Аутизм - не хвороба: від нього не можна вилікуватися, його можна тільки "утихомирити"

За офіційними даними за 2022 рік, аутизм підтверджено більш ніж 12 тисяч казахстанських дітей. Кожна сім'я має свою історію знайомства і життя з цим діагнозом. Ми спробували дізнатися та почути хоча б одну.

Жанна Калієва далеко не відразу зрозуміла, що у неї особлива дитина. Спочатку в її дочки з гарним ім'ям Алуа і зовсім був випереджальний розвиток: у вісім місяців вона сказала перше слово - жестом і словом "дай", а в рік уже відповідала на питання "Як тебе звуть?" і "Скільки тобі років?", називала багатьох знайомих за іменами.

Жанна Калієва / Фото з особистого архіву

"У рік і три місяці Алуашка вже розповідала вірші, пам'ятаю, "Гусі, гусі" були, і розмовляла короткими пропозиціями з трьох слів. А у півтора роки у нас почався досить різкий відкат: вона перестала відгукуватися на ім'я, дивилася тільки мені в очі". і відгукувалась лише на моє звернення, стрімко почала втрачати словниковий запас", – розповіла Жанна.

Мама, звичайно ж, почала переживати, бігати психологами та логопедами. Але всі вони, як один, казали, що дитині немає і двох років, то це нормально. Ближче до трьох років вдалося донести до педіатра інформацію про те, що більш ніж зі ста слів у дівчинки в побуті залишилося лише п'ять чи шість. Отримали напрямок до логопеда, а логопед знову відправив до психолога, вже іншого.

"На той час сама вже за допомогою інтернету почала розуміти, що у доньки аутизм. Після того, як ми перейшли до приватного центру, запрошений психіатр підтвердила нам діагноз", – поділилася спогадами Жанна.

Стадія ухвалення приходила довго, зізналася мама.

"Повне прийняття прийшло, коли доньці було шість років. Тоді я зрозуміла, що між Алуашкою та іншими дітьми величезна прірва. Вона дуже розумна, знає багато слів, усіх тварин, навіть морських, вміє читати, писати, рахувати. Але я бачила, що вона зовсім інша", - пояснила Жанна.

Як і багато батьків з аутизмом, вона, звичайно, стикалася з засудженням суспільства через поведінку дочки. Але переносила його дуже стійко.

"Алуашка була дуже поведінкова: у неї були істерики, вона плакала, кричала, падала на підлогу. У ці моменти я бачила, що оточуючим хочеться зауважити, але я досить агресивно на людей дивилася, і вони не наважувалися своє невдоволення висловлювати", – зауважила Жанна.

Пізніше в логопедичній групі дитсадка батьки взагалі написали петицію з проханням виключити дівчинку. Це було перед її днем народження. Наступного дня Алуа з цього садка пішла.

"Це якраз і був той самий переломний момент, коли я усвідомила, що моя дитина ніколи не буде такою, як усі інші", - сказала Жанна.

Сьогодні її доньці 15 років. Вона навчається у дев'ятому класі у звичайній школі з кабінетом підтримки інклюзії та допомогою педагога-асистента. До обіду – уроки, після – три години у ресурсному центрі інклюзивної освіти. У вихідні – творчі зустрічі в інклюзивному клубі для підлітків із жартівливою назвою "Дом-2".

"Зараз вона досить спокійна. У неї однозначно є характер, і непростий, але, що мені подобається, вона завжди висловлює та відстоює свою точку зору", – розповіла мама.

Гуртки Алуа поки не відвідує - немає часу, а раніше ходила на малювання, адже це дуже добре виходить.Її навіть запрошують на роботу – спробувати себе художником, малювати на стінах та картини для відвідувачів кафе.

"Відколи дочки поставили діагноз, ми пробували і Томатіс-терапію, і стимуляцію головного мозку, але ефект від такого лікування був мінімальним, - зазначила Жанна. - Все життя ми займалися і досі використовуємо АВА-терапію. Це спосіб життя , вся наша сім'я використовує її принципи, і завдяки цьому ми досягли добрих результатів.

