Хелікобактерна інфекція у дітей

Хелікобактерна інфекція у дітей – це колонізація шлунка бактерією H. pylori, що викликає хронічне запалення та підвищує ризик гастродуоденальної патології. Зараження відбувається фекально-оральним і орально-оральним шляхом, головний фактор, що схиляє - нехтування правилами гігієни. Спочатку інфекція протікає безсимптомно, клінічні прояви виникають при гастриті та інших хворобах, що асоціюються з хелікобактеріозом. Для діагностики проводять інвазивні (уреазний тест, ПЛР, бактеріологічний аналіз) та неінвазивні методи (дихальний тест, аналізи на антиген та антитіла). Лікування проводиться за 3-х та 4-компонентними схемами ерадикації H. pylori.

МКБ-10

В98.0 Helicobacter pylori [H. рylori] як причина хвороб, класифікованих в інших рубриках

Загальні відомості

Хвороби травної системи займають 2-е місце за частотою народження у дітей, поступаючись лише захворюванням органів дихання. Більше половини випадків пов'язані з ураженням гастродуоденальної зони. Хелікобактерна інфекція визнана основним фактором запалення шлунка і дванадцятипалої кишки: серед молодших школярів з гастродуоденітом вона діагностується у 50%, серед підлітків – у 80%. Висока поширеність інфекції та переважне зараження бактерією в ранньому віці пояснюють актуальність проблеми у сучасній педіатрії.

Причини

Helicobacter pylori – грамнегативна бактерія, стійка до соляної кислоти, яка може багато років персистувати в шлунку.У звичайних умовах вона має спіралеподібну форму зі джгутиками, у несприятливому середовищі може перетворюватися на більш стабільну коккоподібну форму. Ще одна особливість бактерії – утворення біоплівок, які підвищують її резистентність до антибіотиків, кислотного середовища та інших агресивних факторів.

Зараження дітей найчастіше відбувається у роки життя. Джерелом інфекції виступають батьки, дорослі члени сім'ї, однолітки. Виділяють 2 основні шляхи передачі хелікобактерної інфекції:

• орально-оральний – при поцілунках, облизуванні іграшок та посуду;
• фекально-оральний – за недотримання правил гігієни, звичці брати пальці в рот.

Зрідка зустрічається ятрогенне інфікування при використанні нестерильного інструментарію.

Патогенез

Після потрапляння в травний тракт H. pylori починає хемотаксис до стінки шлунка. Потім бактерія прикріплюється до рецепторів епітелію та активно розмножується. Довго існуюча хеликобактерная інфекція викликає патохімічні зміни у шлунковій слизовій обумовлює постійну антигенну стимуляцію. Вона сприяє продукції цитокінів та міграції лейкоцитів із судин, підтримуючи хронічний запальний процес.

При хелікобактеріозі формується «порочне коло», оскільки бактерія не тільки руйнує епітелій, а й порушує його фізіологічну регенерацію. H. pylori продукує каталазу та супероксиддисмутазу, які нейтралізують фагоцитарну активність, сприяють утворенню активного кисню, що ушкоджує стінку шлунка. Також вона вражає фактори захисту гастральної стінки, підвищуючи чутливість до хімічних та термічних впливів.

Симптоми

При незначних змінах на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту хелікобактерна інфекція у дітей протікає без клінічних проявів. Типові диспепсичні симптоми та болі вказують на розвиток HP-асоційованих захворювань шлунка та початкових відділів тонкого кишечника. Погіршення самопочуття може бути спровоковане зловживанням фастфудом та газованими напоями, нерегулярним харчуванням.

У дитини з хелікобактеріозом виникає тяжкість та біль у верхніх відділах живота, які мають помірну інтенсивність, турбують тривалий час. Періодично з'являється нудота і блювання, стілець стає нестійким із чергуванням запорів та проносів. Найчастіше діти скаржаться на відсутність апетиту, відмовляються від улюблених страв, після яких відчувають погіршення самопочуття. Періодично виникає кисла відрижка, біль і труднощі при ковтанні.

