Як епідуральна анестезія впливає на пологи і кому її не можна?

Одні майбутні мами вважають епідуральну анестезію справжнім благословенням, інші не природною, а значить, однозначно шкідливою процедурою. Але більшість упевнена, що «епідуралку» можна робити всім – було б бажання. Ще кажуть, через неї пологи затягуються та закінчуються операцією чи накладенням щипців, діти страждають усередині, а мами потім – від головного болю та інших проблем. MedAboutMe розуміється на всіх версіях і розповідає, як же все насправді.

Проблеми похмілля: чому воно настає і що допоможе впоратися з наслідками алкогольної інтоксикації

Що таке епідуральна анестезія?

Епідуральна (друга назва «перидуральна») – означає, що вводиться в епідуральний простір між захисним мембранним шаром та спинним мозком. А анестезія - це втрата больової чутливості, хоча правильно було б назвати її аналгезією. А ось субарахноїдальне введення ліків призводить до повної втрати больової чутливості – анестезії або розслаблення м'язів (міорелаксації).

Проводять процедуру для блокади нервів за допомогою катетера – тонкої гнучкої трубки та голки. Епідуральна голка дещо товщі звичної, тому що їй потрібно відсунути мозкову оболонку і пройти крізь мембрану, яка товща за шкірні шари. А катетер потрібен, щоб анестетик надходив дрібно, кількома частинами – це безпечніше.

Епідуральна анестезія націлена на нерви, що передають больові сигнали. Так що ви все ще можете відчувати дотик і тиск. Фактично можна навіть пересуватися з деякою допомогою.

Як роблять епідуральну анестезію?

• Потрібно буде сісти або - що більше підходить вагітним - лягти на бік і "звернутися клубочком", щоб зігнути спину і так збільшити відстань між хребцями.
• Далі лікар-анестезіолог обробить ділянку шкіри на спині розчином для дезінфекції з місцевим анестетиком. Так що біль від уколу може не відчуватися зовсім або буде несильним.
• Важливо зберігати нерухомість. Епідуральний простір кінчик голки досягає не відразу, його доводиться визначати, пересуваючи її дуже повільно. Якщо почати рухатись, голка може зміститися – а це небезпечно.
• Далі лікар закріплює катетер та вводить тест-дозу та першу частину анестетика. Через 10-20 хвилин біль пропадає.

Епідуральну анестезію рекомендують проводити на активних сутичках, щоб на момент потуг мама повністю володіла тілом. Однак можна робити процедуру аж до повного розкриття - зрозуміло, лише за серйозними показаннями.

Наслідки епідуралки: реальні та уявні

Серед наслідків епідуральної анестезії є маса як реальних історій, так і вигаданих міфів. Розберемося по порядку.

Через епідуральну анестезію пологи затягнуться

Епідуральна, спинальна або комбінована анестезія – жоден із цих варіантів не призводить до затяжних пологів. Через такі процедури м'язи матки не розслабляться і сутички не зупиняться. Затяжні пологи – це патологія, не пов'язана із знеболюванням.

Однак невелике збільшення тривалості пологів може бути – тому що інтенсивність скорочень стає трохи нижчою. Це допомагає шийці матки розкриватися плавно. В цілому тривалість епідуральних пологів не відрізняється від середньої тривалості - ні при першому розродженні, ні при других і наступних.

Ще один момент: деякі діти вимагають більше часу для прийняття правильного становища під час пологів.При розродженні зі знеболюванням таке зустрічається дещо частіше, що теж може подовжити процес.

Епідуральна анестезія шкодить дитині

Взагалі будь-які препарати, які мама отримуватиме під час пологів, потраплять до дитини, у тому числі й анестетики. Так як через процедуру у породіллі може падати артеріальний тиск, у дитини воно також може знижуватися, що позначиться на частоті серцебиття.

