Новокаїнова блокада

Новокаїнова блокада – найпоширеніший метод симптоматичного лікування різних травматологічних захворювань. Вона є ін'єкцією в уражену ділянку або область, суміжну з цією ділянкою.

Завдання блокади - зняття больового синдрому. Іноді її виконують разом із запровадженням антибактеріальних засобів.

Кому роблять новокаїнову блокаду?

Новокаїнова блокада не є повноцінним лікуванням патологічного процесу, а лише знімає неприємні відчуття на деякий час. Без ефективної терапії причини захворювання повністю біль не вщухне.

Показання для проведення новокаїнової блокади:

• Будь-які травматичні ушкодження;
• Деякі медичні маніпуляції (блокада робиться перед їх проходженням);
• Невралгії та запалення нервових закінчень;
• Здавлення нервових закінчень;
• Запальні процеси внутрішніх органів та тканин, що супроводжуються вираженим больовим синдромом;
• Вогнищеві гнійні поразки.

Ціна новокаїнової блокади у медичному центрі «МареМед» залишається помірною та доступною для населення. Своєчасне виконання процедури дозволяє значно прискорити одужання та полегшити стан пацієнта.

Блокада новокаїном: показання, протипоказання, особливості проведення

Лікувальна блокада – максимально ефективний метод терапії больового синдрому та запальних змін, який застосовується найчастіше при захворюваннях опорно-рухового апарату та міжреберних невралгіях.

Показання щодо блокади:

• остеохондроз;
• «тунельний» синдром;
• міжреберна невралгія;
• неврити;
• протрузії, грижі міжхребцевих дисків;
• ревматоїдний, деформуючий, подагричний та інші артрити;
• п'яткова шпора;
• контрактури.

Лікувальна медикаментозна блокада сприяє зменшенню набряку та запальних явищ, а також нормалізує обмінні процеси у тканинах, покращуючи особливості їх життєдіяльності.

Лікувальна блокада: види та переваги

За методом виконання блокади бувають локальні та сегментарні.

Локальні блокади роблять у місці поразки.

Сегментарні блокади проводять у проекції певного сегмента хребта.

Переваги лікувальних блокад:

• швидке усунення болю (завдяки введенню анестетика кількість больових імпульсів знижується або вони зникають зовсім);
• мінімальна кількість побічних ефектів (через те, що препарат вводять локально, до загального кровообігу надходить його невелика кількість);
• можливість багаторазового застосування цього методу у лікувальній терапії.

Незважаючи на високу результативність блокади лідокаїном (новокаїном), існує низка протипоказань до її застосування. Гарячка, геморагічний синдром, захворювання серця, печінкова та/або ниркова недостатність, хвороби ЦНС, вагітність та схильність до гіпотонії – основні з них.

На нашому сайті Добробут.ком ви зможете отримати повнішу інформацію про вказаний метод лікування, а також записатися на консультацію до лікаря. На прийомі фахівець відповість на ваші запитання та розповість про блокади, що застосовуються при різних захворюваннях – наприклад, про те, як робляться новокаїнові блокади при остеохондрозі.

Новокаїнова блокада

Така блокада використовується для зменшення больового синдрому або його повного купірування. Цей метод застосовується при різних неврологічних, хірургічних та травматологічних патологіях.Блокада новокаїном показана при вираженому больовому синдромі будь-якого походження, травмах кінцівок, тазу та грудної клітки, обмороженнях, нирковій та печінковій коліці. Протипоказаннями виступають алергія на новокаїн, термінальний стан, перитоніт, системні інфекції, вік до 18 років та вагітність.

Набір для новокаїнової блокади:

• стерильні рукавички;
• антисептик;
• стерильні серветки або ватяні кульки;
• одноразові шприци;
• новокаїн у ампулах;
• медичний лейкопластир;
• стерильний лоток.

