Передінфарктний стан: ознаки, лікування та прогноз

Рівень смертності від серцево-судинних захворювань зростає з кожним роком. Безумовне лідерство у цій сумній статистиці належить інфаркту міокарда. Найскладніше полягає в тому, що це смертельно небезпечне захворювання постійно молодшає і загрожує дедалі ширшому колу людей.

Запобігти розвитку інфаркту міокарда та його найнебезпечніші наслідки можна лише в тому випадку, якщо вчасно виявити комплекс ознак, які мають збірну назву передінфарктного стану. Якщо зробити це на ранніх стадіях і почати правильне лікування, то у людини з'являється шанс не дати розвинутися захворювання, яке в 90% випадків веде до передчасної смерті пацієнта.

Симптоми передінфарктного стану

Передінфарктний стан – це погіршення кровообігу серця, що веде до інфаркту.

Раннє виявлення передінфарктного стану дозволяє запобігти розвитку некрозу серцевого м'яза, після якого вже не доводиться говорити про благополучний результат захворювання.

Передінфарктний стан, лікування якого слід починати якомога раніше, починається не за день і навіть не за тиждень до потенційного інфаркту. Цей стан є запущеною стенокардією млявої, але прогресуючої течії. Виявити інфарктні стани на ЕКГ у цей час практично неможливо, але в цей період прогресує звуження коронарних судин серця, що поступово, але неминуче призводить до погіршення кровопостачання серцевого м'яза.

Вираженим симптомом передінфарктного стану стає біль, який при першому нападі може віддавати у праву половину тіла: в руку, бік, ключицю, верхню частину живота або нижню щелепу.

Атипові прояви передінфарктного стану з іррадіюючими болями в лівій руці, плечі, животі або під лопаткою.

Крім болю, хворого може переслідувати сильна задишка, серцебиття, слабкість, холодний піт, блідість, страх смерті, запаморочення та біль голови, кашель, блювання, метеоризм.

Якщо кровотік перекривається більшим за розміром щільним тромбом, передінфарктний стан протягом чверті години може перерости у повноцінний інфаркт, який вже через 8 годин призведе до некрозу ураженої частини серця. Саме тому так важливо швидко відреагувати на симптоми та звернутися за медичною допомогою.

Більше інформації про передінфарктний стан можна дізнатися з відео:

Діагностика

Коли хворий вступає до лікарні, перше, що робить персонал, – це виключає наявність інфаркту. Для цього пацієнт проходить такі обстеження та аналізи:

• Електрокардіографію
• Ехокардіографію
• Коронарографія.
• Біохімічний аналіз крові, при якому досліджуються дані на міоглобін, креатинфосфокіназу (КФК) та МВ-фракції.

За потреби лікар може призначити додаткові індивідуальні обстеження.

Надання першої допомоги

Якщо в оточуючих є підстави підозрювати розвиток передінфарктного стану у людини, від їхньої розторопності та правильності дій може залежати не тільки здоров'я, а й саме життя хворого.

При перших ознаках передінфарктного стану потрібно відвідати лікаря та зробити кардіограму

При виявленні небезпечних ознак слід зробити такі кроки:

1. Заспокоїти хворого та забезпечити йому спокій та тишу.Люди в цьому стані перебувають під сильним тиском і перебувають у страху за своє життя, тому найкраще, що можна зробити – це максимально зменшити їх контакти з оточуючими, особливо родичами, що ридають і належать.
2. Хворого влаштовують у ліжку у положенні напівсидячи – так легше переноситься біль.
3. Одяг, який може заважати нормальному диханню, знімають або розстібають. В обов'язковому порядку знімають краватку, ремінь, тугий одяг, розтягують комір сорочки.
4. Викликають бригаду швидкої допомоги. Під час дзвінка слід обов'язково вказати на наявність підозр на інфаркт.
5. Дають хворому Корвалол, Валокордин або настоянку валеріани, собачої кропиви.
6. Відчиняють вікно та забезпечують хворому свіже повітря. При цьому слід уникати протягів та переохолодження – вони можуть спричинити пневмонію.
7. Під язик хворому кладуть таблетку нітрогліцерину або нітратних препаратів з аналогічною дією. Якщо ефект не настає, прийом можна повторити через 3 хвилини після першої дози. Не можна давати понад 3 таблетки поспіль.
8. Для розрідження крові та запобігання тромбозу можна дати Аспірин або Клопідогрель 300 мг.
9. Якщо у хворого високий артеріальний тиск, йому дають Анаприлін при тахікардії, а при гіпертензії – Клофелін. Доза не повинна перевищувати 2 таблетки.
10. При дуже сильних болях можна давати знеболювальне типу Спазмалгону, Баралгіну та інших спазмолітиків.

