Як лікувати невропатію в ногах

Співавтор(и): Troy A. Miles, MD. Доктор Майлз - хірург-ортопед з Каліфорнії, що спеціалізується на відновленні дорослих суглобів. Закінчив Медичний коледж Альберта Ейнштейна у 2010 році, потім ординатуру в Орегонському університеті здоров'я та науки та Каліфорнійському університеті в Дейвісі. Сертифікований Американською радою ортопедичної хірургії, складається з Американської асоціації хірургії стегна і коліна, Американської ортопедичної асоціації, Американської асоціації ортопедичної хірургії та Північно-Тихоокеанського ортопедичного товариства.

Кількість джерел, використаних у цій статті: 20. Ви знайдете їх список унизу сторінки.

Кількість переглядів цієї статті: 46 498.

Невропатія - це захворювання, що вражає периферичну нервову систему (ПНР). ПНС контролює моторну, сенсорну та автоматичну (наприклад, артеріальний тиск та потовиділення) функції організму. При пошкодженні нервів можуть виникнути різні симптоми, залежно від того, які нерви торкнулися. Невропатією ступнів страждають 2,4% всіх людей, у тому числі 8% старше 55 років. [1] X Джерело інформації Domino, F. (n.d.). Хоча основною причиною є цукровий діабет, невропатія може бути спадковим захворюванням або розвинутися внаслідок інфекції, інших захворювань або травми, тому для лікування даної хвороби слід звернутися до лікаря.

Змініть спосіб життя

Якщо вам складно знайти вільний час для занять фізичними вправами, пам'ятайте, що достатньо робити невеликі кроки. Наприклад, можна зайнятися прибиранням у будинку, пограти з собакою або самостійно помити свій автомобіль.Усі ці види діяльності сприяють кровообігу.

Якщо у вас інфекція чи набряк, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж використовувати англійську сіль. [4] X Джерело інформації

Якщо у вашій родині були випадки алкоголізму, можливо, слід повністю відмовитись від вживання спиртних напоїв. Подумайте про те, щоб повністю відмовитись від спиртного – це допоможе вам зберегти здоров'я.

Нейропатія

Нервова система представлена різними нервовими сплетеннями, периферичними нервами, спинним та головним мозком. Нейропатія – це ураження нервової системи незапального характеру.

Периферичні нерви мають дуже тонку структуру і нестійкі до впливу факторів, що ушкоджують. За рівнем ураження виділяють:

Мононейропатію. Характеризується поразкою єдиного нерва. Мононевропатія вважається досить поширеним варіантом. Найчастіше діагностується мононевропатія верхньої кінцівки (мононеврит променевого чи ліктьового нерва).
Множинна нейропатія з ураженням кількох нервових закінчень.
Полінейропатія, для якої характерне залучення до процесу кількох нервів, локалізованих в одній зоні.

Дуже докладно про поразку нервових закінчень написано у книзі Марко Мументалер «Поразка периферичних нервів», яка є найавторитетнішим виданням з клінічної неврології.

Патогенез

Нейропатію прийнято визначати характером ушкодження нерва та його розташуванням. Найчастіше патологія формується після травматичного ушкодження, після перенесених загальних захворювань та при інтоксикації.

Виділяють 3 основні форми нейропатії:

Посттравматична нейропатія. Порушення цілісності нервової мієлінової оболонки відбувається внаслідок гострої травми чи сильного удару.При набряку тканини, неправильному формуванні рубця та переломі кісток відбувається здавлювання нервових волокон. Посттравматична нейропатія характерна для ліктьового, сідничного та променевого нервів.
Діабетична нейропатія. Ураження нервових закінчень реєструється і при високому вмісті крові цукру і ліпідів крові.
Токсична нейропатія. Внаслідок таких інфекційних захворювань, як герпес, ВІЛ, дифтерія та ін, відбувається токсична поразка нервового сплетення. Отруєння хімічними сполуками та передозування деяких медикаментів може призвести до порушення цілісності нервового стовбура.

