Як лікувати вульвовагініт – сучасні препарати.

Гострий вульвовагініт – запальний процес, що протікає одночасно у піхві та вульві. Патологія найчастіше діагностується у дитячому віці та в період природної менопаузи, але не обходить стороною і жінок дітородного віку. Перед початком лікування вульвовагінітів будь-якої етіології пацієнткам призначається ряд лабораторних досліджень для встановлення причини захворювання. І лише після виявлення видової приналежності інфекційного збудника, гінеколог чи венеролог становить терапевтичну схему. Лікар обов'язково враховує вік жінки, загальний стан здоров'я та наявність хронічних патологій в анамнезі.

Причинами вульвовагініту стають зниження функціональної активності залоз внутрішньої секреції, захворювання, що передаються статевим шляхом і навіть недотримання правил інтимної гігієни. Патогенні мікроорганізми, що проникли в піхву, починають активно зростати і розмножуватися, виділяючи продукти своєї життєдіяльності. Саме під дією цих токсичних сполук формуються осередки запалення. Перед тим, як лікувати вульвовагініт, проводиться посів біологічних зразків у живильне середовище. Це необхідно як виявлення виду інфекційного агента, а й визначення його резистентність до лікарських засобів. Препарати призначаються лікарям з урахуванням результатів лабораторних аналізів:

антимікотичні при грибковому захворюванні;
противірусні у період активізації вірусів герпесу;
антибіотики, якщо причиною інфекції стали стафілококи або кишкова паличка.

Якщо жінка довго прийматиме антибактеріальні засоби в той час, коли в піхву і вульві посилено розмножуються інфекційні дріжджові грибки, то наслідки такої «терапії» не забаряться. Вони можуть проявитися у вигляді ендометриту чи андекситу, інколи ж спровокувати труднощі із зачаттям».

Гінекологи та венерологи практикують комплексний підхід до лікування хронічного та гострого вульвовагініту. Він полягає в одночасному проведенні наступних терапевтичних заходів:

зміна у раціоні харчування;
підвищення опірності організму жінки до вірусів, бактерій, грибків;
прийом лікарських засобів системної дії, що поділяються за основною ознакою - терапевтичної активності;
використання місцевих антисептиків та протимікробних препаратів - свічок та вагінальних таблеток.

Якщо причиною запалення стали хронічні патології, наприклад, цукровий діабет, то проводиться їх одночасне лікування. Терапія вульвовагініту у жінки буде максимально ефективною на стадії ремісії, коли клінічні прояви виражені слабо.

Тривалість терапії бактеріального або кандидозного вульвовагініту залежить від дотримання пацієнткою рекомендацій лікаря. Для прискорення одужання слід використовувати внутрішні і зовнішні засоби, а й повністю відмовитися від статевих контактів. Багато інфекцій заразні, що робить ймовірність повторного інфікування дуже високою. Чоловік зовсім не обов'язково має бути носієм гонококів і трихомонад - при статевому контакті існує ризик поширення умовно-патогенних бактерій висхідними шляхами до матки. При діагностуванні інфекційного венеричного вульвовагініту обов'язково проводиться лікування сексуальних партнерів.Що ще радять лікарі:

Виключити на час лікування із щоденного меню солодкі продукти харчування. Висока концентрація цукру – сприятливе середовище для активного розмноження хвороботворних бактерій, а особливо грибків, які провокують інфекційний процес. Також слід мінімізувати кількість продуктів, насичених сіллю та спеціями, які негативно впливають на стан вагінальної корисної мікрофлори;
У період терапії інфекційних вульвовагінітів необхідно дотримуватись правил інтимної гігієни. Слід підмиватися 3-4 рази на день, використовуючи миючі засоби без барвників та ароматизаторів. Під час менструації слід обмивати статеві органи після зміни прокладок.

Лікарі рекомендують до зникнення всіх ознак гострої чи хронічної патології щодня вживати чисту негазовану воду (2-2,5 літри). Рясне питво сприяє вимиванню з організму жінки патогенних мікробів та грибків, а також токсичних продуктів їхньої життєдіяльності. Збереження водно-електролітного балансу в сечостатевій системі прискорює регенерацію уражених підгострим запальним процесом слизових оболонок вульви та піхви.

