Нарколепсія

Нарколепсія є такого роду неврологічне порушення, вплив якого позначається на здатності людини контролювати власний стан неспання та сну. Нарколепсія, симптоми якої супроводжуються надмірною сонливістю і не підлягають контролю нападами сну, що виявляються протягом дня, є певною мірою небезпечним захворюванням, тому що раптовий напад сну може виникнути в будь-який момент і при виконанні будь-якої дії.

Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання звертайтеся до лікаря.

Як правило, розвивається нарколепсія в осіб молодого віку (15-25 років), переважно у чоловіків, хоча допускається можливість прояву нарколепсії та в будь-якому іншому віці. Як основний передбачуваний фактор, що сприяє розвитку цього захворювання, розглядається спадковість, що поєднується з впливом певних зовнішніх факторів, як один з них можна позначити, наприклад, вірусні захворювання. Загалом причини, які провокують дане захворювання, остаточно не вивчені. Ряд фахівців дотримується думки щодо того, що причина нарколепсії полягає у нестачі такої біологічно активної речовини, за рахунок якої в головному мозку регулюються процеси, пов'язані із засипанням і з пробудженням, як така речовина розглядається орексин (гіпокретин).

Приступ засинання при нарколепсії супроводжується, як відомо, раптовим засипанням, що поєднується з моментальною втратою м'язового тонусу. Нарколепсія супроводжується постійною сонливістю та втомою, причому ці стани актуальні незалежно від загальної тривалості сну хворого.Знову ж таки, як відомо, нарколепсія може стати серйозно на заваді, що позначається лише на рівні якості життя, особливо, якщо йдеться про неконтрольовану і нерозпізнану її форму.

Щодо поширеності нарколепсії є дані, що вказують на частоту її діагностування в середньому у 20-40 осіб з 100000. Існуючі на сьогоднішній день методи терапії спрямовані на коригування даного захворювання, але не на позбавлення від нього.

Як уже зазначено, точних причин, які пояснили б природу цього захворювання, на даний момент немає. Як основні варіанти розглядаються результати низки досліджень. Так, за одними даними причини нарколепсії криються у виявленні генів, тісно пов'язаних з розглянутим нами порушенням сну. За рахунок цих генів забезпечується контроль над утворенням у головному мозку сигналів, пов'язаних із засипанням та пробудженням. За іншими даними нарколепсія обумовлюється вже виділеною вище нестачею у мозку гіпокретину. Крім цього, були виявлені і такі аномалії різних областей головного мозку, за рахунок яких забезпечується участь у регулюванні фаз швидкого сну. Зазначені аномалії виступають як основний фактор впливу на розвиток симптоматики, актуальної для нарколепсії.

При поєднанні чинників, супутніх особистого життя пацієнтів із фактором генних порушень може, відповідно, розвинутися це захворювання. Дещо пізніше на підставі низки досліджень, крім перерахованих особливостей розвитку захворювання, було виявлено, що може бути зв'язок між розвитком нарколепсії та деякими порушеннями в роботі імунної системи, що також може розглядатися як фактор, супутній розвитку цього захворювання.Важливо відзначити, що проблеми психологічного масштабу, ні проблеми масштабу психіатричного причиною розвитку нарколепсії є.

Симптоми нарколепсії можна визначити наступною групою проявів, цієї супутньої патології:

