Малярія: збудник, симптоми, діагностика, лікування

Малярія – що то за хвороба? Це паразитарна інфекція, що викликається плазмодіями, що передається через комарів. Колишня назва – «болотна лихоманка», яку детально описав та вивчив лікар Лаверан, за що отримав Нобелівську премію з медицини 1907 року. Француз, який працював в африканській колонії, вперше виявив у крові хвору людину збудника малярії. Хвороба ще називається триденною лихоманкою через особливості клінічного перебігу. Сучасну назву хвороби дали італійці, які з часів середньовіччя вважали, що інфекції походять від поганого повітря.

Особливості малярії

Захворювання малярія включає 5 форм за кількістю збудників. Комари роду Anopheles зустрічаються по всій планеті, але максимальна їх концентрація відзначено Африці. Також у групі ризику країни, що знаходяться у Південно-Східній Азії, Середземномор'ї, у західній частині Тихоокеанського узбережжя. У цих країнах багато водойм із нерухомою водою, яка прогрівається на всю глибину. Висока температура та вологість – найкращі умови розмноження малярійних комарів. Такі комари більші і темніші за звичайні, укуси болючі, викликають набряк і тривалий свербіж.

У Росії природних осередків немає, всі випадки завізні. До 50-х років минулого століття захворювання реєструвалося в Закавказзі та Поволжі, але після осушення боліт ситуація кардинально покращала.

За даними ВООЗ, захворюваність і смертність у світі висока: хворіє близько 500 мільйонів людей на рік, помирає близько 450 тисяч. Найуразливіша група – діти до 5 років, смертність від малярії серед яких сягає 67% (дані 2018 року).

Як передається малярія

Передається від хворої людини здоровій через комарів, вкрай рідко - від матері плоду або при пересадці органів, переливанні крові.

Комарі – остаточні господарі, а людина – господар проміжний. Збудник (плазмодія) відноситься до типу найпростіших, класу споровиків, сімейства плазмодій.

Інфекціоністи виділяють 5 видів, небезпечних для людини. Викликані різновиди захворювання:

• чотириденна;
• тропічна малярія, має найважчий перебіг;
• триденна;
• форма овале;
• зоонозна.

• комар п'є кров інфікованого;
• паразит потрапляє у комарячий шлунок, там відбувається статеве розмноження;
• далі починається спорогонія чи статевий розвиток;
• утворюються спорозоїти або інвазивні (здатні проникати в організм) форми, що знаходяться в слинних залозах комара до 2-х тижнів;
• при комариному укусі в кров людини потрапляють спорозоїти;
• всередині людини починається безстатеве розмноження або шизогонія.

Симптоми малярії

Захворювання починається гостро, протікає як нападу. Під ранок людина відчуває нездужання, на світанку починаються періоди ознобу і спека, проливного поту. Озноб із зблідненням та похолоданням шкіри триває до однієї години, далі настає лихоманка до 40°С на 2 або 4 години. Далі приходить рясна потовиділення, людині стає трохи легше, але наростають слабкість і розбитість.

Після періоду деякого покращення все починається знову. Один малярійний напад налічує близько 10 таких періодів. Поступово організм виробляє антитіла, але збудник пристосовується до них.

Ознаки малярії, а саме гарячкові періоди, мають періодичність:

• при зоонозній формі щоденно;
• при триденному через день;
• при чотириденному через два.

Ускладнення малярії важкі:

• алгід – колапс з різким падінням артеріального тиску, температури тіла, ниткоподібним пульсом;
• кома;
• розрив селезінки;
• внутрішньосудинне згортання (ДВЗ-синдром);
• набряк мозку;
• гостра ниркова недостатність;
• психози.

Діагностика малярії

Основа клінічної діагностики – температурна крива, на якій чітко простежуються періодичність, збільшення печінки та селезінки, ознаки гемолітичної анемії. Вказують на специфічний характер хвороби нещодавнє відвідування ендемічних районів та переливання крові. Для визначення розмірів паренхіматозних структур (селезінки, печінки) виконують УЗД органів черевної порожнини.

