Кісти слинних залоз

Кісти слинних залоз - це однокамерні або багатокамерні новоутворення, заповнені безбарвною або жовтуватою рідиною, поява яких відбувається в результаті непрохідності або часткової прохідності слинних проток без видимих ​​симптомів, що ускладнює ранню діагностику захворювання. Кістозна освіта має вигляд невеликого круглого мішечка або вузлика, що характеризується поступовим збільшенням розмірів та дискомфортом під час розмови та їди.

Ризику утворення кісти слинної залози схильний кожен — від немовляти до похилого віку, але частіше захворювання діагностується у пацієнтів, вік яких перебуває в межах 30-ти років. Кісти слинних залоз утворюються однаково як у чоловіків, так і у жінок.

Причини утворення кіст слинних залоз

Кісти слинних залоз з'являються внаслідок закупорки прохідності слинних проток. Патологія прохідності може бути викликана різними факторами:

• різними видами травм;
• Неякісної, несвоєчасної або відсутньої гігієної ротової порожнини;
• неправильним харчуванням;
• шкідливими звичками;
• різними видами інфекційних захворювань ротової порожнини та зубів;
• утрудненням чи порушенням, з наступним припиненням відтоку секреції;
• виникненням пробки в результаті згущення секрету, що порушує прохідність вивідного каналу;
• наявністю різних пухлин, що надають тиск на протоку;
• наявністю рубців, що звужують канал.

Класифікація кіст слинних залоз

Залежно від локалізації кісти слинної залози поділяються на два види:

1. Кісти малих слинних залоз з'являються на щоках, губах, небі, мові чи молярах.
2. Кісти великих слинних залоз: під'язикової слинної залози, привушної слинної залози та підщелепної слинної залози.

Крім цього, кісти слинних залоз можуть розташовуватися або у протоці, або у функціональній частині залози. За будовою кіста буває справжня (ретенційна) та хибна (посттравматична). Також виділяють кісту слинної залози мукоцеле, що має мукоїдний слизовий вміст.

Симптоми кісти слинної залози

Кіста малої слинної залози формується в ділянці куточків рота всередині губи, крім цього, є ймовірність її виникнення на слизовій оболонці щік. Освіта кісти може статися внаслідок механічного пошкодження малої слинної залози та ділянок ротової порожнини в момент їди або розмови. Спочатку новоутворення невелике та округле, але поступово збільшується у розмірах. Пацієнт, що має таку кісту, не відчуває дискомфорту, але в деяких випадках можливі його скарги на больовий синдром під час розмови та їди. Можлива болісна пальпація кісти. Під час діагностики кісту малої слинної залози важливо відрізнити від гемангіоми, фіброми та інших пухлин, що мають доброякісний характер.

Кіста під'язикової слинної залози знаходиться на дні ротової порожнини. За своєю формою кістозне утворення може мати вигляд пісочного годинника, круглу або овальну форми з характерним синюватим відтінком. У процесі розвитку захворювання порушується і зміщується вуздечка язика, також пацієнт відчуває дискомфорт під час їди та розмови. Кісті під'язикової слинної залози властиве самостійне періодичне спорожнення з наступним заповненням прозорою рідиною. Під час діагностики кісти під'язикової залози необхідно відрізнити її від пухлини піднижньощелепної залози, дермоїду та ліпоми.Імовірність сіалолітіазу чи вірусних захворювань виключається.

Кіста підщелепної слинної залози фіксується в ділянці підщелепних залоз. Утворюється наріст, м'який і еластичний на дотик. У процесі розростання з'являється опухлість в області язика та на дні ротової порожнини. Ризик виникнення запального процесу пов'язаний із деформацією овалу особи. У процесі діагностики необхідно відрізнити наріст підщелепної слинної залози від зябрової кісти, дермоїду та саркоми м'яких тканин, а також захворювань, пов'язаних із гнійними процесами лімфатичних вузлів та підщелепних слинних каналів.

Кіста підщелепної залози може локалізуватися в слинних протоках, її називають вродженою кістою щитовидної протоки, що розташовується на середині шиї або внизу під'язичних кісток.