Порушення харчування призводять до нестачі заліза та інших важливих нутрієнтів, що позначається на загальному стані пацієнта. При хелікобактерній інфекції у дітей можлива слабкість, погана переносимість фізичних навантажень, блідість шкіри. Тривалий нутритивний дефіцит викликає ламкість волосся, крихкість нігтів, лущення і сильну сухість шкіри. Постійне нездужання стає причиною астенізації, емоційної лабільності.

Ускладнення

Хелікобактерна інфекція – основна причина тяжких форм гастродуоденальної патології. Її виявляють у 86% дітей із ерозивним гастритом, у 82% випадків гіпертрофічного гастриту, у 60% випадків при атрофічному типі запалення шлунка. Найбільш небезпечним наслідком захворювання у педіатричній практиці вважається виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки – інфікування H.pylori стає причиною 70-90% випадків цих патологій.

Ще одне поширене ускладнення хелікобактеріозу – залізодефіцитна анемія, яка буває навіть за відсутності ерозій чи виразок шлункової стінки. При анемії порушується фізичний та інтелектуальний розвиток, погіршується імунітет, набагато частіше виникають респіраторні та інші види інфекцій. H. pylori також знижує захисні властивості слини, тому інфіковані діти перебувають у групі ризику розвитку карієсу.

Діагностика

Обстеження починається з консультації педіатра чи дитячого гастроентеролога. На прийомі визначають основні скарги дитини, характер її харчування, наявність гастродуоденальної патології у найближчих родичів. При фізикальному огляді виявляється болючість в епігастрії та інші неспецифічні симптоми. Для точної діагностики гелікобактерної інфекції призначається комплекс інвазивних та неінвазивних методів:

• Гастроскопія. Ендоскопічна візуалізація шлунка та 12-палої кишки – «золотий стандарт» підтвердження діагнозу. Під час процедури беруть біоптати слизової оболонки, які використовують для проведення прямих методів діагностики: бактеріологічного дослідження, ПЛР-тесту. Як експрес-дослідження застосовується уреазний тест.
• Дихальний уреазний тест. Методика полягає в визначенні міченого вуглецю чи аміаку – метаболітів життєдіяльності бактерій. Тест призначається при підозрі на хелікобактерну інфекцію у дітей віком від 5 років, оскільки в ранньому віці обсяг видихуваного повітря недостатній для достовірної діагностики.
• Серологічні реакції. Мікроорганізми викликають імунну відповідь та утворення специфічних антитіл класів M, G, A.Аналіз на антитіла має середній рівень достовірності, частіше використовується у пацієнтів віком від 10 років, для яких характерні сильні реакції імунітету на хелікобактеріоз. Діти молодшого віку результативність дослідження становить трохи більше 27%.
• Визначення антигенуHpу калі. Неінвазивне визначення антигену у випорожненнях – відносно новий та високочутливий метод, результативність якого досягає 93%. Він призначається для первинної діагностики перед проведенням ендоскопії, контролю ефективності лікування. Тестування немає строгих вікових обмежень.
• Додаткові методи діагностики. Скарги на абдомінальні болі та диспепсичні розлади – показання до УЗД черевної порожнини. Для уточнення діагнозу призначають оглядову рентгенографію, рентгенологічне дослідження ШКТ із контрастуванням. Комплекс доповнюють клінічним та біохімічним аналізами крові, копрограмою, аналізом калу на яйця гельмінтів.

Диференційна діагностика

Болі у животі та порушення травлення при хелікобактерній інфекції слід відрізняти від інших патологій ШКТ, типових для цього віку: харчової алергії, кишкових гельмінтозів, функціональної диспепсії. Період загострення хелікобактеріозу диференціюють з гострими інфекційними та токсичними гастроентеритами. Завантажений дискомфорт і відрижка вимагають виключення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

Лікування гелікобактерної інфекції у дітей

Консервативна терапія

Абсолютним показанням до антихелікобактерного лікування є HP-асоційований ерозивний або атрофічний гастрит, виразкова хвороба будь-якої стадії та локалізації.Терапія обов'язково призначається при ендоскопічних змінах слизової оболонки гастродуоденальної зони у пацієнтів з обтяженою спадковістю. Інші форми хронічних гастродуоденітів, що асоціюються з хелікобактеріозом, виступають відносними показаннями до прийому препаратів.

