Типи відшарування сітківки ока та способи лікування

Світлочутлива мембрана у задній частині ока називається сітківкою. Кришталик фокусує на ній зображення, коли світло проходить крізь око. Сітківка перетворює зображення на сигнали, вони надходять у мозок через зоровий нерв. Будь-які ушкодження цієї мембрани впливають на зір. Як бачить людина при відшаруванні сітківки? Як лікувати такий стан? Читайте далі.

Відшарування сітківки призводить до втрати зору - часткової або повної, залежно від того, яка її частина відокремлена. У такому разі клітини ока позбавляються кисню.

Designed by commons.wikimedia

Симптоми відшарування сітківки

Відділення сітківки саме протікає безболісно. Але попереджувальні знаки майже завжди з'являються до того, як це відбувається або прогресує, наприклад:

1. нечіткість зору, тіні;
2. поступове погіршення периферичного зору;
3. раптові спалахи світла, які з'являються, коли дивишся убік;
4. мушки перед очима, плями, що з'являються у вигляді чорних вкраплень.

Причини та типи відшарування сітківки ока

Існує три різні типи відшарування сітківки:

Регматогенний

Найбільш поширене ушкодження сітківки. Регматогенний тип відшарування – це коли через розрив під сітківкою накопичується рідина. Області, де сітківка відокремлюється, втрачають кровопостачання і перестають працювати, що призводить до втрати зору.

Найчастіше така проблема стосується людей похилого віку. З віком гелеподібний матеріал (склоподібне тіло), що заповнює внутрішню частину ока, змінює консистенцію або стає рідкішим.

Зазвичай склоподібне тіло без ускладнень відокремлюється від поверхні сітківки - звичайний стан, званий заднім відшаруванням склоподібного тіла.Одним із ускладнень такого відділення є розрив.

Тракційний

Цей тип відшарування відбувається, коли рубцева тканина виростає на поверхні сітківки, викликаючи відшарування сітківки від задньої стінки ока. Відшарування сітківки зазвичай спостерігається у людей, які страждають на цукровий діабет або інші аутоімунні захворювання.

Ексудативний

При такому відшаруванні рідина накопичується під сітківкою, але в ній немає ні дірок, ні сліз. Ексудативне відшарування може бути спричинене віковою макулярною дегенерацією, травмою ока, пухлиною або запальними розладами.

Чинники ризику

Наступні фактори збільшують ризик відшарування сітківки:

1. вік старше 50 років;
2. вже наявне відшарування сітківки на одне око;
3. сімейний анамнез;
4. короткозорість;
5. попередні операції на очах, такі як видалення катаракти;
6. серйозна травма очей;
7. інші захворювання очей, включаючи ретиношизис, увеїт або витончення периферичної сітківки ока (дегенерація грат).

Лікування відшарування сітківки ока

Designed by bearfotos/freepik

У більшості випадків для відновлення розриву сітківки вдаються до допомоги хірурга. Доступні різні методики.

Якщо розрив або отвір у сітківці ще не прогресував до відшарування, пропонують одну з процедур для профілактики:

• Лазерна хірургія (фотокоагуляція). Хірург направляє лазерний промінь у око через зіницю. Лазер "палює" шкіру навколо розриву, створюючи рубці, які зазвичай "приварюють" сітківку до тканин.
• Заморожування (кріопексія). Після введення місцевого анестетика для оніміння ока хірург наносить зонд, що заморожує, на зовнішню поверхню ока безпосередньо над розривом. Заморожування викликає шрам, що допомагає закріпити сітківку на стінці ока.

Обидві ці процедури проводяться амбулаторно.

Ппневматична ретинопексія

При відшаруванні сітківки потрібна операція протягом декількох днів після встановлення діагнозу. Тип операції залежатиме від кількох факторів, у тому числі від ступеня відшарування.

При пневматичній ретинопексії хірург вводить пляшечку повітря або газу в центральну частину ока (склоподібне тіло).

При правильному розташуванні міхур штовхає область сітківки, що містить отвір або отвори, до стінки ока, зупиняючи потік рідини в простір за сітківкою. Також використовується кріопексія під час процедури для відновлення перелому сітківки.