Це не є небезпечним і тимчасовим. Однак якщо у вас паморочиться в голові, з'явилася нудота, задишка та інші ознаки зниженого тиску – скажіть про це лікарю, і вам допоможуть. А ось довгострокових наслідків впливу «епідуралки» на дітей немає, і це вже довели численні дослідження.

«Епідуралка» підвищує ризик екстреного кесаревого розтину

Це негаразд. Більше того, так як шия розкривається плавно, а жінка не відчуває болю і розслабляється, ймовірність патологічних пологів стає нижчою (хоч і трохи).

А ось те, що операцію кесаревого розтину можна проводити з епідуральною, спинальною чи комбінованою анестезією – факт. Бонуси: на дитину впливатиме набагато менша доза препаратів, а мати зможе залишатися в свідомості і взяти малюка на руки відразу ж після народження.

Через епідуралку лікарі розрізатимуть промежину і накладатимуть щипці

Частка правди у цьому є – але дуже невелика, лише 4%. Інструментальні (допоміжні) пологи з епізіотомією, застосуванням вакуум-екстрактора або акушерських щипців при природних пологах без даної анестезії потрібні в середньому 4-10%, а з епідуральною анестезією - 8-14%.

Будуть головні болі та біль у спині

Таке ускладнення трапляється, але не так часто, як пишуть на форумах. Його ризик залежить від професіоналізму анестезіолога та від того, наскільки нерухомо лежала жінка при введенні голки.

Якщо прокол виявиться занадто глибоким, то може пошкодитися тверда мозкова оболонка, і через цей отвір витікатиме спинномозкова рідина. Це провокує постпункційний головний біль, що виникає протягом двох днів і посилюється в положенні стоячи. Це відбувається приблизно в 1 із 100 випадків. У такому разі треба сказати лікареві, цей стан коригується запровадженням невеликої кількості крові в місце проколу, з якої формується природна пломба.

А біль у спині розвивається так само часто, як при інших методах знеболювання пологів, без проколів у ділянці хребта.

До інших можливих наслідків відносять:

• низький кров'яний тиск: приблизно у 14 зі 100 жінок процедура провокує напад гіпотонії з запамороченням та нудотою;
• лихоманку приблизно в 23 випадках зі 100. Для порівняння, це спостерігається в 7 випадках зі 100 при інших видах знеболювання під час пологів;
• утруднене сечовипускання: епідуральна анестезія здатна вплинути на здатність до сечовипускання в 15 випадках зі 100. Можливо, потрібно встановити сечовий катетер, щоб допомогти пописати.

Через епідуральну анестезію може розвинутися параліч

Пункцію проводять нижче місця, де закінчується спинний мозок! Тому ризик його пошкодження мізерний. Параліч розвивається через стиснення спинного мозку при утворенні великої гематоми або виникненні інфекції. І ось тут ми впритул підходимо до протипоказань до епідуралки під час пологів.

Згідно з Кокрейновським оглядом, дослідження, в яких вказувалися різко підвищені ризики інструментальних пологів, кесаревого розтину, тривалого болю в спині або шкоди для дитини через епідуральну анестезію, було проведено до 2005 року. І це пов'язано з появою більш сучасних анестетиків, які вимагають менших доз та методик їх введення.

Кому не можна робити епідуральну анестезію?

Які поширені протипоказання? Епідуральна анестезія не проводиться, якщо:

• У місці запровадження є виражене викривлення хребетного стовпа, грижі, протрузії, остеохондроз, кісткові розростання хребців тощо.
• На спині в місці маніпуляцій з'явився висип, фурункул, екзема – все, що може спричинити інфікування місця проколу та запальний процес усередині.
• Мати має порушення складу крові – патології згортання, схильність до тромбоутворення – через які може утворитися велика гематома.
• У мами відзначається високий внутрішньочерепний тиск – через травму, новоутворення, аневризми, крововилив у тканинах мозку.
• Неврологічні, психічні відхилення, які дозволять лежати спокійно (тики, тремор). З обережністю та корекцією дози проводять епідуральну анестезію при епілепсії.

