Лактазна недостатність

що це таке
Основна їжа немовлят - це молоко (грудне або у складі штучної суміші). У ньому є багато різних поживних речовин (білків, жирів, вуглеводів), які за допомогою спеціальних травних ферментів розщеплюються до простих складових і перетравлюються. Але у маленьких дітей шлунково-кишковий тракт ще незрілий, у ньому деяких ферментів мало, інших немає взагалі або вони поки що працюють не на повну силу. Коли малюк підросте, ферментів побільшає, травна система дозріє, а поки що з нею можуть бути різні проблеми.

У будь-якому молоці (в жіночому, коров'ячому, козячому, у штучних сумішах) та молочних продуктах є вуглевод лактОза – його ще називають «молочний цукор». Щоб лактОза засвоїлася, її має розщепити фермент лактАза, але якщо у дитини ферменту лактАзи мало чи взагалі немає, то лактОза не розщеплюється і залишається в кишечнику. В результаті в кишечнику постійно знаходиться велика кількість молочного цукру, який починає бродити, а де є бродіння, там активно розмножується умовно патогенна флора. Що ми відчуваємо при бродінні: перистальтика кишечника посилюється (він бурчить), плюс посилюється газоутворення (живот надувається). Але у дорослої людини це зазвичай разова ситуація через якісь похибки в харчуванні, і вона швидко минає. А ось у немовлят все по-іншому, тим більше, що ферменту у них не вистачає не разово, а постійно. Як це виглядає: молочний цукор лактоза затримує воду, звідси рідкий стілець. У животі у дитини «бурчить і вирує», починаються коліки, стілець стає пінистим, у ньому може з'явитися зелень, слиз і навіть кров.Якщо спочатку стілець був рідким, то потім з'являються запори, причому все це змінюється по колу: вчора була діарея, сьогодні і завтра стільця взагалі немає, післязавтра він знову рідкий. І найнеприємніше – нескінченні коліки та нескінченний плач, спокою немає як самим батькам, так і малюкові. Мама в якийсь момент помічає, що дитина плаче саме після годування, і тут на неї обрушуються різні поради. "У тебе погане молоко, краще давай суміш", - каже улюблена свекруха. «Тільки груди і нічого більше!» – радять гуру грудного вигодовування. У результаті мама пробує то одне, то інше, але ні грудне молоко, ні штучна суміш полегшення дитині не дають. Коліки, плач та проблеми з животом та стільцем продовжуються. Батьки у паніці, бо вони не розуміють, що відбувається. Насправді це типова картина яскравої лактазної недостатності (ЛН), або недостатнє вироблення ферменту лактАзи.
різні причини
Лактазна недостатність буває декількох видів, і ось з ними і виникає плутанина.

Вроджена лактазна недостатність – генетичне та дуже рідкісне захворювання (один випадок на кілька тисяч новонароджених), його важко з чимось сплутати, бо воно протікає дуже тяжко. Діагноз ставлять ще в пологовому будинку або в перші дні після народження, у дитини немає лактАзи взагалі, вона швидко втрачає у вазі, її відразу починають годувати внутрішньовенно або через зонд. Деякі фахівці (але не лікарі) з грудного вигодовування прочитали один раз, що вроджена лактазна недостатність – вкрай рідкісне захворювання, і всі – далі стали запевняти молодих мам: «Насправді ЛН буває вкрай рідко, у вас її немає, не треба слухати лікарів », І т.д., і т.п.Так, вроджена ЛН, рідкісне захворювання, але ключове слово тут «вроджене», а є ще й інші види лактазної недостатності.

Транзиторна лактазна недостатність у немовлят . А ось це якраз той стан, який зустрічається дуже часто. Маля народилося, і поки що ферменту лактАзи у нього ще мало, плюс мало нормальної мікрофлори кишечника. Звідси і кольки, і рідке випорожнення, і слиз, і зелень, і плач, і нерви батьків. Через деякий час травна система дитини повністю дозріє, всі ферменти почнуть активно працювати, кишечник заселиться тим, що потрібно, і лактазна недостатність зникне. Тому таку ЛН називають «транзиторна», тобто тимчасова або проходить. Проходить вона у когось через місяць після народження, у когось довше – через шість-сім місяців, а є діти, у яких лактазна недостатність повністю зникає лише до року.