Лабораторні тести – визначальний спосіб, що дозволяє виявити збудника та контролювати стан організму. Основний аналіз на малярію – мікроскопія краплі крові, у якій видно живий паразит. Кров відбирають під час лихоманки, коли плазмодій потрапляє з еритроциту в кров'яне русло.

Обов'язкові також такі дослідження:

• загальний аналіз крові, що включає ШОЕ та лейкоцитарну формулу, виявляє ознаки гемолітичної анемії, а саме: значне зниження рівня гемоглобіну, зниження кількості еритроцитів, збільшення лейкоцитів, ретикулоцитів, зміна в той чи інший бік числа тромбоцитів, підвищення ШОЕ, підвищення АЛТ, АЛТ рівня глюкози;
• загальний аналіз сечі – змінюється склад осаду, утворюються жовчні пігменти, білок, еритроцити, зернисті циліндри;
• аналіз крові на білірубін - підвищення вказує на ненормально швидке руйнування еритроцитів, також знижується кількість холестерину та білка, визначається прямий білірубін;
• аналіз сечі на добовий білок – вказує на пошкодження бруньок.

Пацієнт, який переніс малярію, може самостійно здати аналізи крові та сечі перед відвідуванням лікаря для якісного контролю стану.

Лікування малярії

Захворювання відноситься до таких, при яких самолікування становить реальну та негайну небезпеку для життя. Періодична пропасниця – привід для негайного звернення до інфекціоніста.

Терапія проходить у стаціонарних умовах, за необхідності застосовується гемодіаліз чи сорбційні методики. Сучасні засоби очищення крові від паразитів дозволяють швидко поліпшити стан людини.

Специфічні ліки від малярії – хінін, речовина природного походження. Незважаючи на наявність синтетичних аналогів, хінін залишається найефективнішим. Синтетичні засоби (примахін, хлорохін та подібні) теж пригнічують життєву активність плазмодіїв, але меншою мірою. Розроблено кілька схем медикаментозного лікування на вигляд збудника. Результат захворювання залежить від віку, статі, вихідного стану імунітету, інших хвороб.

Щеплення від малярії розробляється. ВООЗ цього року схвалила вакцину R21/Matrix-M з ефективністю до 75%. Вперше цю вакцину рекомендували до застосування дітям, які живуть у небезпечних країнах. Вчені різних країн продовжують роботу над ефективнішими варіантами.

У нашій країні рекомендують зробити щеплення за місяць до відвідин ендемічних країн. Незважаючи на щеплення, після прибуття необхідна профілактика малярії, насамперед застосування інсектицидів для знищення комарів. Не менш важливо користуватись засобами індивідуальної профілактики: лосьйонами, кремами, захисними сітками.

Патогенез та клінічні прояви малярії

Малярія є однією з найнебезпечніших хвороб людини.Малярійні плазмодії передаються людині через укуси інфікованих комарів роду анофелес. Plasmodium vivax є причиною триденної малярії, Plasmodium malariae – чотириденної малярії, Plasmodium ovale – малярії, подібної до триденної, Plasmodium falciparum – тропічної малярії. Кожна форма захворювання має свої особливості, але такі симптоми малярії, як напади лихоманки, анемія та гепатоспленомегалія є загальними для всіх.

Життєвий цикл розвитку малярійного плазмодія складається з 2-х стадій, що протікають у тілі комара та організмі людини. В організмі людини клінічні прояви захворювання пов'язані лише з еритроцитарною шизогонією. Малярія є поліциклічною інфекцією. Протягом захворювання виділяють інкубаційний період (первинний та вторинний), період первинних гострих проявів, вторинний латентний та період рецидивів. Якщо зараження відбулося природним шляхом (через укус комара), говорять про спорозоїтну інфекцію. Якщо захворювання розвинулося при введенні в організм людини крові донора, що містить плазмодію або в результаті щеплення, говорять про шизонтну малярію.

Мал. 1. Малярійний комар - переносник малярійних плазмодіїв.

Мал. 2. Малярійні плазмодії – причина малярії.

