Люмбальна пункція спинного мозку

Процедура, під час якої в підпаутинний простір вводять спеціальну голку, називають люмбальною пункцією (спинномозкова, поперекова або спинальна пункція, поперековий прокол або пункція спинного мозку). Основна мета процедури – це забір цереброспінальної рідини (ліквор) для подальшого дослідження, яке дозволить виявити точні причини нервових захворювань, інфекцій та системних патологій. Також люмбальна пункція проводиться з лікувальною метою. Перед проведенням процедури буде корисно дізнатися, у яких випадках її показано, а коли заборонено. А при вивченні техніки проведення поперекового проколу пацієнт зрозуміє, що маніпуляція не є небезпечною для здоров'я. Однак ймовірність деяких ускладнень після її проведення існує.

Основні відомості

Пункція спинного мозку – це лікувально-діагностична маніпуляція, під час якої з підпаутинного простору витягують ліквор через спеціальну голку.

Існує думка, що люмбальна пункція є небезпечною, оскільки під час її проведення можна пошкодити спинний мозок. Щоб зрозуміти, що це не так, потрібно трохи заглибитись в ембріологію.

У період внутрішньоутробного розвитку ЦНС, що складається з головного та спинного мозку, розвивається з нервової трубки плода. Усі складові нервової системи (нейрони, периферичні нерви, підпаутинні цистерни, ліквор тощо) мають одне походження. Тому за складом цереброспінальної (спинномозкової) рідини з хвостового відділу спини можна оцінити стан усієї нервової системи.

Під час розвитку плода хребці ростуть швидше ніж нервова тканина.З цієї причини спинний мозок закінчується на рівні 2 хребця поперекового відділу мозковим конусом. Далі до ділянки з'єднання з крижом відходять тонкі нитки.

Завдяки такій будові робити прокол спинномозкового каналу тут безпечно. Як стверджують медики, фраза «пункція спинного мозку» невірна, оскільки спинний мозок на ділянці проколу відсутня, тут розміщені лише його оболонки та цереброспінальна рідина.

Довідка. Об'єм спинномозкової рідини у дорослої людини становить приблизно 120 мл. Вона оновлюється за 5 днів.

Не всі люди розуміють, навіщо беруть пункцію спинного мозку. Поперековий прокол роблять для досягнення таких цілей:

• Дослідження біологічного матеріалу у лабораторних умовах на глюкозу, певні клітини, білки та інші компоненти.
• Визначення тиску цереброспінальної рідини.
• Видалення надлишкової кількості ліквору.
• Введення лікарських препаратів у нервову систему.

Тепер ви знаєте, навіщо беруть пункцію спинномозкової рідини.

Показання до процедури

Як згадувалося, пункція хребта може бути проведена для діагностики чи лікування. У першому випадку процедуру проводять, коли необхідно вивчити склад ліквору, виявити в ньому хвороботворні мікроорганізми, виміряти тиск цереброспінальної рідини, а також прохідність субарахноїдального (підпаутинного) простору.

У другому випадку маніпуляцію проводять, щоб евакуювати надлишок ліквору, ввести до спинномозкового каналу лікарські препарати (антибіотики або лікарські препарати для хіміотерапії).

Показання до проведення люмбальної пункції ділять на абсолютні та відносні.У першому випадку процедура є обов'язковою, а в другому – рекомендовано, але рішення приймає лікар.

Поперековий прокол необхідно виконати у таких випадках:

• Інфекції, що вражають центральну нервову систему, наприклад, менінгіт, енцефаліт.
• Онкологічні утворення в оболонках чи структурах спинного мозку.
• Діагностика ліквореї (витікання цереброспінальної рідини) із застосуванням рентгеноконтрастних препаратів.
• Субарахноїдальний крововилив (витікання крові під павутинну оболонку).

До відносних показань відносять:

• Розсіяний склероз та інші патології, при яких руйнується мієлінова оболонка нейронів.
• Захворювання, котрим характерне системне ураження периферичних нервів.
• Септична емболія судин.
• Червоний вовчак та інші системні патології сполучної тканини.

