Перелом променевої кістки руки

Якщо пацієнт після невдалого падіння травмував руку біля зап'ястя, але біль терпимий і пальцями важко, але рухати можна, то людина часто вирішує почекати і не поспішає до лікарні. Однак це може бути перелом променевої кістки — і якщо його не лікувати, то він може призвести до серйозних наслідків, аж до втрати працездатності. Легковажне ставлення до цього виду травм досить поширене, їх вважають неважкими. Пацієнти думають, що гіпс - це все, що потрібно для лікування, і нехтують рекомендаціями лікаря щодо розробки руки вправами, витрачають час лікарняного листа на відпочинок та байдикування. Краще заздалегідь дізнатися про те, як проявляється цей перелом, які методи лікування застосовуються в сучасній практиці, і як необхідно розробляти руку після звільнення її від гіпсу. Травма поширена, її частка сягає 16% всіх випадків побутового травматизму. Найчастіше страждають особи з остеопорозом, що розвивався, в першу чергу жінки у віці менопаузи. Саме ця категорія населення має уникати ситуацій із підвищеним ризиком падіння.

Трохи про анатомію

Променева кістка входить до складу передпліччя, продовжується від ліктя до зап'ястя. Верхня (проксимальна) частина цієї кістки зчленовується з ліктем і є більш масивною, ніж нижня (дистальна) частина. Саме тому нижня третина променевої кістки біля зап'ястя більш тендітна.

Разом з променевим передпліччям утворюється ще одна кістка — ліктьова. Вона масивніша і тому рідше піддається переломам.

Думка лікаря: Перелом променевої кістки руки – серйозне ушкодження, яке потребує компетентного медичного втручання. Лікарі зазначають, що такі переломи можуть призвести до порушення функцій руки, якщо не отримають своєчасного лікування. Залежно від характеру та місця перелому може знадобитися носіння гіпсової пов'язки, реабілітаційні процедури або навіть хірургічне втручання. Важливо звернутися до фахівців для точного діагнозу та визначення оптимального лікування, щоб уникнути можливих ускладнень та відновити функціональність руки.

Якими бувають переломи

• патологічні - у них винен навіть не вплив механічної сили (у ситуації падіння), а остеопороз - стан крихкості кісток, що настає в міру старіння або при деяких захворюваннях; якщо людина спирається, падаючи на уражену променеву кістку, перелом практично гарантований;
• травматичні - результат впливу занадто великого фізичного навантаження, удару, скручування.

При закритому переломі променевої кістки роз'єднується на фрагменти лише кістку, але з м'язи і шкіра з неї. Вони можуть бути набряки або з крововиливом, але не розірвані. При надмірному або різкому впливі причинного фактора настає відкритий перелом - до порушення цілісності кістки приєднується розрив м'язів та шкіри на ній; виходить рана, у якій видно кінці кістки.

З анатомічної точки зору підрозділ переломів променя виглядає так:

• внутрішньосуглобові - ламається частина, що входить у променево-зап'ястковий суглоб, а також шилоподібний відросток (частина променя, що зчленовується з ліктьовим суглобом);
• поза суглобом - протягом трубчастої частини кістки.

Тіло кістки, що сама «трубка», в 75% випадків переламується в нижній третині, майже біля кисті.Це класифікується як перелом променевої кістки у типовому місці. Набагато рідше промінь переламується у середньому та верхньому сегменті.

Лінія розлому може бути різною і давати поперечні, косі, поздовжні, Т-подібні, гвинтоподібні; оскольчасті (більше двох фрагментів) переломи. Нерідке явище — вбиті переломи (уламки променевої кістки ніби заходять один в одного, «забиваються» як молотком).

Кожному типу травми може супроводжувати зсув уламків, що настає внаслідок мимовільних посмикувань м'язів кінцівки.

