Офтальмологічна допомога, порушення зору та сліпота: аномалії рефракції

Аномалії рефракції є дуже поширеним захворюванням очей. Зниження гостроти зору при цьому обумовлено порушенням фокусування зображення на сітківці через неправильну форму або довжину очного яблука. Існує кілька типів аномалій рефракції:

• міопія (близорукість) - проблеми з чітким зоровим сприйняттям віддалених предметів;
• гіперметропія (дальнозоркість) - проблеми з чітким зоровим сприйняттям прилеглих предметів;
• астигматизм - спотворення зорового зображення через нерівномірну кривизну рогівки або кришталика ока, що призводить до труднощів з чітким зоровим сприйняттям віддалених та прилеглих предметів; і
• пресбіопія - утруднене зорове сприйняття предметів, розташованих на близькій відстані, яке пов'язане зі збільшенням віку (тобто проявляється після 40 років) і спостерігається практично у всіх людей.

Нескориговані аномалії рефракції є головною причиною порушення зору у дорослих та дітей. Залишені без корекції аномалії рефракції суттєво впливають на рівень благополуччя, можуть стати причиною поганої успішності у дітей, зниження трудової активності та втрати продуктивності у працюючих дорослих, а також соціальної ізоляції у людей похилого віку.

За оцінками, в усьому світі лише 36% людей із порушеннями далекого зору через аномалій рефракції мали доступ до очкової корекції. Крім того, у понад 800 млн. осіб спостерігаються порушення ближнього зору (тобто пресбіопія), які можна усунути за допомогою окулярів для читання.

Вирішення цієї проблеми ускладнюється тим, що, за оцінками, у найближче десятиліття кількість людей, які потребують допомоги при аномаліях рефракції, значно зросте. У той же час прогнозоване збільшення кількості випадків короткозорості до 3,36 млрд. до 2030 р. буде значною мірою обумовлено факторами ризику, що піддаються зміні, пов'язаними з способом життя.

Зниження зору, що виникає внаслідок аномалій рефракції, можна повністю скоригувати за допомогою відповідних окулярів, контактних лінз або методів лазерної хірургії. допоміжних пристроїв та переліки ВООЗ пріоритетних медичних пристроїв

Незважаючи на те, що пресбіопію, далекозорість і астигматизм не можна запобігти, існують рекомендації, дотримання яких може допомогти відстрочити їх появу та уповільнити прогресування короткозорості у дітей. під час роботи, що вимагає напруги зору; вказаних окулярів або інших оптичних засобів. Виконання цих заходів може сприяти зниженню ризику розвитку міопії високого ступеня та пов'язаних з нею ускладнень у пізнішому віці.

Незважаючи на наявність простих коригувальних зір втручань, таких як носіння окулярів, існує низка проблем, пов'язаних із збільшенням охоплення лікуванням аномалій рефракції.По-перше, тягар нескоректованих аномалій рефракції часто виявляється більш значним у спільнотах чи групах населення, не охоплених послугами належним чином, наприклад у сільських районах, серед груп населення з низьким рівнем доходу, жінок, корінного населення та етнічних меншин. По-друге, у більшості країн з низьким та середнім рівнем доходу послуги з корекції аномалій рефракції не належать до пріоритетних напрямків державних інвестицій та слабко інтегровані до систем охорони здоров'я. Послуги з корекції аномалій рефракції надаються здебільшого у приватному секторі, що може створювати проблеми із забезпеченням їх наявності, цінової доступності та якості. До інших основних проблем належать низький рівень обізнаності та нерозвинена культура носіння окулярів серед населення, недостатня забезпеченість компетентними кадрами для надання послуг з корекції аномалій рефракції та призначення очок, обмеженість державного контролю та клінічного регулювання, а також дефіцит пунктів обслуговування, які розташовані переважно у міських. районах.

