Як встановлювати катетер

Співавтор(и): Sarah Gehrke, RN, MS. Сара Герке — зареєстрована медсестра та ліцензований масажний терапевт із Техасу. Має більше 10 років досвіду в навчанні та практиці флеботомії та внутрішньовенної терапії з використанням фізичної, психологічної та емоційної підтримки. Отримала ліцензію масажного терапевта в Інституті масажної терапії Амарільйо у 2008 році та ступінь магістра сестринської справи в Університеті Фінікса у 2013 році.

Кількість джерел, використаних у цій статті: 9. Ви знайдете їх список унизу сторінки.

Кількість переглядів цієї статті: 155 185.

Катетер - це медичний пристрій, який складається з довгої тонкої трубки і може бути оснащений різними насадками для виконання різних функцій. Катетери встановлюють під час різних медичних процедур, наприклад, вони використовуються для обстеження щодо кровотечі в сечостатевому каналі, при контролі внутрішньочерепного тиску і навіть для введення деяких ліків. Як правило, встановлюють катетер в уретру та сечовий міхур пацієнта для виведення сечі. Як і багато звичайних медичних процедур, ця вимагає потрібних медичних знань та дотримання санітарних норм, а також правил безпеки. [1] X Джерело інформації

Приготування до введення

• Якщо розповісти пацієнтові, чого чекати і що ви робитимете, це допоможе йому розслабитися і не відчувати тривоги.

• Допоможіть пацієнтові прийняти лежаче положення, якщо це потреба.

Вимийте руки і надягніть стерильні рукавички. Рукавички є важливою частиною ПЗЗ (Персональних захисних засобів), якими медичні співробітники захищають себе і пацієнта під час медичних процедур.У разі встановлення катетера це робиться, щоб бактерії не потрапили в уретру пацієнта, а на руки персоналу – біологічні рідини. [3] X Джерело інформації

• Для більш комфортної процедури краще застосовувати маленькі катетери, але в деяких випадках застосовують і великі, наприклад, якщо в'язка сеча, або потрібно, щоб катетер тримався на місці.
• Деякі катетери мають спеціальні наконечники, що дозволяють маніпулювати виробом. Наприклад, катетер Фолея використовується для зливу сечі і має спеціальну манжету, що надується, для закріплення його в шийці сечового міхура.
• Також візьміть медичну рідину для дезінфекції, ватяні тампони, хірургічні серветки, мастило, воду, трубку, пакет для зливу та пластир. Все має бути чистим та продезінфікованим.

• У пацієнтів жіночої статі обов'язково протріть статеві губи і сечівник (розташований у верхній частині над входом у піхву), а у чоловіків головку пеніса і сечовипускальний канал.
• Чистка повинна йти в напрямку від отвору каналу до зовнішньої частини геніталій, тобто почніть протирати від отвору назовні круговими рухами.

Венозний катетер

Венозні катетери широко використовуються в медицині для введення лікарських препаратів, а також для забору крові. Цей медичний інструмент, що постачає рідини безпосередньо в кровотік, дозволяє уникнути численних проколювань вен, якщо потрібне тривале лікування. Завдяки йому можна уникнути травмування судин, а отже, запальних процесів та тромбоутворення.

Що таке венозний катетер

Інструмент являє собою тонку порожню трубку (канюлю), з троакаром (твердим штифтом з гострим кінцем) для полегшення введення її в посудину.Після введення залишають тільки канюлю, через яку в кров надходить лікарський розчин, а троакар видаляють.

Перед постановкою лікар проводить обстеження пацієнта, яке включає:

• УЗД вен.
• Рентген грудної клітки.
• МРТ.
• Контрастна флебографія.

Скільки часу займає встановлення? Процедура триває загалом близько 40 хвилин. Анестезія місця введення може бути потрібна при введенні тунельного катетера.

На реабілітацію пацієнта після встановлення інструменту потрібно близько однієї години, шви знімаються через сім днів.

