Атомоксетин при СДВГ

Атомоксетин – це інгібітор зворотного захоплення норадреналіну. Схвалений FDA для лікування СДВГ. [1] Препарат першого вибору після стимуляторів у гайдлайнах. [2] [3] Має середню ефективність для дорослих відповідно до останнього метааналізу The Lancet. [4]

Схема прийому
Атомоксетин препарат з накопичувальним ефектом і хоча деякий ефект у багатьох проявляється з першої таблетки — по-справжньому він починає діяти через 2-6 тижнів. [тут буде посилання]
Дорослим людям необхідно приймати від 3 днів до 40 мг, далі по 80 мг. При неефективності через місяць дозування можна підняти до 100 мг. [тут буде посилання]
Але приблизно 7% популяції мають варіант геному CYP2D6, при якому найбільш ймовірним оптимальним дозуванням є 40 мг. [тут буде посилання]
Деякі лікарі зупиняються на дозі 60 мг. Складно пояснити причини цього, але багато в чому це може бути обумовлено економічними міркуваннями: дозування 60 мг коштує в 2 рази дешевше за 80 мг.
Остаточна оцінка ефективності препарату проводиться через 1,5-2 місяці. [5] Більше того, ефект плавно посилюється щонайменше протягом перших 6 місяців прийому препарату. [тут буде посилання]

Вартість
Місячний курс оригінального препарату Страттера, По 80 мг обійдеться приблизно в 12000 рублів.
У сірому роздробі є дженерик Axepta, Місячний курс по 80 мг обійдеться приблизно в 6000 руб.

Страттера – препарат для лікування СДВГ у дітей, підлітків та дорослих

Інформація має довідковий характер. Не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням. Звертайтесь до лікаря
.

Є безліч лікарських засобів, які використовуються для усунення основних симптомів синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю — імпульсивності, неуважності та гіперактивності. Але не всі вони ефективні та безпечні, особливо при лікуванні малих дітей.

Проте, вченим-фармацевтам вдалося розробити та випустити високоселективний потужний інгібітор пресинаптичних переносників норадреналіну препарат Страттера (основна діюча речовина Атомоксетин), який не належить до психостимуляторів, а також до похідних амфетаміну. У наукових лабораторіях були проведені клінічні дослідження та спостереження, завдяки яким було вивчено медичний вплив новітньої розробки.

Під час клінічних випробувань ліки не спостерігалося негативних реакцій та побічних ефектів. Понад 5000 пацієнтів взяли активну участь у процесі тестування лікарського засобу.

Страттера застосовується в 42 країнах світу, за статистикою більш ніж 3, 2 мільйонам дітей, підлітків та дорослих з діагнозом СДВГ вдалося значно покращити свій стан завдяки цим лікам.

Фармакологічний профіль

Симпатоміметичний препарат центральної дії належить до групи речовин Атомоксетину.

Випускається у наступних дозах:

Дозування вибирається залежно від хвороби та стану людини. В одній упаковці містяться сім або чотирнадцять капсул у блістері та інструкція з вживання.

Після застосування медикаменту активна речовина відразу ж всмоктується в організм і починає надавати лікувальний ефект.

Наявність білків із альбуміном сприяє прискоренню метаболізму препарату в печінці. При цьому цитохром взаємодіє на внутрішні органи.Основним компонентом, що утворюється, є окислений метаболіт 4-гідроксиатометаксин.

Фармакологічна активність полягає у циркуляції речовин усередині плазми. Однак, ця дія відбувається при мінімально низькій концентрації. Виведення препарату з організму здійснюється із сечею.

Думка лікаря:

Страттера – ефективний препарат для лікування синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ) у дітей, підлітків та дорослих. Лікарі відзначають, що даний препарат має високу ефективність та безпеку при правильному застосуванні. Страттера допомагає покращити концентрацію, увагу та контроль поведінки у пацієнтів із СДВГ, що у свою чергу сприяє підвищенню якості їхнього життя. Завдяки інноваційній формулі та механізму дії препарат дозволяє досягти стабільних результатів у лікуванні даного неврологічного розладу.