Нескориговані аномалії рефракції створюють суттєвий економічний тягар для суспільства: щорічні глобальні збитки від зниження продуктивності праці, зумовлених порушеннями зору лише через некориговану короткозорість у дорослих та пресбіопію, оцінюють на рівні 244 млрд дол. США та 25,4 млрд дол. США відповідно. Водночас, за оцінками, дефіцит фінансових ресурсів для задоволення існуючих потреб у корекції аномалій рефракції за допомогою очок становить 16 млрд. дол. США, що є лише малою дещицею завданих економічних збитків.У перспективі усунення некоригованих аномалій рефракції може дати чистий позитивний економічний ефект у розмірі понад 250 млрд дол. США на рік.

Є переконливе економічне обгрунтування розширення охоплення населення послугами офтальмологічної допомоги та очкової корекції зору. Наприклад, економічна віддача від корекції короткозорості за допомогою очок становить 10,50 дол. США на кожен витрачений 1,00 дол. США, а співвідношення вигод та витрат у рамках шкільних програм зі зміцнення здоров'я очей у деяких випадках може досягати 26,4. Корекція ближнього зору при пресбіопії може сприяти збільшенню середнього медіанного доходу людей у ​​співтовариствах із низьким рівнем доходу на понад 30%.

ВООЗ робить значні кроки для вирішення глобальної проблеми аномалій рефракції, виходячи з визнання їх широкого поширення та наявності ефективних з погляду витрат способів їх корекції. 2021 р. на сімдесят четвертій сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я держави-члени ВООЗ схвалили першу в історії глобальну мету лікування аномалій рефракції: збільшення на 40 процентних пунктів ефективного охоплення послугами з корекції аномалій рефракції до 2030 р. Ця масштабна мета відображає великі незадоволені потреби в охопленні офтальмологічною допомогою та можливості для суттєвого покращення ситуації за допомогою таких доступних заходів, як очкова корекція зору.

У травні 2024 р. в рамках комплексного підходу щодо забезпечення охоплення послугами з корекції аномалій рефракції у всьому світі ВООЗ розпочала здійснення ініціативи SPECS 2030, яка покликана допомогти державам-членам у досягненні мети, встановленої Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я на 2030 рік.Ця ініціатива передбачає скоординовані дії всіх зацікавлених сторін у глобальному масштабі за п'ятьма стратегічними напрямками (послуги, персонал, освіта, витрати та нагляд). В рамках цієї ініціативи, зосередженої на зазначених ключових сферах, ставиться завдання вирішити основні проблеми в галузі надання допомоги при аномаліях рефракції, включаючи покращення доступу до послуг, підготовку кваліфікованих кадрів, підвищення обізнаності населення, зниження витрат та зміцнення систем збору та моніторингу даних. В ході реалізації ініціативи SPECS 2030 ВООЗ прагне стимулювати роботу в глобальному масштабі, сприяти поширенню передового досвіду та надавати підтримку державам-членам у досягненні мети, поставленої на 2030 р., з тим, щоб зрештою досягти скорочення поширеності порушень зору та підвищення якості життя мільйонів людей, які страждають від некоригованих аномалій рефракції у всьому світі.

Аномалії рефракції: симптоми, класифікація, діагностика та лікування

Аномалії рефракції – це низка офтальмологічних патологій, у яких пацієнта спостерігається зниження гостроти зору. Основні симптоми – швидка стомлюваність очей, нечіткий зір, головний біль у результаті очного навантаження.

Види рефракції ока

Усі рефракційні аномалії можуть мати вроджений чи набутий характер. Вони здатні розвиватися окремо чи тлі інших офтальмологічних проблем.

Аномалії рефракції включають цілу групу захворювань. За статистикою, на порушення зору страждає понад 153 мільйони людей. Приблизно у третини їх діагностують міопію. 40-45% страждає на гіперметропію. 10% мають астигматизм, 20% – пресбіопію.

Міопія

Міопія або короткозорість відрізняється тим, що людина з таким діагнозом добре бачить на близькій відстані, а далеко погано. Це відбувається через те, що промінь світла фокусується не на сітківці, як це має бути, а перед нею. В результаті близькі об'єкти людина бачить добре, а ті, що знаходяться далеко, здаються нечіткими і розмитими.

Патологія може мати вроджений чи набутий характер. Зазвичай захворювання розвивається в дітей віком чи підлітків. Короткозорість частіше прогресує до 25 років, після цього віку вона посилюється рідко.

