Вітамін Д при діабеті: нові прогресивні дослідження

Вітамін Д бере участь у захисній функції організму та запобігає виникненню аутоімунних захворювань: цукровий діабет, розсіяний склероз, хвороба Крона, ревматоїдний артрит та ін. Запаси вітаміну Д у перші 10 років життя людини дуже важливі для профілактики цих хвороб.

Європейські вчені провели нове дослідження в галузі ендокринології. З'ясувалося: вживання вітаміну Д може підвищити чутливість до інсуліну діабетиків 2 типу.

96 випадкових пацієнтів отримували 5000 міжнародних одиниць (МЕ) вітаміну Д щоденно протягом 6 місяців. У людей з нещодавно діагностованим діабетом 2 типу прийом вітаміну підвищив сприйнятливість периферичних тканин до інсуліну і функцію бета-клітин (знижують глюкозу в крові).

Передбачається, що цей процес уповільнює порушення обміну речовин.

Вітамін Д та діабет: який зв'язок?

Нестача вітаміну Д – поширена проблема серед людей із діабетом і без нього у всьому світі.
Відомо, що у Північній Європі (Скандинавії) діабетиків 1 типу більше, ніж Півдні (країни Середземномор'я). Через довгу темну зиму, Скандинавія не отримує достатньої кількості сонячного світла. Отже постачання вітаміном Д природним чином погіршується.

Тому результати фінських досліджень із профілактики діабету 1 типу виявилися очевидними. Протягом першого року життя немовлята отримували добову дозу вітаміну в 10 разів більше, ніж зазвичай (2000 МО замість 200 МО). Через 30 років було встановлено: діабет 1 типу зустрічався на 80% рідше у пацієнтів, які отримували високу дозу вітаміну.

Зараз стало звичайною практикою давати немовлятам вітамін Д в обсязі 400 МО на першому році життя, і 600 МО на другому та третьому.При більш високих дозах ризик передозування (з відповідними проявами отруєння) занадто високий.

Результати нових досліджень стосуються інсулінової резистентності (порушення чутливості). Вітамінні добавки зберігають здатність організму приймати гормон інсулін на клітинному рівні. Це допомагає бета-клітин правильно функціонувати.

Пацієнтам з діабетом 2 типу вдається краще регулювати рівень цукру на крові, коли збільшується приплив вітаміну Д.

Дослідження німецьких вчених довели, що рецептори вітаміну Д існують як у бета-клітинах підшлункової залози, так і в органах-мішенях інсулінового впливу: печінці, м'язах та жировій тканині. Тому не дивно, що з дефіцитом вітаміну Д мають обмежену функцію бета-клітин.

Бета-клітини відіграють центральну роль у секреції (виробництві) інсуліну. Поступова бета-клітинна дисфункція є головною причиною цукрового діабету 2 типу.

Зазвичай у міру розвитку діабету 2 типу пацієнтам доводиться приймати інсулін через втрату бета-клітин. А це означає: пероральні препарати від діабету, які стимулюють організм виробляти більше інсуліну, перестають діяти. Таким чином, ін'єкції інсуліну стають неминучими.

Як вітамін Д впливає вироблення інсуліну?

Вітамін Д може позитивно впливати на вироблення інсуліну декількома способами. Як правило, він взаємодіє з кількома типами рецепторів та посилює синтез інсуліну, коли входить до бета-клітини.

Також доведено, що вітамін Д допомагає бета-клітинам виживати при діабеті, коли організм намагається зруйнувати їх за допомогою білків цитокінів.

Крім цього, вітамін Д відіграє важливу роль у засвоюванні кальцію в організмі. Кальцій бере участь у секреції інсуліну.Дефіцит вітаміну знижує здатність організму керувати рівнем кальцію, що безпосередньо пов'язане з виробленням інсуліну.

До того ж, кальцій необхідний реакції м'язів і жирів на інсулін. Без нього організм не поглинає глюкозу. Без вітаміну Д немає кальцію.

Як підвищити чутливість до інсуліну?

За чутливість до інсуліну та його виробництво в організмі відповідають ті самі клітини. Внаслідок складного фізіологічного процесу вітамін Д збільшує загальну кількість інсулінових рецепторів.