Механізм дії

Під час здійснення лікувальної терапії при СДВГ найчастіше призначаються інгібітори МАО. Але оскільки Страттера не сумісна з ними, рекомендовано витримати паузу в два тижні після закінчення терапії за допомогою цієї групи ліків. Категорично забороняється застосування ліків разом із призначенням інгібіторів МАО. Експерти стверджують, що Бета2 це адреностимулятор, який може спричинити численні побічні реакції з боку організму. Ризик виникнення ускладнень підвищує ймовірність збоїв із боку серцево-судинної системи (ССС).
При цьому не відбувається реакції клінічно значущого інгібування або індукції ізоферментів цитохрому. При яскраво вираженому метаболізмі пацієнти стикаються з підвищеною концентрацією Атомоксетину у крові. Рівень речовини підвищується у плазмі крові.Препарат нового покоління сприяє блокуванню зворотного захоплення норадреналіну. Ця дія здійснюється безпосередньо завдяки взаємодії білків. Також сприяє збільшенню концентрації норадреналіну в синаптичній щілині та посиленню прямих синаптичних передач.

Показання та протипоказання до застосування

• закритокутовою глаукомою;
• тяжкими ураженнями серцево-судинної системи;
• тахікардією;
• артеріальною гіпертензією;
• порушенням мозкової діяльності;
• проходять лікування інгібіторами МАО;
• із підвищеною чутливістю до препарату.

Заборонено давати препарат дітям віком до шести років. У період вагітності бажано не призначати цей препарат, оскільки можна завдати шкоди плоду.

Активний компонент потрапляє у материнське молоко, тому на період лікування слід відмовитись від грудного вигодовування.

Досвід інших людей

Страттер – це препарат, який широко застосовується для лікування СДВГ у дітей, підлітків та дорослих. Багато людей, які зазнали його дії, відзначають значне покращення якості життя. Вони відзначають, що завдяки Страттеру у них покращилася концентрація уваги, стало легше контролювати імпульсивну поведінку та підвищилася загальна ефективність у повсякденних справах. Завдяки цьому препарату багато пацієнтів змогли краще адаптуватися в суспільстві і досягти великих успіхів як у навчанні, так і в роботі.

Інструкція із застосування

Для дітей та підлітків з масою тіла до сімдесяти кілограмів, добова доза атомоксетину призначається від 0,5 мг/кг. Підвищити дозу у разі такої необхідності можна поетапно. Наприклад, після трьох днів прийому препарату можна використовувати дозування 1,2 мг/кг.Якщо не спостерігається поліпшень, добову дозу можна збільшити до максимально дозволеної 1,8 мг/кг. Цей процес слід виконувати поетапно протягом 3-4 тижнів. Дітям, підліткам та дорослим з масою тіла понад сімдесят кілограмів можна використовувати 40 мг активного компонента на добу.

Передозування та побічні реакції

• сонливістю;
• порушенням поведінки;
• збудженням;
• гіперактивністю;
• сухістю у роті;
• тахікардією

Деякі симптоми виявляються лише легкою мірою. Тому людина почувається вкрай стабільно. У разі наявності алергічної реакції на активний компонент існує можливість ураження легень.

При спостереженні судом необхідно звернутися до лікаря і розповісти про подію. Регулярне вживання препарату в такій ситуації може призвести до смерті.

Як побічна реакція найчастіше спостерігається зниження апетиту, втрачається вага. Досить часто лікувальна терапія за допомогою Страттера характеризується такими негативними реакціями:

• блювотою;
  
• нудотою;
• запамороченням;
• сонливістю;
• дратівливістю;
• психологічним розладом;
• серцебиттям;
• тахікардією;
• абдомінальним болем;
• диспепсією, свербінням;
• висипом;
• дерматит;
• грипом;
• втомою;
• занепадом сил.

Якщо у пацієнтів спостерігається низька активність цитохрому, то у такому разі виникає безсоння, занепад сил та інші небажані реакції. У разі можлива втрата свідомості. Здебільшого це відбувається при зниженні рівня метаболізму.

