Набряк головного мозку при інсульті: ознаки, наслідки, лікування

Набряк головного мозку - це життєзагрозний стан, що часто виникає на тлі великого ішемічного або геморагічного інсульту. З морфологічного погляду така патологія характеризується стрімким скупченням рідини в мозкових тканинах, що сприяє підвищенню тиску всередині черепа, посиленню мікроциркуляторних порушень, ішемії головного мозку, масової загибелі нервових клітин без надання своєчасної медичної допомоги. Нижче ми поговоримо про клінічні ознаки набряку головного мозку при інсульті, а також принципи медичної допомоги.

Проблеми похмілля: чому воно настає і що допоможе впоратися з наслідками алкогольної інтоксикації

Клінічні ознаки набряку головного мозку

На перше місце у клінічній картині виходять симптоми, що вказують на гостре порушення мозкового кровообігу. До них можна віднести інтенсивний головний біль, блювання, осередкову симптоматику. Говорячи про осередкові ознаки, ми маємо на увазі рухові або зорові порушення, проблеми з координацією рухів, мовлення і так далі.

Запідозрити безпосередньо набряк мозку можна виходячи з порушення свідомості. При цьому вираженість розладу свідомості може значно відрізнятися у кожного конкретного пацієнта (від сопору до коми). Посилення пригнічення свідомості свідчить про посилення патологічних змін у головному мозку. У деяких випадках ця патологія дебютує зі втрати свідомості.

Також клінічна картина може доповнюватись судомним синдромом, ригідністю потиличних м'язів, характерною для запалення оболонок головного мозку.

Грізним ускладненням набряку мозку є здавлення його стовбура. Така патологія проявляється різким зниженням артеріального тиску, порушенням дихання, значним підвищенням температури тіла, нестабільністю частоти серцевих скорочень тощо.

Тактика ведення пацієнтів із набряком головного мозку

Люди, які зіткнулися з інсультом, а тим більше з набряком головного мозку, повинні бути екстрено госпіталізовані у відділення інтенсивної терапії або реанімацію.

Першочерговий напрямок у лікуванні - це видалення надмірної кількості рідини, що накопичилася в церебральних тканинах. З цією метою призначаються діуретики, що доповнюються сульфатом магнію та розчином глюкози.

Також може використовуватися такий препарат, як есцин лізинат, який має протинабрякову дію. 2012 року вчені з Російського національного дослідного медичного університету ім. Н.І. Пирогова опублікували роботу, в якій було встановлено, що есцин лізинат може застосовуватися в рамках комплексного лікування пацієнтів з церебральним інсультом при виникненні у них схильності до розвитку набряку головного мозку.

При необхідності пацієнту проводять киснедотерапію, дезінтоксикаційні заходи, призначаються глюкокортикостероїди, антибіотики. Симптоматична терапія включає використання протиблювотних і протисудомних засобів, знеболюючих препаратів та іншого.

Також можуть проводитися хірургічне втручання, що шунтують.

Прогноз при набряку мозку на тлі інсульту сумнівний. Більшість пацієнтів залишаються залишкові явища, вираженість яких може значно відрізнятися.

Все, що потрібно знати про набряк головного мозку після інсульту

Напевно, немає страшнішого наслідку при інсульті, ніж набряк мозку.Коли накопичується рідина у тканинах, починається збільшення обсягу всередині черепа. Таким чином підвищується тиск, а пацієнт відчуває головний біль, який має дуже негативний характер. Набрякати може не тільки мозок, а й інші частини тіла руки, ноги. Хвороба може не пощадити навіть обличчя - воно покривається припухлістю, що говорить про порушення процесів творення крові та регенерацію втрачених зон. У цій статті ми докладно розглянемо причину, прогноз та лікування набряку мозку при інсульті.

Про інсульт

Інсульт є небезпечним захворюванням, при якому порушується кровообіг у головному мозку. Розлад місцевого кровотоку призводить до того, що окремі ділянки головного мозку зазнають дефіциту поживних речовин: у свою чергу, брак корисних мікроелементів призводить до ураження та руйнування нервових клітин.