Менінгіту часто передують інфекції, щоб встановити причину, проводять люмбальну пункцію.

Брати цереброспінальну рідину для дослідження потрібно, щоб визначити внутрішньочерепний тиск, кількість нейтрофільних гранулоцитів, наявність патогенних бактерій (гемофільна паличка, менінгокок, пневмокок).

Поперековий прокол роблять, щоб відрізнити інсульт від інших патологій, та визначити причину його розвитку. Спинальна пункція допомагає визначити антитіла у лікворі, тоді лікарі говорять про розсіяний склероз. При підозрі на туберкульоз цереброспінальну рідину досліджують на цукор, нейтрофіли та лімфоцити. Спинномозкова пункція проводиться виявлення сифілісу при безсимптомному течії.

Довідка. При вимірі тиску ліквору можна виявити гідроцефалію (водянка мозку).При евакуації 50-60 мл рідини більшість пацієнтів відчувають полегшення.

Люмбальну пункцію у новонароджених проводять за підозри на менінгіт. Дослідження допоможе виявити збудника інфекції (віруси чи бактерії). Також дослідження допоможе виявити рівень білка та еритроцитів у дитини, адже при їх нестачі підвищується ризик інфекційних хвороб.

Коли спинномозкова пункція заборонена

Перед процедурою потрібно знати, в яких випадках люмбальну пункцію заборонено проводити.

• Виражене набухання та збільшення в об'ємах головного мозку.
• Раптове підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Новоутворення у тканинах мозку.
• Закрита гідроцефалія - ​​це патологія, при якій ліквор не може самостійно потрапити в підпаутинний простір через перешкоди.

За наявності подібних протипоказань дитині або дорослій заборонено робити люмбальну пункцію. Інакше підвищується ризик осьового вклинення мозку – це патологія, коли частина мозку зміщується у великий потиличний отвір. Тоді порушується робота життєво важливих областей, що загрожує смертю хворого. Вклинення може статися, якщо лікар використовує товсту голку і виводить з хребта багато цереброспінальної рідини.

Обережно! Якщо люмбальна пункція необхідна, а ймовірність вклинення мозку висока, потрібно витягувати мінімальну кількість ліквору. При появі симптомів патології необхідно відразу ж ввести за допомогою голки потрібний об'єм спинномозкової рідини.

Існують інші протипоказання для спинальної пункції:

• Наявність гнійників на попереку.
• Порушення згортання крові.
• Медикаменти, які розріджують кров (антиагреганти, антикоагулянти).
• Блокада субарахноїдального простору.
• Кровотеча внаслідок місцевого розширення та розриву судини (аневризму) головного чи спинного мозку.
• Період виношування плоду.

За наявності подібних станів лікар приймає рішення щодо проведення процедури з урахуванням можливих ускладнень.

Техніка виконання пункції спинного мозку

Техніка проведення поперекового проколу нескладна, але потребує обережності та знання анатомії, тому її здійснює досвідчений лікар за допомогою медсестри.

Спочатку помічник готує комплект для процедури:

• рукавички, маска;
• антисептичний розчин, що містить йод;
• вата;
• стерильну білизну з отвором для місця проколу;
• голка для пункції Біра з мандреном (стрижень для закриття просвіту голки);
• пробірки із кришками;
• лейкопластир.

Медсестра готує пацієнта до маніпуляції, а потім забезпечує йому догляд.

Важливо. Головне під час люмбальної пункції правильно визначити місце проколу. При деяких патологіях хребетного стовпа проколоти спинномозковий канал неможливо.

Спочатку лікар роз'яснює всі подробиці процедури взяття спинномозкової рідини (СМР) пацієнту. Крім того, перед маніпуляцією необхідно випорожнити сечовий міхур та кишечник.

У палаті пацієнт повинен прийняти лежаче або сидяче положення. У першому випадку пацієнт лягає на кушетку набік, вигинаючи спину та підтягуючи коліна до живота (поза ембріона). У такому положенні найлегше промацати всі хребці, відростки і навіть відстань між ними.

