Спинальна пункція: показання та метод виконання

Пункція спинного мозку (поперековий чи люмбальний прокол), як діагностична чи лікувальна процедура, використовується лікарями досить давно. У зв'язку з впровадженням у медичну практику нових методів діагностики (КТ, МРТ тощо) частота проведення цього втручання помітно знизилася, проте все ще зберігає актуальність.

Анатомічні нюанси

У людини спинний мозок знаходиться у кістковому каналі, утвореному хребцями. Вгорі він безпосередньо переходить у довгастий мозок, а внизу закінчується загостренням, що має конічну форму, на рівні другого поперекового хребця.

Спинний мозок покривається трьома зовнішніми оболонками: твердою, павутинною (арахноїдальною) та м'якою. Між павутинною та м'якою оболонками розташовується так званий субарахноїдальний простір, який заповнений спинномозковою рідиною (ліквором). Середній обсяг спинномозкового ліквору у дорослої людини становить 120-270 мл і безперервно повідомляється з рідиною підпаутинного простору головного мозку та мозкових шлуночків. Спинномозкові оболонки закінчуються на рівні перших крижових хребців, тобто набагато нижче за розташування самого спинного мозку.

Строго кажучи, термін «пункція спинного мозку» не зовсім правильним, оскільки за цієї маніпуляції виконують прокол субарахноїдального простору такому рівні, де спинномозкові структури відсутні.

Характеристики спинномозкової рідини

Ліквор в нормі абсолютно прозорий і безбарвний. Оцінку тиску практично можна зробити за швидкістю закінчення ліквору з просвіту голки: нормі відповідає приблизно 1 крапля на 1 секунду.

Якщо спинномозкову рідину беруть для подальшого лабораторного аналізу, то при цьому визначають такі показники:

• Щільність. У нормі вона становить 1004-1008. Цей показник збільшується у разі розвитку запалення і зменшується при станах, що супроводжуються надмірною освітою ліквору.
• Рівень pH. Нормальним показником вважається 7,36-7,8. Підвищення відбувається при менінгітах, енцефалітах та деяких інших захворюваннях. Зниження – при нейросифілісі, епілепсії, алкоголізмі тощо.
• Колір. Зміна фарбування ліквору пов'язана з наявністю патологічних процесів у субарахноїдальному просторі. Так інтенсивно жовтий колір рідини може вказувати на крововилив.
• Прозорість. Помутніння ліквору зазвичай пов'язані з високим вмістом лейкоцитів у ньому при інфекційно-запальних захворюваннях, наприклад, менінгіті.
• Зміст клітинних елементів. У нормі виявляється менше 5 клітин на 1 мкл (переважно – моноцити та лімфоцити). Збільшення вмісту нейтрофілів свідчить про бактеріальну інфекцію. Підвищений рівень лімфоцитів – на вірусну інфекцію чи хронічний перебіг хвороби. Еозинофільоз характерний для паразитарної інвазії. Виявлення еритроцитів прямо вказує на крововилив у субарахноїдальний простір.
• Біохімічне дослідження. Білок у лікворі визначається на рівні близько 0,44 г/л та збільшується при енцефалітах, менінгітах, пухлинах ЦНС, гідроцефалії та інших станах. Глюкоза визначається концентрації 2,5-3,8 ммоль/л і від її рівня у крові. Підвищення її змісту діагностується при менінгітах, а зниження – при формуванні інсультів.

При підозрі на інфекційне ураження оболонок спинного та/або головного мозку виконують також бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження ліквору з метою ідентифікації збудника.

Методика проведення

Пункція спинного мозку повинна виконуватися виключно в умовах стаціонару спеціалістом, який досконало володіє цією методикою.

Маніпуляцію проводять у положенні хворого сидячи або лежачи. Найбільш кращою є поза лежачи на боці з сильно притиснутими до грудної клітки колінами, максимально опущеною головою та зігнутою спиною. У такому положенні збільшуються міжхребцеві проміжки, унаслідок чого знижується ризик неприємних наслідків під час проведення маніпуляції. Важливо зберігати нерухомість протягом усієї процедури.

