Мазі для лікування трофічних виразок

Довго неживі дефекти м'яких тканин і шкіри називають трофічними виразками.

Кожна людина має приділяти увагу своєму здоров'ю особливо за наявності таких захворювань, як цукровий діабет, варикозна хвороба вен нижніх кінцівок, облітеруючий атеросклероз, гіпертонічна хвороба.

Основні симптоми

Перед виникненням виразкового дефекту спостерігаються трофічні зміни в шкірі: змінюється колір, з'являється болючість, печіння, шкіра може витончитися.

Спочатку дно виразкового дефекту покрито раневим відокремлюваним, а потім покривається грануляційною тканиною, після чого настає загоєння.

Причини появи трофічних виразок

Виразки шкіри та тканин, що лежать під нею, не вважаються самостійним захворюванням, їх вважають ускладненням існуючих у пацієнта захворювань або синдромів 2 .

Основним механізмом у розвитку виразкового дефекту вважають місцеве порушення кровообігу і, як наслідок, дефіцит кисню в тканинах.

Трофічні виразки виникають 1 :

• На тлі хронічної венозної недостатності
• На фоні захворювань артерій нижніх кінцівок (ішемічні виразки)
• На тлі появи сполуки між веною та артерією (артеріовенозної фістули), якої в нормі бути не повинно
• Нейротрофічні виразки (пов'язані з ушкодженням периферичних нервів)
• На тлі загальних (часто ревматологічних) захворювань
• На тлі інфекційних, вірусних та паразитарних захворювань шкіри.
• На тлі новоутворень
• На тлі гострих чи хронічних шкірних захворювань
• Штучні виразки внаслідок членошкідництва, наркотичних ін'єкцій та ін. речовин
• Змішані виразки (комбінація з кількох вищеописаних причин)

Діагностика

При постановці діагнозу необхідно встановити причину формування трофічної виразки. Без лікування захворювання, що спричинило таке ускладнення, усунути виразку або попередити утворення нових виразок вкрай важко.

Для цього необхідні консультації суміжних фахівців: терапевта, ендокринолога, кардіолога, ревматолога, дерматолога, гематолога, онколога. Можуть призначити:

• Ультразвукове дуплексне сканування 3 артерій та вен
• Ангіографію - рентгенографічний метод для визначення захворювань судин, при якому в них вводять контрастну речовину
• Ренгенологічне дослідження кісток та інші дослідження

Одночасно встановлюють глибину виразкового дефекту:

• Поразкова виразка - у межах шкіри
• Виразка, що досягає підшкірної жирової клітковини
• Виразка, що стосується фасції, м'язи, сухожилля, кістки.

Виразку вважають малою за розміром, якщо її площа не більше 5 см2, середньою – до 20 см2, великою – до 50 см2, гігантською – понад 50 см2.

З відео ви дізнаєтесь, як правильно підібрати мазь, щоб не лише зменшити неприємні симптоми, а й запобігти інфікуванню рани.

Лікування трофічних виразок

Провідна роль лікуванні трофічних виразок відводиться корекції захворювання, що призвело до формування виразкового дефекту.

При варикозній хворобі вен адекватними вважаються такі методи лікування захворювання та недопущення утворення виразкових дефектів:

• носіння компресійних панчох
• склерооблітерацію вен (введення спеціальних речовин, що забезпечують усунення косметичного дефекту)
• хірургічне видалення вен

При порушенні артеріального кровообігу застосовують:

• ангіопластику (відкриття заблокованої артерії за допомогою балона)
• стентування (встановлення стентів для розширення звуженої артерії)

При порушенні провідності по нерву:

• лікувальну фізкультуру
• препарати, що включають функціонування нервової системи
• хірургічне відновлення нервової провідності

Для стимулювання мікроциркуляції призначають різноманітні препарати, що покращують судинний тонус. Для зменшення запалення та болю використовують протизапальні препарати, венотоніки. При недостатності кровообігу та набряклості – діуретики, серцеві глікозиди та ін.

Усі ці призначення має робити лише лікар після консультації!

Лікування трофічних виразок

Трофічні виразки — рани, що довго не гояться, що виникають через порушення харчування тканин. Як і чим лікувати такі освіти?

