Біль у ясні
Біль у ясні виникає при гінгівіті, пародонтиті, пародонтозі, стоматиті, що розвиваються на тлі місцевих змін або соматичних захворювань. Виявляється при порушеннях прикусу, механічних ушкодженнях. Може бути слабкою, інтенсивною, постійною, короткочасною. Нерідко з'являється прийому їжі, чищенні зубів. Причина симптому визначається на підставі скарг, даних стоматологічного огляду та додаткових досліджень. Лікування проводиться з використанням загальних та місцевих засобів: антисептиків, анестетиків, анальгетиків, антибіотиків, протизапальних препаратів. За свідченнями виконуються стоматологічні операції.
Загальна характеристика
Болі зумовлені змінами ясен та пародонту, які виникають під дією місцевих факторів: неякісної гігієни ротової порожнини, наявності зубного каменю, функціональної недостатності пародонту через зниження жувального навантаження при прийомі занадто м'якої їжі. Значну роль грає куріння. Загальними чинниками, що впливають стан тканин ротової порожнини, є хвороби ШКТ, інфекційні і ендокринні патології, природні зміни рівня гормонів, шкідливі професійні впливу.
Перелічені причини спричиняють формування середовища, сприятливого для діяльності хвороботворних мікроорганізмів, розвиток запалення, порушення локального кровопостачання та харчування ясна, зміна її структури. Внаслідок цього виникає больовий синдром. Найчастіше в патологічний процес залучається пародонт, хвороба хронізується, призводить до грубих локальних змін та втрати зубів.
Чому болять ясна
Гінгівіт
Може бути місцевим чи поширеним.Проявляється хворобливістю, набряком, почервонінням, підвищенням локальної температури, кровоточивістю, формуванням точкових крововиливів або ділянок виразок. Спостерігається гіперсалівація. Клінічна картина дещо відрізняється залежно від типу гінгівіту:
- Катаральний. Болі незначні, виникають при контакті з їжею. Основними симптомами є яскраво виражені ознаки запалення, чутливість ясен до зміни температури. Загальний стан не порушено.
- Виразково-некротичний. На тлі утворення ділянок некрозу та виразок ясен стають різко болючими. Прийом їжі утруднений. Дихання смердюче. Зазначається погіршення загального стану: слабкість, розбитість, субфебрильна або фебрильна температура.
- Гіпертрофічний. Довгий час протікає безсимптомно, виявляється випадково під час стоматологічних оглядів. У подальшому за відсутності лікування поступово прогресують болі в яснах внаслідок дотиків, їди. Виражені неприємні відчуття при чищенні зубів змушують пацієнтів відмовлятися від цієї процедури, що її погіршує стан порожнини рота.
- Десквамативний. Найчастіше виникає у жінок у період менопаузи, зумовлений зменшенням кількості клітин кератин і підвищенням проникності слизової оболонки. Проявляється хворобливістю та кровоточивістю ясен навіть при слабких впливах.
Пародонтоз
В основі захворювання лежить атрофія пародонту з розпушенням ясен, руйнуванням зубоясенних сполук, проникненням у них зубного нальоту та подальшим ушкодженням тканин. В результаті ясна починають кровоточити. З'являється біль при дії будь-яких подразників.На тлі пародонтозу розвиваються рецидивні запальні процеси. Патологія може бути первинною, але частіше діагностується у пацієнтів із гіповітамінозами, захворюваннями травного тракту, серцево-судинної та ендокринної систем.
Пародонтит
Причиною ураження пародонту стає зубний наліт, що трансформується у зубний камінь. Болі при пародонтиті спостерігаються рідко, в основному – на початковій стадії, при запаленні ясен (гінгівіті). Надалі переважають почервоніння, кровоточивість, набряк, місцева гіпертермія. Відзначається підвищення чутливості до дії подразників, яке деякі пацієнти трактують як незначну болючість.
