Які аналізи здають при діагностиці онкологічних захворювань

Рак – це захворювання, яке потребує комплексного підходу до діагностики. Достовірно поставити такий діагноз можна лише після комплексу досліджень. Але запідозрити це захворювання допомагають звичайні аналізи, які можна пройти практично у будь-якій лабораторії. Саме лабораторна діагностика дозволяє визначити, з яким органом пов'язані можливі проблеми, і вже цілеспрямовано шукати їхню причину. Тож які аналізи потрібні для діагностики раку?

Загальний аналіз крові: чи покаже він рак?

Злоякісна пухлина - це тканина, що активно зростає, яка вимагає великої кількості «будівельного матеріалу» та енергії. Вона споживає речовини, які потрібні для зростання організму, і виділяє продукти обміну, у тому числі які мають токсичність. З цими двома процесами пов'язані основні зміни, які можна побачити в результатах аналізу крові.

Інтоксикація призводить до підвищення ШОЕ, збільшення кількості нейтрофілів та зниження кількості лімфоцитів. Якщо ці ознаки супроводжуються слабкістю, стомлюваністю, втратою апетиту та схудненням, потрібно якнайшвидше виключити найсерйозніший діагноз. Найбільш яскраво таке поєднання ознак проявляється при деяких формах лімфогранулематозу, при гістіоцитозі та нейробластомах [1] .

При пухлинах внутрішніх органів часто страждає система кровотворення, знижується гемоглобін [2] . Токсична дія продуктів життєдіяльності пухлинних клітин пошкоджує мембрани еритроцитів, через що в крові можуть з'являтися їх патологічні форми - ехіноцити [3]. При гемобластозах (пухлинних захворюваннях кровотворної та лімфатичної тканини) виявляють незрілі клітини крові.

Аналіз крові при раку проводиться так само, як і за будь-якого іншого захворювання. У процедурному кабінеті у пацієнта забирають цільну кров до спеціально підготовленої пробірки. Здавати біоматеріал потрібно натще або хоча б через чотири години після їди. Результат буде готовий через один-два робочі дні.

Специфічність такого дослідження невисока, і поставити діагноз «рак» за результатами одного аналізу крові не можна. Те саме підвищення ШОЕ спостерігається, наприклад, при запаленні. Анемія може виникнути при недостатньому харчуванні, дефіциті заліза або інших хворобах.

Загальний аналіз сечі при діагностиці онкологічних захворювань

В аналізі сечі при онкології рідко з'являються специфічні зміни. Але будь-які відхилення у результатах — це привід провести ретельніше обстеження. Що показує аналіз сечі під час діагностики раку?

Кров у сечі може бути раннім симптомом раку сечового міхура або сечовивідних шляхів. Але вона також нерідко з'являється при сечокам'яній хворобі чи гломерулонефриті.

Кетонові тіла говорять про посилені процеси катаболізму, тобто розпаду тканин. Ця ознака може з'явитися при пухлинному процесі, так і, наприклад, при цукровому діабеті або під час дієти.

Для проведення аналізу збирають ранкову порцію сечі у стерильний контейнер. Перед тим, як зібрати матеріал, потрібно прийняти душ, щоб клітини з поверхні шкіри не потрапили в контейнер.

Вже за один-два дні буде готовий результат, з яким потрібно звернутися до лікаря. За одним аналізом сечі поставити діагноз і навіть запідозрити онкологію неможливо. Потрібно враховувати інші результати аналізів та обстежень, а також наявні симптоми.

Біохімічний аналіз крові: сигнали пухлинного процесу

Що свідчить біохімічний аналіз крові?