АВА-терапія - це прикладна галузь науки про поведінку. Перекладається applied behavior analysis як прикладний аналіз поведінки, і це один з найефективніших методів корекції поведінки дітей з аутизмом та іншими особливостями розвитку. У цьому вся підході втручання грунтується на аналізі чинників довкілля, які впливають поведінка людини.

До речі, посібник з АВА-терапії казахською мовою з'явився в нашій країні зовсім недавно.

"Аутизм - не хвороба. Це інший розвиток нервової системи. Його не можна вилікувати, прийнявши ліки, він залишається на все життя. Так, дітям з аутизмом досить комфортно з їх станом: вони не показують, що прагнуть змінити свій стан або себе, поліпшити якісь - Так навички. Такий посил йде більше з нашого боку - батьків, суспільства. Але в цілому жити їм, звичайно, стає легше, коли вони змінюються", - пояснила Жанна.

Завдяки Алуа і заради неї Жанна сама навчилася нової професії, і ось уже більше 10 років як сертифікований поведінковий аналітик допомагає не тільки своїй дитині, а й іншим дітям зі схожими проблемами, а також їхнім батькам.

"Було проведено безліч наукових досліджень, і АВА підтвердила свою ефективність саме за розладів аутистичного спектру.Хоча вона ефективна й у роботі з дітьми із СДВГ, синдромом Дауна, розумовою відсталістю, затримкою психічного, психомовного розвитку”, – пояснила фахівець.

Алуа / Фото Жанни Калієвої

За словами Жанни, виховання дитини з особливостями розвитку – це дорого. АВА-терапія коштує чималих грошей, і батькам, які мають великого доходу, буває важко її оплачувати.

"Звідси не тільки виникає ідея лікувати дитину якимись недоведеними методами, - вважає Жанна. - Ще одна проблема: буває, що дитина показує досить яскраві результати відразу після втручання, але потім на якийсь період може настати плато. Дуже складно досягти розуміння Промови. Це може зайняти багато часу.

Насправді, щоб побачити значний результат, потрібно знайти правильного фахівця і займатися АВА-терапією дуже інтенсивно - від чотирьох годин на день, причому не менше року. Важливо також закріпити перші результати, але багато батьків, навпаки, побачивши успіх тут же йдуть з терапії в загальноосвітні школи.

"Це добре, соціалізація вкрай важлива. Але все має бути правильно - з АВА-підтримкою, з методичним супроводом або під супервізією поведінкового аналітика. це соціально-комунікативні навички", – наголосила Жанна Калієва.

Якщо з дитиною проводити лише індивідуальні заняття, то саме ці навички, що виробляються у спілкуванні з однолітками, якраз і буде складно розвинути.В ідеалі, вважає фахівець, інклюзія має починатися з моменту постановки діагнозу, продовжуватись у садочку та школі, і тоді нехай не всі, але багато дорослих з аутизмом зможуть працювати та приносити користь суспільству.

Читайте також:

Як розпізнати аутизм і чи можна жити звичайним життям з таким розладом

У Казахстані, як і в усьому світі, зростає кількість дітей із аутизмом. Сьогодні у кожної 54-ї дитини у світі діагностовано розлад аутистичного спектру, а в РК з таким діагнозом живуть щонайменше 12 тисяч людей. Які симптоми аутизму, як проходить діагностика, чи є спосіб вилікуватися і чи можуть люди з РАС жити звичайним життям? На ці та інші питання відповіла психолог-дефектолог Асель Сагадатова.

"Понад 15 років займаюся корекцією різних порушень розвитку у дітей. З досвіду можу сказати, що діагноз "аутизм" оточений безліччю міфів. Я опублікувала десятки наукових статей, присвячених питанням розвитку дітей з порушеннями, і є співавтором методичних посібників з корекційної роботи. Зараз працюю. в столичному кабінеті психолого-педагогічної корекції №2 і регулярно стикаюся з РАС. Коли ви бачите дитину, яка, на ваш погляд, веде себе неналежним чином, не поспішайте засуджувати батьків. Можливо, це дитина з особливостями розвитку.

№1. Що таке аутизм

Попри поширену думку, аутизм – це не хвороба, а розлад.

Термін походить від латинського слова autos і перекладається як "занурення в себе". Це порушення психічного та мовного розвитку, що супроводжується труднощами з комунікацією та виконанням побутових завдань. Це свого роду відокремлення від реальності.

