Операція із заміни колінного суглоба: показання, підготовка та проведення, відновлення після

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах. Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні. 16+

Автор: Аверіна Олеся Валеріївна, к.м.н., лікар-патолог, викладач кафедри пат. анатомії та патологічної фізіології, для Операція.Інфо ©

Хірургічна операція – основний метод лікування за багатьох захворювань людини. За тисячоліття проб та помилок лікарі навчилися не лише видаляти уражені тканини, а й замінювати їх штучно створеними. При деяких видах хвороб операція – єдиний спосіб позбавити пацієнта болісного болю і дати йому можливість вести активний спосіб життя. Заміна колінного суглоба – саме такий випадок, коли втручання може стати найвірнішим способом лікування.

Колінний суглоб є одним із найбільших кісткових сполук тіла людини. Переоцінити його роль неможливо, адже вона дозволяє людині рухатися за допомогою ніг, підтримувати вертикальне положення тіла, виконувати різні рухи.

Навантаження на колінний суглоб є колосальним, тому не дивно, що навіть найменші його зміни призводять до серйозних наслідків. Ризикують не лише спортсмени, які зазнають травм. Протягом життя відбувається поступове зношування суглобових поверхонь, а можливі запалення та порушення обміну ще більше посилюють цей процес.

Звичайно, операція лякає більшість із нас, а ймовірність назавжди втратити коліно, навіть замінивши його штучним імплантатом, викликає серйозне занепокоєння через можливі наслідки та необхідність реабілітації. Зараз ми спробуємо розібратися в сутності операції, чому вона потрібна і як правильно поводитися протягом усього періоду лікування.

Показання до заміни колінного суглоба

Зрозуміло, що будь-який пацієнт усіма силами намагатиметься уникнути операції, використовуючи консервативні методи лікування, відчуваючи болісний біль та значно обмежуючи свій спосіб життя. Однак є випадки, коли це не тільки не призведе до покращення, а й сприятиме ще більшому посиленню захворювання, а отже, без операції не обійтися.

• Травма з розривом менісків, хрящів, зв'язок, переломи надколінка та суглобових кінців стегнової або великогомілкової кістки тощо;
• Запальні зміни – артрит, остеонекроз, подагра, ревматичні процеси, інфекційні ускладнення після травм та внутрішньосуглобових маніпуляцій;
• Надмірне навантаження на колінний суглоб при ожирінні, заняттях спортом та певними видами професійної діяльності;
• Вроджені зміни опорно-рухового апарату (дисплазії, деформації), а також відхилення осей ніг, що виникають у дитячому віці на тлі швидкого зростання кісток;
• Невдалий досвід операцій на колінах у минулому, внутрішньосуглобові ін'єкції, що призвели до появи рубців та деформацій.

Головним фактором, що сприяє патології колінних суглобів, вважається механічне навантаження, коли постійні мікротравми призводять до зношування суглобових поверхонь і руйнування суглоба зсередини.

1. Болі в ногах, що виникають і під час рухів, і в стані спокою, і вранці під час встання;
2. Порушення ходи, труднощі у пересуванні та збереженні рівноваги, набряклість суглоба, почуття оніміння.

На початкових етапах розвитку артрозу лікар може запропонувати пацієнтові заняття лікувальною фізкультурою, обмеження навантажень на суглоб, але ці заходи зазвичай носять тимчасовий характер, що дозволяє дещо відстрочити необхідність операції.

За наявності вище перерахованих змін з формуванням вираженого артрозу не варто відкладати хірургічне лікування, оскільки описані зміни необоротні, а ефект від консервативного лікування протизапальними препаратами та знеболюючими в кращому разі буде тимчасовим, у гіршому – не принесе взагалі жодного результату, тоді як ураження суглоба буде посилюватись.

Підготовка до операції

Отже, питання вирішене – необхідна операція.

Підготовка до операції не обмежується необхідними аналізами, адже хворий повинен буде повернутися до комфортних домашніх умов, для чого слід по можливості подбати заздалегідь про їхнє створення.

