КТГ (кардіотографія): показники, результати та розшифрування, норми

Кардіотокографія (КТГ) – метод оцінки, заснований на фіксації серцевого ритму тонусу матки та плода, які реєструються одночасно. Дослідження проводиться всім вагітним за необхідності та відрізняється високою безпекою, нескладним здійсненням та гарною інформативністю.

Розшифрування кардіотокографії важливе не менше самого проведення дослідження, адже від інтерпретації результатів залежить і подальша діяльність лікаря по відношенню до вагітної. Розшифровувати КТГ повинен лише компетентний у цій галузі фахівець. При виявленні відхилень він перенаправляє на інші аналізи, тести та дослідження, які зможуть підтвердити або спростувати попередню діагностику КТГ.

Як функціонує серце плода: докладніше

Зважаючи на те, що серце вважається одним з найважливіших органів, що формуються у ембріона до того ж одним з перших, його детальна діагностика часом є обов'язковою для запобігання розвитку багатьох вроджених патологій.

Вперше відстежити ритм серця можна приблизно на 5-му тижні життя плода. Відбувається це за допомогою самостійного генерування імпульсу у тканинах серця, що призводить до м'язового скорочення. Але на ще ранніх термінах робота такого м'язового органу, як серце, у ембріона нервовій системі ще не підкоряється.

Як влаштований пристрій, що показує, як працює?

Такий прилад, як кардіотокограф, передбачає різноманітні типи датчиків у вигляді:

Ультразвукового (для уловлювання руху серцевих клапанів).
Тензодатчик (для фіксації тонусу матки).
Кнопкового пульта (вірніше з однією кнопкою, яка необхідна для оцінки характеру рухів плода).

Від кожного датчика при його застосуванні на кардіомонітор надходить інформація, що реєструє всі поточні зміни. Також ця інформація фіксується і на термопапері за рахунок спеціального пристрою. Швидкість та термопапір у кожного кардіотокографа різні.

Здійснюється ж кардіотографія з дотриманням певних правил як з боку фахівця, що проводиться дослідження, так і з боку вагітної. Це потрібно для більшої інформативності. Укладаються ці правила в наступному:

Сам запис КТГ проходить близько 40 хвилин (менше часу може бути недостатньо для детального відстеження закономірностей серцевого ритму).
Жінка при діагностиці повинна лежати на боці, оскільки інше положення, а саме – на спині – може мати на увазі неправдиві підсумкові результати.
Реєструючий биття серця плода датчик встановлюється у проекції спинки плода. Це дозволяє місцю його фіксації відповідати положенню самого плода (при косому або поперечному передлежанні, наприклад, він встановлюється біля пупкового кільця, а при головному та тазовому – на рівні нижче або вище пупка відповідно).
На сам датчик обов'язково наноситься гель, який, власне, покращує проведення ультразвуку.
На тензометричний датчик гель не наноситься, а встановлюється він в області маткового дна.
Жінці дається пульт, кнопку на якому натискати необхідно при кожному ворушінні малюка для встановлення зв'язку між його руховою активністю та зміною серцевого ритму.

Показники

Інформативність такого діагностичного методу, як кардіотографія, полягає у реєстрації показників у вигляді:

Варіабельності (показує короткочасні зміни ритму биття серця та базального).
Базального основного ритму (вважається основним і переважним; визначають його вже через 30-40 хвилин з початку запису; постає як середнє значення, що показує частоту биття серця).
Акцелерації та децелерації (відображає прискорення або уповільнення ритму відповідно; тривалість цих процесів довша, ніж 10 сек., а інтенсивність більша за 15 ударів на хвилину).

Підготовка

Якихось особливих підготовчих заходів такий метод діагностики, як КТГ, не передбачає. Але, через те, що подібна маніпуляція відрізняється тривалістю в 40-60 хв., моральна підготовка все ж таки важлива. Для цього лікарі радять продумати, чим можна буде «вбити» час під час КТГ, взявши із собою, наприклад, книгу чи журнал. Потурбуватися варто також і про те, щоб не відчувати голоду чи, навпаки, почуття перенасичення під час проведення кардіотокографії. Необхідно також і сходити в туалет напередодні, щоб ці природні бажання не турбували під час процесу реєстрації ритму.