Аутизм буває дуже різним, тому існує таке поняття, як розлад аутистичного спектру. Одна дитина не може розмовляти і спілкується за допомогою картинок на планшеті, інша, відчуваючи негативні емоції, починає битися головою об стіну, третя з легкістю множить тризначні числа в умі, але не може дивитися в очі співрозмовнику. Ці діти абсолютно різні, але в усіх один діагноз – РАС.

№2. Звідки береться РАС. Чи передається розлад у спадок

Аутизм неможливо захворіти. Це природжений стан. Ні щеплення, ні травми, ні будь-які інші фактори не можуть стати причиною аутизму, але можуть стати каталізатором.

Як правило, аутизм проявляється протягом перших п'яти років життя та зберігається у дорослому віці. Це генетичне захворювання, яке спричиняють як спадкові, так і неспадкові геномні зміни, включаючи мутації в генах або сегментах ДНК. Тобто на ймовірність прояву у дитини РАС впливає багато факторів – від спадковості до екологічної ситуації.

№3. У якому віці найчастіше діагностують РАС

Найчастіше дітям віком від 3 до 5 років ставлять діагноз РДА – ранній дитячий аутизм, або синдром Каннера. Клінічні прояви розладу залежать від форми аутизму і найчастіше проявляються у порушенні міміки, жестів, гучності та виразності мови.

Протягом першого року життя помітити симптоми РАС досить складно, але в деяких випадках вони виявляються вже з двох місяців.Саме тому дітям необхідне патронажне спостереження.

№4. Симптоми РАС на першому році життя

До симптомів аутизму у дітей до року відносять такі прояви:

відсутність інтересу до іграшок;
відсутність реакцію своє ім'я;
відсутність зорового контакту у віці понад три місяці;
схильність постійно смикати стрічки або волосся;
відсутність белькотіння, жестикуляції та спроб наслідувати звуки;
постійні здригання, страх гучних звуків.

Розпізнати ознаки аутизму у маленьких дітей, які ще розмовляють, досить важко. Але якщо ви виявили у дитини схожі симптоми, варто звернутися до лікаря.

№5. Симптоми РАС у віці одного-двох років

Симптомами аутизму в один-два роки вважаються такі прояви:

щоб заспокоїтись, дитина охоплює себе руками або розгойдується з боку в бік;
малюк не намагається наслідувати емоції, дії, звуки, інтонації і слова;
дитина не хоче сидіти на руках навіть у близьких, уникає обіймів та тактильного контакту;
малюк намагається збудувати предмети в ряд або сортує їх за кольорами;
для гри дитині ніхто не потрібний;
відсутні побутові навички, дитина не може мити руки, пити із чашки.

У цей час звичайні діти стають більш комунікабельними. Вони радіють приходу батьків, починають наслідувати звуки і вимовляти слова, намагаються копіювати дії та міміку. Як правило, саме в цьому віці прояви РАС стають помітними.

№6. Симптоми РАС у віці трьох і більше років

Ознаками РАС у три роки вважаються такі прояви:

відсутність мови;
відсутність вказівного жесту, використання руки дорослого до виконання завдання;
постійне вигадування слів;
багаторазове повторення почутих фраз;
поява чогось нового провокує істерику;
відсутність прагнення самостійності, занадто сильна прихильність до матері;
непосидючість;
дитина говорить про себе у другій чи третій особі;
у дитячих іграх немає сюжету;
дитина зациклена на деталях;
гіперактивність.

Деякі діти з аутизмом розвиваються відповідно до віку, але після перенесеної стресової ситуації або тяжкої хвороби починають втрачати навички. У такому разі необхідно якнайшвидше звернутися за допомогою.

№7. У чому саме проблема

Вивчивши симптоми, можна дійти висновку, що з аутизмом – це просто нетовариські люди зі специфічним сприйняттям світу. Але це зовсім так.

Діти навчаються, наслідуючи дорослих. І саме комунікація стає основним способом здобуття знань. Відповідно, якщо дитина не відчуває потреби у спілкуванні, то й розвиток уповільнюється. Крім того, у дітей з аутизмом нерідко бувають проблеми з поведінкою – агресія, істерики, невміння грати з однолітками та дотримуватися суспільного ладу.

