Серце та щитовидна залоза: чим загрожує відхилення від норми

Іноді загроза здоров'ю серця не видно на перший погляд. Наприклад, захворювання щитовидної залози. Багато людей живуть, навіть не підозрюючи про їхню наявність. Вони можуть вести здоровий спосіб життя, навіть займатися спортом — і дивуватися, звідки проблеми із серцем? MedAboutMe вивчає, як дефіцит та надлишок гормонів щитовидної залози діє на серці.

Гормони щитовидної залози

Щитовидна залоза є найбільшим ендокринним органом у людини. Вона виробляє два основні гормони, які називають тиреоїдними:

Т3 і Т4 входять до основних регуляторів обміну речовин. Вони задіяні в багатьох процесах, пов'язаних із запасанням і витрачанням енергії. Дефіцит гормонів щитовидної залози проявляється у вигляді хронічної втоми, підвищеної стомлюваності. І навпаки: надмірне вироблення цих гормонів активізує метаболізм, робить людину надмірно збудливою.

Американські лікарі вважають, що у 12% населення знижено рівень гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз). Але більшість із цих людей не звертаються до лікарів, бо не знають про свою проблему. Прикордонні стани між нормою та гіпотиреозом не настільки сильно змінюють якість життя пацієнта, щоб він задумався про справжні причини своєї хронічної втоми, постійного відчуття холоду, розсіяної уваги тощо. Нерідкі випадки, коли пацієнти навіть починають проходити лікування від депресії та приймають відповідні препарати хоч, насправді, їм треба було звернутися до ендокринолога. Гіпотиреоз зустрічається у 20 разів частіше, ніж гіпертиреоз – підвищений рівень гормонів щитовидної залози.Найчастіше від гіпотиреозу страждають жінки.

10 ефективних порад щодо догляду за шкірою взимку

Як захистити шкіру від морозу, снігу та поривчастого вітру? 10 порад з догляду, які допоможуть вам зберегти красу та здоров'я шкіри взимку.

Тиреоїдні гормони та хвороби серця

Не вдаючись до тонкощів розрахунку вмісту тиреоїдних гормонів у крові, уточнимо, що для кожного з них існує певний інтервал. Посередині — ідеальні показники, з боків — верхня та нижня межі норми, коли рівень гормонів вищий або нижчий від середнього, але ще не є показником хвороби.

У 2012 році були опубліковані дані про те, що гіпертиреоз значно підвищує ризик розвитку миготливої ​​аритмії – досить небезпечного стану, за якого ритм серця стає хаотичним і може досягати 300-700 уд/хв. Виявилося, що навіть усунення рівня вироблення тиреоїдних гормонів до верхньої межі норми підвищує небезпеку розвитку аритмії на 12%, але при гіпертиреозі цей показник зростає вже до 30%.

Восени цього року було опубліковано результати дослідження, згідно з якими підвищений рівень тиреоїдних гормонів збільшує ймовірність раптової зупинки серця. Причому ця залежність зберігається, навіть якщо рівень гормонів не виходить за верхню межу норми: не критичний, але підвищений рівень тиреоїдних гормонів у 2,5 рази збільшує ризики загибелі людини порівняно з людьми, чиї показники ближчі до нижньої межі. Крім того, ймовірність раптово померти від зупинки серця в найближчі 10 років також у 4 рази вища у людей з підвищеним рівнем тиреоїдних гормонів.Самі собою цифри менш критичні: 4% випадків раптової зупинки серця проти 1% людей із нижчими показниками, але тенденція насторожує.

З іншого боку, виявилося, що терапія гормонами щитовидної залози ефективна для лікування людей, які перенесли інфаркт міокарда: руйнування клітин серця (кардіоміоцитів) сповільнювалося та поступово зупинялося. А у пацієнтів із гіпотиреозом препарати L-тироксину (ліки, які призначаються при дефіциті гормонів щитовидної залози) на 39% знижували ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Тобто зв'язок між здоров'ям серця та роботою щитовидної залози очевидний. Раніше існувала думка, що тиреоїдні гормони є небезпечними для серця людини, якщо вже є гіпертонія, кардіосклероз чи інші серцево-судинні патології. Здоровому серцю нічого не загрожує. Проте, виявляється, не зовсім так.

