Загальний кальцій у сироватці крові

Фізіологічне значення кальцію полягає в зменшенні здатності тканинних колоїдів пов'язувати воду, зниженні проникності тканинних мембран, участі в побудові скелета і системі гемостазу, а також у нервово-м'язовій діяльності. у кістках, решта - головним чином у позаклітинній рідини (майже виключно у сироватці крові).

Детальний опис

Приблизно половина кальцію сироватки циркулює в іонізованій (вільній) формі, інша половина - у комплексі, переважно з альбуміном (40%) та у вигляді солей - фосфатів, цитрату (9%). Зміна вмісту альбуміну в сироватці крові, особливо гіпоальбумінемія, загальної концентрації кальцію, не впливаючи на клінічно важливіший показник – концентрацію іонізованого кальцію.
Найбільш поширена причина зниження загального кальцію в сироватці крові – гіпоальбумінемія.
Гіперкальціємія - майже завжди результат підвищеного надходження кальцію в кров з кістки, що резорбкується, або з їжі в умовах зниження його ниркового кліренсу.
Нерідко гіпо- та гіперкальціємія можуть бути первинним проявом патологічного процесу.

Референтні значення

Кальцій у крові

Медичний редактор: Меркушев М.М., терапевт.
Липень, 2021.

Синоніми: Спільний кальцій, Calcium total.

Кальцій – найпоширеніший із усіх неорганічних елементів в організмі людини. За умови нормального змісту він забезпечує виконання широкого спектра різноманітних завдань, від участі у метаболізмі заліза до покращення процесів сну та зміцнення загального здоров'я.

Функції кальцію в організмі

• Забезпечує скорочення м'язової тканини;
• Забезпечує функціонування нервової (бере участь у передачі нервових імпульсів) та серцево-судинної (нормалізує серцевий ритм) систем;
• Забезпечує міцність кісток та емалі зубів;
• Регулює роботу ферментів (ензимів) та гормонів;
• активує метаболізм заліза;
• Нормалізує згортання крові (процес тромбоутворення);
• Коригує проникність клітинних мембран;
• Поліпшує міжклітинні процеси, зокрема клітинну рецепцію (обмін інформацією);
• Нормалізує функцію залоз внутрішньої секреції (паращитовидні залози та ін.).

Кальцій та фосфор. Механізми обміну

Ці два макроелементи тісно взаємопов'язані один з одним. Коли підвищується рівень одного, відразу знижується рівень іншого. Гіперкальціємія (високий вміст кальцію у сироватці крові) супроводжується зниженням концентрації фосфатів. І навпаки, підвищення фосфатів провокує розвиток гіпокальціємії (низький рівень кальцію у крові). І той, і інший стан потребує консультації лікаря, оскільки несе певний ризик здоров'ю людини.

Регулюють фосфорно-кальцієвий баланс щитовидної та паращитовидної залози. Відбувається це так:

• гіпокальціємія (дефіцит кальцію) усувається шляхом руйнування кісткової тканини з подальшим вивільненням кальцію під дією паратгормону паращитовидних залоз;
• гіперкальцемія усувається шляхом переміщення надлишку кальцію в кісткову тканину під дією гормону щитовидної залози кальцитоніну;
• гормони паращитовидних залоз у комплексі з вітаміном Д3 покращують засвоюваність кальцію у шлунково-кишковому тракті та зворотне його всмоктування у нирках.

Показання для аналізу

• Остеопороз (обмінне захворювання скелета, патологічне зниження густини кісток), руйнування зубів;
• М'язова гіпотонія (знижений тонус м'язів);
• Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки;
• Серцево-судинні захворювання (порушення серцевого тонусу, ритму);
• Ендокринні патології (гіпертиреоз);
• Захворювання нирок (ниркова недостатність, сечокам'яна хвороба);
• Злоякісні патології (рак легені, молочної залози, головного мозку, горла, нирки, крові).