• Флюорографія або рентген органів грудної клітки;
• Загальний та біохімічний аналіз крові, сечі;
• Коагулограма;
• ЕКГ (для пацієнтів зрілого та похилого віку);
• Консультації інших фахівців за наявності супутньої патології.

Показники стану здоров'я дуже важливі для вибору методу анестезії, який визначає лікар-анестезіолог разом із пацієнтом. Можливий як загальний наркоз, і епідуральна анестезія, що дозволяє хворому перебувати весь період операції у свідомості.

При наявних супутніх захворюваннях лікар (зазвичай терапевт) зважує всі можливі ризики та передбачуваний результат від втручання та вживає заходів щодо стабілізації перебігу іншої патології. Так, за наявності гіпертонії повинна бути призначена адекватна гіпотензивна терапія, що виключає стрибки тиску, при діабеті коригують дозу інсуліну, а у разі діабету другого типу на весь час лікування хворого можуть перевести ін'єкції інсуліну. Якщо є зайва вага, то потрібно докласти максимум зусиль щодо його зниження, оскільки ожиріння збільшує навантаження і на хвору ногу, і на ендопротез.

Під час відновлювального періоду хворому знадобляться значні фізичні зусилля, тому стан м'язів грає важливу роль. По можливості, слід зміцнити м'язи рук та плечового пояса, це полегшить використання ходунків та милиць. Добре розвинені м'язи ніг полегшують відновлення рухливості колінного суглоба.

Особливу увагу потрібно приділити списку препаратів, про які обов'язково слід сповістити лікаря. Антикоагулянти, препарати ацетилсаліцилової кислоти та деякі інші можуть сприяти збільшенню кровоточивості, створюючи ризик кровотечі під час операції, тому має сенс тимчасово відмовитися від них, але тільки під контролем лікаря.

Куріння може значно ускладнити як перебування у стаціонарі при обмеженій рухливості, а й уповільнити загоєння, викликати інфекційно-запальні процеси органів дихання тощо. буд. Якщо пацієнт курець, то, по можливості, слід виключити цю звичку хоча б на час лікування.

Будинки слід створити максимально комфортні умови, при необхідності забезпечивши його зручними поручнями, перемістивши предмети, що часто використовуються, ближче, щоб не потрібно було тягнутися за ними вгору, забезпечити безпеку пересування.

Напередодні операції слід обмежити їжу, а після півночі не їсти і не пити зовсім, прийняти душ, одягти зручний одяг. Здорова нога буде забинтована еластичними бинтами для профілактики тромбоемболічних ускладнень.

Безпосередньо перед операцією в сечовий міхур встановлюють катетер, оскільки пацієнт не зможе під час наркозу контролювати сечовипускання, а лікареві буде зручніше враховувати кількість сечі, що виділяється.

Хід операції

Для заміщення ураженого колінного суглоба або його частин використовуються спеціальні ендопротези, склад яких інертний по відношенню до тканин людини. Штучний суглоб, що встановлюється, повинен точно повторювати форму здорового, тому виготовляється він індивідуально для кожного пацієнта.

Зазвичай ендопротез складається і стегнової та великогомілкової частин, які фіксуються за допомогою кісткового цементу, а стабілізація досягається шляхом участі власних непошкоджених зв'язок коліна. Штучний суглоб повинен відповідати за розмірами, що замінюється, щоб рухи в ньому були максимально наближені до фізіологічних. Такі імплантати служать до 10-15 і навіть більше років, а за потреби можуть бути замінені на нові.

Ендопротез колінного суглоба складається зі сталевої частини, що повторює форму ділянки стегнової кістки, і сталевої або титанової пластинки, що заміщає поверхню великогомілкової кістки.Поліетиленові фрагменти замінюють хрящі, мають низький коефіцієнт тертя і високу зносостійкість.

тотальне ендопротезування колінного суглоба

Під час операції хірург робить довгий розріз для розтину коліна, відсуває надколінок та оглядає уражену ділянку. Необхідно усунути всі естеофіти та патологічні розростання кісток, роблячи це дуже обережно і точно, щоб виготовлений протез підійшов за розміром і був правильно закріплений.