Про те, як проводиться новокаїнова блокада хребта, вам розповість фахівець на прийомі. Записатися на консультацію можна безпосередньо на сайті та за вказаними номерами телефону.

Блокада лідокаїном

Блокада із застосуванням лідокаїну, як правило, призначається при остеохондрозі, а також протрузіях та грижах хребта, радикулопатії, невралгіях, утворенні кісткових наростів та стенозі хребетного каналу. Лідокаїнова блокада знімає больовий синдром та м'язовий спазм, розширює судини. Ефект настає через 2 хвилини після введення препарату та триває більше 3 годин. Нагадаємо, що призначати блокаду та виконувати її має лише лікар.

Лікувальні блокади: побічні ефекти та ускладнення

Незважаючи на те, що ускладнення після виконання блокад трапляються досить рідко, пам'ятати про ризик їх виникнення все ж таки необхідно. Розрізняють місцеві та загальні ускладнення.

До місцевих ускладнень належать:

• біль;
• набряклість;
• синці;
• неспецифічне запалення;
• некроз тканин.

• алергічні реакції (вони проявляються зниженням артеріального тиску, утрудненим диханням, набряком, свербінням, шкірними висипаннями);
• токсичні (виникають головний біль, запаморочення, прискорене серцебиття, можливий наступ коми);
• травматичні (порушується чутливість, з'являються синці);
• запальні.

Лікувальна блокада - результативний метод усунення больового синдрому, призначати і виконувати який може тільки лікар. Враховуючи стан хворого та показання, лікар підбере найбільш ефективний вид блокади, який допоможе зняти біль, м'язовий спазм та покращити функцію органу. Здійснювати блокаду повинен спеціаліст, який володіє технікою проведення.

Якщо у вас залишилися питання про лікувальні блокади, ви можете поставити їх нашим фахівцям. Вони розкажуть про різні нюанси блокад – наприклад, як проводиться новокаїнова блокада в області поперекового відділу хребта.

НОВОКАЇНОВА БЛОКАДА

НОВОКАЇНОВА БЛОКАДА метод неспецифічної патогенетичної терапії, заснований на здатності введеного в тканини розчину новокаїну знімати сильне подразнення, що виникає в зоні патологічного вогнища, одночасно діючи як слабкий подразник.

Вчення про Н. б. виникло у зв'язку з розвитком місцевого знеболювання (див. місцева Анестезія). Глибокому вивченню цього питання присвячені праці А. В. Вишневського та його учнів, що дозволили сформулювати концепцію, що теоретично обґрунтовує дію Н. б. Узагальнюючи свої багаторічні спостереження та дані експериментів з позицій ідей нервизму H, Є. Введенського, А. А. Ухтомського, І. П. Павлова, А. В. Вишневський дійшов висновку, що в цілісному організмі з його багатосторонніми зв'язками новокаїн, виключаючи іннервацію навіть невеликий рефлексогенної зони і діючи як слабкий подразник нервової системи, призводить до рефлекторним перебудовам і цим позитивно впливає весь організм.Цей вплив, крім виключення периферичної іннервації та пов'язаного з ним знеболювання, полягає також у нормалізації нервової трофіки, що найбільш яскраво проявляється при захворюваннях запального характеру та розладах м'язового тонусу.

Види новокаїнової блокади

Школою А. Ст. Вишневського розроблено низку типових методик Н. б. — шийної (вагосимпатичної), поперекової (паранефральної), пресакральної, футлярної та короткої. Ці методики знайшли широке застосування, зокрема у роки Великої Вітчизняної війни.

Поряд з блокадами з Вишневського багато хірургів запропонували свої методики, завдяки чому діапазон застосування Н. б. значно розширився. До них відносяться такі блокади, як внутрішньоносова, загрудинна, серцево-аортальних рефлексогенних зон, параперитоне-альна, насіннєвого канатика, вну-тритазова.