Тому чим раніше діагностувати аутизм і розпочати корекцію, тим більше можливостей налагодити комунікацію та реалізувати потенціал дитини.

№8. Куди звертатися

Якщо ви виявили ознаки РАС у своєї дитини, варто звернутися до поліклініки за місцем проживання. Там вас направлять до кабінету психолого-педагогічної корекції. Такі кабінети є у кожному регіоні країни, де надають допомогу безкоштовно.

Після офіційного встановлення діагнозу дитини можуть направити в іншу установу. Це залежить від тяжкості клінічних проявів та форми розладу.

Крім того, в країні є благодійні організації, які допомагають людям з аутизмом.Наприклад, фонд Булата Утемуратова з 2015 року реалізує програму "Аутизм. Мир один для всіх". За цей час у країні відкрили 10 аутизм-центрів "Асил Мірас", де діти безкоштовно отримують висококваліфіковану допомогу.

№9. Як відбувається корекція

Завдання корекції – розвинути навички, необхідні адаптації у суспільстві та повноцінного розвитку.

Існує безліч методик, що дозволяють покращити стан людей з аутизмом. У кожному конкретному випадку лікарі вибирають індивідуальний план заходів.

Найефективнішим методом вважається психолого-педагогічне втручання на основі прикладного поведінкового аналізу, це АВА-терапія та її варіації. Використовується також бломберг-терапія ритмічними рухами - Методика, заснована на природних дитячих рухах, що повторюють патерни примітивних рефлексів. Вона допомагає впоратися з підвищеною тривожністю, острахом гучних звуків, яскравого світла і дотиків.

Біоакустична корекція дозволяє усунути порушення у роботі мозку, а метод аудіопсихофоностимуляції (Томатіс-терапія), в основі якого лежать слухові тренування, допомагає навчити дитину слухати та чути співрозмовника.

Ще один цікавий метод називається InTime або "Тримай ритм". Він спрямований на покращення працездатності та гармонізацію роботи мозку за допомогою стимуляції ритмом, рухом та звуками різних частот.

№10. Чи потрібні медикаменти

Як правило, людям з РАС потрібна допомога відразу кількох спеціалістів. У тому числі: логопед, сурдолог, тифлопедагог, вчитель адаптивної фізкультури, психолог, дефектолог і психіатр. Комплексний підхід дозволяє впоратися із проявами РАС без застосування медикаментів.

Але в деяких випадках психіатри все ж таки виписують ліки, але не для корекції РАС, а для тимчасового усунення симптомів. Наприклад, антипсихотичні препарати використовуються при серйозних проблемах, а антидепресанти призначають для лікування тривоги.

Важливо: хоч би як важко було з дитиною, ні в якому разі не можна застосовувати лікарські засоби без призначення лікаря. Деякі препарати та добавки можуть спричиняти небезпечні побічні ефекти при взаємодії.

№11. Чи можуть люди з РАС жити звичайним життям

Ефективність соціальної адаптації великою мірою залежить від клінічної форми аутистичних порушень та його глибини, і навіть від організації соціальної допомоги. Без своєчасної корекції дитина з аутизмом навряд чи зможе зрости повноцінним членом суспільства. Саме тому так важливо вчасно діагностувати розлад та розпочати лікування.

До 1990 року діти з аутизмом навчалися вдома чи спеціалізованих установах. В окремих регіонах такі дітки вважалися ненавчаними, хоча між аутизмом та розумовою відсталістю є безліч відмінностей. Це призводило до того, що діти не могли соціалізуватися та виявити свої сильні сторони. Але тепер ситуація інша.

При належній підготовці діти з аутизмом можуть навчатися у звичайній школі, мати друзів та розвиватися відповідно до віку. Сьогодні нічого не заважає навчанню дитини з аутизмом у звичайному класі, оскільки більшість психіатрів та педагогів сходяться на думці, що навчання в колективі позитивно впливає на соціальну адаптованість дитини з РАС.

За роки роботи психолог-дефектолог Асель Сагадатова неодноразово зустрічала дітей з РАС, і багато з них уже подорослішали.На прикладі своїх вихованців фахівець зрозуміла, що аутисти – це не ізгої суспільства, а люди, яким просто потрібно більше уваги та підтримки.