• Надмірна сонливість у денний час. Через надмірну сонливість у денний час обумовлюються проблеми, що супроводжують ведення нормальної діяльності протягом дня. При цьому, як уже було зазначено, сонливість є супутнім загальним станом пацієнта фактором, що виявляється незалежно від того, скільки часу припадає на його нічний сон. Таким чином, нарколепсія не є станом, спровокованим нестачею, наприклад, нічного сну – спати хворий може будь-яку кількість часу, нарколепсія у своїх проявах із цією умовою не пов'язана. Також у пацієнтів, які звертаються за допомогою лікаря щодо надмірної сонливості в денний час, є скарги на затуманеність мислення, труднощі з концентрацією уваги, а також брак енергії. Крім цього, у них розвиваються депресивні стани, розвивається надмірна «вичавленість» і виснаженість загального стану.
• Розвиток катаплексії. Під зазначеним станом розуміється такий стан, у якому відбувається раптова втрата м'язового тонусу, через що розвивається, відповідно, раптова втома і втрачається контроль за станом м'язів. З огляду на цього стану розвивається, своєю чергою, цілий комплекс проявів, які можуть виявлятися як у вигляді невиразності промови, відтворюваної пацієнтом, і у вигляді стану абсолютного виснаження організму, обумовленого конкретної групою м'язів тощо.
• Поява галюцинацій. Переважно сюди ставляться ілюзорні переживання, характером виникнення у пацієнтів вони досить яскраві і реалістичні, навіть лякають. Галюцинації можуть виявлятися у певних варіантах власних різновидів, будучи, наприклад, гіпнагогічними, тобто такими, що з'являються безпосередньо перед засипанням, а також гіпнопомпічними, тобто такими галюцинаціями, які супроводжують виникнення стану пробудження пацієнта. Таким чином, при галюцинаціях виникають незвичайні явища, чути звуки. Галюцинації в цілому можуть зумовлювати розвиток тривожних станів у пацієнтів через особливості їхнього прояву.
• Розвиток сонного паралічу. Цей симптом супроводжується розвитком тимчасової недієздатності, тобто відсутністю здатності говорити чи пересуватися, що зумовлюється засипанням пацієнтів або, навпаки, їх пробудженням. Тривалість прояву вказаних епізодів нетривала і становить близько декількох хвилин або секунд. Як правило, зникнення ознак паралічу відбувається при дотику до пацієнта. Завершення нападу супроводжує відновлення здатності до відтворення мови та пересування, залежно від цього, яка з функцій, відповідно, була «заблокована».

В цілому можна доповнити картину прояву захворювання тим, що симптоми нарколепсії можуть проявляти себе як відразу в повному обсязі, так і супроводжуватися поступовим розвитком і посиленням, що відзначається протягом багатьох років.

Діагностика нарколепсії супроводжується оцінкою загального стану пацієнта на прийомі лікаря, за рахунок чого можуть бути виключені або, навпаки, підтверджені інші захворювання, що характеризуються подібним до нарколепсії проявом симптоматики.

В умовах сомнологічної лабораторії фахівцем проводиться вивчення загальної історії хвороби пацієнта, що звернувся до нього, чому супроводжує також проведення фізикального обстеження комплексного масштабу.

Переважно у діагностиці застосовується два основні варіанти тестування, це MSLT-тест та полісомнографія. Полісомнографія полягає у проведенні дослідження, при якому пацієнт залишається в окремій кімнаті, до його шкіри приєднуються дрібні електроди, їх кріплення забезпечується за рахунок клейкої залізоподібної субстанції. Прикріпленими електродами здійснюється реєстрація низки параметрів, таких як серцевий ритм, особливості м'язової активності, внутрішньомозкові хвилі, рухи очей. На підставі результатів такого тесту можна визначити, чи актуальні інші розлади, супутні нарколепсії, що дозволяє отримати повніше уявлення про особливості перебігу цього захворювання в кожному конкретному випадку.

Щодо MSLT-тесту, то він проводиться вже наступного дня після полісомнографії. Тут пацієнту необхідно заснути при попередньому закріпленні електродів на тілі, тривалість сну становить близько 20 хвилин. Для цього робиться кілька спроб при проміжку між ними о 2-3 годині.

На підставі проведення зазначених двох тестів стає зрозуміло, чи спровокована симптоматика, яка турбує пацієнтів, саме нарколепсією чи має місце інша патологія, що супроводжується переліченими симптомами.

Що стосується лікування, то воно, як уже було зазначено спочатку, є більшою мірою симптоматичним. Симптоми ці можна полегшувати або певною мірою контролювати, але вилікуватися від захворювання поки неможливо. За рахунок допустимого впливу прояви нарколепсії можуть бути скорочені, за рахунок чого, у свою чергу, допускається можливість ведення нормального життя. Для лікування сонливості можуть застосовуватись різного типу стимулятори (аналоги амфетаміну). Для усунення симптоматики, що супроводжує аномалій фази настання швидкого сну, застосовуються антидепресанти.