Мімічні вправи

Гімнастика для обличчя після інсульту сприяє усуненню асиметрії та відновленню рухливості обличчя.

Усі вправи краще робити перед дзеркалом, щоб контролювати результат

• підняти брови, потім опустити, повністю розслабитися та повторити вправу;
• зрушити брови разом, якщо не виходить, можна насупитися і зморщити ніс;
• відкрити рота настільки широко, наскільки це можливо, і спробувати посміхнутися, потім розслабити м'язи обличчя;
• щільно зімкнути губи та постаратися посміхнутися;
• посміхнутися із закритим ротом та надутими щоками;
• скласти губи в трубочку, як перед поцілунком;
• вимовляти голосні звуки, повільно розтягуючи, що довше вийде, то краще;
• спробувати спонукати язиком у різні боки, максимально висунувши його назовні;
• по черзі доторкнутися висунутою мовою до підборіддя та носа;
• виконати нижньою щелепою руху спочатку вправо, потім вліво, трохи утримуючи її в такому положенні;
• здійснювати кругові рухи щелепою доти, доки вона не почне рухатися вільно, не доводячи до больових відчуттів.

Підбирати комплекс вправ та визначати кількість повторень повинен лікар, орієнтуючись на стан хворого та етап реабілітації. Гімнастика для обличчя допоможе відновити обличчя після інсульту. Прості пасивні вправи можна починати через тиждень після перенесеного інсульту, поступово збільшуючи навантаження, перейти на активні вправи.

Ці ж вправи можна застосовувати для відновлення м'язів при ураженнях неврологічного характеру в результаті невриту лицевого нерва. Лицьова гімнастика сприяє не тільки відновленню тонусу м'язів та рухової здатності обличчя, а й руху лімфи по клітинах тканини, що значно прискорює процес реабілітації.

Як розвивається набряк

Головний мозок розташовується всередині черепної коробки та обволікається ліквором, основна функція якого полягає у захисті мозкових клітин від впливу механічних факторів. Якщо під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів підвищується об'єм спинномозкової рідини, починає проявлятись такий симптом, як набряк.

Набряк при інсульті характеризується стрімким розвитком: насамперед набухання мозкових клітин порушує кисневе транспортування, а потім підвищує концентрацію лужних елементів, змінюючи склад крові. Це пояснює той факт, що пацієнту з інсультом показано невідкладну медичну допомогу.

Прогноз утворення набряклості при інсульті

Ризик освіти після інсульту набряку мозку зростає, якщо розлад кровообігу спровокований такими причинами:

• геморагічний інсульт - при цій патології підвищення внутрішньочерепного тиску відбувається на фоні крововиливу;
• інфекційні хвороби – енцефаліт та менінгіт;
• пошкодження черепа внаслідок травми голови або тупого удару;
• ішемічний інсульт;
• онкологічне захворювання незалежно від природи новоутворення.

Нерідко набряк мозку розвивається після оперування органу. У разі причиною набряклості вважається надмірна проникність кровоносних судин, у результаті церебральна рідина заповнює міжклітинний простір.

Профілактика

Запобігти набряку мозку можна, дотримуючись деяких правил:

• виключення шкідливих звичок;
• контроль артеріального тиску;
• контроль холестерину та цукру в крові;
• правильне харчування;
• повноцінний сон;
• виняток травм голови;
• періодичне відвідування лікаря та обстеження організму;
• виняток стресових ситуацій та непотрібних переживань;
• заняття спортом, без сильних навантажень, найкраще ЛФК;
• прийом вітамінних та мінеральних комплексів;
• прогулянки на відкритому повітрі.

Також обов'язково потрібна профілактика захворювань, які можуть спричинити набряк.

Інсульт та його причини

Інсульт - це головна причина появи набряку мозку. Патологія з'являється і натомість порушення кровообігу мозку чи деяких його ділянках. Цей процес призводить до голодування тканин, клітини починають руйнуватися.

Інсульт є дуже поширеним захворюванням, яке часто призводить до незворотних процесів. Статистика показує, що інсульт переносять кожні двадцять чоловік на тисячу, але з кожним роком це зростає.