Читайте також:

Поки що не хвороба: чому аутизм продовжують вважати порушенням розвитку

— Аутизм — це порушення комунікації, а десь у 70% випадків — порушення ще й розумового розвитку. Багатьох цікавлять випадки, коли нездатність спілкуватися поєднується з надзвичайно вдалим розумовим розвитком, але таких випадків не так багато. Ми займаємося аутизмом, який пов'язаний із затримкою промови з самого початку: до трьох років дитина майже не говорить, вимовляє дуже короткі однакові фрази. Це інший тип аутизму, і, можливо, механізми виникнення цих двох типів аутизму дуже схожі.

— Чи змінилося уявлення про те, що призводить до аутизму у дітей?

— Наразі зрозуміло, що аутизм має біологічну природу.

Значна кількість випадків виникнення аутизму – це генетичні поломки. Але це не означає, що таке ж захворювання нервової системи не може виникнути під впливом факторів середовища.

— Краснуха у матері під час вагітності або прийом певних ліків різко підвищує ризик аутизму. У дитини порушуються деякі механізми нейронів. І чомусь порушення цих механізмів призводить до того, що дитина не починає спілкуватися, а крім того, у неї порушується ще й розумовий розвиток. Корінь цих бід лежить у біології і, якщо точніше, у біології нейронів мозку.

— Я правильно розумію, що невідомі точні причини виникнення аутизму?

— У всякому разі, поки що не відомі всі з них. На мові науки аутизм — це поліетиологічне захворювання, тобто воно має багато причин.За походженням це не одне захворювання нервової системи, це можуть бути групи захворювань абсолютно різної природи із загальними симптомами, а саме нездатністю до спілкування. Більше того, зараз багато хто говорить, що і по патогенезу це захворювання по-різному. А різні етіологія та патогенез вже означають, що ми говоримо не про «аутизм», а про «аутизм». Ідея в тому, що аутизм — це безліч різних захворювань, про які ми поки що мало знаємо. Це те, чим зараз займається наука і що поки що не дійшло до суспільної свідомості.

— Із чим зараз працюють вчені? Які причини вже відомі?

— Успіхи поки що не дуже великі. Роботи з тваринами показують, як «вимикання» якогось гена впливає на активність мозку, і як воно впливає на поведінку. Ми знаємо кілька генів, які пов'язані з аутизмом, але ці моногенні причини пояснюють не більше ніж 10% «аутизмів». Патологія в одному гені може викликати аутизм, але здебільшого ми не знаходимо цих моногенних причин. Взагалі-то кажучи, як різні гени можуть призводити до одних і тих самих наслідків, так і порушення в різних генах можуть мати подібні наслідки.

Уявіть собі складний, звивистий шлях, з багатьма бічними стежками, що призводить до однієї і тієї ж мети. Заблукали якоюсь частиною шляху — до мети вже не прийдете.

— Які гіпотези зараз мають науковці, які займаються проблемою аутизму?

- Є кілька сильних гіпотез. Перша пов'язана з порушенням роботи особливого типу гальмівних нейронів у мозку цих дітей. Можливо, це визначає частину випадків виникнення аутизму. Дослідження показують аномалії цих нейронів у людей з аутизмом: у них гальмівні нейрони анатомічно інші, зморщені, їх менше, вони явно «погано почуваються».Це спостерігається не у всіх людей з аутизмом, але може виявлятися у значній кількості. У нас у мозку кілька типів цих гальмівних нейронів. Ті, про які ми зараз говоримо, необхідні для формування багатьох функцій (увага, контроль, мотивація, перехід від слухової модальності до зорової тощо), без яких спілкування або неможливе, або дуже утруднене.

— Ваша робота також пов'язана із дослідженням порушення роботи гальмівних нейронів?

— Дуже проста думка: навіщо дивитися на складний процес спілкування, про який ми мало знаємо, якщо хочемо дістатися механізму? Про зорове та слухове сприйняття, яке також залежить від цього типу гальмівних нейронів, науці відомо набагато більше. Фактично ми змінили підхід: якщо ми знаємо, що частина дітей порушує функції гальмівних нейронів, давайте подивимося ті функції сприйняття, які залежить від роботи цих гальмівних нейронів.