Як і попередньому випадку, хвороба може розвиватися первинно, але частіше виявляється і натомість інших патологій. Особливо наполегливим перебігом відрізняється пародонтит при цукровому діабеті. Захворювання швидко розвивається чи прогресує у період вагітності, грудного вигодовування та менопаузи, особливо – за наявності в анамнезі гінгівіту. Спостерігається при ендемічному зобі та хворобі Іценка-Кушинга.
Стоматити
Біль у ясні найбільш характерний для стоматиту Венсана. Болючість та кровоточивість ясен стають першими симптомами захворювання. Це тим, що патологічний процес починається з ясенного краю, а потім поширюється інші ділянки слизової. Надалі з'являються ерозії та виразки. Відзначається гнильний запах із рота, субфебрилітет.
При інших видах патології наявність або відсутність хворобливих відчуттів у ділянці ясен визначається зоною ураження.У хворих на виразковий стоматит симптом спостерігається при розташуванні дефектів поблизу краю ясен і поширенні запального процесу на прилеглі тканини. Прояви особливо яскраво виражені за наявності тяжких соматичних хвороб та у дитячому віці.
Неправильний прикус
Болі в яснах при неправильному прикусі розвиваються на тлі перерахованих вище стоматологічних патологій (пародонтоз, пародонтит та ін), які мають вторинний характер і виникають внаслідок порушень контакту між зубами, неправильного розподілу жувального навантаження та хронічної травматизації. Симптом спостерігається у деяких пацієнтів із глибоким та перехресним прикусом. Може зустрічатися при дистальному та мезіальному прикусі.
Механічні ушкодження
Травма ясен буває гострою чи хронічною. Гострі ушкодження стають наслідком нещасних випадків у побуті (наприклад, удару чи падіння), подряпування твердими шматочками їжі (рибною кісткою, краєм розкушеного горіха) або медичними інструментами під час проведення стоматологічних процедур. Болі локальні, іноді супроводжуються кровотечею або крововиливом. Зникають за кілька днів. Хронічні травми пов'язані з поганим припасуванням зубних протезів. Біль неінтенсивний, зберігається протягом тривалого часу, посилюється під час їжі.
Алергічні реакції
Алергія до протезних матеріалів, зазвичай, є різновидом стоматиту (контактний алергічний стоматит). Поряд із болями при вживанні їжі проявляється сухістю, печінням та наявністю металевого присмаку у роті. Може розвиватися через багато місяців і навіть років після встановлення протезів.Поєднується з набряком слизової щік, м'якого піднебіння та язика, печінням у мові, порушеннями смакової чутливості.
Діагностика
Встановленням причини болю в ясні займається лікар-стоматолог. Стоматологічний огляд передбачає оцінку гігієни ротової порожнини, вивчення стану м'яких тканин, виявлення ознак запалення та дефектів слизової оболонки, визначення наявності та вираженості пародонтальних кишень та рухливості зубів. У межах додаткового обстеження призначають такі процедури:
- Рентгенографія. При запальних хворобах пародонту на знімках проглядається остеопороз. Горизонтальна деструкція свідчить про хронічний перебіг патології, вертикальна – формування абсцесів. При пародонтозі остеопороз поєднується зі склеротичними змінами. За результатами радіовізіографії або ортопантомографії оцінюють тип та вираженість порушень прикусу.
- Бактеріологічне або бактеріоскопічне дослідження. Виконується при стоматиті Венсана, запальних захворюваннях пародонту. Для зазначеного типу стоматиту характерна велика кількість борелі Венсана. В інших випадках виявляють різні види патогенних бактерій, рідше грибків.
- Інші лабораторні аналізи. Запальний процес супроводжується лейкоцитозом та підвищенням ШОЕ у загальному аналізі крові. При підозрі на алергію здійснюють внутрішньошкірні, скарифікаційні, нашкірні крапельні, експозиційні та елімінаційні алергічні проби.