Терапія першої лінії при хелікобактерній інфекції у дітей включає 3 медикаменти: інгібітор протонної помпи (ІПП) та два види антибіотиків з різних груп. Для підвищення ефективності схему лікування посилюють препаратами вісмуту. Якщо результату ерадикації не досягнуто за 14 днів, при наступному загостренні застосовують схеми другої лінії з іншою комбінацією ліків. На додаток до ерадикаційної терапії використовують такі медикаменти:

• Пробіотики. Препарати призначають одночасно з протимікробними засобами, щоб знизити ризик антибіотик-асоційованої діареї, нормалізувати склад кишкової мікрофлори. У дітей застосовуються засоби на основі лактобактерій та цукроміцетів.
• Препарати заліза. Залізодефіцитна анемія та латентний дефіцит заліза потребують медикаментозної корекції пероральними препаратами (сиропи, таблетки). Лікування проводиться тривало до нормалізації показників червоної крові, відновлення запасів мікроелемента депо.

Експериментальне лікування

Незважаючи на вдосконалення антихелікобактерної терапії, залишаються складнощі при ерадикації резистентних до класичних мікроорганізмів. Відкриття молекулярних механізмів гелікобактерної інфекції та ролі Toll-like рецепторів (TLR) дає підстави для розробки нових ліків.Вчені припускають, що медикаментозна регуляція роботи системи TLR та пов'язаних з нею молекул sCD14 буде перспективним напрямом для лікування стійких форм хвороби.

Прогноз та профілактика

Правильно підібрані ерадикаційні схеми знищують Helicobacter pylori, зменшують запальний процес у шлунку та покращують самопочуття пацієнта. Віддалений прогноз залежить від ускладнень гелікобактерної інфекції у дітей. Наявність ерозивного гастриту чи виразкової хвороби потребує диспансеризації, регулярних курсів підтримуючої терапії. Первинна профілактика хелікобактеріозу малоефективна через поширення інфекції.

1. Діагностика та лікування гелікобактерної інфекції у дітей/С.В. Бельмер і співавт.// Експериментальна та клінічна гастроентерологія. - 2021. - №9.

2. Рекомендації з діагностики та лікування інфекції Helicobacter pylori: у пошуках консенсусу для педіатрів/С.В. Бельмер// Лікуючий лікар. - 2020. - №3.

3. Лікування Helicobacter pylori-інфекції у дітей та пробіотики / Н.М. Дехніч, Н.В. Іванчик// Consilium Medicum. Педіатрія. – 2014. – №2.

4. Хелікобактерна інфекція у дітей: особливості діагностики та лікування/А.Є. Абатуров, О.М. Герасименко. - 2011. - №4.

Хелікобактеріоз (хелікобактерна інфекція) у дітей

Helicobacter pylori – патогенна бактерія, яка колонізує стінки шлунка та стійка до його соляної кислоти. Численні дослідження підтвердили, що вона є першопричиною розвитку виразки шлунка, атрофічного гастриту і навіть раку. У половини школярів молодшого віку та у 80% підлітків, які страждають на гастродуоденіт, виявлено хелікобактер. Бактерією заражено близько 29% дітей віком від 5 до 10 років та 56% у віці від 11 до 14 років.

Довгий час мікроб існує безсимптомно. Діагностика на ранній стадії зараження допоможе запобігти розвитку серйозних патологічних змін у стінках шлунка.

Симптоми

З моменту потрапляння бактерії до шлунка до появи перших симптомів може пройти більше 10 років. На початковому етапі вона долає слизовий бар'єр і прикріплюється до стінки, де концентрація кислоти є нижчою. Облаштувавшись, гелікобактер починає розмножуватися, виробляти токсини та агресивні ферменти. Вони атакують клітини, викликають патологічні зміни у слизовій оболонці, провокують хронічне запалення.

Основні симптоми хелікобактер пилори у дітей:

• печія;
• нудота;
• тяжкість у животі після їжі;
• здуття живота без видимих ​​причин;
• запор чи діарея;
• зниження апетиту; дитина може відмовлятися навіть від улюблених страв;
• тягнуть біль у верхній частині живота;
• кисла відрижка.