Показання

Венозний катетер необхідний, якщо потрібне внутрішньовенне введення препаратів тривалими курсами. Його використовують при хіміотерапії у онкологічних хворих, при гемодіалізі у людей із нирковою недостатністю, у разі тривалого лікування антибіотиками.

Класифікація

Внутрішньовенні катетери класифікуються за багатьма ознаками.

За призначенням

Розрізняють два типи: центральні венозні (ЦВК) та периферичні венозні (ПВК).

ЦВК призначені для катетеризації великих вен, таких як підключична, внутрішня яремна, стегнова. Таким інструментом вводять ліки та поживні речовини, роблять забір крові.

ПВК встановлюють у периферичні судини. Як правило, це вени кінцівок.

Зручні катетери-метелики для периферичних вен забезпечені м'якими крилами із пластмаси, за допомогою яких вони кріпляться на шкірі.

"Метелик" використовується для короткочасних інфузій (до 1 години), оскільки голка постійно знаходиться в посудині і може пошкодити вену, якщо тримати довше. Зазвичай їх застосовують у педіатрії та амбулаторній практиці при пунктируванні малих вен.

За розмірами

Розмір венозних катетерів вимірюється в гейчах і позначається буквою G. Чим тонший інструмент, тим більше значення в гейчах.Кожному розміру відповідає свій колір, єдиний всім виробників. Розмір підбирається залежно від сфери застосування.

За моделями

Існують портовані та непортовані катетери. Портовані відрізняються від непортованих тим, що мають додатковий порт для введення рідини.

За конструкцією

Одноканальні катетери мають один канал і закінчуються одним або декількома отворами. Застосовуються для періодичного та безперервного введення лікарських розчинів. Використовуються і за невідкладної допомоги та за тривалої терапії.

Багатоканальні катетери мають від 2 до 4 каналів. Застосовують для одночасного вливання несумісних препаратів, забору та переливання крові, моніторингу гемодинаміки, для візуалізації будови судин та серця. Їх часто використовують для проведення хіміотерапії та тривалого введення антибактеріальних препаратів.

За матеріалом

• Зміна форми та можливість розриву при зростанні тиску
• Тяжко проводиться під шкіру
• Можливість заплутування всередині судини

• Жорсткий за кімнатної температури, м'який за температури тіла

• Непередбачуваний при контакті з рідинами (зміни розмірів та жорсткості)

• Біосумісність
• Тромборизистентність
• Стійкість до зносу
• Жорсткість
• Стійкість до хімічних речовин
• Повернення до попередньої форми після перегинів
• Легке введення під шкіру
• Жорсткий за кімнатної температури, м'який за температури тіла

• Стійкість до стирання
• Жорсткий за кімнатної температури, м'який за температури тіла

• Часте тромбоутворення
• Пластифікатор може вимиватись у кров.
• Висока абсорбція деяких ліків

Центральний венозний катетер

Це довга трубка, яка вводиться у велику судину для транспортування лікарських препаратів та поживних речовин. Для його встановлення існує три точки доступу: внутрішня яремна, підключична та стегнова вена. Найчастіше використовують перший варіант.

При встановленні катетера у внутрішню яремну вену буває менше ускладнень, рідше трапляється пневмоторакс, легше зупинити кровотечу, якщо вона виникне.

При підключичному доступі великий ризик пневмотораксу та пошкодження артерій.

При доступі через стегнову вену після катеризації пацієнт залишатиметься нерухомим, крім того, є ризик інфікування катетера. З плюсів можна відзначити легкий вхід у велику вену, що важливо у разі надання екстреної допомоги, а також можливість встановлення тимчасового кардіостимулятора

Види

Існує кілька видів центральних катетерів:

• Периферичний центральний. Водять через вену на верхній кінцівці, доки він не досягне великої вени у серця.
• Тунельний. Вводиться у велику шийну вену, через яку кров повертається у серце, і виводиться з відривом 12 див від місця введення через шкіру.
• Нетунельний. Встановлюється у велику вену нижньої кінцівки чи шиї.
• Порт-катетер. Вводиться у вену шиї чи плеча. Титановий порт встановлюється під шкірою.Він має мембрану, яка проколюється спеціальною голкою, через яку можна вводити рідини протягом тижня.

