Кровотеча: визначення, різні типи, причини та ознаки

Кровотеча виникає внаслідок ушкодження судин. До основних причин виникнення процесу медики відносять травму, високий тиск, вплив токсинів. Якщо відкрилася кровотеча, вивчається склад крові. Зміна показників спостерігається при сепсисі, гемофілії, скарлатину. Щоб встановити точний діагноз, призначається комплексне обстеження.

Принципи класифікації

1. Час. Первинне явище спостерігається відразу після пошкодження тканин чи травми. Ранній вторинний процес виникає за кілька годин або після поранення, але до проникнення інфекції у рану. Пізніше вторинне явище починається після інфікування рани.
2. Втрата та тяжкість. При першому ступені пацієнт втрачає до 5% крові, при другому - до 15%, при третьому - 30%, а при четвертому - більше 30%.

Щоб надати грамотну медичну допомогу, потрібно знати, які бувають кровотечі. При артеріальному явищі ушкоджуються судини, що містять кров із киснем. Стан вважається небезпечним, тому що артерії розташовані глибоко у тканинах, але близько до кісток.

Іноді явище припиняється самостійно, оскільки артерії мають виражену м'язову оболонку.

При венозній кровотечі ушкоджуються вени. Ці судини переносять кров із продуктами метаболізму та вуглекислий газ. Відня розташовані більш поверхово, ніж артерії. При травмі перші судини не скорочуються, але злипаються, тому що стінки їх тонкі, а діаметр великий. При капілярній кровотечі ушкодження незначні. Якщо рана широка, тоді спостерігається сильна втрата крові.

Кровотеча - це процес виходу крові з судин, який може виникати як внутрішньо, так і зовні.Лікарі виділяють кілька типів кровотеч: артеріальну, венозну та капілярну, кожен з яких має свої особливості. Артеріальна кровотеча характеризується яскравою червоною кров'ю і швидким темпом, тоді як венозна проявляється темною, більш в'язкою кров'ю. Капілярна кровотеча, як правило, менш небезпечна і проявляється у вигляді дрібних крапель. Причини кровотеч можуть змінюватись від травм і порізів до захворювань, таких як виразки або пухлини. Ознаки включають видимі втрати крові, слабкість, запаморочення і, у важких випадках, втрату свідомості. Лікарі наголошують на важливості своєчасної діагностики та лікування, щоб уникнути серйозних наслідків для здоров'я.

Внутрішні органи

Паренхіматозна кровотеча може помітити хірург під час операції. Якщо в одному органі пошкоджено всі різновиди судин, ставиться діагноз «змішана кровотеча». Аналогічне явище може спостерігатися у кінцівках, де є артерії, вени та капіляри. Якщо кров залишається всередині організму, кровотеча внутрішня. Його важко виявити та усунути, оскільки зовнішніх ознак немає. Спостерігаються симптоми порушень функцій органів. Під визначенням «зовнішня кровотеча» мається на увазі виливання крові у зовнішнє середовище. Явище провокує травма, захворювання, яке вражає деякі системи та органи. До зовнішнього чи відкритого типу належить легеневе, маткова кровотеча. Явище може поширитись на шкіру, слизову. Скільки воно триватиме, залежить від ступеня пошкодження судин. Видимі виливи вважаються явними, а ті, що відбуваються в орган, що має контакт із зовнішнім середовищем, — прихованими.

Останні процеси спостерігаються за кілька годин після початку кровотечі, оскільки крові потрібен час, щоб вийти назовні.

• гострі – за короткий часовий проміжок пацієнт втрачає багато крові, що провокує анемію;
• хронічні – тривалий процес, провокатором якого є хронічні захворювання різних органів.

Етіологія та симптоматика

При пошкодженні нормальної судини розвивається механічна кровотеча. На тлі розриву зміненої судинної стінки виникає патологічний вилив біохімічної рідини. Спровокувати такі явища можуть різні причини:

1. Травма.
2. Захворювання судин, пухлини.
3. Проблемне згортання крові, ураження печінки.
4. Загальні захворювання: діабет, сепсис.
5. Патології, що вражають різні органи.

До загальних ознак кровотечі відносяться слабкість, запаморочення, сонливість, спрага, нестача повітря.