Кіста привушної слинної залози характеризується повільним зростанням і розташуванням біля вуха, в окремих випадках кіста може бути двосторонньою. На вигляд вона гладка і еластична, має щільну консистенцію. Ця дуже рідкісна форма кісти може бути вродженою чи набутою. Формується без надання дискомфорту хворому. Навушна кіста вражає протоки слинних залоз і може бути досить глибоко, що ускладнює визначення флюктуації. Якщо кіста утворилася в нижньому відділі, їй характерне внутрішнє розростання. Це зумовлено природною будовою порожнини рота, що ускладнює встановлення діагнозу та лікування. Діскомфорт пацієнт починає відчувати лише у разі прогресування гнійного процесу. При діагностиці необхідно відрізнити кісту привушної слинної залози від лімфаденітів, липом та бронхіальних кіст.

Діагностика кіст слинних залоз

Діагностика кіст слинних залоз полягає у визначенні характеру новоутворень, вони можуть бути доброякісними чи злоякісними.З'ясування характеру кіст безпосередньо залежить від їхньої клінічної картини. Для цього необхідно провести опитування пацієнта, визначити та оцінити скарги, оглянути та пальпувати кісту. У ході цих маніпуляцій лікар визначає розмір, вигляд, розташування та рухливість кісти.

З огляду на те, що всі кісти мають практично ідентичну клінічну картину захворювання, для точної установки діагнозу необхідно провести додаткову діагностику з цитологічним, рентгенологічним та біохімічним дослідженнями.

Цитологічна діагностика слинних залоз полягає у взятті пункції із маси пухлини. Завдяки такому дослідженню з'являється можливість визначити процес розвитку пухлини.

Рентгенологічне дослідження дозволяє дізнатися, наскільки слинні протоки заповнені контрастною масою. Метод діагностики полягає у проведенні звичайної рентгенографії та контрастної рентгенографії слинних проток.

Також для точної постановки діагнозу застосовується метод диференціальної діагностики (метод виключення). Це необхідно для відмінності однієї кісти від іншої.

Лікування кісти слинної залози

Залежно від виду кісти слинної залози застосовують різні методи лікування захворювання. Наприклад, для кісти малої слинної залози найчастіше застосовується хірургічне втручання з наступним повним видаленням оболонки кісти. Операція, зазвичай, проходить без ускладнень з невеликих розмірів новоутворень. Якщо кіста пов'язана з ділянками лицевого нерва, існує ризик спотворення обличчя або мімічний параліч.

Кіста під'язикової слинної залози характеризується м'якою оболонкою, що може спричинити розрив кісти під час операції під тиском скальпеля.Видалення такої кісти проблематичне, оскільки сполучні пучки освіти знаходяться глибоко в пайових прошарках язика і пов'язані з під'язичними залозами.

Кіста підщелепної слинної залози підлягає повному видаленню методом хірургічного втручання, в результаті якого відбувається повне вирізування кісти разом із підщелепною залозою.

Кіста привушної слинної залози видаляється хірургічним способом. Якщо розташування кісти привушне, то оболонку новоутворення видаляють разом з ділянкою тканини, до якої вона прилягає.

Як стало зрозуміло з вищепереліченого, лікування кісти слинної залози будь-якого типу передбачає виключно хірургічне втручання. Медикаментозний спосіб лікування не передбачений через свою неефективність.

Видалення кісти слинної залози відбувається через два розрізи, що мають напівовальну форму. Тупим предметом кісту відокремлюють від тканини, до якої вона кріпиться, після чого відбувається її відсікання ножицями. комплексі.

• Адентія
• Атрофічний гінгівіт
• Гангренозний пульпіт
• Глоссалгія
• Гранулюючий періодонтит
• Доброякісні пухлини ротової порожнини
• Доброякісні пухлини язика
• Зубний камінь
• Камені слинних залоз
• Катаральний гінгівіт
• Остеомієліт щелепи
• Гострий зубний біль
• Гострий періодонтит
• Періодонтіт
• Пришийковий карієс
• Рак мови
• Середній карієс
• Фіброзний пульпіт
• Флюороз зубів
• Виразковий стоматит

Методи лікування та діагностики кісти у слинній залозі

На слизових оболонках ротової порожнини знаходиться безліч слинних залоз, які виконують одну важливу функцію – продукують слину, необхідну для захисту ротової порожнини від розмноження вірусів і бактерій. При дії деяких факторів, протоки цих залоз можуть забиватися, що призводить до порушення їх функціональності та появи кістозних утворень. Чи є кіста слинної залози небезпечною для здоров'я людини? Як вона виглядає і що з нею робити? Про це та багато іншого ми зараз і поговоримо.