Навіть якщо вдається зняти передінфарктний стан, лікування потрібно обов'язково продовжити в лікарні, оскільки воно може продовжувати розвиватися безсимптомно або за слабко виражених ознак.

Особливості лікування та прогноз

Медикаментозна терапія направлення на запобігання розвитку інфаркту міокарда

Недосвідченій людині може бути вкрай важко відрізнити передінфарктний стан від інфаркту, що починається, тому лікування має бути продовжене в стаціонарі. Воно практично не відрізняється від лікування інфаркту міокарда, оскільки в обох випадках воно має одну й ту саму мету – запобігання некрозуванню серцевого м'яза.

Коли виявляється передінфарктний стан, лікування полягає у внутрішньовенному введенні препаратів, що містять нітрогліцерин. Це блокує спазм коронарних артерій.

Щоб не дати сформуватися тромбу, хворому вводять антикоагулянти та антиагреганти. Для перешкоджання розвитку стенокардії використовують нітрати, спазмолітики, бета-блокатори, інгібітори МАО, засоби, що нормалізують серцевий ритм.

Весь час лікування у стаціонарі хворому прописаний суворий постільний режим та ретельне дотримання приписів лікаря.

Виживання пацієнтів багато в чому залежить від того, як рано були помічені симптоми і наскільки оперативно хворий був госпіталізований. На прогноз впливає вік пацієнта, наявність супутніх захворювань, а також інфаркту, що раніше пройшов, та інших серйозних захворювань серцево-судинної системи, особливо ішемічної хвороби серця.

Можливі ускладнення

Ігнорування ознак передінфарктного стану може спричинити інфаркт.

Найсерйознішим ускладненням передінфарктного стану може стати інфаркт міокарда, що стрімко розвивається. У цьому випадку врятувати хворого від загибелі можна лише якнайшвидше проведення хірургічного втручання.

Його метою є відновлення кровотоку в пошкодженій артерії, щоб повернути нормальне харчування тканин та завадити розширенню області некрозу.

При інфаркті міокарда виконуються два види оперативних втручань:

• Стентування артерії.Воно полягає у введенні в уражену артерію спеціального устрою стента. Воно перешкоджає оклюзії ураженої судини та перешкоджає подальшому поширенню некрозу серцевої тканини.
• Аорто-коронарне шунтування. Це створення обхідного шляху (анастомозу), який дозволить покращити кровопостачання ділянки тканини серця, що страждає через уражену атеросклерозом і тромбом великої судини – коронарну артерію.

Як уникнути передінфарктного стану?

Правильне харчування та спосіб життя – запорука здорового серця!

Для того, щоб не розвинувся передінфарктний стан, лікування якого може бути дуже складним, тривалим і дорогим, людині потрібно переглянути своє ставлення до свого здоров'я та способу життя в цілому.

Найпершими ворогами здоров'я, зокрема стану серцево-судинної системи, є стреси. Вони провокують вироблення гормону стресу – кортизолу, який у свою чергу «збиває» все нормальне функціонування органів та систем. Величезну загрозу несуть як сильні разові стреси, так і постійні дрібні, які ми звикли не помічати. Людям зі схильністю драматизувати ситуацію або «приймати все близько до серця» варто фільтрувати інформацію, уникаючи перегляду передач або читання книг, які травмують їхню крихку психіку та здоров'я.