Інкубаційний період

При укусі комара спорозоїти проникають у кров, де вільно пересуваються протягом 10 – 30 хвилин, а далі осідають у гепатоцитах (клітинах печінки). Частина спорозоїтів Pl. ovale та Pl. vivax впадають у сплячку, інша їх частина та Pl. falciparum та Pl. malariaе негайно починають печінкову (екзоеритроцитарну) шизогонію, в процесі якої з 1 спорозоїту утворюється від 10 до 50 тисяч печінкових мерозоїтів. Зруйнувавши печінкові клітини, мерозоїти виходять у кров.Весь процес триває від 1 до 6 тижнів. На цьому закінчується інкубаційний період малярії та починається період еритроцитарної шизогонії – період клінічних проявів.

Для різних видів збудників своя тривалість інкубаційного періоду малярії:

• При Plasmodium vivax короткий інкубаційний період становить 10-21 день, тривала інкубація - 8-14 місяців.
• При Plasmodium malariae – 25 – 42 дні (у деяких випадках більше).
• При Plasmodium falciparum – 7 – 16 днів.
• При Plasmodium ovale – від 11 до 16 діб.

Тривалість інкубаційного періоду малярії зростає при неадекватній хіміотерапії.

Перед нападом малярії наприкінці інкубаційного періоду при Plasmodium vivax та Plasmodium falciparum реєструється продромальний період: з'являються симптоми інтоксикації та астенії, головний, м'язовий та суглобний біль, загальна слабкість, розбитість, помітність.

Мал. 3. Малярія поширена більш ніж у 100 країнах Африки, Азії та Південної Америки.

Думка лікаря:

Малярія - це захворювання, спричинене паразитом Plasmodium, що передається через укуси комарів. Патогенез малярії пов'язаний з розмноженням паразитів усередині еритроцитів, що призводить до їх руйнування та утворення токсичних продуктів. Клінічні прояви малярії можуть варіювати від легкої лихоманки до важких форм з життєзагрозними ускладненнями, такими як мозкова малярія або ниркова недостатність. Розуміння патогенезу та клінічних проявів малярії не лише допомагає у діагностиці та лікуванні, а й у розробці ефективних стратегій профілактики та контролю цього захворювання.

Ознаки та симптоми малярії в період гарячкового нападу

Патогенез лихоманки при малярії

Перебуваючи в еритроцитах, плазмодії засвоюють гемоглобін, але не повністю. Його залишки перетворюються на зерна пігменту темно-бурого забарвлення, що накопичуються в цитоплазмі молодих шизонтів.

При розриві еритроциту разом із мерозоїтами у кров проникають чужорідні білки, гемоглобін, малярійний пігмент, солі калію, залишки еритроцитів. Вони є чужорідними для організму. Впливаючи на центр терморегуляції, ці речовини спричиняють пірогенну реакцію.

Вважається, що найсильніші напади малярійної лихоманки пов'язані з виходом у кров гема - складової частини гемоглобіну, що містить залізо. А інша частина речовин, що проникли в кров, має загальнотоксичну дію. До того ж боротьба імунної системи призводить до масової загибелі паразитів та утворення великої кількості токсинів.

Озноб з'являється в момент виходу мерозоїтів з еритроцитів у кров. Тривалість та циклічність еритроцитарної шизогонії визначає чергування нападів малярійної лихоманки, характерних для провідної генерації малярійних паразитів.

Малярія переважно випадків протікає з характерними гарячковими нападами. Рідко захворювання протікає з постійною лихоманкою тривалістю від 6 до 8 діб і лише потім з'являються гарячкові пароксизми.

Мал. 4. Щорічно реєструється до 30 тис. випадків «завізної» малярії, 3 тис. з яких закінчуються летальним кінцем. У 2016 році в РФ було зареєстровано 100 випадків захворювання на «завізну» малярію.

Розвиток нападу лихоманки

1. У початковий період пароксизму лихоманкиу хворого з'являється озноб тривалістю від 30 хвилин до 2 - 3 годин, часто сильний, шкірні покриви і слизові оболонки набувають блідого забарвлення, з'являється гусяча шкіра.Хворий мерзне і загортається ковдрою з головою.

Мал. 5. Підйом температури при інфекційних захворюваннях завжди супроводжується ознобом.