Як тиреоїдні гормони впливають на роботу серця?

Підвищений рівень гормонів

При підвищенні рівня тиреоїдних гормонів в організмі розвиваються такі процеси:

• розслаблення гладкої мускулатури стінок судин, що призводить до зменшення показника їхнього периферичного опору (тобто кров тече по них легше і швидше);
• через зниження периферичного опору покращується приплив крові до шкіри, нирок, м'язів та серця;
• зростає чутливість організму до катехоламінів та вироблення гормонів стресу (норадреналін та ін.).

Серце не залишається осторонь і теж, безпосередньо, реагує на аномально високі показники тиреоїдних гормонів:

• підвищується систолічний тиск (коли серце викидає кров у судини, цей показник ще називають верхнім тиском);
• зменшується діастолічний («нижній») тиск (максимальне розслаблення серцевого м'яза);
• починають активно синтезуватися білки-міозини серцевого м'яза (вони теж регулюються тиреоїдними гормонами), а це призводить до збільшення скоротливості міокарда (здатність серцевого м'яза скорочуватися у відповідь на збудження);
• відповідно, збільшується показник серцевого викиду (об'єм крові, який викидає серце в одиницю часу);
• зростає частота серцевих скорочень;
• активізується зростання нових кровоносних судин у тканинах серця.

Усе це призводить до збільшення обсягу циркулюючої крові, і загалом, до зростання навантажень на серцево-судинну систему. Отже, у людей з високим рівнем тиреоїдних гормонів навіть у межах норми та у пацієнтів з гіпертиреозом серце б'ється частіше та перекачує великі об'єми крові, а отже, швидше зношується. Природно, що «сердечники» входять у групу підвищеного ризику раптової зупинки серця. Але й для людини зі здоровим серцем постійні навантаження такого плану вкрай шкідливі.

Знижений рівень гормонів

При гіпотиреозі інтенсивність метаболічних процесів знижується, і периферичні тканини не потребують додаткових обсягів поживних речовин та кисню. Щодо серця спостерігається в цілому зворотна ситуація з гіпертиреозом:

• знижується систолічний та підвищується діастолічний тиск;
• активність міозину знижується, тобто скоротливість міокарда зменшується;
• тонус м'язових стінок артерій зростає;
• на 50-60% збільшується показник периферичного опору, причому насосна функція серця падає на 30-50%;
• зменшується ударний об'єм серця (об'єм крові, що викидається за одне скорочення) та серцевий викид;
• знижується частота серцевих скорочень: нерідко на тлі гіпотиреозу у пацієнта виявляють брадикардію - надто повільний ритм серця до 50-30 уд/хв.

Отже, якщо при гіпертиреозі серце було змушене працювати на знос, то при гіпотиреозі воно, навпаки, працює «ледве». Здавалося б, це не так небезпечно для організму. Але з іншого боку, це означає, що людина обмежена у своїх можливостях — її серце «не тягне» підвищені навантаження, організм загалом гірше постачається киснем та поживними речовинами. Нарешті є ще один нюанс: брадикардія є симптомом багатьох інших захворювань. Як було сказано раніше, багато людей живуть з гіпотиреозом, не знаючи про свою недугу. І відомі ситуації, коли непомічений гіпотиреоз ставав причиною хибної діагностики.

Як перевірити щитовидну залозу?

Здати аналіз на гормони щитовидної залози може будь-яка людина у будь-якій комерційній лабораторії. Для цього не обов'язково записуватись на прийом, достатньо прийти та здати кров із вени. Більшість клінік пропонують сьогодні комплексне обстеження (профіль), яке включає стандартний мінімальний набір з трьох аналізів:

• Тиреотропний гормон (ТТГ, тиротропін)
• Тироксин вільний (Т4 вільний)
• Антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО) (у деяких клініках замість цього аналізу до профілю входить визначення Трийодтироніну вільного)

Вартість такого профілю в Москві коливається від 1200 до 1600 рублів.

У разі, якщо якісь показники виходитимуть за межі норми, слід звернутися до лікаря, який, можливо, призначить проведення розширеного обстеження та УЗД щитовидної залози.