Особливі вказівки

Лікувальна терапія здійснюється виключно під контролем професійного фахівця. Лікарі, які працюють у цій сфері, повинні бути знайомі із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю.

При вживанні препарату спостерігалися випадки виникнення суїцидальних нахилів, особливо часто серед підлітків. При розвитку жовтяниці лікар припиняє лікувальну терапію із застосуванням атомоксетину.

У період здійснення лікувальної терапії не рекомендовано вживати спиртні напої у надмірній кількості.

Застосування препарату при порушенні функції нирок та печінки

В даному випадку дозування препарату підбирається строго індивідуально, а лікування проходить під суворим контролем лікаря.

Взаємодія з іншими ліками

Використання адренергічних рецепторів поряд із застосуванням препаратів, що містять атомоксетин, може стати причиною збоїв у роботі серцево-судинної системи.

Тому подібна комбінація лікарських засобів не рекомендована.

Призначення при вагітності та лактації

Страттера не призначається у період виношування дитини та грудного вигодовування. Оскільки активний компонент може завдати шкоди плоду або дитині.

Практичний досвід застосування

Думка лікарів та відгуки батьків, діти яких пройшли або проходять курс лікування за допомогою препарату Страттера.

У моєї дитини виникли серйозні проблеми зі здоров'ям. Доводилося його неодноразово вивозити за кордон для здійснення професійної лікувальної терапії.

Організм дитини вже не приймав величезну кількість препаратів, які їй призначали зарубіжні лікарі. Ми з дружиною вирішили звернутися до місцевого лікаря.

Дитині призначили лікування за допомогою Атомоксетину. Незважаючи на розвиток побічних дій, у дитини покращало самопочуття. Ми навіть не очікували повороту подій у такий спосіб.

Євген, 45 років

Мій організм дійсно дуже сприйнятливий до різних препаратів та негативно реагує на них. У зв'язку з цим для мене важко підібрати певний засіб. А тут ще й невтішний діагноз – СДВГ. Призначили мені Страттеру, боялася починати пити ліки.

Але, незважаючи на великий список протипоказань та обмежень, лікар зміг проконтролювати процес лікувальної терапії та значно покращити моє самопочуття.

Марина, 22

Я завжди проводжу ретельну діагностику та клінічний огляд пацієнта перед призначенням препарату. Однак, хочу сказати з упевненістю, що в більшості випадків засіб допоміг у поліпшенні здоров'я кардинальним чином.

Я неодноразово спілкувалася зі своїми пацієнтами після пройденої лікувальної терапії, і вони відчували себе чудово. У той же час не рекомендую проводити лікування самостійно, щоб уникнути зайвих проблем.

Якщо ж дотримуватись рекомендацій фахівців, тоді не виникне зайвих проблем. Будь-які ліки потребують дотримання дозувань та певного курсу прийому. Тому потрібно з відповідальністю поставитися до здійснення лікувальної терапії.

Невролог, стаж 26 років

Купівля та аналоги

Страттера випускається у вигляді таблеток, ціна ліків в аптеках від 1463 до 1600 рублів. Зберігати лікарський засіб рекомендовано за максимальної температури 15-25 °C.

Препарат немає аналогів російського виробництва. Подібним впливом має засіб Концерту італійського виробництва.

Часті запитання

Що лікує Страттера?

Лікування синдрому дифіциту уваги та гіперактивності у дітей (СДВГ). Страттера є єдиним препаратом не стимулятором, зареєстрованим у Росії за показанням СДВГ.

Як швидко діє Страттера?

Після прийому внутрішньо атомоксетин швидко і майже повністю всмоктується, досягаючи Cmax у плазмі приблизно через 1-2 години.

Як довго можна приймати Страттер?

Препарат Страттера може призначатися у вигляді одноразової добової дози вранці. У разі виникнення небажаних явищ при прийомі препарату у вигляді одноразової добової дози пацієнтам можна рекомендувати прийом препарату двічі на добу, розділяючи дозу на ранковий прийом та прийом пізно вдень або рано ввечері.

Скільки коштує ліки Страттера?

Ціна на Страттера в аптеках Москви та МО від 2 030 руб. Купити Страттера можна на сайті з доставкою до найближчої аптеки.