Вторинна лактазна недостатність. Цей стан з'являється, якщо людина перенесла якусь кишкову інфекцію, і не важливо, чи це буде дорослий чи малюк. Якийсь час після хвороби дитина погано переносить молоко (будь-яке), а потім при правильному харчуванні і іноді навіть без лікування все швидко минає.

Лактазна недостатність у дорослих. Є люди, у яких ферменту лактАзи починає бракувати лише у дорослому житті, відбувається це з різних причин: у когось лактАза перестає вироблятися в потрібній кількості після якоїсь хвороби, в інших людей просто згодом активність цього ферменту згасає сама по собі . В результаті в якомусь віці людина починає погано переносити молоко та молочні продукти, хоч до цього все було добре. Симптоми ті ж, що й у немовлят: випив молока і після цього живіт бурчить, вирує, а стілець рідкий.Рано чи пізно людина розуміє, що молоко – це не його продукт і просто перестає його пити в чистому вигляді.
що робити
Якщо є транзиторна лактазна недостатність, то що з нею робити? Спершу треба зрозуміти, чи є вона взагалі. Чому у дитини проблеми з животом, стільцем, чому вона весь час плаче? Це неврологія, звичайні коліки, похибки у харчуванні мами, невідповідна суміш (якщо малюк на штучному вигодовуванні), неправильна техніка грудного вигодовування, лактазна недостатність чи реакція на погоду? Розібратися тут одразу буває складно, але якщо аналізи показують, що лактазна недостатність є, то справа, швидше за все, у ній. Тепер що робити далі – лікувати її, чекати, коли дозріють ферменти, чи ще щось? По-перше, тут все залежатиме від того, наскільки не вистачає ферменту і, отже, від того, як сильно ЛН турбує дитину та батьків. В одних дітей ферменту не вистачає зовсім небагато, тому кольки у них несильні і плачуть діти цілком звичайно. Плюс порушення стільця теж не дуже яскраве: буває кілька разів трохи розріджений стілець, але й годі. У інших дітей нестача лактАзи виражена сильніше, дитина не плаче, а просто кричить після кожного годування, якщо спочатку він добре набирав у вазі, то після двох місяців збільшення мінімальне, паралельно починаються проблеми зі стільцем (день – запор, день – пронос), стілець то зелений, то зі слизом. На шкірі з'являється атопічний дерматит (шкіра першої реагує на проблеми із ШКТ). Батькам немає спокою ні вдень, ні вночі: малюк плаче – його годують – він знову плаче, його намагаються заспокоїти іншими способами. Але нічого не допомагає. Мама та тато в паніці, і сил немає вже ні в кого.

Якщо батьки бачать, що, можливо, дитина має ознаки лактазної недостатності, що їй потрібна допомога, треба шукати насамперед хорошого лікаря. Тільки досвідчений педіатр зможе розібратися, чому у малюка коліки чи зелене випорожнення, про що говорять цифри в аналізах і що норма для одного немовляти та патологія для іншого. І звичайно не треба скасовувати грудне вигодовування і відразу ж призначати безлактозні або низьколактозні штучні суміші (нехай навіть як догодовування). Сам собою молочний цукор лактОза дуже потрібний дитині, коли лактОза розщеплюється, її компоненти (глюкоза і галактоза) йдуть на розвиток головного мозку, сітківки очей, для життя нормальної мікрофлори кишечника. Тож не треба повністю виключати цей цукор, треба допомогти йому розщепитися. При сильно вираженій ЛН перед кожним годуванням дають недостатній фермент (його вже давно навчилися виробляти і продається в аптеках), при неяскравій клініці його дозу можуть зменшити. А можливо, лактазна недостатність є (навіть за аналізами), але лікувати її не треба, симптомів майже немає.

