Що таке полінейропатія? Симптоми та лікування уражень нервово-м'язового апарату

Полінейропатії (поліневропатії) є великою групою захворювань, що проявляються ураженням нервово-м'язового апарату. У цьому патологія поширена як серед хвороб нервової системи, а й сприймається як ускладнення низки соматичних хвороб, інтоксикацій і авітамінозів.

У неврологічній практиці частка полінейропатії серед усіх захворювань периферичної нервової системи становить 60%. При цьому приблизно одна чверть пацієнтів неврологічного відділення перебуває на лікуванні саме цієї патології. Тривалий рецидивуючий перебіг та наявність вираженого неврологічного дефіциту досить часто стає причиною втрати працездатності хворого, аж до інвалідності та зниження якості його життя. Лікування полінейропатії через особливості патогенезу також представляє ряд складнощів. Особливо важко вилікувати прогресуючі та хронічні форми. Всі ці моменти зумовлюють значущість множинного ушкодження периферичних нервів як медичної та соціальної проблеми.

Основні поняття

Полінейропатія - це множинні ураження периферичних нервів, переважно їх дистальних відрізків. При залученні до патологічного процесу корінців спинномозкових та діагноз звучить як «полірадікулонейропатія». Захворювання найчастіше є пошкодженням і моторних, і сенсорних волокон. Першопричинами подібних порушень є екзогенна інтоксикація або ендогенне порушення метаболічних процесів. Поразка має переважно симетричний характер.

Розвиток поліневропатії пов'язують із впливом на організм людини факторів, здатних призводити до змін сполучно-тканинної інтерстиції, мієлінової оболонки та осьового циліндра.. До них відносять:

• інфекційні та токсичні фактори;
• метаболічні порушення;
• дистрофічні процеси;
• обмінні розлади;
• ішемічні впливи;
• механічні ушкодження.

Ушкодження периферичних нервів може бути пов'язане з впливом як одного, так і кількох із перелічених факторів.

Полінейропатії мають неоднозначний прогноз одужання – існують варіанти від повного відновлення функціональної активності периферичних нервів до летальних наслідків у зв'язку з розвитком гострої дихальної недостатності.

У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду полінейропатії зашифровані кодами «запальна полінейропатія» та «інші полінейропатії» (код МКБ 10 G61 і G62 відповідно). До запальних відносяться синдром Гійєна-Барре (гостра інфекційна полірадикулонейропатія), сироваткова невропатія, інші запальні полінейропатії та запальна полінейропатія неуточнена. Шифр G62 включає лікарські, алкогольні, токсичні, інші уточнені та неуточнені полінейропатії.

Думка лікаря:

Полінейропатія є стан, у якому уражаються кілька нервів одночасно. Це може призвести до різних симптомів, таких як оніміння, слабкість, біль у м'язах, проблеми з координацією рухів. Часто полінейропатія виникає внаслідок діабету, алкогольної залежності, вітамінних дефіцитів чи інфекцій.

Для успішного лікування полінейропатії необхідно виявити її причину та розпочати комплексну терапію.Лікарі зазвичай рекомендують поєднувати медикаментозне лікування з фізіотерапією та реабілітацією. Важливу роль також відіграє корекція способу життя пацієнта, включаючи здорове харчування, фізичні вправи та відмову від шкідливих звичок.

Своєчасне звернення до лікаря за перших ознак полінейропатії дозволяє запобігти прогресуванню захворювання та покращити якість життя пацієнта. Важливо пам'ятати, що лише кваліфікований фахівець може поставити правильний діагноз та підібрати оптимальне лікування для кожного конкретного випадку полінейропатії.

Причини захворювання

Дистальний периферичний нерв через особливості гістологічної будови є максимально вразливим для шкідливого впливу патологічних факторів. Саме нервові волокна кистей і стоп найбільш схильні до тканинної гіпоксії і першими реагують на дисметаболічні зрушення в організмі.