• Стан щитовидної залози відбивається на всіх системах організму. Наприклад, хвороби цього органу можуть підвищувати ризик розвитку остеопорозу, депресії та безплідності.
• Серце - найвитриваліший орган, який здатний без наслідків переносити досить високі навантаження. Але гіпо-і гіпертиреоз небезпечні тим, що людина може жити з ними без лікування досить довго, і хвороби чинитимуть свій негативний вплив. Рано чи пізно серце "зламається".
• Істотне відхилення рівня гормонів щитовидної залози від норми у будь-який бік негативно впливає серце. Тому, якщо йдеться про порушення серцевої діяльності, то серед інших обстежень, треба також здати аналізи на гормони щитовидної залози.
• Втішна новина: якщо аритмія спричинена збоєм роботи щитовидної залози, то на тлі гормональної терапії та повернення до норми (еутиреозу) порушення роботи серця зникають без додаткових зусиль.

Як пов'язані щитовидна залоза та серце

Всі матеріали на сайті мають інформаційний характер, обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем!

Тироксин та трийодтиронін є регуляторами серцевої діяльності. Під їх впливом збільшується робота серця та зростає навантаження на міокард. Серцевий викид підвищується одночасно з почастішанням ритму, період діастолічного розслаблення стає коротшим, що призводить до швидкого зношування м'яза.

При цьому важливо, що гормонів стресу (адреналіну та норадреналіну) при цьому не стає більше, але їх рецептори починають реагувати навіть нормальні концентрації. Тобто серце функціонує як постійного стресового перенапруги.

Під дією тироїдних гормонів у клітинах серця швидко змінюється здатність до збудження, проведення імпульсів, скоротливості.

Антитіла до клітин міокарда, які утворюються при токсичному зобі, мають також пряму шкідливу дію на серці.Вони спочатку посилено його стимулюють, а потім призводять до швидкого розвитку дистрофічних процесів, зношування та ослаблення м'язів.

Гормони щитовидної залози змінюють основні показники гемодинаміки:

• зменшують периферичний опір артерій (розширюють їх);
• збільшують частоту скорочень серця у стані спокою;
• підвищують ефективність викиду крові лівим шлуночком;
• стимулюють зростання капілярів у міокарді.

Гіпотиреоїдний тип кровообігу характеризується:

• підвищеним тонусом артерій та високим опором кровотоку
• низьким систолічним тиском (слабка насосна функція) та високим діастолічним (затримка води та натрію),
• зниженим виділенням реніну;
• зростанням тиску при надходженні натрію;
• низьким рівнем еритропоетину, буває анемія.

При гіпертиреозі розвивається тиреотоксична кардіоміопатія, дистрофія міокарда через надмірну стимуляцію функцій серця. При гіпотиреозі підвищується вміст холестерину в крові, що спричиняє атеросклеротичні зміни коронарних артерій та ішемічну хворобу зі стенокардією, інфарктом, кардіосклерозом.

Тривалий тиреотоксикоз призводить до частого скорочення серця, при цьому основна дія припадає на синусовий вузол. Внаслідок змін передсердя не може нормально заповнюватися кров'ю, її менше проходить у шлуночки. Тому згодом серцевий викид знижується, виникає недостатність кровообігу.

При ослабленні міокарда після стадії гіпертрофії виникає відносна недостатність мітрального клапана, що також погіршує внутрішньосерцевий кровообіг. У хворих з'являється задишка при фізичному навантаженні, а потім і в стані спокою, прискорене серцебиття, набряки на ногах до кінця дня, збільшується печінка.

Для попередження серцевої недостатності та за перших ознак її появи рекомендується застосування бета-адреноблокаторів (Атенол, Анаприлін). Метою лікування є уповільнення ритму до нормальних показників. Одночасно застосовують тиреостатичні препарати чи радіоактивний йод.

У хворих на тиреотоксикоз виявляють:

• синусову тахікардію;
• надшлуночкові позачергові скорочення (екстрасистоли);
• миготливу аритмію;
• шлуночкові порушення ритму (рідко).

При адекватному лікуванні синусові скорочення відновлюються.