Але чого не можна робити, так це слухати нефахівців, які заперечують або саму лактазну недостатність, або її лікування. Причину всіх проблем з животом і випорожненням у дитини вони бачать або в неправильній техніці грудного вигодовування, або частково визнають, що незрілість ферменту є, але це природно і пройде саме.Так, у когось ЛН виражена легко і пройде швидко, а що робити тим батькам, чия дитина кричить день і ніч, покрилася кіркою від атопічного дерматиту і перестала набирати вагу? Чекати, що настане час і ферменти дозріють? На жаль, але при яскраво вираженій лактазній недостатності (нехай навіть і транзиторній) часто страждають ентероцити (клітини кишечника), тому допомогти такій дитині просто необхідно.
Якщо ви бачите, що у малюка є ознаки лактазної недостатності, шукайте лікаря, налаштованого на збереження грудного вигодовування та має великий досвід. Він обов'язково допоможе з'ясувати, чому малюк плаче, чому у нього болить живіт чи проблеми зі стільцем. І тоді життя батьків та дитини прийде в норму.
«Транзиторна» (тимчасова) лактазна недостатність у когось проходить через місяць після народження, у когось довше – через шість-сім місяців, а є діти, у яких лактазна недостатність повністю зникає лише до року
Якщо аналізи показують, що лактазна недостатність є, то справа, швидше за все, у ній
Молочний цукор лактОза дуже потрібний дитині: коли лактОза розщеплюється її компоненти (глюкоза та галактоза) йдуть на розвиток головного мозку, сітківки очей, для життя нормальної мікрофлори кишечника
Пам'ятка для батьків
1. У немовлят найчастіше зустрічається транзиторна (тимчасова) лактазна недостатність.
2. Симптоми лактазної недостатності зазвичай з'являються через деякий час після народження. Це коліки, частий плач, підвищене газоутворення, випорожнення – то запор, то діарея (з часом він стає пінистим, у ньому можуть з'явитися зелень, слиз і навіть кров).
3. Найпростіше дослідження, що може виявити лактазну недостатність, – це аналіз калу на вуглеводи.
4.Скасовувати грудне вигодовування або частково замінювати його на безлактозні або низьколактозні штучні суміші зазвичай не треба. Можна давати недостатній фермент ззовні.

Джерела

1. Heyman, M. B. "Lactose intolerance in infants and children." Pediatrics, vol. 124, no. 2, 2009, pp. 405-414. doi:10.1542/peds.2008-2344.
2. Vasilenko, M., & Smirnova, N. "Цьогорічні заходи до diagnosing lactose intolerance in children." Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, vol. 48, no. 3, 2009, pp. 345-352. doi:10.1097/MPG.0b013e3181b32c38.
3. Khoshoo, V., & Charney, R. "Контроль за actose intolerance in children." Current Opinion in Pediatrics, vol. 23, no. 5, 2011, pp. 470-475. doi:10.1097/MOP.0b013e32834e9b3d.
4. Thomas, J., & Paul, J. "Lactose intolerance: Clinical review." Gastroenterology, vol. 141, no. 5, 2011, pp. 1256-1261. doi:10.1053/j.gastro.2011.08.005.
5. Gifford, S. S., & Silver, D. "Diagnosis and treatment of lactose intolerance in children." Clinical Pediatrics, vol. 51, no. 3, 2012, pp. 214-221. doi:10.1177/0009922811433323.

Лактазна недостатність у немовлят: ознаки, симптоми та лікування

Лактазна недостатність - одна з багатьох причин порушення травлення у малюків на першому році життя. Її головні симптоми - коліки та здуття живота, часті відрижки. Лактазну недостатність часом складно розпізнати, оскільки самі її ознаки схожі на розлад травлення у дитини. Що це за захворювання та чому воно розвивається? І найголовніше — яке лікування буде потрібно немовляті?

Що таке лактазна недостатність

У молоці (неважливо - у материнському, коров'ячому чи козячому) присутній вуглевод лактоза. Це так званий "молочний цукор".У системі травлення його розщеплює фермент лактаза — великі молекули вуглеводів «розбиваються» більш прості складові, що важливо задля кращого засвоєння поживних речовин.

Проблема в тому, що у малюків через незрілість організму в травній системі може вироблятися недостатня кількість лактази. Що відбувається? У кишечнику постійно є нерозщеплена лактоза, що провокує розвиток процесів бродіння. Це, у свою чергу, і стає основною причиною численних проблем «з животом» у немовляти. Запори, коліки, рідке випорожнення та здуття — симптоми можуть періодично змінюватися ніби по колу. Вчора у малюка була сильна діарея, а наступні кілька днів його мучать запори.