Після підготовки колінного суглоба встановлюють ендопротез, фіксуючи його з допомогою кісткового цементу, а заміщення віддалених хрящів використовують поліетиленові вкладиші. Рана ушивається, а в суглобі залишаються дренажі для відтоку вмісту та крові. Вся операція займає близько півтори години.

Якщо уражений не весь суглоб, пацієнту можуть запропонувати часткову його заміну (однополюсна заміна). Така операція менш травматична, але якщо хворий молодого віку, веде активний і рухливий спосіб життя, то висока ймовірність зношування такого протеза, тоді буде потрібно повне ендопротезування.

У післяопераційному періоді хворому можуть бути призначені антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень та обов'язково знеболювальні препарати. Дренажі із суглоба видаляються через 1-2 доби. Відразу після втручання необхідно лежати на спині, а прооперована нога фіксується у нерухомому стані.

Перші два тижні потрібні регулярні перев'язки, шви знімаються в середньому на 12-14 день. До цього часу хворий вже розпочинає комплекс реабілітаційних заходів, але ходить із милицями, не навантажуючи прооперованої ноги.

Відео: операція із заміни колінного суглоба – медична анімація

Можливі ускладнення та післяопераційний період

1. Інфекційні процеси в рані, при яких зазвичай достатньо антибіотикотерапії, але у тяжких випадках може знадобитися додаткова операція до повного видалення ендопротезу;
2. Переломи та пошкодження кісток, надлишкові кісткові розростання, що ускладнюють відновлення рухливості;
3. Зміщення надколінка, надмірне рубцювання, що усуваються шляхом додаткової операції;
4. Кровотеча з операційної рани, пошкодження складових елементів коліна;
5. Тромбоемболічні ускладнення, пов'язані з утворенням тромбів у судинах ніг.

При ймовірності розвитку описаних ускладнень, лікарі вживуть усіх можливих заходів щодо їх профілактики, починаючи ще з етапу підготовки до втручання.

Післяопераційний період після заміни колінного суглоба передбачає не лише догляд за операційною раною, а й ранній початок реабілітаційних заходів. У першу добу хворому рекомендується лежати, але це означає повну нерухомість. Вже в цей час потрібно розпочинати вправи щодо відновлення рухів у коліні.

Реабілітація після операції спрямована на ранню активізацію, зміцнення м'язів та розвиток максимально можливої ​​рухливості в коліні. Вона проводиться або у стаціонарі, де було зроблено операцію, або у спеціальних реабілітаційних центрах, але завжди під контролем фахівців.

Вправи в ранньому післяопераційному періоді виконуються лежачи або сидячи обома ногами і спрямовані на профілактику тромбоутворення, покращення кровотоку в нозі, активізацію діяльності м'язів, які повинні брати участь в адаптації до ендопротезу.Обов'язковий контроль лікаря або інструктора ЛФК, оскільки не всі вправи підходять конкретному пацієнту, а неправильне виконання може викликати біль і пошкодження тканин.

• Рухи стопою вгору та вниз;
• обертання стопи в обох напрямках;
• Розгинання колінного суглоба з одночасною напругою м'язів стегна;
• Згинання та розгинання коліна в сидячому положенні;
• Піднімаючи випрямлену ногу з положення лежачи на ліжку.

Чим наполегливіше пацієнт виконуватиме вправи, тим швидше вдасться відновити рухливість оперованого суглоба і тим ефективніше проходитиме період реабілітації.

Після того, як лікар дозволить вставати, вправи мають виконуватися стоячи. Утримуючи положення з допомогою опори, виробляються згинання колінному суглобі. На пізнішому етапі рекомендовано ходьбу, вправи з додатковим вантажем, тренування на велотренажері.

При недостатньо розробленому суглобі слід дотримуватись великої обережності при ходьбі, використовуючи тростину, ходунки, милиці. Особливої ​​уваги вимагають спуски та підйоми сходами, коли може знадобитися стороння допомога. Не треба соромитися до неї вдаватися, адже травми при падіннях у таких випадках дуже серйозні і можуть призвести до серйозних пошкоджень коліна.