Показання до застосування

Центральний венозний катетер встановлюється у таких випадках:

• Для введення харчування, якщо надходження його через ШКТ неможливе.
• При поведінці хіміотерапії.
• Для швидкого введення великої кількості розчину.
• При тривалому введенні рідин чи ліків.
• При гемодіалізі.
• У разі відсутності вен на руках.
• При введенні речовин, які подразнюють периферичні вени.
• При переливанні крові.
• При періодичних заборах крові.

Протипоказання

Є кілька протипоказань до катетеризації центральних вен, які є відносними, тому за життєвими показаннями ЦВК у будь-якому випадку буде встановлено.

До основних протипоказань відносяться:

• Запальні процеси у місці введення.
• Порушення згортання крові.
• Двосторонній пневмоторакс.
• Травми ключиць.

Порядок введення

Ставить центральний катетер судинний хірург чи інтервенційний радіолог. Медсестра готує робоче місце та пацієнта, допомагає лікареві вдягнути стерильний спецодяг. Щоб запобігти ускладненням, важлива не лише установка, а й догляд за ним.

Перед встановленням необхідні підготовчі заходи:

• з'ясувати, чи немає у пацієнта алергії на ліки;
• провести аналіз крові на згортання;
• припинити прийом деяких препаратів за тиждень до катетеризації;
• приймати кроворозріджуючі ліки;
• з'ясувати, чи немає вагітності.

Процедура проводиться у стаціонарі або амбулаторно у такому порядку:

1. Дезінфекція рук.
2. Вибір місця катетеризації та дезінфекція шкіри.
3. Визначення розташування вени за анатомічними ознаками або ультразвуковою апаратурою.
4. Проведення місцевої анестезії та виконання розрізу.
5. Зменшення катетера до необхідної довжини та промивання його у фізрозчині.
6. Напрямок катетера у вену за допомогою провідника, який потім видаляється.
7. Фіксація інструменту на шкірі лейкопластирем та встановлення ковпачка на його кінці.
8. Накладення пов'язки на катетер та нанесення дати встановлення.
9. При введенні порт-катетера для його розміщення формують порожнину під шкірою, розріз зашивають ниткою, що розсмоктується.
10. Перевіряють місце введення (чи не болить воно, чи немає кровотечі та відходження рідини).

Догляд

Правильний догляд за центральним венозним катетером дуже важливий для запобігання гнійним інфекціям:

• Не рідше одного разу на три дні необхідно обробляти отвір введення катетера та змінювати пов'язку.
• Місце з'єднання крапельниці з катетером потрібно обернути стерильною серветкою.
• Після введення розчину стерильним матеріалом обернути вільний кінець катетера.
• Намагатися не торкатися системи для інфузій.
• Щодня змінювати інфузійні системи.
• Забороняється перегинати катетер.

Відразу після процедури проводиться рентген, щоб упевнитися у правильній установці катетера. Місце пункції слід перевірити на кровотечу, порт-катетер – промити. Перед тим як торкатися катетера і перед зміною пов'язки руки ретельно миють. Спостерігають за пацієнтом щодо інфікування, котрим характерні такі ознаки, як озноб, набряки, ущільнення, почервоніння місця введення катетера, виділення рідини.

Вдома пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій лікаря та доглядати за катетером:

• Тримати місце пункції сухим, чистим та перев'язаним.
• Не чіпати катетер немитими та непродезінфікованими руками.
• Не купатися та не митися із встановленим інструментом.
• Не давати нікому до нього торкатися.
• Не займатися діяльністю, здатною послабити катетер.
• Щоденно перевіряти місце пункції на ознаки інфікування.
• Промивати катетер фізрозчином.

