Рак ендометрію – тіла матки.

Рак ендометрію – це небезпечна для життя пухлина, яка розвивається у внутрішньому шарі стінки матки.

Такі новоутворення називають злоякісними, оскільки їх клітини безконтрольно розмножуються, проростають у навколишні тканини та вражають органи, що знаходяться далеко від основного вогнища захворювання.

Як розвивається рак ендометрію?

Рак починається з появи в організмі лише однієї мутованої - зміненої клітини, що відрізняється від нормальних. Вона виникає через вплив різних речовин, у тому числі деяких ліків, захворювань, спадкових особливостей та інших факторів. Більшість таких клітин виявляє і знищує імунна система, але деяким все ж таки вдається приховуватися від уваги нашого природного захисту або опиратися їй. Згодом ті з них, яким вдалося вижити, створюють безліч своїх копій та утворюють пухлину, здатну проростати в навколишні тканини.
Крім того, у них є ще одна небезпечна властивість – на відміну від правильних клітин, які народжуються, працюють і помирають у певному місці, онкологічні вміють переміщатися по тілу. Вони потрапляють у кровоносну чи лімфатичну Лімфатична система доповнює серцево-судинну. Циркулююча в ній лімфа - міжклітинна рідина - омиває всі клітини організму і доставляє в них необхідні речовини та забирає відходи. У лімфатичних вузлах, що виконують роль «фільтрів», небезпечні речовини знешкоджуються та виводяться з організму. системи, з допомогою поширюються у різні органи, закріплюються у яких створюють метастази – додаткові новоутворення.

Як рак розвивається у матці?
Матка – це розміром і формою схожий на середню грушу орган, у якому росте та розвивається плід під час вагітності. Вона складається з 2 областей:

• верхня частина називається тілом;
• а нижня, що з'єднується з піхвою - шийкою.

У тілі матки є 3 основних шари:

• Внутрішній – ендометрій. Під час вагітності він потовщується і живить ембріон, а за її відсутності слизова оболонка приблизно раз на місяць відокремлюється і виходить із організму. Такі цикли повторюються до менопаузи – припинення менструацій приблизно у віці 49-52 років.
• Середній – міометрій, Що складається з м'язів, необхідних для виштовхування дитини під час пологів
• Зовнішній – серозна оболонка, що покриває орган ззовні.

Більшість небезпечних життя пухлин тіла матки розвивається в эндометрии. Найпоширеніший їхній вид – аденокарциноми, які виникають у залізистих клітинах, що виділяють різні речовини

Набагато рідше зустрічаються саркоми, що починаються в міометрії - м'язовому шарі, або підтримує орган сполучної тканини.

Причини розвитку раку ендометрію

На сьогодні лікарі точно не знають, чому саме в організмі жінки починає розвиватися даний тип онкології – їм відомі лише фактори, які можуть спровокувати настання цієї події. До них відносять:

• Порушення балансу гормонів – речовин, які створюються нашими залозами, через кровотік проходять до органів та тканин та повідомляють їм, як діяти – працювати чи відпочивати, виділяти щось чи поглинати. Основні жіночі гормони – це прогестерон, що готує тіло до вагітності, та естрогени, що регулюють менструальний цикл та роботу статевої системи.Їхній вміст в організмі протягом місяця постійно змінюється, завдяки чому підтримується правильний стан ендометрію, а місячні починаються вчасно. Зсув балансу цих сполук у бік більшої кількості естрогенів збільшує ймовірність виникнення раку.
• Замісна гормональна терапія. Таке лікування допомагає зменшити припливи – відчуття сильної спеки у всьому тілі, зменшити сухість піхви та запобігти остеопорозу – зниження щільності кісток, які нерідко з'являються після закінчення менструацій. Використання самих лише естрогенів підвищує ризик розвитку загрозливих для життя пухлин ендометрію. Для його зниження додатково призначається прогестерон, але і цю комбінацію не можна назвати невинною – її прийом може призвести до онкології молочної залози або утворення тромбів, що закупорюють кровоносні судини.
• Ожиріння. Надлишок жирової тканини також відносять до факторів, що провокують захворювання, оскільки вона здатна виробляти естрогени. Зайва вага при індексі маси тіла Індекс маси тіла дорівнює вазі в кілограмах, розділеному на квадрат зросту в метрах. ІМТ = кг/м 2 . від 25 до 29,9 таку ймовірність збільшує вдвічі, а ожиріння – більш ніж утричі. Особливо небезпечний він для жінок у постменопаузі.
• Збільшення кількості менструальних циклів. Чим раніше починаються місячні і чим пізніше вони закінчуються, тим довше тіло піддається дії естрогену, і тим вищі шанси виникнення раку ендометрію.
• Під час виношування дитини гормональний баланс зміщується - кількість прогестерону, що захищає від даного типу пухлин, в тілі підвищується. Таким чином, наявність декількох вагітностей зменшує ризики, а їх відсутність – збільшує.
• Тамоксифен – препарат, який використовується для запобігання та боротьби з онкологією молочної залози. Він діє як естроген у матці, що може призвести до зростання її слизової оболонки після вступу до менопаузи, та підвищити ймовірність розвитку небезпечних новоутворень.
• Синдром полікістозних яєчників - Поява на цих найважливіших органах безлічі маленьких або великих кіст - заповнених рідиною бульбашок. У пацієнток із цим діагнозом порушено гормональний баланс, а кількість прогестерону знижена.
• Цукровий діабет - нездатність організму передавати глюкозу з крові в клітини тканин для отримання необхідної енергії. У власниць цього захворювання рак ендометрію зустрічається приблизно в 2 рази частіше, ніж у решти представниць прекрасної статі.
• Вік: чим старша жінка, тим вищі її ризики
• Дієта з високим вмістом жирів може збільшити ймовірність розвитку кількох видів онкології, оскільки таке харчування може призвести до ожиріння. Крім того, деякі вчені вважають, що подібна їжа прямо впливає на те, як тіло використовує естроген.
• Відсутність фізичного навантаження. Багато досліджень показали, що фізичні вправи знижують ризики, а схильність до нерухомого і сидячого способу життя їх підвищує.
• Гіперплазія – посилене зростання ендометрія теж може стати причиною розвитку загрозливих для життя новоутворень.
• Деякі типи пухлин яєчників, які виробляють естроген Внаслідок захворювання рівень цього гормону зростає, що призводить до серйозних наслідків, у тому числі розростання внутрішнього шару матки.
• Сімейний анамнез: ймовірність розвитку даного типу раку збільшує наявність близьких кревних родичів із подібним діагнозом чи іншими захворюваннями. Наприклад, синдромом Лінча, що порушує механізм відновлення ДНК, що зберігає дані про спадкову інформацію в клітинах.
• До факторів ризику також належать радіацію. Навіть отримані під час променевої терапії дози можуть пошкодити ДНК і призвести до пухлин.
• Онкологія молочної залози і яєчників також може підвищувати шанси розвитку небезпечних життя новоутворень ендометрію.

Оральні контрацептиви – протизаплідні таблетки, а також внутрішньоматкові спіралі, що не містять гормонів, знижують ймовірність виникнення даного типу онкології.

Симптоми та ознаки раку ендометрію

На відміну від багатьох інших типів онкології, ознаки яких часто з'являються лише на пізніх стадіях, рак ендометрію може дати себе знати навіть на ранніх етапах, поки пухлина не встигла пошкодити велику кількість тканин.

Даний тип небезпечних для життя новоутворень може призвести до появи наступних симптомів:

• Приблизно 90% пацієнток повідомляють про незвичайних виділеннях з піхви: зміна тривалості або тяжкості циклу, кровотечі між менструаціями або після настання менопаузи. Навіть відсутність крові у них теж може говорити про наявність захворювання.
• Біль в ділянці таза або внизу живота, у тому числі під час статевого акту.
• Втрата ваги без зусиль з боку жінки.

Всі перераховані вище ознаки можуть бути викликані іншими станами або проблемами зі здоров'ям і не мати жодного відношення до раку.
При появі будь-якого з них необхідно якнайшвидше звертатися до лікаря, який швидко поставить діагноз та призначить необхідне лікування. Чим раніше спеціалістам вдасться виявити захворювання, тим простіше та успішніше буде боротьба з ним.

