Щеплення від Covid-19: яка перерва допустима між уколами і чи можна заважати вакцини?

У міру того, як по всьому світу триває масова вакцинація від коронавірусу, що викликає Covid-19, з'являються і нові препарати, і нові питання до них, і нові уточнені дані про те, як переносять щеплення ті чи інші категорії людей, про ефективність вакцин, про виявлені побічні ефекти, про тривалість імунітету, що формується, і так далі.

Інформацій у мережі так багато, що розібратися в ній дуже непросто. Оцінити, наскільки заслуговує на довіру те чи інше джерело, людині без спеціальної освіти практично неможливо. Навіть найавторитетніші видання іноді суперечать один одному, оскільки в деяких питаннях лікарі та вчені з усього світу досі не дійшли єдиної думки.

Російська служба Бі-бі-сі продовжує відповідати на основні питання з приводу вакцинації, які найчастіше ставлять у пошукових системах. В останньому оновленні додана інформація про те, наскільки довга перерва допускається робити між двома щепленням, навіщо два уколи в принципі, чи можна за необхідності змішувати різні вакцини один з одним, а також наскільки надійний захист від вірусу може забезпечити вже перший укол вакцини з двох.

• Навіщо щеплюватися від Covid-19 у принципі?
• Кому можна вакцинуватись, кому потрібно, а кому не можна?
• Чому від коронавірусу не прищеплюють дітей?
• Чи безпечне щеплення для дорослих?
• Які обмеження чи вимоги є перед вакцинацією?
• Яка вакцина краща за інших і чи варто чекати?
• Що робити після щеплення та чого краще не робити?
• Які побічні ефекти можливі і наскільки ймовірним є їх прояв?
• Як довго формується імунітет до вірусу?
• Чи потрібно щеплюватися тим, хто вже перехворів?
• Навіщо щеплюватися, якщо вірус все одно мутує?
• Як довго діє захист? Чи доведеться щеплюватися повторно?
• Який захист дає перше щеплення – і чи дає взагалі?
• Чому уколів у принципі два?
• •Яка перерва допустима між двома уколами вакцини?
• Чи безпечно змішувати два різні препарати?

Навіщо взагалі щеплюватися?

Щеплення - найнадійніший спосіб захистити себе та своїх близьких від тяжкого перебігу Covid-19. Враховуючи динаміку поширення коронавірусу, рано чи пізно інфекцію підхопить кожен, так що краще заздалегідь підготувати до неї свій організм та забезпечити собі імунний захист – хоча б частково (про це тут).

Відомо, що коронавірус особливо небезпечний для людей, які вже мають якесь хронічне захворювання: у них може початися аутоімунна реакція (коли замість чужорідного вірусу організм починає атакувати власні здорові клітини) і високий ризик розвитку ускладнень.

Тому особливо наполегливо рекомендують якнайшвидше зробити щеплення тим, у кого є проблеми з легенями або бронхами, серцево-судинні захворювання та діабет - проте попередньо потрібно в обов'язковому порядку проконсультуватися з лікарем.

Всупереч поширеній думці, захворіти від уколу вакцини не можна: у ній немає вірусних частинок, здатних до розмноження. Залежно від типу препарату там міститься або інактивований вірус (найтрадиційніша технологія щеплення), або фрагмент його генетичного коду (векторні вакцини), або штучно створені білки (пептидні).

У будь-якому випадку вони не можуть проникнути всередину клітин і спровокувати розвиток інфекції.Люди, які стверджують, що захворіли в результаті щеплення, могли заразитися в процесі вакцинації (у транспорті дорогою, у черзі на укол тощо), але не внаслідок введення вакцини.

Не слід забувати, що навіть здорові люди, які перехворіли на Covid-19, можуть переносити і поширювати вірус. Тому запобіжні заходи - передусім носіння маски і дистанціювання - потрібно дотримуватися не тільки до і під час, а й після щеплення.

Чи можна мені щепитися? Які протипоказання?

Як і в будь-якого іншого медикаменту, коронавірусні вакцини мають список протипоказань, при яких введення препарату може принести більше шкоди, ніж користі.

У кожної конкретної вакцини цей список свій, проте поки що майже ніде не прищеплюють неповнолітніх (крім США, де Pfizer дозволили колоти підліткам старше 12 років), а також вагітних і жінок, що годують (на думку багатьох учених, дуже дарма - вагітних потрібно терміново включати до групи ризику) та людей, схильних до сильних алергічних реакцій.