Нейропатія може розвинутися на тлі захворювання печінкової системи, патології нирок, при остеохондрозі хребта, артриті, наявності новоутворень та при недостатньому вмісті в організмі гормонів щитовидної залози.

Класифікація

По локалізації класифікують:

Нейропатія нижніх кінцівок. Найчастіше зустрічається діабетична нейропатія нижніх кінцівок, спричинена цукровим діабетом. При цій формі уражається периферична нервова система, що іннервує нижні кінцівки.
Нейропатія малогомілкового нерва. Характерно ураження одного малогомілкового нерва, що проявляється слабкістю м'язів і порушенням чутливості в зоні, що іннервується. Код по МКБ-10: G57 - мононевропатії нижніх кінцівок.
Дистальна аксональна нейропатія після порізу. Посттравматична або аксональна нейропатія розвивається внаслідок ураження нервових закінчень, які відходять від певних структур спинного мозку та відповідають за передачу нервового імпульсу до кінцівок. Якщо нервова передача утруднена або повністю перервана, то пацієнт скаржиться на поколювання або повну втрату рухливості.Дистальна аксональна нейропатія проявляється по-різному залежно від характеру, виду та локалізації патологічного процесу.
Ішемічна нейропатія розвивається при здавлюванні нервових закінчень у зоні кістково-м'язових зчленувань та в області хребетного стовпа. Реєструється порушення як іннервації, а й кровообігу, що веде до формування ішемії. При хронічному перебігу процесу і тривалому порушенні розвиваються парестезії та гіпотрофічні процеси, здатні у тяжких випадках призвести до паралічу і некрозу. Ішемічна нейропатія має багату симптоматику і не складає труднощів у постановці діагнозу.
Найвідомішою формою є оптична нейропатія. Передня ішемічна нейропатія зорового нерва. Характерно ураження переднього відрізка зорового нерва, що призводить до дуже швидкого та стійкого порушення зорової функції аж до повної або часткової атрофії зорового нерва. Передня оптична нейропатія також відома як судинна псевдопанилія. Задня ішемічна нейропатія зорового нерва. Характеризується пошкодженням ретробульбарної задньої частини зорового нерва через ішемічний вплив. Задня форма також загрожує втратою зорового сприйняття.
Нейропатія ліктьового нерва. Периферична нервова система може уражатися внаслідок дії кількох причин. Поразка ліктьового нерва найчастіше трапляється у травматології. В результаті здавлювання нервового стовбура, розташованого в області ліктьового суглоба, уражається вся верхня кінцівка.
Нейропатія променевого нерва. Клінічно проявляється характерним симптомом «висячого пензля», що обумовлено неможливістю розігнути кисть та пальці.Ушкодження променевого нерва може бути пов'язане з травмою, метаболічними процесами, ішемією, компресією.
Нейропатія серединного нерва.Nervus medianus може бути вражений на будь-якій ділянці, що неминуче призведе до набряклості та вираженого больового синдрому в області кисті, порушення чутливості. Порушується процес згинання всіх пальців та протиставлення великого пальця.
Нейропатія статевого нерва. Розвивається в результаті ураження сором'язливого нерва, який розташований в ділянці малого таза. Приймає активну участь в акті сечовипускання та випорожнення кишечника, посилає нервові імпульси нервовими стовбурами, які проходять по статевих органах. Патологія характеризуйте сильним больовим синдромом.
Нейропатія великогомілкового нерва. Клінічна картина залежить від рівня ураження нерва. Великогомілковий нерв відповідає за іннервацію м'язів стопи і гомілки, чутливість шкірних покривів у цій галузі. Найчастіше причиною розвитку нейропатії великогомілкового нерва служить травматичне пошкодження нервового стовбура.
Нейропатія стегнового нерва. Клінічна картина ураження стегнового нерва залежить від рівня ушкодження великого нервового стовбура.
Нейропатія окорухового нерва. Діагностика патології потребує ретельного обстеження та має комплексний характер. Клінічна картина представлена симптомами, що зустрічаються при багатьох захворюваннях. При ураженні окорухового нерва відзначається птоз, косоокість, що розходиться, і т.д.