Полегшення проявів симптоматики, супутньої нарколепсії, можна досягти за рахунок зміни способу життя. Зокрема це передбачає необхідність відмовитися від нікотину, алкоголю, виключення кофеїну та споживання важкої їжі. Крім цього, важливо дотримуватись режиму денного та нічного сну – нічний сон повинен бути тривалим, денний, навпаки, скороченим (в межах 10-15 хв.). Вітаються у цьому питанні фізичні вправи, дотримання режиму харчування.

З появою симптомів, що вказують на актуальність нарколепсії, необхідно звернутися до невролога.

Лікарі зазначають, що нарколепсія – це складний неврологічне розлад, який суттєво впливає на якість життя пацієнтів. Фахівці наголошують, що основними симптомами є надмірна сонливість протягом дня та раптові епізоди сну.Це може призвести до серйозних наслідків, включаючи труднощі у навчанні та роботі. Лікарі рекомендують ранню діагностику та індивідуалізоване лікування, яке може включати медикаментозну терапію та зміну способу життя. Багато фахівців акцентують увагу на важливості підтримки з боку сім'ї та друзів, оскільки розуміння та прийняття з боку оточуючих відіграють ключову роль в адаптації пацієнтів до життя із цим захворюванням.

Нарколепсія - це рідкісне неврологічне розлад, про який багато людей мають лише поверхове уявлення. Часто зустрічаються міфи, що нарколептики просто ліниві або не можуть контролювати свій сон. Насправді це захворювання пов'язане з порушенням регуляції сну і неспання, що призводить до непередбачуваних нападів сну протягом дня. Люди, які страждають на нарколепсію, розповідають про постійну втому і про те, як складно їм зосередитися на роботі чи навчанні. Вони також діляться досвідом про те, як важливо підтримувати відкритий діалог з оточуючими, щоб вони розуміли їхній стан. Багато хто зазначає, що за допомогою медикаментів та змін у способі життя можна значно покращити якість життя, але все одно стикаються з упередженістю та нерозумінням. Важливо підвищувати поінформованість про нарколепсію, щоб створити більш підтримуюче середовище для тих, хто з нею живе.

Питання-відповідь

Як виявляється нарколепсія?

Основними симптомами нарколепсії є несподівані напади сонливості протягом дня, катаплексія (раптова втрата м'язового тонусу), сон із пробудженням, а також порушення сну вночі, такі як марення чи паралізія під час засинання чи пробудження.

Чи можна вилікуватися від нарколепсії?

Нарколепсія – хронічне, невиліковне захворювання. Якось виникнувши, воно супроводжуватиме пацієнта все життя. Прийняття своєї особливості та корекція способу життя відповідно до неї допоможуть пацієнтові зберегти продуктивність навчання та роботи, повноцінно функціонувати у суспільстві.

Що п'ють при нарколепсії?

Модафініл використовується у дорослих для лікування надмірної сонливості, асоційованої з нарколепсією або без катаплексії. Нарколепсія є рідкісним захворюванням, яке проявляється надмірною денною сонливістю, катаплексією (втрата м'язового тонусу) і порушенням сну.

Скільки людей із нарколепсією?

Поради

РАДА №1

Зверніться до лікаря для діагностики та лікування. Якщо ви підозрюєте, що у вас нарколепсія важливо отримати професійну медичну допомогу. Фахівець зможе провести необхідні тести та призначити відповідне лікування, яке допоможе контролювати симптоми.

РАДА №2

Створіть режим сну. Регулярний графік сну може допомогти покращити якість нічного відпочинку та знизити денну сонливість. Постарайтеся лягати і вставати одночасно і щодня, навіть у вихідні.

РАДА №3

Вивчіть методи управління стресом. Стрес може посилити симптоми нарколепсії, тому важливо знаходити способи розслаблення, такі як медитація, йога чи глибоке дихання. Ці практики можуть допомогти вам краще впоратися з повсякденними труднощами.