Навколо лактазної недостатності безліч міфів. Найстрашніше стосується того, що «це назавжди» — дитині тепер взагалі не можна давати молоко. Такі випадки, справді, бувають. Але це стосується лише вродженої лактазної недостатності, яка зустрічається дуже рідко і зазвичай передається у спадок.

Уроджене захворювання зустрічається в одного новонародженого з кількох тисяч. Лікарі діагностують його ще в пологовому будинку - у цьому випадку у малюка в організмі взагалі не виробляється лактаза для розщеплення молочного цукру, що надходить.

Тому не варто приписувати своїй дитині неіснуючі захворювання — принаймні саме це лікарі виявили б буквально в перші дні життя новонародженого.

У більшості немовлят виникає транзиторна (тимчасова, що проходить) лактазна недостатність. У його кишечнику поки що вкрай мало корисної мікрофлори.Але це точно не назавжди! Через якийсь час травна система дитини «запрацює» на повну силу, і лактази буде достатньо для розщеплення молочного цукру. Але й пускати ситуацію на самоплив не можна, потрібна консультація лікаря.

Причини транзиторної лактазної недостатності у немовлят

Головною причиною багатьох проблем «з животом» у немовляти лікарі називають його незрілу травну систему. Але, як кажуть фахівці, є низка факторів, які сприяють ще більшому пошкодженню клітин, що виробляють лактазу. Звідси дефіцит цього ферменту. Таке може відбуватися, коли:

• мама в період вагітності перехворіла на кишкову інфекцію;
• немовля у перші місяці життя перехворів на кишкову інфекцію;
• у мами в анамнезі присутні хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту;
• у немовля розвивається важко прогресуюча глистова інвазія;
• у малюка розвивається коліт.

Фахівці називають ще одну серйозну причину, що провокує розвиток лактазної недостатності. Це неправильно організоване грудне вигодовування. Коли дитина отримує тільки переднє молоко, збагачене лактозою, його травна система не сплавляється з великими обсягами молочного цукру, що надходить. Ось чому так важливо, щоб немовля одержувало в достатній кількості і заднє грудне молоко. Тоді гострий дисбаланс поживних речовин зійде на ні.

Ознаки лактазної недостатності

Симптоми лактазної недостатності у немовлят, загалом, дуже схожі на інші проблеми травлення. До основних ознак можна віднести:

• постійне бурчання в животі та здуття;
• коліки;
• частий рідкий випорожнення з кислим запахом і слідами неперетравленого молока як слизу;
• часті відрижки;
• періодичні запори;
• сильне занепокоєння у періоди годування.

З цими симптомами у свого малюка, напевно, стикалася кожна мама. Грудничок у перші півроку свого життя харчується лише молоком, сумішами чи пюре, тому рідке випорожнення зараз — цілком нормальне явище. Навіть «дивного» кольору і неприємно пахне. А відрижка після кожного прийому їжі, запори і кольки можуть бути наслідком поступового розвитку травної системи дитини або навіть неправильного харчування мами. Лікарі вважають, що на наявність лактазної недостатності повинні вказувати серйозніші фактори, ніж регулярні коліки:

• недостатній набір ваги та зростання;
• висипання на шкірі;
• регулярний рідкий стілець (тільки на тлі повільного фізичного розвитку);
• хворобливий стілець;
• залізодефіцитна анемія.

Якщо немовля навіть на тлі періодичних кольк і рідкого випорожнення добре спить і набирає вагу, бадьорий і веселий, швидше за все, лікар не виявить у нього захворювання. Але й повністю заперечувати наявність самої лактазної недостатності або лікування безглуздо. Чекати, поки потрібні ферменти самі дозріють в організмі дитини, не вихід.

Справді, у когось захворювання протікає цілком «мирно», і до 5-6 місяців робота травної системи входить у норму. Але що якщо лактазна недостатність виражена яскраво з усіма негативними проявами до серйозної анемії? Звичайно, малюк потребує допомоги.

Як визначається лактазна недостатність

Якщо симптоми викликають серйозні підозри на дефіцит лактази, краще звернутися до педіатра. Лікар призначить необхідні обстеження, щоб підтвердити чи спростувати цей діагноз.