Шкідливі звички здатні істотно вкоротити наше життя і зробити його дуже складним через безліч хвороб. Йдеться не лише про алкоголь та куріння, а й про звичку переїдати, неправильно харчуватися та вести сидячий, малорухливий спосіб життя. Ожиріння та гіподинамія завдають не меншої шкоди серцю, ніж стреси та спиртне з тютюном.

Фізичні навантаження дуже потрібні організму – вони зміцнюють м'язи та допомагають нормальному обміну речовин.

Але йдеться виключно про дозовані та посильні навантаження. Якщо людина зі слабким здоров'ям надумає «качати залізо», це не зробить його суперменом, а призведе до розвитку багатьох небезпечних ускладнень, у тому числі й до передінфарктного стану. Фізичні вправи повинні підбиратися індивідуально за віком та станом здоров'я. Найкраще віддавати перевагу плаванню, прогулянкам, їзді на велосипеді, пілатесу та йозі, а не тренажерному залу.

Запобігти розвитку неприємних наслідків допоможе лише комплексне проходження здорового способу життя. З появою найменших неприємних і незрозумілих ознак потрібно займатися самолікуванням, а звертатися до медиків за правильної діагностикою і лікуванням.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Передінфарктний стан

Передінфарктний стан може бути представлений різними патологічними станами, які значно підвищують ризик розвитку інфаркту міокарда. До них відносять вперше виниклу, прогресуючу та варіантну стенокардії – так звану «грудну жабу», яка розвивається внаслідок нестачі кровопостачання серцевого м'яза та призводить до ішемічної хвороби серця.

Патогенез

Продромальний період – попередник розвитку інфаркту міокарда триває від кількох хвилин до кількох діб, причому різні симптоми можуть виникати в різні періоди окремо. Відсутність трофіки, її погіршення внаслідок порушення припливу крові у зв'язку із звуженням (стенозом) або закупоркою коронарних судин призводять до ішемії та некрозу тканин, фібриляції шлуночків. В результаті спостерігається гостра коронарна недостатність, спровокована порушенням окислювальних процесів у міокарді, до того ж відбувається надлишкове накопичення недоокислених продуктів метаболізму, включаючи молочну, піровиноградну, вугільну, фосфорну кислоту та ін.

Серцевий напад може навіть починатися раптово, без видимих ​​причин - фізичних навантажень чи стресу. Він не проходить навіть після відпочинку, хворий так і відчуває біль у грудях, що здавлює. Такий стан може призвести до втрати свідомості та навіть зупинки серця.

Класифікація

Передінфарктний стан у різних пацієнтів може відрізнятися за тривалістю – від 10-15 хвилин до декількох днів, симптоматикою, тяжкістю перебігу та наслідками.

Причини

Виникненню передінфарктного стану сприяють:

• загальні розлади системи кровообігу, що викликаються серцевою недостатністю, які призводять до застою крові, скупчення великої кількості вуглекислого газу, гіпоксії тканин, ацидозу, змін артеріального тиску, серцевого ритму;
• атеросклерозартерій та інші захворювання, що викликають потовщення інтимів артерій;
• емболія - закупорка судин бульбашками газу або сторонніми частинками - емболами, які приносяться з кровотоком;
• тромбоз - Порушення нормального кровотоку утвореними згустками крові;
• спазми артерій – патологічні звуження, викликані надмірно інтенсивними чи тривалими скороченнями мускулатури;
• артеріїт– запалення стінок артерій у вигляді інфекцій чи аутоімунних реакций;
• травми серця – найчастіше тупі, призводять до забиття м'язів міокарда, розриву серцевих камер та перегородок, пошкодження клапанів;
• порушення реологічних властивостей крові, наприклад, підвищення в'язкості та агрегація еритроцитів;
• гіперліпопротеїнемія– підвищення концентрації ліпідів та ліпопротеїнів у кровотоку, часта причина проблем із серцево-судинною системою;
• гіпертонічна хвороба призводить до постійної напруги судинних стінок, що може викликати їхнє потовщення, порушення еластичності та трофіки;
• переохолодження;
• Передозування медичними препаратами.