Крім того, можлива індивідуальна непереносимість компонентів конкретної вакцини – проте таке буває вкрай рідко. У таких випадках вам рекомендують інший препарат.

Якщо ви перебуваєте в Росії, швидше за все вам запропонують укол "Супутника V", який розробники називають "першою зареєстрованою вакциною від коронавірусу у світі".

В інструкції до препарату сказано, що його "з обережністю можна застосовувати при хронічних захворюваннях печінки та нирок, цукровому діабеті, тяжких захворюваннях системи кровотворення, епілепсії, інсультах та інших захворюваннях ЦНС, інфарктах міокарда в анамнезі, ІШМ, первинних та вторинних імунодефіцитах. , захворюваннях легень, астмі та ХОЗЛ (хронічної обструктивної хвороби легень)".

Чому вакцинують лише дорослих, а дітей при цьому не прищеплюють?

Коротка відповідь: бо жодної вакцини на них не відчували.

Пандемія нового коронавірусу застала світ зненацька, тому всі препарати для вакцинації розробляли і тестували в екстреному, прискореному режимі. Щоб якнайшвидше розпочати вакцинацію, розробникам довелося сильно ризикнути і максимально "зрізати кути" найжорстокіших вимог.

Деякі з них запустили препарат у масове виробництво ще до того, як були отримані перші результати клінічних випробувань за участю людей. Зате в результаті шлях від підбору досвідчених лабораторних зразків до початку вакцинації, на який у звичайних умовах може піти не одне десятиліття, було зроблено менш ніж за рік.

Оскільки діти набагато легше переносять інфекцію і значно менше схильні до серйозного ризику у разі зараження (а залучення неповнолітніх як волонтери потребують значно більших зусиль), спочатку в клінічні випробування їх включати не стали.

Рівно з тієї ж причини щеплення, схвалені для вакцинації дорослих, не робили людям старше 60 або 65 років. У першій групі учасників клінічних випробувань не було (або було недостатньо) волонтерів із цієї вікової групи, тому розробники не могли зробити висновки про те, наскільки ефективною та безпечною виявиться для них щеплення.

У людей похилого віку Covid-19 значно частіше протікає у важкій формі, тому їх до досліджень підключили відразу після того, як їх провели серед здоровіших і молодших дорослих. Зараз усі основні вакцини, крім AstraZeneca (у деяких країнах), застосовують і вакцинації літніх.

Наразі одразу кілька вже схвалених коронавірусних вакцин активно тестують на неповнолітніх.Глава компанії Pfizer (її препарат був екстрено схвалений ВООЗ ще 31 грудня 2020 року), говорив, що перша вакцина для підлітків 12-16 років буде зареєстрована восени, однак у США щеплювати підлітків уже почали. Препарати для вакцинації дітей ще молодшого віку мають з'явитися до кінця року.

Наскільки безпечно тоді щеплюватися дорослим?

Наскільки тільки вчені можуть бути впевнені у безпеці вакцини.

З одного боку, третя вирішальна фаза клінічних випробувань жодної вакцини ще повністю не завершена - навіть серед дорослих. Усі оголошені результати, зокрема дані про ефективність того чи іншого препарату, - попередні.

З іншого, немає більш надійних доказів безпеки того чи іншого препарату, ніж масова вакцинація, що активно ведеться по всьому світу.

Загалом хоча б одну дозу вакцини отримали вже майже 1 млрд осіб (з них майже 500 млн осіб вже щеплені повністю), тож у вчених немає сумнівів, що жоден із препаратів, що широко застосовуються для вакцинації, загрози не становить.

До них відносяться Covishield (AstraZeneka), Janssen (Johnson&Johnson), Moderna, Comirnaty (Pfizer/BioNTech), дві китайські вакцини (BBIBP-CorV та CoronaVac) та російський "Супутник V". Втім, ВООЗ поки що офіційно схвалила лише перші шість із них: "Супутник" проходить додаткові перевірки.

Імовірність виникнення серйозних побічних явищ, які можуть становити загрозу здоров'ю або навіть життю (на зразок раптового тромбозу), не можна виключити повністю. Однак вони настільки індивідуальні, що передбачити їх неможливо, і настільки рідкісні (див. нижче), що переваги вакцинації сильно переважують потенційні ризики.

Що потрібно врахувати перед вакцинацією? Чи є якісь обмеження?