Корисні поради

РАДА №1

Перед початком прийому препарату Страттера обов'язково проконсультуйтеся з лікарем та отримайте рекомендації щодо дозування та режиму прийому.

РАДА №2

Слідкуйте за побічними ефектами препарату та у разі їх виникнення зверніться до лікаря для коригування лікування.

РАДА №3

Не припиняйте прийом препарату з власної ініціативи навіть якщо з'явилися поліпшення. Дотримання рекомендацій лікаря допоможе досягти найкращих результатів лікування.

Страттера

Страттера – симпатоміметичний препарат центральної дії, що покращує метаболізм головного мозку.

Форма випуску та склад

Лікарська форма – капсули: непрозорі, тверді желатинові, розмір №3 із зазначенням дозування та ідентифікаційного коду: на білих – «10 mg» та «Lilly 3227», на жовто-білих – «18 mg» та «Lilly 3238», на синьому -білих – «25 mg» та «Lilly 3228», на синіх – «40 mg» та «Lilly 3229», розмір №2 – синьо-жовтого кольору, з нанесеними дозуванням «60 mg» та ідентифікаційним кодом «Lilly 3239»;вміст капсул – порошок від майже білого до білого кольору (у блістерах: по 7 шт., у картонній пачці 1 блістер; по 14 шт., у картонній пачці 1 або 2 блістери).

У 1 капсулі містяться:

• діюча речовина: атомоксетин (у формі гідрохлориду) – 10 мг, 18 мг, 25 мг, 40 мг або 60 мг;
• допоміжні компоненти: крохмаль прежелатинізований, диметикон;
• склад оболонки: лаурилсульфат натрію, діоксид титану, желатин.

Додатково у складі оболонки капсул з дозуванням:

• 18 mg – барвник заліза оксид жовтий;
• 25 mg – барвник індигокармін;
• 40 mg – барвник індигокармін;
• 60 mg – барвник заліза оксид жовтий, барвник індигокармін.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Страттера є симпатоміметиком центральної дії, до складу якого входить високоселективний активний компонент атомоксетин. Він належить до групи інгібіторів пресинаптичних транспортерів норадреналіну. Спорідненість лікарського засобу до інших рецепторів норадренергічної системи або інших транспортерів або рецепторів нейротрансмітерів мінімальна.

Страттера не відноситься до психостимулюючих препаратів і похідних амфетаміну. Проведені клінічні дослідження не підтвердили велику вираженість симптомів захворювання або інші негативні ефекти, зумовлені синдромом відміни після закінчення курсу лікування.

При прийомі внутрішньо атомоксетин практично повністю і з досить високою швидкістю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. При цьому час їди ніяк не впливає на його вплив на організм. Максимальна концентрація цієї речовини у плазмі реєструється вже через 60-120 хвилин. Атомоксетин швидко починає циркулювати по всьому організму та добре зв'язується з білками плазми, особливо альбуміном.

На першому етапі атомоксетин метаболізується в печінці за допомогою ізоферменту CYP2D6, причому як основний метаболіт виділяється активно глюкуронізуюча сполука 4-гідроксиатомоксетин. Ця речовина за своєю фармакологічною дією аналогічна атомоксетину, проте в плазмі міститься в меншій концентрації.

У пацієнтів з невеликою активністю CYP2D6 4-гідроксиатомоксетин синтезується за участю інших ферментів цитохрому Р₄₅₀Але цей процес виявляється більш тривалим.

Атомоксетин не підсилює цикл та не є інгібітором CYP2D6. При прийомі внутрішньо приблизний період напіввиведення цієї речовини у хворих з інтенсивним обміном речовин становить 3,6 години, а у хворих із уповільненим метаболізмом – 21 год. Атомоксетин у формі 4-гідроксиатомоксетин-О-глюкуроніду переважно виводиться через нирки.

У дітей віком від 6 років фармакокінетика препарату тотожна фармакокінетиці у дорослих пацієнтів.

Показання до застосування

Застосування Стратери показано при синдромі дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ) у пацієнтів віком від 6 років.