Причини

Вкрай рідко нейропатія розвивається як окреме самостійне захворювання. Найчастіше нервові закінчення уражаються на тлі хронічно протікає патології, яка виступає як травмуючий фактор. Розвитку нейропатії передують такі захворювання та стани:

гіповітаміноз;
порушення метаболізму;
зниження реактивності;
інтоксикація, отруєння;
травма нервового волокна;
новоутворення (злоякісні та доброякісні);
сильне переохолодження;
спадкова патологія;
діагностовані ендокринні захворювання

Симптоми нейропатії

При ураженні нервових закінчень відбувається витончення м'язових волокон та порушення їхньої рефлекторної функції. Паралельно відзначається зниження скорочувальної здатності та часткова втрата чутливості до подразників, які викликають больовий синдром.

Клінічна картина нейропатії може бути різною, а патологічний процес локалізуватися в будь-якому місці, викликаючи нейропатію малогомілкового нерва, трійчастого нерва, лицьового нерва, ліктьового та променевого нерва. Поразка чутливої, рухової чи вегетативної функції нерва негативно б'є по якості життя пацієнта. У пацієнтів з цукровим діабетом зустрічається кілька форм нейропатії:

Периферична нейропатія. Характерно ураження периферичних нервів, які відповідають за іннервацію верхніх та нижніх кінцівок. Симптоми нейропатії верхніх кінцівок проявляються у вигляді порушення чутливості в пальцях рук і ніг, почутті поколювання, відчуття оніміння верхніх кінцівок. Симптоми нейропатії нижніх кінцівок ідентичні: відзначаються поколювання та порушення чутливості нижніх кінцівок.
Проксимальна форма. Характеризується порушенням чутливості переважно у нижніх кінцівках (ягідниці, стегно, гомілку).
Автономна форма. Відзначається функціональне порушення органів сечостатевої системи та органів травного тракту.

Симптоми алкогольної нейропатії

Найчастіше алкогольна нейропатія супроводжується як чутливими порушеннями, а й руховими.В окремих випадках пацієнти скаржаться на м'язові болі різної локалізації. Больовий синдром може супроводжуватися відчуттям «повзання мурашок» у вигляді парестезії, поколюванням, почуттям оніміння та порушенням рухової активності.

На початковій стадії пацієнти пред'являють скарги на м'язову слабкість та парестезію. У кожного другого хворого захворювання вражає спочатку нижні кінцівки, та був і верхні. Буває і одночасне ураження верхнього та нижнього пояса.

Характерні симптоми алкогольної нейропатії:

різке зниження, а в майбутньому повна відсутність сухожильних рефлексів;
дифузне зниження м'язового тонусу.

Алкогольна нейропатія характеризується порушенням роботи та мімічної мускулатури, а в більш занедбаних випадках відзначається затримка сечовипускання. У розгорнутій стадії для алкогольної полінейропатії характерно:

м'язова слабкість у кінцівках: одностороння чи симетрична;
парези та паралічі;
порушення поверхневої чутливості;
різке пригнічення сухожильних рефлексів з подальшим повним згасанням.

Аналізи та діагностика

Нейропатія вважається досить складним для діагностики захворюванням, тому важливо грамотно і ретельно зібрати анамнез. Складність полягає у тривалій відсутності певної симптоматики. Лікар має з'ясувати: чи приймалися медикаменти, чи переносилися вірусні захворювання, чи був контакт із деякими хімічними речовинами.

Дебют захворювання може статися на тлі зловживання алкогольними напоями. Діагноз збирається по крихтах на підставі багатьох факторів. Нейропатія може протікати по-різному: прогресуючи протягом кількох днів чи років, і навіть блискавично.

За допомогою пальпації лікар обстежує нервові стовбури, виявляючи болючість та потовщення по їх ходу. Обов'язкове проведення проби Тінель. Даний метод заснований на биття по нервовому закінченні та виявлення поколювання в зоні чутливої іннервації.

