Внутрішньошкірна ін'єкція, нюанси та алгоритм виконання

Майже кожному жителеві СНД у дитинстві робили щеплення для діагностики туберкульозу або т.д. н. пробу Манту. Це і є внутрішньошкірна ін'єкція. При цій процедурі препарат вводиться у верхню частину епідермісу або шкіру. У більшості випадків цей діагностичний захід - безпечна кількість препарату, що містить штам вірусу або анатоксин бактерії вводиться в організм, щоб перевірити наявність алергії та імунітету. Істотно рідше цей вид ін'єкцій застосовується для локального знеболювання чи косметологи. Багато хто навіть не знає про такий вид уколів, помилково приймаючи їх за підшкірні, але сфера застосування такої процедури проте досить велика. Робити внутрішньошкірні уколи повинен лише кваліфікований медичний персонал, але знати алгоритм виконання буде корисним для кожного.

Застосування та відмінності

Усього у внутрішньошкірної ін'єкції три основні застосування:

• Діагностична ін'єкція проводиться для визначення алергічної реакції або імунітету в організмі шляхом введення збудника хвороби або алергену внутрішньошкірно. В епідерміс пацієнта вводиться незначна кількість препарату, безпечна для життя та здоров'я. Через певний проміжок часу вимірюють реакцію шкірного покриву та визначають сприйнятливість організму до компонентів щеплення;
• Місцева анестезія — досить складна процедура зниження чутливості шкіри за допомогою ін'єкцій анестетика внутрішньошкірно. Техніка виконання вимагає одразу кілька уколів на невелику ділянку шкіри. Використовується у косметології, пластичній хірургії, трансплантології – алгоритм завжди однаковий;
• Ін'єкційна косметологія – комплекс процедур для введення різних препаратів внутрішньошкірно з метою омолодження або зміни зовнішності. Техніка виконання може змінюватись від процедури до процедури (біоревіталізація, мезотерапія і т.д.). Не плутати з уколами ботоксом чи гіалуроновою кислотою – це підшкірні процедури.

Думка лікаря:

Внутрішньошкірна ін'єкція – важлива процедура, яка потребує точного виконання. Лікарі підкреслюють, що для успішного проведення ін'єкції необхідно дотримуватись певних нюансів. Насамперед важливо правильно вибрати місце для ін'єкції, враховуючи особливості пацієнта та характер препарату. Далі слідує обов'язкова обробка шкіри антисептиком для запобігання інфекціям. При проведенні процедури необхідно дотримуватися правильного кута введення голки та глибини проникнення, щоб уникнути пошкодження тканин. Лікарі також рекомендують стежити за станом пацієнта після ін'єкції, щоб своєчасно виявити можливі ускладнення. Всі ці моменти важливі для забезпечення безпеки та ефективності внутрішньошкірних ін'єкцій.

Досвід інших людей

Внутрішньошкірна ін'єкція – процедура, про яку говорять багато хто. Вона дозволяє доставити лікарський засіб прямо в шкіру, забезпечуючи швидку та ефективну дію. Однак, для успішного виконання цієї процедури необхідно враховувати нюанси. Важливо правильно вибрати місце ін'єкції, дотримуватися стерильності, контролювати глибину проникнення голки. Алгоритм виконання внутрішньошкірної ін'єкції потребує точності та професіоналізму. Тому перед проведенням цієї процедури необхідно звернутися до досвідченого фахівця, який зможе грамотно виконати ін'єкцію, мінімізуючи ризики та забезпечуючи максимальну користь від лікування.

Цікаві факти

Техніка виконання

• одноразовий шприц невеликого об'єму 1-2 мл;
• голка довжиною 15–20 мм та внутрішнім діаметром 0.1–0.2 мм;
• вата або спеціальні серветки для дезінфекції;
• розчин 70% спирту;
• гумові медичні рукавички;
• розчин препарату.

Скляну капсулу розкривати допускається лише спеціальним різаком, інакше високий ризик появи уламків, у тому числі всередині капсули.

Важливо пам'ятати, що будь-який препарат має умови і терміни зберігання, які повинні суворо дотримуватися. Весь інструмент повинен бути стерильним, герметично упакованим у заводську упаковку і розкритим лише при пацієнті безпосередньо перед ін'єкцією. Якщо умови зберігання препарату або техніка виконання ін'єкції явно порушені, краще припинити процедуру.