Для продовження знеболювального ефекту стали застосовувати суміші розчину новокаїну з розчинами інших анестетиків (дик айн а, лідокаїну, тримекаїну) і з пролонгаторами (8% розчин желатину, розчини великомолекулярних кровозамінників та ін.). Крім того, в них почали додавати різні лік. препарати (антибіотики, вікасол, вітаміни та ін.). Прикладом таких блокад є внутрішньокісткові пролонговані блокади, розроблені Ст. А. Поляковим.

Нарешті застосовують спирт-ново-каїнові блокади, запропоновані М. О. Фрідланд.

Показання та протипоказання до застосування новокаїнової блокади, техніка виконання

н. б. повинна розцінюватися лише як один із лік. факторів, які застосовуються в комплексі з іншими.

Основними показаннями до застосування Н. б. є запальні процеси, порушення тонусу м'язів органів, патологія, що супроводжується больовими відчуттями (травми, поранення, облітеруючий ендартеріїт, печінкова та ниркова колька та ін.). За даними А. Ст.Вишневського, під впливом Н.В. б. запальний процес у стадії серозного просочування тканин може бути призупинений, у стадії абсцедування - швидше відмежований і дозволений, в інфільтративній стадії, а також при підгострій і деяких хрон, формах спостерігаються позитивні трофічні зрушення, деструктивні процеси нерідко обриваються і змінюються відновлювальними. За порушення тонусу органів (кишки, матки) застосування Н. б. сприяє вирішенню спазмів, з одного боку, та наростанню тонусу при атонії - з іншого.

Своєрідність дії М.М. б. дозволяє використовувати її не тільки в лікувальних, а й у діагностичних цілях (напр., при диференціації механічної та динамічної непрохідності кишечника, запального та незапального процесу), з метою профілактики (напр., шоку та інших ускладнень рефлекторного характеру при тяжких ушкодженнях та захворюваннях) .

Протипоказань до Н. б. практично немає, за винятком випадків непереносимості хворими на новокаїн та інші засоби, які можуть його замінити.

н. б. повинна виконуватися в асептичних умовах як будь-яка хірургічна операція.

Загальні вимоги до техніки проведення будь-якої Н. б. полягають у наступному. Положення хворого – лежачи на операційному столі. Операційне поле обробляють антисептиком. За допомогою тонкої голки інфільтрують розчином новокаїну шкіру в місці введення блокуючого розчину, при цьому утворюється шкірний жовак. Через жовак працюють і просувають на потрібну глибину довгу голку, в міру просування вводячи через неї розчин новокаїну. Шприц періодично знімають із голки, контролюючи можливість появи крові. Досягши необхідної глибини, вводять весь блокуючий розчин, витягають голку, місце пункції притискають на 5 хв. пальцем і закривають наклейкою.При невиконанні всіх умов техніки блокади можуть мати місце ускладнення - гематоми, аневризми та ін.

Новокаїнові блокади по Вишневському. Шийна (вагосимпатична) блокада застосовується для профілактики та лікування плевропульмонального шоку та колапсу при пораненнях, закритих пошкодженнях та оперативних втручаннях на органах грудної порожнини, при тяжких опіках верхньої половини тіла, перед евакуацією поранених у груди та живіт, для лікування запальних інфільтратів грудної клітки та їх диференціації із новоутвореннями.

Мал. 1. Шийна (вагосимпатична) блокада за Вишневським: а - положення голови хворого, місце введення голки; б - локалізація введеного розчину новокаїну (чорний колір) навколо симпатичного і блукаючого нервів.

Положення хворого на спині з валиком під лопатками, голова відведена в протилежний від місця блокади бік, рука на боці блокади приведена до тулуба та відтягнута донизу. Сильно натискаючи вказівним пальцем у точці, що знаходиться у заднього краю грудиноключично-соскоподібного м'яза, вище місця перехрестя її із зовнішньою яремною веною, зміщують досередини органи шиї. Голку вколюють у верхівки пальця (рис. 1) і проводять углиб у напрямку досередини і трохи вгору, орієнтуючись на передню поверхню хребта. Вводять від 40 до 50 мл 0,25% розчину новокаїну. З метою профілактики та лікування плевропульмонального шоку А. В. Вишневський рекомендував одночасно виробляти двосторонню блокаду, що іноді буває небезпечним (вимикання обох блукаючих нервів).