Зовнішні симптоми, які виявляються при будь-якому вигляді кровотечі, включають блідість шкіри, холодний піт, задишку, низький тиск, слабкий пульс. При зовнішньому виливанні крові виявляються місцеві ознаки. Їх характер залежить від типу ушкодженої судини:

• капіляри – червона кров може бити з усієї поверхні рани;
• вени - спостерігається швидке закінчення темно-червоної рідини;
• артерії - яскраво-червона або червона кров йде фонтаном.

Якщо пошкодження зосереджено в ділянці легень, спостерігається кровохаркання, пінистий кашель. При поразці шлунка спостерігається коричнева кров, оскільки соляна кислота входить у реакцію з біохімічної рідиною. Можуть з'являтися згустки. При кишковій кровотечі спостерігається дьогтеподібний стілець.

При виливанні нирки сеча стає червоною. Якщо пошкоджені судини в ділянці матки та інших статевих органів, йде червона кров зі шматочками слизової оболонки. Для внутрішньої кровотечі характерна наступна клініка:

• біохімічна рідина не надходить у довкілля, у своїй спостерігаються загальні ознаки крововтрати;
• місцева клініка залежить від області пошкодження судини та місця, де накопичується кров.

Якщо останній процес спостерігається у шлуночку мозку, пацієнт втрачає свідомість, відбуваються локальні порушення рухових функцій. При накопиченні крові в плеврі хворий може скаржитися на біль у грудях, задишку. Якщо уражена очеревина, з'являються біль у животі, блювання з нудотою. Кров, накопичуючись у суглобовій порожнині, провокує біль при пальпації та русі.

Кровотеча це процес виходу крові з судин, який може відбуватися як внутрішньо, так і зовні. Існує кілька типів кровотеч: артеріальна, венозна та капілярна, кожен з яких має свої особливості. Артеріальна кровотеча характеризується яскравою, пульсуючою кров'ю, тоді як венозна — темною і рівномірнішою. Капілярна кровотеча, як правило, менш серйозна і проявляється у вигляді невеликих порізів або подряпин. Причини кровотечі можуть змінюватись від травм і хірургічних втручань до захворювань, таких як гемофілія або варикозне розширення вен. Ознаки включають видимі втрати крові, блідість шкіри, слабкість та запаморочення. Важливо своєчасно звертатися за медичною допомогою, щоб запобігти серйозним наслідкам.

Ускладнення та діагностика

До функцій крові відноситься перенесення поживних речовин та кисню, а також підтримка тонусу судин. Смерть мозку при повному припиненні надходження біохімічної рідини настає через 5 хвилин. При значному виливі знижується тонус судин. Кров, що залишилася в тілі, є неефективною для нормальної роботи організму. Подібний стан називається колапсом.У зупинці крововтрати беруть участь білки, що входять до складу плазми. Спільна діяльність білків, тромбоцитів та системи згортання сприяє утворенню тромбу, який закупорює проблемну судину. Існують показники, на основі яких проводиться оцінка системи згортання:

Якщо судина пошкоджена внаслідок патологічного процесу, пацієнт потребує кваліфікованої медичної допомоги. Його необхідно доставити до лікувального закладу.

Первинна допомога

Існує кілька методів зупинки кровотечі до професійної допомоги. Наприклад, можна притиснути судину до рани, наклавши пов'язку. Коли пошкоджено капіляри, прикладається гемостатична губка, лід. Якщо система згортання працює нормально, тимчасова зупинка буде остаточною.

Якщо пошкоджена артерія, використовується джгут, метод тиску, туга тампонада. Пальцями чи кулаком притискається артерія до кістки. Якщо пошкоджена нога або рука, потрібно підняти кінцівку. Джгут накладається щільно. Його затягують разом із рушником. Можна замінити джгут бинтом, шарфом, шлангом, ременем. Джгут накладається лише на 2 години влітку та на 30 хвилин взимку. Час, коли перетискається посудина, фіксується на папері, що кріпиться до пошкодженої ділянки. Якщо перевищити цей період, порушиться кровообіг. Тканини відмирають. Пошкоджена кінцівка може відновитися. Іноді призначається ампутація. Стан небезпечний тим, що провокує газову гангрену.