Крім того, вмоститися також важливо зручно, щоб була можливість у спокійному положенні пролежати протягом тривалого часу. Адже лежати, наприклад, на спині не можна, оскільки це можливо позначиться на підсумковому результаті діагностики.

КТГ при вагітності

Хороша кардіотокограма під час виношування передбачає ознаки на кшталт базального ритму 120-160 уд\хв., відсутня децелерація, присутня акцелерація (5 і більше – протягом 45-60 хв.).під час самого запису), а також варіабельності 5-25 уд\хв.

Але така ідеальна картина зустрічається досить рідко, з огляду на що допускаються варіанти норм за таких показників: базальний ритм з нижньою межею в 110 уд\хв., а також наявність одиничних короткочасних децелерацій тривалістю не більше, ніж 10 сек. в амплітуді трохи більше 20 ударів (і після них серцевий ритм повинен повністю відновитися).

Патологічною ж КТГ вважається якщо:

спостерігається відсутність прискорення або уповільнення ритму, але базальний в нормі - це німа КТГ;
спостерігається так звана синусоїдальна кардіотокограма, але з невеликою амплітудою - від 6 до 10 уд хв. (це може говорити про гіпоксію плода);
йде чергування акцелерацій, що йдуть після децелерацій - це Лямбда-ритм і в 95% він говорить про наявність стискання пуповини.

До того ж, показники кардіотокографії не завжди відображають вірну реальність щодо стану плода на поточний момент. Навіть якщо характер запису, що реєструється, здасться дещо тривожним через недовге порушення кровотоку (через стиснення судин пуповини головкою плода), сама дитина в утробі не постраждає. Іноді спостерігається й інша картина, коли за тривалої гіпоксії кардіотокограма відображає цілком прийнятні показники. Внаслідок цього для уточнення параметрів кардіотокографії, що проводиться, призначаються додаткові дослідження.

КТГ під час пологової діяльності

Важливо, що КТГ при вагітності та при пологах – два різні дослідження. Через що розшифровка кардіотокографії проводиться по-різному.Відбувається це через те, що сутички, провокуючи скорочення м'язових волокон у матці, провокують і спазми судин, які локалізуються в шарах міометрія. Це відповідно сприяє суттєвому погіршенню матково-плацентарного кровотоку, а також наявності невеликого кисневого голодування (гіпоксії).

Якщо пологи проходять нормально, то дитині, як свідчить практика, вистачає ресурсів, щоб подолати родові шляхи. Однак, при екстремальних ситуаціях активність його систем і органів збільшується і при патологічному стані матері провокується нестача кисню. Такий стан, будучи небезпечним збоями в роботі всього організму, сприяє порушенням обмінних процесів у тканинах та органах. Це, своєю чергою, зароджує незворотні процеси та різко знижує адаптаційні можливості плода.

Зазначимо, що гіпоксію розрізняють на гостру та хронічну. За першої розвитку спостерігається саме під час самого родового процесу. А при другій – у період вагітності. Крім гіпоксії, тяжкі стани можуть проявлятися і у вигляді прискореного серцебиття (ішемія), а також відмирання тканин деяких органів (некроз).

Норма КТГ при пологах проявляється у:

серцевому ритмі в діапазоні 110-160 уд\хв.;
наявності децелерацій тривалістю близько 30 сек., але не більше, що виникли після відкриття шийки матки вже на 5 см і більше;
мінімум двох акцелераціях, тривалість яких 15 сек. і більше;
варіабельності серцевого ритму 5-25 уд/хв.

Ненормальні показники виявляються в:

ритмі в 100-170 уд \ хв.;
його уповільнення тривалістю вже більше 30 і аж до 60 сек.;
відсутність прискорення протягом години;
досить низьку інтервальність.