Хронічний вульвовагініт практично завжди діагностується у жінок, які несвоєчасно звернулися за кваліфікованою медичною допомогою. Прийом препаратів за порадою подруг чи провізора в аптеці спричинив поширення інфекції. Хронізація патології проявляється у частих змінах стадій ремісій періодами хворобливих рецидивів. Небезпека самолікування полягає у розвитку захворювання змішаної форми. Наприклад, коли до бактеріального вульвовагініту приєднується грибкова інфекція.У цьому випадку гінекологи не використовують антимікотичні засоби та антибіотики, а призначають препарати, що виявляють активність щодо всіх інфекційних агентів.

Антибіотикотерапія

Бактеріальний вульвовагініт може бути як специфічним, так і неспецифічним. Нерідко проведення лабораторних досліджень триває кілька днів, але лікарі негайно займаються лікуванням, включаючи терапевтичну схему антибактеріальні засоби широкого спектра дії. Вони мають бактерицидні властивості, знищують збудників венеричних інфекцій (гонококи, трихомонади) та мікробів, що належать до умовно-патогенної мікрофлори (кишкова паличка). До антибактеріальних засобів широкого спектру дії належать такі препарати:

група макролідів - Кларитроміцин, Азітроміцин, Азітрокс, Сумамед;
напівсинтетичні пеніциліни - Амоксицилін, Офлоксацин;
цефалоспорини другого та третього покоління - Цефтріаксон, Цефалексин, Супракс, Цефазолін, Цефотаксим.

Неспецифічний вульвовагініт добре піддається лікуванню фторхінолонами. Але ці препарати мають широкий перелік протипоказань, тому використовуються вкрай рідко. При діагностуванні підгострого або гострого вульвовагініту бактеріального генезу антибіотики можуть застосовуватися у вигляді ін'єкційних розчинів для внутрішньом'язового введення.

Останнім часом лікарі все частіше призначають пацієнткам при вульвовагінітах курсовий прийом захищених напівсинтетичних пеніцилінів. До їх складу входить терапевтично інертна хімічна сполука клавуланова кислота. Вона необхідна для запобігання виробленню хвороботворними бактеріями резистентності (стійкості) до антибактеріальних препаратів.До групи напівсинтетичних захищених пеніцилінів, які найчастіше використовуються в лікуванні, входять Амоксиклав, Панклав, Флемоклав, Аугментин.

Коли ознаки вульвовагініту перестають турбувати жінку, а лабораторні аналізи не виявили залишкової інфекції, гінекологи рекомендують курсовий прийом еубіотиків. Така методика лікування практикується після проведення антибіотикотерапії для зміцнення імунітету та відновлення кишкової бактеріальної мікрофлори. Найбільшу пробіотичну ефективність виявляють Лактобактерін, Біфідумбактерін, Лінекс, Аципол, Хілак Форте, Біфіформ. Тривалість терапевтичного курсу становить від 7 до 10 днів.

При бактеріальному специфічному захворюванні, крім антибіотиків, пацієнткам призначаються протимікробні засоби. Зазвичай до схеми терапії венеричних патологій включається Метронідазол або його імпортний аналог Тріхопол. Протимікробні препарати посилюють та пролонгують дію антибіотиків, суттєво прискорюючи одужання.

Думка лікарів:

При лікуванні вульвовагініту сучасні лікарі звертають увагу на ефективність застосування антимікробних препаратів, таких як метронідазол та клотримазол. Ці препарати допомагають знищити патогенні мікроорганізми, що спричиняють запалення піхви. Крім того, важливим є використання пробіотиків, які сприяють відновленню природної мікрофлори піхви. Сучасні препарати мають високу ефективність і безпеку при правильному застосуванні, що дозволяє швидко і ефективно позбавити пацієнтку від неприємних симптомів вульвовагініту.