У другому випадку пацієнт сідає на кушетку, нагинає тулуб уперед, щоб лікареві було легше визначити ділянку проколу на поперековому відділі хребта.

Техніка виконання люмбальної пункції:

1. Визначається точка проколу, яка розміщена між L3 – L4 (третій та четвертий поперековий хребець) або L4 – L5.
2. Ділянку проколу протирають антисептиком триразово, починаючи від міжхребцевої області та продовжуючи збільшувати коло.
3. Після висихання антисептика спину накривають стерильною білизною з отвором.
4. Робиться знеболюючий укол, як правило, для цього використовують Новокаїн, Лідокаїн або Ультракаїн.
5. Голку для пункції вводять у певний простір між остистими відростками під ухилом, намагаючись дотримуватися серединної лінії.
6. Лікар проколює всі шари по черзі (наприклад, жовта зв'язка, тверда мозкова оболонка), поки не проникне до спинномозкового каналу. Після проходження всіх структур голка начебто провалюється у хребетний канал. Якщо такого відчуття немає, то потрібно вийняти мандрен, якщо рідина протікає, це свідчить про те, що голка вже всередині каналу. Якщо лікар правильно ввів голку, але ліквор не витікає, то пацієнта просять покашляти або піднятись, щоб збільшити тиск рідини.
7. Далі рідину збирають у різні пробірки приблизно по 1 мл. Рідина має стікати пасивно, не варто виймати її за допомогою шприца.
8. Потім слід виміряти тиск, який у нормі становить 100 – 150 мм рт. ст. Щоб отримати точні результати потрібно максимально розслабитися. Визначити тиск можна приблизно: 60 крапель СМР – це норма. При запальних процесах обсяг ліквору зростає.
9. Голку обережно витягають, місце проколу обробляють антисептиком та накладають стерильну пов'язку.

Під час люмбальної пункції голку вводять між третім та четвертим поперековим хребцем злегка під ухилом.

Процедура триває приблизно 30 хвилин.

Люмбальна пункція у новонароджених дітей має свої особливості:

• Дитину утримують у положенні на боці або сидячи так, щоб поперековий відділ був зігнутий. При цьому слід стежити, щоб шийний сегмент не згинався, адже тоді погіршується прохідність верхніх дихальних шляхів.
• У недоношених дітей з дуже низькою вагою прокол роблять на ділянці між 4 та 5 поперековими хребцями, щоб не пошкодити спинний мозок.
• Глибина запровадження голки до 1 – 1.5 див.

Довідка. При численних поперекових проколах з'являються спайки, через які СЖМ може не витікати. Тоді пункцію проводять на ділянці трохи вище чи нижче.

Протокол спинномозкової пункції записують в історію хвороби.

Відчуття під час процедури

Багатьох пацієнтів цікавить питання, чи боляче проводити люмбальну пункцію. Якщо процедура проводиться правильно, пацієнт не відчуває вираженого дискомфорту чи болю. Він може відчути, як проходить голка через тверді оболонки, але хвороблива реакція відсутня. Неприємні симптоми не з'являються, оскільки перед проколом лікар вводить розчин, що анестезує.

Може з'явитися відчуття удару струмом, якщо голка зачепить спинномозковий нерв. У деяких пацієнтів голова болить під час виконання процедури.

Правила поведінки після пункції

Протягом 3 годин після поперекового проколу рекомендується лежати на животі. Також заборонено піднімати важкі предмети або піддавати себе фізичним навантаженням. За дотримання цих правил пацієнт зможе уникнути витікання ліквору з отвору.

Якщо в підпаутинний простір вводилися медикаменти, то хворий повинен дотримуватись постільного режиму не менше 3 днів.

Обережно.У разі підвищення температури, оніміння або виділення рідини з отвору після пункції слід відвідати лікаря.

Результати дослідження

Як правило, СМР збирають у 3 ємності, які потім вирушають на загальний, біохімічний та мікробіологічний аналіз.