Читайте далі

Правила застілля на Новий рік: поради лікарів

Готуєтесь до Нового року? Дізнайтеся, як зустріти свято без втрат і отримати від нього радість.

Епідуральна анестезія: показання, підготовка та проведення, відновлення після

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах. Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні. 16+

Автор: Аверіна Олеся Валеріївна, к.м.н., лікар-патолог, викладач кафедри пат. анатомії та патологічної фізіології, для Операція.Інфо ©

Епідуральну анестезію вважають одним з найбільш дієвих способів знеболювання з-поміж усіх, наявних на сьогоднішній день у розпорядженні анестезіологів. Вона досягається шляхом введення препаратів в епідуральний простір, що забезпечує стійкий знеболюючий ефект та міорелаксацію.

Епідуральна анестезія широко застосовується в загальній хірургії та акушерстві завдяки високій ефективності та безпеці для пацієнта, породіллі та плода. Вона може бути доповнена іншими методами місцевої анестезії, що розширює можливості її клінічного застосування.

При проведенні епідуральної анестезії повністю втрачається больова чутливість нижче рівня діафрагми., це дає можливість безпечного маніпулювання на внутрішніх органах хірургу, а пацієнт може перебувати у свідомості чи стані медикаментозного сну.

У разі коли потрібно провести операцію на досить високому рівні щодо діафрагми (легкі, шлунок, стравохід), епідуральної блокади буває недостатньо, і тоді анестезіолог доповнить її загальною анестезією для зменшення операційного стресу та травми.

Епідуральну анестезію вважають ідеальним способом знеболювання під час пологів. І хоча противників у методу достатньо, фахівці доводять його застосування безпекою як для матері, так і для малюка.

Застосування епідуральної блокади у самостійному вигляді не призводить до втрати свідомості та блокує рухову активність на обмеженій ділянці тіла, тому пацієнт у процесі операції може допомагати хірургу, що особливо актуально у разі природних пологів або вагінального пологів.

Крім знеболювання операцій, цей вид анестезії успішно застосовується в онкології для усунення хронічного болю, травматології після тяжких ушкоджень з сильним больовим синдромом, а також у післяопераційному періоді.

При всій своїй привабливості епідуральна анестезія не позбавлена ​​і мінусів, до яких відносять побічні реакції, що становлять небезпеку у разі несвоєчасної діагностики та лікування.Щоб їх уникнути, слід проводити ретельну підготовку пацієнта та спостереження протягом усього періоду дії анестетиків.

При продовженій епідуральній анестезії обов'язково налагоджується постійний доступ до вені за катетером, усім пацієнтам контролюється пульс, тиск, насичення крові киснем та інші параметри життєдіяльності.

Показання та перешкоди до епідуральної анестезії

Епідуральна анестезія може використовуватися для усунення чутливості з різних областей тіла, крім голови, при цьому анестезія грудної та черевної зони, а також нижніх кінцівок вважається більш безпечною, ніж застосування її на шиї або руках.

• Відсутність потреби у налагодженні штучної вентиляції легень;
• відсутність загального впливу анестетика на організм;
• збереження свідомості під час операції;
• Хороший знеболюючий ефект;
• Можливість проведення у літньому віці та при ряді супутніх тяжких захворювань;
• Нижча частота негативних реакцій у порівнянні із загальною анестезією.

Свого роду недоліком Методу вважається необхідність присутності висококваліфікованого анестезіолога, який володіє технікою пункції субарахноїдального простору, адже найменша технічна неточність загрожує серйозними ускладненнями.

Під час пологів знеболювання може призвести до збільшення їхньої тривалості, послаблення сутичок і потуг через зниження контролю за тим, що відбувається з боку самої жінки. З іншого боку, більшість фахівців заперечують такий несприятливий вплив анестезії протягом пологів, оскільки зв'язок цих явищ із запровадженням анестетика не доведено.