Як правило, діагностику лактазної недостатності починають із візуальної оцінки калу дитини. Він за наявності захворювання часто пінистий, має жовтий або зелений відтінок. Лікар у разі порекомендує відправити зразки на хімічне дослідження. Зазвичай результат показує кисле середовище в калі грудничка рН менше 5,5.

Ще один метод хімічного дослідження, який допомагає виявити лактазну недостатність у немовляти, — визначення вмісту вуглеводів у його калі. Підвищені значення можуть зазначати захворювання. Втім, цей спосіб лікарі називають недостатньо інформативним – неможливо визначити, які саме вуглеводи є у зразку.

Є ще ряд тестів, які допомагають фахівцям точно поставити діагноз, наприклад, вимірювання цукру в крові малюка. Причому аналізи здаються кілька разів — натще і після прийому лактози, щоб лікар подивився динаміку значень. В ідеалі після їди рівень цукру зростає, оскільки лактаза розщеплює молочний цукор. Але при дефіциті цього ферменту рівень цукру в крові підвищується не більше ніж на 20%. Лікар уже зможе зробити відповідні висновки.

У тяжких випадках можуть застосовуватись й інші методи постановки діагнозу. Наприклад, специфічний дихальний тест на визначення концентрації водню в повітрі, що видихається дитиною після навантаження лактозою. У вкрай поодиноких випадках проводиться біопсія кишечника та генетичне дослідження.

Що робити, якщо у немовляти лактазна недостатність

Отже, всі аналізи вказують на те, що у дитини саме лактазна недостатність, а не дитячі коліки. Що далі? Тут багато чого завитий від того, а наскільки сильно немовляти не вистачає лактази.

В одних малюків незначний дефіцит ферменту — загалом їх сильно не мучать проблеми з коліками і рідким стільцем. Але бувають інші випадки — лактази катастрофічно мало, що стає причиною постійного дискомфорту для малюка.

Якщо не вжити заходів, у дитини буде мінімальна надбавка у вазі та постійні болі у животі.

Самостійне лікування під забороною! Без рекомендацій лікаря краще кардинально не змінювати меню дитини і тим більше повністю прибирати з його раціону молочні продукти. До речі, таких випадків достатньо - наслухавшись порад подруг, жінка відриває немовля від грудей і переводить його на безмолочні суміші. А це може лише зашкодити.

Лікар ніколи не порекомендує повну відмову від молочних продуктів у разі тимчасової лактазної недостатності у дитини. При вродженому захворюванні це зробити справді необхідно. У цьому випадку дитина перекладається на штучне вигодовування безмолочними сумішами. Лікар суворо стежить за динамікою збільшення ваги дитини, при необхідності призначає пробіотики та пребіотики, коригує схему харчування.

При транзиторній лактазній недостатності терапія не є такою жорсткою. Молочний цукор дуже важливий для дитини. Розщеплені компоненти лактози беруть участь у розвитку мозку та сітківки очей, необхідні формування нормальної мікрофлори кишечника. Не можна повністю виключати молочний цукор із меню, треба просто допомогти йому вчасно розщеплюватись.

Малюків, які вже на штучному вигодовуванні, переводять на суміші, в яких менше лактози. Зазвичай це допомагає зняти неприємні симптоми, пов'язані з порушенням шлунково-кишкового тракту.Тим дітям, хто на природному вигодовуванні, лікарі часто рекомендують препарати лактази та пробіотики — для прийому їх зазвичай вводять у грудне молоко. Лікування допомагає м'яко нормалізувати мікрофлору кишечника, усунути кольки.

При яскраво вираженому захворюванні, коли лактази в організмі дитини формується вкрай мало, можливо, педіатр порекомендує перевести немовля на змішане вигодовування - у його раціоні з'являться безмолочні суміші.

Не обійдеться, звісно, ​​і без коригування маминого харчування. Лікар порекомендує жінці знизити кількість споживаного незбираного молока, а то й зовсім прибрати його зі свого меню. Але в раціоні все ще мають залишатися кисломолочні продукти - сири, вершкове масло, кефір. Звичайно, в розумних кількостях. Бажано їсти і менше цукоровмісних продуктів.

Лактазна недостатність у дітей

Що це таке, чи треба її лікувати і чому вона взагалі з'являється?