Перелом променевої кістки у типовому місці

Пацієнт, падаючи, інстинктивно намагається пом'якшити удар об землю і випрямляє собі руку — зігнуту в зап'ястя чи розігнуту у ньому (тобто спирається основу долоні). Залежно від цього нижня третина променевої кістки отримує ушкодження різного типу:

• Згинальний, що носить назву на прізвище травматолога Сміта. Настає при опорі падаючого на зігнуту кисть, вона розгорнута до тильного боку кінцівки. Тоді кістковий уламок, що утворився, рухається до зовнішньої поверхні передпліччя.
• Розгинальний, названий на честь ірландського хірурга Колліса. Трапляється, якщо падаючий при падінні спирається на долоню. У результаті рука перегинається в зап'ястковому суглобі і зламаний кінець відхиляється до тильного боку.

Перелом променевої кістки зі зміщенням

Під цим розуміють зсув уламків, причиною якого стають скорочення м'язів кінцівки. Усунення гострих фрагментів кістки завдає додаткову травму - ранить навколишні судини, нервові пучки, шкіру.

Зсуватися уламки можуть поперечно і в поздовжньому напрямку. В останньому випадку вони рухаються вздовж і вгору кістки.При поперечному зміщенні один з двох уламків йде або в праву або в ліву сторону.

Травма, що супроводжується зміщенням уламків, часто є сусідами з переломом променевої кістки без зміщення.

Перелом променевої кістки без усунення

Оскільки м'язи поблизу зап'ястя слабші, ніж ті, що працюють у сегменті передпліччя, зсуву уламків може не відбутися. Тоді перелом променя без усунення обмежується тріщиною в кістки, без розбіжності уламків — що набагато безпечніше для пацієнта. Тріщина розташована на поверхневій ділянці кістки, навіть без проникнення в глибину. Це характерно для спортивного типу людей, молодших 40 років.

Діагностика

Традиційним способом виявлення перелому променевої кістки є рентген. Не втратив значення і тепер — визнаний «золотим стандартом» у діагностичній практиці подібних травм.

Рентгенографію верхньої кінцівки проводять у двох проекціях. На знімку лікар побачить не тільки наявність перелому, а й зможе встановити його характер, кількість та стан уламків. Усі ці відомості визначають, яке лікування знадобиться хворому.

З підозрою на перелом краще звертатися до травмопункту або великої лікарні. Вони обов'язково мають рентгенівську установку. Цього не скажеш про всі приватні медичні центри: дозвіл поставити рентгенівський апарат видається далеко не кожній клініці.

У деяких складних випадках або виявлення ускладнень вдаються до комп'ютерної томографії чи МРТ. Знімки, отримані цими методами, більш докладні, оскільки містять зображення як кісткових структур, а й м'яких — зв'язок, м'язів, судин.

Симптоми

Ознаки або, як кажуть медики, симптоми перелому променевої кістки поділяються на дві групи.

Відносні ознаки — біль, набряк, неможливість руху, деформація руки — вказують швидше на ймовірність перелому, але не стовідсоткові.

Коли людина ламає променеву кістку, то відчуває сильний біль. Вона стає інтенсивнішою при спробах руху рукою. У разі травми відкритого типу біль особливо гострий. Однак люди по-різному переносять біль — у одного найменший рух викликає сильний больовий напад, інший відчуває помірну болючість. Обмеження об'єму рухів пальцями та згинань, обертань у зап'ястя – теж ознака його травмування.

Якщо перелом нижнього кінця променевої кістки закритий, без усунення або зовсім проста тріщина, то біль може бути мінімальним. Тоді травмований часто ігнорує необхідність звертатися за медичною допомогою — а це загрожує вторинними ускладненнями.

Набряк в області зап'ястя - ще одна відносна ознака, результат запальної реакції та розширення судин у місці травми. Сюди відноситься і гематома - вилив крові з порушених судин під шкіру.

Деформація руки в місці травми відбувається через набряк та усунення уламків.

Відносні ознаки можуть спостерігатися не тільки при переломах, але і при забитих місцях, розтягуванні зв'язок у цій галузі, вивихах.

Абсолютні ознаки переломів, або фрактур, - ненормальна рухливість у місці травми, хрускіт кісткових уламків. Такі ознаки достовірно свідчать про наявність перелому.

Патологічна (ненормальна) рухливість руки в цьому місці - це, наприклад, коли рука почала розгинатися в зап'ястя сильніше за належне. Перевіряти наявність такої ознаки має лише лікар. Невміла перевірка кістки на патологічну рухливість здатна додатково травмувати руку.