Можливі причини передінфарктного стану

Симптоми передінфарктного стану

Визначити початок розвитку інфаркту міокарда нескладно. Воно супроводжується сильними та раптовими болями в грудній клітці, що переходять у ліву руку і віддає в спину щелепу. Крім того, людина може відчувати:

• приплив нудоти;
• млявість;
• порушення концентрації уваги;
• відчуття тривожності;
• посилене серцебиття;
• запаморочення.

Визначити передінфарктний стан можна також за появою липкої, холодної поту, задишки, слабкості, занепокоєння. Ознаки порушення роботи серцевого м'яза проявляються у вигляді тяжкості у грудях, сильного стиску чи тиску на ділянку серця.

Симптоми передінфарктного стану у жінок

У жінок ознаки передінфарктного стану бувають нетиповими і можуть зводитися лише до поколювання, утруднення дихання та запаморочення.

Серед незвичайних ознак також виділяють біль у животі, але можуть бути симптомом та інших захворювань, тому перед наданням медичної допомоги необхідні додаткові обстеження.

Симптоми передінфарктного стану у чоловіків

У чоловіків ознаки передінфарктного стану зазвичай більш виражені - хворий відчуває сильний біль у центрі грудей і за грудиною, сильне здавлювання, аж до печіння, нестачу повітря.

Атиповими проявами може бути синюшність або блідість шкірних покривів, сонливість або навпаки. безсоння, набряк нижніх кінцівок, стан ейфорії.

Аналізи та діагностика

Необхідне проведення диференціальної діагностики з інфарктом міокарда, а також контроль за змінами температури тіла, ШОЕ, лейкоцитарної формули, ЕКГ (електрокардіограмою) та рівнем активності таких ферментів крові як креатинфосфокіназа, тропонін, лактатдегідрогеназа, аспартатамінотрансфераза, аланінамінотрансфераза.

Крім того, для визначення рівня артеріальної гіпоксемії проводять пульсоксиметрію.

Магніто-резонансна томографія дозволяє визначити особливості кровопостачання та роботи серця.

Коронографію проводять, якщо консервативна медикаментозна терапія не ефективна і хворому показано оперативне втручання для вирішення проблем звуження артерій, які приносять кров до серця.

Лікування при передінфарктному стані

Лікування передінфарктного стану медикаментозне за допомогою:

• вазодилататорів- судинорозширювальних засобів, що допомагають нормалізувати артеріальний тиск та покращити кровообіг;
• тромболітичних препаратів – сприяють лізису тромбів шляхом активації фібринолітичних властивостей крові;
• знеболювальних засобів – бригади медичної допомоги можуть використовувати опіоїдні анальгетики морфін, фентаніл.
• β-адреноблокаторів– знижують кров'яний артеріальний тиск, навантаження на серцевий м'яз і діють антиаритмічно.

Що робити при передінфарктному стані, якщо ви самі?

Самотнім людям потрібно знати, що робити при передінфарктному стані та сильній болі у серці. В першу чергу, якщо нікого немає поруч, у жодному разі не варто панікувати, також протипоказана будь-яка рухова активність, не намагайтеся дістатися до лікарні самостійно.Важливо наситити серцевий м'яз киснем, для цього потрібно робити спокійні глибокі вдихи, можна виконувати сильні рухи, що відкашлюють, кожні 2-3 сек. Також під рукою, на чільному місці, добре завжди тримати таблетки нітрогліцерину.

І, звичайно ж, відразу негайно викликати швидку медичну допомогу, зателефонувати сусідам, близьким, щоб вони прийшли якнайшвидше на випадок ризику втрати свідомості.

Що таке передінфарктний стан і як розпізнати його?

Передінфарктний стан – це комплекс специфічних ознак, які може відчути людина перед критичним недоліком кровообігу коронарними судинами. Правильне розшифрування симптоматики дозволяє своєчасно надати першу, долікарську та спеціалізовану допомогу хворому та попередити смертельний результат.

Гостра коронарна недостатність, результатом якої є інфаркт міокарда – найчастіша причина раптової смерті серед чоловіків віком від 40 років та жінок після 55 років. Найчастіше цей стан зустрічається у літньому віці, але останнім часом патологія нерідко діагностується і у молодих.