Симптоми, за яких необхідно перевірити вміст кальцію в крові

Гіперкальціємія (надлишок кальцію в крові)

• Зниження чи втрата апетиту;
• Тривала нудота, блювання;
• Тривала відсутність випорожнень;
• Часте сечовипускання, поліурія (збільшена освіта сечі);
• Сильна спрага;
• Болючість та ломота в кістках;
• Слабкість, підвищена стомлюваність;
• Головний біль;
• Апатія.

Гіпокальціємія (дефіцит кальцію у крові)

• Часті переломи
• Болючі спазми в області живота;
• Парестезії (порушення чутливості, відчуття поколювання, оніміння у кінцівках);
• Тремор (тремтіння) пальців рук;
• Почуття оніміння навколо рота;
• Порушення серцевого ритму (аритмія);
• М'язові судоми (неконтрольований м'язовий спазм).

Додатково

Аналіз на вміст кальцію в крові також призначається:

• за планових медичних оглядів (у комплексі з іншими біохімічними дослідженнями);
• у програмі підготовки пацієнта до деяких операцій;
• контролю ефективності лікування препаратами кальцію;
• у реабілітаційному періоді після трансплантації нирки (моніторинг стану здоров'я хворого);
• за наявності певних змін на електрокардіограмі;
• для попередньої оцінки кальцієво-фосфорного обміну

Підготовка

Тест проводиться у межах стандартного біохімічного аналізу крові, тому підготовка щодо нього відповідна останньому. Усі необхідні умови, рекомендації та вимоги описані тут.

На замітку: деякі продукти харчування можуть спровокувати підвищення концентрації кальцію у крові. Це молоко, сир, кава, горіхи, боби, морська капуста та ін. Тому харчовий раціон на період обстеження необхідно заздалегідь обговорити із фахівцем.

Норма кальцію у крові

Важливо! Норми можуть відрізнятися залежно від реактивів та обладнання, що використовується у кожній конкретній лабораторії. Саме тому при інтерпретації результатів необхідно користуватись стандартами, прийнятими у тій лабораторії, де здавався аналіз. Також необхідно звертати увагу на одиниці виміру.

Референсні значення, прийняті в лабораторії Інвітро та Хелікс 1:

Вік пацієнта

Загальний кальцій, ммоль/л

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Гіперкальціємія (кальцій підвищений) 2

• Зневоднення (дегідратація);
• Тривалий прийом антацидів, солей кальцію та літію, андрогенів, вітаміну Д.
• Надлишок вітаміну D в організмі;
• Гіперпаратиреоз первинний (гіперплазія, аденома або рак паращитовидних залоз) – одна з найпоширеніших "серйозних" причин надлишку кальцію;
• Гостра ниркова недостатність та інші захворювання нирок;
• Тиреотоксикоз (ендокринне порушення, що характеризується стійким підвищенням тиреоїдних гормонів);
• Порушення функції та недостатність надниркових залоз, хвороба Аддісона (захворювання, при якому надниркові залози не можуть повноцінно секретувати гормони, зокрема, кортизол);
• Іммобілізаційна гіперкальціємія (стан після та під час тривалої іммобілізації (нерухомості) при травмах, уродженому вивиху стегна, туберкульозі хребта тощо);
• Злоякісні процеси, що протікають з ураженням кісток (пухлина секретує гормон, подібний до паратиреоїдного, який посилює виділення кальцію в кров'яне русло);
• Рак крові (мієлома, лейкоз, лімфома тощо);
• Саркоїдоз (системне захворювання, що вражає різні внутрішні органи, протікає з утворенням гранульом) та ін. Гранулематозні патології;
• Сидром Бернетта (молочно-лужний синдром, що розвивається при тривалому одночасному прийомі молока та лужних препаратів, добавок до їжі та препаратів, найчастіше, кальцію карбонату);
• Передозування тіазидними діуретиками.

Важливо! Інтерпретація результатів завжди проводиться комплексно.