Якщо незважаючи на почате лікування аритмія зберігається, то це є ознакою змін міокарда, що далеко зайшли. Після досягнення нормальної концентрації гормонів застосовується медикаментозна або електроімпульсна нормалізація ритму (кардіоверсія).

Поява дискомфортних чи хворобливих відчуттів у серці нерідко одна із найперших ознак захворювань щитовидної залози. При тиреотоксикозі це складно з тим, що через часті серцеві ритми порушується фаза розслаблення міокарда.

Гіпотиреоз також призводить до порушення вінцевого кровообігу, але ця дія проявляється на тлі атеросклеротичних змін. В результаті формуються бляшки холестерину, які обмежують харчування міокарда.

Синдром кардіомегалії (велике серце) виявляється при тривалому порушенні функції щитовидної залози – гіпер- та гіпотиреозі. У першому випадку причиною є гіпертрофія міокарда як реакція на посилену стимуляцію скорочень, а на пізніших стадіях відзначається розширення камер (дилатація) на фоні ослаблення м'яза, наростання дистрофічних процесів.

При токсичній аденомі задишка, тахікардія та кардіомегалія виходять на перший план, коли ще типові для тиреотоксикозу очні симптоми та підвищена збудливість нервової системи відсутні.

При недостатній функції залози типово збільшення серця, рідкісний пульс, підвищення діастолічного показника тиску, застій рідини у легенях та печінці. Часто до них приєднується випіт у навколосерцеву сумку. При тяжкому та нелікованому гіпотиреозі серце на рентгенограмі виглядає ніби розпластаним на діафрагмальній поверхні, його дуги згладжені.

Читайте докладніше у нашій статті про щитовидну залозу та серце.

Прямий вплив гормонів щитовидної залози на серце

Тироксин та трийодтиронін є регуляторами серцевої діяльності. Під їх впливом збільшується робота серця та зростає навантаження на міокард. Серцевий викид підвищується одночасно з почастішанням ритму, період діастолічного розслаблення стає коротшим, що призводить до швидкого зношування м'яза.

При цьому важливо, що гормонів стресу (адреналіну та норадреналіну) при цьому не стає більше, але їх рецептори починають реагувати навіть нормальні концентрації. Тобто серце функціонує як постійного стресового перенапруги.

Тиреоїдні гормони мають вплив і на рух через мембрану солей кальцію, натрію та калію, глюкози та амінокислот. У клітинах серця при цьому швидко змінюється здатність до збудження, проведення імпульсів, скоротливості. В цілому всі ефекти мають стимулюючий вплив, підвищуються:

• сила скорочень;
• здатність до автоматизму – спонтанної деполяризації (зміни електричного заряду);
• реакцію подразники;
• сприйняття та передача імпульсів.

Цікаво, що не тільки гормони, а й антитіла до клітин міокарда, які утворюються при токсичному зобі, мають пряму шкідливу дію на серці. Вони спочатку посилено його стимулюють, а потім призводять до швидкого розвитку дистрофічних процесів, зношування та ослаблення м'язів.

Рекомендуємо прочитати статтю про аутоімунний тиреоїдит. З неї ви дізнаєтеся про причини розвитку аутоімунного тиреоїдиту, класифікації та стадії захворювання зоба Хашимото, а також про методи діагностики,
лікуванні гострої та хронічної форми.

А тут докладніше про дифузно-токсичний зоб.

Зв'язок тиреоїдних гормонів та кровообігу

Гормони щитовидної залози змінюють основні показники гемодинаміки:

• зменшують периферичний опір артерій (розширюють їх) за рахунок виділення внутрішньою оболонкою оксиду азоту;
• збільшують частоту скорочень серця у стані спокою;
• підвищують ефективність викиду крові лівим шлуночком;
• стимулюють зростання капілярів у міокарді.

При активації системи ренін-ангіотензин-альдостерон у нирках затримуються натрій та вода, зростає утворення еритропоетину (стимулює кровотворення). Внаслідок цих процесів підвищується об'єм крові, який циркулює в судинному руслі. При тиреотоксикозі він може зростати на 100%, а при тяжкому перебігу більш ніж утричі.