Хірургічне лікування трофічних виразок проводять при великих обмертвіннях тканин, що тривало зберігаються, незважаючи на місцеву терапію. Хірургічна обробка не рекомендована при трофічних виразках, викликаних серцевою недостатністю, облітеруючих захворюваннях нижніх артерій кінцівок, цукровому діабеті.

У лікуванні трофічних виразок важливе місце приділяється зовнішньої терапії.

Усі трофічні виразки вважаються інфікованими 1 . Тому необхідно пригнічувати розмноження шкідливих мікроорганізмів у рані, захищати її від забруднень.Крім того, необхідно дбати про захист виразки від висихання, забезпечувати її належне очищення.

Туалет виразкової поверхні поводять 2-3 рази на добу: її промивають чистою водою та зрошують антисептиками (наприклад, розчином повідон-йоду Бетадін).

На периферії рани може виникнути дерматит. Для його профілактики та лікування призначають засоби на основі цинку, гормональних препаратів.

Використовують дренуючі сорбенти, що містять протеолітичні ферменти - вони одночасно розчиняють відмерлі тканини і вбирають надлишок рідини (ексудату).

Після появи в рані грануляції (молодої тканини, що росте) перев'язки роблять рідше – 3 рази на тиждень, не використовують перекис водню для обробок, щоб не травмувати зростаючу тканину.

Види мазей та кремів для лікування та загоєння трофічних виразок

Мазі на водорозчинній основі

Трофічні виразки з вологими некротичними тканинами та можливістю інфікування обробляють мазями. на водорозчинній основі 1 .

Мазь на основі повідон-йоду Бетадін®

Повідон-йод – антисептичний засіб. Завдяки приєднанню молекули йоду до повідону вдалося зберегти високий профіль безпеки лікарського засобу та збільшити тривалість дії за рахунок поступового вивільнення активного йоду. А макрогол, що входить до складу Мазі Бетадін, дозволяє краще «витягувати» гній з інфікованої рани.

Мазь Бетадин призначають при трофічних виразках з наступними цілями:

• знезараження, оскільки повідон-йод впливає на бактерії, віруси, збудників грибкових інфекцій, найпростіших та суперечки.
• зменшення гнійного відокремлюваного 8
• зменшення набряку 5
• зменшення болю 8

Під час перев'язування мазь Бетадін без розподілу розподіляють по поверхні трофічної виразки, потім кінцівку бинтують. Перев'язки можна проводити 2-3 рази на день. Курс підбирається лікарем, що індивідуально лікує.

У лінійці препаратів Бетадин також присутній розчин з повідон-йодом 10%. Розчин Бетадин ® має антисептичну, противірусну, протигрибкову дію. Розчин Бетадин призначають для профілактичної та лікувальної обробки ран, а також для промивання ранових поверхонь, у тому числі і трофічних виразок.

Окремо варто відзначити, що розчин не щипає в області ранової поверхні. Засіб має коричневий колір, при нанесенні на рану формується тонка жовто-коричнева плівка, що пропускає повітря, легко змивається водою. Розчин Бетадин можна використовувати без розведення або в розведенні 1:10 (для промивання) з фізрозчином.

З відео ви дізнаєтеся якими унікальними властивостями володіє повідон-йод, форми випуску, застосування розчину і мазі в побуті.

Мазь на основі діоксиметилтетрагідропіримідин + хлорамфенікол

Дана мазь має протимікробну та протизапальну дію. Мазь можна вводити в гнійні порожнини або використовувати для просочення серветок марлевих і ними заповнити рану. Перев'язки виконують щодня, курс підбирається індивідуально 6 .

Гідрогелеві засоби

При сухих некрозах використовують гідрогелеві зовнішні препарати 1 . Гідрогелі для загоєння ран можуть містити антисептики та анестезуючі компоненти. Курс та схема лікування підбирається індивідуально.

Гель на основі метронідазолу

Гель з метронідазолом має антибактеріальний, протизапальний ефект, впливає на найпростіших (одноклітинні мікроорганізми).Можливе використання для лікування трофічних виразок і ран, що тривало не гояться. Призначають зовнішньо 2 рази на день 9 .

На виразкові дефекти з вираженим мокнутим можна наносити сорбенти, що дренують, з протеолітичними ферментами, які вбирають відокремлюване, розчиняють мертві тканини і знезаражують трофічну виразку.