Згодом може розвинутися гіповітаміноз, дефіцит заліза. Дитина стає млявою, погано переносить фізичні навантаження, у неї блідне, сохне, лущиться шкіра, ламаються і шаруються нігті.

Бактерія підвищує сприйнятливість стінок шлунка до негативних впливів. Термін до появи перших ознак суттєво скорочується при нерегулярному харчуванні, зловживанні фастфудом, газованими напоями.

Причини

Зараження найчастіше відбувається через слину зараженого. Достатньо скористатися його ложкою, чашкою, зубною щіткою. Helicobacter pylori у дитини в перші роки життя з'являється від слини матері. Жінки нерідко облизують ложку, соску, а потім дають немовляті.

Можливий фекально-оральний шлях зараження. Діти заносять бактерію в організм при недотриманні правил гігієни, на тлі звички пхати пальці в рот.Заразитися можна і від свійських тварин, які також можуть бути носіями бактерії.

Діагностика

Аналізи на бактерію хелікобактер у дітей призначають за наявності ерозивних уражень стінок шлунка, гастритів, гастродуоденітів. Інші свідчення:

• неприємні відчуття у стравоході при ковтанні;
• некупована медикаментозна печія;
• часті відрижки, блювання;
• хронічні болі у животі;
• анемія;
• втрата ваги;
• хронічна діарея;
• залізодефіцитна анемія, тромбоцитопенічна пурпура.

Лікар може призначити обстеження при обтяженому сімейному анамнезі – якщо найближчі родичі страждали на виразку або рак шлунка.

Для коректного результату важливо дотримуватись правил підготовки до тестів. Мінімум за 2 тижні слід припинити прийом препаратів, що впливають на кислотність середовища шлунка. Мінімум за 4 тижні відмовитись від антибіотиків.

Методи діагностики включають кілька процедур.

• Уреазний тест. Дитина має двічі зробити сильний видих у одноразові пробірки чи спеціальні пакети. Один раз до провокації, другий – за півгодини після неї. Щоб спровокувати прояв бактерії, дають випити розчин карбаміду (сечовина). Хелікобактерний фермент уреазу вступає з ним у реакцію, через що відбувається посилене виділення вуглекислого газу. Тест не призначають дітям віком до 5 років – у них не вистачає сили для повноцінного видиху в пробірку.
• Гастроскопія з біопсією – найточніший, еталонний метод діагностики. Під час ендоскопічного огляду шлунка беруть частинки його стінок для бактеріологічного аналізу. Потім виконують їх бакпосів або досліджують методом ПЛР.
• Серологічне дослідження крові на антитіла до хелікобактеру. Точність – 50%. Для маленьких дітей – трохи більше 27%.Аналіз призначають у межах первинного дослідження. Для контролю за ефективністю лікування він не підходить, оскільки антитіла можуть циркулювати в крові ще кілька років.
• Аналіз калу на антигени до бактерії. Точність – 93%. Цей аналіз роблять перед проведенням гастроскопії, а також контролю динаміки лікування.
• Швидкий уреазний тест. Проводиться спільно з гастроскопією та забором біопсії. Шматок слизової оболонки поміщають у сечовину, що містить, середовище. Уреази хелікобактер спровокують зміну кольору зразка.

За потреби лікар призначить УЗД, гастроскопію, рентген чи інші візуальні методи дослідження черевної порожнини. Вони допомагають оцінити ступінь ураження тканин, провести диференціальну діагностику між гелікобактерною інфекцією та іншими захворюваннями органів травлення.

Лікування

Лікування інфекції Helicobacter pylori у дітей потребує комплексного підходу:

• блокатори протонової помпи: ці препарати пригнічують синтез соляної кислоти у шлунку;
• антибіотики – 2 види із різних груп;
• препарати вісмуту;
• пробіотики, зокрема – інактивовані бактерії Lactobacillus reuteri; вони пригнічують активність бактерій;
• препарати заліза за наявності анемії.