Терапія грибкової інфекції

Найчастіше у жінок будь-якого віку діагностується хронічна форма вульвовагініту, спровокована патогенними грибками.Зменшити вираженість симптоматики та купірувати запальний процес дозволить включення до терапевтичної схеми жінки антимікотичних засобів системної дії:

Протигрибкові препарати системної дії використовуються при захворюваннях, для яких характерні бурхливі клінічні прояви. До таких симптомів відноситься рясне виділення білок із піхви, сильні болі внизу живота. Якщо у пацієнтки виявлено початкову стадію захворювання, то застосовуються місцеві засоби. Виробники випускають їх у вигляді вагінальних супозиторіїв, пігулок, капсул, кульок. Вибором препаратів займається лише лікар, який враховує результати лабораторних досліджень та індивідуальну чутливість пацієнтки до активних та допоміжних інгредієнтів. Найбільшою ефективністю відрізняються вагінальні свічки та таблетки Клотримазол, Міконазол, Ністатин (1-2 штуки на добу). При вираженій симптоматиці гінекологічної патології проводиться комплексне лікування з використанням антимікотичних засобів для внутрішнього та місцевого застосування.

Терапія вірусного захворювання

Симптомами та лікуванням вульвовагініту вірусної етіології займається гінеколог, але не рідко залучається і лікар-інфекціоніст. На відміну від інших форм, це захворювання розвивається найчастіше на тлі гострої респіраторної або кишкової патології. Потоком крові віруси розносяться по всьому організму і часто формують запальні вогнища на слизових оболонках вульви та піхви. За відсутності лікарського втручання захворювання швидко стає хронічним, що характеризується різким загостренням при зниженні імунітету. При гострому вульвовагініті використовуються противірусні засоби:

Ацикловір;
Інтерферон;
Рибавірин;
Теброфен;
Панавір;
Віферон у ректальних супозиторіях.

Ці препарати виявляють і імуномодулюючу активність, підвищуючи опірність організму до інфекційних агентів. Тривалість лікування варіюється залежно від видової приналежності вірусів та стадія перебігу патології. Фармакологічні засоби також активно використовуються в терапії вульвовагінітів, до причин яких медики відносять віруси герпесу, що активізувалися.

Досвід інших людей

При обговоренні методів лікування вульвовагініту сучасні препарати часто опиняються в центрі уваги. Багато людей відзначають, що сучасні препарати мають високу ефективність і допомагають швидко впоратися з неприємними симптомами захворювання. Вони також наголошують на зручності застосування сучасних препаратів, що робить процес лікування більш комфортним. Завдяки постійному розвитку фармацевтичної індустрії сьогодні існує широкий вибір сучасних препаратів для лікування вульвовагініту, що дозволяє підібрати оптимальний засіб для кожного конкретного випадку.

Терапія алергічної патології

Алергічний вульвовагініт виявляється у пацієнток досить рідко. До його лікування обов'язково приєднується лікар вузької спеціалізації упорядкування терапевтичної схеми. Ця форма гінекологічної патології розвивається після проникнення в організм дівчинки чи жінки алергічних агентів. У їхній ролі зазвичай виступають продукти харчування, квітковий пилок, гігієнічні засоби з різними добавками. Крім симптомів безпосередньо вульвовагініту у пацієнток діагностується сильна набряклість і свербіж слизових оболонок статевих органів. У лікуванні алергії використовуються антигістамінні засоби для перорального застосування:

Лоратадін;
Цетрин;
Супрастін;
Тавегіл;
Зіртек;
Зодак;
Кларатодін;
Піпальфен.

Навіть після одноразового прийому 1-2 таблеток антигістамінних препаратів вираженість клінічних проявів алергічного вульвовагініту помітно знижується. Слід зазначити, що ця група препаратів усуває лише симптоми патології, але не причину. Алергія практично не піддається лікуванню за її вродженої форми. Уникнути захворювання допоможе лише своєчасні вжиті профілактичні заходи.