Гіпокальціємія (кальцій знижений) 3

• Гіпоальбумінемія (недолік білків) при нефротичному синдромі та патологіях печінки – найчастіша причина;
• Нестача кальцію, магнію в їжі;
• Дефіцит вітаміну D при рахіті (у дітей) та остеомаляції (недостатність мінералізації кісток у дорослих);
• гострий панкреатит, ускладнений панкреонекрозом (запалення підшлункової залози з деструктивною зміною тканини органа);
• Хронічна ниркова недостатність;
• Алкоголізм (порушення засвоюваності нутрієнтів і, як наслідок, гостра нестача ферментів та інших компонентів обміну речовин).
• Гіпопаратиреоз (зниження функції паращитовидних залоз) первинний (спадковий) та вторинний (аутоімунний або після хірургічного втручання);
• Вроджена стійкість до дії паратиреоїдного гормону;
• Підвищення вмісту фосфатів;
• Стан на фоні лікування протипухлинними препаратами, протисудомними засобами, неоміцином, глюкокортикоїдами, проносними та ін.

Важливо! У вагітних у нормі кальцій крові знижений, поряд із зменшенням вмісту альбуміну.

У дітей недолік кальцію загрожує такими порушеннями як гіпоплазія (розм'якшення) зубної емалі, відставання у фізичному розвитку та зростанні, підвищена стомлюваність та сонливість, запори.

Дефіцит кальцію коригується шляхом призначення препаратів, які містять цей макроелемент. Дозування розраховується індивідуально і лише після обов'язкового біохімічного аналізу, за результатами якого оцінюють реальний вміст кальцію в крові (але не в кістках!).

Важливо! За результатами аналізу на загальний кальцій у сироватці крові не можна судити про вміст кальцію у кістках. Для цього проводять денситометрію – дослідження, що визначає міру мінералізації кісток.

COVID-19 та дефіцит кальцію

У дослідженні 2020 року 4 китайськими медиками було виявлено закономірність - у дорослих пацієнтів з рівнем кальцію в сироватці крові менше 2 ммоль/л прогноз перебігу коронавірусної інфекції був гіршим, ніж у пацієнтів із нормальним рівнем кальцію. У дослідженні взяв участь 241 пацієнт із підтвердженим коронавірусом.

• 1. Дані лабораторії Інвітро та Хелікс.
• 2. James L.Lewis III, MD, Brookwood Baptist Health та Saint Vincent's Ascension Health, Birmingham. Гіперкальціємія, довідник MSD, професійна російськомовна версія, 2020.
• 3. James L. Lewis III, MD, Brookwood Baptist Health та Saint Vincent's Ascension Health, Birmingham. Гіпокальціємія, довідник MSD, професійна російськомовна версія, 2020.
• 4. Jia-Kui Sun. Serum calcium як biomarker of clinic severity and prognosis in patients with coronavirus disease 2019, - дані Національної медичної бібліотеки США PubMed, 2020.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.

Кальцій: роль, вміст у крові, іонізований та загальний, причини підвищення та зниження

Кальцій в організмі – внутрішньоклітинний катіон (Са 2+ ), макроелемент, який за своєю кількістю помітно перевершує вміст багатьох інших хімічних елементів, забезпечуючи виконання кола фізіологічних функціональних завдань.

Кальцій у крові – це лише 1% від загальної концентрації елемента в організмі. Основну масу (до 99%) забирають він кістки і емаль зубів, де кальцій, поруч із фосфором, є у складі мінералу, гидроксиапатита – Са₁₀(РВ₄)₆(ВІН)₂.

Норма кальцію у крові становить від 2,0 до 2,8 ммоль/л (по ряду джерел від 2,15 до 2,5 ммоль/л). Іонізованого Са вдвічі менше – від 1,1 до 1,4 ммоль/л. Щодня (на добу) через нирки людини, яка не відзначає у себе будь-яких хвороб, виводиться від 0,1 до 0,4 г даного хімічного елемента.