При акомодації очі короткозорої людини постійно перебуває у напруженому стані. При цьому зорове навантаження може супроводжуватися головним болем, зоровою втомою та дискомфортом в області очей.

Астигматизм

Патологія може виникати як на тлі короткозорості, так і на тлі далекозорості. Особливість даної аномалії рефракції – неправильне, хаотичне фокусування світлового променя на сітківці. У цьому всі предмети, незалежно від відстані, де вони перебувають, мають нечіткі обриси.

Патологія може мати вроджений та набутий характер. Найчастіше вона розвивається на тлі ускладнених очних інфекцій після травми ока, перенесеного хірургічного втручання на органах зору, при кератоконусі.

Гіперметропія

Гіперметропія чи далекозорість відрізняється тим, що людина не здатна чітко бачити предмети, розташовані безпосередньо біля неї. При цьому світловий промінь збирається за сітківкою замість того, щоб зафіксуватися на ній.

Легка форма гіперметропії у новонароджених є нормою. Але в міру зростання та розвитку внутрішніх структур ока, далекозорість знижується, а зір дитини стає нормальним.

Але в деяких випадках далекозорість може залишитися на все життя. Причому у дорослих гіперметропія може додатково супроводжуватися астигматизмом.

Пресбіопія

Патологію ще називають старечою далекозорістю. Розвиток патології пов'язане з віковим погіршенням роботи зорової системи та початком склеротичних змін у кришталику.

Симптоми порушень рефракції

Симптоми захворювання залежатимуть від його виду:

1. Люди з міопією скаржаться на те, що зображення предметів, розташованих вдалині розмите, неточне. Світлобоязнь. Якщо він дивиться на близькій відстані, то порушень зору не виявляється. Пацієнти з міопією відчувають складність при відвідуванні кінотеатру або керуванні автомобілем.
2. При гіперметропії пацієнт відчуває складності з розглядом близьких предметів (під час читання і т. п.). Предмети, розташовані далеко, при цьому виді аномалії рефракції розглядаються чітко. .На початковому етапі розвитку патології компенсаційні механізми дозволяють досягти чіткого зору будь-якій відстані до об'єкта. Якщо з віком у людини зменшується гострота зору, це може говорити про розвиток такої аномалії рефракції як пресбіопія.

Причини

Існує велика кількість причин, через які розвиваються аномалії рефракції.Гіперметропію пов'язують із затримкою зростання ока. Зазвичай її діагностують одразу після народження дитини. Інші аномалії рефракції вважаються поліетиологічними, тому до їхнього розвитку призводять відразу кілька причин. Основні з них:

1. Спадковість. Міопія відноситься до патологій, які мають спадкову схильність. Якщо тип успадкування аутосомно-домінантний, аномалія рефракції виникає у пізнішому віці і не буває ускладненою. Аутосомно-рецесивний тип успадкування вказує на ранній розвиток міопії, що часто має несприятливий прогноз для пацієнта.
2. Особливості будови ока. Для пацієнтів з короткозорістю характерна довша вісь очного яблука. У хворих на гіперметропію укорочена переднезадня вісь. Спровокувати розвиток аномалій рефракції здатне порушення заломлення оптичного середовища.
3. Перенесене інфекційне захворювання. До аномалій рефракції можуть призвести віруси краснухи, токсоплазмозу, офтальмогерпесу. Особливо небезпечними інфекції стають для плода, провокуючи вроджене порушення зору.
4. Високе зорове навантаження. При тривалому виконанні роботи, що з напругою органу зору, виникає спазм акомодації. Це часто стає причиною розвитку такої аномалії рефракції як міопія.
5. Метаболічні розлади. Люди з порушенням обмінних процесів в організмі підвищується ймовірність ослаблення акомодації. Аномаліям рефракції схильні пацієнти з цукровим діабетом. Офтальмологи це пов'язують із надмірним виробленням сорбіну та порушенням форми кришталика.
6. Зміни передньо-очного сегмента органічного характеру.Порушити радіус кривизни різних структур ока (кришталика чи рогівки) здатні кератит, травматичні ураження ока, помутніння рогівки, зміни рубцевого характеру. Спровокувати розвиток астигматизму здатна неправильна траєкторія світлового променя.