Підгострий перебіг захворювання дозволяє відмовитися від прийому системних препаратів, що характеризуються вираженими побічними ефектами. У лікуванні вульвовагініту у жінок широко використовуються комбіновані засоби. До їх складу входять інгредієнти, що виявляють одночасно антимікотичну, асептичну та протимікробну активність. Їх застосування особливо актуальне, якщо у пацієнтки виявлено підгострі ознаки інфекції. Найчастіше гінекологи рекомендують вагінальні супозиторії Тержинан, які випускаються в упаковках по 6 або 10 свічок для введення в піхву. Підгострий вульвовагініт також добре піддається терапії такими засобами місцевої дії:

Гексикон. Використовується на лікування неспецифічного захворювання на початковій стадії. Містить антисептик хлоргексидин, що руйнує клітинні мембрани хвороботворних мікроорганізмів;
Бетадін. Препарат містить хімічну сполуку, яка розпадається у піхву, вивільняючи активний йод, що має дезінфікуючі властивості. Свічки можуть застосовуватися у терапії вагітних лише на ранніх термінах виношування дитини;
Поліжинакс. Супозиторії використовуються для усунення неспецифічної патології, спровокованої бактеріями та дріжджовими грибками. Такий місцевий засіб виявляє виражену активність щодо кишкової палички;
Нео-Пенотран.Свічки для вагінального введення нерідко призначаються жінкам для лікування гострого вульвовагініту, що відрізняється вираженою симптоматикою. Для Нео-Пенотрана характерні протипротозойні, антибактеріальні та фунгіцидні властивості.

При вульвовагініті мікотичної етіології добре зарекомендував себе препарат Пімафуцин, що виробляється у різних лікарських формах. Його призначають у свічках для вагінального введення пацієнтці, а крем використовують у терапії її статевого партнера. Лікування захворювання місцевими препаратами займає від 2-3 тижнів залежно від стадії перебігу запального процесу.

Щоб вульвовагініту лікування проходило в максимально короткі терміни, гінекологи рекомендують 2-3 рази на день спринцюватися фітозасобами - настоями шавлії, ромашки, череди, звіробою. Процедури допомагають видалити з вульви та з піхви патогенних мікроорганізмів. Для приготування настою слід заварити столову ложку сухої трави склянкою окропу на 2:00, а потім процідити.

Щоб лікування вульвовагініту не набуло хронічного характеру, необхідно своєчасно лікувати бактеріальні та вірусні інфекції. Найдієвішим профілактичним заходом стають періодичні медичні огляди. Гінекологи рекомендують за перших ознак патології звертатися за медичною допомогою. Чим раніше розпочнеться лікування, тим менше виникне небажаних ускладнень.

Вульвовагініти нерідко розвиваються у жінок у клімактеричному періоді через сухість слизової оболонки піхви. При симптомах гінекологічної патології лікарі рекомендують проведення гормональної замісної терапії. Для профілактики також використовуються вагінальні креми та свічки зі зволожуючою дією.

Вульвовагінітом нерідко хворіють маленькі дівчатка, яких батьки не навчили правил інтимної гігієни. Захворювання швидко набуває гострої форми через недосконалість дитячого імунітету. Щоб патологія не перейшла до свого хронічного виду, слід вдатися до допомоги фахівців і контролювати виконання гігієнічних норм дитиною.

Часті запитання

Які сучасні препарати використовуються для лікування вульвовагініту?

Для лікування вульвовагініту застосовуються різні сучасні препарати, такі як антибіотики (наприклад, метронідазол), пробіотики, протигрибкові засоби (наприклад, флуконазол), протизапальні мазі та креми.

Як правильно застосовувати препарати при лікуванні вульвовагініту?

Для ефективного лікування вульвовагініту необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря та інструкції щодо застосування препаратів. Зазвичай препарати застосовуються внутрішньо (таблетки, капсули) або зовнішньо (мазі, креми), залежно від форми випуску та характеру захворювання.

Які можуть бути побічні ефекти при застосуванні препаратів від вульвовагініту?