Діагностика раку ендометрію

Обстеження – дуже важливий момент для будь-якої пацієнтки, оскільки завдяки процедурам, що виконуються в його ході, лікарі не просто ставлять діагноз. Вони з'ясовують, як далеко поширилися пухлинні клітини і які тканини встигли пошкодити. Чим більше інформації вдається зібрати лікарям, тим краще вони підбирають лікування, що підходить для кожного конкретного випадку.

Фахівці онкологічного центру «Лапіно-2» проводять повну діагностику раку ендометрію – швидко, без черг та затримок, на найсучаснішому обладнанні.
Виконані у нас дослідження не доведеться переробляти – їхнім результатам довіряють усі медичні установи.

Найчастіше захворювання вдається виявити при зверненні до лікаря через симптоми, що турбують. Обстеження починається з опитування про проблеми зі здоров'ям, фактори ризику, здатні призвести до розвитку небезпечних для життя новоутворень, та гінекологічного огляду. Після чого призначається ціла низка процедур:

• УЗД - Зазвичай є одним з перших методів дослідження матки, її труб і яєчників. Дослідження проводиться як класичним методом – за допомогою датчика, що переміщується по шкірі нижньої частини живота, так і трансвагінально – із введенням його у піхву.
• Аналізи крові: показують кількість різних клітин крові, у тому числі переносять кисень еритроцитів, та наявність онкомаркера СА-125 – речовини, що виділяється деякими типами раку ендометрію та яєчників.
• Біопсія– забір підозрілих тканин для ретельного вивчення клітин у лабораторії. Це дуже точний і часто єдиний метод, що дозволяє встановити остаточний діагноз.
• Гістероскопія - обстеження стану матки з використанням тонкої гнучкої трубки з камерою і джерелом світла на кінці, що вводиться в піхву.
• Рентгенограма грудної клітки – призначається виявлення додаткових осередків онкології у легких.
• Комп'ютерна томографія, КТ – створює чітке зображення внутрішніх тканин з метою оцінки стану різних органів прокуратури та виявлення у яких пухлин. Метод не застосовується для діагностики раку ендометрію, але допомагає відстежувати його поширення на інші тканини та бачити його повторний розвиток після пройденого лікування.
• Магнітно-резонансна томографія, МРТ - Отримання докладної «картинки» будови тканин за допомогою радіохвиль і сильних магнітів. Дане дослідження відмінно підходить для вивчення головного та спинного мозку, лімфатичних вузлів та інших м'яких структур.
• Позитронно-емісійна томографія, ПЕТ – дослідження проводиться після прийому пацієнтом радіоактивного цукру, який накопичується у змінених клітинах. Сканування не дає чіткого зображення органів, але виявляє осередки онкології у всьому тілі.

Стадії раку ендометрію

Відразу після виявлення онкології лікарі встановлюють його стадію – з'ясовують, наскільки далеко встигли по організму поширитися змінені клітини. Ця інформація дозволяє фахівцям представляти приблизні прогнози пацієнтки, і виходячи з них підбирати для неї найкраще лікування.

Стадування цього типу раку проводиться за двома міжнародними системами – TNM і FIGO, кожна з яких відносить захворювання до певного етапу в залежності від даних трьох факторів:

• «Т» – розміру пухлини: глибини пошкодження матки та сусідніх тканин;
• «N» – ураження найближчих лімфатичних вузлів, що виявляють та знешкоджують небезпечні для організму речовини;
• «М» - Наявності в тілі метастазів - додаткових новоутворень в органах, розташованих далеко від матки, таких як легені, печінка або кістки.