1. Для місцевого знеболювання поза операцією - під час пологів;
2. Додатково до загального наркозу при деяких видах хірургічних операцій у гінекології та хірургії;
3. Як самостійний спосіб анестезії - при кесаревому перерізі;
4. Для аналгезії після оперативного лікування – протягом перших кількох днів;
5. Для усунення сильного болю у спині.

• Майбутні втручання на органах живота, грудях, нижніх кінцівках, гінекології, урології та ін;
• Операції у пацієнтів, для яких інші види наркозу несуть високий ризик – при тяжких супутніх захворюваннях серця, легень, печінки та інших органів, за високого ступеня ожиріння, у літньому віці;
• Необхідність аналгезії – у складі поєднаного лікування болю;
• Політравма - переломи великих кісток;
• Виражений больовий синдром при запаленні підшлункової залози, перитоніті, непрохідності кишківника;
• Хронічні болі, що не купуються іншими способами, у тому числі — у онкохворих.

1. Викривлення, деформація хребетного стовпа;
2. Неврологічна патологія;
3. Зниження артеріального тиску, крововтрата з гіповолемією, колапс;
4. Дерматити та екзема, гнійничкові ураження шкіри в області передбачуваного введення катетера;
5. Шок будь-якої етіології;
6. Відмова пацієнта від цього типу аналгезії;
7. Сепсис;
8. Патологія згортання крові;
9. збільшення внутрішньочерепного тиску;
10. Алергія або індивідуальна гіперчутливість до препаратів, що використовуються в ході анестезії.

Підготовка до епідуральної анестезії

Проведення епідуральної анестезії потребує ретельного обстеження та підготовки хворого – психологічної та медикаментозної. Психологічна підготовка має на увазі бесіду анестезіолога з пацієнтом, під час якої лікар роз'яснює суть анестезії, її особливості, відчуття від дії препаратів, правила поведінки при операції.

Важливо не тільки донести до пацієнта максимальний обсяг інформації про можливості та плюси обраного способу аналгезії, але й по можливості заспокоїти, оскільки непоінформованість, попередній негативний досвід знеболювання, негативне ставлення оточуючих до анестезії можуть викликати безпідставну паніку та надмірне хвилювання.

У людей з високим рівнем інтелекту, врівноваженою психікою, у пацієнтів, що довго хворіють, у більшості випадків вдається усунути страхи і встановити довірче ставлення до лікаря.

Медикаментозна підготовка полягає у застосуванні снодійних засобів напередодні операції, антигістамінних препаратів та транквілізаторів. За півгодини до переведення в операційний блок у м'яз вводиться препарат дормікум, який забезпечує заспокійливий ефект. Наркотичні анальгетики зазвичай не застосовуються через сильну седативну дію. Атропін за необхідності вводиться вже в операційній.

Багато фахівців вважають за краще виробляти пункцію та введення катетера в епідуральний простір напередодні втручання, у спокійній обстановці, без поспіху. Обмеженість у часі, ймовірність неефективної анестезії в день втручання, очікування хірургів, що оперують, можуть перешкоджати забезпеченню якісної анестезії.

Техніка проведення епідуральної анестезії

Для адекватного знеболювання при операції фахівець повинен правильно вибрати вид, дозу анестетика, рівень його введення, а також потрапити до субарахноїдального простору.

Прокол эпидуральной області проводиться у сидячому чи лежачому боці положенні пацієнта. Якщо хворий сидить, то важливо якнайсильніше зігнути вперед тіло, опустити голову, притискаючись підборіддям грудей, покласти руки на зігнуті в колінах ноги, щоб відстань між хребцями стала найбільшою.

У разі лежачого положення руки і ноги також згинаються до максимуму, коліна наводяться до черевної стінки, голова опускається підборіддям до грудної клітки. Для утримання цієї пози помічник лікаря додатково фіксує пацієнта.

З метою профілактики інфікування, шкіра в зоні проколу та руки анестезіолога обробляються навіть ретельніше, ніж руки оперуючого хірурга, оскільки серед ризиків — менінгіт та епідуріт.