Є, але – якщо не брати до уваги протипоказань – їх порівняно небагато.

Щеплення не рекомендується робити людям, які мають будь-які хронічні захворювання. що перебувають у стадії загострення (включаючи онкохворих), або будь-яка інша гостра інфекція в активній формі (підвищена температура – ​​достатня, але не обов'язкова ознака наявності в організмі запалення).

Прийом деяких гормональних препаратів знижує ефективність вакцинації, але перешкоджає їй.

Якщо напередодні або за пару днів до дня вакцинації ви відчули себе неважливо – з будь-якої причини, щеплення краще відкласти.

У разі загострення хронічних захворювань вакцинуватись рекомендують не раніше ніж через два тижні після одужання або ремісії. Якщо є можливість, краще зачекати місяць. А ще краще проконсультуватися з цього приводу з лікарем.

Якщо ж йдеться про перенесені у легкій формі ГРВІ на кшталт грипу, вакцинуватися можна раніше – незабаром після того, як у пацієнта природним чином нормалізується температура і він (або вона) перестане пити таблетки.

Не слухайте людей, які радять напередодні чи одразу після уколу прийняти якісь ліки – нібито щоб знизити ймовірність побічних ефектів. Лікарі кажуть, що такі поради не лише марні, а й з великою ймовірністю шкідливі. У крайньому випадку, якщо перед щепленням ви сильно рознервувалися, можна прийняти легке заспокійливе.

Автор фото, Getty Images

Яку вакцину вибрати? Може, краще зачекати?

Незалежні експерти з різних країн в один голос стверджують, що найкраща вакцина на сьогоднішній день - та, яка доступна особисто вам. Тобто будь-який із тих препаратів, які офіційно схвалені для використання у вашому регіоні і при цьому є у наявності.

Виняток із цього загального правила лише одне: якщо у вас є протипоказання до конкретної вакцини. У такому випадку дійсно має сенс прищепитися іншим, безпечним препаратом, якщо він є, або почекати, поки він з'явиться.

Важливе уточнення: якщо у вас є якісь сумніви щодо цього (або будь-якого іншого питання, пов'язаного з вакцинацією), краще не покладатися на власну думку чи поради родичів, друзів та знайомих – навіть із медичною освітою.

Оскільки список доступних вакцин сильно залежить від регіону, а протипоказання у кожного препарату свої (не кажучи вже про можливу індивідуальну непереносимість), краще не займатися самодіагностикою, а звернутися до дільничного терапевта (лікаря загальної практики), який знає особисто вас та вашу медичну історію.

Що стосується нових мутацій вірусу - можливо, в якийсь момент існуючі вакцини частково або навіть повністю втратить ефективність, але на момент написання цього тексту всі зареєстровані препарати забезпечують ефективний захист від вірусу.

Що потрібно робити після щеплення? Що можна, а що не можна?

Після введення вакцини якийсь час потрібно провести під наглядом лікарів - про всяк випадок, щоб виключити можливість небезпечної алергічної реакції. Однак навіть після цього краще не сідати за кермо до кінця дня.

Всупереч поширеній думці, повна відмова від спиртного на кілька тижнів після вакцинації не входить до списку вимог. Лікарі лише радять по можливості утриматися від випивки кілька днів одразу після уколу, оскільки алкоголь у крові перешкоджає формуванню імунітету від будь-якої хвороби. Після цього можна повернутися у звичайний режим (головне – не зловживати).

Інші рекомендації також практично не відрізняються від тих, що лікарі дають після будь-якого щеплення. Один-два дні краще не мочити та не терти місце ін'єкції, на кілька днів потрібно знизити фізичні (а по можливості й емоційні) навантаження. І в цілому не забувати про те, що тимчасово ваш організм може бути трохи ослаблений: уникати переохолодження або перегрівання (скажімо, в лазні чи сауні), а також продуктів, які можуть спричинити алергійну реакцію.

Які можливі побічні ефекти?

Більшість людей переносять щеплення без особливих симптомів: можлива легка слабкість, біль, почервоніння або припухлість у місці уколу, легкий дискомфорт у м'язах, іноді підвищення температури, набагато рідше – легке озноб, нудота, можливе невелике збільшення лімфовузлів.

Все це абсолютно нормальні реакції при формуванні імунітету. Небезпеки для оточуючих тим часом вакцинований не становить.