Як пусковий механізм розвитку ушкоджень периферичного нерва можна розглядати:

• гострі та хронічні інтоксикації;
• інфекційні захворювання (як вірусної, і бактеріальної природи);
• хвороби сполучної тканини;
• авітамінози;
• пухлинні процеси (формується паранеопластична полінейропатія);
• соматичні захворювання (у тому числі патологія ендокринної системи);
• введення сироваток, вакцин та лікарських препаратів;
• спадкові фактори.

Незважаючи на те, що полінейропатія у дітей зустрічається у меншому відсотку випадків, ніж серед дорослого населення, частими причинами їхнього розвитку стають саме дитячі інфекції (кір, краснуха, вітряна віспа). При цьому більший ризик ураження периферичної нервової системи після перенесення даних захворювань має дитина до 5 років і доросла людина. Однак у переважній більшості випадків полінейропатії ускладнюються такі захворювання, як цукровий діабет та хронічний алкоголізм.

При зборі анамнезу потрібно звернути увагу на інформацію про перенесені інфекції, прийом ліків, роботу на шкідливих підприємствах або з токсичними речовинами (лаками, фарбами), звичне вживання алкоголю, латентно протікають соматичні захворювання.

Класифікація

Залежно від механізму ушкоджуючої дії полінейропатії поділяються на аксональні та демієлінізуючі. У першому випадку спочатку страждає осьовий циліндр периферичного нерва. При демієлінізуючих процесах пошкоджуються шванівські клітини (мієлінова оболонка). Демієлінізуючі процеси мають більш сприятливий прогноз порівняно з аксонопатіями.

Форму захворювання визначає тривалість його перебігу. Виділяють:

• Гостру полінейропатію (симптоми купіруються в період до тижня з моменту виникнення неврологічного дефіциту);
• Підгостру (що триває трохи більше місяця);
• хронічну (прояви хвороби тривають понад 30 днів);
• Прогресуючу (що розвивається поступово протягом 3-5 років).

Існує класифікація полінейропатій залежно від різної етіології захворювань. Вирізняють запальні, токсичні, алергічні, травматичні полінейропатії (полірадикулонейропатії). Терапевтичні заходи насамперед ґрунтуються саме на виявленні провідного пускового механізму.Полінейропатія, причини якої встановити не надається можливим, розглядається як неуточнена, в цьому випадку лікарем призначається недиференційоване лікування. Генез захворювання обов'язково має бути відображений у діагнозі.

Клінічні прояви хвороби

Клінічні прояви полінейропатій залежатимуть від форми захворювання. Анамнестично встановлюється період, що передує захворюванню, протягом якого людина зазнавала впливу будь-якого несприятливого фактора (токсичного, інфекційного, механічного і так далі).

Якщо йдеться про аксонопатіі на початку хвороби, як правило, підгострий – симптоми полінейропатії наростають поступово. Першими страждають дистальні відділи нижніх кінцівок. Виникає зниження глибокої та поверхневої чутливості на кшталт «рукавичок» та «шкарпеток» (на фото виділені ділянки гіпестезії). По-іншому такий розлад чутливості називають полінейропатичним або поліневрітичним.

Пізніше виявляється згасання ахілових та карпорадіальних рефлексів (при цьому проксимальні збережені). Проведення електронейроміографії (основна інструментальна діагностика полінейропатії) виявляє помірне зниження швидкості проведення нервового імпульсу по периферичному нерву, проте трапляються випадки, коли ці параметри залишаються в нормі. Голкова міографія діагностує нейрогенне ушкодження м'язових волокон.

При поєднанні множинної нейропатії з радикулопатією, неврологічний дефіцит доповнюється симптомами корінкових ушкоджень.

При мієлінопатіях пускові механізми починають демієлінізувати осьовий циліндр. Захворювання розвивається поступово чи гостро.Найчастіше у процес залучаються як дистальні, а й проксимальні ділянки нервів. Гіпорефлексія формується зарано. Розлади чутливості можуть мати як поліневритичний, і корінцевий характер. Електронейроміографічні ознаки полінейропатій, які мають демієлінізуючий характер, зводяться до грубого падіння швидкості проведення імпульсу з нервових волокон.

Крім рухових та чутливих порушень для полінейропатій (переважно для аксонопатій) характерні вегетативні симптоми. Виявляються вони у вигляді трофічних змін шкіри, периферичних судинних порушень та розладів потовиділення.