Він також активує інші клітинні механізми, які регулюють метаболізм жирних кислот в м'язовому і жировому тілі.

ТОП-5 вітамінів та БАД при діабеті: що вибрати і як приймати?

Діабет – комплексне порушення метаболічних процесів і натомість інсулінорезистентності. Раніше ми розповідали про ключові нелікарські препарати для діабетиків, які випускає компанія Евалар, а також детально розбирали, з якими проблемами стикаються люди, які страждають на діабет..

У цій статті ми розповімо, які ключові вітаміни та біодобавки необхідні діабетикам, як їх вибрати, як правильно приймати та на що звернути особливу увагу перед тим, як вводити їх у свою нутритивну підтримку.

Які вітаміни потребують діабетиків?

Ключові вітаміни для діабетиків: Д, С і B12. Чому саме ці мікроелементи визнані ключовими?

Почнемо з вітаміну В12. Для нормалізації або зниження рівня цукру у крові пацієнтам з діабетом призначають лікарські препарати з метформіном. Ця речовина сприяє зниженню рівня вітаміну B12, який, у свою чергу, необхідний нашій нервовій системі.І якщо у звичайної людини нестача вітаміну B12 і подальша компенсація його дефіциту може відчуватися, як правило, у незначних або некритичних погіршення або поліпшення загального емоційного фону, то для людей, які страждають від діабету, ситуація інша. Однією з найпоширеніших проблем, з якими стикаються такі пацієнти, є так звана діабетична нейропатія. Серед найбільш поширених симптомів можна назвати, наприклад, такі:

оніміння кінцівок,
поколювання,
відчуття мурашок.

Курсовий прийом вітаміну B12 допоможе вирішити цю проблему за рахунок компенсації дефіцитів та надходження до організму достатньої кількості одного з ключових мікронутрієнтів, необхідних для підтримки здоров'я нервової системи.

При виборі препаратів з вітаміном B12 в асортименті рекомендуємо звернути увагу на новинку "Магній + вітаміни групи B". Цей препарат випускається у формі шипучих таблеток, його легко та зручно приймати. У складі магній, який сприяє кращому засвоєнню вітаміну Д3 (про який ми розповімо нижче), вітамін B6, який є синергістом для магнію, а також вітаміни В1, В2, В9, В12. Всі вони представлені в адекватних добових дозах і є важливими для підтримки здоров'я нервової системи. Про роль вітамінів групи B при діабеті ми розповіли у цій статті>>

Вітамін С має безліч корисних властивостей, але якщо ми говоримо про діабет, то одним з ключових буде поліпшення стану стінок судин, які страждають від надлишку цукру в крові. Це один із найпростіших і зрозумілих мікронутрієнтів, які ми можемо отримувати не лише з БАД, а й з їжею.Якщо ви вибираєте рослинні джерела вітаміну С, наприклад, солодкий перець, шипшину, цитрусові, зелень, то оптимальне дозування цього вітаміну ви отримаєте лише з максимально свіжим продуктом. Чим довший шлях від грядки або дерева до вашого столу, тим нижче вміст корисних речовин. Також для діабетиків вкрай важливо контролювати дозування всіх отримуваних вітамінів, особливо водорозчинних. Це пов'язано з порушенням роботи нирок, яке виникає як один із наслідків цукрового діабету. Тренд на високі та надвисокі дозування, який має під собою певну доказову базу, у разі захворювання на діабет, варто обходити стороною. Високі та надвисокі дозування вітаміну С можуть призвести до того, що надмірна кількість вітаміну не буде виводитися сечостатевою системою, що, в результаті, може призвести до утворення каменів у нирках та розвитку інших проблем із сечовидільною системою. Тому при виборі вітаміну С краще віддавати перевагу БАД, що містять середньодобові профілактичні дози активної речовини (до 100-200 мг). В асортименті Евалар є великий вибір БАД з вітаміном С. Він представлений як у формі класичної аскорбінової кислоти і випускається у вигляді шипучих пігулок із приємним цитрусовим смаком, так і некислотних форм, які представлені у вигляді звичних пігулок або порошку.