Температуру до 38 градусів радять не збивати. Якщо вона піднялася вище, можна прийняти жарознижувальну, яку зазвичай використовуєте при застуді, найкраще парацетамол. У поодиноких випадках лихоманка може тривати два-три дні.

Серйозні побічні ефекти спостерігаються дуже рідко. Скажімо, ознаки тромбозу, згідно з останніми дослідженнями, виявляються у 4-5 осіб з кожного мільйона тих, хто отримав щеплення (0,0005%) - проти 39 випадків на кожен мільйон нещеплених пацієнтів, які перехворіли на коронавірус.

Таким чином, за попередніми даними, щеплення знижує ризик пов'язаного з коронавірусом тромбозу (інфекція, як ми пам'ятаємо, докотиться до всіх) приблизно у вісім разів.

Коли можна вважати, що вірус мені не страшний?

Майже всі вакцини від коронавірусу, доступні на сьогоднішній день (за винятком Johnson&Johnson та "легкої" версії "Супутника"), передбачають дворазове введення. Це означає, що через якийсь час після першого уколу вам потрібно буде зробити друге, щоб посилити захисний ефект.

У ході клінічних випробувань повторне щеплення робили через кілька тижнів після першого (зазвичай через 21 або 28 днів), проте дуже можливо, що вам запропонують відкласти другий укол на пару місяців - або (у разі "Супутника") навіть обійтися без нього.

За словами експертів, погоджуватися на щеплення в такому разі все одно варто: перший укол має запустити імунну відповідь організму та забезпечити хоча б частковий захист. Її має вистачити для того, щоб виключити тяжкий перебіг захворювання.

Якщо після першого уколу ви застудилися, другий краще трохи відкласти (наскільки – див. тут). Лікарі кажуть, що між введенням першої та другої доз можлива перерва терміном до двох місяців – без будь-яких збитків з точки зору ефективності щеплення.

Максимальний рівень захисту від коронавірусної інфекції досягається через три-чотири тижні після другого уколу, коли формується повноцінний імунітет. Однак навіть у цьому випадку щеплений може переносити вірус, не знаючи про це. Так що по можливості і після щеплення потрібно продовжувати носити маску і триматися на відстані від навколишніх - для їх захисту.

Що коли я вже перехворів? Чи потрібне мені щеплення?

Настійно вакцинація рекомендується тільки тим, хто ще не перехворів (або перехворів безсимптомно і не знає про це).Якщо ви точно знаєте, що перенесли Covid-19 останні півроку, щеплення краще поки не робити, а почекати як мінімум пару місяців.

Якщо у вас є підозри, що ви вже перенесли коронавірусну інфекцію, але офіційно діагноз Covid-19 не був підтверджений, перед щепленням має сенс зробити тест на антитіла.

Однак при цьому слід пам'ятати, що наявність антитіл ще не гарантія захисту. Вчені досі не знають, який рівень антитіл забезпечує надійний імунітет - і наскільки лінійний цей зв'язок.

Є версія, що ключову роль у боротьбі з Covid-19 грають не антитіла, а клітинний імунітет: за допомогою клітин пам'яті організм хіба що запам'ятовує інфекцію і швидко виробляє потрібні антитіла за нової зустрічі з вірусом.

Тим не менш, імунітет, отриманий в результаті перенесеного захворювання, відрізняється від захисту, який дає щеплення. Тому в якийсь момент - коли будуть вакциновані вразливіші групи населення - щепитися наполегливо радять навіть перехворілим.

У будь-якому випадку заздалегідь лікарі рекомендують вже перехворіти на тест на антитіла IgG і переконатися, що їхній рівень достатньо впав.

Чи має сенс щеплюватися, якщо вірус продовжує мутувати?

Коротка відповідь – безумовно, має.

Мутація - тобто зміна на генетичному рівні під впливом довкілля - невід'ємна і навіть визначальна характеристика будь-якого живого організму, від одноклітинних бактерій до нас із вами.

Вірус не живий - але він "оживає", проникнувши в клітину, де починає розмножуватися, виготовляючи власні копії. Однак не всі вони ідентичні оригіналу: при складанні кожної нової вірусної частки в ланцюжку РНК може статися збій, започаткувавши новий варіант вірусу.

На сьогоднішній день кількість варіантів вірусного геному у світі вимірюється тисячами – проте вакцини, розроблені задовго до появи нових штамів, проте чудово забезпечують захист від інфекції.