Діагностика захворювання

Щоб виявити аномалію рефракції, офтальмолог проводить функціональні проби, а також інструментальну діагностику. Для оцінки зору використовують візометрію із застосуванням пробних лінз та скіаскопії.

1. Візометрію. У пацієнтів з міопією порушення зору може коливатися у значних межах.
2. Комп'ютерну рефрактометрію. Методика дозволяє вивчити рефракції з застосуванням лінз. Пацієнтам, у яких зір на рівні 1,0 діоптрію, лікар ставить діагноз емметропія.
3. Офтальмоскопія. Проводячи оцінку очного дна пацієнта з короткозорістю, офтальмолог може побачити стафіломи, конуси, порушення в області жовтої плями дегенеративно-дистрофічного характеру.
4. Периметрія За умови, що око зафіксоване, кутовий простір звужується. У пацієнтів з одночасним розвитком астигматизму з поля зору випадають цілі ділянки.
5. Ультразвукова діагностика ока. Метою проведення дослідження є вимір параметрів зору.У пацієнтів із запущеним ступенем міопії відбувається зміна консистенції склоподібного тіла.
6. Біомікроскопія ока. Вивчаючи передній відділ ока, офтальмолог може відзначити окремі дефекти ерозивного характеру, що вразили рогівку ока. У пацієнтів із гіперметропією можна виявити ін'єкцію судин кон'юнктиви.

За результатами обстеження лікар визначає аномалію рефракції і підбирає пацієнту окуляри або інші способи корекції.

Лікування

Кожна аномалія рефракції має свої способи лікування. Це може бути консервативна терапія чи проведення операції.

Консервативні методики засновані на використанні очних крапель, фізіотерапії, ін'єкціях препаратів у тканині, що оточують око.

Для корекції аномалій рефракції офтальмолог підбирає окуляри або контактні лінзи. У деяких випадках призначають оперативне лікування.

Міопія

На початковому етапі розвитку міопії лікар призначає корекцію за допомогою спеціально підібраних окулярів та контактних лінз. Вони можуть зупинити прогресування захворювання, лише коригують світловий промінь, імітуючи здоровий зір.

Щоб повністю позбавитися міопії, пацієнту може бути проведена лазерна корекція. Під час її проведення хірург змінює рогівковий профіль за допомогою лазерного променя.

Астигматизм

Лікування аномалії рефракції цього виду із застосуванням засобів корекції (окулярів або контактних лінз) неможливе. Їх використовують лише усунення проявів астигматизму.

Цілком усунути патологію може сучасна корекційна рефракційна хірургія.

Під час операції лікар змінює рогівковий профіль за допомогою лазерного променя. В результаті відбувається зміна просування променя світла, отже зображення починає фокусуватися на сітківці.

Гіперметропія

Вилікувати далекозорість лише за допомогою засобів корекції (контактних лінз та окулярів) повністю не можна. Позбавити людину порушення зору допоможе тільки лазерна хірургія. Іноді пацієнту може знадобитися імплантація штучного кришталика.

Профілактика порушень

Прогноз за будь-якої аномалії рефракції зазвичай сприятливий. Сучасні методи корекції зорових порушень допомагають компенсувати оптичну дисфункцію. Щоб не допустити або призупинити розвиток захворювань, пацієнтам рекомендують дотримуватись правил профілактики:

• щоденно виконувати спеціальні вправи для очей;
• при роботі за комп'ютером, необхідно щогодини робити невелику перерву;
• забезпечити якісне освітлення робочого місця, особливо якщо робота пов'язана з підвищеною напругою очей;
• щорічно проходити профілактичний огляд у офтальмолога.

Всі ці заходи допоможуть запобігти спазму акомодації.

Аномалії рефракції ока включають цілий перелік офтальмологічних патологій, при яких порушується гострота зору. Лікування захворювань залежить від їх типу та стадії розвитку. Для корекції зору пацієнтові призначають спеціально підібрані окуляри або контактні лінзи. Повністю позбавити проблеми здатна лазерна операція.