РАДА №4

Обговоріть свої симптоми із близькими. Відкрите спілкування з друзями та сім'єю про вашу хворобу може допомогти їм краще зрозуміти ваші потреби та підтримати вас у важкі моменти. Це також може знизити почуття ізоляції та підвищити якість вашого життя.

Що таке нарколепсія і як її позбутися

Постійні недосипання та перевтома у більшості людей спричиняють сонливість у денний час. Стан, коли очі просто заплющуються, а мозок відмовляється працювати, знайомий усім. Але чи знаєте ви, що є захворювання, основним проявом якого є напади непереборної сонливості? Називається воно нарколепсією і, за останніми даними, зустрічається в середньому у 30 осіб зі 100 тисяч. Якщо вам цікаво дізнатися, чому така патологія виникає і як з нею боротися, залишайтеся з нами.

Найчастіше нарколепсія діагностується в осіб чоловічої статі віком від 15 до 30 років. Найчастіше патологія дебютує без будь-яких попередніх хвороб. Але якщо вона виникла, то залишиться в людини протягом усього життя.

Причини виникнення нарколепсії

Хоча поняття нарколепсії знайоме людству досить давно, досі ніхто достеменно не знає, чому виникає такий стан. Але є здогад, який здається найбільш розумним. Гіпоталамусом людини в нормі виробляється біологічно активна речовина під назвою орексин (гіпокретин). Його функція полягає у регуляції зміни фаз швидкого та повільного сну. У людей, які страждають на нарколепсію, було виявлено зниження орексину в спинномозковій рідині.

Необхідно виділити і фактори, що сприяють розвитку нарколепсії:

• серйозні перевтоми – як психічні, і фізичні;
• пережиті психологічні травми;
• черепно-мозкові травми будь-якої тяжкості;
• інфекційні захворювання, зокрема, що вражають нервову систему;
• порушення функції гіпофіза та гіпоталамуса через різні причини;
• період вагітності;
• наявність захворювань нервової системи та нарколепсії у близьких родичів.

Деякі вчені дотримуються також і версії, за якою ця патологія виникає внаслідок уражень головного мозку чи імунної системи. Як бачите, причини нарколепсії досить різноманітні і складно визначити, яка з них домінує у кожної конкретної людини.

Виникнення нарколепсії пов'язують із зменшенням виробітку в гіпоталамусі біологічно активної речовини орексину.

Як виявляється нарколепсія

Нарколептичний синдром має п'ять характерних симптомів:

1. Безсоння вночі. Через підвищене збудження людина зовсім не може спати вночі. Він часто прокидається, яке сон супроводжується дивними і навіть страшними сновидіннями.
2. Почуття сонливості вдень. Вдень у людини виникають раптові напади засинання. Небезпека полягає в тому, що вони можуть застати людину, коли вона за кермом чи на роботі. Кількість нападів та їх тривалість варіює. Опиратися сну дуже складно, але при цьому розбудити людину досить легко.
3. Виникнення галюцинацій. У період засинання або в момент пробудження виникають дуже реалістичні слухові та зорові галюцинації. Їх часто можна переплутати із нормальними сновидіннями.
4. напади катаплексії. Це стан короткочасної слабкості у м'язах, що не супроводжується втратою свідомості. Зазвичай воно виникає при прояві сильних та раптових емоцій – страху, гніву чи сміху. Слабкість спостерігається у різних частинах тіла – у руках (людина раптово кидає чашку), у ногах (під час сміху підкошуються ноги), у м'язах обличчя (відвисає щелепа, заплющуються очі, падає голова).
5. Сонний параліч. У періоди засинання чи пробудження людина деякий час втрачає можливість рухатися. У такі моменти їх охоплює страх та жах.

Щоб поставити діагноз «нарколепсія», симптоми не обов'язково повинні бути присутніми. Така тенденція спостерігається лише у 10% пацієнтів. Основним проявом є денна сонливість та епізоди засинання, а інші симптоми зустрічаються у пацієнтів по-різному.

У людей, які страждають на нарколепсію, значно знижується якість життя. Вони мають низький рівень працездатності, вони погано концентруються, що неспроможні налагодити контакти з оточуючими, часто впадають у депресію. Крім того, вони мають підвищений ризик травм (при засипанні за кермом або при роботі з небезпечними механізмами).