Вчені не виключають, що рано чи пізно вірус мутує настільки, що якісь із існуючих препаратів для щеплення виявляться менш ефективними. Однак численні дослідження (насамперед РНК-вакцини від Pfizer та Moderna) підтверджують, що навіть у такому випадку склад препарату, швидше за все, доведеться лише трохи змінити – як щороку трохи змінюють вакцину від грипу).

Крім цього, активно ведуться дослідження щодо комбінації різних вакцин: коли перший укол роблять одним препаратом, а другий – іншим. Є версія, що так імунний захист вакцинованих буде ще надійнішим.

Як довго діє захист? Чи доведеться щеплюватися повторно?

Точної відповіді на ці питання у вчених, як і раніше, немає, оскільки Sars-Cov-2 було виявлено лише півтора роки тому. Однак, виходячи з динаміки мутацій вірусу та досвіду вивчення споріднених йому патогенів, можна припустити, що імунітет не триматиметься дуже довго.

За останніми даними, після перенесеного захворювання людина залишається несприйнятливою до повторного зараження щонайменше вісім-дев'ять місяців, а скоріше і не менше року - хоча це дуже індивідуальний показник і у різних людей цей термін може сильно відрізнятися.

Однак, як уже було сказано вище, імунний захист, набутий в результаті щеплення, відрізняється від природного імунітету. За словами вчених, ефект від щеплення може тривати до двох років (а можливо і довше). Але це ми дізнаємося напевно лише за два роки.

Головне, в чому повинен усвідомлювати кожен вакцинований - те, що щеплення захищає не від зараження, а від тяжкого перебігу захворювання.

Імовірність померти від коронавірусу або опинитися в реанімації вакцина фактично зводить до нуля.

Можливість опинитися в лікарні або перехворіти на Covid-19 у легкій формі будинку після вакцинації залишається, але при цьому сильно знижується.

Який захист дає перше щеплення – і чи дає взагалі?

Проста відповідь – дає, але розраховувати на неї особливо не варто.

По-перше, імунітет формується не відразу після щеплення, на це йде – залежно від типу отриманої вакцини – від півтора до двох тижнів.

Протягом цього часу концентрація антитіл в організмі (а значить, і ступінь імунного захисту) повільно зростає, і наведені нижче цифри відносяться до максимального рівня.

За попередніми даними досліджень, вже перший укол вакцини Comirnaty (вона ж Pfizer/BioNTech) зводить ризик смерті від Covid-19 до нуля - як і ймовірність того, що у разі зараження щепленому знадобиться госпіталізація.

Рівень захисту від зараження коронавірусом із відносно легкими симптомами оцінюється на рівні не нижче 50%. При цьому деякі експерти вважають, що він становить "не менше 80% - а можливо, і більше 90%", принаймні протягом трьох-чотирьох тижнів після першого уколу. Дуже схожі результати показує вакцина від компанії Moderna.

Один укол оксфордської вакцини від AstraZeneca гарантує щонайменше 70-відсотковий захист від зараження Covid-19 (досить важкого для того, щоб у інфікованого виявилися симптоми) протягом як мінімум трьох місяців.

Приблизно такий самий захист дає і російський "Супутник V", оскільки обидві вакцини вироблені за дуже схожою технологією. Попередні дані показують ефективність щеплення "Супутник лайт" (тобто якраз першого уколу) на рівні майже 80%, хоча відповідні клінічні випробування все ще йдуть і будуть закінчені лише до лютого 2022 року.

Навіщо тоді взагалі два уколи?

Перший укол вакцини запускає механізм формування імунітету. Якщо бути точним, ін'єкція чужорідного білка (або іншого антигену - це, знову ж таки, залежить від типу вакцини) змушує організм розпочати виробництво антитіл, здатних знешкодити "загарбника".

Однак, як свідчать численні дослідження, для надійного захисту від вірусу одних антитіл недостатньо. Необхідно, щоб організм запам'ятав інфекцію, тобто зберіг інформацію про неї у спеціальних "клітинах пам'яті".

Тоді при наступній зустрічі з коронавірусом ці клітини можуть знову запустити конвеєр з виробництва антитіл, швидко організувавши ефективну імунну відповідь.

Крім того, важливу роль у боротьбі з інфекцією відіграють і так звані Т-кілери: вони знищують заражені клітини організму, не даючи вірусу поширюватись далі.

Для цього (якщо сильно спростити наукові викладки) і потрібен другий укол. Деякі експерти порівнюють антитіла з мечем для боротьби з інфекцією, а Т-клітини та клітини пам'яті – зі щитом для захисту від неї.