Лабораторно проводиться аналіз крові із визначенням ШОЕ, вимірюється рівень цукру. Додатково проводиться рентгенографічне дослідження грудної клітки. Також виконується електрофорез сироваткових білків.

Лікування

Терапія ураження нервових закінчень незапального характеру носить індивідуальний характер і потребує як комплексного підходу, а й регулярної профілактики.

Методи лікування підбираються залежно від форми, ступеня та причин, які сприяли ураженню нервово-м'язової провідності. Вся терапія спрямовано повноцінне відновлення провідності нерва. При токсичному ураженні нервової системи проводяться дезінтоксикаційні заходи (усунення факторів, що впливають, введення антидота).

Лікування діабетичної нейропатії

При діабетичній формі рекомендуються заходи щодо підтримання нормального рівня цукру в крові. Паралельно рекомендується звільнення від шкідливих звичок. Порушення метаболізму при цукровому діабеті сприяє підвищенню рівня вільних радикалів, що циркулюють у кров'яному руслі, при порушеній антиоксидатній активності власних органів та систем. Все це веде до порушення цілісності внутрішньої оболонки судини та нервового волокна.

При діабетичній нейропатії показано застосування медикаментів на основі Альфа-ліпоєвої кислоти:

Традиційний неврологічний набір передбачає запровадження вітамінів групи для повноцінного відновлення нервово-м'язової провідності.Не рекомендується вдаватися до лікування народними засобами.

При посттравматичній формі усуваються травмуючі фактори.

Ефективне проведення фізіотерапевтичних процедур.

Ліки

Лікування нейропатії нижніх кінцівок включає призначення наступних медикаментів:

Нейропротектори або прискорювачі обміну речовин у нервових клітинах.Мілдронат; Пірацетам.
Антихолінестеразні медикаменти, дія яких спрямована на оптимізацію сенсорної роботи нервових закінчень.Прозерін; Іпідакрин.
Антиоксиданти. Попереджають негативні наслідки від впливу вільних радикалів на роботу нервової системи. Цитофлавін; Мексидол.
Альфа-ліпоєва кислота. Препарати сприяють відновленню нейроцитів, прискорюють метаболізм. Висока ефективність спостерігається при діабетичній нейропатії.
Інші медикаменти. Хороший ефект дає застосування вітамінів групи В, зокрема пацієнтам з нейропатіями. В1, В6, В12.Вітамінні комплекси сприяють відновленню нервово-м'язової провідності. Мільгамма; Нейромультивіт; Комбіліпен.

Не рекомендується проводити самостійне лікування у домашніх умовах.

Лікування нейропатичного болю у дорослих

Нейропатичний біль, що це таке?

Нейропатичний біль виникає при порушенні передачі імпульсних сигналів нервами.У дорослих нейропатичний больовий синдром описується як колючий, що обпалює, стріляє і часто асоціюється з ураженням електричним струмом.

Терапію починають із найпростіших знеболювальних засобів (Ібупрофен, Кетонал). При їх неефективності та сильної вираженості больового синдрому призначаються антидепресанти та протиепілептичні засоби (наприклад, Тебантін).

Трициклічні антидепресанти

Препарати цієї групи досить часто застосовуються для усунення нейропатичного болю. Вважається, що механізм їхнього впливу заснований на перешкоджанні передачі нервових імпульсів. Найчастіше призначеним медикаментом є Амітріптілін. Ефект може наступити вже через кілька днів, але в деяких випадках протибольова терапія розтягується на 2-3 тижні. Максимальний ефект терапії реєструється на 4-6-му тижні інтенсивного лікування. Побічним ефектом терапії є сонливістьСаме тому лікування починають з найменших доз, поступово збільшуючи дозування для кращої переносимості. Рекомендується рясне питво.

Протисудомні, протиепілептичні препарати

При неможливості застосовувати антидепресанти призначаються антиепілептичні засоби (Прегабалін, Габапентін). Крім терапії епілепсії медикаменти добре усувають нейропатичний больовий синдром. Лікування починають із найменших доз, ідентично терапії антидепресантами.