Мазь на основі клостридіопептидази та хлорамфеніколу.

Дана мазь сприяє очищенню та грануляції ран, прискорює регенерацію. Мазь наносять 1 раз на день на зволожену пошкоджену поверхню 16 .

Венотоніки

При варикозній хворобі вен нижніх кінцівок нерідко рекомендується застосовувати венотоніки (препарати, які покращують структуру та функції венозної стінки, знижують вираженість венозного набряку). Вони випускаються як у таблетованих формах (наприклад, мікронізований діосмін) для вживання, так і у вигляді гелів або кремів для зовнішнього застосування.

Мазі та креми на основі гепарину

Зовнішні препарати на основі гепарину натрію належать до групи антикоагулянтів. Їх рекомендують не лише при лікуванні варикозної хвороби вен нижніх кінцівок, а й при тромбофлебітах, після оперативного втручання на вени. Засіб наносять на шкіру гомілок 1-3 рази на добу, курс підбирається індивідуально. При застосуванні важливо уникати потрапляння засобу на ранові поверхні.

Мазі та гелі на основі троксерутину

До зовнішніх препаратів, що покращують мікроциркуляцію в тканинах, відносять гель/мазь. на основі троксерутину. Дані мазі також мають венотонізуючу, протизапальну та протинабрякову дію, зменшують проникність і ламкість капілярів. Такі препарати наносять на неушкоджену шкіру двічі на день 11 .

Комбіновані мазі та креми на основі гепарину, троксерутину та декспантенолу

Комбіновані препарати на основі гепарину натрію + троксерутину + дексапантенолу 12 зменшують згортання крові для запобігання утворенню тромбів, а також мають венопротективну та протизапальну дію. Препарати можна використовувати при варикозній хворобі вен нижніх кінцівок, тромбофлебіті. Крім того, ці засоби показані при трофічних виразках у фазу регенерації (при формуванні нової, грануляційної тканини) і без вираженого мокнення. У цьому випадку препарат розподіляють рівномірним шаром по всій площі трофічної виразки, а потім накладають пов'язку. Перев'язки проводять щодня.

Протиалергенні креми

Антигістамінні креми знімають свербіж шкіри при подразненні або алергічному контактному дерматиті. Сюди відносяться, у тому числі препарати, що містять диметиден 13 або дифенгідрамін 14 . Їх наносять на неушкоджену шкіру кілька разів на день.

Нестероїдні протизапальні мазі та креми

Нестероїдні протизапальні мазі/креми містять диклофенак, кетонал, ібупрофен призначають для знеболювання та зменшення запалення при гострому тромбофлебіті (запалення венозної стінки та утворення тромбу), іноді після хірургічного втручання на венах. Кошти використовують зовнішньо кілька разів на день.

Мазі та пасти на основі оксиду цинку

Пастами з оксидом цинку можна обробляти шкіру по краях виразкового дефекту для запобігання дерматиту на здоровій шкірі, викликаним виразкою. В даному випадку така паста виконуватиме механічну захисну функцію. Разом з тим оксид цинку має знезаражуючу дію.

Гормональні мазі та креми

Якщо дерматит все ж таки розвинувся, для лікування лікарі можуть рекомендувати гормональні (стероїдні) протизапальні мазі/креми. Вони швидко знімають запалення та свербіж. Часто це комбіновані засоби з додаванням антибіотика (наприклад, гентаміцин + бетаметазон). Також зовнішні засоби цієї групи можуть призначити при лікуванні варикозної екземи, коли є зміни шкіри, але ще немає виразкового дефекту. Курс лікування підбирається лікарем індивідуально.

Мазі та креми на основі іонізованого срібла

Креми/мазі на основі іонізованого срібла мають антибактеріальний ефект, їх можна наносити на пошкоджену поверхню 1-2 рази на добу при будь-якій стадії загоєння трофічної виразки. Крем розподіляють по трофічній виразці шаром завтовшки до 4 мм, поверх можна провести бинтування 15 .

Будь-яку мазь або крем необхідно застосовувати під контролем лікаря!

Профілактика

У профілактиці утворення трофічних виразок провідна роль належить своєчасному виявленню супутніх захворювань та їх адекватної терапії, оскільки трофічна виразка – це результат порушень, що відбуваються у всьому організмі.