Для контролю лікування підлітків використовують дихальний уреазний тест, в дітей віком молодшого віку досліджують кал на антигени. Якщо через 2 тижні не буде позитивної динаміки, то схему терапії змінюють, обираючи іншу комбінацію препаратів. За відсутності ефекту виконують бакпосів біоптату. Після виділення чистої культури визначають її чутливість до антибіотиків.

Контрольні аналізи роблять після місяця після закінчення лікування. Чутливість тестів не така висока, щоб визначити залишкові кількості бактерій.Результат більш ранньому терміні може бути хибноотрицательным. Якщо бактерії залишилися, то протягом місяця без терапії їхня кількість досягне визначеного рівня. Дієта у процесі лікування не потрібна. Достатньо дотримуватись принципів здорового харчування.

За своєчасного початку лікування прогноз сприятливий. Слизова оболонка шлунка поступово відновлюється. Якщо Хелікобактер встигла викликати атрофічний гастрит, слизова регенерує частково.

Невдале лікування може бути пов'язане з недотриманням розпоряджень лікаря, стійкістю бактерії до антибіотиків, ігноруванням призначених контрольних аналізів. Порушення правил підготовки до здачі біоматеріалу також може призвести до хибнопозитивного або хибнонегативного результату.

Експертна думка лікаря

Сама присутність Хелікобактер в організмі ще не є показанням до термінового початку терапії. Бактерія може довго існувати у шлунку, не викликаючи ерозії його стінок. Однак дослідження показують, що у більшості людей вона провокує гастрит.

Лікувати дитині хелікобактер, залежить від «поведінки» бактерії, стану слизових шлунка, сприйнятливості організму. Кількість збудника, тобто ступінь обсіменіння слизової оболонки, значення не має. Є затверджений перелік показань до обов'язкового лікування:

• хронічний гастрит, виразка, спричинені бактерією;
• функціональна диспепсія;
• залізодефіцитна анемія нез'ясованого походження;
• MALT-лімфома шлунка;
• гастропатія на фоні прийому НПЗЗ.

Лікування хелікобактер пілорі у дітей ускладнене обмеженим колом дозволених антибіотиків та діагностичних процедур. Якщо немає явних показань, терапію зазвичай відкладають до дорослішання.У маленьких дітей великий ризик повторного зараження у колективі. Питання проведення терапії у ранньому віці вирішує лікар.

Профілактика

Специфічних профілактичних заходів поки що не існує – ефективної вакцини немає. Основні заходи запобігання зараженню включають:

• миття рук перед їжею та після туалету;
• використання індивідуального посуду;
• ретельне миття фруктів та ягід.

Матерям маленьких дітей не можна облизувати соску та давати її дитині. Також не слід куштувати його їжу та годувати з тієї ж ложки. Посуд потрібно промивати у гарячій воді. Дитині, що підросла, потрібно пояснити, що не можна кусати фрукти з чужих рук, користуватися не своїми зубними щітками і посудом. Після ігор із домашніми тваринами обов'язково мити руки.

Питання-відповідь

Чи потрібно лікувати членів сім'ї, якщо у дитини виявлено Helicobacter pylori?

Спочатку необхідно здати аналізи. Якщо у членів сім'ї виявлено бактерію, лікуватися потрібно.

Істотно не впливає. Все залежить від індивідуальної стійкості організму (резистентності). Буває, що при великій кількості бактерій ступінь пошкодження стін мінімальна, і навпаки.

Хелікобактер у дітей

Інфікування Helicobacter pylori - Хелікобактеріоз у дітей виявляється з раннього віку, навіть у немовлят. Патологія має 60% жителів Землі, тривалий час тече потай. Це залежить від організації харчування, гігієнічних навичок, стану імунітету та загального здоров'я людини.

У Росії її хвороби травного тракту зустрічаються в кожної другої дитини віком від 1 року. Найчастіші – гастрит, гастродуоденіт, що розвиваються за участю H. pylori. За відсутності належної уваги з боку батьків, патологія може призвести до виразкової хвороби.

Що таке хелікобактеріальна інфекція?