Поперекова (паранефралита) блокада застосовується для профілактики та лікування шоку при пораненні та закритому пошкодженні живота, тазу, кінцівок, опікової хвороби, в процесі лікування запальних захворювань органів черевної порожнини (гострий холецистит і панкреатит, периметрит, сальпінгіт і шлунок); , динамічної непрохідності кишечника, нирковокам'яної хвороби, гострої ниркової недостатності та ін.

Положення хворого на боці з валиком під попереком. ниркової фасції, кінець голки потрапляє у простір між переднім і заднім листками ниркової фасції, про що свідчить вільне (без істотного тиску) надходження розчину новокаїну і відсутність зворотного струму рідини з голки при знятті шприца. крові в голці останню злегка витягують. правилу: з голки - ні краплі рідини і ні краплі крові. Хворий після поперекової Н. б.

Пресакральна блокада застосовується при лікуванні поранень та закритих ушкоджень крижів та органів тазу, запальних захворювань прямої кишки та навколопрямокишкової клітковини, при операціях на матці та її придатках.

Положення хворого на боці з підтягнутими до живота колінами або спині з сильно приведеними до живота стегнами.Голку вводять між копчиком і анальним отвором під контролем введеного в пряму кишку пальця і ​​просувають у напрямку до верхівки копчика. крижів.

Вводять від 100 до 120 мл 0,25% розчину новокаїну.

3. Футлярна блокада по Вишневському при переломі стегна: а - введення розчину новокаїну вище місця перелому, з боку передньої поверхні стегна;

Футлярна блокада (рис. 3) застосовується на кінцівках для профілактики та лікування травматичного шоку при пораненнях та закритих ушкодженнях кінцівок, для лікування запальних захворювань (панарицій, тендовагініт, лімфангіїт та ін.), при укусах змій.

Положення хворого на спині з витягнутою кінцівкою (верхню кінцівку укладають на спеціальну підставку або додатковий столик). 200 мл 0,25% розчину новокаїну, а в плече - 100-120 мл, при двосторонній - у стегно по 80-100 мл, у плече - по 50-80 мл з кожного боку.

4. Коротка блокада по Вишневському при карбункулі живота: розчин новокаїну вводять відступаючи від краю запального інфільтрату.

Коротка новокаїнова блокада проводиться при обмежених запальних захворюваннях шкіри обличчя, тулуба та кінцівок (фурункул, карбункул, гідроаденіт), при панариції, гнійному ускладненні ран та ін. При цьому нерідко новокаїн вводять у поєднанні з антибіотиками. .4), у здорових тканинах тонкою голкою роблять жовак і через нього довгою голкою виробляють інфільтрацію тканин 15-20 мл розчину новокаїну в колі вогнища, а потім - 10-15 мл розчину новокаїну в його підставі. Необхідно уникати введення розчину в сам запальний інфільтрат. Чим повніше виробляється така хім. денервація області запального вогнища, тим сприятливіший ефект.

Мал. 5. Ретромамарна блокада: розчин новокаїну вводять через прокол у шкірній складці молочної залози.

Прикладом короткої Н. б. є ретромамарна блокада (рис. 5), що застосовується при лактаційному маститі на стадії серозної інфільтрації. При цій блокаді 0,25% розчин новокаїну (70-100 мл і більше) іноді з додаванням антибіотиків і протеолітичних ферментів вводять в ретромамарний простір через прокол шкіри в складці молочної залози по передній пахвовій лінії.