Можливі причини

Перединфаркт виникає внаслідок транзиторного (тимчасового) порушення кровообігу по вінцевих артеріях серця, внаслідок якого не відбувається незворотних змін у тканині міокарда. Це призводить до виникнення ішемії та кисневого голодування міокардіоцитів, внаслідок чого відбувається порушення їхньої функції.

Якщо в короткий час не нормалізувати коронарний кровотік, то станеться загибель тканини міокарда.

Усього механізмів розвитку ішемії три:

• Спазм коронарних серцевих артерій.
• Невідповідність потреб серцевого м'яза можливостям коронарного кровотоку.
• Утворення тромбів, як наслідок розриву атеросклеротичної бляшки.

Кожен із них розвивається внаслідок різних причин.

Основними причинами спазму коронарних артерій є:

• Стресові ситуації.
• Підвищення рівня адреналіну внаслідок раптового переляку, сильного страху.
• Панічні атаки.
• Переохолодження.
• Вживання наркотичних засобів.

Гострий коронарний синдром, спричинений невідповідністю можливостей коронарного русла потребам серцевого м'яза, називається нестабільною стенокардією. Вона формується в результаті збільшення навантаження на серце, внаслідок чого кардіоміоцити потребують більшої кількості кисню, але його доставка коронарним руслом недостатня.

Основними причинами є:

• Вроджені та набуті вади серця.
• Гіпертонічна хвороба.
• Симптоматична артеріальна гіпертензія внаслідок феохромоцитоми, ниркової недостатності, тиреотоксикозу тощо.
• Стеноз чи коарктація аорти.
• Гіпертермічний синдром.
• Фізичне навантаження.
• Дихальна недостатність внаслідок різних захворювань легень (пневмонія, симптоми бронхообструкції, ателектази легень тощо).
• Куріння.
• Вживання наркотичних речовин.
• Алкоголізм.
• Анемія (посттравматична, В12-дефіцитна, залізодефіцитна тощо).
• Зниження артеріального тиску (зменшення кровотоку артеріям серця).

Найбільш небезпечним є третій механізм розвитку передінфарктного стану – тромбоутворення. Основною причиною формування тромбів є атеросклероз. Внаслідок порушення обміну холестерину, в стінці судини під інтимою, що вистилає внутрішню поверхню, відкладаються жири і холестерин, утворюючи бляшку.

У коронарних артеріях бляшка звужує просвіт судини, міокард відчуває постійну ішемію, яка проявляється симптомами стабільної стенокардії.Зі зростанням бляшки правильний ламінарний кровотік переходить у турбулентний (утворюються завихрення через появу на шляху струму крові перешкоди).

Будь-яка мікротравма може призвести до пошкодження напруженої інтими, яке, у свою чергу, запускає каскад біохімічних реакцій, спрямованих на утворення тромбів та закриття дефекту тканини судини, при цьому просвіт перекривається повністю.

Причинами появи атеросклерозу є:

• Адинамічний ритм життя, недостатність рухової активності.
• Ожиріння.
• Неправильне харчування: переїдання, вживання напівфабрикатів та фастфуду, незбалансованість раціону (переважання жирів).
• Вікові зміни судинної стінки.

Симптоми та перші ознаки

Найголовнішою ознакою передінфарктного стану є інтенсивний больовий синдром. При цьому його характер у чоловіків та жінок різниться.

У жінок можна розпізнати наближення передінфарктного стану за такими ознаками:

• Приступи вираженої слабкості, що повторюються, підвищена стомлюваність і сонливість.
• Періодично виникають слабкі напади болю в районі грудної клітки, які можуть відбуватися до 30 разів на добу.
• Часті напади нестачі повітря, що нагадують панічні атаки.
• Поведінка стає дратівливою, іноді агресивною (ранні ознаки).
• Біль локалізований у грудній клітці, може іррадіювати (розповсюджуватися) в ділянку лопатки, ключиці, молочної залози, лівий плечовий суглоб, живіт.
• Відчуття страху, що супроводжується липким холодним потом, ознобом.
• Порушення координації у просторі.