Відео: реабілітація після ендопротезування колінного суглоба

Матеріальна сторона питання

Звичайно, більшості пацієнтів хотілося б провести лікування безкоштовно або з найменшими витратами, тому хворі та їхні родичі активно шукають способи лікування у своєму регіоні. У Росії її ендопротезування колінного суглоба проводиться у багатьох клініках травматологічного профілю, як у платній основі, і безкоштовно.

Вартість операції залежить від рівня стаціонару, кваліфікації та досвіду персоналу, але треба розуміти, що дешевою операція в будь-якому випадку бути не може, адже сам протез, виготовлений індивідуально з дорогих матеріалів, вимагатиме певних вкладень.

Клініки, де здійснюють заміну колінного суглоба, є і в Росії, але багато пацієнтів їдуть на лікування за кордон – до Чехії, Ізраїлю, Німеччини. Вибір визначається зазвичай платоспроможністю. Операцію можна провести у звичайній міській лікарні, університетській клініці при медичних вузах, платних медичних центрах.

У Росії ендопротезування та реабілітацію можна пройти у Федеральному центрі травматології, ортопедії та ендопротезування (м. Чебоксари), у клініці травматології та ортопедії Першого Московського Медичного Університету ім. І. М. Сєченова, «Клініці НІІТО» у Новосибірську та багатьох інших. У Москві подібні операції проводять низку медичних центрів (СМ-Клініка, Клініка Сімейна, ДКЛ №1 ім. М. І. Пирогова та ін.).

Вартість операції із заміни колінного суглоба дуже варіабельна - Від 20 з невеликим тисяч рублів до 400000. При госпіталізації в платні центри доведеться заплатити за консультації фахівців, необхідні обстеження, а також дні перебування в установі. Лікування в московських клініках вимагатиме витрат у межах 60-90 тисяч рублів, а в державній лікарні можна «вкластися» і в 40000 рублів.

Безкоштовне лікування теж можливе, але для цього потрібно отримати квоту. Деякі квоти на сьогодні вже скасовані, але частину лікарень можуть їх надавати.Для отримання квоти на безкоштовне лікування слід звертатися до клініки, надіславши туди необхідні документи (знімки, висновки фахівців), після чого пацієнту видається «Протокол квотного рішення», на підставі якого хворий вноситься до плану операцій у своєму місті. Далі залишається лише чекати черги – від трьох місяців до року і більше у великих стаціонарах.

Відгуки пацієнтів після ендопротезування колінного суглоба різні, але в основному все ж таки позитивні. Якщо не було допущено помилки під час операції, а реабілітаційний період проводився ефективно, то вже в перші місяці після лікування минає біль і відновлюється згинання в коліні більш ніж на 90 градусів. Абсолютна більшість прооперованих хворих повертаються до звичайного життя, не обмежуючи себе у пересуванні та звичних заняттях.

У разі розвитку ускладнень (інфекції, усунення надколінка, тромбози) відгуки будуть не такими райдужними, адже погіршення самопочуття та необхідність повторного лікування завдають серйозного занепокоєння. У будь-якому випадку потрібно приділити достатню увагу як підготовці до операції, так і подальшої реабілітації, яка повинна проводитися за активної участі самого пацієнта, тоді і результат буде позитивним.

Заміна колінного суглоба: що це, відео-фото операцій, технології, терміни відновлення

Заміна колінного суглоба (ЗКС) – метод хірургічного лікування наслідків дегенеративно-дистрофічного патогенезу коліна. Мета операції - повне відновлення функцій проблемного відділу кінцівки за рахунок заміни незворотно ураженого зчленування ендопротезом. Гонартроз 3-го ступеня (85% випадків) найчастіша причина.

Артроз колінного суглоба на рентгені.

А так виглядає уражений суглоб через артроскоп.Зверніть увагу на площу відсутності хрящової поверхні.