ІА стадія. Змінені клітини є лише в ендометрії – внутрішній слизовій оболонці матки, або вони проросли менш ніж до середини товщини міометрію – м'язового шару.
ІВ стадія. Онкологією пошкоджено більш ніж половину товщини міометрію.
ІІ стадія. Рак поширився на строму шийки – що підтримує орган сполучну тканину, але за межі матки не вийшов.
ІІІА стадія. Постраждали серозна оболонка – зовнішня поверхня матки, її труби чи яєчники. Інші структури здорові.
IIIВ стадія. Пухлина проросла у піхву або параметрій - тканини, що оточують матку.
IIIС1 стадія. Новоутворення пошкодило матку і, можливо, деякі найближчі до неї структури, але не проросло всередину сечового міхура і прямої кишки. Змінені клітини виявлені у тазових лімфатичних вузлах.
IIIС2 стадія: Онкологією пошкоджені не тільки матка або сусідні тканини, а й парааортальні лімфовузли, розташовані поряд з аортою – основною артерією, яка йде від серця.
IVА стадія. Рак поширився на внутрішню оболонку сечового міхура чи пряму кишку. Можливо, постраждали найближчі лімфатичні вузли.
IVВ стадія: Пухлина проросла в пахові лімфовузли, верхню частину живота або створила метастази – додаткові осередки захворювання в органах, розташованих далеко від матки – наприклад, у легенях, печінці чи кістках. Тільки на цьому етапі захворювання на шифр діагнозу в медичній документації містить «М1», а не «М0».

Лікування раку ендометрію

Боротьба з небезпечними для життя пухлинами – завдання не з легких, а його успіх залежить від багатьох факторів: типу та стадії захворювання, віку пацієнтки та її стану здоров'я. Для її вирішення потрібна участь не одного, а кількох лікарів різних спеціальностей, у тому числі гінеколога, онколога, хірурга, хіміотерапевта та інших. Чим тісніше вони співпрацюють і чим частіше обмінюються інформацією, тим кращих результатів їм вдається досягти.

Саме така команда професіоналів своєї справи є у нас в онкологічному центрі «Лапіно-2». Наші лікарі – кандидати та доктори медичних наук з величезним досвідом у галузі діагностики та лікування раку, проводять повне обстеження та виконують будь-які необхідні втручання.
Ми використовуємо лише оригінальні препарати, що дають передбачуваний результат, користуємося найсучаснішим обладнанням та повністю ведемо пацієнток.
У нас вам не доведеться гаяти часу, нервувати і думати про те, де шукати допомогу - ви отримаєте чіткий план дій і зможете пройти весь курс терапії швидко, без черг і затримок.

Для лікування онкології ендометрію лікарі застосовують кілька методів, основним з яких часто є хірургія - Операція з видалення матки та її шийки, або гістеректомія.
У деяких випадках лікарям доводиться проводити сальпінгоофоректомію – вилучення маткових труб та яєчників, і лімфаденектомію, або лімфодисекцію – видалення лімфатичних вузлів. Дані процедури виконуються як класично через великий розріз на животі, піхву або лапароскопічно через маленькі отвори, за допомогою спеціальних інструментів.

Променева терапія - руйнування змінених клітин за допомогою радіації - звичайного зовнішнього випромінювання, або брахітерапії - з використанням матеріалів, що розміщуються всередині тіла. Найчастіше подібний вплив застосовується після хірургічного втручання для знищення будь-яких вогнищ захворювання, що залишилися. Рідше його призначають перед операцією зменшення пухлини і полегшення її видалення.

Хіміотерапія - застосування препаратів, що вбивають ракові клітини, які вводяться у вену або приймаються внутрішньо у вигляді таблеток. Такі сполуки з кровотоком потрапляють у всі області організму, що дозволяє їх використовувати навіть після поширення новоутворення за межі ендометрію. Дане лікування практично не використовується для пацієнток з 1 та 2 стадіями.

Гормональна терапія – прийом гормонів Гормони – це речовини, які створюються нашими залозами, через кровотік проходять до органів та тканин і повідомляють їм, як діяти – працювати чи відпочивати, виділяти щось чи поглинати. або речовин, що блокують їхню дію. Подібні засоби зазвичай застосовуються на 3 або 4 стадіях або після рецидиву – повторного розвитку захворювання, і часто призначаються одночасно з хіміотерапією.

Таргетна терапія – препарати, що працюють лише проти певних особливостей чи змін у ракових клітинах.Вони орієнтовані лише на пухлину і, на відміну від стандартної «хімії», практично не пошкоджують здорові тканини.

Імунотерапія – ліки, які допомагають власній імунній системі людини розпізнавати та знищувати онкологічні клітини. Вони не дозволяють зміненим клітинам маскуватися під здорові, завдяки чому наш імунний захист може зменшувати розміри небезпечних новоутворень або уповільнювати їх зростання.