У чоловіків самопочуття погіршується швидше, перші ознаки яскравіше виражені і виявляються таким чином:

• Біль поширюється з грудної клітки (почуття печіння, стискання, спека) в область шиї, обличчя, що імітує зубний, вушний біль.
• Больовий синдром носить хвилеподібний характер.
• Характер болю різноманітний: давить, колючий, найчастіше стискає.
• Нервовість, підвищена збудливість та дратівливість.
• Відчутне порушення ритму серця (людина відчуває завмирання і скаржиться на сильні биття серця).
• Порушення сну, часті напади безсоння.
• Утруднення дихання, відчуття нестачі повітря після незначного фізичного навантаження.
• Кашель, у важких випадках з кривавим пінистим мокротинням, що свідчить про гіпертензію по малому колу кровообігу та наростання серцевої недостатності.
• Панічні атаки без видимих ​​причин.
• Диспепсичний синдром у вигляді нудоти, зниження апетиту, блювання.
• Регулярні головні болі мігренозного характеру.
• Зниження гостроти зору, слуху.
• Збліднення шкірних покривів, їхня мармуровість, поява липкого холодного поту.

Об'єктивно в домашніх умовах можна оцінити стан хворого на промацування пульсу та вимірювання артеріального тиску.

Найчастіше при передінфарктному стані відзначають тахікардію (збільшення частоти скорочень серця понад 100 ударів на хвилину) та порушення артеріального тиску. У жінок частіше спостерігається знижений тиск, тоді як у чоловіків, навпаки – гіпертензія. За скаргами хворого можна зрозуміти та здогадатися про наближення інфаркту, що дозволить прискорити проведення лікування.

Тривалість передінфарктного стану індивідуальна у кожної людини і залежить від різних факторів: компенсаторних можливостей колатерального коронарного кровотоку, молодого або похилого віку, соматичного стану пацієнта та наявності супутніх захворювань, площі ішемії міокарда.

При великих процесах такий стан триває лічені години, при невеликих ушкодженнях і хорошому преморбідному фоні триває кілька тижнів. Періоди між нападами можуть бути різними: від декількох хвилин до декількох днів, тижнів, місяців.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика передінфарктного стану проводиться насамперед у тому, щоб відрізнити його від інфаркту міокарда. Це грізне захворювання варто виключити якнайшвидше, оскільки воно загрожує серйозними наслідками і може бути смертельно.

Також проводиться диференціальна діагностика з міокардитами, серцевими вадами, кардіоміопатіями, патологічними змінами аорти (аневризми, коарктації тощо), остеохондрозним ураженням з ознаками міжреберної невралгії, патологією дихальної та травної системи.

В умовах стаціонарного відділення, куди госпіталізується хворий з ознаками передінфарктного стану, проводяться необхідні для визначення точного діагнозу та прогнозу дослідження:

• Біохімічний аналіз крові на наявність маркерів інфаркту міокарда (АЛТ, АСТ, тропонін, КФК-МВ, міоглобін).
• Розгорнутий клінічний аналіз крові.
• Коагулограма.
• Ліпідограма.
• Ехокардіографія.
• ЕКГ (зняти кардіограму можна у кареті швидкої допомоги).
• Коронарографія.
• МРТ серця з контрастуванням коронарних судин (МР-ангіокоронарографія).
• Холтерівське моніторування серцевого ритму та артеріального тиску (проводиться протягом доби).

За результатами комплексного дослідження виставляється точний діагноз та підбирається найбільш оптимальна тактика подальшого лікування для запобігання розвитку інфаркту міокарда.

Щоб визначити першопричину можуть знадобитися й інші дослідження: визначення рівня гормонів щитовидної залози, надниркових залоз, ультразвукова діагностика нирок, залоз внутрішньої секреції, доплерографія судин головного мозку тощо.