• Загальний білок та альбумін. Пухлини активно споживають білок, через що його рівень у крові знижується. Плюс до цього часто втрачається апетит, будівельний матеріал для клітин перестає надходити в організм у достатній кількості. А якщо рак вражає печінку, то виробництво білка в організмі значно знижується навіть за нормального харчування.
• Сечовина. Підвищення цього показника в крові говорить, наприклад, про погіршення функції нирок або активний розпад білка. Це може відбуватися при пухлинній інтоксикації, так і при розпаді пухлинної тканини, у тому числі при ефективному лікуванні раку.
• Зміна рівня цукру в крові може спостерігатися при саркомах, рак легень, печінки, органів репродуктивної системи, інших видах онкології. Пухлинні клітини гальмують вироблення інсуліну, організм починає невчасно реагувати на підвищення концентрації глюкози. Внаслідок цього ще за кілька років до перших клінічних симптомів раку можуть з'явитися ознаки цукрового діабету. Особливо часто це відбувається при раку молочної залози та матки [4] .
• Білірубін підвищується при пошкодженні печінки, у тому числі при її онкологічному ураженні.
• АлАт (АЛТ) - Фермент, який може підвищуватися як при пухлинному ураженні печінки, так і при інших захворюваннях.
• Підвищення лужної фосфатази - ознака пухлин кісткової тканини, метастазів у кістках, ураження печінки, жовчного міхура основною пухлиною або метастазами [5].

Кров для цього дослідження забирають із вени. Бажано біоматеріал здавати вранці до сніданку, інакше можна отримати хибний результат. Це досить швидкий аналіз, і його результати можна буде дізнатися вже за один-два дні.

Проте специфічність біохімічного аналізу також дуже низька.Зміни в аналізі крові при онкології неможливо однозначно поставити діагноз. Швидше за будь-які порушення є сигналом для лікаря провести більш ретельну діагностику певних систем або органів.

Аналізи на згортання крові при раку

При онкології значно підвищується згортання крові, зростає ризик виникнення тромбозів великих судин та утворення мікротромбів у капілярах.

Історична довідка

Вперше зв'язок онкологічних захворювань із підвищеним тромбоутворенням було виявлено А. Труссо у 1861 році. З того часу ця теорія не ставилася під сумнів, а лише підтверджувалася новими науковими даними [6] .

Утворення мікротромбів, своєю чергою, погіршує перебіг онкологічного процесу. Коло замикається. Були проведені серйозні дослідження, які показали, що застосування препаратів, що зменшують згортання крові, може покращувати виживання онкологічних хворих [7] .

Для виявлення порушень згортання досліджується коагулограма. Для цього аналізу також знадобиться кров із вени. А результати будуть готові через один-три робочі дні.

Імунологічний аналіз крові при ракових захворюваннях

Аналіз крові на маркери ракових пухлин у поодиноких випадках дозволяє запідозрити онкологію на ранній стадії, тому вони не використовуються для скринінгу (виняток – рак передміхурової залози). В основному, дослідження застосовують для оцінки ефективності лікування вже виявленого захворювання, а також для того, щоб своєчасно розпізнати рецидив пухлини або встановити появу метастазів після закінчення терапії.

Онкомаркерами називають речовини, які пов'язані з життєдіяльністю пухлини та в організмі здорової людини або не визначаються зовсім, або містяться в дуже малій кількості.Відомо понад 200 подібних речовин [8] . Але не всі вони однаково успішно визначаються у медичній практиці.

На замітку

У 2017 році з метою раннього виявлення нирково-клітинного раку було розроблено методики визначення нових онкомаркерів — аквапорину-1 та периліпіна-2. Методи мають 95%-ної чутливістю і 91%-ної специфічністю [9] .

Незважаючи на те, що визначення онкомаркерів набуло популярності як «аналіз крові на рак», їх виявлення не говорить зі 100% гарантією про наявність цього захворювання і вимагає додаткового обстеження. Які аналізи на онкомаркери можна здати?

Одні з найвагоміших маркерів — це простатспецифічний антиген PSA, який підвищується при раку простати [10] , а також α-фетопротеїн та β-хоріонічний гонадотропін, які визначаються при деяких видах пухлин яєчника, тіла та шийки матки.

Наступним за значимістю є СА 125, який виявляють при серозному раку яєчників. Менш широко використовують інші онкомаркери:

• при пухлинах молочної залози визначають РЕА, СА 15-3 та СА 72-4;
• при підозрі рак шийки матки визначають SCC;
• при раку товстого кишечника - РЕА та СА 72-4;
• при підозрі на пухлину шлунка - РЕА, СА 72-4 та СА 19-9;
• при підозрі на рак підшлункової залози - СА 19-9 та СА 242.

Аналіз крові на маркери раку проводиться натще або через чотири години після їди. Кров забирають із вени. Аналіз проводиться протягом одного-двох робочих днів, проте його можуть зробити і за кілька годин.