1. Гарячковий нападчастіше виникає близько 11 години ранку. Температура тіла підвищується до 40 ° С і більше, швидко, виникає нудота, блювання та запаморочення. При тяжкому перебігу малярії виникають судоми, марення і затьмарення свідомості. Хворий збуджений, шкірні покриви гіперемовані, гарячі та сухі на дотик, на губах часто з'являються герпесні висипання. Мова обкладена бурим нальотом. Зазначається тахікардія, задишка та затримка сечовипускання, падає артеріальний тиск. Хворому ставати спекотно. Його мучить спрага.

Мал. 6. Напад малярії у жінки (Індія).

1. Через 6 - 8 годин, а при тропічній малярії до кінця першої доби,температура тіла знижується. У хворого з'являється профузне потовиділення. Поступово зникають симптоми інтоксикації. Хворий заспокоюється та засинає. Після закінчення півдоби стан хворого стає задовільним.

Мал. 7. Зниження температури супроводжується профузним потовиділенням.

1. Повторні напади лихоманки виникаютьчерез 2 доби при 3-х денній, овалі та тропічній малярії або через 3 доби при 4-х денній малярії.

Стадія ознобу змінюється жаром і далі сильним потінням. При інфікуванні різними видами плазмодій напади з'являються частіше. Вони йдуть один за одним за кілька годин.

1. Вторинний латентний періоднастає після 10 - 12 нападів лихоманки.
2. При неадекватному лікуваннічерез тижні (іноді місяці) виникають ближні (до 3 місяців) або віддалені (6-9 місяців) рецидиви.

Після декількох нападів у хворих збільшуються печінка і селезінка, розвивається анемія, страждає на серцево-судинну та нервову системи, з'являються симптоми нефриту, страждає на кровотворення. Після припинення гарячкових нападів анемія та гепатоспленомегалія зберігаються досить тривалий час.

Мал. 8. Температурна крива при малярії.

Ознаки та симптоми малярії при ураженні внутрішніх органів

Причини ураження внутрішніх органів

При недостатньому лікуванні в різних органах хворого на малярію виявляються патологічні зміни, причиною яких є:

• циркулюючі в крові патологічні субстанції, що призводять до гіперплазії лімфоїдних та ретикулоендотеліальних елементів селезінки та печінки,
• сенсибілізація організму чужорідними білками, що часто супроводжується аутоіммунопатологічними реакціями гіперергічного типу,
• розпад еритроцитів, що призводить до ураження внутрішніх органів, розвитку анемії та тромбоцитопенії, порушення кровообігу в капілярах та розвитку внутрішньосудинного тромбоутворення,
• порушення водно-електролітного балансу.

Мал. 9. У процесі зростання у цитоплазмі паразитів накопичується пігмент.

Поразка печінки та селезінки

Плазмоди, перебуваючи в еритроцитах, поглинають гемоглобін, але засвоюють його не повністю. Внаслідок цього його залишки поступово накопичуються в цитоплазмі молодих шизонтів. При утворенні мерозоїтів пігмент потрапляє в кров і далі захоплюється макрофагами печінки, лімфатичних вузлів, селезінки та кісткового мозку, які набувають характерного димчастого або бурого забарвлення. При тривалому перебігу пігмент у проміжній тканині утворює масивні скупчення. Його переробка та утилізація проходять повільно.Специфічне фарбування внутрішніх органів зберігається тривалий час після лікування.

Циркулюючі в крові чужорідні речовини подразнюють ретикулярні клітини селезінки, печінки, викликають їхню гіперплазію, а при тривалому перебігу — розростання сполучної тканини. Посилене кровонаповнення цих органів призводить до їх збільшення та хворобливості.

Відсутність апетиту, нудота і відчуття розпирання в надчеревній ділянці, часто пронос - основні ознаки ураження печінки при малярії. Поступово починають збільшуватися печінка та селезінка. До 12-го дня з'являється жовтяничність шкіри та склер.

Печінка та селезінка при малярії збільшені та щільні. Можливий розрив селезінки при невеликій травмі. Її вага часто перевищує 1 кг, іноді вага сягає 5-6 кг і більше.

Мал. 10. Препарат печінки, уражений плазмодіями.

Мал. 11. Збільшення печінки та селезінки у хворих на малярію.