Медики звертають увагу на колір ліквору:

• Кров'янистий – домішка крові в рідині може свідчити про закінчення крові в порожнину між павутинною та м'якою мозковою оболонкою.
• Жовтий колір СМР вказує на давній розвиток геморагічних процесів, наприклад, субдуральна гематома (скупчення крові між мозком та оболонками), метастази в мозкові оболонки, блокада лікворних шляхів.
• Сірувато-зелений - новоутворення в головному мозку.
• Прозорий – людина здорова.

СЖМ ретельно обстежується, медики вимірюють тиск, визначають кількість білка, глюкози тощо. буд.

Нормальні результати дослідження ліквору виглядають так:

• колір рідини – прозорий;
• рівень білка – від 150 до 450 мг/л;
• концентрація глюкози – від 4 до 60% від рівня крові;
• атипові клітини відсутні;
• лейкоцити - до 5 в 1 мм? крові;
• нейтрофіли та еритроцити відсутні;
• тиск – від 150 до 200 мм рт. ст.

Важливо. Якщо лікворний тиск вищий за норму, то потрібно провести протинабрякову терапію. Якщо цей показник занижений, це свідчить про патології головного мозку.

Еритроцити, нейтрофіли та гній вказують на захворювання крові. Атипові клітини виявляють при пухлинах мозку, а рівень цукру знижується при бактеріальному менінгіті.

Люмбальна пункція дозволить вчасно виявити багато небезпечних захворювань і провести лікування.

Ускладнення пункції спинного мозку

Наслідки пункції зустрічаються рідко (у 1 – 5 пацієнтів із 1000):

• зміщення та вклинення мозкової тканини;
• поява симптомів менінгіту внаслідок подразнення мозкових оболонок;
• нейроінфекції внаслідок порушення антисептичних правил медиками;
• сильний головний біль може бути пов'язаний з порушенням циркуляції СМР;
• сильний біль по ходу певного нерва при пошкодженні корінців спинного мозку;
• крововиливу при порушенні згортання крові або прийомі медикаментів, які розріджують кров;
• епідермоїдна кіста;
• менінгеальна реакція – зміна показників СМР після введення медикаментів чи контрастних розчинів.

Це основні ускладнення, що можуть виникнути після люмбальної пункції.

Вартість процедури

Ціни на спинальну пункцію залежать від рівня клініки, складності та характеру процедури.

У Москві вартість люмбальної пункції відрізняється залежно від медичного закладу:

• Клініка «Ел. Ен.» - 5400 рублів.
• "ПЕНТА-КЛІНІК" - 3350 рублів.
• Медичний центр «КБ МДМУ імені Сєченова» – 2300 рублів.
• ЦКЛ №2 ВАТ «РЖД» - 1700 рублів.
• Клінічна лікарня №119 - 1500 рублів.
• ДКБ імені Семашка – 1450 рублів.

Чим вища кваліфікація лікарів, краще обладнання медустанови та складніша процедура, тим більше за неї доведеться заплатити.

Відгуки

Практично всі пацієнти відгукуються про люмбальну пункцію позитивно. Процедура не викликає вираженого дискомфорту чи болю, проте провокує психічну напругу. У більшості випадків ускладнення після поперекового проколу відсутні, хоча тут все залежить від рівня кваліфікації лікаря.

Ірина, 45 років:
«Мене кілька разів лікували у стаціонарних умовах від менінгіту, тоді й призначали люмбальну пункцію.Вперше було страшно, але потім я зрозуміла, що нічого страшного в цьому немає. Легкий біль я відчула лише під час знеболювального уколу, потім було відчуття втручання у попереку, але вона оніміла. Головне знайти досвідченого лікаря, бо можна залишитись інвалідом, якщо зачепити нерв».

Катерина, 34 роки:
«Мені двічі робили люмбальну пункцію за підозри на менінгіт. Серйозні ускладнення після процедури були відсутні, щоправда, після першого разу боліла голова. Вдруге я попросила лікаря зробити прокол меншою голкою, тоді взагалі нічого не відчувала, і головний біль був відсутній».

Ігор, 44 роки:
«Мені довелося робити спинномозкову пункцію 3 рази. Під час процедури біль не відчувається, чути було лише рух у ділянці попереку, це викликає психологічний дискомфорт. Я спробував відволіктися і перестав на це звертати увагу. Ускладнень після дослідження жодного разу не було.