Цитологічні дослідження: невід'ємна частина онкодіагностики

Цитологічне дослідження один з найбільш чутливих методів лабораторної діагностики раку, в основі якого лежить вивчення під мікроскопом особливостей будови клітин.Головним завданням цього є диференціальна діагностика злоякісних і доброякісних новоутворень. Дослідження дозволяє не лише сказати, чи є онкологічний процес, а й визначити джерело пухлини, її гістологічний варіант, відрізнити первинну пухлину від метастазу [11].

В даний час найбільш інформативним вважається рідинна цитологія. Основною відмінністю цього від традиційного є те, що біоматеріал відразу поміщають не так на скло, а рідке середовище [12,13] . Це дозволяє значно підвищити якість цитологічного мазка і знизити ймовірність отримання хибнонегативних або хибнопозитивних результатів дослідження. Рідинна цитологія рекомендована для діагностики раку шийки матки: дослідження дозволяє виявити передракові захворювання та рак шийки матки на ранніх стадіях.

Для дослідження можна брати мазки-відбитки з поверхні шкіри, слизових оболонок, ран, виразок чи ерозій; зіскрібки та мазки з шийки матки або з піхви; мокротиння, сечу, виділення з соска і будь-яке інше відокремлюване. Пункційна біопсія (біоматеріал забирають за допомогою голки) дозволяє отримати матеріал з будь-якого органу (щитовидної та молочних залоз, лімфатичних вузлів, кісткового мозку, печінки і так далі), утворення або порожнини [14] .

Результати цитологічного дослідження зазвичай видаються за тиждень після взяття проби. Іноді лікарі не можуть дати однозначної відповіді про походження пухлини, в такому випадку їм може знадобитися друга думка: отримані препарати вони показують своїм колегам, порівнюють із архівом. Тоді дослідження може тривати до двох тижнів. Але в цьому випадку варто почекати, адже чим ретельніше проведено дослідження, тим точнішим буде результат.

Не варто покладатися на якесь одне дослідження. Ідеальний варіант для ранньої діагностики раку - це регулярний профілактичний огляд, який включає як аналізи крові і сечі, так і ультразвукове дослідження, флюорографію, обстеження молочних залоз, відвідування гінеколога або уролога.

• 1 Черенков В. Г. Клінічна онкологія: навчальний посібник для системи післядипломної освіти лікарів/В.Г. Черенков - Вид. 3-тє, испр. та дод. - М.: МК, 2010. - С. 46.
• 2,4 Черенков В. Г. Клінічна онкологія: навчальний посібник для системи післядипломної освіти лікарів/В.Г. Черенков - Вид. 3-тє, испр. та дод. - М.: МК, 2010. - С. 48.
• 3 Онкологія: навчальний посібник / Н. Н. Антоненкова [та ін]; за заг. ред. І.В. Залуцького. - Мінськ: Виш.шк., 2007 - С. 81.
• 5 Онкологія: навчальний посібник / Н. Н. Антоненкова [та ін]; за заг. ред. І.В. Залуцького. - Мінськ: Виш.шк., 2007 - С. 83.
• 6 Франк М. І., Франк Є.М. Центральна гемодинаміка, що згортає та антизгортаюча система у хворих зі злоякісними захворюваннями шлунково-кишкового тракту / М.І.Франк // Тюменський медичний журнал. 2010. №3-4. С. 94-95.
• 7 Франк М. І., Франк Е. М. Центральна гемодинаміка, згортання та антизгортання система у хворих зі злоякісними захворюваннями шлунково-кишкового тракту / М.І.Франк // Тюменський медичний журнал. 2010. №3-4. С. 94-95.
• 8 Онкологія: навчальний посібник / Н. Н. Антоненкова [та ін]; за заг. ред. І.В. Залуцького. - Мінськ: Виш.шк., 2007 - С. 108.
• 9 Урванцева І. А., Сафарян С.Л. Перспективи використання сучасних онкомаркерів у ранній діагностиці нирково-клітинної карциноми / І. А. Урванцева // Синергія наук. 2017. №8. С. 557-561.
• 10 https://ua.wikipedia.org/wiki/Простатичний_специфічний_антиген
• 11 http://www.oncology.ru/specialist/anatomy/cytology/cytometod/
• 12 https://helix.ru/kb/item/12-051
• 13 https://clck.ru/UK4ut
• 14 https://ua.wikipedia.org/wiki/Біопсія#Методика_виконання
• 15 https://onko.gemotest.ru/vtoroe-mnenie-v-onkologii.html

Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена ​​виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.