Необхідно контролювати рівень цукру, артеріальний тиск, проходити профілактичні огляди у лікарів для виявлення можливо ще прихованих захворювань. При варикозній хворобі вен нижніх кінцівок необхідне носіння компресійних панчох, використання препаратів-венотоніків, носіння взуття на низьких підборах, виконання вправ лікувальної фізичної культури.

У профілактиці хронічних захворювань судин дуже важлива відмова від куріння. Звертатися до лікаря слід на початкових етапах формування трофічної виразки.Має бути правильний догляд за раною, у тому числі її антисептична обробка, для запобігання інфікуванню, наприклад, за допомогою препарату Бетадин®.

Відповіді на запитання

Як зрозуміти, що це трофічна виразка?

Трофічні виразки найчастіше з'являються на шкірі нижніх кінцівок (гомілки, стопи). Якщо дефект не гоїться більше 1,5 місяців, то швидше за все це трофічна виразка.

Чи завжди потрібне хірургічне лікування трофічної виразки?

Трофічна виразка може загоїтися і сама, проте доведеться докласти зусиль: виявити причину виникнення трофічної виразки та зайнятися лікуванням цього захворювання. На жаль, у великому відсотку випадків трофічні виразки стійкі до різних методів консервативного та хірургічного лікування 1 . Наприклад, при «гіпертонічних» трофічних виразках, гангренозної піодермії, діабетичній стопі хірургічне лікування не завжди показане.

Як зрозуміти, що лікування зовнішніми засобами допомагає?

Якщо зменшується біль, набряклість і кількість гнійного відокремлюваного, це перші ознаки ефективності зовнішньої терапії. Молода тканина (грануляції рожевого кольору) на дні трофічної виразки – вірна ознака затягування дефекту.

Галлямова Юлія Альбертівна

Лікування трофічних виразок

Кровообіг – ключовий процес в організмі, який забезпечує тканини киснем та важливими компонентами для підтримки життєдіяльності тканини.

Через тривале порушення кровообігу і, як наслідок, дефіциту харчування м'яких тканин можуть формуватися рани, що довго не гояться - трофічні виразки. Як правило, вони з'являються на нижніх кінцівках.

Одним із факторів формування порушень кровообігу є уповільнення процесів оновлення тканин шкіри (регенерації). Тому трофічні виразки, що погано загоюються, частіше виникають у літніх людей. Але можуть з'явитися в осіб молодого та середнього віку за певних умов.

Основні симптоми

Спочатку розвиваються ознаки порушення харчування (трофіки) м'яких тканин. Людина цьому етапі, зазвичай, виникають почуття печіння, болючість у нижніх кінцівках. Шкіра стоншується, з'являється синюшний або коричнево-синюшний відтінок, пластинчасте лущення і характерний блиск.

Потім формується невеликий хворобливий виразковий дефект (освіта на шкірі у місці ушкодження), що згодом збільшується в розмірах. Краї виразки ущільнюються. Усередині дефекту може траплятися наліт сірого кольору. Трофічна виразка може кровоточити.

Причини появи та види трофічних виразок

Причинами трофічних виразок можуть бути 1:

• Порушення роботи артерій та вен (артеріальна та венозна недостатність)
• Проблема з відтоком лімфи – рідини, що знаходиться у тканинах (лімфостаз)
• Травми хребта та нервів кінцівок
• Різні онкологічні освіти
• Хронічне неконтрольоване підвищення тиску (некомпенсована артеріальна гіпертезія, виразка Марторелла)
• Поява «агресивної» інфекції
• Вроджені захворювання (особливо у дітей)
• Опіки, променева хвороба (отримання великої дози радіації)
• Туберкульоз шкіри, сифіліс

У 15% випадків у пацієнта може бути одночасно кілька причин, що провокують формування трофічної виразки 2 . Часта комбінація таких причин – захворювання вен, артерій та діабетична ангіопатія 2 .

Види трофічних виразок

Трофічні виразки нижніх кінцівок найчастіше формуються і натомість хронічних порушень кровообігу, причиною яких може бути варикозна хвороба вен нижніх кінцівок чи порушення відтоку лімфи. Такі трофічні виразки називаються виразками при хронічній венозній недостатності.