Суб'єктивно периферична полінейропатія проявляється болями або ненормальними відчуттями на шкірі стоп та кистей рук у вигляді поколювання, печіння, повзання мурашок (поліневралгія). Надалі приєднується оніміння та слабкість дистальних відділів кінцівок.

Існують окремі форми полінейропатій, опис клінічної картини яких доповнюється рядом неврологічних та соматичних симптомів. Так, гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія часто протікає із залученням до патологічного процесу черепних нервів. Для приватного прояву полірадикулоневропатії Гійєна-Барре (синдромі Міллера Фішера) характерна наявність мозочкових розладів. Гостра пандизавтономія є ізольованим ушкодженням симпатичних і парасимпатичних вегетативних волокон при відносній безпеці моторних і сенсорних нервів. Додатково може страждати травна, серцево-судинна, дихальна, сечовидільна та статева системи.

Цікаві факти

3 цікаві факти про полінейропатію:

1. Вона може бути викликана безліччю факторів:включаючи діабет, алкоголізм, дефіцит вітамінів та деякі ліки.
2. Полінейропатія може вражати різні частини тіла:залежно від типу нервів, які вона торкається. Наприклад, вона може викликати оніміння, поколювання чи біль у ногах, руках чи стопах.
3. Поліпшення стану можливе:раннє лікування полінейропатії може допомогти полегшити симптоми та запобігти прогресуванню захворювання. До методів лікування належать медикаменти, фізіотерапія та зміни способу життя.

Досвід інших людей

Полінейропатія - це захворювання, що характеризується ураженням кількох нервів одночасно. Люди, які зіткнулися з цим станом, описують його як відчуття оніміння, печіння або поколювання в різних частинах тіла. Симптоми полінейропатії можуть включати слабкість м'язів, втрату чутливості, біль та порушення координації рухів. Лікування цього захворювання спрямоване на усунення причин, що спричинили ураження нервів, а також на симптоматичну терапію для полегшення болю та відновлення функцій нервово-м'язового апарату. Важливо звернутися до лікаря за перших ознак полінейропатії для своєчасного діагностування та призначення ефективного лікування.

Лікування

Лікування пацієнтів, які мають полінейропатичний синдром, має носити комплексний характер і залежати від форми захворювання. Насамперед, встановивши безпосередній пусковий механізм захворювання, нівелюють саме його – припиняють контакт із токсичними речовинами, стабілізують рівень глюкози крові, пригнічують основний патологічний процес при інфекційних хворобах.З цією метою тактику ведення пацієнта розробляють невролог та лікарі суміжних спеціальностей (інфекціоніст, ендокринолог, профпатолог, нарколог тощо). Аксонопатії лікуються довше і складніше, ніж демієлінізуючі полінейропатії. Питання, як лікувати полінейропатію, вирішується консиліумом лікарів. При гострому процесі (гострій полінейрорадикулопатії) проводять курс плазмоферезу (максимально 4 курси). При аутоімунному генезі захворювання виправдано внутрішньовенне введення імуноглобуліну. Питання лікування пацієнтів із полінейропатією глюкокортикостероїдами (використання пульс-терапії) досі залишається спірним. Додатково використовують вітаміни (в основному групи В), антигістамінні та протизапальні засоби, препарати альфа-ліпоєвої кислоти, ангіопротектори та антиоксиданти. Як симптоматичні засоби застосовують анальгетики. При яскравому прояві нейропатичних болів для їх усунення використовують антидепресанти та антиконвульсанти. Наявність симптомів ураження інших органів та систем визначає використання лікарських засобів для профілактики приєднання вторинних інфекцій, тромбозів, корекції рівня артеріального тиску. Після того як відбувається стабілізація стану, перелік терапевтичних засобів починають розширювати. Призначаються фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальна гімнастика, акупунктура. Надалі важлива комплексна реабілітація хворого, який переніс полінейропатію. Незважаючи на широку поширеність полінейропатії та полірадикулонейропатії, багаторічний досвід визначення та лікування даних захворювань, досить часто причини їх розвитку залишаються прихованими.Це суттєво знижує терапевтичні можливості при веденні таких пацієнтів. Проблеми лікування полінейропатії, діагностики її форм обумовлені також складністю характеру патогенетичних впливів. Паралельно з цим відзначається виражена суб'єктивна симптоматика, що значно знижує якість життя пацієнта та призводить до втрати його працездатності. На жаль, запобігти розвитку поліневропатії досить складно, проте дотримання низки профілактичних заходів (відмова від алкоголю, контроль рівня глюкози крові, засоби захисту при роботі з токсичними речовинами тощо) здатне знизити ймовірність пошкодження периферичних нервів. Як відновити мієлінову оболонку? Демієлінізація головного мозку