16 несподіваних симптомів раку легень, про які ви повинні знати

Рак легенів не завжди виявляє очевидні ознаки або симптоми, доки не перейде у більш занедбану стадію. Кашель, який не проходить, або задишка без іншої причини – ось деякі з найпоширеніших симптомів, про які ви чуєте. Але ви знаєте, що є ще кілька дивовижних ознак і симптомів, які можуть вказувати на рак легень?

Що викликає рак легенів і хто на них може захворіти?

Напевно, немає нічого дивного у тому, що куріння є однією з основних причин раку легенів.

• Куріння є причиною 80% смертей від раку легень у жінок та 90% у чоловіків.
• У чоловіків, що палять, ймовірність захворіти на рак легень у 23 рази вище.
• Жінки, що палять, в 13 разів більше схильні до ризику розвитку раку легенів.

Але рак легенів буває і у людей, що не палять - фактори ризику включають широке вплив радонового газу і вплив канцерогенів, таких як дим, на робочому місці. У людей, які не палять, пасивного куріння, ризик розвитку раку легень збільшується на 20-30%.

Рак легень найчастіше зустрічається у людей старше 65 років. Однак рак легенів може розвинутись і у молодших людей, але менше 2% пацієнтів молодше 35 років. Дізнайтеся більше про фактори ризику раку легенів.

Загальні симптоми раку легень

Існує кілька симптомів раку легенів, які з'являються після того, як рак уже деякий час зростає, зокрема:

• Кашель. Кашель, який не проходить або посилюється і не пов'язаний з вірусною або бактеріальною інфекцією, що вразила ваші легені.
• Задишка. Відчуття нестачі повітря, сором у грудях, відчуття, що ви не можете дихати, або почуття, що вам не вистачає повітря. Існують неракові захворювання, які можуть викликати цей симптом. У будь-якому випадку вам слід звернутися до лікаря, щоб він перевірив ваші легені.
• Кашель з кривавим слизом. Кашель з кров'янистим або іржавим кольором мокротинням або слизом.
• Біль у грудях. Біль, що посилюється при сміху, кашлі або глибокому диханні.
• Задишка. Задишка - це свистячий звук високої частоти, що виникає при видиху.
• Непрохідні легеневі інфекції. Повторювані інфекції, такі як пневмонія або бронхіт, або легенева інфекція, яка не проходить, швидше за все, будуть додатково обстежені вашим лікарем щодо іншої причини.
• Хрипоту. Якщо ваш голос стає хрипким без видимих ​​причин, вам слід звернутися до лікаря.

Несподівані ознаки та симптоми раку легень

Що може здивувати, то це кількість несподіваних ознак раку легенів. Ці ознаки та симптоми не пов'язані з легенями, тому ви зазвичай не пов'язуєте їх із можливим діагнозом раку легень. Багато з цих симптомів пов'язані з більш занедбаним або рецидивним раком легень.

1. Біль у руці/плечі. Один із видів раку легень (називається пухлиною Панкоста) розвивається у верхній частині легені. Замість того, щоб уражати легені, ці пухлини можуть поширюватися на ребра, хребці хребта, нерви або судини.Ці пухлини викликають біль у лопатці, верхній частині спини чи руках. Вони також можуть викликати оніміння або поколювання в руках.
2. Проблеми з очима. Пухлини Панкоста, що викликають біль у руці/плечі, можуть викликати проблеми з очима. Пацієнти можуть помітити, що зіниця одного ока стала меншою, повіка опускається, а на цьому боці обличчя менше поту. Такий "набір" очних симптомів називається синдромом Хорнера і є ознакою раку легень.
3. Проблеми із рівновагою. Почуття нестійкості чи втрата рівноваги може бути наслідком раку легких. Пухлина може розташовуватися поруч із верхньою порожнистою веною (ВПП) - великою веною, яка відводить кров від голови та рук назад до серця. Коли пухлина росте, вона може викликати зворотний струм крові в цій вені і призвести до запаморочення або втрати рівноваги. Анемія, що часто зустрічається при раку легень, може викликати проблеми з рівновагою.
4. Головний біль. Головний біль може бути викликаний пухлиною поблизу верхньої порожнистої вени (великої вени, яка транспортує кров від голови і рук назад до серця). Запас крові у цій вені може викликати головний біль або навіть непритомність. Високий рівень кальцію в крові, що спостерігається у 20% випадків раку легень, також викликає головний біль.
   