Пункція хребта проводиться на рівні між третім та четвертим поперековими хребцями. У дітей поперековий прокол виконується між четвертим і п'ятим поперековими хребцями (з урахуванням вікових анатомічних особливостей спинномозкових структур та хребта).

Послідовність дій лікаря:

1. Шкіра обробляється будь-яким антисептичним розчином (наприклад, йодом та спиртом).
2. Проводять місцеве знеболювання (наприклад, розчин новокаїну) місця проколу.
3. Прокол виконується під певним кутом між остистими відростками поперекових хребців. Для цього застосовується спеціальна голка із просвітним мандреном.
4. Поява ліквору свідчить про правильно проведену процедуру.
5. Подальші дії обумовлені метою маніпуляції: беруть на аналіз спинномозкову рідину (обсязі приблизно 10 мл), вводять лікарські препарати в субарахноїдальний простір і т.д.
6. Голку витягають, місце проколу заклеюють стерильною пов'язкою.

Після закінчення процедури хворий перевертається на живіт і перебуває у такому положенні щонайменше дві години. Це проводиться з метою запобігання такому наслідку, як постпункційний синдром, пов'язаний із закінченням рідини крізь дефект у твердій оболонці.

Важливо знати, що, незважаючи на знеболювання, момент проколу може супроводжуватися неприємними відчуттями.

Навіщо роблять поперековий прокол?

Пункцію спинного мозку виконують із різними цілями. До головних з них належать:

• Забір спинномозкової рідини для її подальшого аналізу.
• Оцінка тиску спинномозкової рідини, вивчення прохідності субарахноїдального простору за допомогою спеціальних компресійних тестів.
• Введення лікарських засобів у спинномозковий канал, наприклад, антибіотиків або цитостатиків.
• Видалення надлишкової кількості ліквору при деяких захворюваннях.

Найчастіше пункція спинного мозку застосовується саме з діагностичною метою. У яких випадках вона використовується:

• Субарахноїдальні кровотечі в області головного та спинного мозку (наприклад, при інсульті чи травмах).
• Деякі інфекційні захворювання – менінгіт, енцефаліт, вентрикуліт, нейросифіліс та інші.
• Злоякісне ураження оболонок спинного та/або головного мозку.
• Підозра на лікворею або наявність лікворних фістул (із застосуванням барвників чи контрастних речовин).
• Нормотензивна гідроцефалія.

Також пункцію спинного мозку іноді роблять при лихоманці неясної етіології в ранньому дитячому віці (до двох років), демієлінізуючих процесах, паранеопластичному синдромі та деяких інших патологіях.

Протипоказання

Для проведення цієї процедури є також протипоказання. До них відносяться:

• Стани, за яких є великий ризик осьового вклинення – виражений набряк мозкових структур та внутрішньочерепна гіпертензія, оклюзійна гідроцефалія, деякі пухлини головного мозку тощо.
• Інфекційно-запальні процеси в ділянці нирок.
• Серйозні порушення коагуляційної системи, застосування препаратів, що впливають на згортання крові.

У будь-якому випадку показання та протипоказання до проведення такої процедури встановлюються виключно лікарем.

Ускладнення

Як і будь-яка інвазивна процедура, люмбальна пункція має ускладнення. Їхня частота становить у середньому до 0,5%.

До найчастіших наслідків поперекового проколу відносяться:

• Осьове вклинення з недостатнім розвитком дислокації (зміщення структур) мозку. Це ускладнення частіше розвивається після різкого зменшення тиску спинномозкової рідини, внаслідок чого структури головного мозку (частіше - довгастий мозок і частина мозочка) виявляються «вклинені» у великий потиличний отвір.
• Розвиток інфекційних ускладнень.
• Виникнення головного болю, який зазвичай купірується в положенні лежачи.
• Корінковий синдром (виникнення стійкого болю внаслідок пошкодження спинномозкових корінців).
• Менінгеальні прояви. Особливо часто розвиваються при введенні в підпаутинний простір лікарських засобів або контрастних речовин.
• Утворення міжхребцевої грижі внаслідок пошкодження хрящової тканини диска.
• Кровотечі та інші геморагічні ускладнення.