Алгоритм виконання внутрішньошкірної ін'єкції:

1. Пояснити перебіг процедури пацієнту, отримати усну згоду.
2. Вимити руки, одягти стерильні рукавички.
3. Перевірити термін придатності препарату, герметичність шприца.
4. Відкрити шприц, накрутити голку.
5. Розкрити заздалегідь оброблену ампулу, набрати шприцом розчин, перевірити наявність повітря.
6. Обробити місце щеплення - верхня передня поверхня передпліччя. Шкіра дома ін'єкції має бути чистою, без шрамів, акне, опіків, родимих ​​плям тощо. буд.
7. Взяти шприц вільною рукою максимально зафіксувати шкіру в місці щеплення.
8. Ввести голку шприца в шкірний покрив під гострим кутом, так щоб зріз був спрямований вгору і майже паралельний поверхні шкіри. Вводиться лише зріз гри. При невдалій спробі потрібно змінити місце ін'єкції до правильного виконання.
9. Зафіксувати голку під шкірою, трохи притиснувши її пальцем. Ввести потрібну кількість розчину, плавно натискаючи пальцем на поршень.
10. Витягти голку, не притискаючи місце ін'єкції пальцем.
11. Обробити місця уколу, дотримуючись алгоритму дезінфекції.

Ніколи не довіряйте косметичні ін'єкції ненадійним організаціям, ризик отримання ускладнень у несертифікованій клініці може бути величезним.

Правильно зроблений укол залишить на шкірі пацієнта видиму папулу, яка розсмоктується від кількох годин до двох тижнів, залежно від препарату, що вводиться. Найчастіше папулу не можна піддавати фізичному впливу, мочити і пошкоджувати. Сам алгоритм ін'єкції може відрізнятися залежно від процедури, наприклад, косметологічна техніка обколювання дозволяє використовувати спеціальний пістолет для швидких множинних внутрішньошкірних уколів.

Пам'ятайте, незалежно від обставин, розглянута ін'єкція є досить складною процедурою, що вимагає точного виконання техніки. Не можна довіряти їх некваліфікованим людям, що часто зустрічається у косметології.

Часті запитання

Як правильно робити внутрішньошкірні ін'єкції?

Місце ін'єкції обробляють ватним тампоном, змоченим спиртом. Шкіру захоплюють у складку, після чого роблять прокол на глибину 1-2 см під кутом 45 градусів. Лікарський розчин направляють у підшкірну клітковину повільно. Після закінчення процедури голку швидко витягують та повторно обробляють шкіру спиртом.

Як робити внутрішньовенний укол алгоритм?

Місце проколу протирають тампонами зі спиртом чи іншим антисептиком. Однією рукою притискають шкіру в області ін'єкції, іншою, тримаючи голку паралельно до вені, проколюють шкіру, потім просуваючи голку вперед, пунктують вену. Якщо голка опинилася у просвіті вени, у шприці при підтягуванні поршня з'являється кров.

Яка кількість розчину вводиться внутрішньошкірно?

Внутрішньошкірний шлях для виконання внутрішньошкірної ін'єкції голку калібру 25G зрізом догори вводять у шкіру під кутом 10-15°, виключно під епідерміс і вводять до 0.5 мл розчину, до появи на поверхні шкіри так званої «лимонної скоринки» (Рис.

У чому різниця підшкірно та внутрішньошкірно?

Це метод введення препарату у великий м'яз (зазвичай у сідничний), після проведення процедури ліки проникають у вогнище ураження через систему кровоносних та лімфатичних судин. Підшкірні ін'єкції. Це метод запровадження препарату неглибоко, під шкіру.

Корисні поради

РАДА №1

Підготуйте необхідні матеріали наперед: шприц, голку, спиртові серветки. Переконайтеся, що вони стерильні та готові до використання.

РАДА №2

Виберіть правильне місце для ін'єкції з огляду на рекомендації фахівців. Зазвичай це місця з мінімальною кількістю судин та нервових закінчень.

РАДА №3

Проведіть обробку шкіри перед ін'єкцією: протріть місце ін'єкції спиртом або іншим антисептиком, щоб запобігти можливим інфекціям.