До групи ризику входять люди з:

• Гіпертонією або ті, у яких часто піднімається артеріальний тиск. При високому тиску судини з часом не витримують і починають втрачати свою еластичність, що призводить до розриву.
• Серцево-судинними захворюваннями. Порушення ритму та схильність до утворення тромбів можуть спричинити інсульт.
• Підвищеним рівнем холестерину, що утворює холестеринові бляшки.
• страждають на цукровий діабет. На тлі підвищеного цукру кровоносні судини руйнуються і через деякий час, це може призвести до їх розриву.
• Аневризмами судин головного мозку
• Підвищеною згортання крові. Густа кров може призвести до закупорки судин.
• Підвищеним вагою та неправильним харчуванням.
• Шкідливими звичками, такими як куріння та зловживання алкоголем.

Головна небезпека інсульту в тому, що на початкових стадіях захворювання ніяк не проявляє себе.

Згодом помічаються зміни у роботі мовного апарату, оніміння верхніх чи нижніх кінцівок, у випадках відбувається порушення зору і запаморочення. Ці хвилини відбуваються страшні зміни в мозку, про які хворий навіть не підозрює.

Інсульт дуже важливо вчасно попередити та надати необхідну допомогу, яка має здійснюватись у найближчі п'ять – шість годин. Це допоможе зменшити обсяг ураження мозку та уникнути його набряку, а також дасть шанс хворому залишитися працездатним та швидше відновитися.

Інсульт є однією з головних причин набряку мозку, тому треба обов'язково знати про це захворювання, його профілактику та лікування.

Симптоми

Розвиток неприємної симптоматики зумовлений різким підвищенням внутрішньочерепного тиску.До основних клінічних ознак, що свідчать про утворення набряку мозку, відносять:

1. Гострий головний біль: у міру розвитку набряклості хворобливі відчуття посилюються і набувають давлячого характеру.
2. Сильна нудота та блювання, виникнення якої не пов'язане з харчовим отруєнням.
3. Розлад функціонування органів нюху: погіршення зору, зниження гостроти слуху, порушення дихального ритму.
4. Згасання мозкової активності: зниження розумових здібностей, розлад просторової орієнтації, загальмованість реакцій та короткочасна втрата пам'яті.

При несвоєчасному лікуванні набряклості у пацієнтів переважного похилого віку розвиваються м'язові судоми, які змінюються сопорозним станом. Як результат постраждалий впадає в кому.

Симптоматика поразки

Кожен характер таких порушень має свою клінічну кон'юктуру. Найбільш показова симптоматика зустрічається при геморагічному інсульті. Ішемія розвивається не відразу, тому наростання симптомів відбувається поступово.

Відзначається біль голови, нудота, запаморочення, розлад зору. Через невеликий проміжок часу виникають серйозніші симптоми.

Їх кількість та поєднання може бути різним:

• Порушення мови та сплутаність думок
• Паралічі рук чи ніг та загальна м'язова слабкість
• Паралічі лицьових м'язів
• Втрата зору, порушення слуху та дезорієнтація у просторі
• Пухлини кінцівок
• Провали в пам'яті та непритомність

Характерною особливістю є те, що втрата свідомості часто переходить у коматозний стан, який у більшості випадків закінчується летальним кінцем. Прогноз виживання – не більше 35% – 40%.

Невідкладна допомога

Якщо хворий скаржиться на сильне запаморочення, блювання, втрату гостроти слуху та зору, а також у нього спостерігається порушення мовного апарату, потрібно викликати швидку допомогу. Дані симптоми вважаються типовими ознаками інсульту, тому для того, щоб запобігти утворенню набряку мозку, постраждалого необхідно терміново госпіталізувати.

Під час очікування медичних фахівців потрібно допомогти хворому прийняти лежаче положення, оскільки рухова активність може посилити його стан. Також постраждалому рекомендується випити знеболюючий засіб та препарат, що сприяє зниженню кров'яного тиску. При тривалому очікуванні швидкої допомоги дозволяється зробити пацієнтові холодний компрес.

Психосоматичні зміни

Безумовно, ураження мозку при перенесеному захворюванні залишає свій відбиток на поведінці хворого.