Ураження кісткового мозку

При малярії в кістковому мозку спостерігаються явища фагоцитозу паразитів, відкладення пігменту, гіперплазія ретикулоендотелію, посилене компенсаторне утворення еритроцитів. У деяких випадках розвивається аплазія кісткового мозку, що свідчить про порушення функції кровотворення.

Анемія при малярії

Розпад еритроцитів у період еритроцитарної шизогонії, підвищений фагоцитоз та гемоліз, зумовлений утворенням аутоантитіл – основні причини анемії при малярії. На ступінь анемії впливає вид плазмодія. Дефіцит заліза і фолієвої кислоти у жителів ряду країн Африки посилює захворювання.

Гаметоцити плазмодіїв 3-денної, 4-денної малярії та малярії овалі розвиваються в еритроцитах периферичних капілярів протягом 2 - 3 днів і після дозрівання через кілька годин гинуть, тому анемія при цих видах малярії нерідко досягає значного ступеня. Значно уповільнюється регенерація крові при триденній малярії, оскільки плазмодії поселяються переважно у молодих еритроцитах – ретикулоцитах. До того ж Plasmodium vivax викликають неефективний еритропоез кісткового мозку. Анемія при малярії посилюється руйнуванням здорових (неінфікованих) еритроцитів.

Ступінь анемії пов'язана з розмірами селезінки. Селезінка в організмі людини є єдиним органом фільтрації крові. Її збільшення - відмінна риса малярійних інфекцій. При ушкодженнях еритроцитів доброякісного характеру в селезінці запускається робота екстрамедулярного кровотворення, що компенсує втрати.

Гаметоцити тропічної малярії розвиваються у глибоко розташованих судинах внутрішніх органах, у яких при захворюванні розвиваються морфологічні зміни. Еритроцити, що містять паразитів, у величезних кількостях накопичуються в кістковому мозку, синусах селезінки, оболонках шлунка та кишечника, у судинах жирової клітковини та підшлунковій залозі. Рідше - у капілярах міокарда та нирок. Скупчення паразитів у головному мозку та мозочку призводить до стазу крові, що зумовлює їх ураження.

Характерні зміни в крові при малярії з'являються з 6 - 8 діб захворювання. А до 12 дня реєструється гіпохромна анемія, значна лейкопенія, тромбоцитопенія, значно прискорюється ШОЕ.

Мал. 12. Еритроцити при інфікуванні Plasmodium vivax та Plasmodium ovale деформуються.При інфікуванні Plasmodium malariae та Plasmodium falciparum форма та розміри еритроцитів не змінюється.

Мал. 13. Руйнування еритроцитів при виході мерозоїтів у кров – одна з причин анемії при захворюванні.

Ознаки та симптоми малярії при ураженні серця

На роботу серця впливають токсичні речовини та анемія. Розширення меж серця вліво, приглушеність тонів на верхівці і легкий шум систоли на верхівці - перші ознаки ураження органу при малярії. Тривалий перебіг малярії негативно позначається на роботі серцево-судинної системи. У хворого починають з'являтися набряки на стопах та гомілках.

Ознаки та симптоми малярії при ураженні нервової системи

При тропічній малярії розвиток паразитів відбувається у капілярах внутрішніх органів, зокрема головному мозку. При їх великому скупченні порушується проникність стінок капілярів, виникає периваскулярний набряк, значно підвищується в'язкість крові та уповільнюється кровотік. Створюються умови освіти паразитарних тромбів. Через накопичення пігменту кора головного мозку і біла речовина набувають характерного бурого забарвлення. Збільшується обсяг мозку, що свідчить сплощення і згладженість борозен. З'являються дрібноточкові крововиливи. За значного накопичення паразитів у хворого розвивається кома: короткочасна за наявності паразитів невеликих розмірів, за наявності дорослих шизонтів тривалість коми достигает1 — 1,5 діб. Скупчення паразитів призводять до закупорки судин та крововиливів, що спричиняють смерть хворого.

При малярії уражається вегетативна нервова система.Дратівливість, головний біль, швидка стомлюваність - основні симптоми малярії при ураженні нервової системи у хворих, що довго хворіють.

Рис. 14. Ураження головного мозку при малярії.