Внутрішньоносова новокаїнова блокада є неспецифічним патогенетичним методом лікування багатьох захворювань у зв'язку з тим, що слизова оболонка порожнини носа є потужною рефлексогенною зоною; в її товщі розгалужуються волокна і розташовані закінчення трійчастого, нюхового та вегетативних нервів. Крім того, крилопіднебінний нервовий вузол - найважливіший колектор інтра-, екстрарецептивних імпульсів - розташований у безпосередній близькості із заднім відділом порожнини носа.

Вперше цей вид Н. б. застосував Г. Л. Комендантів у 1937 р. при лікуванні гострих запальних захворювань приносових пазух. У подальшому метод отримав порівняно широке поширення і за інших захворювань. Внутрішньоносову Н. б.з успіхом застосовують при лікуванні флегмони порожнини рота та кореня язика, післяопераційного та травматичного набряку області обличчя, глаукоми, особливо у початкових стадіях, запальних захворювань порожнини носа, глотки та гортані (неспецифічна ангіна, фарингіт, ларингіт); застосовують її також при вазомоторному риніті, хворобі Меньєра, вушних шумах, головних болях, невралгії трійчастого нерва.

Мал. 6. Схематичне зображення бічної стінки порожнини носа (сагітальний розріз) із зазначенням місць (1, 2, 3) введення розчину новокаїну при внутрішньоносовій блокаді: 1 — кпереду від переднього кінця середньої раковини, 2 — у передньому і 3 — у задньому відділах нижньої раковини.

Внутрішньоносову Н. б. можна робити як у стаціонарних, так і в амбулаторних умовах; у разі хворий протягом 30 хв.— 1 години повинен перебувати під наглядом лікаря через можливого розвитку явищ інтоксикації. н. б. здійснюють під контролем зору за допомогою передньої риноскопії (див.). Перед введенням розчину новокаїну слизову оболонку носа бажано знеболити, змастивши 1% розчином дикаїну або 1 - 2% розчином піромекаїну. Місце ін'єкції - бічна стінка порожнини носа, допереду від переднього кінця середньої раковини, або передній або задній відділ нижньої носової раковини (рис. 6). В останньому випадку краще скористатися довгими вигнутими голками.

Розчин новокаїну вводять під слизову оболонку або в товщу її. Слизова оболонка, в товщу якої введений розчин новокаїну, навколо голки стає білувато-набряковою. Внутрішньо-слизове введення має переваги, т.е. до. при цьому розчин приходить у безпосередній контакт з нервовими закінченнями, що знаходяться в слизовій оболонці.Розчин слід вводити повільно, враховуючи опір тканин.

Концентрація розчину новокаїну може варіювати від 0,25 до 2%, кількість його залежить гол. обр. від застосовуваної методики: при підслизовому введенні воно може коливатися від 1 до 5 мл, при внутрішньослизовому - від 0,2 до 1 мл. Зазвичай починають із малих доз, а надалі збільшують дозування, якщо хворий добре переносить блокаду.

Залежно від характеру патол. процесу внутрішньоносову Н. б. виробляють з одного або двох сторін, одноразово або багаторазово. При гострих захворюваннях блокада зазвичай ефективніша, іноді досить зробити її одноразово; при хронічних - її частіше роблять багаторазово (щодня, через день чи двічі на тиждень). Курс лікування може складатися з 2-3 і навіть 10-15 і більше процедур.

Завантажена блокада по Казанському застосовується при лікуванні стенокардії, гіпертонічної хвороби, бронхіальної астми.