Основні висновки

Як бачите, люмбальна пункція – це важлива та інформативна лікувально-діагностична процедура. Найчастіше її призначають при нейроінфекціях, підозрі на субарахноїдальну кровотечу, злоякісний процес, аутоімунні патології нервової системи. Вона протипоказана при вираженому набряку мозку, різкому підвищенні внутрішньочерепного тиску, наявності об'ємного новоутворення мозку і т. д. Існують деякі особливості проведення люмбальної пункції для дітей і дорослих. Щоб процедура пройшла без ускладнень, слід звернутися до досвідченого фахівця. Після поперекового проколу ліквор відправляють на дослідження, під час яких можна виявити небезпечні захворювання нервової системи та провести їх лікування.Більшість пацієнтів, яким робили люмбальну пункцію, задоволені її результатами, вони стверджують, що дискомфорту та болю під час її проведення немає.

Спинномозкова пункція

Пункція спинного мозку. Таке страшне словосполучення нерідко можна почути на прийомі у лікаря, а ще страшнішим стає, коли ця процедура стосується саме вас. Навіщо лікарі пунктують спинний мозок? Чи небезпечна така маніпуляція? Яку інформацію можна отримати під час цього дослідження?

Перше, що потрібно усвідомити, коли йдеться про пункцію спинного мозку (а саме так цю процедуру найчастіше називають пацієнти), то мається на увазі не прокол самої тканини органу центральної нервової системи, а лише забір невеликої кількості спинномозкової рідини, яка омиває спинний та головний мозок . Така маніпуляція у медицині називається спинномозковою, або люмбальною, пункцією.

Навіщо роблять пункцію спинного мозку? Цілей такої маніпуляції може бути три – діагностична, знеболювальна та лікувальна. У більшості випадків поперековий прокол хребта робиться для з'ясування складу ліквору та тиску всередині хребетного каналу, що опосередковано відображає патологічні процеси, що відбуваються в головному та спинному мозку. Але пункцію спинного мозку фахівці можуть виконати з терапевтичною метою, наприклад, для введення лікарських препаратів у субарахноїдальний простір, для швидкого зниження спинномозкового тиску. Також не потрібно забувати про такий метод знеболювання, як спинальна анестезія, коли анестетики вводять у спинномозковий канал. Це дозволяє проведення великої кількості оперативних втручань без застосування загального наркозу.

Враховуючи, що в більшості випадків пункція спинного мозку призначається саме з діагностичною метою, саме про цей вид дослідження і йтиметься у цій статті.

Навіщо беруть пункцію

Люмбальну пункцію беруть для дослідження спинномозкової рідини, що дозволяє діагностувати деякі захворювання головного та спинного мозку. Найчастіше таку маніпуляцію призначають при підозрі на:

• інфекції центральної нервової системи (менінгіт, енцефаліт, мієліт, арахноїдит); вірусної, бактеріальної або грибкової природи;
• сифілітичне, туберкульозне ураження головного та спинного мозку;
• субарахноїдальна кровотеча;
• абсцес органів центральної нервової системи;
• ішемічний, геморагічний інсульт;
• черепно-мозкову травму;
• демієлінізуючі ураження нервової системи, наприклад, розсіяний склероз;
• доброякісні та злоякісні пухлини головного та спинного мозку, їх оболонок;
• синдром Гієнна-Барре;
• ін неврологічні захворювання.

Дослідження спинномозкової рідини дає можливість швидко діагностувати тяжкі захворювання головного та спинного мозку.

Протипоказання

Заборонено взяття люмбальної пункції при об'ємних утвореннях задньої черепної ямки або скроневої частки головного мозку. У таких ситуаціях забір навіть невеликої кількості ліквору може викликати дислокацію мозкових структур і стати причиною утиску стовбура мозку у великому потиличному отворі, що тягне за собою негайний летальний кінець.

Також заборонено проводити поперековий прокол за наявності у пацієнта гнійно-запальних уражень шкіри, м'яких тканин, хребта у місці проколу.