Якщо пошкоджено сонну артерію, її перетискають пальцем. Виконується тампонада за допомогою стерильного бинта. Джгут на шию накладає тільки фахівець, тому що можна спровокувати ядуху: піднімається рука на протилежній травмі осторонь. Шия перетягується джгутом нижче області пошкодження разом із рукою.

Якщо пошкоджена вена, використовується туге бинтування чи джгут. Незалежно від методу зупинки кровотечі, рана закривається стерильною серветкою або рушником. При необхідності вводиться знеболюючий засіб. Якщо пацієнт знаходиться на землі, його рекомендується укрити. В іншому випадку буде переохолодження. Заборонено переміщати та перевертати хворого.

Якщо з'явилися підозри на крововилив усередині тіла, спровокований ударом, то забезпечується повний спокій. Викликається бригада швидкої допомоги. В умовах стаціонару застосовуються такі способи зупинки крововиливів:

1. Механічний. Виконується судинний шов, прошивається тканину із судиною.
2. Хімічний. Показаний прийом препаратів, які підвищують згортання (Епінефрін).
3. Термічний: електрокоагуляція.
4. Біологічний. Показаний до прийому, якщо під час операції виявлено паренхіматозну або капілярну кровотечу. Лікарі використовують спеціальні губки та плівки.

При серйозній крововтраті пацієнту призначаються кровозамінні засоби. Щоб відновити баланс іонів, показано внутрішньовенну інфузійну терапію. Одночасно пацієнту проводиться комплексна діагностика для виявлення причини, що спровокувала вилив біохімічної рідини.

Питання-відповідь

Які є основні типи кровотечі?

Існує три основні типи кровотечі: артеріальна, венозна та капілярна. Артеріальна кровотеча характеризується яскравою червоною кров'ю, яка б'є струменем, венозна - темною кров'ю, яка тече повільно, а капілярна - це дрібні кровотечі з пошкоджених капілярів, які можуть виявлятися у вигляді невеликих синців або саден.

Які основні причини кровотечі?

Кровотеча може бути викликана різними факторами, включаючи травми, хірургічні втручання, захворювання судин, порушення згортання крові, а також деякі інфекційні хвороби. Важливо враховувати, що навіть незначна травма може призвести до серйозної кровотечі у людей із певними медичними станами.

Які ознаки можуть свідчити про наявність кровотечі?

Ознаки кровотечі можуть змінюватись в залежності від його типу та місця. Загальними симптомами є видимі кров'яні виділення, слабкість, запаморочення, блідість шкіри та прискорене серцебиття. У разі внутрішньої кровотечі можуть спостерігатися такі симптоми, як біль у животі, блювання з домішкою крові або чорне випорожнення.

Поради

РАДА №1

У разі виникнення кровотечі важливо зберігати спокій і оцінити ситуацію. Визначте тип кровотечі (артеріальну, венозну або капілярну) та його інтенсивність, щоб правильно надати першу допомогу.

РАДА №2

Якщо кровотеча не зупиняється, застосуйте прямий тиск на рану чистою тканиною або бинтом. Якщо це не допомагає, підніміть пошкоджену кінцівку вище за рівень серця, щоб зменшити приплив крові до рани.

РАДА №3

Обов'язково зверніться за медичною допомогою, якщо кровотеча рясна, тривала або супроводжується іншими симптомами, такими як запаморочення, слабкість або непритомність. Це може свідчити про серйозні травми або внутрішні пошкодження.

РАДА №4

Вивчіть основи першої допомоги та ознайомтеся з методами зупинки кровотечі. Це може виявитися корисним в екстреній ситуації та допоможе вам діяти швидко та ефективно.