Процедури та операції

Нейропатія малогомілкового нерва крім медикаментозної терапії включає і фізіотерапевтичні процедури:

Магнітотерапія. Грунтується на впливі магнітного поля на організм людини, що сприяє усуванню больового синдрому, відновленню нервових клітин, зменшенню вираженості запальної реакції.
Ампліпульс. Грунтується на вплив на уражену область модульованого струму, завдяки якому відбувається відновлення нервових клітин, зменшується набряклість.
Електрофорез із лікарськими засобами.Грунтується на вплив електричного поля, завдяки чому медикаменти потрапляють у вогнище запалення.
Ультразвукова терапія. При впливі ультразвуку стимулюється кровообіг, зменшується вираженість больового синдрому.
Електростимуляція. Відновлення нервово-м'язової провідності відбувається під впливом електричного струму.

Аналогічно проводиться лікування нейропатії променевого нерва. Для відновлення променевого нерва також рекомендовано курсовий масаж.

Профілактика

Профілактичні заходи включають своєчасне лікування інфекційних і системних захворювань, нормалізацію загального метаболізму.

При слабовираженому перебігу захворювання та хронічній формі нейропатії показано санаторно-курортне лікування, де проводиться:

аромафітотерапія;
лазерне та світлове лікування;
магнітотерапія;
масаж, ЛФК;
голкорефлексотерапія;
психотерапія.

Наслідки та ускладнення

Ускладнень при периферичній нейропатії багато і залежать в першу чергу від причинного фактора, що призвів до ураження нервового стовбура.

Діабетична стопаВважається одним із найстрашніших ускладнень цукрового діабету.
Гангрена.Причиною гнильного процесу є повна відсутність кровотоку в ураженій ділянці.Патологія потребує екстреного хірургічного лікування: висічення некротизованих ділянок, ампутація кінцівки.
Автономна серцево-судинна нейропатія. Характерно порушення різних вегетативних нервових функцій, у тому числі потовиділення, контроль над сечовим міхуром, частота серцевих скорочень, рівень кров'яного тиску.

Список джерел

Редькін Ю.А. «Діабетична нейропатія: діагностика, лікування та профілактика», стаття у журналі РМЗ №8 від 06.05.2015.
Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. «Можливості використання нейромультивіту в комплексній терапії полінейропатії у хворих на цукровий діабет // Цукровий діабет» 2001.
Старостіна Є.Г. «Діабетична нейропатія: деякі питання диференціальної діагностики та системної терапії больового синдрому», стаття в журналі РМЗ №22, 2017.

Автор-упорядник: Ельвіра Гіляєва - лікар, медичний журналіст Спеціальність: Кардіологія, Функціональна діагностика, Терапія детальніше

Освіта: Закінчила Башкирський державний медичний університет за спеціальністю «Лікувальна справа». У 2011 році отримала диплом та сертифікат за спеціальністю «Терапія». У 2012 році отримала 2 сертифікати та дипломи за спеціальністю «Функціональна діагностика» та «Кардіологія». У 2013 році пройшла курси з «Актуальних питань оториноларингології у терапії». У 2014 році пройшла курси підвищення кваліфікації за спеціальністю «Клінічна ехокардіографія» та курси за спеціальністю «Медична реабілітація». 2017 року пройшла курси підвищення кваліфікації за спеціальністю «УЗД судин».

Досвід роботи: З 2011 по 2014 рік працювала терапевтом та кардіологом у МБУЗ Поліклініка №33 м. Уфа.З 2014 року працювала кардіологом та лікарем функціональної діагностики у МБУЗ Поліклініка №33 р. Уфа. З 2016 року працює кардіологом у ГБУЗ Поліклініка №50 Уфа. Є членом Російського кардіологічного товариства.

Полінейропатія: лікування та відновлення

Як ми пам'ятаємо зі школи, нервова система людини ділиться на центральну та периферичну частини. До першої відноситься головний і спинний мозок, до другої - черепні та спинномозкові нерви, коріння, вузли та сплетення.