Лікування
Консервативна терапія
Обов'язковими заходами при патологіях, що супроводжуються болем у ясні, є професійна гігієна ротової порожнини та лікування каріозних зубів.При алергії, механічних травмах через помилки при встановленні протезів необхідно повторне протезування або корекція конструкцій. Пацієнтам з неправильним прикусом проводять ортодонтичне лікування. З урахуванням характеру захворювання терапевтичні схеми можуть містити:
- Гінгівіт. Показано засоби для покращення місцевого імунітету. Після їжі рекомендується полоскати рот трав'яними відварами та розчинами антисептиків. При інтенсивному больовому синдромі призначаються аналгетики.
- Хвороби пародонту. При пародонтиті застосовують антибіотики та протизапальні препарати. При пародонтозі для поліпшення локального кровопостачання використовують електрофорез, гідро та вакуум-терапію. Рухливі зуби фіксують тимчасовими шинами.
- Стоматит Венсана. В рамках місцевого лікування наносять місцеві анестетики, сорбенти, препарати з протеолітичною, протимікробною та антипротозойною дією. На стадії дозволу ефективні кератопластики, що прискорюють відновлення тканин. До загальних засобів входять антибіотики, НПЗЗ, антигістамінні, жарознижувальні, знеболювальні медикаменти.
Хірургічне лікування
Пацієнтам з гіперпластичним гінгівітом, що супроводжується стійкою гіперплазією, виконують гінгівектомію. Лікування захворювань пародонту включає гінгівотомію, кюретаж пародонтальних кишень. 3-4 ступінь рухливості зубів є показанням для їх видалення з наступним протезуванням.
Болять ясна: чим лікувати?
Відразу про важливе та головне: швидше за все, потрібно відвідати лікаря. У переважній більшості випадків він здатний точно визначити справжню причину дискомфорту.
У цій статті зібрані тези, які допоможуть на початковому етапі розібратися з можливими варіантами.
Чому болять ясна?
- Гінгівіт. Часто розвивається через неякісну гігієну. Бактерії, які накопичуються у м'якому нальоті, активно розмножуються. Інфекція торкається верхніх тканин, вони стають червоними, змінюють контур. Болять і кровоточать ясна (відчувається печіння), з'являється неприємний запах.
- Пародонтит. Болить ясна біля зуба, тканини кровоточать, через деякий час зуб стає рухливим, хитається у різних напрямках. Якщо запустити хворобу, утвориться своєрідна кишеня, а в ній почне накопичуватись гній. Зуб можна зберегти, якщо вчасно завітати до стоматолога.
- Періодонтіт. Це ускладнення карієсу, при якому запалюються тканини, що оточують зуб. Головний симптом – ріжучий біль при натисканні на зуб. Чітко визначається, який саме зуб болить, дошкуляє почуття розпирання.
- Періостит (флюс). Запалюється окістя. Біль пульсуючий, інтенсивний. Розвивається сильний набряк, температура значно піднімається. Десни, можна сказати, менше, що турбує, але й вони дають себе знати.
- Біль після видалення зуба. Щоб суттєво знизити ризик, важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря: немає 3–6 годин після втручання, першу добу виключити гостре, солодке, гаряче, а також не переохолоджуватися і не перегріватися.
На запитання, скільки болить ясна на місці зуба вирваного, точної відповіді немає. Більшість пацієнтів неприємні відчуття можуть зберігатися до 7 днів, а деяких наступного дня нічого не турбує.
Чи можуть хворіти ясна довше тижня? Це тривожний симптом, як і наростання болю. Доведеться відвідати лікаря знову, причому
бажано того ж, що працював із зубом. Можливі неприємні ускладнення – альвеоліт, періостит, кіста. Їх треба виключити.
- Альвеоліт. Якщо запалюється зубна лунка після видалення, прилеглі тканини починають загнивати. Ознаки — різкий біль, що стріляє, підвищення температури тіла, запах гнилі з рота.
- Кіста. У тканинах утворюється «мішок», де накопичується рідина чи гній. Під час їди відчувається дискомфорт, є відчуття стороннього тіла. Часто можуть турбувати млявість, сонливість, низька температура. Кісту необхідно видаляти.