Загальна інформація

Дані утворення подаються у вигляді доброякісних пухлин, що формуються із слинних залоз, що знаходяться у дуже великій кількості на всіх поверхнях слизових рота. При цьому патологічним змінам можуть піддаватися такі види залоз:

• підщелепні;
• малі слинні;
• привушні;
• під'язикові.

У 70% випадках подібні пухлини виявляються у людей віком 20-30 років, набагато рідше у людей похилого віку. У медичній практиці найчастіше зустрічаються однокамерні кісти, які в собі містять слизовий прозорий ексудат (іноді він може мати жовте забарвлення). Зовнішня оболонка такого утворення складається з фіброзної тканини, а всередині вона устелена плоским епітелієм, рідше гранулярною тканиною.

Кісти слинних залоз мають властивість збільшуватися в розмірах. Відбувається це з кількох причин:

• Внаслідок постійного припливу слини в порожнину залози.
• На фоні виходу рідкої частини крові з капілярів з подальшим її надходженням до залоз.

Лікарі зазначають, що діагностика кісти у слинній залозі потребує комплексного підходу.На початковому етапі використовуються методи візуалізації, такі як ультразвукове дослідження та магнітно-резонансна томографія, які дозволяють точно визначити розмір та локалізацію освіти. У разі підозри на злоякісність може знадобитися біопсія.

Щодо лікування, фахівці виділяють кілька підходів. Невеликі кісти, які не викликають симптомів, можуть не вимагати втручання та підлягають спостереженню. Однак за наявності дискомфорту або збільшення освіти рекомендується хірургічне видалення. Лікарі наголошують на важливості індивідуального підходу до кожного пацієнта, враховуючи його загальний стан та можливі супутні захворювання. Своєчасна діагностика та правильне лікування кісти у слинній залозі сприяють запобіганню ускладнень та покращенню якості життя пацієнтів.

Основні причини

Кіста із слинної залози починає формуватися в результаті часткового або повного закупорювання проток залози. Причин, через які це може відбуватися, кілька:

• Патологічне розростання слизових ротової порожнини.
• Запалення слизових оболонок порожнини рота.
• Травми залоз (відбувається воно може під час стоматологічних втручань, носіння протезів, прикушування тощо).
• Кам'янисті відкладення у каналах залози.
• Рубці на слизових оболонках.
• Злоякісні пухлини в роті та багато іншого.

Кіста слинної залози може формуватися не тільки у дорослих людей, а й у новонароджених. Причиною тому є рудиментарний проток, що відшнурувався, в період ембріонального розвитку.

Класифікація

Кісти можуть формуватися як із малих слинних залоз, так і з великих. Перші розташовуються на слизових:

• ясен у сфері малярних зубів;
• губ;
• піднебінної частини;
• мови;
• щік.

Класифікуються кістозні утворення та за місцем локалізації:

• під'язикові (такі кісти ще називають ранами);
• привушні;
• підщелепні.

За своєю будовою новоутворення можуть бути однокамерними або багатокамерними, мати різну вистилку і містити різний ексудат. Саме за цими характеристиками кісти ще поділяють на:

Ретенційна кіста малої слинної залози найчастіше формується на щоці або на губах, на тлі чого у пацієнта з'являються проблеми з мовленням, питтям та вживанням їжі.

Люди, що зіткнулися з проблемою кісти у слинній залозі, часто діляться своїм досвідом у лікуванні та діагностиці. Багато хто наголошує, що первинний діагноз ставиться на основі візуального огляду та ультразвукового дослідження, що дозволяє швидко визначити наявність освіти. Однак, деякі пацієнти наголошують на важливості додаткових методів, таких як МРТ або КТ, для більш точної оцінки розміру та розташування кісти.