Часті запитання

Як зрозуміти, що в тебе полінейропатія?

Загальний та неврологічний оглядЕлектроміографія та електронейроміографіяЗагальний та біохімічний аналіз кровіДослідження цереброспінальної рідиниРентген-сканування грудної клітиниУЗД черевної порожнини та сечового міхураБіопсія шкіри та нерваКТ та МРТ

Як відчувається полінейропатія?

Основні симптоми: зменшення чутливості в долонях і стопах, гострі або ниючі болі в кінцівках, судоми, зниження рефлексів, болючість і пітливість рук і ніг, м'язова слабкість і невеликий тремор, патологічне відчуття мурашок та печіння, "надетих шкарпеток" або "вдягнених рукавичок" при оголених кінцівках.

Що таке нейропатія простими словами?

Нейропатія - патологія нервової системи, яка виникає на тлі ураження периферичних нервів внаслідок компресії або травми, має запальний характер.

Де болить при полінейропатії?

болі в кінцівках (помірні, тупі і тягнуть, що посилюються у спокої, особливо в нічний час), судоми, периферичні парези рук і ніг (м'язова слабкість), тремор, гіпостезії (оніміння та зниження больової, тактильної та температурної чутливості за типом «рукавичок») і «шкарпеток»),

Корисні поради

РАДА №1

При перших ознаках полінейропатії, таких як оніміння, слабкість м'язів, болі в ногах або руках, обов'язково зверніться до лікаря для діагностики та призначення лікування.

РАДА №2

Слідкуйте за своїм здоров'ям, особливо якщо у вас є захворювання, які можуть сприяти розвитку полінейропатії, такі як діабет, алкоголізм або нестача вітамінів групи В.

РАДА №3

При діагнозі полінейропатії слідуйте рекомендаціям лікаря щодо лікування, прийому ліків та фізичної активності, щоб запобігти прогресуванню захворювання.

Полінейропатія: що це за хвороба та як її лікують?

Полінейропатія - одне з найважчих неврологічних порушень, яке характеризується множинним ураженням периферичних нервів. Як виявляється ця хвороба, наскільки сприятливим є прогноз, що робити, якщо полінейропатія наздогнала когось із ваших близьких, і чи можна вилікувати це захворювання?

Що таке полінейропатія та які симптоми їй супроводжують

З грецької мови назва цієї хвороби перекладається як "хвороба багатьох нервів", і це дуже точно передає її суть. При полінейропатії уражаються практично всі дрібні периферичні нерви. Причини захворювання різні, але симптоми у полінейропатії завжди дуже схожі, незалежно від того, що саме викликало хворобу:

• слабкість м'язів верхніх та нижніх кінцівок (зазвичай спочатку пацієнт скаржиться на слабкість стоп та кистей, потім вона поширюється на всю кінцівку);
• слабкість черепної мускулатури, включаючи жувальну голосову та ротоглоточну мускулатуру;
• слабкість дихальної мускулатури (тахікардія, утруднене дихання);
• порушення травлення та запори;
• порушення сечовипускання та ерекції;
• зниження чутливості (аж до її повного зникнення), і навіть відсутність рефлексів;
• поява незрозумілих сильних болів;
• дивні відчуття в кінцівках - мурашки, печіння;
• набряки ніг та рук;
• тремтіння пальців, іноді - мимовільні посмикування м'язів;
• блідість та пітливість, яка не залежить від температури та фізичних зусиль;
• порушення дихання, задишка, посилене серцебиття;
• погана переносимість спеки та холоду;
• запаморочення, складнощі з рівновагою, порушення координації, особливо із заплющеними очима;
• повільне загоєння ран.