Відносними протипоказаннями є виражені деформації хребта (сколіоз, кіфосколіоз та ін.), оскільки при цьому зростає ризик ускладнень.

З обережністю пункцію призначають пацієнтам з порушенням зсідання крові, тим, хто приймає препарати, що впливають на реологію крові (антикоагулянти, антиагреганти, нестероїдні протизапальні засоби).

При пухлинах мозку проводити люмбальну пункцію можна лише за життєвими показаннями, оскільки високий ризик розвитку дислокації мозкових структур

Етап підготовки

Процедура люмбальної пункції потребує попередньої підготовки. У першу чергу, пацієнту призначаються загальноклінічні та біохімічні аналізи крові та сечі, обов'язково визначається стан системи згортання крові. Проводять огляд та пальпацію поперекового відділу хребта. Щоб виявити можливі деформації, які можуть перешкоджати проведенню проколу.

Потрібно розповісти лікареві про всі ліки, які приймаєте зараз чи нещодавно застосовували. Особливу увагу слід приділити препаратам, що впливають на згортання крові (аспірин, варфарин, клопідогрель, гепарин та інші антиагреганти та антикоагулянти, нестероїдні протизапальні засоби).

Також потрібно повідомити лікаря про можливу алергію на медикаменти, у тому числі на анестетики та контрастні речовини, про перенесені нещодавно гострі захворювання, про наявність хронічних недуг, оскільки деякі з них можуть бути протипоказанням до проведення дослідження. Усі жінки дітородного віку повинні повідомити лікаря про можливу вагітність.

В обов'язковому порядку перед виконанням пункції спинного мозку пацієнт повинен отримати консультацію лікаря

Заборонено їсти протягом 12 годин до процедури та пити протягом 4 годин до пункції.

Методика проведення пункції

Процедуру проводять у положенні пацієнта, лежачи на боці.При цьому потрібно максимально зігнути ноги в колінних та кульшових суглобах, привести їх до живота. Голова має бути максимально зігнутою вперед і наближеною до грудної клітки. Саме в такому положенні міжхребетні проміжки добре розширюються і фахівцю простіше потрапити голкою у потрібне місце. У деяких випадках пункцію проводять у положенні пацієнта, сидячи з максимально округленою спиною.

Місце для проколу вибирає фахівець за допомогою пальпації хребта так, щоб не зашкодити нервовій тканині. Спинний мозок у дорослої людини закінчується на рівні 2 поперекового хребця, але у людей низького зросту, а також у дітей (у тому числі і новонароджених) він трохи довший. Тому голку вводять у міжхребцевому проміжку між 3 і 4 поперековими хребцями або між 4 і 5. Це знижує ризик ускладнень після пункції.

Після обробки шкіри антисептичними розчинами проводять місцеву анестезію інфільтраційну м'яких тканин розчином новокаїну або лідокаїну звичайним шприцем з голкою. Після цього проводять безпосередньо люмбальну пункцію спеціальною великою голкою з мандреном.

Так виглядає голка для спинномозкової пункції

Прокол роблять у обраній точці, голку лікар спрямовує сагітально і трохи вгору. Приблизно на глибині 5 см відчувається опір, після чого слідує своєрідний провал голки. Це означає, що кінець голки потрапив у субарахноїдальний простір і можна приступати до забору ліквору. Для цього лікар виймає з голки мандрен (внутрішня частина, яка робить інструмент герметичним) і починає капати ліквор. Якщо цього немає, потрібно переконається у правильності проведення пункції і попаданні голки в субарахноїдальний простір.

Після набору ліквору в стерильну пробірку голку обережно виймають, а місце проколу заклеюють стерильною пов'язкою. Протягом 3-4 годин після проколу пацієнт повинен лежати на спині або боці.

Прокол виконують між 3 і 4 або 4 і 5 поперековими хребцями

Дослідження спинномозкової рідини

Першим етапом аналізу спинномозкової рідини є оцінка її тиску. Нормальні показники у положенні сидячи – 300 мм. вод. ст., у положенні лежачи – 100-200 мм. вод. ст. Як правило, оцінюють тиск побічно – за кількістю крапель за хвилину. 60 крапель за хвилину відповідає нормальній величині тиску ліквору в спинномозковому каналі. Підвищується тиск при запальних процесах ЦНС, при пухлинних утвореннях, при венозному застої, гідроцефалії та ін. захворюваннях.