Які БАД потрібні при діабеті?

З ключових біоактивних добавок, які не входять до групи вітаміни або в групу мінерали, але також важливі для підтримки високої якості життя людей, які страждають на діабет, варто виділити дві ключові. Це Омега-3 та альфа-ліпоєва кислота.

Омега-3 - важливий кофактор для кращого засвоєння вітаміну Д3.Дозування вітаміну Д3 для людей із цукровим діабетом варто підбирати особливо акуратно. Цей важливий прогормон може гірше засвоюватися через знижену функцію печінки, і в цьому випадку приймати вітамін відразу у високій дозі небажано для здоров'я. Його засвоєння буде під сумнівом. Щоб курсовий прийом вітаміну Д приніс максимум користі, необхідно:

здати аналізи крові на вітамін Д,
отримати консультації та призначення у ендокринолога, а також у нутриціолога,
уточнити, чи немає необхідності приймати додаткові кофактори (Омега-3 та/або вітамін К2) для кращого засвоєння вітаміну Д3,
повторно здати аналізи через рік і також звернутися до лікарів відповідного профілю для коментарів аналізів та можливого подальшого коригування призначень для дозування та/або тривалості прийому.

В асортименті Евалар є великий вибір БАД із вітаміном Д, який представлений як у вигляді різних монопрепаратів, так і у складі комплексів. Краплі, капсули, таблетки, жувальний мармелад, шипучі таблетки - вибір зручних для прийому варіантів, дозувань та поєднань дуже великий. Щоб вам було простіше визначитися, зверніть увагу на вітамін Д із коферментами, а саме:

БАД "Омега-3 + Д3 2000 МО". Зручна форма прийому (в одній капсулі відразу дві ключові активні речовини), високе дозування вітаміну Д3 і великий обсяг банки (80 капсул) – все це є ключовими перевагами даного препарату.
Вітамін Д3 та К2 – комплекс із двох активних речовин, одна з яких є важливим кофактором. Евалар випускає чотири продукти з таким складом. Вони відрізняються дозуванням вітаміну Д3 та формою випуску. Ви можете придбати як краплі на олійній основі, так і класичні або шипучі таблетки.

Аналогічна ситуація з вітамінами В12 і С.

Альфа-ліпоєва кислота – вітаміноподібна речовина, яку ми отримуємо з їжею, також вона синтезується нашим організмом, але з віком її синтез знижується. Тому препарати альфа-ліпоєвою кислотою призначають переважно людям середнього та старшого віку.

У терапії діабету це одна з ключових нелікарських добавок. Із чим це пов'язано? Альфа-ліпоєва кислота має комплексну дію:

покращує стан як периферичної, і центральної нервової системи. Ця властивість особливо актуальна для тих, хто страждає на діабетичну полінейропатію.
Покращує стан судин, сприяє зміцненню стінок судин та запобіганню процесам тромбоутворення. Застосовується для профілактики мікро- та макросудинних ускладнень при діабеті.
Позитивно впливає на вуглеводний обмін, сприяє зниженню підвищеного цукру в крові за рахунок перетворення глюкози на енергію. Спеціалізовані препарати з альфа-ліпоєвою кислотою застосовуються у вигляді крапельниць у стаціонарах для нормалізації стану хворих на діабет. Процедура проводиться за призначенням лікаря в медичних закладах під контролем медпрацівників відповідної кваліфікації.
Сприяє поліпшенню жирового обміну та гостроти зору. Останнє пов'язано з сприятливим впливом альфа-ліпоєвої кислоти на стан судин, що в свою чергу призводить до поліпшення кровотоку та насичення різних органів достатньою кількістю кисню та поживних речовин.
Благотворно впливає на печінку та сприяє нормалізації природних процесів детоксикації у нашому організмі.

У терапії діабету поширена практика постановки крапельниць з альфа-ліпоєвою кислотою та подальшого продовження прийому препарату у терапевтичних дозуваннях у вигляді БАД.