Внутрішньошкірні ін'єкції

Внутрішньошкірне введення лікарських речовин застосовується з метою діагностики йди для місцевого знеболювання. Для цього слід вибрати голку завдовжки не більше 2-3 см та з малим просвітом. При внутрішньошкірному введенні голку вводять у товщу шкіри на незначну глибину, вливають 1-2 краплі рідини, внаслідок чого у шкірі утворюється білуватий горбок у вигляді лимонної скоринки.

Виконання внутрішньошкірної ін'єкції

Медсестра виконує дії у такому порядку:

1. Для ін'єкції ретельно вимити руки.

2. Звірити назву лікарської речовини на ампулі та флаконі з призначенням.Перевірити термін придатності препарату, цілісність флакона або ампули, наявність неприпустимого осаду та зміну кольору розчину.

3. Збирають шприц, не торкаючись голки. Перевіряють прохідність голки, притримуючи муфту 2 пальцем лівої руки.

4. Кришка флакона та місце розлому ампули повинні бути попередньо оброблені спиртом. Вузьку частину ампули розкривають з використанням ватно-марлевого тампона, змоченого в спирті, після надпилювання скла або за вказівкою на скло рухом від себе.

5. При необхідності флакон збовтують до розчинення осаду.

6. Дотримуючись всіх правил стерильності, голкою з широким просвітом набирають ліки з ампули або флакона. Правою рукою вістря голки, одягненої на шприц, вводять в ампулу і відтягуючи поршень, поступово набирають розчин.

Мал. Виконання внутрішньошкірної ін'єкції

7. Флакон або ампула в момент набору ліків у шприц при необхідності нахиляється. Ампулу тримають лівою рукою між 2 та 3 пальцями, а 1 та 4 тримають циліндр шприца.

8. При цьому, набравши ліки (змінюють голку), видавлюють зі шприца та голки повітря до появи крапель розчину. При цьому шприц знаходиться у лівій руці у вертикальному положенні на рівні очей медсестри муфту голки притримують 2 пальцями, а поршень висувають правою рукою.

9. Внутрішньошкірні ін'єкції виробляють короткою голкою (2-3 см) з малим просвітом, шприцом на 1-2 мл. Найчастіше для внутрішньошкірного введення використовують внутрішній бік передпліччя.

10. Після попередньої обробки шкіри спиртовим тампоном, голку вколюють у шкіру зрізом вгору приблизно під кутом 30 на незначну глибину і просувають паралельно поверхні шкіри на 3-4 мм, випускаючи по 1-2 краплі рідини. Голку при введенні притримують 2 пальцями правої руки, поршень висувають лівою рукою.На шкірі при цьому з'являється горбок, а при подальшому просуванні голки та введенні крапель розчину - «лимонна скоринка» (Мал.).

11. Голку обережно витягують.

Внутрішньовенні ін'єкції

Внутрішньовенні ін'єкції найчастіше виробляють за допомогою венепункції (черезшкірне введення голки у вени), рідше із застосуванням венесекції (розтин просвіту вени). Внутрішньовенні ін'єкції є більш відповідальними маніпуляціями, ніж підшкірні та внутрішньом'язові ін'єкції, і їх виконують зазвичай лікар або спеціально навчена медична сестра, оскільки концентрація лікарських речовин у крові після внутрішньовенного введення наростає значно швидше, ніж при застосуванні інших способів введення лікарських засобів. Помилки при проведенні внутрішньовенних ін'єкцій можуть мати для хворого найсерйозніші наслідки.

Перед тим як набрати в шприц ліки з флакона або ампули, необхідно перевірити та переконатися у готовності препарату. Шийку ампули або ковпачок флакона протирають спиртом, ампулу розкривають, після чого окремою голкою набирають у шприц її вміст. Потім цю голку знімають і надягають іншу, за допомогою якої проводять ін'єкцію. Якщо необхідно провести ін'єкцію в палаті, шприц із набраними ліками приносять туди у стерильному лотку разом із ватяними кульками, змоченими спиртом.