Рідина, зібрана під сітківкою, всмоктується сама собою, після чого сітківка прилипає до стінки ока. Можливо, пацієнту доведеться тримати голову у певному положенні кілька днів, щоб утримати міхур у потрібному положенні. Зрештою, міхура вбирається сама собою.

Вітректомія

У ході цієї процедури хірург видаляє склоподібне тіло разом із будь-якою тканиною, яка чіпляється на сітківку. Потім в простір, що залишився, вводять повітря, газ або силіконове масло, щоб допомогти "розплющити" сітківку.

Зрештою повітря, газ чи рідина поглинаються, і склоподібний простір заповнюється рідиною організму.

Якщо було використано силіконову олію, то через кілька місяців її видаляють хірургічним шляхом.

Після операції зір покращується за кілька місяців. Для успішного лікування іноді потрібна друга операція. Деяким пацієнтам не вдається відновити втраченого зору.

Відшарування сітківки, як бачить око?

Сітківка - тонка тканина, що щільно прилягає до судинної оболонки ока. Сітківка відповідає за взаємодію оптичної системи ока та зорових відділів головного мозку, вона отримує та передає візуальну інформацію.Якщо йдеться про відшарування сітківки, то в групі ризику в першу чергу знаходяться ті, хто страждає на короткозорість середнього або високого ступеня, цукровий діабет, порушення кровообігу, різні запальні захворювання, а також перенесли травми голови, очей і оперативні втручання на органах зору.

Причинами розриву або відшарування сітківки можуть стати надмірні фізичні навантаження і сильні струси тіла при стрибках і падіннях, тому навіть люди з чудовими фізичними даними та відмінним зором, що займаються, наприклад, контактними видами спорту, стрибками з трампліну і т.д., так само як і представники деяких екстремальних професій повинні бути уважними до стану здоров'я своїх очей. Можна виділити такі види відшарування сітківки:

• регматогенне (Від грецького rhegma, розрив), що виникає внаслідок розриву сітчастої оболонки;
• тракційне, що виникає через натяг тканини сітківки з боку склоподібного тіла;
• ексудативне, що характеризується проникненням серозної рідини в простір під сітківкою та обумовлене підвищенням судинної проникності та іншими порушеннями гемодинаміки ока;

Відшарування сітківки може бути первинним та вторинним. Первинною називають патологію, при якій відшарування передує розрив з наступним затіканням рідини під сітківку та відшаруванням цієї найважливішої оболонки ока. Вторинна відшарування розвивається як ускладнення будь-якого патологічного процесу - наприклад, внаслідок появи новоутворення між сітчастою та судинною оболонками ока.

Причини відшарування сітківки ока

За механізмом формування патології розрізняють регматогенну (первинну), травматичну та вторинну (ексудативну та тракційну) відшарування сітківки.

Розвиток регматогенного відшарування сітківки пов'язане з розривом сітчастої оболонки та потраплянням під неї рідини зі склоподібного тіла. Даний стан розвивається при стоншенні сітківки в зонах периферичних дистрофій. При різних видах дистрофій сітківки (решітчастої, кистевидної, ретиношизиси та ін.) розрив у дегенеративно зміненій ділянці може бути спровокований різкими рухами, надмірною фізичною напругою, черепно-мозковою травмою, падіннями або виникати спонтанно. По виду дефекту первинне відшарування сітківки може бути міхуровоподібною або плоскою; за ступенем відшарування - обмеженою або тотальною.

До вторинного ексудативного (серозного) відшарування сітківки призводить скупчення рідини в субретинальному просторі (під сітківкою). Тракційний механізм відшарування обумовлений натягом (тракцією) сітківки фібринозними тяжами або новоутвореними судинами, що вростають у склоподібне тіло.