Залежно від операції, що планується, анестезіолог визначає рівень пункції. Верхні грудні сегменти використовують для анестезії при операціях на органах дихання, серце, середні - при втручаннях на 12-палій кишці, шлунку, підшлунковій залозі, нижні - На тонкому і товстому кишечнику. Пряма кишка, органи малого тазу, промежину, ноги знеболюються шляхом введення анестетика в поперекову зону.

Після того, як зона пункції оброблена, фахівець здійснює місцеве знеболювання шкірно-підшкірного клаптя розчином новокаїну до надостистої зв'язки. Шкіра проколюється товстою голкою, що вводиться точно посередині і паралельно остистим відросткам хребців. На шляху до епідурального простору вона проколює шкіру, підшкірний шар і три зв'язки — близько п'яти сантиметрів. При ожирінні ця відстань може збільшитись до 8 см.

Ширина епідурального простору відрізняється залежно від відділу хребетного стовпа, що обов'язково враховує анестезіолог, що забезпечує знеболювання. Так, мінімальний розмір воно має в шийній частині (до півтора сантиметрів), поступово збільшуючись до 5-6 см у попереку.

техніка проведення анестезії

• Зникнення опору, яке відчувалося під час просування голки крізь зв'язковий апарат;
• Відсутність стиснення повітряного міхура в шприці з фізрозчином, який легко йде голкою у разі її знаходження в епідуральному просторі;
• Виділення ліквору при проколі потребує зворотного руху голки на пару міліметрів, відсутність течії спинномозкової рідини характеризує знаходження її у потрібній ділянці;
• Втягування краплі анестетика в голку при попаданні до субарахноїдального простору завдяки негативному тиску.

Для ідентифікації знаходження голки може бути використаний спеціальний індикатор у вигляді внутрішньовенного катетера, який заповнюється препаратом або фізрозчином, а потім з'єднується з пункційною голкою, проте застосування індикаторів, катетерів та інших пристроїв не знайшло поширення у практичній роботі анестезіологів.

Коли лікар не сумнівається в точній локалізації голки в потрібному місці, в неї міститься катетер, що вводиться на глибину до п'яти сантиметрів, потім витягається голка, а катетер фіксують по ходу хребта, доводячи його в підключичну область. На кінець катетера міститься спеціальний адаптер, а препарати вводяться лише крізь бактеріальний мікрофільтр.

Близька за технікою до епідуральної спинальна анестезія, що передбачає прокол твердої мозкової оболонки і глибший рівень знеболювання зі втратою будь-якої чутливості разом із руховими реакціями нижче місця проколу. Можлива також комбінація обох видів аналгезії.

На відміну від спинальної, при епідуральній блокаді не відбувається проколу твердої мозкової оболонки, тому рівень знеболювання не такий глибокий. Спінальне знеболювання більше підходить для операцій на органах, що знаходяться нижче діафрагми, і для випадків, коли потрібно «вимкнути» повністю функцію спинного мозку та його корінців нижче за місце анестезії.

Епідурально-спінальна анестезія застосовується для більш глибокої аналгезії або післяопераційному періоді, при цьому підсумовуються позитивні сторони обох способів і дещо знижуються негативні наслідки через те, що з'являється можливість використовувати менші кількості анестезуючих засобів.

Дуже хороша комбінована анестезія при кесаревому перерізі за рахунок знеболювання не тільки протягом втручання, а й у післяопераційному періоді. Вона також застосовується при операціях на малому тазі, промежини, суглобах ніг. Недоліком можна вважати обмеженість застосування лише поперековою областю.

Для епідуральної блокади використовуються спеціальні препарати, призначені для введення в епідуральний простір.про - лідокаїн, бупівакаїн, ропівакаїн, хлорпрокаїн. Наркотичні анальгетики при епідуральному введенні діють у значно менших кількостях, ніж при внутрішньовенному, і в ряді випадків дають менше побічних ефектів, хоча застосовувати їх слід дуже обережно.