Кальцій у крові

Кальцій у крові – важливий лабораторний показник. І причина цього – кількість завдань, які вирішує даний хімічний елемент, адже в організмі він дійсно виконує багато фізіологічних функцій:

• Бере участь у скороченні м'язів;
• Поряд із магнієм «піклується» про здоров'я нервової системи (бере участь у передачі сигналів), а також судин та серця (регулює серцевий ритм);
• Активує роботу багатьох ензимів, бере участь у метаболізмі заліза;
• Спільно з фосфором зміцнює кісткову систему, забезпечує міцність зубів;
• Впливає на мембрани клітин, регулюючи їхню проникність;
• Без іонів Са не йде реакція зсідання крові та утворення згустку (протромбін → тромбін);
• Активує діяльність деяких ферментів та гормонів;
• Приводить до норми функціональну здатність окремих залоз внутрішньої секреції, наприклад, паращитовидної залози;
• впливає на процес міжклітинного обміну інформацією (клітинна рецепція);
• Сприяє покращенню сну, зміцнює загальне здоров'я.

Однак слід зауважити, що це все кальцій робить за умови його нормального вмісту в організмі. Втім, про норму кальцію в крові та його споживання залежно від віку, напевно, краще розповідають таблиці:

Норма споживання кальцію на добу залежить від віку, статі та стану організму:

Підвищений кальцій у плазмі створює стан гіперкальціємії, при якому в крові падає вміст фосфору, а низький рівень призводить до розвитку гіпокальціємії, що супроводжується збільшенням концентрації фосфатів І те, й інше – погано.

Наслідки, що випливають з цих станів, відбиваються на роботі багатьох життєво важливих систем, адже даний елемент має безліч функцій. Про неприємності, які чатують на людину при зниженні або підвищенні кальцію, читач дізнається дещо пізніше, після того, як познайомиться з механізмами регулювання Са в організмі.

Як регулюється рівень кальцію?

Концентрація кальцію в крові безпосередньо залежить від обміну його в кістках, всмоктування в шлунково-кишковому тракті і зворотного всмоктування в нирках. Регулюють постійність в організмі Са інші хімічні елементи (магній, фосфор), а також окремі біологічно активні сполуки (гормони кори надниркових залоз, щитовидної та паращитовидної залоз, статеві гормони, активна форма вітаміну D₃), проте найбільш важливими з них вважаються:

регуляція кальцію в організмі

1. Паратиреоїдний гормон або паратгормон, який посилено синтезується паращитовидними залозами в умовах підвищеної кількості фосфору, і своїм впливом на кісткову тканину (руйнує її), ШКТ та нирки, збільшує вміст елемента у сироватці;
2. Кальцітонін - Його дія протилежна паратгормон, але не антагоністично йому (різні точки додатку). Кальцитонін знижує рівень Са у плазмі, переміщуючи його з крові у кісткову тканину;
3. Утворена у нирках активна форма вітамінуD₃ або гормон, званий кальцитріоломвиконує завдання підвищення всмоктування елемента в кишечнику

Слід зазначити, що кальцій у крові розташовується у вигляді трьох форм, що знаходяться в рівновазі (динамічному) один з одним:

• Вільний чи іонізований кальцій (іони кальцію – Са 2+ ) – він забирає частку, що наближається до 55 – 58%;
• Са, пов'язаний із білком, Найчастіше з альбуміном - його в сироватці близько 35 - 38%;
• Комплексований кальцій, його в крові близько 10% і перебуває він там у вигляді солей кальцію - сполук елемента з низькомолекулярними аніонами (фосфат - Са₃(РВ₄)₂, бікарбонат – Са(НСО₃), цитрат - Са₃(З₆Н₅Про₇)₂, лактат - 2 (С₃Н₅Про₃) · Са).

Загальний Са в сироватці крові - це сумарний зміст усіх його видів: іонізований + пов'язані форми. Тим часом, метаболічна активність властива тільки кальцію іонізованомуу, якого в крові трохи більше (або трохи менше) половини. І тільки цю форму (вільний Са) організм здатний використовувати для своїх фізіологічних потреб. проводити аналіз іонізованого кальцію, який представляє певні труднощі у транспортуванні та зберіганні зразків крові.