Щодо лікування, думки поділяються: одні віддають перевагу консервативним методам, включаючи спостереження та медикаментозну терапію, тоді як інші вибирають хірургічне втручання для видалення кісти. Багато пацієнтів зазначають, що після операції відчувають значне полегшення та покращення якості життя. Важливо, щоб кожен випадок розглядався індивідуально, і пацієнти радять не соромитися звертатися по другу думку до фахівців.

Симптоматика

Маленькі освіти, які досягають у розмірі 0,5 мм, практично будь-коли викликають поява дискомфорту в людини. Виявляють їх випадково під час огляду ротової порожнини. А ось великі кісти супроводжуються вираженою симптоматичною картиною, яка залежить насамперед від місця локалізації пухлини та її розмірів. Помилкова чи ретенційна кіста слинної залози (малої) формується в основному на слизових оболонках губ.У своєму діаметрі вона не перевищує понад 1 см. Збільшення її розмірів відбувається повільно та непомітно для людини. Сама по собі кіста виглядає як щільна рухлива кулька, яка не завдає хворому хворобливих відчуттів. Так як дане утворення розташовується на внутрішніх поверхнях губ, воно часто травмується під час прийому їжі, в результаті чого з неї починає витікати слизовий секрет, що має жовтуватий відтінок. Після розтину кісти, вона одразу ж зникає. Але з часом її порожнина починає знову заповнюватися ексудатом і збільшуватись у розмірах. Кіста під'язикової слинної залози в медицині називається як ранила або жабина пухлина. Формується вона в порожнині рота в області кореневої частини язика. Дане утворення легко відрізнити від інших пухлин - воно має блакитний колір і може мати вигляд кульки або пісочного годинника. Якщо кіста під'язикової залози зростає до великих розмірів, це стає причиною зміщення вуздечки язика, що, природно, призводить до різних проблем – порушення мови, дискомфорту при вживанні їжі тощо.

Кіста підщелепної слинної залози формується на нижній щелепі у кореневої частини язика і випинається вглиб ротової порожнини. Є найнебезпечнішою, тому що навіть при маленьких розмірах може призвести до дефектів мови та появи проблем із пережовуванням їжі. Якщо ж вона зростає до 2-3 див і більше, це стає причиною деформації лицьового контуру.

Ця кіста представляється у вигляді невеликого опуклого ущільнення, яке має тонкі та м'які оболонки. Вона може швидко розростатися та диференціюватися в гемангіому, липому або дермоїдну кісту. Тому при виявленні такої освіти лікарі відразу ж пропонують проводити операцію з її видалення.Чим раніше буде проведено хірургічне втручання, тим меншими є ризики переродження кісти в інші, більш небезпечні пухлини.

Кіста привушної слинної залози формується з м'яких тканин у преаурикальній ділянці і подається у вигляді заокругленого ущільнення з щільним вмістом. Найчастіше такі освіти носять односторонній характері і при досягненні великих розмірів призводять до асиметрії обличчя.

При пальпації кіста привушної слинної залози не завдає хворобливих відчуттів. Шкірні покриви над нею не зазнають будь-яких змін, а ексудат постійно поповнюється, тим самим провокуючи швидке зростання освіти.

Якщо у людини була виявлена ​​така кіста слинної залози і лікування не проводиться протягом тривалого часу, то це може призвести до інфікування освіти (наприклад, при травмуванні його оболонок) з подальшим розвитком абсцесу. Коли це відбувається, в області знаходження кісти виникає гіперемія шкірних покривів, хворобливі відчуття та порушення функцій ротової порожнини (людина навіть не може повністю відкрити рота).

Діагностика

Перш ніж лікувати кісту слинної залози, лікар призначає повне обстеження пацієнта, оскільки для постановки точного діагнозу лише візуального огляду ротової порожнини є недостатнім.

Щоб визначити точний тип освіти та подальшу тактику лікування, проводяться такі методи діагностики:

• ультразвукове дослідження;
• комп'ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• сіалографія;
• цистографія.