З розладом травлення у дітей доводиться стикатися чи не кожному батькові. Часто причинами цього є похибки у харчуванні чи інфекційні хвороби. Але буває, що довго не вдається зрозуміти, з чим пов'язані кольки, діарея, здуття живота та інше. Тоді підозра падає на лактазну недостатність. Що то за хвороба? Які її симптоми? Чи можна її вилікувати? Разом із експертами фонду допомоги недоношеним дітям «Право на диво» розуміємося, як упоратися з цим станом.

Молоко, лактоза та лактаза

Основною їжею немовлят є грудне молоко чи штучні суміші. У них містяться всі необхідні компоненти для зростання та розвитку крихти.Це поживні речовини (білки, жири, вуглеводи), які за допомогою спеціальних травних ферментів розщеплюються до простих складових і перетравлюються. Але у маленьких дітей шлунково-кишковий тракт ще незрілий, у ньому деяких ферментів мало, інших немає взагалі або вони поки що працюють не на повну силу. Коли малюк підросте, ферментів побільшає, травна система дозріє, а поки що з нею можуть бути різні проблеми.

У будь-якому молоці (в жіночому, коров'ячому, козячому, у штучних сумішах) та молочних продуктах є вуглевод лактоза - Його ще називають «молочний цукор». У тонкій кишці лактоза за допомогою ферменту лактази розщеплюється на глюкозу та галактозу, які всмоктуються у кров.

Якщо ферменту недостатньо, то частина лактози в кишечнику залишається нерозщепленою, і в результаті там знаходиться велика кількість молочного цукру, який починає бродити.

При бродінні перистальтика кишечника посилюється, ми чуємо бурчання у животі дитини, плюс посилюється газоутворення і живіт малюка надується. Якщо у дорослих це відбувається зазвичай через якісь похибки у харчуванні і швидко минає, то у немовлят все по-іншому.

Молочний цукор лактоза затримує воду, і з'являється рідкий пінистий випорожнення, що виходить під тиском. У стільці може з'явитися слиз. У дитини починаються кольки, малюк постійно плаче, погано додає у вазі. Живіт малюка сильно роздутий і при цьому твердий. Батьки починають панікувати, не знаючи, що відбувається з їхньою дитиною.

Насправді, це типова картина лактазної недостатності.

Що таке лактазна недостатність?

Лактазна недостатність - проблема, з якою нерідко стикаються діти грудного віку, особливо - недоношені діти.

Лактазна недостатність (непереносимість лактози у дітей) - це порушення розщеплення лактози через недостатність ферменту слизової оболонки тонкої кишки - лактази.

У нормі діти перших місяців життя не можуть розщепити стільки лактози, скільки надходить із грудним молоком або сумішами через тимчасовий дефіцит лактази — зазвичай це відбувається до 4–6 місяців життя дитини. У недоношених дітей симптоми лактазної недостатності можуть виявлятися яскравіше, оскільки недостатність ферменту вони більш виражена.

«У недоношених дітей живіт часто виглядає так, ніби він перероздувається, але це може відбуватися також через слабкі м'язи передньої черевної стінки. Якщо живіт м'який і великий - це слабкість м'язів, і цей стан не потребує терапії. Якщо живіт твердий і надутий, це ознака лактазної недостатності. Можливо, тут потрібно з лікарем розглянути можливість призначення ліків», – каже лікар-педіатр Павло Житов.

У фонді «Право на диво» діє безкоштовна гаряча лінія підтримки сімей з недоношеними дітьми: 8-800-555-29-24, де мами та тати можуть поставити хвилюючі питання про здоров'я та розвиток дитини лікарям та отримати допомогу рівних консультантів — батьків, які вже пройшли шлях виходжування недоношених малюків.

Причини та види непереносимості лактози

За походженням непереносимість лактози буває первинною та вторинною. А за виразністю її ділять на часткову та повну.

Первинна лактазна недостатність у дітей буває вродженою, транзиторною та дорослого типу.