Внутрішньочеревна кровотеча

Внутрішньочеревна кровотеча або, як її називають у медичній практиці, гемоперитонеум – вилив крові в черевну порожнину або в черевний простір, пов'язаний з пошкодженням органів і кровоносних судин, що пролягають у цій зоні. Найчастіше до гемоперитонеуму призводять пошкодження судин, розташованих у сальнику, брижі, складках та зв'язках очеревини. Що стосується органів, то в більшості випадків страждають такі як підшлункова залоза, печінка та селезінка. Внутрішньочеревна кровотеча – смертельно небезпечний стан. Але якщо знати основні його симптоми та вчасно вжити заходів, то ускладнень можна уникнути. Всі причини внутрішньочеревних кровотеч можна умовно розділити на дві основні групи. До першої належать причини травматичного характеру: травми грудної клітки (наприклад, переломи нижніх ребер можуть спровокувати ушкодження внутрішніх органів кістковими уламками); тупі травми живота, що виникають при стисканні, падіннях, сильних ударах; вогнепальні або ножові проникаючі поранення області живота; ушкодження після деяких операцій (резекції шлунка або печінки, нефректомії, апендектомії, холецистектомії), пов'язані з ускладненнями, зісковзуванням лігатур, що використовуються для перев'язування судин, або помилками хірургів.До причин нетравматичного характеру належать, переважно, ускладнення захворювань внутрішніх органів: розрив аневризми аорти; сильне пошкодження або розрив маткової (фалопієвої) труби при позаматковій вагітності; розриви кіст внутрішніх органів; апоплексія яєчника; гемангіома печінки; тривалий прийом препаратів, що знижують згортання крові (фібринолітиків або антикоагулянтів); захворювання, що супроводжуються значним зниженням зсідання крові (до них відносяться такі як геморагічний діатез, механічна жовтяниця, малярія). Симптоми Симптоми внутрішньочеревної кровотечі залежатимуть від його інтенсивності, розташування та розмірів пошкоджених судин або органів, а також характеру пошкоджень. Так, при незначній кровотечі прояви будуть розмиті та невиражені, а при сильній і раптовій – явні та гострі. Можливі такі ознаки гемоперитонеуму: загальна слабкість, занепад сил, атрофія м'язів; збліднення слизових оболонок шкірних покривів; підвищене потовиділення; почастішання пульсу (іноді до 120 і навіть 140 ударів на хвилину); запаморочення; потемніння в очах; переднепритомний чи шоковий стан; болючість у зоні ушкодженого органу (такі болі називаються абдомінальними, вони яскраво виражені, можуть віддавати у плечі, грудну клітину, лопатки чи спину і змушують хворого займати сидяче становище, полегшує стан); втрата свідомості; черевна порожнина м'яка, не ущільнена. Докладніше про симптоми та першу допомогу дивіться у наступному відео: Діагностика При підозрі на гемоперитонеум хворого необхідно терміново доставити до лікарні для встановлення точного діагнозу та надання медичної допомоги. Фахівець проведе огляд пацієнта. При пальпації лікар визначить можливий характер та локалізацію ушкоджень.Але для уточнення діагнозу потрібні діагностичні процедури. Найбільш повну картину розкривають: ультразвукове дослідження, рентгенографія та діагностична лапароскопія. Інформативними можуть бути й аналізи крові, що дозволяють визначити рівень гемоглобіну (при крововтраті він знижуватиметься), гематокриту та інших показників. При підозрі на внутрішньочеревну кровотечу хворого потрібно негайно укласти на рівну горизонтальну поверхню. Переміщення до приїзду лікарів протипоказано. До черевної порожнини можна додати холод. Прийом рідин чи їжі суворо протипоказаний. Слід негайно вжити заходів та розпочати інтенсивну терапію. Она включает реанимационные, противогеморрагические и противошоковые мероприятия: Хирургическое вмешательство инфузионное введение растворов-кровезаменителей, введение аналептиков (эти препараты оказывают возбуждающее воздействие на сосудодвигательный, а также дыхательный центры мозга), реинфузия (сбор излившейся в забрюшинное пространство или брюшную полость крови и повторное её вливание ). Також у більшості випадків потрібне хірургічне втручання, метою якого може бути відновлення цілісності або видалення пошкоджених органів, а також перев'язування судин. Ускладнення При значних втратах крові є ризик смерті. Але навіть якщо кровотеча припинилася, може розвинутись інфекція, яка в більшості випадків призводить до перитоніту – запалення оболонок, що покривають внутрішні органи та вистилають черевну порожнину. Збільшення печінки Ознайомтеся з тим, які симптоми та лікування перитоніту за вказаним вище посиланням. Чим характеризується інше захворювання черевної порожнини – асцит? Чим воно небезпечно дізнайтесь тут.Профілактика Щоб знизити ризик розвитку внутрішньочеревної кровотечі, слід вчасно проходити планові обстеження та лікувати будь-які захворювання внутрішніх органів, а також звертатися до лікаря при травмах. Дуже важливо вчасно виявити внутрішньочеревну кровотечу та вжити необхідних заходів.