- Травма. Якщо сильно болить ясна та щока, то причиною іноді може бути механічне пошкодження через неакуратне чищення зубів, неправильний прикус, проколювання язика або щоки, невдало підібраний протез, неякісне шліфування запломбованого зуба. Після установки брекетів може здаватися, що болить щелепа (при цьому ясна тільки трохи ниє або зовсім не турбує).
- Інше. У ситуаціях, коли болять ясна, причина може бути не пов'язана із стоматологічним захворюванням чи втручанням.
Що робити, якщо болить у ясна?
Відповідь все та ж. Потрібно звернутися до стоматолога, щоб з'ясувати причину. Пацієнти часто питають: якщо болять ясна, чим можна полоскати? Але на такі запитання лікар не відповідає без збору анамнезу (ретельного опитування) та без огляду.
При разових механічних ушкодженнях, гінгівіті зазвичай рекомендуються полоскання розчином соди чи солі, відваром кори дуба. Іноді використовують спеціальний стоматологічний гель (метрогіл дента, камістад, холісал та ін.)
При пародонтиті частіше призначають гелі та розчини. Однак лікування більш тривале.
Після видалення зуба полоскати рот протягом 2-3 діб не можна (щоб не вимити кров'яний потік). Потім допускається обережне полоскання розчином прополісу або хлоргексидину.Для знеболювання використовують темпалгін, нурофен чи інший аналгетик. Німесіл або ібупрофен знімає набряк. Що важливіше, чи можна комбінувати, визначає стоматолог.
Отже, якщо болить ясна, лікування призначає лікар. Самостійно вигадувати собі полоскання чи безконтрольно використовувати анальгетики неприпустимо! У деяких випадках це може призвести до неприємних наслідків.
Якщо причина ясна (наприклад, пошкодження вилкою під час їжі), можна використовувати прості полоскання та обов'язково спостерігати за станом.
Література
- Дідова, Л. Н. Терапевтична стоматологія (Вибрані питання): учеб.-метод. посібник / Л. Н. Дідова, Ю. Л. Денисова, А. С. Соломевич. - Мінськ: БДМУ, 2008. - 104 с.
- Лікування хронічного катарального гінгівіту у ортодонтичних пацієнтів / Т. Ф. Косирєва, І. В. Багдасарова, В. В. Сафрошкіна // Вісник Російського університету дружби народів. Серія: Медицина. - 2009. - № 4. - С. 430-435.
- Пародонтологія: національне керівництво/За ред. О. О. Янушевича, Л. А. Дмитрієвої. - 2-ге вид., перероб. та дод. - М.: Геотар-Медіа, 2018. - 752 с.
- Улітовський, С. Б. Основи профілактики захворювань пародонту // Медична рада. - 2014. - № 7. - С. 68-71.
Болять ясна — що робити у складних випадках
Вітаємо вас на нашому сайті, присвяченому питанням стоматології! Сьогодні ми розповімо про те, з яких причин у людей болять ясна і що робити, щоб позбавитися цього неприємного симптому. Ви дізнаєтеся про основні причини, методики профілактики проблем з яснами.
Чому болять ясна?
Тканина ясен – пародонт – наповнена безліччю судин та нервів. Це найскладніший механізм, будь-яке пошкодження якого автоматично призводить до ускладнень у вигляді кровоточивості, сверблячки, почервоніння, болю.Чутливі ясна можуть починати хворіти від холоду або, навпаки, гарячої їжі та напоїв. Якщо у вас з'явилися подібні симптоми, варто сходити до стоматолога, щоб порадив хороший засіб для їх усунення.
Часто починається біль під протезами. З'явитися можуть відразу чи через деякий час. Порада та сама – не затягуйте. Ускладнення лікувати довше, складніше та дорожче.
У більшості людей біль з'являється лише при жуванні або натисканні на поверхню ясен. При цьому причини можуть бути будь-якими. Від ушкодження до серйозних захворювань зубів, ясен.