У разі низької функціональної активності (гіпотиреоз) кількість крові в кровоносних судинах знижується наполовину, вона накопичується в тканинах.

Гіпотиреоїдний тип кровообігу характеризується:

• підвищеним тонусом артерій та високим опором кровотоку
• низьким систолічним тиском (слабка насосна функція) та високим діастолічним (затримка води та натрію),
• зниженим виділенням реніну;
• зростанням гіпертензії при надходженні натрію;
• низьким рівнем еритропоетину, буває анемія.

Щитовидна залоза та проблеми з серцем

При гіпертиреозі розвивається тиреотоксична кардіоміопатія, дистрофія міокарда через надмірну стимуляцію функцій серця. При гіпотиреозі підвищується вміст холестерину в крові, що спричиняє атеросклеротичні зміни коронарних артерій та ішемічну хворобу зі стенокардією, інфарктом, кардіосклерозом.

Серцева недостатність

Тривалий тиреотоксикоз призводить до частого скорочення серця, при цьому основна дія припадає на синусовий вузол. Через атріовентрикулярну сполуку проходять не всі імпульси, що спричиняє переважання передсердного ритму над шлуночковим.

В результаті передсердя не може нормально заповнюватися кров'ю і менше проходить у шлуночки. Тому згодом серцевий викид знижується, виникає недостатність кровообігу. Діастолічний наповнення шлуночків в умовах швидких скорочень коротшає.

При ослабленні міокарда після стадії гіпертрофії настає розширення порожнин (дилатація) та перерозтягнення отвору між передсердям та шлуночком. Виникає відносна недостатність мітрального клапана, що також погіршує внутрішньосерцевий кровообіг. У хворих з'являється задишка при фізичному навантаженні, а потім і в стані спокою, прискорене серцебиття, набряки на ногах до кінця дня, збільшується печінка.

Для попередження серцевої недостатності та за перших ознак її появи рекомендується застосування бета-адреноблокаторів (Атенол, Анаприлін). Метою лікування є уповільнення ритму до нормальних показників.Одночасно застосовують тиреостатичні препарати чи радіоактивний йод.

Аритмія

Тиреоїдні гормони стимулюють проведення сигналів переважно у синоатріальному вузлі, спонукають його клітини до частої генерації імпульсу. У хворих на тиреотоксикоз виявляють:

• синусову тахікардію;
• надшлуночкові позачергові скорочення (екстрасистоли);
• миготливу аритмію;
• шлуночкові порушення ритму (рідко).

При постійному впливі надлишку тироксину настає слабкість синусового вузла та поява аномальних вогнищ у міокарді, які стають основними водіями ритму. При адекватному лікуванні синусові скорочення відновлюються.

Якщо незважаючи на вживане лікування бета-адреноблокаторами і тиреостатиками аритмія зберігається, то це є ознакою змін міокарда, що далеко зайшли. Після досягнення нормальної концентрації гормонів (еутиреоз) застосовується медикаментозна або електроімпульсна нормалізація ритму (кардіоверсія).

Болі у серці

Поява дискомфортних чи хворобливих відчуттів у серці нерідко одна із найперших ознак захворювань щитовидної залози. При тиреотоксикозі це складно з тим, що через часті серцеві ритми порушується фаза розслаблення міокарда.

Оскільки діастолу відбувається заповнення коронарних судин кров'ю, а вона при тахікардії коротка, виникає недостатність харчування клітин. Через стимулюючу дію тироксину кардіоміоцити вимагають більше кисню, а резерв для його підвищеного надходження відсутній. У серцевому м'язі виявляються ознаки ішемії, що проявляється болем.

Дивіться на відео про болі в серці:

Гіпотиреоз також призводить до порушення вінцевого кровообігу, але ця дія проявляється на тлі атеросклеротичних змін. Дефіцит тиреоїдних гормонів змінює співвідношення ліпопротеїнів, знижує захисні (високої щільності) та підвищує «поганий» холестерин (низькою та дуже низькою щільністю, тригліцериди). В результаті формуються бляшки холестерину, які обмежують харчування міокарда.