При прийомі альфа-ліпоєвої кислоти важливо враховувати, що найбільш коректним часом прийому є ранковий годинник приблизно за півгодини до сніданку. Для людей з чутливим шлунком, які можуть відчувати дискомфорт при прийомі альфа-ліпоєвої кислоти натщесерце, можлива зміна в схемі на період між обіднім часом та вечерею. Для діабетиків, які проходять курс цукрознижувальних лікарських препаратів та/або дотримуються низьковуглеводної дієти, важливо ретельніше стежити за рівнем цукру в крові, якщо лікар призначив на додаток до цих заходів прийом альфа-ліпоєвої кислоти.

Що важливо у разі підбору БАД для діабетиків, препарати альфа-ліпоєвої кислоти чудово поєднуються з вітаміном С і діють у синергії, посилюючи активність та біодоступність один одного.

При виборі БАД з альфа-ліпоєвою кислотою рекомендуємо звернути увагу на однойменну добавку від Евалара, яка випускається в популярній лінійці ANTI-AGE. Однією з ключових переваг альфа-ліпоєвої кислоти від Евалар є те, що вона випускається у міцелярній формі. У цій формі альфа-ліпоєва кислота має високу біодоступність і допустима для застосування людьми з чутливим ШКТ. Добавка випускається в упаковках по 30 та 60 капсул з дозуванням 100 мг активної речовини в одній капсулі. З огляду на те, що людям з діабетом призначають добові дозування від 300 до 600 мг ліпоєвої кислоти на добу, така концентрація дозволяє комфортно підібрати потрібну кількість капсул.

Будь ласка, зверніть увагу, що для діабетиків прийом будь-яких БАД можливий тільки після консультації з лікарем та/або нутриціологом, який вміє читати аналізи вітамінів і допоможе підібрати коректне дозування, яке буде оптимальним саме у вашому випадку.

Вітаміни при цукровому діабеті

У людей із цукровим діабетом організм ослаблений, тому такі пацієнти особливо потребують комплексної терапії. Разом з експертом ми склали рейтинг недорогих та ефективних вітамінів при цукровому діабеті та обговорили, кому і навіщо їх потрібно приймати.

Цукровий діабет - це захворювання, що характеризується синдромом хронічної гіперглікемії (надлишком цукру в крові). Основною метою лікування цукрового діабету є підтримання рівня глюкози у крові близьким до норми 1 . А для цього, зрозуміло, дуже важливо налагодити харчову поведінку пацієнта.

І тут виникає проблема. Мало того, що на тлі різних процесів в організмі погіршується засвоюваність вітамінів, так ще й через корекцію раціону людина з їжею отримує менше вітамінів. За результатами дослідження в НДІ харчування РАМН, у більшості хворих на цукровий діабет 2 типу виявлено дефіцит вітамінів та мінеральних речовин, що впливає на ризик розвитку цього захворювання та його ускладнень 2 .

Саме тому необхідно приймати додатково вітаміни при цукровому діабеті. Але важливо пам'ятати: деякі добавки можуть взаємодіяти з ліками діабету 3 . Дія ліків у такому разі стає або сильнішою, або слабшою, і ні те, ні інше не допомагає в лікуванні такого складного стану, як діабет.

Іноді це може бути навіть небезпечно, тому важливо поговорити з лікарем перед використанням добавок.

Список топ-5 вітамінів при цукровому діабеті за версією КП

Вітамін D

Низький рівень вітаміну D пов'язаний із високим рівнем маркерів запалення, порушенням функції клітин, що виробляють інсулін, та резистентністю до нього (коли клітини вашого організму не можуть засвоювати достатню кількість глюкози) – все це може призвести до діабету 2 типу 4 .

В одному великому дослідженні вчені спостерігали за двома тисячами дорослих людей з високим ризиком розвитку діабету протягом найближчих 2,5 років. Половині учасників було надано 4000 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D, а іншим дали плацебо (ідентична таблетка, яка не містить вітаміну D) 5 .

У учасників, які приймали добавку вітаміну D, ймовірність розвитку діабету в кінці випробування була на 12% нижчою, ніж у тих, хто приймав плацебо. Однак дослідники не вважали це статистично значущим показником.