Методи діагностики патології

На початковому етапі обстеження проводиться фізіакальний огляд у офтальмолога та опитування пацієнта. Методика обстеження складається з кількох етапів:

• Визначення гостроти зору – відзначають погіршення. Спроби корекції за допомогою лінз не дають очікуваного результату. Визначення периферичного зору – периметрія – спостерігається випадання ділянок зору на стороні протилежної ділянці відшарування нейроепітелію.
• Зміна внутрішньоочного тиску - у разі розвитку патологічного процесу відзначається зниження показника на 5 одиниць.
• Біомікроскопія – для виявлення ділянок деструкції тканин зорового аналізатора, кровотеч, мікротравм, появи фіброзних тяжів у очному яблуці.

Показано обстеження інших вузьких фахівців - ендокринолога, невропатолога, генетика.Додатково призначають лабораторні дослідження крові та сечі на загальні показники, цукор, толерантність до глюкози, біохімію крові та сечі.

Симптоми патології

Патологія виникає у разі порушення цілісності сітківки. Через мікророзриви рідина зі склоподібного тіла потрапляє під сітчасту оболонку, поступово відшаровуючи її. Відшарування також виникає при патології склоподібного тіла – дистрофії чи травмах. У ньому утворюються волокна, тяжі, плівки, які змінюють природну форму.

Змінене склоподібне тіло починає здавлювати сітківку, викликаючи відшарування.

Захворювання частіше виникає у людей з обтяженою спадковістю, травмами голови, тяжкими фізичними навантаженнями. Давайте розглянемо симптоми відшарування сітківки ока і яке лікування підійде. Симптоми виникають ранніх стадіях і легко розпізнаються. Основними провісниками хвороби є:

На першій стадії з'являються відблиски чи спалахи перед очима, порушується чіткість зору. Симптоми виникають при яскравому світлі. На наступному етапі перед очима з'являються крапки. Вони відчуваються постійно, незалежно від рівня освітленості. На третій стадії хворих турбує помутніння картинки. Якщо відшарування відбулося, з'являється тінь, різке зниження зору. Терапія захворювання включає загальні поради, медикаментозні препарати, хірургічне лікування. Після діагностики відшарування готуються до оперативного втручання.

Відшарування сітківки: як бачить око?

Перший симптом відшарування сітківки ока – це фотопсії. Вони являють собою іскорки, блискавки, яскраві крапки, що спалахують в очах. Фотопсії виникають через те, що в зорових рецепторах формуються імпульси, як при проникненні в них світлових променів, так і при механічних впливах на сітківку.Вітреоретинальне зрощення розтягує тканини, торкаючись чутливих до світла клітин. Це і провокує фотопсію.

Відшарування сітківки нерідко супроводжується нитками, точками і мушками, що повільно пропливають перед очима. Але такі фотопсії не є прямими ознаками патології, вони часто з'являються і вимагають терапії. Як правило, їх провокує деструкція склоподібної структури.

Часто у зору хворого виникає кільце Вайса (кругле замутнення). Воно свідчить про відшарування сітківки, і навіть задній відрив склоподібного тіла (його гиалоидной мембрани) від точки фіксації до диску зорового нерва. У полі зору пацієнта можуть виникати затемнені плями, що переміщаються або павутина. Ці явища провокує кровотечу у склоподібному тілі при розриванні сітчастої оболонки.

Іноді у хворого випадають ділянки зорового поля. У цьому око застилає завіса чи пелена. Цей процес провокує відрив сенсорної тканини сітківки. Через це зорове сприйняття у хворого засмучується.

Варто відзначити, що відшаровування відбувається в місці оболонки, яке протилежне ефекту, що виникає.

Коли дефектна ділянка зору проявляється нагорі, отже, відбувся відхід нижньої частини сітківки та навпаки. Цей симптом може слабшати або зникати вранці і виявлятися з новою силою ввечері. Це відбувається через всмоктування субретинальної субстанції. Коли процес розвивається на ділянках у середини ока, описаний симптом не з'явиться.

Як лікувати відшарування сітківки ока?