Ознаки нарколепсії - денна сонливість, напади засинання, катаплексія, галюцинації та сонний параліч

Як діагностувати наявність нарколепсії

Діагностувати нарколепсію не так просто, як може здатися на перший погляд. Тому від моменту звернення людини до лікувального закладу до встановлення остаточного діагнозу може пройти багато років.

Як основний діагностичний метод використовують полісомнографію - дослідження сну, що виявляє причини його порушення. Проводиться вона вночі у сомнологічному центрі у спеціальній кімнаті (спальні). Пацієнту нашкірно прикріплюють електроди, і він проводить ніч під наглядом фахівців. Оцінюють фази повільного та швидкого сну, їх переходи, середнє очікування, час сну та інші зміни.

Існує два типи нарколепсії. Перший встановлюється, якщо в людини періодично з'являються напади катаплексії. Якщо катаплексій немає, то пацієнту встановлюють другий тип нарколепсії.

Чи можна позбутися нарколепсії і як полегшити стан

На жаль, нарколепсія на сьогоднішній день не піддається повному лікуванню. Але медикаментозне лікування все ж таки пацієнтам призначається. Воно допомагає зменшити гостроту прояву симптомів та покращує якість життя людини.

Якщо у пацієнта виявляють легкий рівень захворювання, при якому денна сонливість не сильно виражена, а катаплексія, галюцинації та сонний параліч виникають дуже рідко, лікування йому не призначають зовсім. Всім пацієнтам рекомендують дотримуватись гігієни сну. Це означає, що нічний сон повинен мати оптимальну тривалість, а також необхідно включити невеликий денний сон щодня в однаковий час (наприклад, з 15:00 до 15:30).

Звичайно, ефективне лікування нарколепсії зможе призначити лише лікар. Ми перерахуємо лише загальні рекомендації, які пропонуються пацієнтам:

• Постійний та регулярний прийом препаратів, що усувають денну сонливість.
• Використання снодійних медикаментів для покращення сну у нічний час.
• Нормалізація режиму сну та активності, дотримання його протягом усього життя.
• У разі проявів депресії – антидепресанти.

Також пацієнтам рекомендують відмовитися від роботи, де є складні механізми (машини, верстати, висота), а також не водити автомобіль. Це убезпечить їх та оточуючих людей від неприємних наслідків.

Нарколепсію необхідно відрізняти від багатьох інших захворювань і станів, що супроводжуються денною сонливістю. Це гіперглікемія, анемія, знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз), печінкова недостатність та епілепсія. Для цього проводяться тривалі та ретельні обстеження, що інколи займає дуже багато часу.

Нарколепсія, лікування якої є симптоматичним, не є небезпечною для життя людини. Хоча вона повністю не виліковується, на тривалість життя її присутність ніяк не впливає. У людини з такою патологією виникає багато незручностей у процесі життєдіяльності, але якщо підібрати правильну терапію, їх можна звести до нуля. Звертайтеся до спеціалістів вчасно та будьте здорові!

Нарколепсія (Хвороба Желіно, Нарколептична хвороба)

Нарколепсія - патологія сну, що характеризується порушенням послідовності фаз сну та виникненням фази швидкого сну в період неспання. Основний симптом захворювання - напади непереборного сну, які змушують пацієнта буквально засипати на місці. До типових для нарколепсії ознак також належать катаплексія, параліч сну та гіпнагогічні феномени. Основу діагностичного пошуку складає полісомнографія, MSLT-тест та обстеження, спрямовані на виключення інших видів гіперсомнії. Лікування нарколепсії спрямоване на нормалізацію ритму сну та неспання, зменшення денної сонливості та проявів катаплексії, покращення нічного сну.

МКБ-10

Загальні відомості

Нарколепсія - порушення сну, що рідко зустрічається, на кшталт гіперсомнії (підвищеної сонливості), що виявляється погіршенням якості нічного сну і появою пароксизмальних нападів засинання в період активного неспання. Нарколепсія можлива у будь-якому віці, але зазвичай вона маніфестує у період від 15 до 25 років. Частота її діагностування за різними даними становить 20-40 випадків на 100 тис. чол. У сучасній медицині нарколепсія має кілька синонімів: хвороба Желіно, нарколептична хвороба, есенційна нарколепсія.