Виразність цих симптомів може бути як сильною, і слабкою. Іноді хвороба розвивається довго протягом кількох років, але може виникнути і раптово, буквально за лічені тижні.

На замітку

Поширеність захворювань периферичної нервової системи особливо висока у людей похилого віку. У пацієнтів до 55 років вони становлять від 3,3% до 8%, а у старшій віковій групі (60-74 роки) досягають 22%. Переважна більшість пацієнтів страждає на полінейропатію (ПНП), а саме — діабетичну форму захворювання [1] .

Причини захворювання

До нейропатії можуть призвести:

• цукровий діабет. Одна з найпоширеніших причин полінейропатії. Діабет порушує роботу судин, що живлять нерви, та викликає обмінні порушення у мієліновій оболонці нервових волокон.Це призводить до їх ураження. При цукровому діабеті від полінейропатії, як правило, страждають нижні кінцівки;
• критичний дефіцит вітамінів групи В. Ці вітаміни життєво необхідні роботи нервової системи, та його довготривала брак часто призводить до ПНП;
• вплив токсинів, що призводить до різних видів полінейропатії: на фоні хіміотерапії, при отруєнні (у тому числі важкими металами) виникає токсична ПНП; при зловживанні алкоголем – алкогольна ПНП; у разі надмірного прийому лікарських препаратів розвивається медикаментозна форма ПНП [2, 3];
• поліневропатії на фоні інфекції. ВІЛ, боррелії, лепра можуть викликати тяжке ураження периферичної та центральної нервової системи;
• важкі тривалі операції та тривале (понад два тижні) перебування пацієнта в реанімації (у тому числі після важких травм) може призвести до полінейропатії критичних станів;
• дизімунні поліневропатії. Цей вид невропатії розвивається через неправильну роботу імунної системи — наслідком цих порушень стає запальний процес у нервових волокнах. До таких захворювань відносяться синдром Гійєна - Барре (гостра запальна поліневропатія), хронічна запальна демієлінізуюча поліневропатія;
• спадковий фактор також є частою причиною виникнення ПНП.

Іноді полінейропатія вражає і абсолютно, здавалося б, здорових жінок. під час вагітності. Виявитись вона може на будь-якому терміні. Вважається, що причиною ПНП вагітних є дефіцит вітамінів групи В, токсикоз та неадекватна реакція імунної системи на плід.

Також варто згадати ідіопатичні полінейропатіїтобто захворювання без встановленої причини.

Види полінейропатії

Залежно від залучення тих чи інших нервових волокон ПНП поділяються на [4] :

• сенсорні. Виявляється в основному розладами чутливості в уражених кінцівках - онімінням, почуттям поколювання або «мурашок», печінням, палаючими болями, що стріляють, мерзлякуватістю (спадкова сенсорно-вегетативна невропатія);
• моторні. Виявляється слабкістю м'язів, аж до повної неможливості зрушити рукою чи ногою. Це швидко призводить до м'язової атрофії (гостра моторна демієлінізуюча полірадикулоневропатія, мультифокальна моторна невропатія, порфірійна ПНП);
• моторно-сенсорні з переважанням рухових порушень (гостра та хронічна запальна демієлінізуюча полірадикулоневропатія; спадкова моторно-сенсорна невропатія Шарко — Марі);
• сенсорно-моторні з переважанням сенсорного компонента (діабетична, алкогольна, амілоїдна, ПНП на фоні дефіциту вітаміну В1 або В12, уремічна ПНП, ПНП при саркоїдозі).

Як правило, у міру прогресування захворювання на патологічний процес залучаються всі типи нервових волокон. Наприклад, при діабетичній ПНП пацієнт може скаржитися на невропатичні болі і водночас на значне зниження глибокої та вібраційної чутливості в ногах, що призводить до частих падінь [5] .