При проведенні спинномозкової пункції досвідченим фахівцем з оцінкою всіх показань та протипоказань до цієї процедури, а також чіткому дотриманні пацієнтом вказівок лікаря, ризик появи ускладнень надзвичайно низький.

Часті запитання

Які показання щодо проведення спінальної пункції?

Спинальна пункція може бути проведена для діагностики інфекційних захворювань центральної нервової системи, визначення тиску всередині черепа, отримання зразків цереброспінальної рідини для аналізу, а також для введення лікарських засобів.

Як відбувається виконання спінальної пункції?

Під час спинальної пункції пацієнт лежить на боці або сидить, зігнувшись у попереку. Лікар знеболює місце уколу, потім вводить голку між хребцями в поперековому відділі хребта та витягує невелику кількість цереброспінальної рідини для аналізу або вводить необхідні препарати.

Корисні поради

РАДА №1

Перед проведенням спінальної пункції необхідно ретельно вивчити медичну історію пацієнта, провести огляд та оцінку стану хребта, щоб унеможливити наявність протипоказань до цієї процедури.

РАДА №2

Для зменшення дискомфорту пацієнта під час спинальної пункції лікар може рекомендувати прийняти позу, при якій хребет буде максимально розслаблений, що полегшить доступ до місця пункції.

РАДА №3

Після проведення спінальної пункції важливо забезпечити пацієнтові повний спокій та спостереження протягом кількох годин, щоб запобігти можливим ускладненням та забезпечити швидке відновлення.

Пункція, що це таке та як проводиться

Деякі захворювання з метою діагностики чи лікування вимагають проведення пункції . Але не всі розуміють, навіщо проводиться пункція, що це таке, адже у різних ситуаціях вона відрізняється та має тонкощі. Людина, не пов'язана з медициною, часом просто не розуміє всю цінність такого втручання, боячись голки або болю. Для здійснення подібної процедури є свої показання, протипоказання, а також особливості проведення різних ділянках тіла.

1. На хребті
2. Суглоби
3. Діагностика онкології та інших станів
4. Пункції порожнин
5. Чого варто побоюватися
6. Протипоказання

На хребті

Дуже часто лікарями з метою діагностики проводиться пункція хребта, вірніше спинномозкового каналу для отримання ліквору. Для її здійснення є місце, де ризик пошкодити мозок мінімальний. Розташовується точка проколу між першим і другим поперековими хребцями. Лікар вдається до втручання тільки після обробки операційного поля розчинами антисептиків, це звичайна процедура, яка проводиться при будь-якій пункції. Проколюючи тканини, фахівець потрапляє у простір між твердою та павутинною оболонками.

Показанням до того, що проводиться поперекова пункція, є підозра чи діагностика на субрахноїдальний крововилив, у такій ситуації рідина рясно забарвлена ​​кров'ю. Не допоможе пункція діагностувати інсульт, оскільки немає змін у синовіальній рідині. Також діагностують менінгіт, запалення оболонок мозку, зокрема і туберкульозної природи. У нормі прозора рідина, при попаданні бактерій вона стає каламутною, а за туберкульозу через деякий час покривається плівкою. Додатково проводиться дослідження на мікроорганізми шляхом посіву на середовище, а також визначення інших показників.

Пункція – це медична процедура, за якої за допомогою голки проводиться забір рідини або тканини з організму для подальшого аналізу. Лікарі відзначають, що це втручання може бути як діагностичним, так і лікувальним. Наприклад, пункція може використовуватися для виявлення захворювань, таких як рак, або видалення надлишкової рідини з суглобів.

Процедура проводиться у стерильних умовах, що мінімізує ризик інфекції.Спочатку лікар обробляє місце введення голки антисептиком, потім вводить голку в потрібну область, наприклад, суглоб або порожнину тіла. Важливо, щоб пацієнт залишався спокійним і дотримувався вказівок лікаря, оскільки це сприяє більш точному виконанню процедури. Лікарі підкреслюють, що пункція зазвичай добре переноситься і вимагає мінімального часу на відновлення.