Відшарування сітківки потребує негайного лікування. Тривалий патологічний процес спровокує стійку гіпотонію, катаракту, іридоцикліт, субатрофію ока та сліпоту. Головне завдання терапії – зблизити шари сітківки та блокувати розриви.При лікуванні відшарування важливо домогтися зближення шару фоторецепторів з пігментним епітелієм та обмеження розриву осередками хоріоретинального запалення. Це місцеве стерильне запалення, яке склеює сітківку із судинною оболонкою та зупиняє прогресування хвороби.

Екстрасклеральне пломбування. Операцію проводять за наявності розривів, які не вимагають дії зсередини ока. Пломбу встановлюють зовні.

Мета лікування – блокувати розрив сітківки. Чим раніше буде проведена операція, тим надійнішим виявиться результат і тим краще відновиться зір. Найсприятливіші прогнози лікарі дають при відшаруваннях, які не торкнулися центральної зони. Якщо патологія встигла закрити центр сітківки, навіть після успішної операції не вдається повністю відновити зір.

Лікування відшарування сітківки ока лазером

Лазерна коагуляція – це професійне безконтактне лікування сітківки ока. Метод дозволяє досягти позитивних результатів при центральному та периферичному стоншенні сітківки, ураження судин та виникненні пухлин.

Коагуляція лазером запобігає подальшому відшарування та розриву сітківки, це хороша профілактика можливих патологічних змін очного дна та новоутворень.

Ця процедура є єдиним способом лікування при міопії та діабетичній ретинопатії, віковій дистрофії сітківки, тромбозі, ангіоматозі та інших прогресуючих дегенеративних змінах. Зміцнення сітківки здійснюється за допомогою спеціального апарату – лазерного коагулятора. Застосування лазера дозволяє проводити маніпуляцію безкровно та комфортно для пацієнта, додатково проводиться місцева анестезія.

Лазерна коагуляція сітківки ока проводиться в амбулаторних умовах із застосуванням місцевої краплинної анестезії на розширеній зіниці. Процедура триває 20-30 хвилин, протягом яких очну сітківку обробляють променями низькочастотного медичного лазера. Болючі відчуття виключені, пацієнт відчуває лише дотик лінзи та бачить світлові спалахи.

Після коагуляції хворому рекомендується деякий час залишатись під лікарським наглядом.

Спайка пошкоджених тканин досягається місцевим підвищенням температури на сітківці. Місця розривів сітківки з'єднуються спеціальними ферментами. Вартість операції відшарування сітківки ока залежить від ступеня порушення кровообігу та характеру змін на сітківці. Середня ціна в Москві становить від 5000 до 30000 рублів, залежно від рівня клініки та якості застосовуваної апаратури.

Реабілітація після операції

Відновлення після будь-якого втручання в органах зору визначає успішність операції. Так як ретина відноситься до високоорганізованих нервово-судинних тканин, для її "налаштування" на правильне функціонування після відновлення потрібен час, а також відсутність факторів, здатних звести на "ні" зусилля лікаря. Саме тому пацієнтам після операції з відшарування сітківки ока призначається комплексна реабілітація, що вимагає зміни способу життя, харчування, режиму праці та відпочинку на певний період. Основні особливості у післяопераційний період:

Максимальне збереження спокою для очей у перші дні.

Тривалість відновлення також залежить від виду операції на сітківці. Найкоротші терміни потрібні після зміцнення сітківки лазером або рідким азотом – від 10 до 14 днів.Трохи більше часу на відновлення потребує балонування та пневморетиноскопія – до 4 тижнів. Найбільш травматичні операції – пломбування сітківки та імплантація – вимагають піврічного відновлення.

Крім захисту очей від попадання механічних частинок та надмірного навантаження світлом, після операції важливо приділити увагу правильному кровопостачанню прооперованого органу зору. Щоб не було швидких та віддалених негативних наслідків, після втручання пацієнтам не можна провокувати приплив крові до голови.

Народні засоби лікування

Важливо розуміти, що нормалізація зору, як і повне лікування недуги, без операції неможлива. Засоби нетрадиційної медицини стануть чудовим доповненням до традиційних методів лікування. Склади з лікарських трав та інших натуральних компонентів сприяють усуненню малоприємної симптоматики, прискоренню процесу відновлення після хірургічного втручання, а також повному відновленню зору.