Наслідки патології

Полінейропатія дуже небезпечна. Ця хвороба не проходить сама собою, і якщо дозволити їй розвиватися, наслідки будуть дуже важкими. М'язова слабкість досить швидко призводить до зниження тонусу мускулатури та атрофії м'язів, що загрожує виникненням виразок. Іноді наслідком полінейропатії стає повний параліч кінцівок чи органів дихання, але це вже смертельно небезпечно.

Крім того, прогресуюча полінейропатія завдає людині болючих відчуттів і маси незручностей, повністю змінюючи її звичний спосіб життя. Люди втрачають здатність ходити і обслуговувати себе самостійно, безпорадність, що з'явилася, у свою чергу, призводить до тривожності і депресій.

Діагностика полінейропатії

Постановка діагнозу може бути утруднена, оскільки симптоми захворювання відповідають багатьох інших хвороб. Поставити діагноз тільки на підставі скарг пацієнта неможливо: для цього потрібно пройти цілу низку інструментальних та лабораторних досліджень.

Для початку необхідно проконсультуватися з неврологом: лікар огляне уражені кінцівки та перевірить рефлекси. При підозрі на полінейропатію необхідно зробити загальний аналіз крові, пройти електронейроміографію, у поодиноких випадках потрібна біопсія нерва.

Основним інструментальним діагностичним методом дослідження при ПНП є електронейроміографія (ЕНМГ), яка дозволяє виявити ураження периферичних нервів, провести диференціальний діагноз з іншими неврологічними захворюваннями та визначити прогноз захворювання за ступенем вираженості ураження. Надалі ЕНМГ дозволяє відстежувати динаміку змін у периферичних нервах на фоні лікування.

Наступним етапом діагностичного пошуку є лабораторні методи дослідження, саме скринінгові лабораторні тести. У деяких випадках виникає необхідність у консультації у ендокринолога, а також у генетичних чи імунологічних дослідженнях.

Лікування

Хворому з діагнозом «полінейропатія» слід підготуватися до досить тривалого комплексного лікування, яке будується за такими принципами:

1. етіологічне лікування, спрямоване на усунення або зменшення дії фактора, що ушкоджує;
2. патогенетичне лікування, виходячи із механізмів ушкодження периферичних нервів;
3. симптоматичне (корекція вегетативних розладів, усунення невропатичного больового синдрому).

Лікування тієї чи іншої форми ПНП здійснюється спеціалістом-неврологом, який залучає при необхідності лікарів суміжних профілів. У деяких випадках своєчасне та адекватне лікування може повернути пацієнту гідну якість життя, забезпечивши практично повне відновлення всіх його функцій. Якщо ж повне відновлення неможливе, адекватне лікування здатне помітно полегшити стан хворого.

Чи можливо запобігти розвитку полінейропатії? Повністю застрахуватися від неї не можна, але елементарні запобіжні заходи допоможуть звести ризик до мінімуму. Зокрема, працювати з токсичними речовинами можна лише за наявності відповідного захисту, будь-які медикаменти варто приймати виключно за призначенням лікаря та під його контролем, а інфекційні захворювання не можна пускати на самоплив. Збалансована дієта, багата на вітаміни, фізична активність, відмова від алкоголю — ці нескладні заходи також можуть значно знизити небезпеку розвитку полінейропатії.

Реабілітація

Навіть якщо лікування пройшло успішно і нервові волокна відновилися, рано розслаблятися. Необхідний курс відновлювальної терапії. При полінейропатії серйозно страждають м'язи: нестача руху призводить до їхнього ослаблення. Щоб відновити рухливість, потрібна довга робота та зусилля одразу кількох фахівців.

При реабілітації після полінейропатії показано лікувальний масаж. Він покращує кровопостачання, повертає м'язам еластичність та покращує обмінні процеси в тканинах.

Хороший ефект дають різні фізіотерапевтичні методи. Вони також покращують мікроциркуляцію, знімають больовий синдром та відновлюють м'язові клітини.

При серйозних ураженнях, коли повне відновлення працездатності кінцівки неможливе, допоможуть заняття з ерготерапевтом. Ерготерапія - це лікування дією. Фахівець допомагає пацієнтові пристосуватися до нового стану, розробити новий алгоритм рухів до виконання повсякденних дій.