Думка пацієнтів

Малярія - це захворювання, викликане паразитами Plasmodium, які передаються через укуси комарів. Досвід людей, що зіткнулися з малярією, різноманітний. а також головний біль. малярія може протікати у тяжкій формі, тому своєчасне звернення до лікаря та дотримання профілактичних заходів – запорука успішного лікування.

Рецидиви малярії

Причиною ранніх рецидивів, що виникають протягом перших 3-х місяців після передбачуваного одужання, є шизонти, що збереглися, які при ослабленні імунітету знову активно розмножуються.

Частина спорозоїтів (гіпнозоїтів) Plasmodium ovale і Plasmodium vivax, потрапивши в гепатоцити, перетворюються на неактивні форми і впадають у сплячку.

Перебіг рецидивів зазвичай доброякісний. Загальнотоксичний синдром виражений помірно.

Тривалість захворювання, спричиненого Plasmodium vivax, триває 1,5 – 3 роки, Plasmodium ovale – від 1 до 4-х років.

15. Діти, хворі на малярію.

Ускладнення малярії

При малярії виникають ускладнення, що тісно пов'язані з патогенезом захворювання. До них відносяться анемія у тяжкій формі, стійке збільшення селезінки та її цироз, цироз та меланоз печінки, нефрозонефрит, енцефалопатія з розвитком психічних порушень та гемоглобінурійна лихоманка.

При

гострому дифузному нефрозонефритіу хворих з'являються набряки, білок та еритроцити в сечі, у ряді випадків розвивається артеріальна гіпертонія. Симптоми які під впливом адекватного лікування та дієти.

При

малярійному гепатитіз'являється жовтяничність склер та шкіри, збільшується печінка, при пальпації відзначається її болючість, наростає білірубін у крові, перекручуються функціональні печінкові проби.

Можливий

розрив селезінкипри невеликій травмі.

Гемоглобінурійна лихоманкає найважчим ускладненням тропічної малярії, що рідко зустрічається при інших видах захворювання. При захворюванні розвивається гострий гемоліз еритроцитів, повінь гемоглобіном крові та виділення його із сечею, що відбувається під впливом лікарського препарату хініну. У хворого з'являється жовтяничне забарвлення склер та шкіри, збільшується печінка та селезінка.

Ураження мозкув основному зустрічається при тропічній малярії, тому що еритроцитарна шизогонія при цій формі захворювання протікає в капілярах внутрішніх органів, в яких накопичується безліч паразитів. Порушується проникність стінок капілярів, виникає периваскулярний набряк, підвищується в'язкість крові та уповільнюється кровотік. Все це призводить до утворення тромбів та крововиливів. Збільшується обсяг мозку. При значному накопиченні паразитів у капілярах у хворих розвивається кома.

Малярійна кома. Перед настанням коми у хворого з'являється сонливість (прекома). Протягом 2 - 3 годин згасає свідомість. Сухожильні рефлекси у хворого спочатку коми підвищуються, а потім знижуються та зникають. Менінгеальні явища різко виражені. Часто з'являються тонічні судоми та судомні скорочення жувальної мускулатури (тризм). Шкірні покриви хворого сухі, мають жовте забарвлення, склери іктеричні. Короткочасна кома розвивається за наявності паразитів невеликих розмірів, за наявності дорослих шизонтів тривалість коми сягає від 1 до 1,5 діб.

Мал. 16. Поразка мозку (гістологічний препарат). Видно скупчення паразитів, пігмент та обструкція кровоносних судин.

Гострий набряк легеньрозвивається при тропічній малярії. Пусковим механізмом є підвищення проникності судин внаслідок дії токсинів. Проблема посилюється підвищеним введенням рідини в організм хворого.

Гіпоглікеміярозвивається переважно при тропічній малярії. Її причиною є порушення глюкогенезу в печінці, збільшення споживання глюкози плазмодіями та стимуляція секреції інсуліну підшлунковою залозою. При захворюванні у тканинах хворого накопичується велика кількість молочної кислоти. Ацидоз, що розвинувся, часто є причиною летального результату.