Протипоказання

• тяжкі форми захворювань серця;
• одночасний прийом інгібіторів моноаміноксидази (МАО);
• закритокутова глаукома;
• гіперчутливість до компонентів препарату

З обережністю рекомендується застосовувати капсули в період грудного вигодовування, пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи, тахікардією, артеріальною гіпертензією, порушенням мозкового кровообігу, при тяжких фізичних навантаженнях, одночасному прийомі психостимуляторів, судомних нападах в анамнезі, раптовій серцевій смерті які можуть спричиняти артеріальну гіпотензію.

Застосування препарату в період вагітності можливе у випадку, якщо за висновком лікаря очікуваний ефект від терапії для матері вище потенційної загрози для плода.

Інструкція із застосування Стратери: спосіб та дозування

Капсули приймають внутрішньо вранці 1 раз на добу під час або після їди. Оскільки атомоксетин при попаданні у вічі викликає роздратування, капсули слід ковтати, не порушуючи оболонки.

У разі виникнення небажаних явищ при одноразовому прийомі препарату хворого можна перевести на прийом призначеної дози 2 рази на добу, розділивши її на прийом вранці та рано ввечері.

Рекомендоване добове дозування:

• діти та підлітки з вагою тіла до 70 кг: початкова доза – з розрахунку по 0,5 мг на 1 кг ваги, протягом трьох днів її поступово підвищують до терапевтичної дози 1,2 мг на 1 кг. За відсутності бажаного клінічного ефекту після 2-4 тижнів терапії дозу можна збільшити до максимальної добової – 1,8 мг на 1 кг. Підтримуюча добова доза – 1,2 мг на 1 кг. Добова доза не повинна перевищувати 120 мг;
• пацієнти з вагою тіла понад 70 кг: початкова добова доза – 40 мг, протягом трьох днів доводять її до терапевтичної дози – 80 мг.За відсутності поліпшення у стані хворого після 2–4 тижнів застосування препарату дозу можна збільшити до максимальної добової – 120 мг. Підтримуюча добова доза – 80 мг.

При помірних порушеннях функції печінки (клас B за шкалою Чайлд-П'ю) початкова та підтримуюча дози становлять від звичайної дози.

При тяжких порушеннях функції печінки (клас C за шкалою Чайлд-П'ю) початкова та підтримуюча дози повинні становити не більше ¼ від звичайної дози.

При хронічній нирковій недостатності, включаючи термінальну стадію, застосовують нормальний режим дозування.

Відсутні відомості про систематичну оцінку безпеки прийому одноразової та загальної добової дози більше 1,8 мг на 1 кг ваги у дітей з вагою до 70 кг. Безпека застосування одноразової дози понад 120 мг та загальної добової дози понад 150 мг у пацієнтів з вагою тіла понад 70 кг не встановлена.

Побічні дії

Небажані ефекти, які можуть розвинутись у дітей та підлітків:

• травна система: дуже часто – блювання, зниження апетиту, біль у животі (включаючи дискомфорт у животі та ділянці шлунка, дискомфорт та біль в епігастрії); часто – нудота, запор, диспепсія, анорексія (побічні реакції значною мірою тимчасового характеру та зазвичай не вимагають припинення терапії);
• нервова система: дуже часто – сонливість (включаючи седативний ефект); часто – запаморочення, коливання настрою, дратівливість; іноді – ранкове раннє пробудження;
• серцево-судинна система: іноді – синусова тахікардія, відчуття серцебиття;
• дерматологічні реакції: часто – висипання, дерматит; іноді – свербіж шкіри;
• з боку органу зору: часто – мідріаз;
• інші: часто – стомлюваність, грип, зниження ваги тіла; іноді – слабкість.