Артеріальні виразки формуються через значне звуження просвіту артерій, що викликає дефіцит кровообігу. Найпоширеніша причина зменшення діаметра судини – атеросклероз та цукровий діабет.

Нейротрофічні виразки – віддалений результат перелому хребта та травми нервів (частіше сідничного та великогомілкового), при нейропатичній формі синдрому діабетичної стопи, третинному сифілісі (спинній сухоті), розсіяному склерозі та ін.

Виразка Марторелла (Гіпертонічна виразка) розвивається на тлі артеріальної гіпертензії, що погано піддається контролю (у тому числі, коли пацієнт ігнорує гіпертензію і не отримує необхідного лікування).

Піогенна виразка може виникнути внаслідок інфікування ран, дефектів шкіри після перенесеного бешихи (відомо як «рожа»), існуючого нариву (абсцесу) та гострого гнійного запалення тканин (флегмони). Однак, як правило, сприятливим фактором є хронічний імунодефіцит організму.

Трофічні виразки при остеомієліті - інфекційно-запальному процесі, що вражає кістки.

З відео ви дізнаєтеся про можливі причини виникнення трофічних виразок, способи догляду, про спеціалізовані мазі та розчини, які можуть застосовуватися для обробки пошкоджених ділянок шкіри.

Діагностика

Зазвичай діагностика трофічної виразки не викликає труднощів і заснована на клінічній картині: наявність хворобливого дефекту шкіри, що тривало не гояться, і навколишніх тканин. Але визначення тактики лікування необхідно встановити причину формування виразки.

Для цього лікар може призначити дослідження, спрямовані на визначення порушень кровообігу кінцівок.

• Ультразвукове дуплексне сканування 2 .
• Рентгеноконтрастну ангіографію – метод визначення захворювань судин, у якому у яких вводять контрастне речовина. На спеціальному приладі, ангіографі, простежують проходження розмаїття судин.
• Рентгенологічне дослідження кісток у двох проекціях, магнітно-резонансну ангіографію, комп'ютерну томографію використовують при діагностиці трофічних виразок при остеомієліті 2 .
• Визначення кістково-плечового індексу систолічного тиску. Цей параметр показує ступінь кровообігу в кінцівках.

Важливо виключити наявність супутніх захворювань (які можуть протікати без симптомів): цукровий діабет, злоякісна артеріальна гіпертензія, імунодефіцитні стани. Може знадобитися консультація дерматолога, ревматолога для уточнення діагнозу.

Лікування трофічних виразок

Основне завдання у лікуванні трофічних виразок – усунути причину: нормалізувати кровообіг, у тому числі хірургічними методами, підібрати препарати для зниження артеріального тиску, відкоригувати рівень цукру в крові.

Підбір зовнішньої терапії залежить від стадії ранового процесу формування виразок 2 .

I фаза ранового процесу

При лікуванні трофічних виразок у першу фазу ранового процесу, коли присутні ділянки відмерлих тканин, ознаки гострого запалення, надмірне виділення (мокнути), основними завданнями є:

• не допустити приєднання інфекції
• очистити рану від відмерлих тканин та гною
• зменшити запалення

Тому в цю стадію можуть проводити хірургічну обробку з метою видалення відмерлих тканин (некрозу). У будь-якому випадку необхідно промивати та обробляти рану знезаражуючими засобами, наприклад, розчином повідон-йоду.

На цій стадії ранову поверхню також обробляють зовнішніми знезаражуючими кремами та мазями. Наприклад, мазь Бетадін ® наносять безпосередньо на ділянку виразкового дефекту. Потім пошкоджену ділянку закривають чистим стерильним перев'язувальним матеріалом, щоб не допустити приєднання інфекції ззовні.

Повидон йод

Характеристики та властивості повідон-йоду. Навіщо застосовується повідон-йод? Інструкція із застосування розчину, мазі, свічок Бетадин ® з повідон-йодом.

ІІ фаза ранового процесу

Коли зменшуються ознаки запалення, і в організму з'являються можливості для загоєння, з дна виразки починає проростати нова (грануляційна) тканина, яку відрізняє рожевий колір. Хірургічна пластика виразкового дефекту виконується саме у цю стадію.