Положення хворого на спині з валиком під лопатками, голова закинута назад. Вигнуту голку (голка для анестезії кореня легені) вводять в область надгрудинної ямки строго в сагітальній площині. Ковза голкою але задньої поверхні грудини, проходять у переднє середостіння рівня дуги аорти* к-рая у своїй відчувається як пружне пульсуюче освіту. Вводять 100 мл 0,5% розчину новокаїну, підігрітого до 30°, блокуючи переднє і поверхневе серцеві нервові сплетення. Для блокади заднього нервового серцевого сплетення голку вводять перпендикулярно до шкіри в надгрудинній ямці до зіткнення з трахеєю. Потім, ковзаючи зігнутою частиною голки по поверхні трахеї, потрапляють у клітковину заднього середостіння між трахеєю та аортою. Сюди вводять 50 мл 0,5% розчину новокаїну.

Новокаїнові блокади за Дудкевичем. Блокада серцево-аортальних рефлексогенних зон застосовується за тих самих захворюваннях, як і загрудинна блокада.

Мал. 7. Блокада серцево-аортальних рефлексогенних зон Дудкевича: довга голка введена ніші мечоподібного відростка і просунута вістрям вгору через діафрагму в переднє середостіння.

Довгу голку вводять строго по середній лінії на 3 см нижче мечоподібного відростка, проколюють апоневроз і в передочеревинну клітковину вводять 20 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну. Потім голку повертають вістрям догори майже паралельно до грудини і, повільно просуваючи, проколюють діафрагму (рис. 7). У середостіння вводять 60 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну.

Мал. 8. Параперитонеальна блокада за Дудкевичем: а - голка введена в передочеревинну клітковину; б - положення голки та поширення розчину новокаїну в передочеревинній клітковині на поперечному розрізі передньої черевної стінки (1 - шкіра і підшкірна клітковина, 2 - прямий м'яз живота, 3 - поперечна фасція живота, 4 - очеревина, 5 - передочеревинна клітковина).

Параперитонеальна блокада (рис. 8) застосовується при лікуванні гострого холециститу та панкреатиту, нападів жовчнокам'яної хвороби, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення.

Після проколу шкіри по середній лінії, на 3-5 см нижче мечоподібного відростка, інфільтрують підшкірну клітковину. Потім проколюють апоневроз і до передочеревинної клітковини повільно вводять 120 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну. Якщо після блокади болю не вщухають, треба думати про наявність деструктивного процесу.

Блокада насіннєвого канатика Лорін-Епштейном запропонована для усунення ниркової коліки та лікування гострих неспецифічних захворювань придатків яєчка.

Положення хворого на спині.На боці патол, процесу у поверхневого пахового кільця в область насіннєвого канатика вводять 50 - 100 мл 0,5% розчину новокаїну.

Внутрітазова блокада за Школьніковим показана при переломах кісток тазу, тромбофлебіті в ділянці тазу та нижніх кінцівок, посттромбофлебітичному синдромі, хроні, запаленні придатків матки, параметриті.

Положення хворого на спині. Голку працюють відступивши на 1 см досередини від верхньої передньої здухвинної остюки і просувають на глибину 12-14 см по здухвинній кістці. У здухвинну ямку вводять при односторонній блокаді 400-450 мл 0,25% розчину новокаїну, при двосторонній - по 250-300 мл з кожного боку. Випливаючий після вилучення голки розчин може мати рожеве забарвлення від домішки крові з гематоми, що часто утворюється тут.

Внутрішньокісткові пролонговані блокади по Полякову проводяться з метою отримання тривалого знеболювального та лік. ефекту від введення місцевоанестезуючих засобів у поєднанні з іншими лік. препаратами.

Мал. 9. Топографія місць (зазначені чорними точками) внутрішньокісткового введення розчинів для пролонгованої блокади: а - на передній поверхні голови та тулуба; б - на задній поверхні голови та тулуба; в - на кінцівках.

Перед блокадою хворому вводять внутрішньом'язово 2 мл 2% розчину промедолу, 1 мл 0,1% розчину атропіну і 2 мл 2% розчину димедролу. В обраному місці (рис. 9) виробляють анестезію м'яких тканин до кістки введенням 10-15 мл 0,25% розчину новокаїну. Голку для внутрішньокісткової анестезії вводять у кістку на глибину 1 -1,5 см до появи крапельки кісткового мозку, після чого вливають відповідну суміш препаратів. На кінцівках блокада проводиться при накладеному джгуті, який знімають через 5-10 хв.