У подібних випадках, але за умови нормального білкового обмінуДосить виконати легше і менш трудомістке дослідження – визначення загального кальцію в крові, яке є непоганим показником концентрації іонізованого та зв'язаного елемента (≈55% – вільний Са).

Разом з тим, при зниженому вмісті білка (насамперед, альбуміну), хоча ознаки зменшення кількості Са в плазмі можуть бути відсутніми, доведеться використовувати методику вимірювання іонізованого кальцію, оскільки він, перебуваючи в межах нормальних значень, бере на себе піклування про підтримку загального рівня елемента в нормі та не допускає розвитку гіпокальціємії. У разі лише зміст пов'язаного Са буде знижено – цей момент слід враховувати при розшифровці аналізу крові.

Низький вміст альбуміну у пацієнтів, обтяжених вантажем хронічних хвороб (ниркова та серцева патологія), є найчастішою причиною зниження рівня Са у сироватці. Крім цього, зменшується концентрація даного елемента при недостатньому його надходженні з їжею або під час вагітності – і в цих двох випадках альбумін у крові, як правило, також низький.

Нормальні значення загального та вільного кальцію в крові, швидше за все, свідчать про відсутність будь-яких патологічних змін з боку кальцієвого обміну.

обмін кальцію та інших електролітів в організмі

Причини підвищеного кальцію

Підвищення рівня кальцію (мається на увазі загальний вміст елемента в крові) називається гіперкальціємією. Серед причин розвитку цього стану, клініцисти виділяють насамперед дві головні. Це:

1. Гіперпаратиреоз, що супроводжується збільшенням паращитовидних залоз у результаті зародження в даному регіоні доброякісних пухлин;
2. Розвиток злоякісних онкологічних процесів, які формують стан гіперкальціємії.

Пухлинні утворення починають активно виділяти речовину, яка за своїми біологічними властивостями схожа на паратгормон – це веде до ураження кісток та виходу елемента у кровоносне русло.

Безумовно, існують інші причини гіперкальціємії, наприклад:

• Підвищення функціональних здібностей щитовидної залози (гіпертиреоз);
• Порушення функції кори надниркових залоз (підвищена секреція адренокортикотропного гормону (АКТГ) – хвороба Іценко-Кушинга, зниження синтезу кортизолу – хвороба Аддісона) або гіпофіза (надлишкова продукція соматотропного гормону (СТГ) – акромегалія, гігантизм;
• Саркоїдоз (хвороба Бека) - хоча при даній патології кістки уражаються не так часто, вона може стати причиною гіперкальціємії;
• Туберкульозний процес, що стосується кісткової системи (нелегеневий tbs);
• Вимушена нерухомість протягом тривалого часу;
• Надмірне надходження вітаміну D (як правило, це стосується дітей) в організм, що створює умови для всмоктування Са в кров і перешкоджає видаленню елемента через нирки;
• Різна гематологічна патологія (захворювання лімфатичної тканини – лімфоми, злоякісна пухлина з плазматичних клітин – мієлому, неопластичні захворювання кровотворної системи – лейкози, в тому числі гемобластози – еритремія або справжня поліцитемія);

Коли відзначається низький рівень кальцію?

Найчастішою причиною низького вмісту елемента в крові – гіпокальціємії лікарі називають зниження рівня білків і насамперед – альбуміну. В даному випадку (як вказувалося вище) зменшується лише кількість пов'язаного Са, тоді як іонізований не залишає меж норми і за рахунок цього обмін кальцію продовжує йти своєю чергою (регулюється паратгормоном і кальцитоніном).