Приблизно 98% випадків операція прогнозує сприятливий результат. Після закінчення якісної реабілітації рухово-опорні функції повністю відновлюються, хвороблива симптоматика зникає, людина повертається до нормального здорового життя. Ефект від успішного лікування зберігається більш ніж на 15 років.

Показання до заміни

Подивіться на рентген, на ньому ви бачите, якою мірою при запущеному гонартрозі зношений гіаліновий хрящ, що забезпечує гладке ковзання суглобових поверхонь. Кінцеві ділянки кісток грубо деформуються порушуючи функції згинання та розгинання кінцівки, викликаючи інтенсивний больовий синдром.

Порівняння здорового та ураженого суглоба.

Коли операції не уникнути

• гонартроз, що супроводжується яскраво вираженими функціональними порушеннями, стійкою хворобливою симптоматикою, вальгусною або варусною деформацією ніг;
• асептичний некроз виростків стегнової кістки;
• аутоімунні захворювання, внаслідок яких з'явилися дегенерації у суглобових тканинах, – хвороба Бехтерева, системний червоний вовчак, подагра, ревматоїдний артрит;
• некоректно зрощений перелом, який не можна виправити іншими методами;
• уроджені аномалії будови суглоба;
• локальні новоутворення у кістково-хрящових структурах коліна, які потребують обов'язкової резекції.

Хірургічна техніка

Відповідно до діагнозу, вікових та вагових критеріїв, фізичних даних та супутніх захворювань, фахівець обирає найбільш ефективну тактику імплантації:

• часткова заміна (однолужна) - протезування підлягає тільки одна з напівкруглих височин стегнової кістки з проксимальним фрагментом великогомілкової кістки, що підлягає до неї (застосовується у літніх пацієнтів і в осіб з низькою фізичною активністю);
• тотальна операція (повна) - Змінюється весь колінний суглоб, він видаляється повністю, а на його місце імплантується ендопротез;

Неповні імплантати, що встановлюються при частковій заміні, мають короткий термін експлуатації. частина зчленування, решта області залишається недоторканою. щадне втручання дозволяє скоротити терміни реабілітації та перенести відновлювальний період відносно легко.

Дві техніки операції в одного пацієнта.

Які бувають ендопротези?

Протезні системи бувають з рухомою або нерухомою платформою, а також що передбачають збереження або видалення задньої хрестоподібної зв'язки.

Рухомі та нерухомі платформи. Більшості пацієнтів ставлять імплантат з амортизуючим вкладишем, який щільно пов'язаний з великогомілковим елементом, тобто вироби з нерухомою платформою.

Все частіше застосовується керамічний стегновий компонент замість металевого. На зображенні ступеня зношування поверхонь. Кераміка зовсім не ушкоджується.

Увага! Імплант може прослужити від (від 15 до 30 років), але за умови якісної заміни колінного суглоба та реабілітації.

Як отримати квоту на заміну колінного суглоба?

Квота у 2018 році належить офіційно визнаним інвалідам через гонартроз. У рамках програми ВМП на отримання квоти можуть розраховувати люди, які потребують ревізійного (повторного) втручання, якщо первинна процедура була виконана некоректно, що спричинило ускладнення.

Щоб безкоштовно прооперуватися, вам доведеться стати в чергу на заміну проблемного колінного зчленування ендопротезом. Що для цього потрібне?

• Спочатку ви проходите всі необхідні обстеження у своїй поліклініці, де стоїте на обліку.
• Далі повний пакет медичної документації, що включає всі діагностичні результати, витяг з історії хвороб, письмову заяву пацієнта, ксерокопії паспорта, свідоцтва ОПС та поліса Обов'язкового медичного страхування, запевняє головлікар.
• Потім засвідчену документацію надсилають на розгляд до квотного відділу місцевого органу охорони здоров'я. Там її вивчають та дають згоду, про що ви будете поінформовані, документи надсилають до клініки, яка спеціалізується на установці колінних імплантів.
• Клініка повідомляє місцевий ОЗ про дату хірургічного сеансу. Міський орган охорони здоров'я зв'язується з вами і ви повинні будете прийти та забрати направлення на операцію. У напрямку будуть точно вказані дата запланованого втручання та клініка, де вам буде надано ВМП.