5. Набряк шиї, рук або верхньої частини грудей. Іноді супроводжується синювато-червоним відтінком шкіри, що називається синдромом верхньої порожнистої вени. Пухлини в області верхньої порожнистої вени можуть стискати її та прилеглі лімфатичні вузли. Це може викликати зворотний потік крові у венах, що призводить до появи набряклості в цій галузі тіла.
6. Збільшення чи втрата ваги. Пацієнти з раком легень можуть набирати або втрачати вагу.Пухлини дрібноклітинного раку легень іноді змушують організм виробляти гормон під назвою АКТГ. АКТГ, своєю чергою, змушує організм виробляти кортизол. Занадто велика кількість кортизолу викликає затримку рідини в організмі та збільшення ваги. Інші пацієнти, однак, втрачають вагу – зазвичай це спричинено підвищенням рівня кальцію, що призводить до втрати апетиту.
7. Тромби . Люди з раком легень більш схильні до утворення тромбів у ногах, руках чи легені. Дослідники вважають, що рак посилює запалення в організмі. Запалення, своєю чергою, викликає утворення тромбів.
8. Біль у кістках . Деякі люди відчувають біль у кістках або відчувають слабкість і біль, що ниють. Іноді важко відрізнити кістковий біль від м'язового. Якщо біль посилюється під час руху, вночі чи положенні лежачи на спині, це, швидше за все, кістковий біль. Рак легень може поширитися на кістки, викликаючи біль у хребті/спині, тазі або великих кістках рук та ніг.
9. Косолапі пальці - товстіші пальці . Кінчики пальців здаються "товщі". Шкіра поруч із нігтем може виглядати блискучою. Ніготь починає загинатися вниз, як ложка. Вражаюче, але 80% людей з клишоногими пальцями хворіють на рак легень.
   
10. Проблеми із травленням. У 10-20% людей з раком легень підвищується рівень кальцію в крові, що називається гіперкальціємією. Занадто велика кількість кальцію в крові може викликати проблеми із травленням, такі як біль у животі, запори або нудота.
11. Сильна спрага та часте сечовипускання. Підвищений рівень кальцію в крові (гіперкальціємія), що викликає проблеми з травленням, може викликати сильну спрагу і часте сечовипускання.
12. Втома чи почуття втоми . Оскільки при раку легень легені не функціонують належним чином, пацієнти можуть страждати на анемію. Рак живить організм поживними речовинами, позбавляючи його енергії до виконання повсякденних справ. Сам по собі цей симптом не обов'язково є ознакою раку легенів, але обов'язково повідомте лікаря, якщо ви почуваєтеся надмірно втомленим, щоб він міг оцінити цей симптом поряд з іншими, про які ви йому розповісте.
13. Проблеми із серцем. Високий рівень кальцію та анемія можуть викликати проблеми із серцем – зазвичай це прискорене або нерегулярне серцебиття. Високий рівень кальцію може викликати надзвичайно серйозні проблеми із серцем, включаючи серцевий напад або впадання в кому. Пацієнти з тяжкою анемією можуть відчувати біль у грудях та задишку.
14. Кинути палити несподівано легко. У деяких людей, яким раптово вдається кинути палити, може бути рак легенів. Експерти вважають, що це відбувається тому, що ракові клітини в легенях можуть заважати нікотиновій залежності.
15. Набряклі груди у чоловіків . Менш поширений вид раку легень, званий великоклітинним, може порушувати рівень гормонів в організмі чоловіка, викликаючи набухання та болючість грудей.
16. Тривога, депресія або недоумство. Експерти точно не знають, чому, але люди з раком легень частіше стикаються з проблемами психічного здоров'я, які потребують лікування. Психічні розлади разом із іншими симптомами викликають занепокоєння.