Методика проведення КТГ, будучи досконалою безпечною та нешкідливою, не має протипоказань. Її доцільність визначає лікар, який веде вагітну, виходячи з її індивідуальних особливостей. потім – при відходженні вод, після – вже за перших потуг.

Оцінка кардіотокографії

Якщо була проведена кардіотографія плода, розшифровка потребує суб'єктивності та точності.

Отже, оцінка вважається правильною, якщо здійснюється за п'ятьма основними параметрами, кожен з яких також, у свою чергу, оцінюється конкретними балами від 0 до 2-х. 10. Все, що вище 10-ти балів – також вважається нормою. А от якщо оцінка відповідає 6-7, то цей стан діагностується як передпатологічний та Лікар можливо направить на додаткові дослідження, призначить терапію і після неї - призначить вже повторне КТГ. ). Такий стан має на увазі як госпіталізацію, так і заходи щодо якнайшвидшого розродження.

Якщо показники межують із нормою чи патологією

Коли після закінчення КТГ результат, що не відповідає нормі, стоїть:

створити допис дослідження, наприклад, такі, як біофізичний профіль, УЗД, визначення швидкості кровотоку і т. д.;
виключити факт прийому тих чи інших лікарських засобів, що впливають на ритм серця плода;
провести КТГ знову;
вдатися до кардіотокографії з додатковими заходами (функціональні проби типу тесту з фізичним навантаженням, стресового\нестресового тесту, проб Штанге\Генчі, а також мамарного тесту).

Висновок

Кардіотокографія значною мірою допомагає лікарю при веденні вагітної, тому що від неї залежить і те, наскільки правильно будуть проведені пологи. Якщо ж КТГ при родовій діяльності є сумнівною, то у лікаря буде не більше 40 хвилин, щоб скоригувати план дій, а саме – можливо відмінити окситоцин та інші деякі препарати, в терміновому порядку провести ультразвукову діагностику для оцінки стану плаценти (чи немає відшарування), ввести препарати для текучої та в'язкої крові, а також позначити становище малюка в утробі та чи є здавлювання пуповини. Ефективність КТГ залежить від її грамотної інтерпретації.

Підсумкові результати КТГ - це не єдина підстава для встановлення того чи іншого діагнозу. Адже стан дитини всередині утроби, як при вагітності, так під час безпосереднього народження, може змінюватися, причому за досить короткий період. Скласти загальну картину за допомогою кардіотокографії рекомендується поряд з додатковими аналізами, а також УЗД та доплерометрією.

КТГ плода (кардіотографія)

Кардіотокографія відноситься до методів пренатальної діагностики стану плода і широко поширена за рахунок простоти проведення дослідження, безпеки для матері та дитини, інформативності та стабільності інформації, що видається.

КТГ реєструє частоту серцевих скорочень плоду, як у спокої, і у русі, у відповідь маткові скорочення і вплив умов різноманітних чинників середовища. Крім частоти серцевих скорочень плода (ЧСС) під час проведення КТГ реєструються і маткові скорочення. В основу роботи методу покладено принцип Доплера, а ЧСС плода вловлюється ультразвуковим датчиком. Датчик, який реєструє скорочення матки, називається тензометричним.

Необхідність проведення КТГ

Відповідно до наказу МОЗ РФ № 572 від 1/11/12 року КТГ має бути проведено вагітній жінці (при фізіологічній вагітності) не менше 3 разів у третьому триместрі, і обов'язково під час пологів.

з метою визначення ЧСС плода та частоти маткових скорочень,
оцінки стану плоду як до пологів, так і під час пологового процесу (у період сутичок і між переймами),
виявлення ди-стресу плоду та вирішення питань розродження.

Додатковими показаннями до проведення КТГ є:

обтяжений акушерський анамнез;
гестоз;
артеріальна гіпертензія;
недокрів'я жінки;
резус-конфліктна вагітність;
переношування;
багато-і маловоддя;
загроза передчасних пологів;
оцінка ефективності лікування фетоплацентарної недостатності та гіпоксії плода;
контроль за незадовільними результатами КТГ;
багатоплідність;
затримка розвитку плода;
тяжка екстрагенітальна патологія матері.