Після схвалення місцевим органом охорони здоров'я вам доведеться ще чекати від 3 місяців до 1,5 року, коли запросять до тієї чи іншої лікарні на лікування.

Де роблять заміну колінного суглоба

Бажано оперуватися у Москві чи Санкт-Петербурзі у лікарнях федерального типу при НДІ, там, проти іншими клініками, практикують найкращі хірурги Росії.

Де краще зробити заміну колінних суглобів за кордоном? Однозначно, в Чеській Республіці ціни в клініках ЧР набагато нижчі, ніж в інших знаменитих країнах медичного туризму.

Підготовка до операції

Ідеться про те, як підготуватися, щоб після перенесеного ендопротезування ви легко відновлювалися.

По-перше, почніть займатисялікувальною фізкультурою, щонайменше за 2-3 місяці до наміченої процедури. Краще, якщо ви відвідуватимете заняття під контролем ЛФК-інструктора. Прекрасно на підвищення витривалості м'язів надає плавання в басейні та аквагімнастика, тому візьміть це обов'язково на замітку.

З зайвою вагою: гірше гоїться шов, складніше анестезія, важче і довше реабілітація, швидше знос ендопротезу.

Боротьба зі шкідливими звичками. За 3 місяці киньте курити, виключіть прийом алкогольних напоїв і більше ніколи не повертайтеся до них. І перше, і друге – злісні вороги, що пригнічують природні можливості організму до регенерації травмованих під час операції тканин, у тому числі до протистояння всім можливим інтра- та постопераційним негативними явищами.

Куріння уповільнює процеси регенерації, відмовтеся від нього.

Підготуйте своє житло:

• Перше, що потрібно зробити, це надійно прикріпити поручні в туалеті та ванній кімнаті, які будуть служити до вашого одужання як страхувальні елементи.
• У вашому будинку чи квартирі нічого не повинно заважати пересуванню і не виступало потенційною причиною травматизму. Тому приберіть килимки, телефонні та електричні кабелі з підлоги, предмети меблів, що стоять посередині кімнат.
• Щоб приймати правильну позу під час посадки на стілець чи прийнятті положення лежачи, не згинаючи кінцівку більш як 90 градусів, треба підняти всі поверхні для лежання і сидіння.
• Усі предмети та речі першої необхідності повинні перебувати на доступному рівніщоб вам не спало на думку раптом за ними тягтися, нахилятися, присідати і, не дай боже, ставати на табурети та інші підставочні елементи.

Дуже корисна у побуті річ.

Хірургічний процес

Заміну колінного суглоба проводять під епідуральним наркозом. Анестезуючий препарат вводять в епідуральний простір хребта, що викликає повне блокування больової чутливості нижніх кінцівок, при цьому пацієнт залишається свідомим.

Як хірург бачить суглоб під час операції.

Етапи класичної операції:

1. Спочатку виконується широка антисептична обробка шкірних покривів проблемної ноги, після чого кінцівку покривають плівкою.
2. Далі хірург здійснює розріз м'яких тканин на передній стороні коліна, акуратно оголюючи уражений суглоб.
3. Після відкриття зчленування патологічні нарости та вільні кістково-хрящові фрагменти видаляються.
4. Кісткові одиниці вирівнюють по осі, знімаються поверхневі шари з стегнової та великої гомілкової кістки, потім обпиляні компоненти шліфуються.
5. У великогомілкової кістки створюється невеликих розмірів канал, який занурюють задню втулку протеза.Це плоске металеве або керамічне плато, що повторює геометрію крайової кісткової ділянки, з пружною полімерною вкладкою.
6. На оброблену стегнову кістку фіксується частина ендопротезу, яка формою імітує природні округлості нижньої ділянки кістки стегна.
7. Після закінчення процедури рана рясно промивається, виконується гемостаз, ставиться дренажна система, розріз пошарово ушивається за технікою вузлового шва. Завершує операційний процес накладення на кінцівку тугої стерильної пов'язки.