Захворювання, пов'язані з ураженням нервових волокон периферичної системи, носять загальну назву полінейропатія. Залежно від причини, що ушкоджує нерви, виділяють різні види захворювання: від поширеної діабетичної нейропатії до рідкісних сенсорних нейропатій.

У статті розповідаємо докладніше про підвиди хвороби, що часто зустрічаються, симптоми, діагностику та лікування полінейропатій.

Симптоми

Рухові порушення. Розвиваються парези, знижується сила і тонус м'язів, розвивається атрофія, пригнічуються рефлекси, стає менше м'язової маси в стопах, гомілках та кистях. Пацієнти швидко втомлюються при пересуваннях, порушується координація та стійкість, погано утримують предмети.
Порушення чутливості. Пацієнт поступово втрачає чутливість кінцівок, перестає відчувати біль та вплив температур, виникає оніміння рук та ніг. Розвивається сенситивна атаксія: почуття нестійкості, відчуття м'якого покриття під ногами на твердій поверхні, необхідність завжди дивитися вниз через «втрату землі під ногами», падіння в темряві.
Нейропатичний біль. Носить різний характер: може бути пекучою, ріжучою, колючою, ниючою, різкою, як удар струмом. Може бути постійною або періодичною, виникати у відповідь на дотик або мимоволі.
Порушення трофіки тканин. Зміна товщини та кольору шкіри, потовщення нігтів через те, що пошкоджені периферичні нерви перестають живити м'язи та шкіру.
Порушення функцій внутрішніх органів. Вегетативна нервова система забезпечує роботу всіх органів та при ураженні периферичних нервів виникають такі симптоми, як ортостатична гіпотензія, почастішання серцебиття, зменшення кількості поту, зниження тонусу сечового міхура та нетримання сечі, запори, діарея, імпотенція.

Захворювання верхніх та нижніх кінцівок

Полінейропатія вважається тяжкою хронічною неврологічною патологією. Як правило, починається вона з ураження нижніх кінцівок, а потім уже поширюється на верхні.

Нервова клітина складається з тіла нейрона та нервових відростків - дендритів та аксона. Саме аксони (довгі відростки, покриті мієлінової оболонкою) утворюють периферичну нервову систему. По глибині ураження полінейропатія поділяються на два основні класи: аксональна, коли пошкоджено сам аксон, і мієлінопатія, коли уражена його мієлінова оболонка. Якщо говорити простими словами, то важчий перебіг у аксональної форми.

Також нейропатії бувають спадковими (первинними), наприклад, порфірійна або сімейна амілоїдна, а також набутими (вторинними), які зустрічаються набагато частіше.

інфекційно-алергічні, аутоімунні (синдром Гійєна - Барре, хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія);
токсичні (лікарська, алкогольна та ін.);
судинні (при системних захворюваннях сполучної тканини, васкулітах, атеросклерозі);
метаболічні (при цукровому діабеті, дефіциті вітамінів, порушеннях функцій печінки та нирок);
паранеопластичні (при онкологічних захворюваннях);
ідіопатичні (причина не визначена).

Діабетична

Дана нейропатія виникає як ускладнення цукрового діабету, переважно 2 типу. Через високий вміст глюкози в крові уражаються судини, які живлять нерви. При цьому порушуються обмінні процеси в мієліновій оболонці нервових волокон, що призводить до розвитку хвороби. При діабетичній полінейропатії насамперед страждають нижні кінцівки.

Саме ця форма при неадекватному лікуванні найчастіше призводить до незворотних ускладнень (гангрена), які спричиняють інвалідність або смерть.

Алкогольна

Алкогольна нейропатія, як випливає з назви, розвивається у людей із алкогольною залежністю. На ранніх стадіях протікає без симптомів. Всі знають, що етиловий спирт має токсичну дію. При зловживанні постійна спиртова інтоксикація ушкоджує периферичні нерви, а продукт розпаду етанолу – отруйний ацетальдегід – руйнує захист нерва та ушкоджує нервове волокно.