Далі ліквор набирають дві пробірки по 5 мл. Їх потім використовують для проведення необхідного переліку досліджень – фізико-хімічного, бактеріоскопічного, бактеріологічного, імунологічного, ПЛР-діагностики та ін.

Залежно від отриманих результатів дослідження спинномозкової рідини, лікар може розпізнати захворювання та призначити відповідне лікування

Наслідки та можливі ускладнення

У переважній більшості випадків процедура проходить без наслідків. Звичайно, саме проведення пункції – це боляче, але біль присутній тільки на етапі введення голки.

У деяких пацієнтів можуть розвиватися такі ускладнення.

Постпункційний головний біль

Вважають, що з отвору після проведення пункції випливає певна кількість ліквору, внаслідок цього знижується внутрішньочерепний тиск і виникає головний біль. Такий біль нагадує головний біль напруги, має постійний ниючий або стискаючий характер, знижується після відпочинку та сну.Може спостерігатись протягом 1 тижня після пункції, якщо цефалгія зберігається через 7 днів – це привід звернутися до лікаря.

Травматичні ускладнення

Іноді можуть траплятися травматичні ускладнення пункції, коли голкою можна пошкодити спинномозкові нервові коріння, міжхребцеві диски. Це проявляється болем у спині, який після правильно виконаної пункції не виникає.

Геморагічні ускладнення

Якщо під час проколу пошкоджено великі кровоносні судини, може виникати кровотеча, формування гематоми. Це небезпечне ускладнення, яке потребує активного медичного втручання.

Дислокаційні ускладнення

Виникають при різкому падінні лікворного тиску. Таке можливе за наявності об'ємних утворень задньої черепної ямки. Щоб уникнути такого ризику перед тим, як взяти пункцію, необхідно виконати дослідження на ознаки дислокації серединних структур головного мозку (ЕЕГ, РЕГ).

Інфекційні ускладнення

Можуть виникати через порушення правил асептики та антисептики під час проведення пункції. У пацієнта може розвиватися запалення мозкових оболонок і навіть формуватись абсцеси. Такі наслідки пункції є небезпечними для життя і вимагають призначення потужної антибактеріальної терапії.

Таким чином, пункція спинного мозку – це дуже інформативна методика діагностики великої кількості захворювань головного та спинного мозку. Звичайно, ускладнення під час проведення маніпуляції і після неї можливі, але вони дуже рідко зустрічаються, а користь пункції набагато перевищує ризик розвитку негативних наслідків.

Часті запитання

Як відбувається проведення спинномозкової пункції?

Спинномозкова пункція проводиться за допомогою спеціальної голки, яка вводиться в підпоперековий простір хребта.Потім через голку витягується невелика кількість спинномозкової рідини для аналізу.

Які показання щодо проведення спинномозкової пункції?

Спинномозкова пункція може бути призначена для діагностики інфекційних захворювань центральної нервової системи, пухлин, запальних процесів, а також вимірювання тиску в спинномозковому каналі.

Які відчуття може відчувати пацієнт під час спинномозкової пункції?

Під час проведення спинномозкової пункції пацієнт може відчувати дискомфорт або легкий біль у ділянці хребта, а також нетривале запаморочення. Після процедури ці відчуття зазвичай швидко минають.

Корисні поради

РАДА №1

Перед проведенням спинномозкової пункції обов'язково проконсультуйтеся з лікарем та уточніть всі деталі процедури, а також можливі ризики та обмеження.

РАДА №2

Після проведення спинномозкової пункції рекомендується протягом декількох годин лежати на спині та уникати різких рухів, щоб запобігти можливим ускладненням.

РАДА №3

Після процедури приділіть особливу увагу догляду за місцем пункції, слідкуйте за можливими ознаками інфекції та зверніться до лікаря у разі виникнення будь-яких проблем.