До інших причин, що викликає розвиток гіпокальціємії, відносять:

1. Зниження функціональних здібностей паращитовидних залоз (гіпопаратиреоз) та продукції кровоносне русло паратиреоїдного гормону;
2. Ненавмисне видалення паращитовидних залоз при проведенні хірургічної операції на щитовидній залозі або синтез паратгормону знижений внаслідок інших обставин (оперативне втручання через аплазію паращитовидних залоз або аутоімунізації);
3. Дефіцит вітаміну D;
4. ХНН (хронічна ниркова недостатність) та інші захворювання нирок (нефрит);
5. Рахіт та рахітогенну тетанію (спазмофілію) у дітей;
6. Дефіцит магнію (Mg) в організмі (гіпомагніємія);
7. Вроджена відсутність реакції на вплив паратгормону, несприйнятливість до його впливу (паратиреоїдний гормон у подібній ситуації втрачає здатність забезпечувати належний ефект);
8. Недостатнє надходження Са з їжею;
9. Підвищений вміст фосфатів у крові;
10. Діарею;
11. Цироз печінки;
12. Остеобластичні метастази, що забирають він весь кальцій, який потім забезпечує розростання пухлини в кістках;
13. Остеомаляцію (недостатня мінералізація кісток та їх розм'якшення внаслідок цього);
14. Гіперплазія (надмірне розростання тканин) надниркових залоз (частіше кори, ніж мозкової речовини);
15. вплив препаратів, призначених для лікування епілепсії;
16. Гострий алкалоз;
17. Гемотрансфузії великих обсягів крові, заготовленої з консервантом, який містить цитрат (останній зв'язує іони кальцію у плазмі);
18. Гострий запальний процес, локалізований у підшлунковій залозі (гострий панкреатит), спру (захворювання тонкого кишечника, порушує всмоктування їжі), алкоголізм – всі ці патологічні стани перешкоджають нормальному виробленню ферментів і субстратів, від чого стає неповноцінним всмоктування в ШКТ речовин, деяких видів метаболізму.

Симптоми, що змушують подумати про порушення

Даний аналіз крові призначається і здоровим людям для попереднього визначення стану кальцієвого обміну, наприклад, при проходженні планового медогляду. Однак тут хотілося б ще раз нагадати читачеві, що йдеться про рівень кальцію в крові. Що відбувається в кістках – можна лише припускати та здогадуватися.

Нерідко подібний тест використовують із діагностичною метою. Скажімо, як не провести лабораторне дослідження, якщо симптоми патологічних змін у організмі самі заявляють про себе?

Ось, наприклад, при підвищеному кальції в крові (гіперкальціємії) пацієнти зазначають, що:

• Зник апетит;
• Кілька разів на день настає нудота, іноді доходить до блювання;
• З'явилися проблеми зі стільцем (запор);
• У животі – дискомфорт та хворобливі відчуття;
• Вночі потрібно вставати, оскільки часті позиви на сечовипускання не дають спокійно спати;
• Постійно хочеться пити;
• Болять кістки, нерідко мучать і головний біль;
• Організм швидко втомлюється, навіть мінімальне навантаження обертається слабкістю та різким зниженням працездатності;
• Життя стає сірим, ніщо не тішить і не цікавить (апатія).

Про зниження вмісту Са в сироватці крові - гіпокальціємії, можна подумати, якщо з'являться такі ознаки нездоров'я:

1. Спазми та болі в животі;
2. Тремтіння пальців верхніх кінцівок;
3. Поколювання, оніміння обличчя (навколо губ), спазми мімічних м'язів;
4. Порушення серцевого ритму;
5. Болючі м'язові скорочення, особливо, в кистях і стопах (карпопедальний спазм).

І навіть якщо немає у людини жодних симптомів, що вказують на зміну кальцієвого обміну, але отримані результати виявилися далекі від норми, то, щоб розвіяти всі сумніви, пацієнту призначають додаткові аналізи:

• Іонізований Са;
• вміст елемента в сечі;
• Кількість фосфору, оскільки його метаболізм нерозривно пов'язані з обміном кальцію;
• Концентрація магнію;
• Вітамін D;
• Рівень паратгормону.

В інших випадках кількісні значення цих речовин можуть бути менш важливими, ніж їх співвідношення, яке може виявити причину ненормального вмісту Са в крові (чи в їжі його не вистачає, чи з сечею він зайво виводиться).