— Чому так цікаво дивитися на прості сенсорні функції?

— Під впливом цих ідей на Заході організовано кілька консорціумів, які поєднують десятки лабораторій, які вивчають дітей із групи ризику буквально з перших місяців життя. Насамперед — рідних братів та сестер тих, кому аутизм діагностували. Ризик аутизму у таких дітей 10—15%, тобто у 100 сім'ях 10—15 дітей до трьох років поставлять діагноз «аутизм». Наразі опубліковані перші дослідження, і це вражаюче:

Немовля, якому в майбутньому поставлять аутизм, майже до року поведінково ніяк не відрізняється від норми.

— Такого результату ніхто не очікував. Якщо в поведінці відхилень немає, то можна подивитися, чи є вони в сенсорних функціях.

— Виходить, що до року вони теж виникають не з порожнього місця.Адже ви щойно говорили про генетичну обумовленість аутизму.

— Справді, все, що ми знаємо, говорить про те, що він виникає внутрішньоутробно. Отже, патологія повинна виявлятися вже у перші місяці, але ми поки що не можемо знайти її перші ознаки. Це друга причина, чому мені здається настільки цікаво дивитися на прості сенсорні функції – вони розвиваються швидше. Дитина бачить, дитина чує – ми можемо її обстежити. Досі ніхто не займався такими нейропсихологічними обстеженнями, а можливо саме вони покажуть, що у дитини відхилення виникають дуже рано.

— Це дозволить діагностувати аутизм у дитини, не чекаючи трьох років?

— Ранні відхилення простих сенсорних функцій можуть виявитися вдалим маркером аутизму і можуть стати для його ранньої діагностики, на відміну від складніших форм поведінки. Це ще одна причина, чому ми зайнялися ранніми сенсорними функціями. Їх можна назвати базовими, тому що вони як фундамент, на якому будуватиметься наше сприйняття.

— З якого віку у дитини можна зафіксувати порушення цих функцій?

- Вже в 2-3 місяці. Але поки що у нас немає можливості досліджувати велику кількість немовлят із групи ризику, тому ми працюємо з старшими дітьми, від 7 до 15 років, у яких аутизм діагностований. Тому що треба довести, що ці функції порушені: якщо порушення мають немовля, то до 7—15 років вони залишаться.

— Чи можете розповісти докладніше, як це працює?

— У нашому зоровому сприйнятті велике значення має робота нейронних механізмів первинної зорової кори.Це як би найперша станція, куди надходить інформація про склад нашого зовнішнього зорового простору і де здійснюється первинний аналіз зорової інформації. Нам досить багато відомо про те, що робить первинна зорова кора. Наприклад, у ній є нейрони-детектори – вони відповідають активністю на певні стимули. У нас є нейрони-детектори для кутів нахилу ліній, для кольору, для руху і для багато іншого.

— Навіщо вони потрібні?

— Для формування сприйняття, звісно. Наприклад, якщо це нейрони-детектори похилих ліній, то вони відповідатимуть тільки в тому випадку, якщо в поле зору людини потрапила лінія відповідного кута нахилу, наприклад 45° градусів до горизонталі. А інший нейрон буде реагувати тільки якщо нахил лінії - 90 °, третій нейрон - якщо 30 ° і так далі. Вони фактично кодують кути нахилу. На наступному рівні обробки інформації ці нейрони поєднують свою активність для того, щоб мозок міг визначити контур об'єкта. Ще наша зорова система має одну надзвичайно цікаву властивість — ефект похилих ліній.

- Розкажіть про нього докладніше.

— Вже на рівні сприйняття ми надзвичайно чутливі до ліній кардинальних орієнтацій — вертикальних та горизонтальних. Ми можемо визначити відхилення лінії від вертикалі та горизонталі на частки градусів. Але щоб ми помітили відхилення діагональної лінії під кутом 45 °, нам потрібно, щоб лінії відхилилася на 4-5 °. Виявилося, це результат навчання нашої зорової системи, раннього навчання нейронних мереж середовищним входам. Чому так? Та просто тому, що ми живемо в полі тяжіння і довкола нас переважають лінії базових орієнтацій, які мозок навчається розпізнавати краще.Причому це властиво не лише людям, а й багатьом ссавцям.