Найбільш інформативним методом діагностики є біопсія кісти, яка дозволяє провести дослідження ексудату освіти з подальшим виявленням ракових клітин та точного визначення характеру внутрішньої вистилки пухлини.

Лікування

Незалежно від місця формування кісти в ротовій порожнині, її лікування консервативним шляхом не проводиться, оскільки ніякі медикаментозні препарати та фізіотерапевтичні процедури не дають у цьому випадку позитивних результатів. Тільки хірургічне втручання може допомогти раз і назавжди позбавитися пухлини.

Видалення кісти слинної залози проводиться декількома способами:

Перший метод оперативного втручання здійснюється через отвір, коли пухлина має невеликі розміри. Позаротова операція застосовується у тих ситуаціях, коли освіта досягає великих розмірів і є великі ризики переродження їх у рак.

Вилучення кіст ретенційного типу проводиться шляхом вилущування освіти через ротову порожнину з наступним накладенням швів. У випадку з під'язичним кістами, крім вилущування, обов'язково проводиться цистотомія або цистектомія.

Коли у пацієнта діагностується пухлина підщелепної залози, оперативне втручання включає також видалення не тільки кісти, але і самої залози, з якої вона сформувалася.

А ось кісти привушних слинних залоз видаляють разом із паренхімою залози шляхом проведення позаротової операції. Такий метод хірургічного втручання, природно, має багато недоліків, але це єдиний ефективний спосіб видалити освіту, не зашкодивши при цьому лицьові нерви.

Можливі ускладнення

Хірургічні втручання, навіть малоінвазивні, завжди супроводжуються ризиками. Вони є і при оперативному лікуванні кіст слинних залоз. По-перше, при вилущуванні даних утворень є ймовірність пошкодження цілісності нервових закінчень, навіщо піде параліч мускулатури обличчя.По-друге, якщо операцію проводить недосвідчений лікар і під час втручання повністю не видалив оболонки кіст, тобто ризик рецидиву захворювання.

Але, незважаючи на серйозні ускладнення, які можуть виникнути в післяопераційний період, не лікування кіст слинних залоз може призвести до ще більших проблем зі здоров'ям. Адже ризик їх переродження в ракову пухлину та розвитку абсцесу набагато вищий, ніж ймовірність виникнення проблем зі здоров'ям після операції.

Питання-відповідь

Як лікується кіста слинної залози?

Лікування кісти слинної залози Під'язична кіста видаляється методом цистомії або цистектомії на розсуд хірурга. Кіста підщелепної залози нейтралізується видаленням разом із самою залозою. Подібним чином надходять із кістозним утворенням привушної залози — його видаляють одночасно з паренхімою залози.

Як діагностувати слинні залози?

Як діагностують дисфункцію слинних залоз Існує кілька обстежень, за допомогою яких лікар може визначити причину дисфункції слинних залоз. Ці дослідження включають біопсію, сканування слинних залоз або УЗД слинних залоз. Єдиного діагностичного обстеження цього синдрому Шегрена немає.

Як лікують слинні залози?

Лікування гострого сіалоаденіту полягає у застосуванні спеціальних лікарських препаратів, що посилюють виділення слинної рідини. У лікуванні сіалоаденіту важливе місце займають фізіотерапевтичні процедури, особливо ультрависокочастотна терапія (УВЧ) та лазерна фізіотерапія.

Який лікар видаляє кісту слинної залози?

Більше половини всіх випадків посідає кісти дрібних слинних залоз, рідше уражаються великі: під'язична, привушна, підщелепна.Діагностикою та лікуванням захворювання можуть займатися як ЛОР-лікарі, так і щелепно-лицьові хірурги, рідше стоматологи.

Поради

РАДА №1

Зверніться до лікаря-стоматолога або отоларинголога при перших симптомах, таких як пухлина або болючість у слинних залозах. Рання діагностика допоможе уникнути ускладнень та обрати найбільш ефективне лікування.

РАДА №2

Регулярно проходьте профілактичні огляди стоматолога. Це допоможе виявити проблеми зі слинними залозами на ранніх стадіях та запобігти розвитку кіст.