Головне, чітко дотримуватись рекомендованих дозувань та пропорцій, а також кратності застосування складів. Крім того, не варто зловживати засобами з народу або приймати їх без відома лікаря.

• Змішайте в рівних пропорціях звіробій зі споришем, фіалкою і мучницею. Запарте 20 г суміші в двохстах мілілітрах закип'яченої води. Заберіть ємність у тепло на півгодини. Профільтруйте склад. Вживайте напій невеликими порціями протягом дня. Тривалість терапевтичного курсу – півтора тижні.
• Візьміть склянку свіжих плодів чорниці, промийте їх, після чого перетріть у пюре і вживайте по 20 г зілля кожні дві години.
• Заваріть у літрі окропу квітки бузини у кількості 15 грамів. Залишіть засіб настоятися на три години.Після того, як профітруєте, використовуйте для промивання очей два рази на день.
• Запарте 20 г насіння фенхелю літром щойно скипілої води. Дайте складу настоятися. Змочіть у засобі стерильну марлеву серветку та прикладіть до очей на чверть години.

Склади нетрадиційної медицини, безумовно, дієві та допоможуть у терапії відшарування сітківки ока. Однак максимального терапевтичного ефекту вдасться досягти тільки у разі комплексної терапії недуги, що передбачає застосування спеціальної гімнастики для очей, а також вживання корисних для органів зору продуктів.

Чи є ризик ускладнень?

При своєчасному зверненні до лікаря стан хворих зазвичай покращує оперативне втручання, якщо пацієнт при цьому слідує всім порадам медиків під час реабілітації. Період відновлення молодих людей може тривати від 2 до 6 місяців. У людей похилого віку цей процес займає більше часу. Сама операція хворими легко переноситься, але після неї можуть спостерігатися:

• сльозотеча та свербіж, що виникли на тлі запалення;
• косоокість, що розвинулася через пошкодження м'язів під час операції;
• внутрішньоочний тиск (необхідна повторна операція);

Вкрай тяжкий перебіг хвороби пояснюється будовою сітківки ока. Оболонка складається з 10 і більше шарів та різного роду клітин. Завдання нервових закінчень - сприйняття світла, передача імпульсів для обробки мозку і отримання зображення предмета. При розриві оболонки чи відшаруванні сітківки передача нервових імпульсів від очей у мозок неможлива. Внаслідок чого патологія швидко прогресує. Заходів профілактики, спрямованих на полегшення стану пацієнтів та запобігання рецидиву, немає.Тому захворювання розвивається в стислі терміни і за відсутності правильного лікування призводить до незворотних для здоров'я наслідків.

Профілактика відшарування сітківки

Усі лікарі-офтальмологи рекомендують своєчасно звертатися до лікарні з появою перших ознак відшарування сітківки. Рання діагностика цієї патології дає пацієнтові шанс зберегти зір. Для людей, у яких спостерігаються хронічні захворювання, такі відвідини мають стати регулярними та обов'язковими (1-2 рази протягом року). Йдеться про пацієнтів, які страждають на цукровий діабет та гіпертонію.

До групи ризику також входять і хворі на короткозорість. Особливу увагу слід приділити цій проблемі під час вагітності. Профілактичні заходи – це важливий етап збереження здоров'я очей. Лікарі-офтальмологи рекомендують дотримуватись наступних рекомендацій:

Відвідування лікаря має бути регулярним, не рідше 1 разу на рік, а за наявності хронічних захворювань – один раз на півроку;

Пацієнти, які страждають на короткозорість, або ті, у яких раніше спостерігалося відшарування сітківки ока, повинні виконувати ряд рекомендацій лікаря. Таким людям категорично заборонені великі фізичні зусилля, у тому числі носіння тяжкості. Протипоказані деякі види спорту, які надають зайве навантаження на організм загалом та очі зокрема.