Агресія

Характерна для геморагічного інсульту. Прогноз залежить від рівня виразності симптомів.

Депресія

Виникає практично у всіх пацієнтів унаслідок погіршення загального самопочуття, зниження якості їхнього життя.

Психоз та емоційна неврівноваженість

Психоз та емоційна неврівноваженість важко піддаються лікуванню, але в 2/3 пацієнтів успішно купірується протягом року. Всі перераховані психосоматичні порушення лікуються прийомом спеціальних препаратів, роботою з психіатром, підтримкою та терплячим ставленням близьких людей.

Діагностика

На первинному обстеженні лікар встановлює наявність зовнішніх проявів інсульту, яких відносять асиметричність рис обличчя, параліч ніг і рук, розлад мови.Далі лікар обов'язково оцінює внутрішньоочний тиск і роботу дихальної функції, а також вимірює артеріальний тиск.

Вторинне обстеження передбачає здачу загального аналізу крові та виконання коаулограми – процедури, яка визначити рівень згортання червоної рідини. Після завершення лабораторної діагностики пацієнту проводять магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію, щоб оцінити стан мозку та ступінь набряклості.

Інвалідність

Чи всім дають?

Незважаючи на те, що в основному такому складному захворюванню, як інсульт, схильні люди похилого віку, Останнім часом також страждають і молоді люди (про те, якими бувають наслідки інсульту для людей похилого віку, читайте тут). Чинним законодавством РФ не встановлено будь-яке обмеження, у яких випадках дають інвалідність, чи покладена вона всім, хто переніс інсульт, чи ні, при цьому громадянин, що претендує на такий статус, повинен мати відповідні медичні показання і зуміти підтвердити їх документально.

Чи можуть відмовити у отриманні?

Відповідь на таке запитання проста – можуть. Навіть якщо пацієнт має серйозні медичні показання, але його стан не є критичним та не відповідає найменшому ступеню інвалідності, то експерти можуть відмовити в отриманні інвалідності.

Право на отримання такого статусу мають пацієнти, які не можуть жити повноцінно та здійснювати трудову діяльність внаслідок неповного відновлення порушених функцій мозку.

Через який час можна оформляти?

Багатьох також цікавить, через скільки часу можна оформлювати інвалідність та коли її дають. Статус «інвалід» та група інвалідності присвоюються громадянинові лише після проходження МСЕ, на яку направити може тільки лікар.

При цьому пацієнт може виявити бажання оформити інвалідність як перебуваючи на лікуванні в стаціонарі, так і після виписки з медичного закладу (про те, скільки лежать з інсультом у лікарні та реанімації, читайте тут).

Етапи та порядок оформлення

У будь-якому випадку – під час перебування у лікарні або після виписки – оформлення інвалідності займе певний час, а також проходження додаткових обстежень.

Громадянину, який переніс інсульт, необхідно пройти кілька етапів:

1. Звернутися до лікаря-невропотолога під час перебування в стаціонарі або вже після виписки в медустанову з месу реєстрації. На прийомі слід повідомити про проблеми зі здоров'ям, що з'явилися після захворювання, і про бажання отримати групу інвалідності. Якщо пацієнт лежачий, його родичу доведеться домовлятися про стаціонарне проходження обстежень. Лікар повинен зробити відповідний запис у медичній карті, а також дати направлення на аналізи та консультації до вузькопрофільних фахівців, які надалі повинні бути внесені до медкарти пацієнта. головного мозку, ЕКГ, ЕЕг, КТ/МРТ головного мозку, рентгенограма черепа (у деяких випадках шийного відділу хребта), УЗД Доплера, УЗДГ судин та інші. Також необхідні висновки наступних вузькопрофільних лікарів – психіатр, окуліст, лор, хірург, ендокринолог, кардіолог.
2. Коли буде пройдено всі обстеження та отримано результати, лікар повинен виписати встановленого зразка направлення на проходження комісії МСЕ.
3. Потім пацієнт заповнює заяву з проханням призначити дату та час проходження експертизи. У призначений день громадянин приходить із необхідним пакетом документів та виносить рішення про присвоєння або відмову у присвоєнні інвалідності.
4. Якщо пацієнт не погоджується з винесеним рішенням, він може оскаржити спочатку у головному бюро МСЕ, а надалі за необхідності – у суді.