Залежно від характеру патології Ст.Поляків рекомендує п'ять видів внутрішньокісткових пролонгованих ліків. блокад.

Проста внутрішньокісткова пролонгована блокада рекомендується для знеболювання при оперативних втручаннях на кінцівках, репозиції уламків та вправленні вивихів; у післяопераційному періоді вона входить у комплекс заходів, вкладених у забезпечення ранніх рухів із єдиною метою профілактики контрактур, тугоподвижности і трофічних порушень. Внутрішньокістково вводять суміш, що складається з 10 мл 5% розчину новокаїну і 90 мл 8% розчину желатину (останній можна замінити такою ж кількістю будь-якого великомолекулярного розчину кровозамінника). Знеболювання, що настало, триває протягом багатьох годин.

Внутрішньокісткова пролонгована гемостатична блокада показана для тривалого знеболювання та зупинки кровотечі з пошкоджених судин кісток. Склад блокуючого засобу: 10 мл 5% розчину новокаїну, 90 мл 8% розчину желатину і 5 мл 1% розчину вікасолу.

Внутрішньокісткова пролонгована протизапальна блокада рекомендується при лікуванні інф. ускладнень ран, опіків, відморожень та інших нагножувальних процесів. При цьому внутрішньокістково вводять лік. суміш, що включає 10 мл 5% розчину новокаїну, 90 мл 8% розчину желатину (або іншого пролонгатора в тій же дозі), 2 000 000 - 6 000 000 ТОВ ОД пеніциліну, 10 мл 20% розчину етазол- натрію (протибактеріальні засоби змінюють залежно від чутливості мікробної флори).

Внутрішньокісткова пролонгована трофічна блокада рекомендується для профілактики та лікування трофічних та вегетативних порушень (уповільнена консолідація уламків при переломі, помилковий суглоб), порушень кровообігу кінцівок та ін.препаратів входять 10 мл 5% розчину новокаїну, 90 мл 8% розчину желатину, 1 мл ОД розчину атропіну, 1 - 2 мл 2% розчину димедролу, 2 мл 5% розчину вітаміну В^

Внутрішньокісткова пролонгована антикоагуляційна блокада використовується гол. обр. при опіках та відмороженнях для профілактики тромбозу капілярів у уражених тканинах. До складу лік. суміші входять 10 мл 5% розчину новокаїну, 90 мл амінокровин або альбуміну, 20 000 - 30 000 ОД гепарину.

Спирт-новокаїнова блокада запропоновано М. О. Фрідландом 1935 р. Вона показана при лікуванні переломів, контрактур, деформуючих остеоартрозів, радикулітів, облітеруючого ендар-теріїту, тріщин заднього проходу. Основний розчин для блокади включає 80 мл етилового спирту (95%), 20 мл дистильованої води, 2 г новокаїну. Цей розчин може зберігатися протягом багатьох днів. За показаннями концентрацію знижують, додаючи дистильовану воду.

При переломах ребер 3-4 мл основного розчину спирт-новокаїну вводять під нижній край ребра на 1 - 2 поперечних пальця ззаду від місця перелому. При переломах поперечних відростків хребців область перелому вводять 5 мл основного розчину. При переломах кісток стегна, гомілки, плеча та передпліччя в гематому між уламками впорскують 8-15 мл основного розчину. Блокаду виробляють одноразово, одразу після травми.

При деформуючому остеоартрозі кульшового та колінного суглобів інтраартикулярно вводять 10-20 мл суміші, що містить спирту 40-50% і 1% розчину новокаїну 50-60%. При свідченнях запровадження через тиждень повторюють.

