприклад, тест ЕЛІЗА). Перший тип аналізів допомагає визначити активність інфекції, тоді як другий підтверджує наявність антитіл до Treponema pallidum. Лікарі зазначають, що правильна інтерпретація результатів потребує врахування клінічної картини та історії хвороби пацієнта. За позитивних результатів важливо провести додаткові дослідження для уточнення стадії захворювання та призначення адекватного лікування. Своєчасна діагностика та лікування сифілісу можуть запобігти серйозним ускладненням та забезпечити повне одужання.

Мікроскопія у темному полі

Бліді трепонеми не можуть зростати на живильних середовищах і не візуалізуються під світловим мікроскопом. Так як виявлення патогену за допомогою звичайної мікроскопії неможливе, застосовують спеціальний мікроскоп з темним полем, де збудник видно у вигляді спіралі на темному тлі. Для проведення мікроскопії забирається біоматеріал з підозрілого захворювання вогнища. Мікроскопія в темному полі - це можливий спосіб оцінки шкірних уражень, таких як шанкер первинного сифілісу або кондилому вторинного сифілісу. Якщо матеріал макулопапульозного вогнища сухий, досліджують аспірат лімфатичного вузла. Негативний результат не виключає патологічний процес, статистично виявлення збудника можливе лише 80%.

ПЛР-діагностика

Реакція, спрямована на багаторазове збільшення ДНК блідої трепонеми, дозволяє зробити висновок про інфікування сифілісом або його відсутність.Біоматеріал для аналізу може бути будь-яким: кров, вміст сифіліду, спинномозкової рідини та ін. Тест підходить для інкубаційного періоду. ПЛР повністю специфічна.

Діагностика сифілісу викликає багато обговорень серед людей, особливо у контексті важливості своєчасного виявлення захворювання. Багато хто зазначає, що аналізи, такі як РПГА та ІФА, дозволяють швидко отримати результати та зрозуміти, чи є інфекція. Однак не всі знають, що для точної діагностики може знадобитися кілька тестів, оскільки сифіліс може виявлятися по-різному на різних стадіях. Люди діляться досвідом, що розшифровка результатів іноді викликає замішання, особливо якщо йдеться про хибнопозитивні або хибно-негативні результати. Важливо пам'ятати, що консультація з лікарем допоможе правильно інтерпретувати дані та визначити подальші кроки. Обговорення на форумах наголошують, що відкрите ставлення до теми та регулярні перевірки здоров'я можуть значно знизити ризики та допомогти у боротьбі із захворюванням.

Непрямі серологічні аналізи на сифіліс: трепонемні та нетрепонемні тести

Серологічні аналізи (КСР або комплекс серологічних реакцій) вважаються найпоширенішим способом діагностики всіх стадій сифілісу. Виділяють такі реакції:

• аглютинації;
• преципітації;
• імунофлюоресценції;
• імуноферментний аналіз та ін.

Також серологічні аналізи на сифіліс поділяють на трепонемні та нетрепонемні.

Нетрепонемні

При підозрі на сифіліс виконують скринінгове тестування, для чого використовують нетрепонемні тести, Які визначають антитіла до ліпоїдних антигенів тканин господаря або збудника в різноманітних модифікаціяхУ Росії рутинно виконують реакцію мікропреципітації (РМП), яка дозволяє виявити антитіла до пошкоджених патогенів клітин у крові. Достовірність скринінгу висока, але специфічність невелика, тому тестування підходить для первинного масового обстеження у превентивних цілях.

Чутливість експрес-тестів оцінюється в 78-86% виявлення первинного сифілісу, 100% для вторинного сифілісу і 95-98% виявлення третинного сифілісу.

Специфіка - від 85-99%, іноді-менше, що зустрічається при наступних станах:

• гестація;
• менструація;
• онкологія;
• захворювання сполучної тканини;
• туберкульоз;
• малярія;
• вірусні захворювання;
• хвороби печінки;
• вакцинація;
• "свіжий" ІМ;
• висипний тиф та ін.

Крім цього, надлишок жирів в раціоні, вживання спиртовмісних напоїв і прийом деяких ліків можуть призвести до неправдивих висновків.

Результати скринінгового тестування стають позитивними через 1-2 тижні після утворення шанкеру. Нетрепонемні тести дають негативну відповідь через деякий час після лікування. При ВІЛ-статусі нетрепонемні антитіла можуть виявлятись тривало, іноді протягом усього життя (що підтверджується результатами відповідного рандомізованого дослідження).