Чи стикалися ви з аномаліями рефракції? Який діагноз вам поставив офтальмолог та як проходило лікування? Розкажіть про свій досвід у коментарях.

Часті запитання

Які симптоми можуть свідчити про наявність аномалій рефракції?

Симптоми аномалій рефракції можуть включати розмитість зору, двоїння, стомлюваність очей, головні болі, а також труднощі при читанні або фокусуванні на об'єктах.

Які методи діагностики використовуються виявлення аномалій рефракції?

Для діагностики аномалій рефракції можуть застосовуватися такі методи, як рефрактометрія, офтальмоскопія, а також аналіз зорової функції за допомогою спеціальних тестів.

Якими методами можна лікувати аномалії рефракції?

Лікування аномалій рефракції може включати носіння окулярів, контактних лінз, а також хірургічні методи корекції зору, такі як LASIK або факоемульсифікація з імплантацією інтраокулярних лінз.

Корисні поради

РАДА №1

Зверніть увагу на симптоми аномалій рефракції, такі як розмитість зору, двоїння, втома очей, головний біль.

РАДА №2

Вивчіть класифікацію аномалій рефракції, щоб розуміти відмінності між міопією, гіперметропією, астигматизмом та пресбіопією. Це допоможе вам краще зрозуміти свою проблему та вибрати найбільш підходящий метод лікування.

РАДА №3

Для діагностики аномалій рефракції обов'язково пройдіть повне офтальмологічне обстеження, що включає огляд очного дна, вимірювання рефракції, перевірку зору на дальню та ближню відстань.

РАДА №4

При виборі методу лікування аномалій рефракції обговоріть з лікарем можливі варіанти: носіння окулярів, контактні лінзи, рефракційна хірургія (LASIK, PRK) або фактична інтраокулярна корекція. Тільки після консультації з лікарем можна приймати рішення про лікування

Аномалії рефракції

Аномалії рефракції - це група захворювань в офтальмології, при яких зниження гостроти зору обумовлено порушенням фокусування зображення на сітківці.Для діагностики застосовують візометрія, рефрактометрія, офтальмоскопія, УЗД очей, біомікроскопія, периметрія. Терапевтична тактика зводиться до призначення очкових чи контактних методів оптичної корекції. Сучасні методи лікування представлені рефракційною чи лазерною хірургією.

МКБ-10

• Причини
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми аномалій рефракції
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування аномалій рефракції
• Прогноз та профілактика
• Ціни на лікування

Загальні відомості

Аномалії рефракції – поширена група офтальмологічних патологій. Згідно зі статистичними даними ВООЗ, близько 153 мільйонів людей у ​​світі страждають на зорову дисфункцію, розвиток якої викликаний некоректованими рефракційними аномаліями. Приблизно у 25-30% населення діагностують міопію, у 35-45% гіперметропію. Загальна поширеність астигматизму серед усіх порушень заломлюючої здатності очного яблука становить 10%. Старе погіршення зору зустрічається у 25% населення. Аномалії рефракції спостерігаються повсюдно у всіх вікових групах.

Причини

Розвитку аметропії сприяє безліч причин, проте встановити етіологічний фактор не завжди вдається. Гіперметропія може бути результатом затримки зросту ока. За нормальних умов її діагностують у період новонародженості. Інші форми порушення рефракційної здатності – це поліетиологічні патології, основними причинами виникнення яких є:

• Анатомічні особливості будови ока. У людей із короткозорістю визначається подовжена сагітальна вісь очного яблука. При далекозорості передньозадня вісь укорочена. Також сприятливим чинником часто буває зміна сили спотворення оптичних середовищ.
• Спадкова схильність. Міопія – це генетично-детермінована патологія. При аутосомно-домінантному типі спадкування захворювання має більш легкий перебіг і виникає пізніше. Аутосомно-рецесивна форма асоційована з раннім початком та несприятливим прогнозом.
• Надмірне зорове навантаження. Тривале виконання зорової роботи (читання, перегляд телевізора, комп'ютерні ігри) призводить до спазму акомодації. Зниження акомодаційної здатності очних яблук є одним із факторів ризику розвитку міопії.
• Інфекційні захворювання. Міопічний чи гіперметропічний варіант клінічної рефракції часто стає наслідком перенесених інфекцій (краснуха, офтальмогерпес). Порушення оптичних функцій нерідко спричинене вродженим токсоплазмозом.
• Органічні зміни переднього сегмента очей. Травми очей, кератит, рубцеві зміни та помутніння рогової оболонки призводять до зміни радіусу кривизни рогівки та кришталика. Порушення траєкторії променя світла виступає у ролі пускового чинника розвитку набутого астигматизму.
• Метаболічні розлади. Особи з порушенням обміну речовин в анамнезі схильні до ризику послаблення акомодації. Найбільш висока ймовірність виникнення патології відзначається у хворих на цукровий діабет. Це зумовлено надмірним синтезом сорбіну та зміною форми кришталика.

Патогенез

Для цієї групи патологій характерно порушення заломлюючої сили оптичної системи ока, що тягне за собою зміну розташування заднього головного фокусу по відношенню до сітчастої оболонки. Це призводить до порушення фокусування променів світла на сітківці. У нормі точка фіксації на оптичній дистанції має відповідати сітківці. Цей тип рефракції отримав назву емметропія. При цьому гострота зору зблизька і вдалину не змінена.Усі аномалії, у яких немає нормальної фокусування зображення, об'єднують під загальною назвою «аметропія».

При міопії (близорукості) задній фокус розташований перед сітківкою. Це стає причиною зорової дисфункції лише під час розгляду предметів, що знаходяться вдалині. При гіперметропії (дальнозоркості) точка фокусування знаходиться за внутрішньою оболонкою. Зір вдалині зберігається у межах норми, а поблизу прогресивно знижується.

При астигматизмі значення сили заломлення окремих взаємоперпендикулярних осях оптичних середовищ очі значно відрізняється. Якщо рефракція правого та лівого ока не відповідає один одному, це говорить про анізометропію. Безпосередній вплив на рефрактометричні показники має розмір очного яблука та характеристики заломлюючих середовищ. У фізіологічних умовах клінічна рефракція зазнає вікових змін.

Класифікація

Рефракційні аномалії бувають уродженого чи набутого походження. Вони можуть розвиватися ізольовано чи поєднуватися з іншими патологіями очей. Систематизація зорової дисфункції за окремими ступенями базується на результатах рефрактометрії. Відповідно до клінічної класифікації у сучасній офтальмології виділяють такі типи аномалій рефракції:

• Міопія. У короткозорих осіб гострота зору не порушена поблизу. Зорова дисфункція спостерігається виключно при спробі розглянути зображення, яке знаходиться вдалині. Для усунення симптоматики міопії використовують лінзи, що розсіюють (мінусові).
• Гіперметропія. Далекозорість проявляється нормальним зором при погляді в далечінь і зниженим - при розгляді зображень, розташованих поблизу. Коригувати гіперметропічний тип можна збираючими (плюсовими) лінзами.
• Астигматизм. Розвиток захворювання обумовлено неправильною формою рогівки чи кришталика. Через розсіювання світлових променів на сітківці формується спотворене зображення.
• Пресбіопія. Старча далекозорість - це вікове погіршення функцій оптичної системи. В основі механізму розвитку аномалії лежать склеротичні зміни кришталика, найбільш виражені в центральній частині.

Симптоми аномалій рефракції

Клінічні прояви патології визначаються типом аномалій рефракції. При міопії пацієнти скаржаться на розпливчастість далеко розташованого зображення. При розгляді на невеликій відстані зір не порушено. Для покращення сприйняття хворі примружують очі. Тривале оптичне навантаження провокує появу дискомфорту у скроневій та лобовій областях голови, біль у очниці, фотофобію. Короткозорість створює труднощі при пересуванні на власному транспорті, перегляді фільму в кінотеатрі. Вікові зміни акомодації призводять до покращення візометричних показників на четвертій декаді життя.