Ознаки внутрішньої кровотечі в черевну порожнину: симптоми, причини, методи лікування, відгуки

Внутрішня кровотеча – це вилив крові в порожнині тіла, при якому відсутнє її витікання назовні через пошкоджену шкіру. Цей стан вкрай підступний, оскільки явного витікання крові немає, і часом важко поставити діагноз.

Тому кожен повинен знати ознаки внутрішньої кровотечі в черевну порожнину, способи встановлення діагнозу та методи лікування.

Види кровотеч

Вираженість симптомів внутрішніх кровотеч у черевну порожнину багато в чому залежить від механізму виникнення крововиливу. Вони бувають такими:

• механічний - виникає при розриві судини, що супроводжується масивним виливом крові та вираженими симптомами;
• аррозивний - в його основі лежить некроз (відмирання) судинної стінки, при цьому кровотеча виражена слабкіше, часто зі змащеною симптоматикою;
• діапедезний - при цьому механізм цілісність стінки судини порушена на мікроскопічному рівні, кров витікає крізь стінку в незначних кількостях, симптоми часто відсутні, тому виникають складнощі з постановкою діагнозу.

Симптоми внутрішніх кровотеч у черевну порожнину також залежить від виду постраждалої судини. Залежно від цього виділяють такі види кровотеч:

• артеріальне – при порушенні цілісності артеріальної стінки;
• венозне – при пошкодженні вени;
• капілярне - витікання крові із найдрібніших судин організму (капілярів);
• змішане – одночасне пошкодження кількох видів судин.

Найбільш небезпечним є витікання крові з великих артерій. Саме артеріальна кровотеча найчастіше призводить до смерті, так втрачається багато крові, яку складно зупинити. Це пов'язано з великим діаметром та товстою стінкою артерій.

Ступені тяжкості крововтрати

При діагностиці внутрішніх кровотеч у черевну порожнину обов'язково вказують ступінь тяжкості. Вона може бути:

• легка - втрата до 15% загального обсягу крові, що циркулює в судинному руслі;
• середньої тяжкості – втрата від 15 до 20 %;
• важка – зниження об'єму крові на 30 %;
• вкрай важка чи термінальна – втрата понад 30 % всього обсягу крові.

Крововилив в обсязі понад 60% вважається смертельним.

Основні причини

Ознаки внутрішньої кровотечі в черевну порожнину розвиваються за таких патологічних станів:

• Травми паренхіматозних внутрішніх органів: печінки, селезінки, яєчників у жінок.
• Кровотеча зі стінки шлунка або кишечника, яка спричинена виразкою або злоякісною пухлиною.
• Цироз печінки, який спричинює підвищення тиску у венозних судинах. Розрив цих судин призводить до сильних кровотеч із стравоходу та шлунка.
• Розшарування черевного відділу аорти через витончення її стінки з утворенням аневризми (мішкоподібного випирання).
• Розрив слизової оболонки шлунка (синдром Маллорі-Вейса).
• Позаматкова вагітність або апоплексія, тобто розрив яєчника у жінок.
• Розрив кістозної порожнини яєчника через підвищені фізичні навантаження.
• Післяпологові кровотечі або крововилив під час пологів. Хоча в більшості випадків кров витікає назовні, іноді можливі внутрішні кровотечі. Наприклад, відшарування плаценти по центру та утворення гематоми за плацентарною тканиною.

Деякі можуть посперечатися з тим, що маткові кровотечі належать до внутрішньочеревних, адже матка – це орган порожнини тазу. Але у вагітних жінок вона сягає великих розмірів і виходить далеко за його межі. Тому симптоми внутрішньої кровотечі у черевну порожнину у жінок можуть виникати під час вагітності.