Інший огляд показав, що добавки з вітаміном D можуть затримати розвиток діабету у людей з переддіабетом та дефіцитом вітаміну D. Однак у людей з нормальним рівнем вітаміну D не було помічено жодних переваг 6 .

У плані використання його в лікуванні з'ясувалося, що у людей з діабетом 2 типу та дефіцитом вітаміну D після прийому цього вітаміну може покращитися секреція інсуліну та рівень A1C (аналіз крові, який визначає середній рівень цукру в крові за останні два-три місяці) 7 .

В іншому дослідженні учасники з діабетом 2 типу, які приймали добавку вітаміну D з протидіабетичним препаратом метформіном, мали нижчі рівні A1C протягом трьох та шести місяців порівняно з тими, хто приймав лише метформін 8 .

Інші назви	кальциферол, антирахітичний вітамін
Добова доза, що рекомендується	- 400 МО для дітей до 12 місяців; - 600 МО для дітей та дорослих віком до 70 років; - 800 МО для дорослих старше 70 років. (Управління харчовими добавками Національного інституту охорони здоров'я)
Де міститься	у яловичій печінці, жирній рибі (лосось, форель, тунець та скумбрія), яєчних жовтках, молочних продуктах та крупах.

Вітамін В12

Дефіцит вітаміну B12 може бути проблемою для деяких людей, які живуть із діабетом 2 типу. Прийом Метформіну, який використовується для лікування діабету, також пов'язаний із ризиком дефіциту цього вітаміну. Одне дослідження показало, що у 22% людей, які приймають цей препарат, рівень вітаміну B12 був дуже низьким 9 . Моніторинг рівня вітаміну B12 може бути рекомендований тим, хто приймає метформін протягом тривалого часу 10 .

У зв'язку з цим добавки вітаміну B12 іноді рекомендуються людям із давнім чи ускладненим діабетом чи невропатією.

Харчові джерела вітаміну B12 включають

Інші назви	ціанокобаламін, гідроксокобаламін, метилкобаламін та кобамамід
Добова доза, що рекомендується	- 2,4 мкг на день, - Нормальний діапазон від 200 до 900 пг/мл. (Управління харчовими добавками Національного інституту охорони здоров'я)
Де міститься	яловича печінка, ягня, куряча грудка, молюски, лосось, сардини, форель - вітамін B12 не міститься в рослинах, тому цей вітамін особливо важливий для людей, які дотримуються рослинної дієти.

Селен

Деякі дані свідчать про те, що селен може допомогти в лікуванні та запобіганні діабету 2 типу.

Одне невелике дослідження селену було проведено на дорослих чоловіках та жінках із діабетом 2 типу. У дослідженні учасники дотримувалися середземноморської дієти та приймали 200 мкг селену на день натще.До кінця шестимісячного випробування в учасників спостерігалося значне зниження рівня цукру в крові натще і «поганого» холестерину 11 . Однак не зрозуміло, чи були ці результати дослідження пов'язані з додаванням селену, дотриманням середземноморської дієти або їх комбінацією.

Інші дослідження виявили можливий причинно-наслідковий зв'язок між високим рівнем селену та діабетом 2 типу. Але National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) поки що не виявило зв'язку між рівнем селену та діабетом 12 .

Інгредієнти	селенометіонін, селеніт натрію або селенат натрію
Добова доза, що рекомендується	- Для дорослих 55 мкг селену на день; - Дітям 20-40 мкг на добу в залежності від віку; - вагітним по 60 мкг на день. (Управління харчовими добавками Національного інституту охорони здоров'я)
Де міститься	морепродукти, м'ясо, птиця, яйця, молочні продукти, зернові, бразильські горіхи та овочі

Тіамін (B1)

У деяких людей з діабетом виявляється дефіцит тіаміну (вітамін B1).

Тіло потребує тіаміну, щоб підтримувати стабільний рівень глюкози в крові, тому у людей з діабетом його недолік може призвести до ускладнень. Нестача тіаміну може бути причиною деяких видів невропатії (пошкодження нервів). До того ж існує ймовірність, що вітамін B1 може допомогти запобігти серцево-судинним ускладненням, пов'язаним з діабетом 13 .

У разі може допомогти корекція дефіциту з допомогою добавок. Але прийом добавок не є заміною будь-яких необхідних ліків від діабету.