Невідкладна долікарська допомога

При появі гострих ознак передінфарктного стану будинку, на вулиці, в магазині і т. д. слід надавати першу допомогу швидко і робити все без паніки, щоб максимально полегшити хворому стан:

1. Усадити, а краще укласти його.
2. Забезпечити приплив свіжого повітря: відкрити вікна, звільнити горло від одягу, що здавлює (розстебнути комір, послабити краватку і так далі).
3. Викликати швидку допомогу.
4. Дізнатися у хворої людини вік, наявність стенокардії, що вона відчуває зараз.
5. Дати під язик таблетку нітрогліцерину.
6. По можливості максимально знеболити пацієнта: найкраще допоможе ін'єкційне введення анальгетика (спазмалгон, анальгін, дексалгін, диклофенак тощо), за його відсутності можна дати будь-який нестероїдний протизапальний засіб (анальгін у таблетках, нурофен, німесил тощо).
7. По можливості, дати таблетку аспірину, яка, крім аналгетичного ефекту, має антиагрегантні властивості, дозволяючи зменшити тромбоутворення.

Після приїзду на швидку пацієнт транспортується до лікарні, де проводиться подальше лікування, іноді в умовах реанімації.

Лікування та запобігання інфаркту

Лікувати передінфарктний стан необхідно в умовах стаціонару. На даний момент широко використовуються хірургічні методи лікування: балонна ангіопластика та стентування. Вони дозволяють ефективно усунути небезпеку розвитку інфаркту.

Основні напрями терапії передінфарктного стану мало відрізняються від лікування самого інфаркту.

Насамперед необхідно забезпечити потреби міокарда в кисні.

Це досягається за рахунок застосування наступних заходів:

По-друге, виникає необхідність у покращенні реологічних властивостей крові та профілактики тромбоутворення.

По-третє, для стабілізації ефекту призначається підтримуюча терапія та даються рекомендації щодо корекції способу життя.

Медикаментозна терапія

Основні групи препаратів, що використовуються для лікування передінфарктного стану:

• Антиангінальні засоби: бета-блокатори (метопролол, атенолол, пропранолол), нітрати (нітрогліцерин, нітросорбід), антагоністи кальцію (ніфедипін, дилтіазем, верапаміл).
• Антиагрегантні препарати: аспірин, клопідогрель, кардіомагніл.
• Антикоагулянти: гепарин, фраксіпарин.

Залежно від причини, що спричинила передінфарктний стан, можуть знадобитися й інші медикаментозні засоби: антигіпертензивні, мембранопротектори (також називаються статини: аторвастатин, розувастатин) та інші препарати, які знижують рівень холестерину.

Зміна способу життя

Після випадку прояву передінфарктного стану, поряд з медикаментозною терапією пацієнту необхідно кардинально переглянути спосіб життя:

• Позбутися надлишку маси тіла, якщо він присутній.
• Нормалізувати раціон харчування: рекомендується сувора дієта з додаванням у меню рослинної їжі та максимальним зниженням жирів (виключається смажене, консерви, фастфуд).
• Заняття лікувальною фізкультурою (найсприятливішими є такі види фізичного навантаження як - йога, стрейч-гімнастика, пілатес).
• Звільнення від шкідливих звичок: відмова від куріння, алкоголю, наркотичних засобів.

Коли потрібне оперативне втручання?

Оперативне втручання необхідне при стійких органічних змінах, що призводять до проявів передінфарктного стану:

• Анатомічне звуження коронарних артерій.
• Атеросклеротична ураження коронарних артерій, що робить консервативне лікування неефективним.
• Освіта тромбу.

Прогноз подальшого життя

При правильному підході до лікування пацієнта з передінфарктним станом сприятливий прогноз відновлення дається в 85% випадків, лише у 10% пацієнтів незважаючи на всі заходи все ж таки відбувається інфаркт, а у решти 5% — раптова серцева смерть. Тож можна сміливо говорити про те, що виживання при цій патології досить високе.

Медикаментозна терапія ефективна у 75% пацієнтів, іншим потрібне хірургічне втручання для сприятливого прогнозу.

Якість життя хворих значно погіршується. Для запобігання рецидивам пацієнтам необхідно приймати препарати довічно. Ризик розвитку інфаркту міокарда у майбутньому таких людей збільшується.

Автор статті: Дмитрієва Юлія (Сич) – У 2014 році з відзнакою закінчила Саратівський державний медичний університет імені В. І. Разумовського. В даний час працює лікарем-кардіологом 8 СГКБ в 1 к/о.