Хоча жодна з цих ознак і симптомів не означає раку легенів, наявність декількох з них викликає занепокоєння. Настав час пройти обстеження у свого лікаря, щоб обговорити симптоми.

Скринінг на рак легень доступний для деяких

Чим раніше виявлено рак легень, тим легше його лікувати. В ідеалі рак легенів має бути діагностовано до появи будь-якого з цих симптомів. Якщо ви маєте історію куріння, ви можете пройти скринінгове обстеження на рак легенів. Дізнайтеся більше про скринінг раку легенів, а також завантажте нашу інфографіку з факторами ризику та симптомами раку легень. Або подивіться це коротке відео про те, хто має право на скринінг раку легенів. Скринінг слід обговорити і запланувати з вашим лікарем або пульмонологом.

Що робити, якщо вам поставили діагноз рак легкого?

Якщо симптоми, які ви помітили і повідомили про них лікаря, були викликані раком легень, вам, швидше за все, візит до онколога, який спеціалізується на лікуванні раку легень. Вони визначать тип раку легень, стадію та інші фактори, що дозволить їм скласти індивідуальний план лікування. Якщо ви знаходитесь в районі Колорадо Фронт Рейндж, команда Rocky Mountain Cancer Centers готова супроводжувати вас на кожному етапі процесу.

Чи означає підвищений рівень ПСА, що маю рак простати?

Підвищений рівень ПСА може спричинити занепокоєння, але важливо не думати про гірше. Хоча підвищений рівень ПСА може бути ознакою раку простати, це не є однозначним фактом. Існує кілька захворювань, більшість з яких не є раковими, які можуть призвести до підвищеного вироблення білка ПСА. Давайте розглянемо ці стани і що робити, якщо у вас діагностовано рак простати.

Що таке тест на ПСА?

Простат-специфічний антиген (ПСА) - це білок, що виробляється клітинами передміхурової залози у чоловіків. Регулярні обстеження часто включають аналіз ПСА, особливо після 40 років, щоб виміряти рівень ПСА в крові.

Тест на ПСА допомагає діагностувати та контролювати стан передміхурової залози, включаючи рак. Такий підхід дозволяє виявляти та лікувати рак простати на ранніх стадіях, що реально впливає на результати лікування. Якщо рівень ПСА вище за норму, ваш лікар може захотіти провести повторний тест або інший варіант тесту на ПСА, щоб переконатися в точності результатів.

Який діапазон рівнів ПСА вважається нормальним?

Середній діапазон рівня ПСА змінюється із віком. У зв'язку з цим лікарі зазвичай називають результати аналізу на ПСА не підвищеними чи підвищеними.

• Вік 60 років і старше - ПСА має бути на рівні або нижче 4,0 нг/мл
• Вік 59 років і молодший - ПСА має бути на рівні або нижче 2,5 нг/мл

Хоча рак простати може бути навіть при не підвищених результатах аналізу на ПСА, Американське онкологічне суспільство стверджує, що у більшості чоловіків з рівнем ПСА менше 4 нг/мл крові раку простати немає.

Імовірність того, що у чоловіків, чий рівень ПСА знаходиться в прикордонному діапазоні між 4,0 та 10,0, рак простати становить один до чотирьох. Рівень ПСА більше 10,0 означає п'ятдесятивідсоткову ймовірність раку простати.

На підставі отриманих результатів лікар проведе інші аналізи та обстежить вас на наявність декількох захворювань, щоб з'ясувати, що є причиною підвищення рівня ПСА. Рак - це лише одне із кількох захворювань.

Неракові захворювання, пов'язані з підвищеним рівнем ПСА

Перед тим як здати аналіз крові на ПСА, розкажіть лікареві про всі ліки та добавки, які ви приймаєте, включаючи тестостерон. Також повідомте йому, якщо ви регулярно катаєтесь на велосипеді.Така активність може призвести до підвищення рівня ПСА через додатковий тиск на простату. Також варто уникати еякуляції протягом 48 годин перед аналізом, оскільки це також може спричинити тимчасове підвищення рівня ПСА.