Бережіть очі

Зберегти зір нескладно навіть за умов сучасної дійсності. Потрібно тільки дотримуватись правил роботи з гаджетами і берегти очі від перенапруги. Правильне харчування, гімнастика очей та відсутність шкідливих звичок допоможуть уникнути проблем. Рекомендується також 1-2 рази на рік відвідувати офтальмолога, який допоможе вчасно виявити зміни у роботі органу зору.

Відшарування сітківки: симптоми, лікування та причини патології

Відслойкою сітківки називають відділення нейроепітеліального шару від пігментного. Це грізне патологічне стан, здатне привести до втрати зору. цією недугою за наявності міопії або травми очі.

Види захворювання та причини виникнення

1. Регматогенна (первинна, ідіопатична);
2. Тракційна;
3. Ексудативна.

Регматогенне відшарування сітківки розвивається на тлі дегенеративних змін у сітківці, коли оболонка втрачає свою міцність і цілісність.

Найчастіше дегенерація сітківки зустрічається у людей похилого віку Офтальмологи відносять до групи ризику пацієнтів з міопією, а також артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом.

Тракційна відшарування сітківки викликана тракцією (відтягуванням) нейросенсорної сітківки зміненим склоподібним тілом. Це прозоре, що нагадує гель речовина, що заповнює порожнину ока. і призводить до подальшого відшарування.

Це може спостерігатися внаслідок артеріальної гіпертензії, васкуліту судин сітківки, новоутворень, запальних та інфекційних процесів.

Факторами, що привертають до розвитку відшарування сітківки, є:

• Наявність периферичних вітреохоріоретинальних дистрофій;
• Травми ока;
• Міопія;
• Афакія;
• Уроджена патологія органу зору;
• Діабетична ретинопатія;
• Підняття великих тягарів;
• Наявність відшарування, дистрофії сітківки у близьких родичів.

Лікарі зазначають, що відшарування сітківки є серйозним захворюванням, яке потребує негайного втручання. Основні симптоми включають появу “мух” перед очима, викривлення ліній та різке погіршення зору. Фахівці наголошують на важливості ранньої діагностики, оскільки запущені випадки можуть призвести до повної втрати зору. Причинами патології можуть бути травми ока, високий кров'яний тиск, діабетична ретинопатія та вікові зміни. Лікування зазвичай включає хірургічні методи, такі як вітректомія або лазерна коагуляція, які допомагають відновити нормальне положення сітківки. Лікарі наполегливо рекомендують регулярні огляди у офтальмолога, особливо для людей зі схильністю до захворювань очей.

Симптоми відшарування сітківки

Першими ознаками, які дозволять запідозрити у людини регматогенне відшарування сітківки, є поява фотопсій у вигляді спалахів перед очима. Якщо при цьому відбувається розрив судини, людина відзначає появу мушок, що миготять (чорних крапок) перед очима. Незабаром з'являються скарги на помутніння, погіршення зору, появу пелени перед очима. Тракційне відшарування сітківки зазвичай не супроводжується фотопсіями та миготінням мушок. Зміни зору прогресують повільно. Для ексудативного відшарування сітківки поява фотопсій також не характерна. Але слід зазначити, що зміни поля зору виникають швидко і досить швидко прогресують.Значну роль розвитку клінічної картини захворювання грає й те, у якому саме ділянці сітківки відбулося відшарування. Так, при центральному відшаруванні сітківки відбувається різке погіршення відчуття кольору або гостроти зору. А при периферичному відшаруванні сітківки, зокрема, локалізованої в нижніх її шарах, симптоми можуть бути відсутніми навіть протягом багатьох місяців.

Діагностика

• визначення гостроти зору, що дозволить виявити ураження центральної області сітківки;
• Дослідження бічного зору за допомогою периметрії виявлення ураження периферичних ділянок сітківки;
• Вимірювання очного тиску за допомогою тонометрії, при відшаруванні сітківки цей показник може бути знижений;
• Проведення електрофізіологічних досліджень дозволяє оцінити життєздатність нейросенсорного шару сітківки, а також зорового нерва;
• Проведення ультразвукового дослідження дозволяє оцінити розміри сітківки, що відшарувалася, а також стан склоподібного тіла;
• Проведення огляду очного дна (офтальмоскопії) дозволяє визначити локалізацію розриву сітківки.