Прогнози та виживання при раку ендометрію

Перспективи кожної жінки індивідуальні - вони залежать від величезної кількості факторів, таких як вік, стан здоров'я, тип онкології, етап розвитку захворювання та відповідь на лікування.

Лікарі уявляють приблизні прогнози, орієнтуючись на спеціальний показник – «п'ятирічне виживання». Він являє собою статистичні дані - відсоток пацієнток з певною стадією, що залишилися живими через 5 або більше років з моменту постановки діагнозу. Ця цифра нічого не говорить про шанси кожної конкретної людини та не враховує жодних нюансів.

Для раку ендометрію числа виглядають так:

• на локалізованих етапах, поки пухлинні клітини не встигли вийти за межі матки та пошкодити інші тканини – близько 95%;
• на регіональних, при поширенні їх на найближчі структури чи лімфатичні вузли – приблизно 69%;
• на останній стадії, при появі в організмі метастазів – додаткових новоутворень у розташованих далеко від матки органах, таких як легені, печінка чи кістки – 17%.

Важливо, що це цифри ставляться лише до етапу, у якому онкологію вдалося виявити вперше. Вони не застосовуються при рецидивах – повторному розвитку захворювання, або розростанні пухлини після проведеного лікування.

Такі критичні моменти, як вік, стан здоров'я та відповідь організму на лікування також не враховані – фактично показник відображає лише загальні дані щодо стадій.
Крім того, вищезазначені числа були отримані за даними минулих років, а наука та медицина не стоять на місці – лікарі та вчені постійно винаходять нові препарати, схеми та методи терапії. Це означає, що сьогоднішні пацієнтки можуть мати набагато кращі прогнози та шанси, ніж ті, для кого було складено статистику.

Що ще впливає прогнози?
Диференціювання пухлини - Ступінь відмінності її клітин від здорових:
G1 високодиференційована – її клітини дуже схожі на нормальні. Як правило, вони повільно ростуть і добре піддаються терапії.
G2, помірно диференційована - помітно відрізняються від звичайних.
G3, низькодиференційована – вони майже не схожі на здорові, зазвичай швидко розвиваються та погано лікуються.

Давидов Михайло Михайлович Онколог, онколог-хірург, доктор медичних наук. Завідувач торакоабдомінального відділення

Зейналова Первин Айдинівна Гематолог, онколог, доктор медичних наук, професор, лікар найвищої категорії. Завідувач відділення онкогематології

Мудунов Алі Мурадович Хірург, оториноларинголог, онкохірург. Лікар медичних наук, професор РАН. Завідувач відділення пухлин голови та шиї

Расулов ​​Арсен Османович Онколог, хірург, хірург-онкопроктолог, колоректальний хірург, доктор медичних наук, професор. Завідувач відділення онкопроктології

Чекіні Дженнет Аширівна Онколог.Завідувач онкологічного відділення протипухлинної лікарської терапії Кандидат медичних наук

Аллахвердієва Гонча Фаридівна Лікар ультразвукової діагностики, вища лікарська категорія, доктор медичних наук

Пхешхова Бела Газраїлівна Завідувач поліклінічним відділенням, лікар-онколог відділення пухлин голови та шиї

Рак тіла матки (рак ендометрію)

Рак тіла матки (РТМ), або рак ендометрію - це злоякісне утворення, яке розвивається в епітеліальному шарі тіла матки.

Форми РТМ

Форма раку ендометрію визначається результаті гістологічного дослідження. ВООЗ виділяє 10 варіантів раку ендометрію. Найбільш поширені з них - ендометріоїдний, серозний та світлоклітинний.

Виділяють 3 ступені: висока (grade 1), помірна (grade 2) та низька (grade 3). Чим «нормальнішими» виглядають клітини, тим вищим буде ступінь диференціювання.

Найбільш поширеною формою є ендометріоїдний рак ендометрію. Більшість ендометріоїдних пухлин мають ступінь диференціювання 1 або 2 їх часто діагностують на ранній стадії. Це дозволяє обмежитися лише операцією чи гормональною терапією. Ендометріоїдні пухлини мають гарний прогноз із п'ятирічною виживаністю близько 80%.