Побічні дії препарату у дорослих:

• травна система: дуже часто – сухість у роті, зниження апетиту, нудота; часто – запор, біль у животі (включаючи дискомфорт у животі та області шлунка, біль та дискомфорт в епігастрії), метеоризм, диспепсія;
• серцево-судинна система: часто – тахікардія, відчуття серцебиття, припливи крові; нечасто – відчуття холоду у нижніх кінцівках; дуже рідко – синдром Рейно, периферичні судинні реакції, ризик рецидиву синдрому Рейно;
• нервова система: дуже часто - утруднене засинання, безсоння, порушення сну серед ночі; часто – запаморочення, зниження лібідо, синусна біль голови, порушення якості сну; іноді – ранкове раннє пробудження; дуже рідко – синкопе;
• статева система: часто – порушення менструального циклу, порушення еякуляції, дисменорея, відсутність еякуляції, простатит, еректильна дисфункція, порушення ерекції; дуже рідко – тривала чи болісна ерекція, у чоловіків – біль у ділянці зовнішніх статевих органів;
• сечовидільна система: часто – затримка сечовипускання, дизурія;
• дерматологічні реакції: часто – підвищена пітливість, дерматит;
• інші: часто – озноб, стомлюваність, зниження ваги тіла.

Передозування

Для передозування Стратери характерні такі симптоми:

• збудження;
• судоми (зрідка);
• порушення поведінки;
• сонливість;
• активізація симпатичної нервової системи (вона супроводжується сухістю у роті, мідріазом, тахікардією та іншими побічними ефектами);
• гіперактивність;
• диспептичні явища.

Зазвичай такі прояви мають легкий або середній ступінь тяжкості та досить швидко регресують.

Відомі поодинокі випадки гострого передозування, які при використанні Страттери як елемента комбінованої терапії призводили до смерті.

Як лікування призначають прийом сорбентів (активованого вугілля тощо), промивання шлунка, вентиляцію легень, а також подальшу підтримуючу та симптоматичну терапію. У цей період необхідно обов'язково проводити регулярний моніторинг серцевої активності та найважливіших показників життєдіяльності.

Особливі вказівки

З обережністю рекомендується призначати препарат пацієнтам із вродженим, спадковим чи набутим подовженням інтервалу QT.

Діагностування СДВГ слід проводити відповідно до критеріїв Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКХ-10). Симптоми хвороби у вигляді гіперактивності та порушеної уваги, що виявляються більш ніж в одному соціальному середовищі (наприклад, у школі та вдома) можуть виражатися в імпульсивності, надмірній нетерплячості, недостатності концентрації, відволікальності, неусидливості, неорганізованості та інших подібних розладах поведінки.

При необхідності відміни препарату поступове зниження його дози не потрібне.

Прийом препарату у дітей та підлітків може підвищувати ризик розвитку суїцидальних думок.

У поодиноких випадках можлива поява алергічних реакцій, таких як висипання, кропив'янка, ангіоневротичний набряк.

У пацієнтів із термінальною стадією ниркової недостатності препарат може спричиняти артеріальну гіпертензію.

Слід бути обережними при призначенні атомоксетину пацієнтам, які застосовують інгібітори МАО. Починати прийом кожного з препаратів можна тільки після двотижневої перерви після відміни одного з них.

Незначне збільшення (до 10 ударів на хвилину) пульсу та/або підвищення артеріального тиску (АТ) (до 5 мм ртутного стовпа) зазвичай не мають клінічно значущого ефекту. Можливий розвиток ортостатичної гіпотензії.

Через ризик раптової серцевої смерті слід виявляти обережність при супутньому прийомі психостимуляторів та уникати важких фізичних навантажень у період застосування атомоксетину. Не можна призначати атомоксетин пацієнтам із грубою патологією серця.

З появою симптомів жовтяниці або лабораторних показників, що свідчать про порушення функції печінки, лікування необхідно відмінити.

Не можна продовжувати прийом препарату у разі розвитку судомних нападів, що виникли на тлі терапії Страттерою.

У період лікування СДВГ хворих, особливо дитячого та підліткового віку, необхідно спостерігати на предмет появи у них ворожості та агресивної поведінки.

У разі виникнення маніакальних та психотичних симптомів, таких як патологічний підйом настрою, галюцинації та/або марення, рекомендується звернутися до лікаря.

На тлі прийому атомоксетину у пацієнтів можлива поява відчуття тривоги, безсоння, ажитації, панічних атак, імпульсивності, дратівливості, акатизії. Для своєчасного виявлення розвитку небажаних ефектів пацієнтам має бути забезпечений регулярний контроль їхньої поведінки з боку близьких та батьків.