Суглоби

При діагностиці патології чи лікування суглобів методика щонайменше важлива, ніж люмбальна пункція. Застосовується в основному для діагностики різноманітних захворювань великих суглобів з метою евакуації вмісту або введення ліків. Показанням до пункції є синовіт, що розвивається в колінному суглобі. Причому синовіт повинен мати напружений характер, коли рідина переповнює капсулу. Ще одним показанням є гемартроз, при якому після травми у порожнині суглоба накопичується кров. Пункція ліктя переважно проводиться при бурситі, нагноєнні сумки чи порожнини суглоба. Діагностика порожнини суглоба не така як люмбальна пункція, тут є свої особливості. При проколі коліна здійснюється знеболювання в області полюса надколінка, а після голки потрапляє в порожнину суглоба. За допомогою великого шприца (на двадцять мілілітрів) проводиться негативний тиск, за рахунок чого евакуюється кров, якщо є гемартроз, суглобова рідина, коли є синовіт. Потім місце проколу заклеюється пластиром і може бути накладена пов'язка, що давить, на суглоб. Прокол суглоба проводиться з метою лікування, коли в порожнину вводяться ліки. Найчастіше вводяться гормони для лікування деформуючого остеоартрозу, ліктьового бурситу. При великих розмірах показано пункцію кісти Бейкера, що дозволяє уникнути операції.Пункцією лікують гемартроз із наступним введенням у порожнину суглоба лікарських препаратів для зупинки кровотечі. Після того, як пролікований синовіт або відкачаний гемартроз, в порожнину суглоба можуть вводитися антибіотики з метою профілактики нагноєння. Дещо раніше виконувалося дослідження під назвою пневмоартрографія, Суть його полягає в тому, що за допомогою пункції в порожнину суглоба, частіше колінного, вводиться повітря, а потім виконується рентгенівський знімок. Останнім часом на місце пневмоартрографії прийшло безпечніше МРТ і КТ, для проведення яких лікарю та пацієнту не потрібно підготовки.

Діагностика онкології та інших станів

У деяких випадках саме пункція дозволяє діагностувати онкологічні захворювання грудей чи кісти. Проводиться процедура під контролем УЗД спеціальною діагностичною голкою, яка дозволяє взяти зразок зміненої тканини грудей чи органу. Надалі зразок піддається дослідженню під мікроскопом, після чого лікар може встановити правильний діагноз.

Крім того, що є можливість діагностики кіст грудей, онкології, лікарем проводиться пункція гематоми. Виконується процедура одразу після травми, поки кров ще не встигла згорнутися. Однак подібне втручання проводиться після УЗД з метою унеможливлення кровотечі з великої судини.

За допомогою пункції у лікаря з'являється можливість досліджувати вміст кіст або діагностувати факт абсцесу грудей. Отримана рідина може бути вивчена і на флору, і чутливість до антибіотиків. Розроблено також методики лікування кіст пункційним методом з подальшим введенням склерозуючої речовини в порожнину для спадання стінок.За допомогою пункції можна встановити діагноз абсцесу не тільки на грудях, а й в інших місцях, після чого проводиться операція та евакуація гною.

Пункція - це медична процедура, яка полягає у вилученні рідини або тканини з організму за допомогою спеціальної голки. Багато людей чули про неї в контексті діагностики різних захворювань, таких як рак чи інфекції. Пункція може проводитися в різних областях, наприклад, в ділянці живота, грудної клітки або суглобів.

Пацієнти часто зазначають, що процедура може викликати легкий дискомфорт, але зазвичай вона проходить швидко і серйозних наслідків. Важливо, що перед проведенням пункції лікарка пояснює всі етапи, що допомагає знизити рівень тривожності. Результати аналізу, отримані в ході пункції, можуть дати цінну інформацію для встановлення діагнозу та вибору подальшої тактики лікування. Багато пацієнтів зазначають, що завдяки цій процедурі вони отримали своєчасну допомогу та покращення стану здоров'я.