При використанні препаратів від вульвовагініту можуть виникнути різні побічні ефекти, такі як алергічні реакції, дисбактеріоз, подразнення шкіри та слизових оболонок. Важливо обговорити можливі ризики та побічні ефекти з лікарем перед початком лікування.

Корисні поради

РАДА №1

Перед початком лікування обов'язково проконсультуйтеся з лікарем-гінекологом для точного діагнозу та призначення відповідного препарату.

РАДА №2

При лікуванні вульвовагініту слідуйте інструкціям щодо застосування препаратів, не пропускайте прийоми і не переривайте курс лікування достроково.

РАДА №3

Пам'ятайте про гігієну: регулярно приймайте душ, використовуйте гіпоалергенні засоби для догляду за інтимною зоною та носіть натуральну білизну.

Вульвовагініт

Вульвовагініт - первинно-неінфекційне або інфекційне (специфічне або неспецифічне) запальне ураження слизової оболонки зовнішніх статевих органів та піхви. Симптоматика вульвовагініту будь-якої етіології представлена гіперемією, набряклістю, печінням і свербінням вульви. Характер виділень із статевих шляхів залежить від причини/збудника вульвовагініту. Захворювання діагностується виходячи з гінекологічного огляду, результатів дослідження мазка методами бактеріоскопії, мікробіологічного посіву, ПЛР. Лікування вульвовагініту складається з етіотропної терапії, місцевих процедур (ванн, спринцювання, введення свічок), відновлення мікрофлори піхви.

Загальні відомості

Вульвовагініти – група запальних захворювань нижніх статевих шляхів (вульви та піхви) різної етіології. Найбільша захворюваність на вульвовагініт діагностується серед дівчаток молодше 10 років і жінок у період постменопаузи, що пов'язано з особливостями жіночої вікової фізіології. Незважаючи на успіхи фармакотерапії, поширеність запальних захворювань (вульвітів, кольпітів, вульвовагінітів) залишається на стабільно високому рівні. У структурі гінекологічної патології вульвовагініти становлять до 60-80% всіх звернень.

Торпідність перебігу, схильність до рецидивів та хронізації, змішана етіологія захворювання, залучення сечовивідних шляхів та вищих відділів статевого тракту визначають актуальність проблеми вульвовагінітів для сучасної гінекології.Здається нешкідливою здавалося б патологія, може мати дуже серйозні віддалені наслідки для жіночого репродуктивного здоров'я як позаматкової вагітності, невиношування вагітності, трубного безпліддя тощо.

Класифікація вульвовагінітів

На підставі клініко-етіологічного принципу виділяють дві групи вульвовагінітів: первинно-неінфекційні та первинно-інфекційні. Первинно-неінфекційні вульвовагініти можуть мати травматичне, алергічне, паразитарне, дисгормональне, дисметаболічне походження. З урахуванням етіології інфекційні вульвовагініти поділяються на:

неспецифічні (кокково-бацилярні)
специфічні (кандидозний, уреаплазмовий, мікоплазмовий, хламідійний, трихомонадний, гонорейний, туберкульозний, дифтерійний, цитомегаловірусний, герпес-вірусний та ін.).

З урахуванням вікового критерію виділяють вульвовагініти у дівчаток, жінок дітородного віку та жінок постменопаузального періоду. За тривалістю перебігу вульвовагініти можуть бути гострими (до 1 місяця), підгострими (до 3 місяців) та хронічними (понад 3 місяці); за характером перебігу – персистуючими та рецидивуючими.

Причини вульвовагінітів

Провідна роль розвитку запальної вульвовагинальной патології належить інфекційному чиннику. У дівчаток до 10 років серед збудників переважають представники неспецифічної бактеріальної мікрофлори: кишкова паличка (60%), золотистий стафілокок (21%), диплокок (11%), ентерокок (7%), хламідії (13%) та анаероби (7%). . У жінок дітородного віку вульвовагініти частіше викликаються збудниками генітального кандидозу (30-45%) та неспецифічною бактеріальною інфекцією.Незахищені статеві контакти зумовлюють розвиток вульвовагініту при хламідіозі, гонореї, мікоплазмозі, уреаплазмозі, трихомоніазі, генітальному герпесі та інших ІПСШ. Поразка піхви та вульви спостерігається при генітальному туберкульозі та дифтерії. В останні роки відзначається зростання етіологічної ролі асоціацій мікроорганізмів у розвитку вульвовагініту.