Для внутрішньовенних ін'єкцій найчастіше використовують вени ліктьового згину, поверхневі вени передпліччя та кисті, іноді – вени нижніх кінцівок. При проведенні венепункції під лікоть витягнутої руки хворого поміщають невелику подушку клейонки, щоб рука хворого знаходилася в положенні максимального розгинання.Вище місця передбачуваної пункції накладають джгут, причому з такою силою, щоб перетиснутими виявилися тільки вени, а кровотік в артерії зберігся. трохи натягнути ліктьову шкіру згину, що дає можливість фіксувати вену і зменшує її рухливість. Венепункцію зазвичай проводять у два прийоми, спочатку проколюють шкіру, а потім вену. крапель крові. Якщо голка з'єднана зі шприцом, то для контролю її. Положення необхідно трохи потягнути на себе поршень: поява крові в шприці підтвердить правильне положення голки.

Після вилучення голки та вторинної обробки шкіри спиртом місце ін'єкції притискають стерильним ватним тампоном або накладають на нього на 1-2 хв давить пов'язку.

Виконання внутрішньовенних ін'єкцій

Оснащення: стерильний лоток для шприца, одноразовий шприц з голкою довжиною 10 см, ємність з 70% розчином спирту з притертою пробкою, стерильні ватяні кульки, лоток для використаного матеріалу, стерильні рукавички, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір (Рис).

Дії медсестри поетапно (по кроках) будуть такими:

1. Повідомити пацієнта, коли і де йому буде проведена ін'єкція;

2. Уточнити індивідуальну чутливість до препарату;

3. Ретельно вимити руки із милом теплою проточною водою;

5. Обробити руки спиртом;

6. Підготувати шприц із лікарським засобом;

8.Усадити або укласти пацієнта на спину;

9. Руку пацієнта максимально розігнути у ліктьовому суглобі;

10. Під ліктьовий згин підкласти клейончасту подушку або рушник;

11. На плече, вище ліктьового згину на 10 см на тканину (не голе тіло!) Досить туго накласти джгут;

12. Переконатись, що пульс на променевій артерії добре пальпується;

13. Запропонувати пацієнтові кілька разів стиснути та розтиснути кулак для покращення наповнення вени. Перед власне ін'єкцією стиснути кулак і не розтискати його до дозволу медсестри;

14. Шкіру ліктьового згину обробити стерильними кульками, змоченими в 70% розчині спирту, 2-3 рази в одному напрямку зверху вниз (розмір ін'єкційного поля - 4х8 см; спочатку широко, потім безпосередньо місце пункції);

15. вибрати для пункції найбільш доступну та наповнену вену;

16. Кінцями пальців лівої руки трохи змістити шкіру над ним у бік передпліччя, фіксуючи вену;

17. Взяти приготовану для пункції голку чи шприц праворуч;

18. Одномоментно проколоти шкіру над веною та стінку самої вени або прокол провести у два етапи - спочатку шкіру, потім голку провести (підвести) до стінки вени та зробити прокол вени;

19. Переконатися, що голка у вені, для цього трохи потягнути поршень шприца на себе - в шприц повинна надходити кров;

20. Запропонувати хворому розтиснути кулак і медсестра має зняти джгут;

21. Повільно запровадити ліки. Ліки ввести не до кінця, залишаючи бульбашки повітря в шприці;

22. Лівою рукою прикласти до місця проколу ватяну кульку зі спиртом;

23. Правою рукою витягти голку з вени;

24. Руку хворого зігнути в ліктьовому суглобі на кілька хвилин до зупинки кровотечі.

Мал. Виконання внутрішньовенного струминного введення лікарського розчину

Про внутрішньошкірне введення лікарських засобів

Тема проведення внутрішньошкірних маніпуляцій нині досить актуальна, оскільки останнім часом у медичних організаціях значно збільшилася кількість пацієнтів, які потребують проведення проб виявлення алергенів тощо. буд. призначені для внутрішньошкірного введення. Ефективність медикаментозної терапії, що проводиться за допомогою ін'єкцій, залежить від правильної техніки її проведення. Щоб лікарський препарат було введено на потрібну глибину, слід правильно вибрати як місце ін'єкції, а й вид голки, і кут її введення. Часто в побуті кажуть, що це «поверхнева» ін'єкція. Це справді так, оскільки голку вводять на зріз голки.

• - Діагностична (постановка туберкулінової проби Манту, різних алергічних проб);
• — знеболювальна (може бути частиною пошарової/інфільтраційної анестезії);
• - Профілактична (проведення БЦЖ, розчин вводять безпосередньо в шкіру).