РАДА №3

Якщо у вас вже діагностована кіста, обговоріть з лікарем усі можливі методи лікування, включаючи консервативні та хірургічні. Не соромтеся ставити питання про ризики та переваги кожного методу.

РАДА №4

Слідкуйте за своїм загальним станом здоров'я та уникайте факторів ризику, таких як куріння та нестача гігієни порожнини рота, які можуть сприяти утворенню кіст у слинних залозах.

Кісти слинних залоз

Кісти слинних залоз – порожнинні утворення, що виникають внаслідок облітерації проток слинних залоз. Кіста слинної залози проявляється наявністю м'якого безболісного утворення, повільним збільшенням розмірів, флюктуацією, утрудненням ковтання та мови. Діагностика кісти слинної залози враховує дані огляду, УЗД слинних залоз, сіалографії, пункції та тонкоголкової аспіраційної біопсії кістозної освіти, цитологічного та біохімічного дослідження пунктату. Лікування кісти слинної залози хірургічне (цистостомія, цистектомія, екстирпація залози) внутрішньоротовим або позаротовим доступом.

Загальні відомості

Кіста слинної залози - пухлиноподібне утворення щелепно-лицьової області у вигляді порожнини, заповненої рідинним вмістом. Кісти слинних залоз зустрічаються порівняно нечасто.Найчастіше вони виходять із малих слинних залоз (56%), рідше – з під'язикових залоз (35%), привушних (5%) і нижньопідщелепних залоз — (4%) Кісти слинних залоз розвиваються переважно в осіб молодого віку (близько 30 років). Лікування кіст слинних залоз має свою специфіку і знаходиться в компетенції щелепно-лицьової хірургії (хірургічної стоматології) та отоларингології.

Причини утворення кіст слинних залоз

Формування кісти може бути пов'язане з ускладненням або повним припиненням відтоку секрету слинної залози; , зовнішня компресія Передбачається, що деякі кісти слинних залоз можуть мати вроджене походження і розвиваються з відшнурованого в процесі ембріогенезу додаткової рудиментарної протоки.

У більшості випадків кісти слинних залоз являють собою одиночні однокамерні утворення, заповнені безбарвною або жовтуватою слизовою рідиною. Капсула кісти представлена ​​фіброзною оболонкою; в облітерованій порожнини слинного секрету, і внаслідок транссудації рідини через стінки капілярів.

Класифікація кіст слинних залоз

За місцем освіти розрізняють:

1. Кісти малих слинних залоз (щекових, губних, піднебінних, язичних, молярних).

2. Кісти великих слинних залоз:

• під'язикової слинної залози (ранула)
• привушної слинної залози
• підщелепної слинної залози

Крім цього, по локалізації виділяють кісти паренхіми та проток слинних залоз. Залежно від будови кіста слинної залози може бути ретенційною (істинною) та посттравматичною (хибною). Кісти слинних залоз з мукоїдним слизовим вмістом звуться мукоцеле.

Симптоми кіст слинних залоз

Кіста малої слинної залози

Найчастіше такі кісти локалізуються на внутрішній поверхні нижньої губи, рідше – у ділянці щік чи інших відділів порожнини рота. Кіста малої слинної залози зазвичай не перевищує в діаметрі 0,5-1 см, повільно збільшується у розмірах. Кіста слинної залози визначається у вигляді рухомого утворення округлої форми та еластичної консистенції, що виступає над поверхнею слизової оболонки.

Кіста малої слинної залози зазвичай не завдає пацієнту занепокоєння та хворобливих відчуттів. Іноді при випадковому травмуванні їжею або прикушуванні кіста слинної залози розкривається з виділенням в'язкої напівпрозорої рідини з жовтуватим відтінком; потім у ній знову накопичується вміст. Кісту малої слинної залози необхідно відрізняти від гемангіоми, фіброми та інших доброякісних пухлин ротової порожнини.

Кіста під'язикової слинної залози

Кіста під'язикової слинної залози (ранула, «жабина пухлина») локалізується в ділянці дна порожнини рота, під основою язика. Зазвичай вона просвічує крізь слизову оболонку у вигляді округлого або овального випинання блакитного кольору. Рідше (при розташуванні над і під щелепно-під'язичним м'язом) кіста має вигляд пісочного годинника.