Інші назви	вітамін B1, тіамін, тіаміндіфосфат, тіамінпірофосфат
Добова доза, що рекомендується	- 1,2 мг для дорослих чоловіків; - 1,1 мг для дорослих жінок. (Управління харчовими добавками Національного інституту охорони здоров'я)
Де міститься	спаржа, яловичу печінку, чорну квасолю, цільнозернові продукти, сочевиця, макадамія

Магній

Якщо у вас дефіцит магнію, у вас більше шансів захворіти на діабет 2 типу. Якщо у вас є діабет 2 типу, у вас, швидше за все, дефіцит магнію.

При діабеті типу 2 організм може не реагувати на інсулін так, як зазвичай. Оскільки магній бере участь у переробці глюкози та інсуліну, логічно, що низький рівень магнію може погіршити проблеми, пов'язані з діабетом 2 типу.

Крім того, у деяких людей із діабетом 2 типу нирки не працюють нормально. Підвищений рівень глюкози може призвести до того, що ваше тіло позбавиться більше магнію, ніж потрібно 14 .

Не зовсім ясно, чи є низький рівень магнію одним із факторів, який може частково викликати діабет 2 типу, чи низький рівень магнію часто є результатом діабету 2 типу. Насправді ці фактори, ймовірно, посилюють дію один одного 15 .

Прийом добавок магнію у людей з діабетом 2 типу може покращити рівень глюкози натще і після їди, а також чутливість до інсуліну.

Один метааналіз показав, що 12 тижнів додаткового прийому магнію у людей з діабетом типу 2 були пов'язані з поліпшенням рівня артеріального тиску. Проте автори закликають до ретельніших досліджень, щоб підтвердити цю потенційну користь 16 .

Підвищення рівня магнію також вивчалося при інсульті, що є ускладненням діабету. Вищі рівні магнію можуть бути пов'язані з нижчим ризиком деяких видів інсульту 17 .

Інгредієнти	лактат магнію, цитрат магнію, хлорид магнію, глюконат магнію
Добова доза, що рекомендується	- дорослі жінки від 310 до 360 мг на день (більше, якщо вагітні або годують груддю); - Дорослі чоловіки від 400 мг до 420 мг на день; - новонароджені близько 30 мг на добу; - Діти старшого віку - до 240 мг. (Управління харчовими добавками Національного інституту охорони здоров'я)
Де міститься	банани, горіхи (мигдаль, кешью, арахіс), насіння гарбуза або чіа, лосось, соєве молоко та шпинат

Як вибрати вітаміни при цукровому діабеті

— Вітаміни призначає лікар, виходячи зі скарг пацієнта та аналізів, — наголошує к.м.н., ендокринолог вищої категорії Зумрад Рамова. — Майже всі вітаміни мають свої протипоказання. Наприклад, вітамін D не рекомендується при саркоїдозі. Вітаміни групи В не рекомендують пацієнтам із судинними новоутвореннями.

До складу багатьох комплексів включено й інші компоненти зі своїми особливостями. Наприклад, у галеги (лікарська рослина) є побічна дія – може викликати новоутворення надниркових залоз. У моїй практиці були такі випадки, тож я не призначаю БАДи з галегою у складі.

Крім того, не рекомендуються цукрозамінники, які входять до деяких вітамінних комплексів: сорбіт, ксиліт, аспартам, цикламат, оскільки вони посилюють полінейропатію.

Також потрібно враховувати, що вітаміни бувають водорозчинними та жиророзчинними. Водорозчинні, як правило, не накопичуються в організмі. Жиророзчинні накопичуються, тому при безконтрольному прийомі можна буквально отруїтися. Наприклад, не можна щодня пити морквяний сік – у медичній літературі описані смертельні випадки. Вітаміну Е багато в олії, тому, якщо людина досить її споживає в їжу, то не треба приймати вітамін Е додатково - це небезпечно.

І головне, не варто займатися самолікуванням. Щодо прийому вітамінно-мінеральних комплексів потрібно обов'язково консультуватися з лікарем.

Чи можна діабетикам пити вітамін Д