Крепітація - просто хрускіт уламків.Якщо людина в момент травми чує такий звук, значить стався перелом. Після настання травми переконуватись у наявності крепітації має право лише лікар. Це може заподіяти додаткові пошкодження осколками кістки.

Якщо при травмі відбулося усунення кісткових фракцій по довжині, то можна побачити, що рука стала коротшою.

Досвід інших людей

Перелом променевої кістки руки - це серйозне ушкодження, про яке багато людей висловлюються. Одні діляться своїми особистими історіями про те, як їм довелося зіткнутися із цим видом травми, інші діляться досвідом лікування та реабілітації. Багато хто зауважує, що важливо звернутися до досвідченого фахівця, щоб отримати кваліфіковану допомогу та уникнути ускладнень. Люди також зазначають, що процес одужання потребує терпіння та завзятості, але за правильного підходу можливе повне відновлення функцій руки.

Перша допомога при переломі променевої кістки руки

На місці отримання травми потерпілому якнайшвидше надають першу допомогу. Важливими є три складові першої допомоги: спокій, знеболювання, холод.

Спокій, тобто обмеження рухів у місці травми (по-науковому – іммобілізація) – найперше, що потрібно забезпечити пацієнтові. Якщо перелом закритого типу, накладають шину. Замість шини можна взяти дошку та будь-який інший твердий та бажано плоский предмет. Шину прибинтовують до руки (примотують підручними засобами — краваткою, шарфом) від середини плеча до верхньої третини долоні.

Якщо трапився відкритий перелом, із рани йде кровотеча, то спочатку займають ним. Накладають джгут (підійде ремінь, згорнута тканина). І тільки після цього знерухомлюють руку шиною.

Фіксація руки знижує біль, запобігає додатковому переміщенню уламків, тим самим знижуючи травмування м'яких тканин.

При травмі рука набрякає, тому важливо подбати, щоб ніщо не пережимало нервові пучки та судини кінцівки. Для цього з пошкодженої руки знімають усі браслети та годинникові ремінці (навіть якщо вони не тугі, у разі набряку стануть такими). Пальці звільняють від кілець.

Для зменшення болю та недопущення больового шоку (рідко розвивається за таких переломів) пацієнту дає таблетку типу дексалгіну, ібупрофену, кетоналу. Якщо є можливість, краще запровадити їх в ін'єкціях.

Холод (лід, заморожене м'ясо, грілка з льодом) теж добре знімає біль і, головне, набряк. Однак слід обернути джерело холоду в тканину, перш ніж прикладати. Інакше можна влаштувати пацієнтові обмороження м'яких тканин.

Чим швидше і краще пацієнтові нададуть першу долікарську допомогу, тим сприятливіше піде зрощення променя.

Лікування переломів променевої кістки

Такі ушкодження підлягають як консервативному лікуванню (гіпс), і оперативному. Конкретні лікувальні заходи продиктовані лише характером перелому.

Закриту травму, що не викликала усунення фрагментів, зазвичай лікують амбулаторно. У травмопункті накладають гіпс або сучасніший варіант — полімерну пов'язку, якщо до цього немає протипоказань. Накладена пов'язка забезпечує нерухомість руки від нижньої третини плеча, протягом усього передпліччя і до основи пальців. З гіпсу формують або спіральну глуху пов'язку, або лонгету («незамкнута» пов'язка, після спаду набряку приблизно через 5 днів додатково стягують).

Полімерна пов'язка, по-перше, легша, а по-друге, з нею не забороняється митися.

Після гіпсування пацієнта відпускають на лікування. Він повинен:

• стежити, чи не наростає набряк під гіпсом (він може здавлювати руку більше, ніж треба, - тоді необхідно виправлення пов'язки);
• на 5-7 добу повторно прийти на рентген (приблизно в ці терміни спадає первинна набряклість і уламки здатні знову прийти в рух).

Не допоможе консервативне лікування у більш важких випадках - при відкритому, оскольчатом переломі, що спричинив усунення уламків. Лікування при переломі променевої кістки зі зміщенням – це оперативне втручання.