Пацієнти з гіперметропією зазначають, що зір погіршується лише під час читання, використання смартфона. Розгляд предметів, розташованих далеко, не супроводжується зорової дисфункцією. Для гіперметропів характерна підвищена стомлюваність м'язів очей, мігрень при роботі на незначній відстані. При 1 ступеня далекозорості механізми компенсації забезпечують добрий зір і в далечінь, і поблизу. Високий ступінь далекозорості проявляється тотальною оптичною дисфункцією незалежно від відстані до об'єкта, що розглядається. Погіршення гостроти зору із віком свідчить про розвиток пресбіопії.

Ускладнення

Прогресуючий перебіг міопії призводить до кистевидної дегенерації внутрішньої оболонки, яка в подальшому ускладнюється відшаруванням сітківки. корекції астигматизму існує високий ризик розвитку амбліопії та страбізму. У пацієнтів з далекозорістю часто виникають рецидивні кон'юнктивіти, блефарити.

Діагностика

Постановка діагнозу базується на анамнестичних відомостях, результатах інструментальних методів дослідження і функціональних проб.

• Комп'ютерна рефрактометрія. Це основний метод вивчення клінічної рефракції, який ґрунтується на візометрії з додатковим застосуванням спеціальних лінз. Якщо гострота зору дорівнює 1,0 дптр, мова йде про емметропію.
• ВізометріяПри міопії зниження зору коливається в широких межах.
• Офтальмоскопії.При огляді очного дна хворих з короткозорістю виявляються міопічні конуси, стафіломи та дегенеративно-дистрофічні зміни в зоні жовтої плями.У периферичних відділах сітківки візуалізуються множинні округлі або щілинні дефекти.
• УЗД очіУ ультразвуковому дослідженні проводиться з метою вимірювання параметрів очей.
• Периметрія. Спостерігаються концентричне звуження кутового простору, видимого оком при фіксованому погляді. Для хворих на астигматизм характерно випадання окремих ділянок з зорового поля.
• Біомікроскопії окаПри дослідженні переднього відділу очей виявляються поодинокі ерозивні дефекти на роговій оболонці.

Лікування аномалій рефракції

Тактика лікування визначається формою рефракційної аномалії. Пацієнтам з міопією показана очкова корекція за допомогою розсіювальних лінз. . Постійне застосування окулярів показано при вираженій. астенопії. Використання контактних лінз має менш виражений ефект, що пов'язано з формуванням меншого зображення на внутрішній оболонці ока.

Для лікування пресбіопії, крім лінз для корекції аметропії, призначають збираючі лінзи сферичної форми для незначної дистанції.Пацієнтам з астигматизмом індивідуально підбирають окуляри, у яких комбінуються лінзи циліндричного та сферичного типу. Контактна корекція передбачає використання торичних лінз. При низькій ефективності очкової корекції показано мікрохірургічне лікування, яке зводиться до нанесення мікророзрізів на рогову оболонку (астигматомія). За І ступеня астигматизму можлива ексимерлазерна корекція. При високому ступені патології показано імплантацію факічних лінз.

Прогноз та профілактика

Прогноз при цих захворюваннях найчастіше сприятливий. Своєчасна корекція оптичної дисфункції дозволяє досягти повної компенсації. Специфічних методів профілактики не розроблено. Неспецифічні превентивні заходи спрямовані на запобігання спазму акомодації та прогресування патології. Для цього необхідно проводити зорову гімнастику, робити перерви під час роботи за комп'ютером та читання книг, стежити за освітленням. Пацієнтам середнього та похилого віку рекомендовано щорічно проходити обстеження у лікаря-офтальмолога з обов'язковим виміром внутрішньоочного тиску та проведенням візометрії.

2. Міопія та інші аномалії рефракції у дітей шкільного віку / Курганова О.В., Маркова Є.Ю., Безмельніцина Л.Ю., Пронько Н.А., Венідиктова Л.В. / / Практична медицина. – 2018.

3. Еволюція хірургічної корекції аномалій рефракції/ Казанцев А.Д., Казанцев А.Д., Коваленко Ю.А.// Вісник Ради молодих вчених та фахівців Челябінської області. - 2016