Причиною первинно-неінфекційних форм захворювання можуть ставати сторонні тіла піхви, мастурбація, глистяні інвазії (ентеробіоз). Рецидивні вульвовагініти відзначаються у осіб, які страждають на ендокринно-обмінні порушення (цукровий діабет, ожиріння), захворювання сечовивідних шляхів, дисбактеріоз кишечника, алергічні захворювання, частими вірусними інфекціями. У постменструальному періоді переважає атрофічний вагініт.

У дитячому віці високої поширеності вульвовагінітів сприяють гормональний спокій (відсутність гормональної активності яєчників), анатомічні особливості (близькість ануса до статевих органів, тонка та пухка слизова оболонка), лужна реакція вагінального секрету, похибки у гігієні. Максимальний пік захворюваності посідає вік 3-7 років. У жінок у постменопаузі зміна піхвової мікрофлори та зниження місцевих захисних механізмів відбувається на тлі вікового дефіциту естрогенів.

Незалежно від віку, факторами, що привертають до розвитку вульвовагініту, можна вважати неправильну інтимну гігієну; при цьому слід пам'ятати, що занадто часто підмивання і спринцювання з використанням антисептиків і очищаючих засобів, також небезпечно, як і нехтування гігієнічними процедурами.Провокувати порушення вульвовагінальної екосистеми з подальшим приєднанням інфекційно-запального процесу може безконтрольне лікування антибіотиками, прийом глюкокортикоїдів, цитостатиків, КОК, променева терапія. Сприяти виникненню вульвовагініту може вагітність, пролапс геніталій, травми та розчісування вульви, екзема шкіри промежини та ануса, хронічні стреси, тривалі маткові кровотечі.

В організмі здорової жінки є природні місцеві захисні механізми, що перешкоджають розмноженню патогенів та їх впровадженню в тканини, що підлягають, що обмежують і не дозволяють розвинутися запальному процесу. До таких механізмів відносяться непошкоджена слизова оболонка, нормальна, збалансована мікрофлора піхви, рН 4-4,5. При зниженні захисних властивостей піхвової екосистеми розвивається вульвовагініт, що відкриває можливість для поширення інфекції на внутрішні статеві органи.

Симптоми вульвовагінітів

Незважаючи на різноманіття етіологічних факторів вульвовагінітів, їх клінічні прояви загалом ідентичні. Гострий вульвовагініт протікає із вираженими ознаками місцевого запалення. Пацієнток турбують болі, печіння та свербіж, які посилюються при сечовипусканні, ходьбі, статевих зносинах. При огляді зовнішніх геніталій визначається набряк статевих губ, гіперемія вульви, нерідко – почервоніння, розчісування та мацерація шкіри промежини та стегон. Тяжкі форми вульвовагінітів можуть супроводжуватися утворенням ерозій в області зовнішніх геніталій. У дітей на тлі сверблячки можуть розвиватися невротичні реакції, порушення сну. Загальноінфекційна симптоматика (підвищення температури тіла, збільшення регіонарних лімфовузлів) трапляється рідко.Білі при гострому вульвовагініті можуть бути мізерними або багатими за обсягом, водянистими, сирними, серозно-гнійними, гнійними, кров'яними за характером. Нерідко виділення мають неприємний специфічний запах.

При хронізації вульвовагініту головними симптомами стають патологічні виділення зі статевих шляхів і постійний свербіж в області вульви. Загострення трапляються на тлі переохолодження, похибок у харчуванні (зловживання солодощами, прянощами, екстрактивними речовинами), інтеркурентних захворювань. У маленьких дівчаток ця форма захворювання може призвести до формування синехій малих статевих губ, які можуть створювати перешкоду для сечовипускання. Тривале вульвовагінальне запалення сприяє утворенню рубцевих зрощень у піхву, що ускладнюють подальше статеве життя.