Ускладнення після встановлення ЦВК

Катетеризація центральної вени може призвести до ускладнень, серед яких:

• Пункція легень зі скупченням повітря у плевральній порожнині.
• Скупчення крові у плевральній порожнині.
• Пункція артерії (хребетної, сонної, підключичної).
• Емболія легеневої артерії.
• Помилкове розташування катетера.
• Пункція лімфатичних судин.
• Інфікування катетера, сепсис.
• Порушення серцевого ритму під час просування катетера.
• тромбоз.
• Пошкодження нервів.

Периферичний катетер

Периферичний венозний катетер встановлюється за такими показаннями:

• Неможливість приймати рідину перорально.
• Переливання крові та її компонентів.
• Парентеральне харчування (запровадження поживних речовин).
• Необхідність частого введення у вену лікарських препаратів.
• Наркоз при хірургічному втручанні.

ПВК не можна використовувати, якщо потрібно вводити розчини, що подразнюють внутрішню поверхню судин, необхідна висока швидкість інфузії, а також при переливанні великих об'ємів крові

Як вибирають вени

Периферичний венозний катетер можна вводити тільки в периферичні судини і не можна встановлювати центральні. Зазвичай його ставлять на тильній стороні кисті та на внутрішній стороні передпліччя. Правила вибору судини:

• Вени, що добре переглядаються.
• Посудини, що знаходяться не на домінуючій стороні, наприклад, для правшої потрібно вибирати на лівій стороні).
• З іншого боку від місця хірургічного втручання.
• Якщо є пряма ділянка судини, що відповідає довжині канюлі.
• Посудини з великим діаметром.

Не можна ставити ПВК у такі судини:

• У вени ніг (високий ризик тромоутворення через низьку швидкість кровотоку).
• На місцях згинів рук, біля суглобів.
• У вену, розташовану близько до артерії.
• У серединну ліктьову.
• У погано проглядаються підшкірні вени.
• В ослаблені склерозовані.
• У глибоко залягають.
• на інфіковані ділянки шкіри.

Як поставити

Постановка периферичного венозного катетера може здійснюватись кваліфікованою медсестрою. Є два способи взяти його в руку: поздовжнє захоплення та поперечне. Найчастіше використовується перший варіант, що дозволяє надійніше зафіксувати голку по відношенню до трубки катетера і не дати їй піти в канюлю. Другий варіант зазвичай віддають перевагу медсестрам, які звикли проводити пункцію вени голкою.

Алгоритм постановки периферичного венозного катетера:

1. Місце пункції обробляється спиртом або спирт-хлоргексидинової суміші.
2. Накладають джгут, після наповнення вени кров'ю натягують шкіру та встановлюють канюлю під невеликим кутом.
3. Виробляється венепункція (якщо в камері візуалізації з'явилася кров, отже голка знаходиться у вені).
4. Після появи крові у камері візуалізації припиняється просування голки, її тепер потрібно витягти.
5. Якщо після вилучення голки вена загубилася, повторне введення голки в катетер неприпустимо, потрібно витягнути катетер повністю, з'єднати його з голкою і знову ввести.
6. Після того, як голка буде витягнута, а катетер опиниться у вені, потрібно поставити заглушку на вільний кінець катетера, зафіксувати його на шкірі спеціальною пов'язкою або лейкопластирем і промити катетер через додатковий порт, якщо він портований, і приєднану систему, якщо непортований. Промивання необхідне після кожного вливання рідини.

Догляд за периферичним венозним катетером здійснюється приблизно за тими самими правилами, що і за центральним.Важливо дотримуватись асептики, працювати в рукавичках, уникати дотиків до катетеру, частіше міняти заглушки та промивати інструмент після кожної інфузії. Необхідно стежити за пов'язкою, міняти її кожні три дні і не користуватися ножицями при зміні пов'язки з лейкопластиру. Слід уважно спостерігати місце пункції.