Цілі масовий туберкулінодіагностики: виявлення осіб, які вперше інфіковані мікобактеріями туберкульозу (МБТ) («віраж» туберкулінових проб — небезпека для здоров'я дітей, оскільки такий віраж говорить про наявність у дитини інфекції).

Зверніть увагу на дози внутрішньошкірного введення: від 0,1 до 0,2 мл розчину.

Класичні місця ін'єкції:

• - Середня третина передньої поверхні передпліччя;
• - Середня зовнішня поверхня плеча.

Що, безумовно, повинна знати та розуміти медична сестра, це те, що кут заточування кінця ін'єкційних та пункційних голок варіює від 15 до 45°. Для проникнення в комплекс тканин значної товщини кут заточування повинен бути більшим, а при необхідності занурення в поверхневі тканини, як при внутрішньошкірній та підшкірній ін'єкціях, невеликої товщини,кут заточування має бути меншим. Цілком зрозуміло, як і характеристика голок, шприців для внутрішньошкірної ін'єкції, теж особливі. Так довжина голки – 15 мм, її перетин – 0,4 мм, об'єм шприца максимум 1 мл та особливою ціною поділу, що дозволяє точно набрати призначену лікарем дозу.

Сподіваюся, пам'ятайте. Для того щоб визначити ціну поділу, треба знайти на циліндрі шприца найближчу до подигального конуса цифру/кількість мілілітрів і розділити на число поділів на циліндрі (між цією цифрою і конус подигом). Це і є ціна поділу шприца.

Медичний працівник перед виконанням внутрішньошкірної ін'єкції зобов'язаний уточнити у пацієнта на момент її проведення, чи не хворіє він на респіраторні захворювання, і чи немає у нього проблем зі шкірою на місці проведення біологічної проби. Перед ін'єкцією, як завжди, канюлю голки надягають на підигольний кінець шприца. Для збільшення надійності фіксації на наконечнику шприца канюлю голки необхідно на 10-15 ° повернути по поздовжній осі.

І що важливе! Утримуючи шприц вертикально та обережно натискаючи на поршень, важливо перевірити прохідність голки. Просвіт голки та внутрішній діаметр шприца повинні бути адаптовані. При виборі голки діє правило, яке важливо дотримуватися. Воно просте: «Чим менший просвіт голки, тим менший внутрішній діаметр шприца». При порушенні цієї пропорції доведеться прикладати надмірні зусилля до ручки поршня шприца для просування розчинів через просвіт голки.

Конструктивні особливості голок для внутрішньошкірних ін'єкцій:

Як перед будь-якою ін'єкцією, так і перед внутрішньошкірною ін'єкцією потрібно обов'язково перевірити прохідність голки. Через невелику величину просвіту слід застосовувати сумірний шприц малого об'єму (1 мл).

Зверніть увагу! При проведенні внутрішньошкірних ін'єкцій слід послідовно утримувати шприц у двох позиціях.

1. Перед введенням зрізу голки в товщу шкіри шприц утримують у долоні, буквально фіксуючи дистальною фалангою вказівного пальця. канюлю голки, дистальною фалангою мізинця рукоятку поршня.

Так обидві відносно рухомі канюлі голки та поршень шприца надійно фіксовані.

• 2. Введення зрізу голки в товщу шкіри необхідно проводити лише під гострим кутом трохи більше 5°. Після введення зрізу голки в товщу шкіри важливо:
  • - Не змінюючи руки фіксувати шприц у цьому положенні;
  • - Великим пальцем вільної руки натискають на рукоятку поршня і вводять ліки.

  Заборонено для розвитку більшого зусилля і прискорення введення розчинів натискати на рукоятку поршня долонею через загрозу пошкодження м'яких тканин та судинно-нервових пучків долоні.

  3. Повільне введення розчину виробляють до отримання ефекту "лимонної скоринки" або "парули".

  Незважаючи на незначну дозу лікарського засобу, можливі ускладнення:

  • • алергічні реакції; лімфоаденопатія;
  • • інфільтрат; гематома;
  • • холодний абсцес.

  Ситуація - Проведення проби Манту дитині.

  Ціль: діагностична.