Кому яка група належить?

Відповідно, які наслідки є у людини, яка перенесла інсульт головного мозку – на скільки вони обмежують його працездатність і якість життя, члени МСЕ встановлюють їй одну з існуючих груп інвалідності.

• I – Внаслідок інсульту є тяжкі порушення опроно-рухового апарату. Пацієнт не може вести нормальне життя та втратив здатність самостійно обслуговувати себе – йому необхідний постійний догляд.
• II – Людина має стійкі порушення функцій організму. При цьому він непрацездатний, але може обслуговувати себе сам.
• III – Функціональні порушення в організмі стійкі, але помірні та можуть протягом часу відновитись. Людина працездатна, але має заборону на деякі види праці (переглянути список рекомендацій та заборон можна тут).

Якщо пацієнт неповнолітній, то йому буде надано статус «дитина-інвалід».

Як отримати?

Щоб отримати інвалідність, пацієнту необхідно знати, як вона оформляється, і слідувати встановленим законодавством РФ правилам, які регламентують перелік необхідних документів, правила проведення МСЕ для різних пацієнтів та розміри виплат.

Необхідні документи

Громадянин, який оформляє інвалідність, повинен буде підготувати та надати на МСЕ наступні документи:

• Виданий напрямок на МСЕ.
• Особиста заява на проведення експертизи.
• Цивільний паспорт (оригінал та копія).
• Медична карта пацієнта з усіма довідками, висновками, результатами аналізів. При цьому якщо людина отримувала щось у приватних установах, то їх також потрібно надати комісії.
• Копія трудової книжки, довідка про доходи та характеристика з місця роботи, якщо людина здійснює трудову діяльність.
• Відкритий лікарняний лист, довідка про профзахворювання або професійні травми, якщо це є.

Медико-соціальна експертиза

У призначений день пацієнт приходить до бюро з підготовленим пакетом документів та надає їх членам комісії. Їх кількість зазвичай становить три особи. Але в деяких випадках за потреби присутності вузькопрофільних фахівців їх кількість може бути збільшена. Вони ретельно вивчають усі документи, аналізують соціальні, трудові та побутові умови, при необхідності проводять огляди та оцінюють його відповідність наступним критеріям:

• можливість самообслуговування;
• здатність орієнтуватися у просторі та координацію;
• ступінь залежності його від оточуючих;
• здатність адекватно спілкуватися та контролювати поведінку.

Також під час проведення експертизи обов'язково ведеться запис протоколу.

Після цього комісія озвучує або позитивне чи негативне рішення, яке оформляється як акта. Якщо громадянин набуває статусу «інвалід», то йому видають довідку, в якій зазначено групу інвалідності, та індивідуальну реабілітаційну програму.

З цією довідкою необхідно звернутися до органів соціального захисту, де оформлять відповідні пільги, та до пенсійного фонду, де визначать розмір пенсійної допомоги.

Для пенсіонерів

Особливість оформлення інвалідності для пенсіонерів, які перенесли інсульт, трохи відрізняється, але лише на етапі, коли МСЕ вже пройдено та отримано необхідну довідку.

Саме з нею громадянинові пенсійного віку необхідно спочатку звернутися до ПФ РФ. Після її розгляду потрібно буде отримати посвідчення та оформити невелику надбавку до пенсії. При цьому пенсіонер може продовжувати трудову діяльність, якщо стан здоров'я дозволяє, т.к. на розмір допомоги це впливає.

Розмір пенсії

Громадянин, який отримав довідку від МСЕ та оформив документи до ПФ, може розраховувати на допомогу від держави.