Терміни проведення

Проведення кардіотокографії показано з 32 тижнів гестації. Можливо і більш раннє проведення КТГ, з 28 тижнів, а в менших термінах вагітності КТГ взагалі не проводять через неможливість правильної інтерпретації результатів.Зазначені терміни вагітності для проведення КТГ засновані на тому, що лише до 28 тижня серце плода починає регулюватися вегетативною нервовою системою, та його ЧСС реагує на рухи, які вони здійснюють. Крім того, до 32 тижня гестації формується циклічність сну та неспання майбутньої дитини.

Якщо вагітність протікає без ускладнень, то КТГ проводиться 1 раз на 10 днів, при ускладненнях, але «хороших» результатах попередніх КТГ повторюють дослідження через 5-7 днів. У разі внутрішньоутробної гіпоксії показано щоденне або через день проведення КТГ (або до нормалізації стану плода, або до вирішення питання необхідності розродження).

Під час пологів (без відхилень від норми) КТГ проводиться кожні 3 години. У разі розвитку ускладнень – частіше, що визначається лікарем. Період перейм бажано вести під безперервним контролем КТГ.

Підготовка до КТГ

Спеціальної підготовки до проведення дослідження не потрібно. Слід заздалегідь ознайомити жінку з деякими правилами:

процедура абсолютно безпечна для плода та безболісна;
дослідження не проводиться натще і відразу після їди, лише через 1,5-2 години;
перед КТГ варто завітати до туалету (дослідження займає від 20 до 40 хвилин);
у разі куріння пацієнтці слід утриматися від цигарок 2 години до проведення КТГ;
під час проведення КТГ пацієнтка не повинна рухатись та змінювати положення тіла;
одержати письмову згоду на проведення КТГ у жінки.

Методи проведення

КТГ може бути непрямою (зовнішньою) та прямою (внутрішньою).

Дослідження проводиться в положенні жінка або на лівому боці, або напівсидячи (запобігання синдрому здавлення нижньої порожнистої вени).Ультразвуковий датчик (який реєструє ЧСС плода) обробляють спеціальним гелем, щоб забезпечити максимальний контакт зі шкірою вагітної. Датчик розміщують на передній черевній стінці в районі максимальної чутності серцевих скорочень плода. Тензометричний датчик, що реєструє маткові скорочення, мають у своєму розпорядженні в районі правого кута матки (гелем не змащується).

Пацієнтці в руку дають спеціальний пристрій, за допомогою якого вона самостійно відзначає ворушіння дитини. Процедура займає 20-40 хвилин, що пов'язано з періодичністю періодів сну (як правило, не більше 30 хвилин) та неспання плода. Реєстрацію базального ритму ЧСС плода проводять не менше 20 хвилин, поки не зафіксують 2 ворушіння тривалістю не менше 15 секунд і викликають прискорення серцевого ритму на 15 серцевих скорочень за 1 хвилину.

Внутрішня кардіотографія проводиться тільки під час пологів і за певних умов:

розкритий плодовий міхур та вилив води;
відкриття маточного зіва не менше 2 см.

Для проведення прямої КТГ спеціальний спіралеподібний електрод накладається на шкіру передлежачої частини плода, а маткові скорочення реєструються шляхом введення інтраамніального катетера або через передню черевну стінку. Це дослідження вважається інвазивним і не застосовується в акушерстві широко.

При проведенні нестресової кардіотокографії проводиться реєстрація серцебиття плода в природних умовах з огляду на ворушіння плода. У разі отримання незадовільних результатів нестресової КТГ використовуються тести (функціональні проби), що називають стресовою КТГ. До цих тестів належать: окситоциновий, мамарний, акустичний, атропіновий та інші.

Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Розшифровка КТГ

базальний ритм частоти серцебиття плода, тобто середнє значення ЧСС між миттєвими показниками частоти серцевих скорочень або у перерві між переймами, або за 10-хвилинний проміжок;
базальні зміни – це коливання ЧСС плода, що відбуваються незалежно від скорочень матки;
періодичні зміни – це зміни ЧСС плода, які відбуваються у відповідь скорочення матки;
амплітуда – це різниця у значеннях ЧСС між базальним ритмом та базальними та періодичними змінами;
час відновлення – відрізок часу, наступний після закінчення скорочення матки і до базального ритму ЧСС;
акцелерації або зростання ЧСС на 15-25 за хвилину по відношенню до базального ритму (сприятлива ознака, що підтверджує задовільний стан плода, виникають у відповідь на ворушіння, тести, сутичку);
децелерації - урідження ЧСС на 30 і більше і триває не менше 30 секунд.

Показники нормальної антенатальної кардіотокограми:

базальний ритм становить 120-160 за хвилину;
амплітуда варіабельності ритму в межах 10-25 за хвилину;
децелерації відсутні;
реєстрація 2 та більше акцелерацій протягом 10 хвилин запису.

базальний ритм становить або 100-120, або 160-180 за хвилину;
амплітуда варіабельності ритму менше 10 за хвилину чи більше 25;
акцелерації відсутні;
реєстрація неглибоких та коротких децелерацій.

базальний ритм або менше 100 за хвилину, або більше 180;
амплітуда варіабельності ритму менше 5 за хвилину (монотонний ритм);
реєстрація виражених варіабельних (що мають різну форму) децелерацій;
реєстрація пізніх децелерацій (що виникають через 30 секунд після початку маткового скорочення);
синусоїдальний ритм.

Розшифровка балів КТГ

Для оцінки стану плода застосовується шкала Савельєвої.

Таблиця: розшифрування балів КТГ

Що таке кардіотографія (КТГ): особливості процедури та розшифрування результатів

Період вагітності сповнений підводного каміння, тому детальне дослідження всіх функцій, що протікають в організмі жінки та плода, нескінченно важливе. Однією з методик, що дозволяють відстежити роботу серцевої системи майбутньої дитини та скорочення матки у матері, є кардіотокографія (КТГ). Багато жінок задають питання про те, що таке КТГ. Єдине, що їм необхідно знати – те, що це дослідження дозволяє виміряти не лише частоту серцевих скорочень плода, а й виявити зміни у його роботі, які залежать від кількох факторів:

активності майбутньої дитини;
наявності гіпо-або гіпертонусу матки;
достатнього постачання плоду киснем.

КТГ надає медичним працівникам інформацію, завдяки якій вони можуть оцінити стан серцево-судинної системи майбутньої дитини та провести корекцію під час розродження або змінити план ведення самої вагітності. Вагітність та КТГ плоду – два нероздільні процеси.

Термін проведення КТГ

Ця методика дослідження може бути достатньо інформативною лише на третьому триместрі вагітності. Виходячи із спеціального наказу Мінздоровсоцрозвитку РФ (№ 50, 2003 рік) медичні фахівці можуть призначати проведення КТГ (кардіотокографії) жінці, яка перебуває на 7-му місяці вагітності та більше.Саме цей законодавчий акт є основною інструкцією перед ухваленням рішення щодо проведення процедури.

Проте існують і винятки із правил. Однією з них прийнято вважати певні діагностичні критерії, розробка яких спеціалізується на КТГ при вагітності. Виходячи з маси клінічних досліджень, фахівці стверджують, що діагностика за допомогою цієї методики може вважатися достовірною лише на 8-му місяці. У зв'язку з цим, як правило, кардіотографія проводиться після 32 тижня вагітності.

Причини, з яких призначають КТГ

Проведення дослідження апаратом кардіотокографії не є обов'язковим заходом, більше того – більшість вагітних жінок перед розродженням може обійтися без цієї та без багатьох інших методик дослідження (наприклад, допплерометрія, біохімічний скринінг тощо). Виходячи з цього можна стверджувати, що кардіотокограма – допоміжний діагностичний метод, проведення якого буде доцільним у разі виникнення будь-яких відхилень у стані жінки чи поведінці плода.