Який термін має пройти між уколами?

Щодо перерви між двома уколами вакцини, думки експертів дещо розходяться.З одного боку, при проведенні клінічних випробувань волонтери отримували другу дозу вакцини через 2-3 тижні після першого – та заявлені цифри ефективності розраховані саме на підставі такого тимчасового проміжку між уколами.

З іншого, не слід забувати, що клінічні випробування всіх вакцин велися в екстрених, безпрецедентних умовах і розробники намагалися максимально заощадити час. Тож ті самі 2-3 тижні перерви - це мінімальний можливий термін між двома уколами, але насправді він може бути й більшим.

Більше того, якщо відкласти другу дозу на місяць і більше, ефективність щеплення може виявитися значно вищою. Наприклад, другий укол оксфордської вакцини протягом шести тижнів після першого забезпечує загальний захист на рівні близько 55%, а якщо відкласти його на три місяці, ефективність щеплення зростає до 81%.

У той же час, занадто затягувати з другим уколом не рекомендується. ВООЗ рекомендує, щоб термін між двома дозами не перевищував 12 тижнів.

Резюмувати все сказане можна так. Якщо в пункті вакцинації вас попросили прийти за другою дозою вакцини за два тижні - приходьте за два. Але якщо ви з якоїсь причини пропустили призначений час другого уколу, не переживайте його можна зробити і через два, і навіть через три місяці.

Чи безпечно змішувати вакцини?

Проста відповідь - так, хоч і з деякими застереженнями. Найважливіша з них полягає в тому, що кожна вакцина має свій список протипоказань. Отже, якщо з якоїсь причини ви вирішили щепитися повторно іншим препаратом, попередньо обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

В іншому ж дослідження показують, що змішання вакцин може бути не тільки безпечним, а й корисним.

Наприклад, у волонтерів, яким перший укол робили векторною вакциною від AstraZeneca, а другий (який закріплює) - м-РНК вакциною від Pfizer, концентрація специфічних антитіл в організмі підскакувала в середньому аж у 30-40 разів.

За словами експертів, так само має працювати і змішання двох будь-яких інших вакцин, вироблених за різними технологіями – причому, щоб перевірити це, навіть не обов'язково проводити додаткові дослідження.

Як запевнив читачів журналу Nature професор імунології Імперського коледжу Лондона Деніел Олтман, такий підсилювальний ефект "абсолютно випливає із базових принципів імунології".

Вакцина проти поліомієліту

Повсюдна вакцинація майже знищила поліомієліт у світі. Однак випадки все ще реєструються в регіонах із неповною імунізацією, таких як Африка в районі Сахари та Південна Азія.

Існує 3 серотипи поліовірусу (ентеровірусу).

Додаткові відомості див. у Polio Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations і Centres for Disease Control and Prevention (CDC): Polio Vaccination . Зведену інформацію про зміни у календарі щеплень для дорослих на 2024 рік можна знайти у Рекомендованому графіку щеплень для дорослих, США, 2024 р. Консультативного комітету з імунізації.

Препарати вакцини проти поліомієліту

Інактивована поліовірусна вакцина (поліовірусна вакцина, інактивована, ІПВ) містить суміш формалін-інактивованих поліовірусів типів 1, 2 та 3. IPV може містити залишкову кількість стрептоміцину, неоміцину та поліміксину B.

Жива атенуйована поліовірусна вакцина більш недоступна у Сполучених Штатах, тому що вона може викликати мутацію штаму, який викликає приблизно 1 випадок поліомієліту на 2,4 млн вакцинованих.

Інактивована вакцина проти поліомієліту є єдиною вакциною проти поліомієліту, яка вводиться в США з 2000 р. Також доступні такі комбіновані вакцини:

• Дифтерійний анатоксин/інактивована вакцина проти поліомієліту
• Дифтерійний анатоксин/вакцина проти гепатиту В/інактивована вакцина проти поліомієліту
• Дифтерійний анатоксин/вакцина гемофільна кон'югована типу B/інактивована вакцина проти поліомієліту
• Дифтерійний анатоксин/вакцина гемофільна кон'югована типу B/вакцина проти гепатиту В/інактивована вакцина проти поліомієліту