1. Соціальна пенсія, яка виплачується постійно мешкаючим на території країни непрацюючим інвалідам та дітям-інвалідам, які надали паспорт, довідку від МСЕ та заяву. Відповідно до ст. 18 ФЗ №166 та індексації від 2020 року на 4% виплати становлять (у рублях):
2. ІІ – 5240;
3. ІІІ – 4454.
4. Трудова (страхова) пенсія виплачується працюючим громадянам-інвалідам, які надали трудову книжку, довідку МСЕ та заяву. Її розмір безпосередньо залежить від окладу: І – 100%, ІІ – 90%, ІІІ – 50% та у 2020 році збільшений на 4,1%.
5. Щомісячні соціальні виплати, згідно зі ст.28.1 ФЗ №181, також проіндексовані у 2020 році на 5,5% становлять (у рублях):
6. II - 2667;
7. ІІІ - 2133.

Для лежачих хворих

Пацієнти, які перенесли інсульт і втратили здатність самостійно пересуватися, також можуть оформити інвалідність. Але їм необхідно для початку оформити та нотаріально запевнити довіреність на свого представника, який і займатиметься підготовкою всієї необхідної документації.

Також для проходження експертизи лежачого хворого можуть тимчасово госпіталізувати чи запросити комісію додому.

Для дітей

Відрізняється та отримання інвалідності у дітей, які перенесли це захворювання. Оформляється все в тій медустанові, де проходило лікування та реабілітацію, при цьому не потрібно збирати додаткові довідки та висновки, а також не потрібно проходити огляд комісією.

Таким дітям надається статус «інвалід з дитинства» і їм не потрібно проходити переогляд.

На нашому інтернет-порталі ви знайдете корисну інформацію про симптоми та наслідки інсульту лівої та правої сторони мозку, з крововиливом у мозок, дізнаєтеся чому хворий багато спить або страждає на безсоння, про причини та ступінь коми, чому набрякає мозок та кінцівки, болять ноги та з'являються судоми.

Який термін видається?

Чимало громадян задаються питанням – на який термін буде оформлена інвалідність? Відповідь буде наступною – статус «інвалід» у кожному конкретному випадку має свій термін.

1. Безстрокова – не потребує переогляду.
2. Не безстрокова – потребує переогляду залежно від групи: I – 2 рази на рік, II та III – 1 раз на рік.
3. Жінки старші 55 та чоловіки старше 60 років не проходять переогляд.

Безстрокова інвалідність також оформляється в тому випадку, якщо через 5 років у інвалідів І та ІІ групи не відбулося поліпшення здоров'я.

Лікування

Виходячи з результатів діагностики лікар становить для постраждалого індивідуальну схему лікування.

Набряк головного мозку, що утворився внаслідок механічної травми, розсмоктується самостійно, тому не потребує проведення лікувальної терапії.

У решті випадків набряклість показано лікувати медикаментозним і хірургічними способами.

Медикаментозне

Якщо набряк було виявлено на ранній стадії розвитку, лікування ґрунтується на комплексному прийомі наступних препаратів:

• сечогінні засоби дозволяють прискорити виведення з організму рідини, що накопичилася в тканинах мозку;
• протисудомні препарати купірують напади м'язових спазмів;
• знеболювальні ліки знімають головний біль;
• препарати для покращення кровообігу стабілізують відтік рідкої сполучної тканини.

З метою зниження ймовірності розвитку ускладнень, одним із яких є відмирання мозкових клітин, лікарі призначають хворому киснедотерапію. Дана процедура дозволяє нормалізувати подачу в мозок кисню і наситити клітини поживними речовинами.

Оперативне

При значному скупченні церебральної рідини та наявності кров'яного згустку потерпілому проводять трепанацію черепа, що дозволить не лише усунути причину набряку, а й стабілізувати внутрішньочерепний тиск. Якщо набряклість спровокована геморагічний інсульт, після трепанації хірург встановлює катетер, щоб прискорити відтік рідини.

Пацієнту, який перебуває у стані коми, показано підтримуючу терапію.Якщо набрякання мозкових клітин призвело до розладу дихальної функції, потерпілому проводять штучну вентиляцію легень.

Наслідки та прогноз

Набряк мозку має безліч небезпечних ускладнень, яких відносять втрату зору і слуху, повний чи частковий параліч, психічний розлад, амнезію.

Якщо набряк не було виявлено на ранній стадії, хворий втрачає виробництво і впадає у стан коми.