Фото: Daniel Oines / Flickr

— У якому віці закладається ця зорова система?

— За рахунок того, що ці лінії переважають із дуже раннього періоду розвитку зорової системи, вона налаштовується на сприйняття цих ліній на рівні первинної зорової кори. Цей ефект виникає дуже рано, третьому чи четвертому місяці життя. Відбувається навчання з того що у нашому середовищі більше горизонтальних і вертикальних ліній. А якщо їх більше, то вони важливі, більше цих ліній — більше нейронів починають їх кодувати, тому ми так точно їх сприймаємо.

— А як це пов'язано із порушенням роботи гальмівних нейронів?

— Виявляється, це навчання нейронних мереж середовій статистиці залежить від гальмівних нейронів. На тварин ставилися експерименти: якщо ці нейрони пошкодити, якщо зменшити їхню активність, раннього навчання не відбувається або воно зменшується. У нас гіпотеза була дуже проста: якщо те, що ми знаємо про цей ефект похилих ліній, — правда, то пошкодження чи знижена працездатність гальмівних нейронів мають впливати на їхнє зорове сприйняття. Має бути дефект щодо орієнтації вертикальних і горизонтальних ліній, у своїй діагональні лінії повинні бути лише на рівні норми. За ідеєю, якщо здоровим дітям легше сприймати відхилення від базових орієнтацій і важче від діагоналі, то з більш складним завданням діти з патологією повинні справлятися гірше. Але тут гіпотеза прямо протилежна: діти з аутизмом повинні гірше виконувати просте завдання, але не особливо відрізнятися у виконанні складного завдання.

— Скільки дітей удалося протестувати?

— Дітей у нас було багато — майже 40 із аутизмом та контрольна група зі звичайних дітей.Ми провели психофізичні експерименти, коли дітки визначали, чи відхиляються лінії, чи ні. Пороги були визначені досить надійно. Усі діти були у віці 7-15 років. У результаті ми виявили те, що припускали: діти з аутизмом незалежно від віку гірше здорових дітей визначали орієнтацію базових ліній і нічим не відрізнялися від здорових у визначенні орієнтації діагональних.

— Ці показники якось залежать від віку?

— Ця риса не змінювалася з віком, і ми припускаємо, що ефект виникає, коли всі діти формують пріоритет у визначенні базових ліній — після чотирьох місяців життя. При цьому орієнтаційний пріоритет протягом життя не змінюється: якщо п'ятимісячна дитина краще визначає відхилення від базових орієнтацій у п'ять разів краще, ніж від діагональних, то і 20-річна людина це робитиме вп'ятеро краще.

Тетяна Строганова. Фото: Дмитро Пантюхін / прес-служба МДППУ

— На що, крім визначення базових орієнтацій це впливає?

— Якщо у дітей з аутизмом погано працюють нейрони-детектори, у них будуть проблеми із визначенням форми об'єкта та інші труднощі із зоровим сприйняттям. Ми отримали дуже сильний ефект на групу — це не означає, що ми виявили цей дефект у всіх дітей, але від норми багато хто відрізняється.

— Чи можуть ці дослідження бути корисними для тих, хто зараз уже суттєво старший за три роки?

— Потрібно зрозуміти різноманітність чинних механізмів, які призводять до функціональних порушень при аутизмі. Спочатку – як це працює у тварин. Тоді можна буде визначити способи фармакологічної компенсації цих порушених молекулярних механізмів. Наступний крок – знайти ознаки роботи тих самих молекулярних механізмів у дітей з аутизмом.Це те, над чим зараз усі працюють. Ми не можемо змінити ген, але за точно підібраної фармакології можемо врятувати його функцію. Дослідження у цьому напрямі дозволять зрештою намагатися лікувати дітей, які мають порушений той чи інший молекулярний механізм. Поки що ми не можемо вилікувати аутизм, тому кажемо, що це не хвороба, а порушення розвитку. Хоча, по суті, це не що інше як хвороба розвитку нервової системи.

Робота групи Тетяни Строганової проводилася з урахуванням лабораторії дослідження аутизму МДППУ, створеної коштом Російського наукового фонду.

Чи можна отримати аутизм протягом життя