Пункції порожнин

При деяких захворюваннях та станах показано пункцію порожнин органів. Після травм грудної клітки може розвинутись такий стан, як пневмоторакс, при якому в порожнині плеври накопичується повітря. Пункція у разі дозволяє його видалити і відновити негативний тиск. При кровотечі у грудній порожнині розвивається гемоторакс, що характеризується кровотечею різної інтенсивності. Термінова пункція є методом лікування, дозволяє видалити кров, що накопичилася. Показано проведення пункції при такому стані, як емпієма плеври, при якому її порожнини скупчується гній. Причиною може стати абсцес легені або пневмонія з проривом гною в порожнину плеври. Ще одним станом є ексудативний плеврит, пункція дозволяє видалити надлишок рідини при ньому.Такий стан, як асцит, потребує проведення пункції черевної порожнини. Асцит є симптомом чи наслідком багатьох захворювань, переважно проблем із печінкою. За допомогою проколу та спеціального стилету рідина евакуюється, але процедуру доводиться повторювати, адже вона знову накопичується, заважаючи нормально жити. При діагностиці генетичних відхилень у плода лікарями проводиться пункція навколоплідних вод. Як при деяких станах виконується люмбальна пункція, так при переповненні сечового міхура неможливості його спорожнення катетером робиться пункція. Процедура здійснюється лікарем у надлобковій ділянці за допомогою спеціальної голки з метою спорожнення сечового міхура. Про те, чи боляче, може сказати сама людина, яка терпіла переповнення, а потім отримала довгоочікуване полегшення. Крім того, що виконується пункція ліктьового суглоба, може бути катетеризація вени. Пункція вени, як і суглобова, проводиться з метою взяття аналізу крові, запровадження ліків. При тяжких чи шокових станах подібна пункція проводиться насамперед. Ліки, що особливо знеболюють, вводяться після операції за допомогою спінальної пункції.

Чого варто побоюватися

Будь-яка пункція, незалежно від того, на грудях чи будь-якому іншому місці вона проводиться, може стати причиною ускладнень. Найчастіше у місце проколу потрапляє інфекція, що є причиною багатьох ускладнень. Пошкодження спинного мозку – саме те, чим може закінчитися спинномозкова пункція. Також лікар може проколоти спинний мозок і ввести в нього ліки, що теж є ускладненням.

Коли проводиться люмбальна пункція чи інша, є ризик пошкодження судин, нервів. Останнє актуально, коли подібною методикою лікується кіста Беккера.

Протипоказання

Протипоказанням до проведення процедури є зміна шкіри у місці передбачуваного проколу, її ушкодження. Якщо знехтувати цим правилом, то люмбальна пункція може завершитися менінгітом, в грудях з'явиться абсцес, а серозний синовіт стане гнійним. Легко може запалитись гемартроз, адже кров є живильним середовищем для мікроорганізмів. Перш ніж наважитися на пункцію, пацієнт повинен зважити реальні шанси, всі «за» і «проти», хоча успіх багато в чому залежить від професіоналізму хірурга.

Питання-відповідь

У якому разі беруть пункцію?

Це дослідження проводять у тих випадках, коли інші методи діагностики не дозволяють точно встановити діагноз захворювання або потрібне його уточнення. У «Медпрактиці» цей метод застосовується на дослідження молочних залоз, щитовидної залози, лімфатичних вузлів.

Як роблять пункцію?

Забір матеріалу здійснюється за допомогою тонкої та довгої голки. Прокол робиться в стернальній області або в районі здухвинної кістки. Займає процедура трохи більше 30 хвилин. Місце проколу попередньо обробляють спиртом та вводять місцеве знеболювальне.

Які захворювання показує пункція?

Будь-які інфекційні захворювання центральної нервової системи, підозри на закінчення лікворної рідини, злоякісні пухлини, локалізовані безпосередньо в структурах спинного мозку, крововилив у павутинну оболонку.

Які можуть бути наслідки після взяття пункції?