Результати дослідження дозволять лікарю вибрати потрібну стратегію лікування.

Відшарування сітківки - серйозне захворювання, про яке багато людей знають лише з чуток. Симптоми можуть змінюватись від появи “мух” та спалахів світла до різкого погіршення зору. Часто пацієнти відзначають, що бачать наче завісу чи тінь, що закриває частину поля зору. Причини відшарування можуть бути різними: травми ока, міопія, вікові зміни чи навіть попередні захворювання. Лікування вимагає негайного втручання, оскільки затягування може призвести до необоротних наслідків. Лікар може запропонувати хірургічні методи, такі як вітректомія або лазерна коагуляція.Важливо пам'ятати, що рання діагностика та звернення до фахівця можуть урятувати зір.

Лікування відшарування сітківки ока

1. екстрасклеральні (втручання здійснюється на поверхні склери);
2. Ендовітреальні (втручання здійснюється зсередини очного яблука);

Екстрасклеральні хірургічні методи

Мета будь-якої операції, що проводиться при відшаруванні сітківки, це зближення нейросенсорного шару, що відшаровується, з пігментним. всмоктується судинами хоріоідеї.

Перед пломбуванням склери офтальмолог визначає точну локалізацію розриву (розривів) сітківки і відзначає їх проекцію на склері. , вдавлює її всередину і тим самим підсуває зовнішню капсулу ока, хоріоїдею до сітківки, що відшарувалася.

Крім того, існує операція балонування склери. До склери в місці проектування розриву сітківки тимчасово підшивають катетер з балоном.

Блокування розриву сітківки таким методом дозволяє досягти розсмоктування зібраної під сітківкою рідини і надалі провести лазерокоагуляцію сітківки.

Ендовітреальні хірургічні методи

При ендовітреальному втручанні в ділянці циліарного тіла виробляються три мікророзрізи. Через один розріз у склоподібне тіло офтальмолог вводить канюлю, за допомогою якої подається фізрозчин. Це необхідно для підтримання нормального тонусу очного яблука під час операції. Через другий розріз вводиться освітлювач, а через третій хірургічний інструмент-вітреот.

Різновидом ендовітреальної операції є трансциліарна вітректомія, що є видаленням склоподібного тіла через циліарне тіло. Особливо ретельно видаляються всілякі тяжі, які власне і забезпечують тракцію сітківки. Замість віддаленого склоподібного тіла вводять рідкий силікон, фізрозчин або спеціальний газ, які притискають сітківку до хоріоїдеї.

Лазерні методи лікування

У цьому методі лікування лікар впливає лазером на дистрофічно змінені ділянки, розриви, відшарування сітківки. У результаті формуються рубці, які прикріплюють краї розриву або сітківки, що відшарувалася, до хоріоїдеї. Такі зміни перешкоджають проникненню, а також концентруванню рідини під сітківкою. Утворення міцної спайки відбувається приблизно два тижні. Відсутність прогресування відшарування сітківки, її простягання за межі коагульованої тканини свідчать про успішність лазерокоагуляції.

Особливість цього методу в тому, що лазер сприяє швидкому підвищенню температури та зсіданню тканини, завдяки чому операція проводиться безкровно. Крім того, операція проводиться амбулаторно, тривалість її не більше півгодини. Однак далеко не кожен випадок відшарування сітківки офтальмологу вдається усунути тільки лазерокоагуляцією.

Післяопераційний період

Після операції хворий залишається непрацездатним протягом місяця. У цей час заборонено фізичні навантаження, підняття ваг, нахили корпусу, відвідування лазні. Надалі збільшення фізичної активності можливе після консультації лікаря. У післяопераційний період здійснюють медикаментозну терапію із обов'язковим використанням протизапальних, антибактеріальних, репаративних засобів.

У разі помутніння, зниження зору на оперованому оці слід звернутися до офтальмолога. Рекомендується періодично проводити огляд другого ока для ранньої діагностики можливого відшарування сітківки.

Григорова Валерія, медичний оглядач