Анестетики можуть вводитися одночасно з адреналіном, і тоді їх кількість буде дещо більшою. Лідокаїн застосовується в максимальній одноразовій дозі до 400 або 500 мг у поєднанні з адреналіном, при введенні в поперековому відділі доза препарату вища, ніж у грудному, дія триває трохи більше години.

Препарат мепівакаїну забезпечує знеболювання протягом 3-5 годин, а незакаїн, навпаки, припиняє діяти вже через годину при введенні без адреналіну. Бупівакаїн здатний забезпечувати тривалу анестезію при повторних введеннях, при цьому перша доза становить до 20 мл, наступні - 3-5 мл, а дія анестетика зберігається до 9 годин, починаючи вже через 10 хвилин від початку введення.Виходячи з передбачуваної тривалості операції та її травматичності, фахівець вибирає найбільш доцільний засіб для аналгезії.

Місцеві анестетики мають ряд недоліків. По-перше, відносно коротка дія потребує повторних введень, що підвищує ризик інфікування. По-друге, максимальні кількості, що спочатку застосовуються, а також супутня патологія привертають до тяжких наслідків, і в першу чергу — до глибокої гіпотонії.

Використання наркотичних засобів дає сильний та тривалий аналгезуючий ефект. Наприклад, при введенні морфіну може тривати до доби і більше. Негативні наслідки при проведенні епідуральної анестезії наркотичними анальгетиками залежать від дози препарату: чим вона вища, тим вірогідніше та ускладнення.

Ефективно також застосування як місцевий анестетик клофеліну, який не тільки здатний давати тривалий аналгезуючий ефект, але й не викликає звикання на відміну від наркотичних засобів. Крім того, нормалізація артеріального тиску та дихання на фоні застосування клофеліну сприяє сприятливому перебігу післяопераційного періоду.

Причини неефективності та ускладнення епідуральної анестезії

Успіх при проведенні епідуральної блокади залежить від багатьох факторів. Низький рівень аналгезії може бути пов'язаний із недостатньою дозою препарату, надто раннім початком операції, індивідуальними особливостями анатомії епідурального простору.

У деяких випадках ефект може не наступити через відхилення руху катетера від серединної лінії, і тоді знеболювання буде або занадто слабким або одностороннім. У таких випадках оперованого повертають на бік з недостатньою анестезією і препарат повторно вводять.

При операціях на нижніх кінцівках можлива недостатня блокада нижніх відділів спинного мозку через великий діаметр спинномозкових корінців. Для усунення цього недоліку першу дозу препарату вводять у положенні сидячи, що оперується, або додають анестетик з підйомом головного кінця операційного столу.

При перфорації твердої мозкової оболонки можливе проведення тривалої анестезії спеціальним катетером або провести епідуральну пункцію заново.

Небезпечним, хоча й рідкісним наслідком епідуральної анестезії вважається катетеризація субдурального простору, при цьому ліквор не випливає назовні і помітити ускладнення не так просто. Наслідки від цього явища можуть бути різними: висока одностороння блокада, втрата чутливості при збереженні рухової функції і навпаки.

Причиною технічних похибок та неадекватної анестезії може бути хибне почуття втрати опору через м'якість зв'язок, що особливо помітно у людей молодого віку, а також у пацієнтів з кістозним переродженням зв'язкового апарату.

1. Недостатнє знеболювання або повна його відсутність - зустрічається приблизно у 5% випадків;
2. Освіта гематоми в епідуральному просторі – частіше у пацієнтів із порушеннями зсідання крові;
3. Токсична загальна дія анестетиків (бупівакаїн);
4. ушкодження твердої мозкової оболонки з попаданням ліквору в епідуральний простір;
5. артеріальна гіпотонія;
6. Нудота, блювання, свербіж шкіри;
7. Пригнічення дихання;
8. Параліч і занадто висока блокада при неправильно підібраній дозі або помилках.