Хоча катетеризація периферичних вен вважається менш небезпечною, ніж центральних, при недотриманні правил встановлення та догляду, можливі неприємні наслідки

Ускладнення

У наші дні наслідки після катетера виникають все рідше, завдяки вдосконаленим моделям інструментів та безпечним та малотравматичним методикам їх встановлення.

З ускладнень, які можуть статися, можна виділити такі:

• синці, набряки, кровотечі у місці введення інструменту;
• інфікування в галузі встановлення катетера;
• запалення стінок вен (флебіт);
• утворення тромбу у посудині.

Висновок

Внутрішньовенна катетеризація може призвести до різних ускладнень, таких як флебіт, гематома, інфільтрація та інші, тому слід суворо дотримуватися техніки установки, санітарні норми та правила догляду за інструментом.

Постановка внутрішньовенного катетера: як уникнути помилок та ускладнень

Внутрішньовенні катетери – життєво необхідний інструмент у медицині. Однак неправильна постановка та догляд за катетером загрожують ускладненнями. У цій статті ми розглянемо всі етапи роботи із внутрішньовенними катетерами – від вибору вени до профілактики ускладнень. Дізнайтеся, як грамотно та безпечно встановлювати катетер пацієнту та доглядати його. Дотримуйтесь простих рекомендацій – і ви зможете уникнути поширених помилок.

Види внутрішньовенних катетерів та показання до їх застосування

Внутрішньовенний катетер - це тонка гнучка трубка, яка вводиться в просвіт вени для введення лікарських препаратів, парентерального харчування, забору крові та інших цілей. Розрізняють два основні види внутрішньовенних катетерів:

1. Центральні венозні катетери (ЦВК) - встановлюються у великі центральні вени (підключичну, яремну, стегнову).
2. Периферичні венозні катетери (ПВК) - встановлюються у периферичні вени кінцівок.

ЦВК використовуються за необхідності тривалого внутрішньовенного доступу, введення гемотрансфузій, агресивної інфузійної терапії. ПВК підходять для короткострокового запровадження ліків, інфузій.

Показанням для встановлення внутрішньовенного катетера є необхідність:

• внутрішньовенної інфузійної терапії
• парентерального харчування
• частого забору крові для аналізів
• введення медикаментів

Протипоказань для встановлення ПВК практично немає. ЦВК не встановлюють при виражених порушеннях згортання крові.

Підготовка до встановлення внутрішньовенного катетера

Перед встановленням внутрішньовенного катетера необхідно:

1. Підібрати витратні матеріали: стерильні рукавички, серветки, антисептик, матеріал, катетер потрібного розміру.
2. Визначити оптимальну вену для катетеризації. Краще вибирати вени передпліч, кистей рук. Не підходять вени у сфері суглобів.
3. Вимити руки, одягнути рукавички, обробити шкіру в місці передбачуваної пункції антисептиком.
4. За необхідності ввести місцеві анестетики, застосувати теплі компреси для кращої візуалізації вен.
5. Попередити пацієнта про майбутню процедуру, отримати його згоду.

Ретельна підготовка дозволяє полегшити процес встановлення катетера та знизити ризики можливих ускладнень.

Перед встановленням катетера необхідний ретельний підбір оптимальної вени з урахуванням особливостей пацієнта та цілей процедури. Адекватна попередня підготовка шкірних покривів у зоні пункції сприяє профілактиці інфекційних ускладнень.

Техніка встановлення периферичного венозного катетера

Постановка периферичного венозного катетера виконується так:

1. Накласти джгут вище за місце передбачуваної пункції для поліпшення наповнення вени.
2. Пальпаторно визначити проекцію вени та зафіксувати її пальцем.
3. Зробити пункцію вени під гострим кутом 30-45 ° швидким рухом. Як тільки голка опиниться у просвіті вени, її слід випрямити.
4. Проколивши вену, aspirate - потягнути поршень на себе для отримання венозної крові, що підтверджує венозне положення голки.
5. Акуратно просунути катетер голкою у венозне русло, при цьому голку повільно витягувати.
6. Вийняти голку, залишивши у вені лише катетер.
7. Зафіксувати катетер стерильною пов'язкою.
8. Промити катетер 0,9% розчином хлориду натрію, переконатися в його прохідності.