Суть операції при травмі, що супроводжується усуненням, - зіставлення кісткових фрагментів (репозиція) у нормальному положенні та фіксація в ньому.

Така репозиція буває консервативною маніпуляцією, якщо проводиться за закритим типом, тобто без прямого доступу через шкіру. Травматолог вручну складає уламки, складає їх, як у кубику Рубіка. Від точності репозиції всіх уламків при уламкових переломах залежить їхнє успішне зрощення.

Відкрита репозиція починається з розрізу та забезпечення доступу до зламаної кістки. Далі маніпулюють уламками, складаючи їх у правильному положенні. Після цього їх потрібно надійно закріпити.

Фіксаторами уламків променевої кістки виступають:

• спиці (їх застосування скорочується);
• пластини з гвинтами;
• рідко дистракційні апарати.

Ускладнення та можливі наслідки

Сюди можна зарахувати інфекційні ускладнення операцій. Інфекція здатна проникнути через спиці, а також відкритий доступ до ран під час втручання. Щоб уникнути таких наслідків, пацієнтам з профілактичною метою призначають курс антибіотиків.

Ще один мінус хірургічного лікування, наприклад із закріпленням уламків спицями, – подовження періоду реабілітації.

Чим небезпечний перелом променевої кістки у дитячому віці

Вони пояснюються іншою будовою та функціонуванням кісткової тканини дітей. У момент завдання травми товста окістя дітей діє як фіксатор — не дає уламкам розійтися.Перелом виходить на кшталт «зеленої гілки»: кістка зламана, а уламки не зміщені. Кісткова тканина дитини загоїться набагато швидше, ніж у дорослого.

Однак такі переломи, отримані у дитячому віці, несуть суттєву небезпеку. Вони здатні викликати раннє закриття паросткової зони (розташовується у трубчастих кісток поблизу суглобових зчленувань). Кісткова основа припиняє рости і згодом руки виявляться різною довжиною.

Строки відновлення

Під відновленням розуміють не тільки зрощення променя, а й повернення повної працездатності кисті та руки загалом.

Відновлення займе приблизно 6-8 тижнів. Це впливає стан здоров'я пацієнта, характер перелому, вид операції.

Не варто порушувати рекомендації лікаря щодо тривалості носіння гіпсу. Це може спричинити вторинні ускладнення.

Скільки часу належить носити гіпс

Приблизно 1-1,5 місяці- Ось скільки доведеться носити гіпс, якщо людина отримала травму променевої кістки. Виходить, що пацієнти досить довго змушені обмежувати себе в миття, спортивної та інших видах звичної активності.

Гіпс носять до появи міцної кісткової мозолі - вона свідчить про успішне зрощення уламків. Перед зняттям пов'язки потрібно пройти контрольний рентген, щоб переконатися у освіті мозолі.

Реабілітація і як розробити зламану руку

Після зняття гіпсової або полімерної пов'язки не слід очікувати, що рука відразу діятиме як раніше. М'язи швидко слабшають після кількох тижнів у гіпсі, і доводиться довго працювати, щоб повернути кінцівки повну функцію.

Реабілітація, тобто повне відновлення функції руки проводиться комплексно. Це масаж, ЛФК, фізіотерапевтичні дії.Реабілітація як така починається вже при носінні гіпсової пов'язки - хворий повинен робити рухи в незагіпсованих сегментах руки (ворушити пальцями, рухати плечем).

Результат реабілітації залежить не тільки від лікарів та інструкторів, а й від самого пацієнта, його завзяття у виконанні всіх вправ.

Масаж

Масаж – це перше, з чого починають реабілітацію. Він забезпечує пасивні (за допомогою масажиста) рухи в руці. Процедуру проводять зверху вниз — спочатку працюють із плечем, потім із ліктьовим суглобом, потім обережно розминають місце травми, в кінці масажують кисть. Тривалість масажу – 15 хвилин.

Грамотно виконаний масаж прискорює відновлення, повертає тонус м'язам.

Методи фізіотерапії

З фізіотерапевтичних процедур найбільш дієвими є:

• електрофорез із кальцієм;
• струми УВЧ;
• ультрафіолетове опромінення;
• низькочастотна магнітотерапія.