Частина пацієнтів скаржиться, що вони болить голова після перенесеної анестезії. Цей наслідок може бути пов'язаний із попаданням ліквору в епідуральну ділянку.Головні болі бувають тривалими та дуже інтенсивними, але найчастіше самі проходять через кілька діб після втручання.

Епідуральна анестезія в акушерстві (під час пологів)

Анестезія все активніше застосовується у практиці акушерів всього світу, й у багатьох країнах жінки свідомо готові до того що, як оперативні, а й природні пологи проходитимуть максимально комфортно і майже безболісно.

• Дискоординованої пологової діяльності;
• Наявність двійнят;
• застосування акушерських щипців;
• Тяжких пізніх гестозів;
• Тяжкої супутньої патології жінки - діабет, серцева вада, артеріальна гіпертензія, патологія печінки або нирок.

В принципі, будь-які пологи можуть бути приводом до цього виду знеболювання навіть без перерахованих вище причин, але за обов'язкової відсутності протипоказань (алергія, гіпотонія, порушення гемостазу). Звичайно, жінка повинна дати свою письмову згоду на застосування будь-якого виду анестезії.

При знеболюванні під час пологів епідуральний простір пунктують на рівні між III і IV поперековими хребцями, починаючи знеболювання в той момент, коли шийка матки розкрита не менше ніж на 5-6 см. Зазвичай використовують лідокаїн до 12 мл у першому періоді пологів, а до початку народження немовляти вводять ще стільки ж.

Епідуральна анестезія проводиться і за кесаревого розтину. Зараз ця операція передбачає високу блокаду до рівня 4-го грудного хребця у зв'язку з тривалістю до години і більше застосуванням розрізів, що передбачають тракцію тазових органів і очеревини, а також виведенням матки в рану.

Нижче введення анестетика може призвести до появи болю, нудоти, блювання у жінки під час операції.Якщо епідуральна анестезія доповнюється загальною, спочатку проводять блокаду і оцінюють її ефективність, а потім здійснюють загальну анестезію.

Перевагами епідуральної анестезії при розродженні будь-яким шляхом вважаються її висока ефективність, відсутність негативних наслідків для плода за умови адекватно підібраного препарату та його дози, комфортність та спокій для породіллі за рахунок усунення стресу та болю.

Безперечний плюс епідуральної анестезії при кесаревому перерізі - ефект присутності матері на пологах, коли жінка зберігає свідомість і може побачити малюка відразу ж, як тільки його витягнуть з матки.

Негативні наслідки від дії анестетиків дуже рідкісні, але виключити їх неможливо, тому анестезіолог повинен заздалегідь попередити про них жінку. Так, нерідкі відчуття оніміння та тяжкості в ногах, які проходять разом із закінченням дії препаратів і вважаються цілком закономірною реакцією.

Нерідко виникає тремтіння, яке не несе небезпеки для здоров'я, але завдає суб'єктивного дискомфорту. Можлива короткочасна гіпотонія. До рідкісних наслідків відносять алергії, порушення дихання, потрапляння анестетика у венозні судини, гематоми субарахноїдального простору та ушкодження нервів.

У наступні кілька днів після епідуральної блокади жінки можуть відчувати головний біль, частина пацієнток скаржиться, що болить спина після анестезії. Ці відчуття зазвичай самі зникають протягом днів після втручання.

Епідуральну анестезію можна віднести до сучасних методик знеболювання, які з успіхом застосовуються не лише великими медичними центрами, а й рядовими лікарнями при різних операціях.Неодмінна умова успішного знеболювання - досвідчений анестезіолог, який має достатньо знань та умінь у проведенні пункції субарахноїдального простору.

Точно розрахована доза, правильно обрані препарат та рівень анестезії забезпечують надійний захист від болю та операційного стресу, а відновлення після такого втручання буде помітно легшим та коротшим, ніж після загальної анестезії. Враховуючи, що ризик ускладнень досить малий, за інших рівних умов і технічних можливостей до епідуральної блокади, лікар, швидше за все, віддасть перевагу саме її більш комфортній для пацієнта.