При утрудненні пункції вени можна попросити пацієнта стиснути кулак, прогріти кінцівку теплим компресом, скуштувати іншу вену. Ознаками неправильного положення катетера в артерії є червона пульсуюча кров і характерний звук. І тут катетер слід негайно видалити.

У пацієнтів похилого віку вени часто дуже крихкі, тому потрібна максимальна акуратність при пункції і установці катетера. У дітей кращі вени голови, рук та ніг.

Таким чином, дотримання правил асептики та покрокової техніки встановлення ПВК дозволяє мінімізувати ризики ускладнень цієї маніпуляції.

Фіксація та перев'язка

Після встановлення катетера необхідно надійно зафіксувати його на кінцівці:

• Кріплення пластиром ненадійне, краще використовувати спеціальні фіксуючі пов'язки.
• Місце виходу катетера з вени має бути прикрите стерильною серветкою.
• Необхідно залишити невелику петлю катетера, щоб уникнути його висмикування та перегинів при рухах кінцівки.

Стерильну пов'язку рекомендується міняти не рідше 1 разу на 2 дні. При порушенні цілісності або просочуванні ексудатом пов'язку слід замінити негайно.

Правильна фіксація та асептична пов'язка перешкоджають інфікуванню місця пункції та усунення катетера.

Догляд за периферичним венозним катетером

Для профілактики ускладнень потрібен регулярний догляд за встановленим периферичним катетером:

• Щоденний огляд місця пункції щодо гіперемії, набряку, гноетечения.
• Обробка шкіри антисептиком при кожній зміні пов'язки.
• Промивання катетера фізрозчином після введення ліків.
• Своєчасна заміна системи інфузій.
• Вимірювання ЦВД контролю стану катетера.

Периферичний катетер повинен бути видалений з появою перших ознак інфікування місця пункції, а також після завершення необхідного терміну перебування у вені.

Таким чином, регулярний догляд і ретельний моніторинг стану пункції має першорядне значення для безпечного використання периферичного венозного доступу.

Ускладнення при використанні периферичних венозних катетерів

Незважаючи на відносну простоту, встановлення периферичних венозних катетерів не позбавлене ризику ускладнень:

• Механічні ускладнення: дислокація, закупорка, надлом, тромбоз катетера.
• Інфекційні ускладнення: флебіт, лімфангіт, сепсис.
• Тромбоемболічні ускладнення: тромбофлебіт, тромбоемболія легеневої артерії.

Факторами ризику є порушення техніки постановки катетера, недотримання правил асептики, неправильний догляд за катетером, тривале знаходження катетера у вені.

Ознаками ускладнень з боку місця постановки ПВК будуть набряк, гіперемія, болючість, гній. При підозрі на інфікування катетера показано його негайне видалення та призначення антибіотиків.

Профілактика ускладнень під час використання периферичних венозних катетерів.

Для запобігання ускладненням периферичних венозних катетерів необхідно:

1. Суворе дотримання правил асептики та антисептики на всіх етапах роботи з ПВК.
2. Використання сучасних катетерів із антибактеріальними покриттями.
3. Регулярна зміна катетерів та пов'язок.
4. Контролює прохідність катетера перед інфузіями.
5. Щоденний огляд місця постановки катетера.

При своєчасному виявленні проблем та видаленні катетера можна запобігти серйозним гемодинамічним та інфекційним ускладненням у пацієнта.

Техніка видалення периферичного венозного катетера

Показаннями до видалення ПВК є:

• Завершення курсу інфузійної терапії.
• Підозра на інфікування.
• Порушення прохідності катетера.