Найбільш поширеними відхиленнями є:

підозра виникнення затримки внутрішньоутробного розвитку;
виявлення патологій плаценти під час проведення ультразвукового дослідження;
наявність рубцевої тканини на матці;
ризик виникнення передчасного розродження;
гестоз;
наявність хронічних захворювань у майбутньої матері (ендокринні патології, гіпертонічна хвороба тощо);
тривалість виношування плода понад 42 тижні;
зниження активності плоду виходячи зі скарг жінки та проведення додаткових методів обстеження;
обвивання пуповини навколо плода;
наявність інфекційного захворювання чи підвищеної температури тіла у мами;
проведення епідуральної анестезії для знеболювання пологів;
багатоплідна вагітність;
наявність патологічних відхилень під час попереднього проведення кардіотокографії.

Способи проведення КТГ

Усього існує дві важливі методики проведення цього дослідження.

Нестресова кардіотографія. Вона проводиться в природних (але не в домашніх) умовах, при цьому реєструється ворушіння плода та відображення цих змін на стрічці. Ворушення плода є методом визначення його рухової активності опосередковано через зміни тонусу м'язових волокон матки. Цей метод може використовуватись за відсутності датчиків реєстрації руху. Якщо нестресовий тест позитивний або результат нестресового тесту негативний, то через час потрібно повторити процедуру. Як проводиться КТГ, ви можете дізнатись докладніше у свого лікаря.
Стресова кардіотографія. Методика, що застосовується при отриманні незадовільних даних проведення попереднього дослідження. Вона складається з двох основних навантажувальних тестів: окситоцинового та мамарного. У першому в організм жінки вводиться окситоцин (завдяки чому змінюється тонус матки), після чого необхідно спостерігати реакцію серцевих скорочень у плода. У другому здійснюється стимуляція роботи молочних залоз за рахунок прокручування сосків пальцями (руху робить сама пацієнтка). Прокручування сосків необхідно проводити до початку сутичок, які покаже КТГ. Після цього також реєструється зміна серцевого ритму плода.Як проводять КТГ за допомогою цих додаткових дій, ви можете дізнатися у спеціаліста перед проведенням процедури.

Як роблять КТГ плоду під час вагітності та пологів? Існує два принципово різних способи проведення цієї процедури.

Зовнішня КТГ – під час вагітності або розродження у момент, коли плодовий міхур ще не пошкоджений. При цьому датчики прикріплюються до місць найкращого проникнення сигналу. До них відносяться дно порожнини матки, де відбувається стабільна реєстрація серцевих скорочень.
Внутрішня кардіотографія проводиться після розриву плодового міхура та під час сутичок. При цьому вимір частоти серцевих скорочень плода проводиться за рахунок введення спіралеподібного електрода в його частину. Що тоді вказує КТГ? Сутички.

Тривалість та частота процедури КТГ

Як уже зазначалося раніше, у багатьох жінок вагітність проходить без будь-яких патологічних явищ, тому вони апріорі не потребують проведення кардіотокографії. Однак наявність у майбутньої мами проблем зі здоров'ям та порушення розвитку дитини є основним показанням для проведення КТГ плода під час вагітності. У такому разі процедура може проводитися досить часто для дослідження роботи серцево-судинної системи та скорочень матки у динаміці.

У зв'язку з можливими неточностями, проведення КТГ забирає досить багато часу – від 40 хвилин до години. Під час проведення дослідження жінка повинна дотримуватися спокою та не ворушитися.

Підготовка жінки та її поведінка під час процедури

Проведення КТГ не потребує якоїсь спеціальної підготовки від жінки.Необхідно лише враховувати, що проведення процедури є досить тривалим, тому для максимального комфорту майбутня мама може взяти з собою яблуко для перекусу, а для зручності – плед або подушку.

Перед безпосереднім проведенням КТГ необхідно відвідати вбиральню, щоб під час дослідження не виникало позивів до сечовипускання та нервозності з цього приводу, оскільки результати дослідження можуть бути недостовірними.