Хірургічний процес триває загалом 2 години. Коли операцію із заміни колінного суглоба закінчено, хворого на кілька годин переводять до реанімаційного відділення. У блоці інтенсивної терапії медичний персонал здійснює уважний контроль за всіма життєвими циклами організму. Потім прооперована людина переводиться до звичайної палати, де починають реалізовувати комплексну програму реабілітації, спеціально розроблену для конкретного пацієнта.

Строки відновлення

2,5-3 місяці, це час, який потрібний для того, щоб штучна конструкція остаточно прижилася і розробилася, а пацієнт повністю адаптувався до життя з новим суглобом.

Добре загоєний шов приблизно на 10 день після операції.

Весь відновлювальний період може тривати 2,5-3 міс., інколи ж і до півроку. Без реабілітації сенсу у пройденій заміні колінного суглоба немає. Тому:

• не ігноруйте обов'язковий відновлювально-лікувальний процес, не скорочуйте його терміни;
• проходьте фізіотерапевтичні процедури та заняття ЛФК;
• відновлюйтесь у хорошому профільному медичному закладі;
• дотримуйтесь обмежень і всі медичні рекомендації (ходіння на милицях і з тростиною, дотримання кута згинання кінцівки та ін.).

Необхідно все життя дотримуватися особливого графіка фізичної активності, так би мовити, в щадному режимі. Ви не є інвалідом, ви – фізично здорова людина, але, маючи протез, потребуєте дотримання правил:

• не здійснювати інтенсивні махи ногами;
• глибоко і різко не присідати;
• не підтискати під себе ноги і не ставати навколішки;
• не стрибати та не зістрибувати з піднесених об'єктів;
• не займатися командними видами спорту (футбол, баскетбол та ін.);
• вести активний спосіб життя, віддаючи перевагу нетравматичній фізкультурі (плавання, скандинавська ходьба, піший туризм, полегшена їзда на велосипеді, аквагімнастика та ін.)
• дозувати навантаження, не допускаючи фізичного навантаження та раціонально комбінуючи активність з відпочинком;
• завжди відвідувати планові обстеження тощо.

Важливо усвідомлювати, що функціональність протезованої ноги тепер повністю залежить стану м'язового комплексу. Вашими довічними рекомендаціями є регулярні заняття ЛФК. Тренування після пройденого курсу реабілітації можна виконувати в домашніх умовах.

Протипоказання

Ні вік, ні висока маса тіла є підставою відмови у проведенні операції. Процедура протипоказана, якщо є:

• неконтрольований цукровий діабет та діабет у стадії декомпенсації;
• тяжкі вади серцево-судинної системи;
• ниркові захворювання, що характеризуються порушеною азотовидільною функцією нирок (ниркова недостатність та ін.);
• печінкова та легенева недостатність 2-3 ст.;
• будь-які хронічні захворювання у фазі загострення;
• локальне та загальне інфекційно-запальне, гнійне вогнище;
• серйозні стани імунодефіциту;
• парез чи параліч кінцівок;
• тяжкі форми остеопорозу;
• виражені тромби у венах нижніх кінцівок;
• тяжкі нервово-психічні розлади.

Так може бути рана у діабетика.

Ризики операції

Показник ймовірності ускладнень, як ми раніше згадували, не перевищує 2%. У Росії – 6%, це:

• локальний інфекційний процес;
• тромбоз глибоких вен ніг та легенева тромбоемболія;
• розхитування та нестабільність протеза;
• вивихи, підвивихи, перелом ендопротезу;
• перипротезний перелом кістки;
• завзятий біль та контрактура.

Інфекція одне з найскладніших ускладнень.

Чому всі ці негативні реакції відбуваються? В основному вони обумовлені недотриманням технологічних принципів при постановці імплантату, некоректно підібраним видом протеза, незадовільними умовами в операційному блоці, неякісною реабілітацією, всілякими травмами кінцівки на будь-якому терміні після операції та ігноруванням виконання правил фізичного режиму.