Основні симптоми

Симптоми внутрішньої кровотечі в черевну порожнину у дорослих можна поділити на дві групи:

Місцеві ознаки виникають внаслідок накопичення крові в черевній порожнині та подразнення нервових закінчень очеревини. Через ці місцеві симптоми внутрішньочеревна кровотеча легко сплутати з перитонітом (запаленням очеревини). Основні ознаки подразнення очеревини представлені нижче:

1. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Щоб його викликати, хірург натискає пальцями на передню черевну стінку хворого. Потім він різко відпускає руку. Поява хворобливості під час відпускання руки свідчить про подразнення очеревини.
2. Напруга передньої черевної стінки, нерухомість при диханні. Це з тим, що пацієнту боляче скорочувати м'язи.
3. Розлита болючість по всьому животу.

Загальні ознаки внутрішньої кровотечі в черевну порожнину є суворо специфічними. Вони виникають за будь-якої втрати крові. До найголовніших таких ознак належать:

1. Блідість шкіри.
2. Падіння артеріального тиску.
3. Холодний піт.
4. Відчуття запаморочення.
5. Втома та млявість.
6. Почастішання серцебиття.

Клінічні прояви в залежності від тяжкості крововтрати

Симптоми крововтрати розвиваються поступово і стають все важчими в міру посилення стану.

Легкий рівень втрати крові, як правило, проходить безсимптомно. Стан хворого задовільний.

Кровотеча середнього ступеня тяжкості проявляється зниженням тиску систоли до 80 мм рт. ст., збільшенням серцебиття до 100-110 ударів за 1 хвилину, зміною кольору шкірних покривів (їх блідістю), похолоданням кінцівок.

Тяжка крововтрата характеризується ще більшим зниженням артеріального тиску та уповільненням биття серця. Шкіра хворого набуває синюшного відтінку, особливо видно ціанотичність носогубного трикутника. Через втрату великої кількості крові спостерігається зменшення діурезу (олігурія). Хворий млявий і сонливий.

При термінальній втраті крові тиск знижується нижче 50 мм рт. ст., пульс практично не промацується. Свідомість хворого порушується до коматозного. Спостерігаються ознаки втрати великої кількості рідини: западання очних яблук, велика кількість шкірних складок, в'ялість шкіри, сухість слизових.

На останніх стадіях стан хворого вкрай тяжкий. Діурез немає, тиск падає до нуля. Можлива зупинка кровотечі та клінічна смерть. У таких випадках потрібна термінова серцево-легенева реанімація.

Особливості внутрішньої кровотечі у жінок

Окремо варто приділити увагу виливу крові в черевну порожнину у жінок. Найчастіші причини: позаматкова вагітність, розрив кісти та апоплексія яєчника.

Симптоми внутрішньої кровотечі в черевну порожнину при позаматковій вагітності досить специфічні. При розриві труби виникає різкий біль у нижніх відділах живота, стан хворої різко погіршується. Падає артеріальний тиск, пульс, у всьому тілі виступає холодний піт.

Симптоми внутрішньої кровотечі у черевну порожнину з яєчника схожі на такі при розриві труби. Допомагають відрізнити ці два стани дані гінекологічного та ультразвукового обстежень.

Діагностика: перший етап

За наявності симптомів внутрішньої кровотечі у черевну порожнину у дитини чи дорослої діагностику починають зі збору анамнезу. Якщо стан хворого задовільний і він здатний контактувати з лікарем, той докладно розпитують його про симптоми, скарги.

Вже під час розмови з хворим можна визначити ймовірну причину кровотечі. Наприклад, при симптомах внутрішньої кровотечі в черевну порожнину через скло, травми, захворювання печінки або шлунково-кишкового тракту. Симптоми не значно відрізнятимуться один від одного, але хворий може вказати на факт проковтування скла або удару в живіт.

Далі переходять до об'єктивного обстеження. Оглядають шкірні покриви, визначаючи їх колір та вологість. Обов'язково вимірюють артеріальний тиск і пульс пацієнта, оскільки за даними можна визначити приблизний обсяг крововтрати.

Проводять пальпацію черевної порожнини, перевіряють симптом Щоткіна-Блюмберга.

Лабораторна діагностика

Після бесіди з хворим та об'єктивного обстеження лікар призначає необхідні лабораторні та інструментальні аналізи.

Найчастіше роблять такі лабораторні аналізи:

• аналіз крові;
• аналіз калу на наявність прихованої крові;
• Вивчення блювотних мас.