Перед видаленням катетера необхідно підготувати стерильний лоток, серветки, антисептик. Потім послідовно:

1. Видалити пов'язку.
2. Витягнути катетер із вени на видиху пацієнта.
3. Притиснути місце постановки стерильною серветкою.
4. Обробити місце постановки антисептиком.
5. Накласти асептичну пов'язку.

Пацієнту слід рекомендувати за необхідності звернутися до лікаря з появою ознак запалення у місці пункції.

Особливості встановлення центральних венозних катетерів

Центральні венозні катетери встановлюються у внутрішню яремну, підключичну або стегнову вени під контролем УЗД.

Для цієї процедури потрібно:

• Сувора асептика та використання стерильного халату, маски, рукавичок.
• Місцева анестезія.
• Спеціальний набір для катетеризації центральних вен.
• Рентгеноскопічний чи ультразвуковий контроль.

Ускладнення при неправильній постановці ЦВК можуть бути загрозливими для життя, тому цю процедуру має виконувати лише досвідчений фахівець.

Догляд за центральними венозними катетерами

Догляд за ЦВК включає:

1. Щоденну зміну пов'язок.
2. Обробку місць виходу катетера антисептиками.
3. Промивання катетера та заміну систем.
4. Контролює положення катетера за рентгенівськими мітками.

Термін безпечного використання центральних катетерів не повинен перевищувати 7-10 днів, щоб уникнути інфікування. За підозри на інфекцію катетер підлягає негайній заміні.

Отже, регулярний ретельний догляд має значення для профілактики грізних ускладнень центрального венозного доступу.

Ускладнення центральних венозних катетерів та їх профілактика

Використання центральних венозних катетерів пов'язане з ризиком розвитку ускладнень:

• Механічні: перегин, закупорка, міграція катетера.
• Інфекційні: катетер-асоційований сепсис, інфекційний ендокардит.
• Тромботичні: тромбоз центральних вен, тромбоемболія.

Для профілактики ускладнень ЦВК необхідно:

1. Дотримуватись правил асептики при встановленні та догляді.
2. Використовувати катетери, імпрегновані антисептиками.
3. Міняти пов'язки не рідше 1 разу на добу.
4. Не рідше 1 разу на добу катетер промивати фізрозчином.
5. Своєчасно видаляти катетер за показаннями.

При найменших ознаках інфекції катетер має бути видалений та направлений на бактеріологічне дослідження.

Видалення центральних венозних катетерів

Показаннями для видалення ЦВК є:

• Закінчення необхідного терміну перебування катетера у вене.
• Підозра на інфікування катетера.
• Порушення прохідності катетера.

Перед видаленням ЦВК необхідна ретельна обробка рук та надягання стерильних рукавичок. Катетер видаляється плавно на видиху.

Потім місце пункції обробляється антисептиком і накладається пов'язка, що давить, для гемостазу.

Після видалення ЦВК пацієнта слід спостерігати для раннього виявлення можливих ускладнень.

Особливості постановки венозних катетерів у дітей

У дітей доцільними для венозного доступу є:

• Периферичні вени голови.
• Відня тилу пензлів.
• Підколінні та ліктьові вени.

При виборі катетера враховують вік дитини. Що менше дитина, то тонше катетер.

Для фіксації ПВК у дітей краще використовувати бинти, уникаючи лейкопластиру.

Пункцію вени краще проводити у присутності батьків, відволікаючи увагу дитини до розмови.

Алгоритм дій при ускладненнях венозного доступу

При підозрі на ускладнення венозного доступу необхідно:

1. Негайно припинити інфузію.
2. Видалити катетер.
3. Накласти давить пов'язку.
4. Підняти кінцівку.
5. Призначити антибактеріальну терапію.

Своєчасне виявлення та усунення ускладнень венозного доступу – запорука безпеки пацієнта.