Етіологія та патогенез нарколепсії

Поки що наукова та клінічна неврологія не має точних відомостей про причини та механізми формування нарколепсії. Поширене раніше припущення, що розлади регуляції режиму сну при нарколепсії прямо пов'язані з психічними відхиленнями та психологічними проблемами, сьогодні визнано неспроможним. Висунуто теорію у тому, що захворювання обумовлено недостатністю нейромедіатора, відповідального за підтримку стану неспання. Як подібна біологічно активна речовина розглядається гіпокретин (орексин). Дефіцит орексину може бути генетично детермінований або виникає при дії таких тригерних факторів як важкі інфекції, різка перевтома, черепно-мозкова травма, вагітність, ендокринна дисфункція.

Відповідно до іншої теорії нарколепсія може мати аутоімунний механізм виникнення, що підтверджується наявністю аномальних Т-лімфоцитів, відсутніх у здорових людей, випадками захворювання після вакцинації та його зв'язком з різноманітними інфекційними хворобами (грипом, кіром та ін.).

Про патогенез нарколепсії відомо небагато. Подібність стану м'язової системи при явищах катаплексії і сонного паралічу з її станом у фазі швидкого сну, а також поява фази швидкого сну при засинанні або відразу після нього дозволяють зробити припущення, що основна проблема нарколепсії полягає в несвоєчасному виникненні фази швидкого сну - її впровадженні як у фазу повільного сну, і у період неспання.

Симптоми нарколепсії

Основу клінічних проявів нарколепсії становить гіпнолепсія – напад (атака) непереборного сну (hypnos – сон, lepsis – напад). Самі пацієнти описують цей стан як дуже сильну сонливість, яка неминуче призводить до провалювання в сон.Подібні напади частіше розвиваються у монотонній обстановці та при виконанні одноманітних дій (наприклад, під час прослуховування лекції, читання, перегляду телевізора). Сонливість у таких ситуаціях може спостерігатись і у здорових людей. На відміну від них у хворого на нарколепсію атаки сну відбуваються і в моменти напруженої життєдіяльності (при прийомі їжі, розмові, за кермом автомобіля).

Частота нападів гіпнолепсії значно варіює, їх тривалість може становити від кількох хвилин до 2-3 годин. Розбудити людину під час нарколептичного сну так само просто, як і під час звичайного. Після пробудження пацієнт із нарколепсією, як правило, почувається цілком бадьорим. Проте вже за кілька хвилин із ним може статися наступна атака сну. Згодом пацієнти пристосовуються до свого захворювання і, відчувши характерну сонливість, встигають знайти більш-менш відповідне для сну місце.

Поруч із нападами гіпнолепсії, які у денний час, нарколепсія характеризується розладом нічного сну. Типові яскраві сновидіння, часті переривання нічного сну, безсоння, відчуття невиспанності вранці. Неякісний нічний сон призводить до зниження працездатності та можливості концентрувати увагу, появі денної сонливості та дратівливості, посилення міжособистісних конфліктів, виникнення депресивного неврозу, синдрому хронічної втоми.

У процесі засинання або перед пробудженням у пацієнтів з нарколепсією можливі гіпнагогічні феномени — яскраві бачення, зорові та слухові галюцинації, що часто несуть загрозливий характер. Дані феномени подібні до сновидінь, що відбуваються у фазу швидкого сну. У нормі вони відзначаються у маленьких дітей, у поодиноких випадках — у здорових дорослих.

У 25% хворих на нарколепсію спостерігається сонний параліч - минуща м'язова слабкість, що не дозволяє людині здійснювати довільні рухи і виникає при засинанні і пробудженні. Багато пацієнтів відзначають, що в цей період вони відчувають сильне відчуття страху. Показово, що м'язова гіпотонія при сонному паралічі нагадує стан скелетної мускулатури під час фази швидкого сну.