III-IV фаза ранового процесу

У разі заповнення всього об'єму виразкового дефекту грануляційною тканиною (яка відновлює ділянку дефекту тканини) почнеться затягування рани та відновлення поверхневого шару. Для мінімізації рубцевих змін рекомендують препарати, що покращують вид рубцевої тканини (на основі силікону, гіалуронідази, екстрактів рослин).Потрібно пам'ятати, що використовувати їх можна тільки на шкірі, що загоїлася.

Правильно підібрана зовнішня терапія дозволяє прискорити процеси загоєння 2 . Наприклад, при обробці трофічної виразки, що розвинулася на тлі цукрового діабету, протипоказано використовувати агресивні антисептики (розчин перекису водню, «марганцівки» та ін.) 2 щоб ще більше не травмувати життєздатні тканини. Інфікування виразкового дефекту у пацієнтів із цукровим діабетом у 25-50% випадків, на жаль, закінчується ампутацією кінцівки 2 . Тому важливо уважно ставитись до вибору місцевого знезаражувального засобу.

Препарати для знезараження та лікування трофічних виразок

Трофічні виразки можна промивати фізіологічним розчином (0,9% натрію хлориду) для механічного видалення гнійно-омертвілого нальоту та бактерій 2 . Однак цей розчин не запобігає приєднанню інфекції.

Засоби-антисептики, що підходять для обробки виразкового дефекту:

• Розчин повідон-йоду
• Хлоргексидин (хлоргексидину біглюконат)
• Розчин перекису водню
• Розчин перманганату калію («марганцівка»)
• Розчин бензилдиметил-миристоіламіно-пропіламоній
• Розчин октенідину дигідрохлорид
• Розчин еозину
• Полігексанід 9

Обробка трофічних виразок розчином повідон-йоду (Бетадин®)

Повідон-йод – антисептичний препарат, що не містить спирту, при цьому має широкий спектр дії. Губитель для більшості небезпечних мікроорганізмів: бактерій, одноклітинних мікроорганізмів, вірусу герпесу, збудників грибкової інфекції 15 . При місцевому нанесенні повідон-йод не викликає печіння. Для обробки трофічних виразок використовують розчин Бетадін ® у нерозбавленому вигляді для змащування та як компрес.

Для використання у дренажних системах засіб необхідно розбавити у 10-100 разів. Враховуючи, що розчин темно-коричневого кольору, це полегшує контроль якості обробки всієї площі поверхні рани. Засіб має високий профіль безпеки 12 . Можливе використання у дітей віком від 1 місяця.

Також не спостерігалися випадки формування стійкості шкідливих мікроорганізмів до препаратів йоду, тобто у патогенів немає звикання до лікування засобами на основі повідон-йоду 15 .

Крім розчину Бетадін ® для лікування та обробки трофічних виразок використовують антисептичну мазь з повідон-йодом ( Бетадін ® ). Мазь Бетадін ® акуратно розподіляють площею виразкового дефекту (не втирають) 2-3 десь у день своєчасно виконують перев'язку. Повідон-йод знезаражує, а макрогол, що входить до складу мазі, допомагає витягувати гній з рани 14 .

При лікуванні інфікованих ран під серветками, просоченими розчином чи маззю Бетадін ® протягом перших 5-7 діб помітно зменшувався набряк і кількість гнійного відокремлюваного, відзначалося зменшення болю 11 .

Хлоргексидин

Водний розчин хлоргексидину біглюконату відноситься до групи дезінфікуючих засобів та антисептиків. Губитель для грампозитивних і грамнегативних бактерій, проявляє активність щодо грибкової інфекції при експозиції протягом 10 хвилин 4 . Показано для обробки гнійних ран, інфікованих опіків 4 .

Однак згідно з недавніми дослідженнями, ряд бактерій стає стійким до хлоргексидину біглюконату, тобто шкідливі мікроорганізми починають протистояти дії цього антисептика 13 . Це знижує ймовірність успішного лікування цим препаратом.

Перекис водню

При контакті 3% водного розчину перекису водню з рановою поверхнею, вивільняється активний кисень, тому засіб активно щодо інфекцій, викликаних гнильними та анаеробними (які не потребують кисню) бактеріями 5 .