• Вроджена непереносимість лактози у дітей проявляється незабаром після народження і пов'язана з відсутністю вироблення лактази. Патологія може спостерігатися у кількох членів сім'ї. Вроджена спадкова повна відсутність ферменту лактази зустрічається дуже рідко, і в цьому випадку лактазна недостатність протікає важко.
• Транзиторна, тобто тимчасова непереносимість лактози у немовлят зустрічається, якщо кишечник ще незрілий і виробляє фермент, що розщеплює молочний цукор, у недостатній кількості.
• Симптоми лактазної недостатності можуть з'явитися у дітей після 5 років та посилюватись з віком через зниження активності ферменту лактази. У такому разі говорять про лактазну недостатність дорослого типу.

Лактазна недостатність у немовляти може бути пов'язана з пошкодженням клітин кишечника, відповідальних за вироблення ферменту лактази. У цьому випадку говорять про вторинну лактазну недостатність, причиною якої можуть бути найрізноманітніші патологічні процеси в кишечнику внаслідок дії ліків, вірусів, бактерій, токсинів. Через 1-2 місяці після лікування основного захворювання активність ферменту відновлюється.

За наявності проблем із травленням необхідно проконсультуватися з фахівцем, щоб унеможливити лактазну недостатність, а у разі її наявності визначити причини та підібрати комплекс лікувальних заходів.

Діагностика, лікування та наслідки лактазної недостатності

Діагноз «лактазна недостатність» ставиться лікарем за клінічними симптомами. Тести, які можна зробити, щоб поставити діагноз, на жаль, є вкрай неточними. Аналіз калу на вуглеводи може бути в нормі у дітей з лактазною недостатністю та не в нормі у здорових дітей.Тому батькам необхідно якнайшвидше показати малюка лікарю, якщо з'явилися такі неприємні симптоми:

• частий рідкий, пінистий стілець, що виходить під тиском;
• сильне здуття живота (живот роздутий і навіть твердий);
• поява слизу в стільці;
• занепокоєння дитини, погані збільшення у вазі;
• підвищений газовідділення.

Спочатку треба зрозуміти, чи є лактазна недостатність взагалі. Чому у дитини проблеми з животом, стільцем, чому вона плаче? Це неврологія, звичайні коліки, похибки у харчуванні мами, невідповідна суміш (якщо малюк на штучному вигодовуванні), неправильна техніка грудного вигодовування, лактазна недостатність чи реакція на погоду?

Лікуванням дитини, яка страждає на лактазну недостатність, займаються педіатр і гастроентеролог, іноді залучається алерголог.

Якщо стало ясно, що це непереносимість лактози, то дитині призначається лікування.

Дітям на грудному вигодовуванні педіатр може виписати препарати лактази. У міру зменшення симптомів лактазної недостатності лікар знижуватиме дозування. Також мамі можуть рекомендувати зціджувати першу порцію молока (5 мл), найбільш багату на вуглеводи, після чого прикладати малюка до грудей. Це знизить кількість лактози, яка потрапляє до дитини.

Однак є й інший метод: «Якщо у малюка пінистий стілець, що демонструє можливий надлишок лактози в молоці, не обов'язково зціджувати перші порції. Спробуйте міняти груди не один раз за годування, а кілька разів. Зробіть масаж грудей до годування – змішайте молоко, зробіть його не „переднім”, а „середнім”», – каже консультант із грудного вигодовування з міжнародним сертифікатом IBCLC Поліна Ликова.

Дітям на змішаному чи штучному вигодовуванні лікар може рекомендувати перехід на низьколактозну суміш. Підбір співвідношення безлактозної та звичайної суміші робиться індивідуально. Повністю лактоза виключається з живлення лише у важких випадках.

Якщо лактазна недостатність має вторинний характер, проводять лікування основного захворювання, тривалість якого становить від 14 днів. Після цього хвороба безслідно зникає.

Первинна транзиторна непереносимість лактози слабшає до 6-7 місяців і поступово сходить нанівець.

При вродженій недостатності цього ферменту людям рекомендують лише невеликі обмеження дієти. Незважаючи на відсутність в організмі, лактаза в невеликій кількості все ж таки виробляється кишковими бактеріями, що дозволяє навіть людям, які мають цей діагноз, вживати трохи цілісного молока.

У дітей старшого віку та дорослих лактазна недостатність виражена помірно та слабо. Їм довічно рекомендується дієта з обмеженням молочних продуктів (цілісного молока, згущеного молока та морозива). Кисломолочні продукти та сири не обмежуються.

Лактазна недостатність зазвичай характеризується сприятливим прогнозом.