Інші різновиди нетрепонемних аналізів: VDRL, плазмореагіновий тест (RPR), проба з толуїдиновим червоним, реакція зв'язування комплементу з кардіоліпіновим антигеном (РСКк).

Реакція Вассермана (RW)

Зв'язування комплементу - відповідь імунної системи на інфікування, результат варіюється від негативного (ставиться "-"), до різко позитивного "++++" або 4 плюси. У стадії первинного сифілісу RW негативна.

Трепонемні

Через можливість помилковопозитивних результатів для підтвердження будь-якого позитивного або сумнівного результату нетрепонемного аналізу, використовують трепонемні тести:

• реакція імунофлюоресценції (РІФ);
• гемаглютинація (РПГА),
• імуноферментний аналіз (ІФА) для імуноглобулінів класу G (IgG) та імуноглобуліну М (IgM);
• імуноблотінг;
• РІБТ/РІТ (реакція іммобілізації блідих трепонем).

Трепонемні випробування не застосовуються для оцінки ефективності терапії.

РІФ на визначення трепонемних АТ класу IgG застосовують після позитивного результату експрес-аналізів (чутливість 84% для первинного сифілісу та 100% при інших стадіях, специфічність 96%). Для діагностики вродженого сифілісу у новонароджених не можна застосовувати.

У деяких лабораторіях використовують «зворотні» скринінгові дослідження.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention, США) рекомендує традиційні дослідження з перевіркою кількісними нетрепонемними тестами, при позитивному результаті проводиться лікування.

Реакція імунофлюоресценції (РІФ)

На зібраний матеріал наносять сироватку з міченими флюорохромом антитілами, специфічними до антигену блідої трепонеми, збудник притягує себе імунні комплекси, через що починає світитися в люмінесцентному мікроскопі.

Реакція пасивної гемоаглютинації чи РПГА

До появи гемаглютинації (склеювання) еритроцитів з моменту впровадження блідої трепонеми має пройти щонайменше 4 тижні.

Підготовлені еритроцити з фіксованими білковими фракціями патогену взаємодіють із плазмою, якщо є антитіла до сифілісу, відбувається реакція.

Підходить на підтвердження будь-якої стадії захворювання.

Імуноферментний аналіз

В основу покладено реакцію антиген-антитіло. Виявляються антитіла різних класів, які можна оцінити кількісно.

Отримані результати дозволяють судити про тривалість патологічного процесу, успішність лікування, імунологічний статус, активність збудників.

Імуноблот - різновид ІФА, застосовують для поглибленої діагностики при всіх сумнівних результатах.

Чутливість та специфічність близька до 100%, на сьогоднішній день ультрачутливий метод ідентифікації білків.

РІБТ

Спосіб заснований на реакції антиген-антитіло. Антигеном є бліді трепонеми, що культивуються в тестикулах кролика. При взаємодії з антитілами зараженої людини патогени втрачають рухливість. Реакція оцінюється за допомогою мікроскопії у темному полі.

РИБТ в даний час застосовують через трудомісткість рідше, але аналіз може бути корисний для вирішення спірних питань (хибно-позитивні реакції на сифіліс).

Диференційна діагностика

Найбільшу складність становить діагностика третинного сифілісу, що зумовлюється симптомами з боку серцево-судинної та нервової системи, а також проявами з боку шкірного покриву.

Пацієнти обов'язково повинні бути обстежені на гонорею, трихомоніаз, хламідіоз, бактеріальний вагіноз, ВІЛ-інфекцію та гепатити В та С.

Перелічимо захворювання, з якими проводять диференціальну діагностику при сифілісі:

• кандидоз;
• м'який шанкер;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• дерматологічні прояви герпесу;
• генітальні бородавки (ВПЛ);
• донованоз;
• ВІЛ-інфекція та СНІД;
• венерична лімфогранульома;
• вірус вітряної віспи;
• фрамбезія.

З чого починається діагностика сифілісу

Спочатку проводиться бесіда з пацієнтом, під час якої уточнюються деталі: коли був підозрілий статевий контакт та які є скарги.

Після збору анамнезу переходять до фізикального огляду, особлива увага приділяється області геніталій та ануса, слизових оболонок та лімфатичних вузлів. Попередній діагноз може бути встановлений. Остаточна верифікація відбувається за допомогою лабораторних аналізів.

Якщо сказати просто про складне, то одні аналізи виявляють збудника сифілісу, а інші відбивають реакцію організму на використання блідої трепонеми.

Для встановлення остаточного діагнозу РПГА слід доповнити 1 трепонемним та 1 нетрепонемним аналізом.