  Проба Манту — відносно безпечна процедура, що дозволяє на ранніх стадіях виявити інфікованість мікобактерією туберкульозу та один з основних методів обстеження.

  Пробу Манту не відносять до щеплень, і немає гарантії, що людина не розвинеться туберкульоз. Подібний тест допомагає виявити наявність палички Коха. на початковому етапі, Поки хвороба не стала прогресувати і не перейшла у більш небезпечну форму.

  Важливо! У цей час з'явилася можливість проводити тест Манту на туберкульоз із введенням препарату під шкіру.

  Показання: перед вакцинацією та ревакцинацією БЦЖ, дітям із «групи ризику».

  Протипоказання: шкірні захворювання, алергічні стани, ревматизм, бронхіальна астма, епілепсія.

  Загальні відомості. Для проведення проби Манту використовують очищений туберкулін у стандартному розведенні – суміш фільтратів певних мікобактерій туберкульозу (людського та бичачого вигляду), штучно омертвлених за допомогою високої температурної дії. Препарат випускають у ампулах по 3 мл (30 доз). У 0,1 мл препарату міститься 2 туберкулінові одиниці (2 ТЕ). Пробу Манту проводять щорічно дітям та підліткам з 12-місячного віку до 17 років.

  Важко втриматися і повідомити, що туберкулін виник 1890 р. Створив його той самий Роберт Кох, який відкрив туберкульозну паличку.

  Обов'язкові умови:

  • ? зберігання туберкуліну в холодильнику за температури + 2. + 8° на нижній (3-й або 4-й зверху) полиці;
  • ? не допускають заморожування препарату та перегрівання вище 18°;
  • ? розкрита ампула підлягає зберіганню в асептичних умовах не більше 2 годин, після цього невикористаний розчин має бути утилізовано.

  Пробу виконують внутрішньошкірно на середній третині передпліччя: у парні роки - на правом, у непарні - на лівому.

  Форма випуску. Препарат "Туберкулін" випускають у вигляді розчину для ін'єкцій. Це забезпечує максимально швидку дію засобу.

  Вакцина «Туберкулін» може бути випущена виключно в ампулах об'ємом ОД мл або 2 ТЕ (тубекрулінові одиниці).

  Один мілілітр (10 доз!).

  Два мілілітри (20 доз!).

  Три мілілітри (30 доз!).

  Кожна упаковка містить десять окремих ампул.

  Скляні ампули з рідиною без кольору та осаду. Об'єм - 1 мл. Це готовий розчин для введення.

  Білий порошок розсипаний у скляні ампули. Разом із порошком продають розчинник, який використовують для розведення. Розчин для ін'єкцій дуже простий у використанні та одразу готовий до застосування. Кожна ампула об'ємом 1 мл містить 10 доз.

  Діаскінтест/проба Манту продаються у вигляді ін'єкцій або порошку для розведення. Перший варіант поширеніший, оскільки зручний у використанні, наповнити шприц і ввести.

  Важливо попередити пацієнта/батьків про те, що туберкулін має побічні дії, які виявляються в протягом доби після введення препарату.

  • - Болісні відчуття в місці ін'єкції та підвищення температури тіла;
  • - Лімфаденіт; біль голови; алергія.

  Найчастіше побічні ефекти мають місцеве значення і проходять швидко та безболісно. Якщо дискомфорт залишається довгий час, слід звернутися до фахівця.

  Важливо не забути! Перед проведенням туберкулінової проби необхідний огляд лікаря з обов'язковою термометрією, вирішення питання щодо можливості проведення проби та отримання поінформованої згоди (оцінка стану пацієнта, виявлення можливих проблем). Однією з яких може бути негативне ставлення до маніпуляції. Попередити про можливі потенційні проблеми/ускладнення: інфікування, спотворення результатів техніки проведення проби.

  Невелика подорож до ПМ. 04 «Виконання робіт за професією молодша медсестра з догляду за хворими», МДК 04.03 «Медикаментозне лікування у сестринській практиці» (4-й семестр) та ПМ. 01 "Проведення профілактичних заходів" (5-й семестр).Сподіваюся, що не дарма, тим більше, що вакцинацію проти туберкульозу включено до Розширеної програми імунізації ВООЗ.