Однак зменшення кількості мікробів відбувається тимчасово, тобто немає стерилізаційного ефекту. Засіб не можна застосовувати під пов'язки, що перешкоджають проникненню інфекцій, сторонніх тіл та повітря (оклюзійні пов'язки). Застосування перекису водню не гарантує зараження ранової інфекцією 5 .

Калію перманганат («марганцівка»)

Розчин марганцівки 2-5% має антисептичну дію. При взаємодії з поверхнею ранової виділяється активний кисень, згубний для анаеробних мікроорганізмів 6 . Але такий механізм має і зворотний бік – він може пошкоджувати і здорові тканини, а також заважати утворювати нові.

У хірургії іноді використовують для обратки виразкових дефектів, інфікованих ран, опікових поверхонь. Можуть виникнути складнощі із придбанням порошку калію перманганату для приготування розчину, оскільки він включений до переліку препаратів, що підлягають спеціальному контролю. Більше того, нерозчинений кристал «марганцівки» може викликати опік.

Розчин бензилдиметил-миристоіламіно-пропіламонію

Губительний для багатьох бактерій, грибів, одноклітинних мікроорганізмів, має противірусну дію. Дозволено для обробки та лікування гнійних ран, опіків 7 . При зовнішньому використанні не всмоктується у кровотік. Дозволено до застосування у дорослих та дітей. Для профілактики інфікування рани розчином можна зрошувати поверхню або проводити дренування, проте витрата препарату може досягати 1 літра на день. З огляду на вартість препарату лікування може бути витратним.

Розчин октенідину дигідрохлорид

Розчин на основі полігексаніду діє на бактерії та гриби, показаний для обробки інфікованих ран, опікових поверхонь 8 .

Можна використовувати тільки у розведеному вигляді (0,2% та 0,1%). Необхідну кількість препарату (згідно з інструкцією) додають до 1 літра розчину Рінгера без лактату або до фізіологічного розчину.

Протипоказаний до використання в осіб віком до 18 років.

Розчин еозину

Розчин еозину використовують як антисептичний і дезінфікуючий засіб, що підсушує. Проводять обробку ранової поверхні тампоном, змоченим у розчині еозину. Може спричиняти алергічні реакції 10 .

Місцеві антисептики використовують у I (фазу запалення) та II фазу регенерації, а також після хірургічного лікування.

Профілактика утворення трофічних виразок

Оскільки трофічні виразки важко піддаються лікуванню, а хірургічні методи який завжди приносять очікуваних результатів, основне завдання – це профілактика їх освіти, і навіть відповідальні дії пацієнта при ранніх ознаках виразок.

Важливо своєчасно виявляти супутні захворювання, що провокують, не допускати судинних, неврологічних та інших ускладнень, звертатися за медичною допомогою ще на ранніх етапах формування виразкових дефектів. У разі виразкового дефекту сумлінно виконувати рекомендації лікаря, містити виразковий дефект у чистоті, проводити своєчасну антисептичну обробку. І ще важливо – вибирати препарат із найкращими для цього властивостями.

Часті питання

Як часто необхідно проводити обробку трофічної виразки?

Обробку виразкового дефекту проводять згідно з рекомендаціями лікаря або згідно з інструкцією антисептичного засобу. Зазвичай 2-3 десь у день.

Чи заразна трофічна виразка?

Це не заразне захворювання, а результат тяжких соматичних проблем, наприклад, цукрового діабету, хронічної хвороби вен нижніх кінцівок, облітеруючого атеросклерозу та інших. Однак виразковий дефект у зоні ризику зараження, тоді виразка м'яких тканин може стати хронічним осередком інфекції.

Хто займається лікуванням трофічних виразок?

Лікуванням трофічних виразок займається лікар-хірург, хірург-флеболог. Для уточнення причини виразкового дефекту та підбору лікування основного захворювання потрібна консультація терапевта, невролога, травматолога, онколога, ревматолога, дерматолога.

Які загальні рекомендації для людей із трофічними виразками?

• Дотримання режиму праці та відпочинку, обмеження навантаження на ділянку тіла з трофічною виразкою.
• Зовнішнє застосування знезаражувальних та протизапальних засобів.
• При необхідності прийом системних антибактеріальних препаратів (таблетки).
• Фізіотерапевтичне лікування
• Своєчасне проходження медичного обстеження виявлення провокуючих супутніх захворювань.

Мошкова Олена Михайлівна