До захворювань передміхурової залози, які можуть викликати підвищення рівня ПСА, крім раку простати, належать:

• Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) – це збільшена простата
• Простатит - хвороблива інфекція в передміхуровій залозі, яка викликає набряк та запалення
• Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) – іноді чоловіки не підозрюють, що у них ІМП. Роздратована уретра або сечовий міхур можуть впливати на простату, викликаючи підвищення рівня ПСА.

У мене підвищений рівень ПСА. Що ж тепер?

Пам'ятайте, що підвищений рівень ПСА може свідчити про кілька речей, і лише одна з них – рак.

Хоча одноразове підвищення рівня ПСА зазвичай не викликає тривоги, це означає, що в найближчі кілька місяців вам необхідно пройти повторне обстеження, щоб дізнатися, чи він повернувся до нормального діапазону. У цей час обов'язково слідкуйте за симптомами, які можуть вказувати на захворювання простати, наприклад:

• Часте сечовипускання, особливо вночі
• Кров у сечі чи спермі
• Болючі еякуляції
• Проблеми з початком струменя сечі
• Зниження сили струменя сечі

Якщо після кількох аналізів рівень ПСА постійно підвищений, лікар може зробити одну з таких дій:

• Перевірте співвідношення пов'язаного з білками ПСА та вільного ПСА (ПСА, не пов'язаного з іншими білками крові). Більш високе співвідношення говорить про нераковому стані, тоді як нижчий може вказувати на необхідність подальшого обстеження, наприклад, біопсії, щоб виключити рак простати. Різниця особливо важлива для рівнів ПСА в діапазоні 4-10 нг/мл, коли ризик розвитку раку менш очевидний. Перевіривши рівень вільного ПСА, лікар може визначити, чи потрібна біопсія простати для пошуку ракових клітин.
• Запропонуйте інші тести, щоб унеможливити неракові захворювання простати. Ваш лікар може використовувати аналіз крові на індекс здоров'я простати (PHI), який є більш сучасним, ніж традиційний аналіз на ПСА, та дає більш точну оцінку ризику раку простати. Тест 4K score, який вимірює вміст у крові чотирьох простатоспецифічних білків (біомаркерів), допомагає визначити ризик агресивного раку простати при біопсії.
• Рекомендувати біопсію на підставі перерахованих вище аналізів. Хоча інші тести можуть зазначити наявність раку простати, біопсія - найточніший спосіб його підтвердити.

Який рівень ПСА підтверджує діагноз раку простати?

Хоча аналіз на ПСА допомагає виявити можливе захворювання простати, рак простати діагностується лише за допомогою біопсії. Біопсія передбачає взяття кількох зразків тканини з простати вивчення під мікроскопом патологоанатомом. Патологоанатом перевірить наявність відхилень, надасть бал найбільш і найбільш переважаючому типу клітин, а потім складе їх разом. Цей підсумковий показник називається балом Глісона. Якщо показник Глісон дорівнює шести або менше, раку немає. Однак він може розвинутись у майбутньому, тому необхідно продовжувати регулярне обстеження.

Сім балів за шкалою Глісона – ознака того, що у вас може бути рак простати на ранній стадії. Оскільки рак простати в більшості випадків зростає повільно, лікування може поки не знадобитися. Показники за шкалою Глісона 8-10 означають, що рак вже є, і лікування швидше за все доведеться почати найближчим часом.

Що робити далі, якщо у вас діагностовано рак передміхурової залози

Якщо вам чи вашій близькій людині нещодавно поставили діагноз "рак простати", наступним кроком буде зустріч із онкологом. Уролог, який проводив біопсію, може запропонувати операцію. Поговоривши зі спеціалістом з раку простати у Rocky Mountain Cancer Centers, ви зможете обговорити інші варіанти лікування, крім хірургічного. Онколог відповість на ваші запитання та обговорить відповідний час для лікування. Багатьом чоловікам не потрібно відразу розпочинати лікування, а операцію часто можна відкласти чи зовсім уникнути.

Наші фахівці з раку передміхурової залози розташовані по всьому фронтиру Колорадо, включаючи Боулдер, Колорадо-Спрінгс та Денвер. Ми рекомендуємо вам звернутися за первинною консультацією або другою думкою, щоб бути повністю впевненим у рекомендованому плані лікування.