Схема реабілітаційних заходів розробляється індивідуально кожному за пацієнта. Вона може включати також вітамінотерапію, роботу з психологом, дієтотерапію та інші методи.

Лікування полінейропатії потрібно починати негайно, при появі перших тривожних симптомів. Без терапії дуже великий ризик паралічу, порушень у роботі серця та дихальної системи. Своєчасне лікування допомагає максимально знизити ризик ускладнень та зберегти працездатність. Не менш важливим є і курс відновлювальної терапії: він закріпить ефект лікування.

• 1 https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2015/3/downloads/ua/541997-729820150319
• 2,4,5 https://cyberleninka.ru/article/n/polinevropatiya-kak-postavit-diagnoz
• 3 https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Polinevropatii_v_rabote_vracha_obschey_praktiki__vozmoghnosti_diagnostiki_profilaktiki_i_korrekcii/

Що таке полінейропатія і чому ушкоджуються нерви в кінцівках

Багато людей іноді відчувають оніміння, поколювання, «мурашки», слабкість у руках та ногах. Зазвичай такі симптоми тимчасові, але іноді вони свідчать про захворювання периферичних нервів - тих, що передають сигнали від мозку до кінцівок і внутрішніх органів і назад.

При полінейропатіях нервові волокна пошкоджуються по всьому організму: зазвичай симптоми спочатку з'являються в кистях і стопах, але потім піднімаються вище. Розкажемо, чому таке буває і куди звертатися.

Сходіть до лікаря

Наші статті написані з любов'ю до доказової медицини. Ми посилаємося на авторитетні джерела та ходимо за коментарями до лікарів із гарною репутацією. Але пам'ятайте: відповідальність за ваше здоров'я лежить на вас і на лікарі. Ми не виписуємо рецептів, ми даємо рекомендації. Покладатися на наш погляд чи ні — вирішувати вам

Що таке полінейропатія

Полінейропатія, або поліневропатія, - це ціла група захворювань, при яких периферичні нерви руйнуються через різні причини. Симптоми можуть з'являтися раптово або розвиватися протягом деякого часу і ставати хронічними – про них я розповім нижче. Полінейропатії трапляються часто: до чверті пацієнтів невролога звертаються до лікаря саме з цієї причини.

Щоб зрозуміти, що це за захворювання, треба трохи розібратися у будові нервової системи. Її поділяють на центральну, або ЦНС, це головний і спинний мозок, і периферичну, куди входить все інше. Периферична нервова система переважно відповідає за зв'язок центральної з рештою відділів організму.

Кожен периферичний нерв складається з кількох пучків нервових волокон. Деякі з цих волокон покриті мієліновою оболонкою - це щось подібне до ізоляційної стрічки, необхідної для проведення нервових імпульсів. Такі волокна виглядають сегментованими, тому що мієлін покриває їх не повністю, а ділянками, які називають перехопленням Ранв'є.

Нервові волокна з мієлін проводять імпульси швидше, ніж без нього.Такі йдуть, наприклад, до м'язів: щоб ті могли швидко почати працювати в екстреній ситуації — припустімо, якщо треба втекти. Волокна без мієліну йдуть до органів, які працюють повільніше, наприклад, до кишечника. Вони є частиною вегетативної нервової системи, що працює без свідомого контролю людини і управляє внутрішніми органами.

Крім того, нервові волокна бувають чутливими та руховими. Чутливі передають інформацію від рецепторів до центральної нервової системи, а рухові працюють у зворотному напрямку — спускають команди від ЦНС до м'язів та інших органів.

Полінейропатії відносять до периферичних нейропатій, тобто ураження периферичних нервів. При цьому страждає не один нерв, а безліч – про це говорить приставка «полі». У цю групу хвороб входять ще мононейропатії, коли уражається один нерв, і множинні мононейропатії коли пошкоджені два і більше нерви.

Зокрема синдром зап'ясткового каналу, який буває у тих, хто постійно здійснює одні й ті ж рухи руками, — приклад мононейропатії. Однак у більшості людей з периферичними нейропатіями уражено безліч нервів по всьому тілу, тобто виникає полінейропатія.