Серозний рак ендометрію становить приблизно 10% випадків. Він часто поширюється на найближчі тканини та лімфатичні вузли. Після хірургічного видалення пухлини може знадобитися хіміо- або променева терапія.

Світлоклітинні пухлини ще рідкіші і за течією нагадують серозні.

Такі різновиди, як низькодиференційований та дедиференційований рак ендометрію, також агресивні. Зазвичай вони діагностуються на пізніх стадіях та швидко прогресують.

Карциносаркома зустрічається рідко, переважно у літніх жінок. Прогноз у цьому випадку гірший, ніж у низькодиференційованого (grade 3) раку ендометрію. Хірургія є основним методом лікування, але може використовуватись і післяопераційна хіміо- або променева терапія.

Мезонефроподібна аденокарцинома становить менше 1% пухлин ендометрію, що часто метастазує. Її зазвичай діагностують на пізніх стадіях. Лікується цей тип пухлини хірургічно.

Мезонефральна аденокарцинома - ще рідкіша пухлина, для неї немає стандартів лікування.

Плоскоклітинний рак ендометрію - ще один вкрай рідкісний варіант, який може бути пов'язаний із хронічним запаленням. Для його лікування зазвичай вибирають тотальну гістеректомію (хірургічне видалення матки).

Симптоми

Аномальні маткові кровотечі – найчастіший (понад 90% випадків) та важливий ранній симптом раку ендометрію. Цей симптом може виявлятися по-різному:

• кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів у постменопаузі,
• незвичайно рясними, нерегулярними менструаціями,
• кров'яними виділеннями між менструаціями.

Постменопаузальна кровотеча є найпоширенішим симптомом. Воно проявляється кров'янистими виділеннями із статевих шляхів, що виникають після 12-місячної аменореї (відсутності менструацій) у жінок, які не приймають замісну гормональну терапію.

У пременопаузі та перименопаузі (переході в менопаузу) насторожити має зміна характеру та обсягу менструацій.Рясні, тривалі чи міжменструальні кровотечі можуть бути пов'язані з раком ендометрію. Однак ймовірність цього набагато нижча, ніж у постменопаузі (близько 1%).

Інші можливі симптоми:

• рідкі виділення з піхви (можуть мати неприємний запах),
• утруднене або хворобливе сечовипускання,
• біль під час статевого акту,
• біль у ділянці тазу,
• пальпується освіта або припухлість в ділянці таза.

При поширенні раку ендометрію на інші органи можливі такі симптоми:

• зниження ваги більш ніж на 5% від маси тіла за останні 6 місяців;
• слабкість у ногах;
• біль у спині;
• порушення дефекації;
• за наявності метастазів у легенях – завзятий хронічний кашель, задишка, біль у грудній клітці;
• за наявності метастазів у печінці – біль у правому підребер'ї, зниження апетиту, жовтяниця, свербіж шкіри, набряки на ногах;
• при ураженні кісток – болючі болі, що посилюються ночами, патологічні переломи, що виникають через ослаблення кісткової тканини.

Причини захворювання

Спадковий фактор

Наявність раку ендометрію у найближчих родичів жінки збільшує її ризик захворіти у 2-3 рази. Це спричинено успадкуванням генетичних "поломок". Деякі з цих генетичних збоїв значно підвищують ймовірність розвитку захворювання, інші – помірковано чи слабко. Найсильніше ризик збільшують мутації, які призводять до формування спадкових захворювань – таких як синдром Лінча та синдром Коудену.

Вплив віку на ризик захворіти

Імовірність захворіти на рак ендометрію збільшується з віком. Більш ніж у половини жінок рак ендометрію діагностують після 55 років (середній вік хворих становить 61 рік).

Вплив гормональних факторів

Ключовим фактором розвитку раку ендометрію є підвищення рівня естрогену в організмі жінки. Підвищення може відбуватися двома шляхами:

• екзогенний, тобто зовнішній, вплив (надходження естрогену за допомогою ліків);
• ендогенний, тобто внутрішній, вплив (підвищення естрогену в організмі).

Як зайва вага та дієта впливають на ризик захворіти на рак ендометрію.