Всі ці методи знижують терміни консолідації (зрощення) кісткових фрагментів, мають протизапальну, протинабрякову дію, сприяють зміцненню кісткової тканини.

Заняття ЛФК

На відміну від масажу, де м'язи пацієнта здійснюють пасивні рухи, ЛФК - це активні рухи (виконуються самим пацієнтом) у руці. Важливо якнайшвидше розпочати ЛФК, щоб запобігти ослабленню м'язів.

Спершу обмежуються простими рухами - згинанням пальців по черзі. Потім обсяг рухів розширюється – це робиться під контролем та за рекомендаціями лікаря ЛФК.

Лікувальною фізкультурою пацієнти займаються вже в домашніх умовах.

Наслідки перелому та можливі ускладнення

Ускладнення подібної травми поділяються на безпосередні (отримані в момент травмування або трохи пізніше) та віддалені.

Перший вид ускладнень:

• пошкодження нервів кінцівки, небезпечне подальшим порушенням чутливості тканин або серйознішим розладом іннервації;
• травма найближчих кровоносних судин; формування гематоми;
• розрив м'язів (частковий чи повний);
• розрив сухожиль пальців, вони можуть перестати згинатися або, навпаки, розгинатися;
• інфекційно-запальні ускладнення (при відкритому типі)

Віддалені наслідки такої травми спостерігаються набагато рідше. Це зміна форми руки через те, що кістка неправильно зросталася, тугорухлива кисть (контрактура), остеомієліт (гнійний процес у кістковій тканині).

Інвалідність внаслідок перелому руки

Інвалідизація (обмеження працездатності та самообслуговування) у пацієнтів, що зламали променеву кістку, настає рідко. Це може статися у разі неправильного або невдалого оперативного лікування травми. Несприятливий перебіг патології при носінні гіпсу також може закінчитися серйозним ускладненням та інвалідністю.

Група інвалідності (її визначає комісія) дається за наступних посттравматичних станів кисті:

• нестабільність зап'ястя;
• неможливість стиснути пальці у кулак;
• малорухливість кисті;
• артроз;
• у дітей – передчасне закриття зони зростання.

Пацієнти, які проходять лікування з приводу перелому променевої кістки, повинні серйозно ставитися до своєї травми, ретельно виконувати рекомендації лікаря і знати, до яких наслідків може призвести це пошкодження, яке здається легким.

Часті запитання

Як проявляється перелом променевої кістки руки?

Перелом променевої кістки руки може виявлятися хворобливістю, набряком, синцями та обмеженням руху в області зап'ястя та передпліччя.

Які основні причини перелому променевої кістки руки?

Основними причинами перелому променевої кістки руки є падіння на витягнуту руку, удар чи травма внаслідок аварії чи спортивної активності.

Як проводиться лікування перелому променевої кістки руки?

Лікування перелому променевої кістки руки може містити носіння гіпсової пов'язки, реабілітаційні вправи, фізіотерапію або в деяких випадках хірургічне втручання.

Корисні поради

РАДА №1

У разі підозри на перелом променевої кістки руки негайно зверніться до лікаря або викличте швидку допомогу. Не намагайтеся самостійно встановлювати діагноз та лікувати травму.

РАДА №2

Поки очікується медична допомога, надавайте постраждалому першу допомогу: фіксуйте руку в незмінному положенні за допомогою підручних засобів, наприклад, за допомогою подушки або хустки, щоб запобігти додатковим пошкодженням.

РАДА №3

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо режиму навантаження на травмовану руку, застосування лікарських препаратів та реабілітаційних заходів. Не ігноруйте рекомендації фахівця, щоб уникнути ускладнень та прискорити процес одужання.

Перелом променевої кістки

Перелом променевої кістки - це травма руки, що часто зустрічається. Для цього стану характерно порушення цілісності кісткової тканини під впливом механічного навантаження різної інтенсивності.

Про захворювання

Найчастіше променева кістка ламається у так званому типовому місці. Ця область розташовується на 2-2,5 см вище за суглобову лінію променево-зап'ясткового суглоба, часто при такому пошкодженні травмується і шилоподібний відросток ліктьової кістки. Така травма відноситься до категорії складних і становить певні труднощі для лікування.