Після прикріплення датчиків жінці рекомендується зайняти найзручнішу позу. Найчастіше – лежачи на боці або напівлежачи (з піднятою спиною). Дослідження апаратом КТГ не може проводитися в положенні пацієнтки, сидячи або лежачи на спині. Необхідно прислухатися до порад лікаря, який під час проведення процедури пояснить тактику всіх подальших дій жінки.

Справа в тому, що проведення КТГ – загальна робота як медичного працівника, так і вагітної. Саме її поведінки залежить достовірність отриманих результатів.

У деяких ситуаціях жінки відразу ж подають скарги на те, що вони зайняли незручну позу. Тому їм можуть запропонувати розташуватися як на кушетці, так і на спеціальному кріслі з відкинутою спинкою. Після того як пацієнтка прийняла зручну позу, на неї надягають усі необхідні датчики, які вловлюють ритм серцебиття плода та скорочення матки. Отримані результати представлені у вигляді графіка, за яким проводиться оцінка даних.

Оцінка результатів КТГ з балів

Після закінчення відведеного часу на запис діяльності серцево-судинної системи плода лікар зупиняє прилад, дістає з нього стрічку із зображенням усіх функцій для проведення їх оцінки та постановки подальшого висновку.

Оцінка КТГ проводиться за такими параметрами:

Частота серцевих скорочень плода. Нормою цього показника є 110-160 ударів за хвилину, під час руху може спостерігатися відхилення результатів у бік їх збільшення – 130-190 ударів.
Акселерацію на графічній стрічці можна визначити за наявності високих зубців. Два і більш високі зубці, що розташовуються в тимчасовому відрізку 10 хвилин, вважаються нормою.
Децелерація – протилежне поняття, що характеризується уповільненням серцевих скорочень. У графічному вигляді вона представлена у вигляді западин. У нормі їх бути не повинно або вони повинні бути нетривалими і неглибокими.
Після зовнішньої оцінки серцевого ритму проводиться розрахунок показань ЧСС, що відхиляються від середнього значення. Нормальними вважаються відхилення у кількості від 5 до 25 скорочень за хвилину.
Також здійснюється токограма маткової активності. Нормальними показниками вважаються результати, у яких скорочення тривають трохи більше 30 секунд, які кількість не перевищує частоту серцевих скорочень більш ніж 15%.

Для проведення розшифровки КТГ використовується 12-бальна шкала, що складається з шести критеріїв, які оцінюють спеціаліста. Кожен із них отримує оцінку від 0 до двох балів залежно від отриманих результатів.

9-12 балів – плід почувається задовільно, але для підтвердження одержаних результатів можна провести ще одне дослідження;
6-8 балів - ризик розвитку кисневого голодування у плода, проте дана ситуація не становить особливої небезпеки для його життя; обов'язковим є проведення ще одного дослідження для того, щоб діагностувати початкове порушення стану плода;
5 і менше балів - показання до термінового розродження через виявлення явних ознак кисневого голодування у плода.

У деяких ситуаціях у висновку може бути фраза «Критерії не дотримані». Вона не є ніякою небезпекою, а лише говорить про недостовірність отриманих результатів. Наприклад, монотонний ритм може спричинити неправильне проведення процедури.

Заходи безпеки під час КТГ

Загалом кардіотографія – абсолютно безпечна діагностична методика, яка не має застережень чи ускладнень, тобто проводити її можна практично щодня.

Для того, щоб під час проведення реєструвалися лише достовірні дані, необхідно дати деякі настанови пацієнтці: вона повинна поводитися спокійно, бути максимально знерухомленою і не здійснювати різких рухів. У деяких ситуаціях під час проведення КТГ плід спить. У такому разі потрібно дочекатися його природного пробудження, не викликати його штучно за допомогою бавовни животом або додаткової активності вагітної жінки.

Головне – пам'ятати, що під час пологів жінка має прислухатися до свого організму та максимально швидко реагувати на будь-які зміни у ньому. Адже проведення ранньої діагностики – найкращий спосіб запобігання небажаним ситуаціям під час розродження.

Що може не сподобається на КТГ