Під'язична слинна залоза, що збільшується в розмірах кіста, може викликати зміщення вуздечки язика, заважати прийому їжі і розмови.Можливе періодичне мимовільне спорожнення та заповнення кісти під'язичної слинної залози прозорим секретом.

Диференціальний діагноз кісти під'язикової слинної залози проводиться з кістою підщелепної залози, дермоїдною кістою, ліпомою. При інфікуванні вмісту кісти слід виключити загострення хронічного сіаладеніту та слинокам'яну хворобу.

Кіста підщелепної слинної залози

Проявляється наявністю округлої, м'якоеластичної, флюктуюючої освіти в підщелепній області; при поширенні в під'язичну ділянку - вибуханням в ділянці дна порожнини рота. При досягненні великих розмірів кіста підщелепної слинної залози може викликати деформацію контуру обличчя.

Кіста підщелепної слинної залози вимагає диференціації з бокової кістої шиї, дермоїдної кістою, пухлинами м'яких тканин (гемангіомою, ліпомою, лімфангіомою та ін), лімфаденітом, субмандібулітом.

Кіста привушної слинної залози

Кіста привушної слинної залози клінічно проявляється округлою припухлістю м'яких тканин у преаурикулярній ділянці, зазвичай з одного боку, через що виникає асиметрія обличчя. При пальпації визначається м'яко-або щільноеластична консистенція кісти. Шкіра над нею не змінена, болючість та флюктуація відсутня.

При інфікуванні кіста привушної слинної залози може ускладнюватись абсцесом. У цьому випадку з'являється гіперемія шкіри, біль у привушній ділянці, обмеження відкривання рота, флюктуація, субфебрилітет. Диференціальна діагностика кісти привушної слинної залози проводиться з хронічними лімфаденітами, пухлинами слинної залози.

Діагностика кіст слинних залоз

Кісти слинних залоз розпізнаються на підставі клінічної картини, інструментальних та лабораторних досліджень.Крім цього, додаткові методи дозволяють проводити диференціальну діагностику кістозних утворень із пухлинами слинних залоз. Для уточнення величини, положення кісти та її зв'язку зі слинною залозою проводиться УЗД слинних залоз, цистографія та сіалографія, КТ та МРТ у режимі контрастування. Вирішальне значення у підтвердженні діагнозу належить пункції та тонкоголкової аспіраційної біопсії кісти слинної залози з подальшим біохімічним та цитологічним дослідженням вмісту.

Лікування кіст слинних залоз

При будь-якій локалізації лікування кіст слинних залоз консервативними методами не передбачено. Залежно від локалізації кісти хірургічне втручання виконується через внтуріротовий (при кісті малої слинної залози) або позаротовий (зовнішній, відкритий) доступ.

Хірургічне лікування ретенційних кісток малих слинних залоз передбачає їх вилущування з боку ротової порожнини під місцевою інфільтраційною анестезією з накладенням кетгутових швів. Об'єм оперативного втручання при кісті під'язикової слинної залози може включати цистостомію, цистектомію або цистосіалоаденектомію.

Кіста піднижньощелепної слинної залози зазвичай підлягає видаленню разом із залозою. При кісті привушної слинної залози оптимальним методом служить видалення кістозного утворення разом з паренхімою залози, що прилягає до неї, через зовнішній доступ (часткова, субтотальна або тотальна паротидектомія) зі збереженням гілок лицьового нерва.

Прогноз та профілактика кіст слинних залоз

Основним ризиком при видаленні кісти привушної слинної залози є можливість пошкодження гілок лицьового нерва, що може призвести до паралічу мімічної мускулатури обличчя.Крім цього, при неповному видаленні оболонки кісти слинної залози може виникнути рецидив захворювання. За відсутності лікування завжди є ризик розвитку гнійних ускладнень (абсцесу, флегмони).

Профілактика формування набутих кіст слинних залоз полягає, головним чином, у попередженні запальних захворювань та травм порожнини рота, проведенні професійної гігієни та регулярних оглядів стоматолога.