Показання до вакцинації від поліомієліту

Планова первинна вакцинація дорослих проти поліомієліту, які мешкають у Сполучених Штатах, не рекомендується, якщо відомо або передбачається, що дорослий не вакцинований або вакцинований не повністю (див. ЦКЗ: графік вакцинації дорослих за віковими категоріями). Більшість дорослих, які народилися і виросли в Сполучених Штатах, можуть вважати, що вони були вакциновані проти поліомієліту в дитинстві, якщо немає конкретних причин вважати, що вони не були вакциновані. Неімунізовані або повністю імунізовані дорослі повинні пройти первинну серію з 3 доз. Повністю вакциновані дорослі, які наражаються на підвищений ризик зараження вірусом поліомієліту, можуть отримати одноразову бустерну дозу ІПВ. Для отримання актуальної інформації про те, які країни характеризуються високим ризиком захворювання на поліомієліт, див. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC).

У США в липні 2022 року в штаті Нью-Йорк було виявлено випадок вакцинопродукованого поліомієліту у не вакцинованої людини, яка заразилася ним (див. також Департамент охорони здоров'я штату Нью-Йорк: нагляд за стічними водами). Жителі Нью-Йорка, які проживають в районах, де неодноразово виявлявся вірус поліомієліту, можуть наражатися на підвищений ризик зараження і повинні слідувати оновленим рекомендаціям Департаменту охорони здоров'я штату Нью-Йорк з вакцинації (див. Департамент охорони здоров'я штату Нью-Йорк: Вакцина проти поліомії).

Протипоказання та запобіжні заходи при вакцинації проти поліомієліту

Головним протипоказанням для вакцинації IPV є

• Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози вакцини або на її компоненти

Станом, що вимагає вжити запобіжних заходів при вакцинації IPV, є

• Середньоважке або важке гостре захворювання з лихоманкою (вакцинація відкладається до одужання)
• Вагітність жінок, не схильних до підвищеного ризику поліомієліту (вагітним не слід вводити вакцину проти поліомієліту, навіть якщо немає доказів того, що вакцина завдає шкоди їм або їх плоду; проте якщо вагітні жінки піддаються підвищеному ризику впливу поліовіруса і їм потрібний негайний захист, ІП )

Введення вакцини проти поліомієліту

Доза вакцини ІПВ становить 0,5 мл внутрішньом'язово або підшкірно.

Серію з 4 внутрішньом'язових доз призначають у 2, 4, 6-18 місяців та 4-6 років. Як правило, комбіновану вакцину використовують для перших 3 щеплень, а вакцину з одним антигеном для останньої дози. Діти, які пропустили дозу ІПВ у віці від 4 до 6 років, мають отримати бустерну дозу якнайшвидше.

Коли вакцина DTaP-IPV/Hib вводиться за схемою з 4 доз (у віці 2, 4, 6 та від 15 до 18 місяців), додаткову бустерну дозу IPV-вакцини, що містить (IPV або DTaP-IPV), слід вводити у віці від 4 до 6 років, в результаті виходить 5 доз; однак, вакцину DTaP-IPV/Hib не слід використовувати для бустерної дози віком від 4 до 6 років. Мінімальний інтервал між дозами 4 та 5 має бути ≥ 6 місяців для оптимізації імунної відповіді.

Первинна серія вакцинації IPV рекомендується невакцинованим дорослим із підвищеним ризиком зараження вірусом поліомієліту. Рекомендований інтервал між дозами 1 та 2 становить від 1 до 2 місяців; 3 дозу вводять через 6 - 12 місяців. Якщо необхідний імунітет через 2-3 місяці, вводять 3 дози з інтервалом ≥ 1 місяць між ними. Якщо імунітет потрібен через 1 - 2 місяці, вводять 2 дози з інтервалом ≥ 1 місяць між ними. Якщо це необхідно протягом

Побічні ефекти вакцини від поліомієліту

Жодних негативних впливів з IPV не пов'язують. Оскільки може бути залишкова кількість неоміцину, стрептоміцину та поліміксину B, у людей, які чутливі до будь-якого з цих препаратів, може бути алергічна реакція на вакцину.

Додаткова інформація

Нижче випливають англомовні ресурси, які можуть бути інформативними. Зверніть увагу, що The manual не несе відповідальності за зміст цих ресурсів.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Polio ACIP Vaccine Recommendations
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio Vaccination: Information for Healthcare Professionals
3. CDC: Travelers' Health: Destinations
4. CDC: Travelers Health: Polio
5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Poliomyelitis: Recommended vaccinations