Своєчасне виявлення та адекватне лікування малярії завжди закінчується одужанням. При пізньому виявленні та неадекватному лікуванні тропічна малярія завжди закінчується смертельним наслідком. Три інші види малярії є доброякісними інфекціями.

Мал. 17. Жовтяниця склер та шкірних покривів говорить про ураження печінки

Малярія у вагітних

Малярія несприятливо впливає протягом вагітності та її результат.Вона може стати причиною аборту, викидня і передчасних пологів. Часто відзначається затримка розвитку плода та його загибель. Нерідко малярія є причиною еклампсії вагітних та летального результату. Вагітні, що проживають в ендемічних по малярії вогнищах, є найбільш загрозливим контингентом. Пізня діагностика та неадекватне лікування швидко призводять до розвитку «злоякісної малярії». Особливо небезпечний у вагітних розвиток гіпоглікемії, який часто є причиною смерті.

Мал. 18. Плацента, заражена малярійними плазмоїдами.

Малярія у дітей

Найбільш уразливим є вік дітей від 6 місяців до 4-5 років. Особливо небезпечною є малярія для дітей молодшого віку.

В ендемічних по малярії регіонах захворювання у дітей є однією з причин високої смертності. У дітей до 6 місяців життя, народжених від імунних матерів, малярія не розвивається.

Види малярії у дітей

Малярія у дітей буває вроджена та набута.

При вродженій малярії паразити проникають у кров плода з крові матері через ушкоджену плаценту під час вагітності та через пуповину під час пологів або при родовій травмі. Інфіковані внутрішньоутробно діти народжуються гіпотрофічними та недоношеними. Після народження вагу набирають повільно.

Симптоми малярії у дітей молодшого віку

Малярія у дітей часто набуває блискавичної течії. Протягом кількох днів може розвинутись важка анемія та церебральна форма захворювання. Малярія у дітей часто протікає своєрідно:

• шкірні покриви бліді, часто із землистим відтінком, жовтушність і восковидність тримаються, незважаючи на лікування, довгий час;
• часто відсутні малярійні пароксизми (напади лихоманки);
• такі симптоми, як судоми, пронос, відрижка, блювання і біль у животі виходять на перший план;
• при нападах малярії часто спочатку відсутні озноби, а кінці нападу лихоманки нерідко відсутня потіння;
• на шкірі часто з'являється висип у вигляді геморагій та плямистих елементів;
• анемія наростає швидко;
• при вродженій малярії селезінка збільшена значно, печінка - меншою мірою.

Симптоми малярії у дітей старшого віку

Діти старшого віку захворювання протікає, як в дорослих. У період між нападами стан дітей залишається задовільним. Блискавична форма триденної малярії зустрічається рідко, дуже рідко зустрічається малярійна кома.

Диференційна діагностика

Малярію у дітей слід відрізняти від гемолітичної хвороби новонароджених, сепсису, септичного ендокардиту, міліарного туберкульозу, пієлонефриту, гемолітичної анемії, висипного тифу, бруцельозу, харчового отруєння, лейшманіозу у дітей, які проживають у тропіках.

Мал. 19. До 90% випадків малярії та смертей від неї припадає на країни Африканського континенту.

Мал. 20. Близько 1 млн. дітей щорічно вмирає від малярії

Часті запитання

Який патогенез малярії?

Малярія викликається паразитом Plasmodium, що передається через укуси комарів. Паразит потрапляє в кров людини, де інфікує червоні кров'яні клітини та розмножується, що призводить до руйнування клітин та утворення токсичних речовин.

Які клінічні прояви супроводжують малярію?

Клінічні прояви малярії можуть включати підвищену температуру, озноб, пітливість, слабкість, біль у м'язах, головний біль, блювання та діарею.У важких випадках малярії можуть виникнути ускладнення, такі як анемія, судоми, порушення свідомості та органна недостатність.

Корисні поради

РАДА №1

Вивчіть патогенез малярії, щоб зрозуміти механізми розвитку хвороби в організмі людини. Це допоможе вам усвідомити важливість профілактики та лікування малярії.

РАДА №2

Ознайомтеся з клінічними проявами малярії, щоб дізнатися про симптоми та ознаки хвороби. Це допоможе своєчасно звернутися до лікаря та отримати кваліфіковану допомогу.