Якщо порошок, що міститься в капсулі, потрапить в очі, слід негайно ретельно промити водою очі, руки та контактні поверхні і звернутися до лікаря.

Ефективність застосування атомоксетину більше 18 місяців та безпека його прийому понад 2 роки систематичної оцінки не мають.

Безпека та ефективність застосування препарату у дітей віком до 6 років та пацієнтів похилого віку не встановлені.

Рекомендується бути обережним при керуванні транспортними засобами та механізмами, оскільки дія препарату може викликати сонливість.

Лікарська взаємодія

При комбінації Страттери з агоністами бета₂-адренорецепторів слід бути обережними, оскільки можливе посилення їх дії на серцево-судинну систему.

Інгібітори CYP2D6, лікарські засоби, які викликають подовження інтервалу QT (антиаритміки, нейролептики, еритроміцин, моксифлоксацин, літію карбонат, трициклічні антидепресанти) та порушують електролітний баланс (діуретики) – підвищують ризик зростання тривалості інтервалу QT.

На інгібування чи індукцію ізоферментів системи цитохрому Р₄₅₀, включаючи CYP3A, CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, атомоксетин клінічно значущої дії не має.

У пацієнтів із уповільненим метаболізмом субстратів CYP2D6 супутня терапія інгібіторами цитохрому Р₄₅₀ не впливає на рівень концентрації атомоксетину у плазмі крові. При лікуванні інгібіторами CYP2D6 пацієнтам рекомендується поступове титрування атомоксетину.

З обережністю слід приймати засоби, що впливають на артеріальний тиск.

Магнію гідрохлорид, омепразол, алюмінію гідроксид, підвищуючи pH шлункового соку, на біодоступність атомоксетину не впливають.

При одночасному застосуванні з діючими секрецією норадреналіну засобами можливий синергізм або посилення фармакологічного ефекту.

Згідно з інструкцією, Страттера не порушує зв'язування з альбуміном плазми ацетилсаліцилової кислоти, варфарину, фенітоїну, діазепаму.

З обережністю необхідно застосовувати атомоксетин у поєднанні з антидепресантами, нейролептиками, мефлохіном, трамадолом та іншими засобами, що спричиняють зниження порога судомної активності.

Аналоги

Аналогами Страттери є Фенамін та Концерту.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі від 15 до 25 °C. Берегти від дітей.

Термін придатності – 3 роки.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом.

Відгуки про Страттера

Відгуки про Страттера представлені протилежними думками. Переважно препарат призначають дітям, які страждають на дефіцит уваги. На думку деяких батьків, цей лікарський засіб відіграв важливу роль в адаптації їх дитини до соціуму та нормального життя. У той же час зустрічаються і вкрай негативні відгуки, в яких мами та тати побоюються серйозних побічних ефектів лікарського засобу, які дійсно відзначаються досить часто, особливо на початку терапії. Це може бути пов'язано як із підвищеною чутливістю дитини до компонентів Страттери, так і не зовсім правильно підібраною схемою лікування або її недотриманням.

Багато батьків стверджують, що на певному етапі життя дитини з діагностованим СДВГ пройшли повний курс терапії та залишилися задоволені його результатом та ефективністю препарату. Однак призначати Страттеру повинен лише фахівець, оскільки успішність лікування та його безпека ще остаточно не доведені.

Ціна на Страттеру в аптеках

Ціна на Страттеру в аптечних установах варіюється в широкому діапазоні в залежності від вмісту активного компонента і складає:

• на капсули 10 мг (в упаковці 7 шт.) - Від 1400 до 1650 рублів;
• на капсули 18 мг (в упаковці 7 шт.) - Від 1700 до 1950 рублів;
• на капсули 25 мг (в упаковці 7 шт.) - Від 1500 до 1750 рублів;
• на капсули 40 мг (в упаковці 7 шт.) - Від 1500 до 1670 рублів;
• на капсули 60 мг (в упаковці 7 шт.) - Від 1500 до 1700 рублів.