Сильні болі в спині, нудота і блювання з'являються іноді і можуть тривати кілька днів. Вони добре піддаються лікуванню медикаментами. Під час пункції можуть виникнути тимчасові болі на місці пунктування, а також неприємні відчуття через подразнення нервових корінців.

Поради

РАДА №1

Перед процедурою обговоріть з лікарем усі ваші запитання та побоювання. Розуміння процесу та його цілей допоможе вам почуватися впевненіше і знизить рівень тривожності.

РАДА №2

Переконайтеся, що ви отримали всі необхідні інструкції щодо підготовки до пункції. Це може включати обмеження в харчуванні або скасування деяких медикаментів, що важливо для безпеки процедури.

РАДА №3

Після пункції дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо догляду за місцем проколу. Це допоможе уникнути ускладнень та прискорить процес відновлення. Не забувайте повідомляти лікаря про будь-які незвичайні симптоми.

За яких обставин береться пункція спинного мозку?

Люмбальна пункція спинного мозку (поперековий прокол, спинальна, поперекова або спинномозкова пункція) здійснюється внизу спини, в ділянці поперекового рівня хребта. Під час операції медична голка вводиться між двома поперековими кістками хребта (хребців), щоб отримати зразок спинномозкової рідини, або в терапевтичних або анестезіологічних цілях знеболити ділянку, або провести лікувальні заходи.

Процедура дозволяє фахівцям виявити небезпечні патології:

• менінгіт;
• нейросифіліс;
• абсцес;
• різні порушення ЦНС;
• СДБ;
• розсіяний демієлінізуючий склероз;
• всілякі різновиди раку головного та спинного мозку.

Іноді лікарі використовують поперековий прокол для введення знеболювальних засобів при проведенні хіміотерапії.

Навіщо роблять пункцію

Люмбальна пункція спинного мозку рекомендована медиками для:

• відбору спинномозкової рідини для досліджень;
• з'ясування величини тиску в спинномозковій рідині;
• проведення спінальної анестезії;
• введення хіміотерапевтичних медикаментів та лікарських розчинів;
• виконання мієлографії та цистернографії.

При пункції спинного мозку для перерахованих процедур хворому за допомогою уколу вводиться пігментний розчин або радіоактивний склад, щоб отримати чітке відображення струменя флюїду.

Відомості, зібрані за цієї процедури, дозволяють виявити:

• небезпечні мікробні, вірусні та грибкові інфекції, у тому числі енцефаліт, сифіліс та менінгіт;
• крововилив у субарахноїдальний простір мозку (САК);
• деякі різновиди раку, що виникають у головному та спинному мозку;
• Більшість запальних станів ЦНС, наприклад, розсіяний склероз, гострий полірадикуліт, різні паралічі.

Куди прямує голка для взяття спинномозкової рідини

• головний біль;
• дискомфорту;
• кровотечі;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• освіті грижі;
• розвитку холестеатоми – пухлиноподібної освіти, що містить омертвілі епітеліальні клітини та суміш інших речовин.

Досить часто пацієнти після виконання поперекового проколу відчувають сильний головний біль. Недуг виникає через витік рідини в близько розташовані тканини.

Головний біль пацієнти часто помічають у положенні сидячи та стоячи. Вона часто проходить, коли пацієнт лягає у ліжко. Враховуючи картину, що лікують, лікарі рекомендують протягом перших 2-3 днів після операції вести малорухливий спосіб життя і дотримуватися постільного режиму.

Невщухаюча біль у ділянці хребта – це часте нездужання, яке відчувають пацієнти, піддані пункції спинного мозку. Біль може бути локалізований у місці проколу і поширюватися вниз, вздовж задньої поверхні ніг.

Основні протипоказання

Люмбальна пункція спинного мозку категорично протипоказана пацієнтам, у яких підозрюється або вже виявлено дислокацію мозку, виявлено присутність стовбурових симптомів.

Падіння лікворного тиску в спінальному обсязі (за наявності вогнища підвищеного тиску) може мати небезпечні наслідки. Воно може запустити механізми утиску стовбура мозку і цим спровокувати смерть пацієнта в операційному залі.