Збільшене серце

Синдром кардіомегалії (велике серце) виявляється при тривалому порушенні функції щитовидної залози – гіпер- та гіпотиреозі. У першому випадку причиною є гіпертрофія міокарда як реакція на посилену стимуляцію скорочень, а на пізніших стадіях відзначається розширення камер (дилатація) на фоні ослаблення м'яза, наростання дистрофічних процесів.

Серцева недостатність у разі буває раннім симптомом порушень гормонального балансу. При токсичній аденомі задишка, тахікардія та кардіомегалія виходять на перший план, коли ще типові для тиреотоксикозу очні симптоми та підвищена збудливість нервової системи відсутні.

При недостатній функції залози типово збільшення серця, рідкісний пульс, підвищення діастолічного показника тиску, застій рідини у легенях та печінці. Часто до них приєднується випіт у навколосерцеву сумку. У поодиноких випадках з'являється гіпертрофія в ділянці аортального клапана, що ускладнює викид крові з лівого шлуночка.

При тяжкому та нелікованому гіпотиреозі серце на рентгенограмі виглядає ніби розпластаним на діафрагмальній поверхні, його дуги згладжені.

Рекомендуємо прочитати статтю про симптоми та лікування гіпотиреозу.З неї ви дізнаєтеся про причини появи, симптоми гіпотиреозу у чоловіків і жінок, а також про діагностику, лікування хвороби та профілактику.

А тут докладніше про гормон адреналін.

Порушення роботи щитовидної залози проявляються змінами серцевої діяльності. При гіпертиреозі через прямий вплив гормонів прискорюється ритм, провідність, зростає збудливість та сила скорочень. Це призводить до кардіоміопатії, аритмії, серцевої недостатності, болю в серці та збільшення його розмірів.

З часом розвивається дистрофія міокарда та розширення камер. При гіпотиреозі зміни пов'язані з порушенням ліпідного обміну та коронарним атеросклерозом, а також затримкою рідини та недостатнім рівнем обміну, що послаблює серцевий м'яз.

Щитовидна залоза та серце: чи є зв'язок

Розмір щитовидної залози, розташованої на передній стороні шиї, невеликий: всього близько 20 г. Але цей невеликий орган відіграє в організмі. Зокрема гормони, що виробляються цією залозою у формі метелика, впливають на кожен орган, включаючи серце.

MedAboutMe розповідає про вплив щитовидної залози (ЩЗ) на роботу серця.

Маленька залоза з великим впливом

Щитовидна залоза відповідає за вироблення гормонів, які регулюють обмін речовин і впливають на всі органи. При цьому негативний вплив має як підвищена активність залози, так і знижена. Важливо вчасно розпізнавати та коригувати обидва стани.

Не завжди виявляється простим завданням, оскільки зміни, викликані аномаліями у роботі щитовидки, можуть залишатися непомітними.

Якщо щитовидна залоза виявляє підвищену активність, гормонів виробляється надто багато, розвивається гіпертиреоз, наслідками якого є порушення серцевого ритму, підвищений ризик тромбоутворення, серцевої недостатності та інсульту, остеопороз та інші проблеми.

При зниженій функції органу, що трапляється частіше, розвивається гіпотиреоз, тобто нестача гормонів ЩЗ. Результатом стає брадикардія, звуження кровоносних судин, підвищення артеріального тиску, схильність до затримки рідини, підвищення холестерину в крові.

10 ефективних порад щодо догляду за шкірою взимку

Як захистити шкіру від морозу, снігу та поривчастого вітру? 10 порад з догляду, які допоможуть вам зберегти красу та здоров'я шкіри взимку.

Статистика захворювань, пов'язаних із порушенням функції щитовидної залози

Щорічно кількість захворювань щитовидної залози у світі збільшується на 5%.

За даними The American Thyroid Association, 12,5% американців стикаються із захворюваннями щитовидної залози, а прямо зараз ті чи інші порушення мають більш ніж 20 мільйонів громадян країни. Причому жінки страждають від цих проблем у кілька разів частіше. А більше половини тих, у кого щитовидна залоза працює не так, як має, навіть не підозрюють про це.