Цілеспрямовано визначають рівень кальцію в крові пацієнтів, які мають проблеми з нирками (ОПН та ХНН, пухлина, пересадка нирки), множинну мієлому або зміну ЕКГ (укорочений сегмент ST), а також при діагностиці та лікуванні злоякісних процесів, локалізованих у щитовидній та молочній залозі, легенів, головному мозку, горлі.

Про що корисно знати кожному, хто має намір зробити тест на Са

У новонароджених дітей після 4 діб життя іноді спостерігається фізіологічне підвищення кальцію в крові, яке, до речі, буває і у недоношених.Крім цього, деякі дорослі люди реагують збільшенням рівня даного хімічного елемента у сироватці та розвитком гіперкальціємії на терапію окремими лікарськими засобами. До таких препаратів належать:

1. Антациди;
2. Фармацевтичні форми гормонів (андрогенів, прогестерону, паратиреоїдного гормону);
3. Вітаміни А, D₂ (Ергокальциферол), D₃;
4. Антагоніст естрогену – тамоксифен;
5. Препарати, що містять солі літію.

Інші ж медикаментозні засоби, навпаки, можуть зменшувати концентрацію кальцію в плазмі та створювати стан гіпокальціємії:

• Кальцітонін;
• Гентаміцин;
• Протисудомні ліки;
• Глюкокортикостероїди;
• Солі магнію;
• Проносні засоби.

Крім цього, на кінцеві значення дослідження можуть вплинути інші чинники:

1. Гемолізована сироватка (з нею не можна працювати, тому кров доведеться перездати);
2. Хибнозавищені результати тесту через зневоднення організму або підвищений вміст білків плазми;
3. Хибнозанижені результати аналізу через гіперволемію (кров сильно розведена), яку могли створити великі обсяги введеного у вену ізотонічного розчину (0,9 % NaCl).

І ось що не завадить знати людям, яких цікавить кальцієвий обмін:

• У дітей, які тільки-но з'явилися на світ, і, особливо, у тих, хто народився передчасно і з маленькою вагою, кров на вміст іонізованого кальцію беруть щодня. Це роблять для того, щоб не пропустити гіпокальціємію, адже вона може швидко сформуватися і при цьому не проявляти себе якими-небудь симптомами, якщо паращитовидні залозки малюка не встигли завершити свій розвиток;
• Зміст Са в сироватці та в сечі не можна сприймати як свідчення загальної концентрації елемента в кістковій тканині. Щоб визначити його рівень у кістках, слід вдатися до інших методів дослідження – аналізу мінеральної густини кісток (денситометрія);
• Показники Са в крові, як правило, вищі у дитячому віці, тоді як при вагітності та у людей похилого віку вони знижуються;
• Концентрація загальної кількості елемента (вільний + пов'язаний) у плазмі зростає, якщо збільшується вміст альбуміну та падає вниз у разі зменшення рівня даного білка. На кількість іонізованого кальцію концентрація альбуміну не надає рівно ніякого впливу - вільна форма (іони Са) залишається незмінною.

Вирушаючи на аналіз, пацієнт повинен пам'ятати, що від їжі слід утримуватись протягом півдоби (12 годин) до проведення тесту, а також за півгодини до дослідження уникати важких фізичних навантажень, не нервувати та не курити.

Коли однієї методики недостатньо

Коли мають місце зміни концентрації описуваного хімічного елемента в сироватці крові та наявні ознаки порушення метаболізму Са, особливої ​​значущості набуває дослідження активності іонів кальцію за допомогою спеціальних іоноселективних електродів. Однак слід зауважити, що рівень іонізованого Са прийнято вимірювати за суворих значень водневого показника (рН = 7,40).

Кальцій можна визначити й у сечі. Цей аналіз покаже багато чи мало виводиться елемента через нирки. Або його екскреція перебуває у межах нормальних значень. Кількість кальцію в сечі досліджується, якщо спочатку у крові було виявлено відхилення концентрації Са від норми.