Переломи головки променевої кістки є внутрішньосуглобовими, часто супроводжуються роздробленням та утворенням великої кількості уламків.Це призводить до обмеження згинання, розгинання, обертання передпліччя та втрати працездатності на тривалий час. Переломи головки променя найчастіше лікуються хірургічним способом.

Переломи тіла променя трапляються рідко. Зазвичай комбінуються з травмою ліктьової кістки. Подібні стани пов'язані з прямим ударом по кістках передпліччя.

Променеві переломи проявляються класичними ознаками – біль, набряклість тканин, крововилив у м'які тканини, неприродна рухливість передпліччя, кістковий хрускіт. За наявності усунення відламаних сегментів порушується форма руки. Остаточна діагностика базується на візуалізації зони ушкодження за допомогою рентген-сканування.

Характер лікування залежить від складності травми. При простих переломах ефективним виявляється консервативний підхід, а за складних – потрібне проведення хірургічного втручання.

Види

З урахуванням множинності ураження виділяють:

• ізольовані ушкодження, коли ламається тільки променева кістка;
• поєднані пошкодження, коли переломи променя можуть комбінуватися з кістковою травмою іншої локалізації (наприклад, пошкодження кісток ноги, хребта, ребер тощо при автомобільних катастрофах).

По локалізації розрізняють такі види травматичного ушкодження променя:

• пошкодження в типовому місці, при якому травмується кінцевий відділ кістки (епіметафіз), розташований ближче до променево-зап'ясткового суглоба (дистальний відросток);
• діафізарне ушкодження променя (в ділянці тіла);
• пошкодження в області головки або шийки променя, тобто зон, які розташовані ближче до ліктьового суглоба (проксимальний сегмент).

Залежно стану шкірних покривів над місцем травми переломи бувають 2 класів:

• відкриті, коли ушкоджується як кістка, а й шкіра (наявність відкритої рани підвищує ризик інфекційних ускладнень);

• закриті, у яких шкіра інтактна (порушена лише цілісність кістки).

За розташуванням уламків кістки розрізняють:

• пошкодження зі зміщенням - уламки розташовуються під різним кутом один до одного, який не є фізіологічним для даної кістки (також можливі вбиті, переломи, коли один уламок заходить на інший, що зменшує довжину кінцівки);
• пошкодження без усунення – відламані сегменти зберігають типовий для кістки напрямок.

В окрему категорію виділяються внутрішньосуглобові переломи, при яких лінія перелому проходить усередині суглобової порожнини. Пошкоджуватися може як променево-зап'ясткове, так і ліктьове зчленування.

Переломи можуть бути компресійні (утворюється зона втиску), імпресійні (зламані фрагменти вдавлюються всередину), спіральні і т.д.

Симптоми перелому променевої кістки

Симптоми перелому променевої кістки можуть бути такими:

• інтенсивний біль травмованої області;
• набряклість та синюшність м'яких тканин;
• посилення болю при обмацуванні патологічної ділянки, спробі рухів у суглобі;
• кістковий хрускіт;
• патологічна рухливість;
• порушення функціонального стану руки.

Перелічені симптоми найбільше виражені у травмованій ділянці. Так, при порушенні цілісності головки або шийки - це область ліктьового суглоба, при дистальному переломі - зона променево-зап'ясткового суглоба. Якщо травмується тіло променя, то набрякає та болить середня третина передпліччя.

Причини

Переломи променя може бути наслідком побутової (падіння) чи спортивної травми, транспортної аварії, удару.

• Променеві переломи в типовій зоні – це один із найчастіших видів травматизму кісткової системи.Механізм отримання такої травми пов'язаний із падінням на руку, розігнуту у лікті. Якщо при цьому кисть знаходилася в стані розгинання, то формується розгинальний (екстензійний) перелом, якщо в стані згинання – згинальний (флексійний). Типовий перелом променя часто зустрічається у жінок у постменопаузі, що пов'язане із системним остеопорозом. Тому важливо проводити своєчасну профілактику крихкості кісткової тканини.
• Головчастий або шийковий перелом променя зазвичай виникає в результаті падіння на розігнуту в лікті руку, яка дещо відведена убік. Такі травми можуть поєднуватися з вивихом променевої чи ліктьової кістки.
• Перелом тіла (діафіза) променевої кістки зазвичай є результатом прямого удару по передпліччю важким предметом. Може виникати при автомобільних аваріях чи спортивних травмах, побутових бійках.