Загальний аналіз крові проводиться з метою визначення наявності анемії. При масивній гострій крововтраті розвивається постгеморагічна анемія, а при хронічній кровотечі можлива залізодефіцитна анемія.

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика дозволяє знайти джерело кровотечі. Найбільш інформативними є такі методики:

• колоноскопія – ендоскопічне обстеження тонкого кишечника, яке виявляє запальні або ракові зміни його слизової оболонки;
• езофагогастродуоденоскопія - дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, яке знаходить зміни слизової оболонки цих відділів;
• ультразвукове дослідження – дозволяє побачити пошкодження структури паренхіматозних органів, наявність вільної рідини в черевній порожнині;
• комп'ютерна томографія – найбільш інформативне дослідження для візуалізації органів черевної порожнини.

Якщо після перерахованих вище обстежень залишаються неясності, хірург проводить діагностичну лапароскопію. У черевній стінці робиться невеликий отвір і вводиться камера. Лікар бачить докладне зображення всіх органів на екрані і, таким чином, знаходить джерело кровотечі.

Перша допомога

Якщо є ознаки внутрішньої кровотечі в черевну порожнину, невідкладна допомога може бути надана ще до приїзду кваліфікованих фахівців. Необхідно дотримуватись наступних кроків:

1. Викликати швидку допомогу.
2. Покласти хворого горизонтально.
3. На ділянку живота покласти щось холодне: міхур зі шматочками льоду, холодну пляшку, м'ясо з морозилки. Підійде будь-який холодний предмет.
4. Якщо відомо місце кровотечі, холод кладуть саме на нього. Якщо ні, то область найбільшої болючості.
5. Якщо необхідне транспортування хворого, її здійснюють у горизонтальному положенні.

Спеціалізована допомога: консервативне лікування

Швидка транспортує хворого до хірургічного відділення. Там йому надають спеціалізовану допомогу.

При задовільному стані хворого не потрібне термінове оперативне втручання. Потерпілого госпіталізують до стаціонару для подальшого спостереження.

Консервативне лікування крововтрати полягає у проведенні інфузійної терапії.З метою відновити обсяг втраченої крові хворому ставляться крапельниці із сольовими розчинами (ізотонічний натрію хлорид, "Дісоль", "Трисоль"). При масивному кровотечі показана інфузія речовин із вищою молекулярною масою, ніж у сольових розчинів. Для цього вводять "Реополіглюкін", плазму крові.

Також вводять кровоспинні речовини: "Етамзілат", амінокапронову кислоту.

Спеціалізована допомога: оперативне лікування

При тяжкому стані пацієнта або відсутності ефекту від медикаментозної терапії переходять до оперативного лікування. Проводять екстрену лапаротомію. Хірург робить розріз посередині передньої стінки черевної порожнини. Далі він видаляє кров і проводить ревізію всіх органів із єдиною метою знайти джерело крововтрати.

Після того, як хірург знайшов ушкодження, він зупиняє кровотечу. Це можна зробити за допомогою перев'язки розірваної судини, накладенням кліпс, видаленням потерпілого органу або резекцією пошкодженої ділянки кишки.

Якщо з'явилися симптоми внутрішньої кровотечі у черевній порожнині після операції, проводиться термінова повторна лапаротомія.

Відгуки

Ті, хто переніс кровотечу до черевної порожнини, розповідають, що це вкрай тяжкий стан. У багатьох хронічна кровотеча тривалий час протікала безсимптомно, доки не з'явилися загальні ознаки анемії. Але ці симптоми були виражені недостатньо, тому хворі тривалий час не зверталися до лікаря. Втрата крові була виявлена ​​випадково, коли здавався загальний аналіз крові.

В інших, навпаки, кровотеча виникла гостро. З'явилися сильні болі в животі, нудота та блювання. Така картина виникла у постраждалих від багатьох травм, у жінок при позаматковій вагітності. Хворі в один голос стверджують, що завдяки швидкому приїзду швидкої допомоги вони змогли вижити.

Внутрішня кровотеча – це вкрай серйозний стан. При появі перших ознак втрати крові необхідно якнайшвидше викликати швидку допомогу!