Приблизно у 75% випадків нарколепсії відзначаються напади раптової короткочасної м'язової слабкості до повного паралічу — катаплексія. Зазвичай катаплексію провокують різкі емоційні реакції пацієнта (здивування, радість, гнів, страх тощо). М'язова слабкість може мати генералізований характер, тоді пацієнт із нарколепсією падає як підкошений, або охоплювати лише частину тіла (наприклад, лише руку чи обидві руки).

Діагностика нарколепсії

Обстеження пацієнтів із характерними для нарколепсії скаргами, як правило, проводить невролог. Діагностичний пошук включає проведення полісомнографії з реєстрацією ЕЕГ та множинного тесту латентності сну (MSLT-тесту). Більше поглиблене дослідження сну засобами спеціальної сомнологічної лабораторії здійснює сомнолог.

Полісомнографія досліджує нічний сон, для чого пацієнту з підозрою на нарколепсію доведеться провести цілу ніч у спеціально обладнаному кабінеті під наглядом лікаря. Полісомнографія дозволяє виявити порушення чергування фаз сну зі збільшенням частоти та тривалості фази швидкого сну зі швидкими рухами очних яблук та виключити інші можливі розлади сну (в т. ч. синдром сонних апное).

Проведення MSLT-тесту зазвичай призначається наступного після полісомнографії день.У ході дослідження пацієнтові протягом дня пропонується зробити 5 спроб заснути, інтервал між спробами сну становить 2-3 години.

Додатково може бути проведено визначення періодів прихованої сонливості, що в деяких випадках дозволяє оцінити ефективність лікування, що проводиться.

Диференціювати накролепсію необхідно від епілепсії, інших видів гіперсомнії: психофізіологічної; посттравматичної; (хронічна ішемія мозку, аневризму, ішемічний та геморагічний інсульт) церебральними захворюваннями, а також із соматичною патологією (гіпотиреоз, цукровий діабет, печінкова недостатність, перніціозна анемія та ін.). , гастроентеролога; проведення офтальмоскопії, МРТ головного мозку, дуплексного сканування, МРА або УЗДГ церебральних судин.

Лікування нарколепсії

Пацієнтам з нарколепсією рекомендовано дотримуватися постійного режиму сну, тобто засипання і пробудження в один і той же час. З метою покращення якості нічного сну необхідно уникати прийому важкої їжі та алкоголю, а також їжі перед сном.За наявності нарколепсії не слід керувати транспортом, працювати в небезпечних умовах або з будь-якими механічними пристроями.

Лікування нарколепсії з легкою чи помірною денною сонливістю починають з модафінілу, який, стимулюючи стан неспання, не викликає ейфорії, синдрому звикання та ефектів післядії. Початкова доза 1 раз вранці. Якщо дії модафінілу не вистачає, щоб усунути симптоми нарколепсії на цілий день допускається додатковий денний прийом препарату.

У випадках, коли накролепсія погано піддається лікуванню модафініл, вдаються до призначення похідних амфетаміну: метилфенідат або дексамфетамін, метамфетамін. Однак вони мають такі побічні ефекти, як тахікардія, збудження, артеріальна гіпертензія, звикання з ризиком розвитку залежності (див. Зловживання амфетаміном).

Зменшити частоту катаплексії у пацієнтів з нарколепсією допомагає застосування трициклічних антидепресантів (кломіпраміну та іміпраміну), інгібітора зворотного захоплення серотоніну (флуоксетин). У терапії нарколепсії також застосовуються модафініл, метилфенідат та низку інших лікарських засобів. Ведуться розробки назального спрею, який, на думку вчених, дозволить пацієнтам з нарколепсією швидко заповнювати дефіцит нейромедіатора і тим самим уникати нападів гіпнолепсії.

Прогноз та профілактика нарколепсії

Захворювання є довічним. Істотно впливаючи на якість життя пацієнтів, нарколепсія не спричиняє скорочення її тривалості. Адекватно призначена терапія може значно знизити прояви нарколепсії, але необхідність постійного прийому препаратів призводить до їх побічних ефектів.

Оскільки на сьогодні достеменно не відомі причини та механізми виникнення нарколепсії, її специфічна профілактика не може бути розроблена.