Отримати консультацію

Якщо у вас спостерігаються подібні симптоми, радимо записатися на прийом до лікаря. Своєчасна консультація запобіжить негативним наслідкам для вашого здоров'я.

Дізнатися подробиці про захворювання, ціни на лікування та записатися на консультацію до фахівця Ви можете за телефоном:

Чому «СМ-клініка»?

Діагностика

Попередній діагноз перелому променевої кістки встановлюється на підставі даних об'єктивного огляду у поєднанні із зазначенням факту отримання травми. Остаточна діагностика передбачає проведення рентгенографії щонайменше у 2 проекціях. Рентгенівський знімок дозволяє наочно візуалізувати лінію ушкодження, оцінити характер травми та розробити програму подальшого лікування пацієнта.

У складних клінічних випадках проводиться комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія.При підозрі на менопаузальний остеопороз показано денситометрію, що визначає міцність кісткової тканини, а також лабораторні аналізи, що відображають рівень кальцію та вітаміну Д у крові.

Думка експерта

Цілісність променевої кістки під впливом механічного навантаження може порушуватись у будь-якому її відділі. З анатомічної точки зору промінь є довгою трубчастою кісткою типу, яка розташовується по зовнішній поверхні руки (з боку великого пальця). Ближче до ліктьового суглоба променева кістка стає тоншою. Ця область відповідає її шийці, яка далі продовжується в голівку, що бере участь в утворенні плечопроменеві і верхнього променево-локтевого зчленування (вони є компонентами ліктьового суглоба). У нижній частині промінь стає ширшим і формує променево-зап'ястковий суглоб, в т.ч. нижнє променеліктьове зчленування. Між дистальним та проксимальним кінцями променевої кістки розташовується її тіло. Знаючи цю анатомію, легко зрозуміти, що найбільш складними є внутрішньосуглобові переломи.

Лікування перелому променевої кістки

Лікування перелому променевої кістки може проводитись консервативними або оперативними методами. Вибір лікувальної програми визначається типом травми, віком пацієнта, характером професійної діяльності та наявністю супутньої патології.

Консервативне лікування

Терміни консервативного лікування переломів дистального та проксимального відростків досить тривалі – у середньому становлять від 6 до 10 тижнів (іммобілізація у репозиційному положенні, етапна гіпсова лонгета після виведення кінцівки з репозиційного стану, відновне лікування). Термін реабілітації збільшується в залежності від тривалості зрощення перелому, тривалості відновного лікування та трофічних порушень, що приєдналися.Тому в даний час при таких травмах фізично активним пацієнтам лікування часто проводиться хірургічними методами.

Консервативне ведення переломів найчастіше застосовується при пошкодженні тіла променевої кістки (при травмах епіфіза та метаепіфіза питання вирішується індивідуально). За наявності усунення кісткових уламків спочатку проводиться їхня ручна репозиція під знеболюванням. Після цього за допомогою рентгенографії оцінюється ефективність вправлення, при задовільному результаті накладається гіпсова кругова пов'язка. За відсутності зміщення відразу проводиться гіпсова іммобілізація. Середній термін зрощення діафізарних переломів променя становить 3-4 тижні.

Хірургічне лікування – операція при переломі променевої кістки

Операція при переломі променевої кістки в типовому місці ефективності та інших показниках перевищує консервативний варіант лікування. З хірургічних методів особлива перевага надається відкритій репозиції із фіксацією пластиною. Це дає можливість у максимально стислий термін відновити анатомічну цілісність кістки, функцію у суміжних суглобах, не чекаючи повного зрощення перелому, та уникнути можливих ускладнень (трофічні порушення, контрактури променево-зап'ясткового суглоба), ймовірність яких збільшується зі збільшенням термінів іммобілізації.

При лікуванні перелому променевої головки хірург може проводити зіставлення уламків та їх накісткову фіксацію спеціальними пластинами та гвинтами.