Діагностика сифілісу у вагітних

Проводяться обов'язкове дослідження на сифіліс кілька разів упродовж вагітності.

Напрямок на аналіз КСР видається під час першого візиту жінки у консультацію, і за час вагітності тричі виконується обстеження. Пацієнтки з високої групи ризику з обтяженим анамнезом: ІПСШ, асоціальні, залежні та ін. вимагають особливо пильної уваги.

Якщо результати аналізу позитивні, проводять глибшу діагностику і за показаннями призначають лікування, яке залежить від стадії та клінічних проявів.

Діагностика вродженого сифілісу

Більшість дітей з уродженим сифілісом народжуються у нелікованих матерів, які отримали терапію занадто пізно.

Трепонемні тести з використанням неонатальної сироватки не рекомендуються через пасивне перенесення антитіл IgG. Усі діти, народжені від матерів із сифілісом, повинні обстежуватися за допомогою кількісного нетрепонемного серологічного тесту (RPR або VDRL), виконаного з використанням сироватки крові новонародженого.

Як трактувати результати серологічних досліджень

Реакція мікропреципітації, РІФ та РПГА негативні – норма, позитивні – підтвердження сифілісу.

Реакція микропреципитации негативна, інші позитивні – сифіліс в анамнезі після проведення специфічної терапії, чи пізня стадія.

Негативна РІФ при позитивних РПГА та реакції мікропреципітації – результат викликає сумніви, повторна комплексна оцінка.

Негативний результат РІФ та мікропреципітації, але позитивна РПГА – стан після успішної антибіотикотерапії або хибнопозитивний результат.

Позитивна РІФ при негативних РПГА та реакції мікропреципітації – рання стадія, проведене лікування або недостовірність результату.

Позитивна реакція мікропреципітації, що не підтверджена ні РПГА, ні РІФ – відсутність сифілісу.

Інструментальне дослідження при сифілісі

Інструментальна діагностика проводиться залежно від залучення органів. Наприклад, гранулематозне ураження печінки можна побачити при комп'ютерній томографії черевної порожнини.

Рентгенографія органів грудної клітки у пацієнтів із третинним сифілісом може показати дилатацію аорти. Лінійна кальцифікація в процесі аорти свідчить на користь сифілітичного аортиту.

Ангіографія може бути корисною у діагностиці абдомінальної сифілітичної аневризми.

При діагностиці нейросифілісу при відповідних симптомах використовують люмбальну пункцію із забором спинномозкової рідини.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач

Питання-відповідь

Як розшифрувати результати аналізів на сифіліс?

Негативним. Це означає, що антитіла до збудника сифілісу не виявлено.Найчастіше подібний результат свідчить, що блідої трепонеми в організмі немає. Сумнівним (відзначається знаком "+"), слабопозитивним ("++"), різко позитивним ("+++").

Який найточніший аналіз сифілісу?

ІФА-аналіз на сифіліс ІФА (імуноферментний аналіз) – одне з найточніших досліджень на сифіліс. Дозволяє виявляти сифіліс у крові вже через 3 тижні після зараження. Це трепонемний вид дослідження. Чутливість тесту – близько 90%.

Як пишеться сифіліс в аналізах?

Сифіліс (анти-Tr. Pallidum IgG/IgM) (антитіла до антигенів Treponema pallidum сумарні, IgG та IgM, ІФА(EIA), Syphilis TP EIA).

Чому RPR негативний, ІФА позитивний?

При отриманні двох позитивних результатів наявність сифілісу. Якщо ж дані ідентичні першому дослідженню, то говорять про хибно-позитивний результат. Якщо ж при первинному обстеженні RPR негативний, а ІФА — позитивний, це свідчить про перенесене захворювання минулого.

Поради

РАДА №1

Перед проведенням аналізів на сифіліс обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Він допоможе визначити, які саме тести вам потрібні, виходячи з ваших симптомів та історії хвороби.

РАДА №2

Зверніть увагу на термін проведення аналізів. Деякі тести можуть давати хибнопозитивні або хибнонегативні результати в залежності від часу, що минув з моменту зараження. Найкраще проводити аналізи через 3-6 тижнів після можливого контакту.

РАДА №3

Не забувайте про важливість повторного тестування. Навіть якщо результати перших аналізів є негативними, якщо у вас є підозри на сифіліс або ризиковану поведінку, повторіть тест через 3 місяці для підтвердження результату.

РАДА №4

При отриманні результатів аналізів обов'язково обговоріть їх із лікарем. Він допоможе вам правильно інтерпретувати дані та запропонує подальші кроки, якщо результати виявляться позитивними.