При висхідному поширенні інфекції нерідко розвиваються ВЗОМТ (ендометрит, сальпінгіт, оофорит). Особливу небезпеку вульвовагініти різної етіології становлять для вагітних: вони можуть стати причиною мимовільного переривання вагітності, хоріоамніоніту, післяпологового ендометриту, інфекцій новонароджених.

Діагностика вульвовагінітів

Для виявлення та уточнення етіологічної форми вульвовагініту проводиться комплексна інструментальна та лабораторна діагностика. Загальноприйняті заходи включають прийом гінеколога, огляд на кріслі із забором мазків. За показаннями проводиться кольпоскопія (вагіноскопія дівчаткам) та цервікоскопія. Ознаками запалення служать набряк та гіперемія слизової оболонки та патологічні вагінальні виділення. У деяких випадках введення гінекологічного дзеркала може бути різко болючим для пацієнтки.

Етіологічний діагноз встановлюється лабораторним шляхом за допомогою мікроскопії мазків та бактеріологічного дослідження матеріалу із статевих шляхів. На запальний характер патології вказує на підвищену кількість лейкоцитів, наявність бактерій. З метою виявлення специфічної флори проводиться ПЛР-аналіз зіскрібка на основні урогенітальні інфекції. Високоспецифічним дослідженням вважається метод флуоресціюючих антитіл (МФА). Обов'язковим є дослідження загального аналізу сечі, у дівчаток також зіскрібок на ентеробіоз.

Диференціальна діагностика проводиться між специфічними та неспецифічними вульвовагінітами. Для виключення запальної патології матки та придатків виконується УЗД органів малого тазу. З метою уточнення етіології рецидивуючого вульвовагініту може знадобитися консультація вузьких фахівців: венеролога, алерголога, ендокринолога, уролога, фтизіатра та ін.

Лікування вульвовагінітів

Лікування вульвовагініту суворо обов'язкове, незалежно від етіології та форми захворювання, виразності скарг, віку пацієнтки. Воно включає застосування етіотропних препаратів, місцеву обробку статевих органів дезінфікуючими та антисептичними розчинами, усунення провокуючих факторів та супутніх захворювань, відновлення нормальної піхвової мікрофлори.

Етіотропна терапія вульвовагініту передбачає застосування лікарських засобів, що впливають безпосередньо на збудника. Для цього використовуються місцеві (у вигляді вагінальних таблеток, свічок, кремів) та системні антибіотики, які призначаються з урахуванням виділеної флори та чутливості.Враховуючи високу поширеність вульвовагінітів полімікробної етіології, дуже актуальне використання полікомпонентних препаратів, що мають місцеву антибактеріальну, антимікотичну та антипротозойну дію. При кандидозному вульвовагініті потрібне прийом та місцеве використання протигрибкових препаратів (флуконазол, клотримазол, натаміціін та ін.). Після закінчення курсу протимікробної терапії здійснюється відновлення мікрофлори шляхом інтравагінального введення пробіотиків та їх перорального прийому.

Для полегшення симптомів вульвовагініту рекомендуються сидячі ванни та спринцювання з відварами трав, розчинами антисептиків, використання вагінальних свічок. Лікування фонових захворювань вимагає зниження алергічної настроєності, корекції рівня глікемії при цукровому діабеті, санацію інфекційних вогнищ, призначення ЗГТ при атрофічному вульвовагініті, дегельмінтизацію при ентеробіозі і т. д. При виявленні специфічного вульвовагініту потрібне лікування статевого партнера. До закінчення лікування необхідний статевий спокій.

Важливо скоригувати характер харчування, нормалізувати вагу, змінити звички гігієни. У певних випадках ліквідація провокуючих факторів призводить до стійкого лікування вульвовагініту без подальших рецидивів. З метою контролю лікування після курсу терапії проводиться контрольне бактеріоскопічне та мікробіологічне дослідження відокремлюваного зі статевих шляхів.

Які мазі лікують вульвовагініт