  Інсуліновий та туберкуліновий шприци забезпечують найбільшу точність запровадження лікарських засобів. Саме завдяки їх характерною рисою, тонкій, короткій голці, що міцно кріпиться до подигального конуса шприца, їх використовують для ін'єкцій новонародженим.

  При введенні голки практично виключено травматизм тканин, і пацієнт не відчуває болю під час проколу шкіри. Завдяки хірургічній сталі, незважаючи на малу товщину, голка міцна. Такі шприци випускають об'ємом 1 мл. Їх поршень виготовлений з гуми. Завдяки його формі плавно і без ривків вводять навіть препарат, що міститься в конусі, до якому кріпиться голка. Можлива, але небажана, експлуатація однією рукою. Упор для пальців має ребристий рельєф, що мінімізує можливість вислизання шприца. Ризик витікання препарату вкрай малий через наявність стопорне кільце.

  Інсуліновий шприц. Пацієнт здебільшого вводить інсулін самостійно і в цьому випадку голка – практично найважливіша характеристика шприца. Градація шкали нанесена у мілілітрах, а й у умовних одиницях дозування препарату (ОД) у зразкове співвідношення: 1 мл — 100 ОД (до цього часу вироблялися шприци лише з 40 ОД, але вони поступово виходять із застосування). Особливість дитячих шприців - це ціна поділу на шкалі умовних одиниць, яка на відміну від дорослих (1 ОД) може бути 0,5 або навіть 0,25 ОД (рис. 48).

  Мал. 48. Вгорі - два інсулінових шприца (100 і 40 ОД), внизу - туберкуліновий шприц (1 мл)

  Туберкуліновий шприц. Туберкуліновим шприцом, як відомо з ПМ. 01, проводять пробу Манту, дитячі щеплення та внутрішньошкірні ін'єкції туберкуліну.Візуально ці шприци нібито схожі, але ціна одного поділу на шкалі туберкулінового шприца становить 0,01 мл, а не 1 ОД, як в інсуліновому, що забезпечує можливість безпомилково набрати дозу для ін'єкції малого обсягу (див. рис. 48).

  Так чому ж категорично заборонено введення туберкуліну інсуліновим шприцом? Чим вони відрізняються?

  По-перше, сферою застосування, оскільки шприц інсуліновий застосовують в ендокринології, туберкуліновий - у фтизіатрії.

  По-друге, що важливіше, - це ціна поділу, тобто градація шкали.

  Шприци відрізняються ціною розподілу, тому важко розрахувати необхідну дозу, т. е. неможливо.

  Запам'ятайте! Це зумовлено тим, що доза інсуліну для кожного пацієнта різна, для проведення проби Манту потрібна одна і та ж кількість туберкуліну.

  Здавалося б, все просто і зрозуміло, проте багато медичних сестер «грішать» цим досі, незважаючи на те, що це призводить до серйозних наслідків.

  Туберкулін - це суміш фільтратів убитих нагріванням культур мікобактерій проти туберкульозу людського та бичачого видів. У шприц із голкою набирають 0,2 мл (2 дози туберкуліну).

  Голку вводять зрізом вгору верхні шари шкіри/внутрішньошкірно, потім вводять строго 0,1 мл туберкуліну (1 доза = 2 ТЕ). При правильному введенні на шкірі утворюється папула білуватого кольору у вигляді лимонної скоринки діаметром 7-10 мм. Говорячи про туберкулін, туберкуліновий шприц хочеться нагадати, що щеплення проводять у спеціалізованих медичні установи, вдома вони заборонені. Проведення щеплень проти туберкульозу регламентують наказ МОЗ Росії від 21 березня 2003 р.№ 109 «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів у Російській Федерації» та Санітарні правила СП 3.1.2.3114-13 «Профілактика туберкульозу», затв. постановою Головного державного санітарного лікаря РФ від 22 жовтня 2013 р. № 60.

  Для вакцинації та ревакцинації застосовують туберкулінові шприци 1,0 мл із щільно прилеглими поршнями та тонкими короткими голками з коротким зрізом.

  Перед маніпуляцією обов'язково отримати письмова поінформована згода батьків або законних представників дитини

  Поінформована згода - Обов'язкова умова проведення медичного втручання. Батьки/опікуни мають право відмовитися від маніпуляції.