Ожиріння підвищує ризик розвитку раку ендометрію. Люди із зайвою вагою мають високий рівень естрогену в організмі за рахунок утворення естрадіолу у периферичній жировій тканині. Збільшення індексу маси тіла (ІМТ) кожні 5 кг/м2 пов'язані з підвищенням ризику розвитку раку ендометрію на 54%.

Дієта з високим вмістом жирів може збільшити ризик багатьох видів раку, включаючи рак ендометрію. Оскільки жирна їжа також висококалорійна, то дієта з високим вмістом жирів може призвести до ожиріння, яке є добре відомим фактором ризику розвитку раку ендометрію.

Як прийом препаратів або ЕКЗ впливають на ризик захворіти на рак ендометрію.

Чим більша кількість менструальних циклів протягом життя жінки, тим вищий ризик розвитку раку ендометрію. Початок менструального циклу (менархе) у віці до 12 років та/або настання менопаузи у пізнішому віці (після 55 років) підвищує цей ризик.

Лікування безпліддя та ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) не призводять до збільшення захворюваності на рак ендометрію. Ризики у пацієнток з безпліддям пов'язані з відсутністю вагітності і не пов'язані із самим лікуванням безпліддя.

Поширення захворювання

У світі

За даними на 2020 рік у світі пухлини тіла матки (у 90% – це рак ендометрію) посідають друге місце за частотою серед злоякісних гінекологічних пухлин – після раку шийки матки.Серед пухлин усіх локалізацій у жінок рак ендометрію посідає шосте місце. Так, приблизно кожна двадцята виявлена ​​злоякісна пухлина у жінок – це рак ендометрію.

У 2020 році у світі було зареєстровано понад 417 тисяч випадків захворювання. У середньому реєструвалося 8,7 випадків на 100 тисяч населення. При цьому два з них, на жаль, призводили до смерті (відносний ризик 1,8 на 100 тисяч).

Ці цифри відображають світову статистику, але в окремих країнах показники можуть відрізнятись у десятки разів. Такий розкид у статистиці пов'язаний із різною тривалістю життя, генетичними особливостями, якістю діагностики та лікування та іншими факторами ризику.

За останні 15 років майже щороку зростає як захворюваність на рак ендометрію, так і смертність від нього. Наприклад, за період 2013-2018 років. захворюваність у середньому щорічно збільшувалася на 1.3%, смертність – на 2%. Хоча у ряді випадків така статистика може бути пов'язана не з реальним зростанням числа випадків, а з тим, що діагностика стала проводитися краще, і рак виявляється частіше.

У Росії

У Росії рак тіла матки зустрічається частіше, ніж у середньому за світовою статистикою. Так, серед усіх злоякісних пухлин у жінок рак тіла матки посідає третє місце – після раку молочної залози та злоякісних новоутворень шкіри. І майже кожна дванадцята виявлена ​​пухлина є раком ендометрію.

У 2020 році в Росії було виявлено понад 24 тисячі випадків захворювання. Це відповідає приблизно 16 випадкам на 100 тисяч жінок різного віку. У 1 із 4 випадків рак ендометрію вів до смерті пацієнтки.

У динаміці захворюваності на рак ендометрію в Росії також відзначається збільшення числа виявлених випадків (у середньому, із щорічним приростом 1,4%).Однак ризик смерті від раку ендометрію знижується приблизно на ту саму величину – 1,46%. Це говорить про те, що за 10 років вдалося запобігти кожній сьомій смерті від раку ендометрію.

2023: За 10 років у РФ вдалося запобігти кожній сьомій смерті від раку ендометрію

Станом на початок 2023 року пухлини тіла матки (у 90% - це рак ендометрію) займають шосте місце у світі і третє в Росії серед найчастіше зустрічаються злоякісних пухлин у жінок. У Росії її майже кожна дванадцята виявлена ​​пухлина є раком ендометрію.

Імовірність захворіти на рак ендометрію збільшується з віком. Більш ніж у половини жінок рак ендометрію діагностують після 55 років (середній вік хворих становить 61 рік). Наявність раку ендометрію у найближчих родичів жінки збільшує її ризик захворіти у 2-3 рази.

Дивіться також