Після хіміотерапії

Полінейропатія може виникати і натомість лікування онкологічних захворювань препаратами-цитостатиками. Така форма називається хіміоіндукованою полінейропатією. Найбільш нейротоксичними є препарати платини, таксани, алкалоїди барвінку, бортезоміб та талідомід. Рідше захворювання може викликати інтерферон-альфа, який застосовують при лікуванні гепатиту С та пухлин.

Клінічні поради

Лікуванням та діагностикою полінейропатій займається невролог, а також лікар, до чиєї спеціалізації входить основне захворювання, на тлі якого виникла нейропатія.

Для фахівців розроблено клінічні рекомендації, що описують патогенез, діагностичні заходи, методи лікування, лікарські засоби та профілактичні заходи для пацієнтів із цим діагнозом.

Діагностика

Складність діагностики полінейропатії у тому, що хвороба має загальні симптоми коїться з іншими захворюваннями нервово-м'язової системи. Для уточнення діагнозу полінейропатії збирається повний анамнез (опитування скарг, ніж пацієнт хворий та хворів, хвороби родичів, шкідливі звички, професія та ін.), проводиться неврологічний огляд лікарем у клініці та комплексне обстеження пацієнта, здаються лабораторні аналізи.

Лікування та відновлення

Лікування полінейропатії в першу чергу ґрунтується на терапії основного захворювання. Крім медикаментозного лікування обов'язково проводиться фізична реабілітація (ЛФК, фізіотерапія, масаж), призначається психотерапія. Час відновлення та прогноз течії залежить як від тяжкості основного захворювання, так і від своєчасності та адекватності терапії. Для поліпшення стану важливий і тип полінейропатії: прогноз сприятливіший при мієлінопатіях, ніж при аксонопатіях.

Хороший прогноз у токсичних полінейропатій, наприклад, при алкогольній — у разі, якщо пацієнт припиняє приймати спиртне та у повному обсязі виконує призначення лікаря.

Препарати

Лікарські засоби при полінейропатіях призначають як для лікування основного захворювання, так і для зменшення симптомів хвороби. Метод лікування, препарати, дози та схему лікування підбирає лікар.

Наприклад, при діабетичній формі призначається дієта та препарати, що знижують рівень цукру в крові, а при аутоімунних запальних полінейропатіях застосовують плазмаферез та імуноглобулін. Симптоматичні засоби призначаються для усунення больового синдрому – пацієнтам виписують антидепресанти та антиконвульсанти, а при діабетичній нейропатії – препарати тіоктової кислоти.Нестероїдні протизапальні препарати при нейропатичних болях не допомагають.

Короткий зміст

Симптоми при полінейропатії включають рухові порушення, втрату чутливості, трофічні зміни та больовий синдром.
Полінейропатія вважається тяжкою хронічною неврологічною патологією. Як правило, починається вона з ураження нижніх кінцівок, а потім уже поширюється на верхні.
Діабетична нейропатія виникає як ускладнення цукрового діабету, переважно 2 типу.
При зловживанні алкоголем постійна інтоксикація ушкоджує периферичні нерви, а продукт розпаду етанолу – отруйний ацетальдегід – руйнує захист нерва та ушкоджує нервове волокно.
Полінейропатія може виникати і натомість лікування онкологічних захворювань препаратами-цитостатиками.
Лікуванням та діагностикою полінейропатій займається невролог, а також лікар, до чиєї спеціалізації входить основне захворювання, на тлі якого виникла нейропатія.
Складність діагностики полінейропатії у тому, що хвороба має загальні симптоми коїться з іншими захворюваннями нервово-м'язової системи.
Лікування полінейропатії в першу чергу ґрунтується на терапії основного захворювання.
Лікарські засоби при полінейропатіях призначають як для лікування основного захворювання, так і для зменшення симптомів хвороби. Метод лікування, препарати, дози та схему лікування підбирає лікар.

Чи можна вилікувати нейропатію нижніх кінцівок