При рефлекторно-спастичному плоскостопії 8-10 мл основного розчину вводять у загальний малогомілковий нерв (пери-, параневрально) по задньому краю головки малогомілкової кістки.

При вторинних радикулітах вводять 5-6 мл наполовину розведеного основного розчину до місця виходу задніх корінців з міжхребцевих отворів. Одночасно блокують не більше трьох корінців з кожного боку.

При облітеруючому ендартеріїті виробляють пери-, параартеріальну блокаду стегнової артерії введенням 5-8 мл основного спирт-новокаїнового розчину.

При тріщинах заднього проходу виробляють спирт-новокаїнову блокаду Амінева. Поблизу зовнішнього кінця тріщини через тонку голку вводять 5 мл 1% розчину новокаїну. 2-3 хв. через ту саму голку під основу тріщини на глибину 1 см від її дна вводять 1 мл 70% спирту.

Ускладнення. При технічно неправильно проведеній блокаді може спостерігатися пошкодження голкою сусідніх органів, потрапляння розчину в кровоносні судини, кровотеча. У цих випадках необхідне спостереження лікаря, хворому призначається суворий постільний режим. Крім того, можливі ускладнення, пов'язані з підвищеною чутливістю хворого на новокаїн (див.).

Новокаїнова блокада у дітей

На виконання Н. б. у дітей найчастіше використовують 0,25% розчин новокаїну.

Техніка та показання до проведення Н. б. у дітей суттєвих особливостей не мають, проте у новонароджених та грудних дітей найбільш часто застосовують поперекову Н. б. по Суріну. Положення дитини на животі. Анестезію шкіри здійснюють тонкою голкою на рівні I поперекового хребця біля зовнішнього краю м'яза, що випрямляє хребет. Цією ж голкою анестезують глибші шари. Голку направляють до серединної площини тіла під кутом 60-70 ° до поверхні шкіри. Після проколу м'язового шару (при цьому зазвичай виникає відчуття провалу в порожнечу) голка потрапляє у паравертебральний простір між ниркою та хребтом.Глибина просування голки в середньому не повинна перевищувати 1 - 2 см. Потім, переконавшись, що голка не знаходиться в просвіті судини, вводять 0,25% розчин новокаїну в наступних кількостях: недоношеним - 5-6 мл, доношеним новонародженим - 10 мл , грудним дітям до 6 міс. - 12-15 мл, дітям від 6 міс. року - 15-20 ^. Після вилучення голки місце проколу обробляють спиртом і заклеюють клеолом.

Аналогічні кількості 0,25% розчину новокаїну використовують і при проведенні інших видів Н. б.

Бібліографія: Блюмін І. Ш. Новокаїнові блокади в амбулаторіях і поліклініках, Куйбишев, 1965; . П. Е. Лікувально-діагностичні пункції та блокади в невропатології, Л., 1973; лекції з травматології, с. 35 та ін., М., 1980; В. П. Новокаїнові та лідокаїнові блокади при болях вегетативного генезу, Експерим, хір. та анестезіол., № 6, с. Кузіна, с. 34 та ін., М., 1976; І. Б., Сущева Г. П. і Xраппо Н. С. Вестибулярна дисфункція, с. 117, М., 1980; Темкін Я. С. оториноляр., № 1, с. 23, 1954; Перимускулярная алкоголізація як метод лікування м'язових гіпертоній, Сов., 6, с. А. К. Блокада нервових стовбурів, вузлів та сплетень, Ярославль, 1962, бібліогр.; Яковлєва І. Я.До питання застосування внутрішньоносової блокади, Вестн, оториноляр., № 3, с. 57, 1958; Adrian i J. Nerve blocks, A manual of regional anesthesia for practitioners of medicine, Oxford, 1954; Jenkner F. L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Wien - N. Y., 1972.

М. H. Лизанець, А. Ст. Низовий, Ю. р. Шапошников; З. М. Криворак (дит. Хір.), О. Ст. Фотин (лор.).