Енн Каппола, ендокринолог

Захворювання щитовидної залози підкрадаються так непомітно, що можуть довгий час перебувати «в тіні», поки людина не прийде до лікаря зі скаргами на погане самопочуття та не пройде обстеження. Аномалії можуть бути знайдені за допомогою аналізу крові на рівень гормонів щитовидної залози. Але такі аналізи не призначають тим, хто не має тривожних симптомів, і це є однією і проблем своєчасної діагностики.

Тим часом, хвороби серця та проблеми зі щитовидною залозою тісно пов'язані.

Тим не менш, ми не наполягаємо на тому, щоб проводити скринінг функції щитовидної залози навіть тим, хто не має жодних симптомів, що викликають занепокоєння.

У Росії її від різних патологій щитовидної залози страждають до 40% населення, а деяких регіонах і більше. Серед причин, що викликають розвиток патологій, і нестача йоду, що викликає дифузний ендемічний зоб, і незбалансоване харчування, і погана екологія і т.д.

Йододефіцитні захворювання загрожують значній частині жителів нашої планети: за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, такому ризику наражається до 1,5 мільярдів населення.

Ольга Олександрівна Еттінгер, лікар-терапевт, доцент кафедри госпітальної терапії РНДМУ ім. Н.І. Пирогова

Росія належить до регіонів з дефіцитом йоду, тому захворюваність на тиреотоксикоз, викликаний підвищеним рівнем гормонів щитовидної залози, в нашій країні вища. Особливо страждають люди похилого віку, причому тиреотоксикоз може виявлятися у них неспецифічними симптомами і маскуватися ознаками інших захворювань - цукровим діабетом, атеросклерозом і т.д.

Численні дослідження підтверджують взаємозв'язок між патологіями щитовидної залози та збільшенням смертності від захворювань серцево-судинної системи. Зокрема, Фремінгемське дослідження, в ході якого протягом 10 років велися спостереження за 2007 осіб віком від 60 років, показало, що зниження рівня тиреотропного гормону (ТТГ) пов'язане із збільшенням частоти випадків фібриляції передсердь у 3 рази. Інші дослідження вказують на зв'язок між рівнем трийодтироніну та збільшенням ризику серцево-судинних ускладнень.

Але надмірна настороженість щодо порушення функції щитовидної залози також може становити проблему у вигляді гіпердіагностики гіпотиреозу та тиреотоксикозу. Тому грамотна оцінка тиреоїдного статусу кардіологічного хворого має вирішальне значення.

Симптоми гіпотиреозу та тиреотоксикозу

Прояви зниження функції щитовидної залози є досить неспецифічними, і можуть бути розцінені як симптоми інших хвороб.

Слід звертати увагу на збільшення маси тіла, низьку працездатність і стомлюваність, непереносимість холоду, біль у м'язах і суглобах, погіршення стану волосся, яке стає тьмяним, сухим і ламким. З боку системи травлення гіпотиреоз може виявлятися у вигляді запорів.

Гіпертиреоз, або тиреотоксикоз проявляється у втраті ваги на тлі підвищеного апетиту, порушень серцевого ритму, тахікардії, м'язової слабкості, нездатності переносити спеку, схильності до діареї. Можливі порушення менструального циклу у жінок та проблеми з ерекцією у чоловіків, а також зниження лібідо. Хворі також відзначають дратівливість та нервозність.

Виявлення кількох симптомів цього списку дає підстави провести скринінг функції щитовидної залози.

Роберт Кері, ендокринолог

Гіпертиреоз значно збільшує ризик розвитку миготливої ​​аритмії. Навіть підвищення рівня тиреоїдних гормонів у межах норми, але ближче до її верхньої межі, збільшує небезпеку на 12% порівняно з рівнем, близьким до нижньої межі норми. А ймовірність раптової загибелі від зупинки серця збільшується у 2,5 рази. При перевищенні нормального рівня тиреоїдних гормонів ризик зростає ще більше. Тому, якщо з'являються симптоми порушення роботи серця, рекомендуємо здати аналіз крові на Т3 – трийодтиронін та Т4 – тироксин.

Рекомендуємо також прочитати статтю «Проблеми зі щитовидною залозою: симптоми при гіпотиреозі та гіпертиреозі».