Хворобу викликають грамнегативні бактерії Helicobacter pylori, здатні виживати в агресивному середовищі шлункового соку. Щоб розвинулося захворювання, однієї бактерії мало. Інфікуюча доза – щонайменше 10 000 мікробів. Вони прикріплюються до клітин слизового шару та починають активно розмножуватися, поступово руйнуючи стінку шлунка.

Хелікобактер досить стійкий, зберігається на посуді та інших предметах протягом деякого часу, швидко гине при кип'ятінні та обробці дезінфектантами.

Як дитина може заразитися

Зазвичай Хелікобактер у дітей виявляється, коли і у батьків теж він є. Зараження відбувається у кількох випадках.

• При порушенні гігієнічних правил: користуванні чужою зубною щіткою, погано промитим посудом.
• За несприятливих санітарних умов у квартирі.
• При постійному тісному контакті із носієм інфекції.

Таблиця 1. Бактерія хелікобактер пилори у дітей. Шляхи зараження

При почерговому відкушуванні продукту, їжі з однієї тарілки однією ложкою.

Через погано вимиті склянки, чашки, пиття з однієї склянки.

Через немите руки, при поцілунках, при користуванні одним рушником.

Під час ендоскопії, зондування за недотримання правил стерилізації зондів та іншого медичного інструментарію.

Маленькі діти найчастіше заражаються від батьків-носіїв хелікобактера, якщо мама чи тато облизує дитячу соску, пустушку, годує з ложки і куштує їжу з неї.

Причини, що сприяють хелікобактерному ураженню

• Неправильне нерегулярне харчування, що негативно позначається на слизовій оболонці шлунка.
• Вживання продуктів, яких є непереносимість, наприклад, молока при лактазної недостатності.
• Призначення ліків, що ушкоджують клітини гастродуоденальної зони, таких як гормони, жарознижувальні, нестероїдні протизапальні, знеболювальні засоби.
• Будь-які захворювання, особливо тривалий час, оскільки знижують захисні сили організму.

Тільки у половини дітей, заражених хелікобактером, розвиваються симптоми гастриту, в інших випадках відбувається самоочищення організму за рахунок власних захисних сил.

Хелікобактер у дітей: симптоми

• Болі в епігастрії. Особливо виражені голодні та після їжі.
• Відчуття переповненого шлунка.
• Швидке насичення.
• Нудота.
• Відрижка з неприємним смаком та запахом.

У 9 із 10 пацієнтів хвороба довго протікає без симптомів, випадково виявляється під час обстеження.

Діагностика

Найточнішим способом вважається гістологічний. Для цього під час ендоскопічного дослідження з підозрілої ділянки слизової оболонки беруть мікроскопічний шматочок тканин. Потім він доставляється до лабораторії, де лікар-лаборант готує препарати та розглядає їх під великим збільшенням.

Простішим методом є дихальний тест на Хелікобактер пілорі, коли вимірюється кількість мічених атомів вуглецю в повітрі, яке дитина видихає. Цей тест використовують для діагностики та контролю ефективності лікування хелікобактеріозу.

В аналізах крові та сечі специфічних змін зазвичай не буває.

Лікування хелікобактер у дітей

Так як у багатьох випадках елімінація збудника відбувається без будь-якого втручання, при випадковому виявленні мікробів у дітей, за відсутності клінічних симптомів лікар найчастіше вибирає вичікувальну тактику.

Дитина приходить на контрольні огляди.Можливі 2 варіанти подальших подій – гелікобактер перестане визначатися або розвинеться хвороба.

З появою симптомів гастриту призначається схема терапії, спрямовану ерадикацію збудника. Існує кілька схем медикаментозного лікування. Лікар підбирає той метод, який підходить для конкретної дитини.

Можливі ускладнення

Тривалий хелікобактеріоз призводить до ураження шлунка та 12-палої кишки, розвитку гастритів, гастродуоденітів, ГЕРХ. Довго поточна патологія загрожує дефіцитом вітаміну В12, що проявляється ураженням нервової системи.