Незважаючи на небезпеку патології, при своєчасному наданні потерпілому першої допомоги та, у подальшому, якісному проведенні консервативної терапії, пацієнт має сприятливий прогноз для життя. Якщо запобігти розвитку коми не вдалося, збільшується ймовірність смерті.

Реабілітація

Своєчасне лікування патології забезпечує постраждалому повне відновлення розумових та фізичних здібностей. Якщо терапія була проведена неякісно чи невчасно, існує високий ризик розвитку у хворого на односторонній параліч.

Щоб прискорити процес відновлення, протягом першого тижня після оперування пацієнту показано обмежити рухову активність та дотримуватися постільного режиму. Не менш важливо дотримуватись лікувальної дієти, яка ґрунтується на вживанні продуктів, багатих білком, кальцієм і залізом, а також відвідувати сеанси масажу.

Реабілітаційні заходи

Повернути людину до звичного способу життя дуже складно, і цей процес займає багато часу. Не всім пацієнтам вдається реабілітуватися, більшість залишаються інвалідами. Відновлювальний період значно ускладнюється, якщо після інсульту розвивається кома. Переважна більшість хворих не виходять із неї.

Реабілітація інсультника спрямована на те, щоб відновити його фізичний та психічний стан.Для порятунку від паралічу, порушення рухової активності рекомендується займатися лікувальною гімнастикою. Спочатку заняття проводяться з фахівцем, потім хворий виконує їх удома самостійно.

Крім лікувальної фізкультури пацієнту доводиться відвідувати різні фізіотерапевтичні процедури, займатися з логопедами та психологами. Також важливими є дотримання дієти, відмова від шкідливих звичок. Величезне значення для успішного відновлення має сприятлива ситуація в сім'ї та всебічна підтримка рідних людей.

На які питання хочуть отримати відповіді родичі та близькі люди хворого?

Інсульт - хвороба, що призводить до вимушених змін у звичному укладі життя сім'ї. До пацієнта доведеться пристосовуватися, приділяти увагу часом більше, ніж дитині, організовувати догляд після стаціонару.

Лікар має бути готовим до розмови з родичами пацієнта

Зазвичай кожну зацікавлену людину хвилюють такі проблеми та питання:

1. Наскільки тяжкий стан хворого?
2. Чи можливий смертельний результат?
3. Терміни лікування у стаціонарі та подальшої реабілітації.
4. Які можливі ускладнення?
5. Чи відновиться неврологічний статус?
6. Можливість повторного інсульту.

Консервативні методики

Для мінімізації наслідків фахівцям потрібно відновити подачу кисню до нервової системи, щоб нейрони не відмирали. З цією метою проводиться киснетерапія, призначаються діуретичні засоби. Кровопостачання відновлюється під дією фібринолептичної терапії, яка передбачає внутрішньовенні ін'єкції, альтеплази або урокінази.

Геморагічний інсульт часто повторюється. Тому фахівці проводять антигіпертензивну терапію, якщо артеріальний тиск підвищений.Більшість дій спрямовано поліпшення кровопостачання і насичення нервових клітин киснем. Після цього вживаються заходи щодо усунення симптомів та реабілітації.

Наслідки після інсульту

1. Імовірність благополучного результату захворювання тим більше, що раніше розпочато надання медичної допомоги. Ідеальний варіант - вступ до спеціалізованого відділення стаціонару та початок лікування у перші 4-6 годин після початку нападу. Цей час фахівці називають "терапевтичним вікном".
2. Ішемічний інсульт часто починається з періоду "провісників", почастішання транзиторних атак з непостійними неврологічними проявами. Саме своєчасне лікування у цей час не дозволить допустити тяжкої патології мозкового кровообігу.
3. Вміле надання першої допомоги та проведення реанімаційних заходів на місці, де стався інсульт, істотно впливає на подальший перебіг, може коштувати життя пацієнтові.
4. Якість діагностики та лікування визначається практичними навичками спеціалістів з оцінки статусу хворого.
5. Своєчасність початку реабілітації та послідовне проходження пацієнтом стаціонарного, амбулаторного та санаторного видів терапії.