Особливі запобіжні заходи слід застосовувати при виконанні пункції хворим з порушенням зсідання крові, людям, схильним до кровотеч, а також приймаючим препарати, що розріджують кров (антикоагулянти). До них відносять:

• варфарин;
• клопідогрел;
• деякі комерційні анальгетики, такі, як аспірин, івалгін або напроксен натрію.

Стандартне місце проколу в хребті

Пацієнт, який буде підданий процедурі, укладається горизонтально на кушетку (ліворуч або праворуч). Його зігнуті ноги притискаються до живота, а голова до грудей. Шкірний покрив області проколу обробляється йодом і спиртом. Місце пункції знеболюється шляхом підшкірного введення розчину новокаїну.

У період дії анестезії лікар виконує прокол підболочкового простору медичною голкою з мандреном довжиною 10-12 см і товщиною 0,5-1 мм. Вводити голку лікар повинен суворо в сагітальній площині і спрямовувати її дещо вгору (відповідно до черепицеподібного місця розташування остистих утворень).

Голка по ходу наближення до підболочкового простору відчуватиме опір від дотику міжостистої та жовтої зв'язок, легко долати шари епідуральної жирової клітковини та зустрічатиме опір при проходженні міцної мозкової оболонки.

У момент проколу у лікаря та пацієнта може створюватися відчуття провалювання голки. Це цілком нормальне явище, на яке не варто побоюватися.Голку слід просувати на 1-2 мм і з неї видалити мандрен. Після видалення мандрена з голки має витікати ліквор. В нормі рідина повинна мати прозорий колір і витікати мізерними краплями. Для вимірювання тиску у лікворі можна використовувати сучасні манометри.

Витягування ліквору шприцом суворо заборонено, оскільки це може призвести до дислокації мозку та утиску стовбура.

Після з'ясування тиску та взяття ліквору голку шприца необхідно витягти, зону проколу – заклеїти стерильною накладкою. Процедура триває приблизно 45 хвилин. Хворий після пункції повинен бути у ліжку щонайменше 18 годин.

Що відбувається після проведення процедури

Пацієнтам забороняється виконувати активну та напружену роботу в день процедури. Повернутися до нормального життя пацієнт зможе лише після дозволу лікаря.

Після пункції більшості пацієнтів рекомендується застосування знеболювальних препаратів, які можуть зняти головний біль та болючі відчуття в області проколу.

Зразок рідини, вилучений пункцією, міститься в бокс і доставляється в лабораторію для аналізу. Лаборант внаслідок дослідницьких заходів з'ясовує:

• показники спинномозкової рідини;
• концентрацію білка у зразку;
• концентрацію білих кров'яних клітин;
• наявність мікроорганізмів;
• існування ракових та понівечених клітин у зразку.

Якими мають бути показники спинномозкової рідини? Хороший результат характеризується прозорою, безбарвною рідиною. Якщо зразок має тьмяний, жовтуватий чи рожевий відтінок, це доводить наявність інфекції.

Вивчається концентрація білка у зразку (наявність загального білка та специфічних білків).Підвищений вміст білка говорить про погане здоров'я пацієнта, розвиток запальних процесів. Якщо показник білка вище 45 мг/дл, то можуть бути інфекції та руйнівні процеси.

Важливою є концентрація білих кров'яних клітин. Зразок у нормі повинен містити до 5 мононуклеарних лейкоцитів (білих кров'яних тілець). Зростання числа білих кров'яних клітин свідчить про наявність інфекції.

Звертається увага на концентрацію цукру (глюкози). Низький рівень цукру у відібраному зразку підтверджує присутність інфекції чи інших патологічних умов.

Виявлення мікробів, вірусів, грибів чи будь-яких мікроорганізмів свідчить про розвиток інфекції.

Виявлення ракових, понівечених чи незрілих клітин крові підтверджує присутність якогось різновиду раку.

Лабораторні аналізи дозволяють лікарю встановити точний діагноз захворювання.