Профілактика

Необхідно дотримуватись правил особистої гігієни. Кожен член сім'ї повинен мати особистий рушник, свою тарілку, чашку, індивідуальні столові прилади. Не слід харчуватися у сумнівних закладах громадського харчування. Потрібно часто мити руки, завжди перед їжею. Батьки не повинні облизувати пустушки та соски дітей, куштувати готове харчування з ложки малюка.

На другому місці за важливістю стоїть регулярне правильне харчування за віком. Погодити його можна з лікарем-педіатром.

Здоровий спосіб життя та заходи, спрямовані на підвищення захисних сил організму.

Лікування гелікобактеріозної інфекції у клініці «Сімейний лікар»

Запрошуємо батьків із дітьми на консультацію до лікаря-гастроентеролога або лікаря-педіатра, якщо в сім'ї фіксуються гастродуоденальні захворювання. При підозрі на захворювання дитина обстежується. Залежно від результату призначається лікування хелікобактером пілорі у дітей або рекомендується спостереження.

Для запису до дитячого фахівця на зручний для Вас час, зателефонуйте єдиному контакт-центру в Москві +7 (495) 775 75 66, заповніть форму онлайн-запису або зверніться до реєстратури клініки.

Популярні питання

Чи можна заразити дитину гелікобактер?

Так, батьки часто заражають дітей при облизуванні сосок і пустушок, вживанні їжі з ложки дитини, а також при тісному контакті.

Чи потрібно лікувати хелікобактер усій родині?

Так, треба. Члени сім'ї можуть заражати один одного за тісного побутового контакту. Тому лікувати одну людину марно. Часто буває так, що хворіє дитина, а здоровим носієм хелікобактера виявляється тато чи мама.

Вартість

Відгуки про послугу

Шикарний лікар! Дуже докладно та грамотно все розпитала, все пояснила. Чітко і чудово подивилася дитину (не на "відв'яжися"). Пояснила проблему, лікування, все досконально. На будь-яке моє запитання – чітка, розгорнута відповідь. Тільки позитивні.
> Читати далі враження.

Шановна Маріє, з величезним задоволенням передаємо Ваші слова подяки лікаря-гастроентеролога, педіатра Лялікова Ю.В. Юлія Вікторівна – лікар з великим досвідом роботи та чуйним серцем. Лікар Лялікова ретельно обстежує кожного маленького пацієнта, підбирає лікування відповідно до клінічних рекомендацій та врахування його індивідуальних особливостей. Ми раді, що надана в нашій клініці медична допомога заслужила на Вашу високу оцінку.У професійних та дбайливих руках наших дитячих фахівців Ваш малюк зростатиме здоровим. Займаємося здоров'ям по-чесному!

Прекрасний лікар - добра, уважна, чуйна, дуже привітна. Відповіла на всі запитання, приділила нам стільки часу, скільки потрібно, дала корисні рекомендації. Дуже рекомендую!
> Читати далі

Емілія, добрий день! Дякуємо Вам за високу оцінку роботи лікаря-педіатра, гастроентеролога Ляликової Юлії Вікторівни та особисті рекомендації! Юлія Вікторівна завжди готова відповісти на всі питання, що цікавлять і хвилюють батьків. Дякуємо Вам за змістовний зворотний зв'язок, ми обов'язково передамо Ваші теплі слова доктору Ляликовій. У роботі з маленькими пацієнтами нашим лікарям допомагають висока кваліфікація, професійний досвід та щира любов до дітей. Займаємося здоров'ям із задоволенням!

Прекрасний лікар уважний до деталей. Величезна подяка докторові Ляликовій Юлії Вікторівні!
> Читати далі

Шановна Алія! З великим задоволенням передамо Ваші слова подяки нашому лікарю педіатру-гастроентерологу Ляликовій Юлії Вікторівні. Юлія Вікторівна - спеціаліст з великим досвідом роботи, індивідуальним підходом, професійним, трепетним та чуйним ставленням до кожного пацієнта. Ми раді, що Ви задоволені наданою допомогою і у Вас сформувалася довіра до лікаря нашої клініки. Фахівці Дитячого корпусу надають професійну допомогу і вже багато років допомагають зберегти здоров'я наших маленьких пацієнтів та спокій їхніх батьків. Здоров'я Вам та Вашим близьким!