Скарлатина: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика. Консультації спеціалістів

Скарлатина – це важке інфекційне захворювання, викликане бактерією – гемолітичним стрептококом групи А.

Більше, ніж у 90% випадків на скарлатину страждають діти 3-10 років. У дорослих скарлатина протікає легше, ніж у дітей – проявляється підвищенням температури тіла до 38 градусів, ознаками ангіни та блідим висипом. Інфекція вражає лише дорослих, у яких різко ослаблений імунітет.

Скарлатина передається повітряно-краплинним шляхом (через слину та слиз при чханні, кашлі), а також побутовим шляхом - через загальний посуд, рушник, ін.

Джерела інфекції - хвора людина, перехворіла на скарлатину людина (реконвалесцент) і здорова людина - див. розділ "Причини скарлатини, джерело інфекції та шляхи передачі інфекції").

Симптоми скарлатини розвиваються через 2-12 днів після інфікування (інкубаційний період). За цей час стрептококи прискорено розмножуються на слизовій оболонці ротоглотки і виділяють еритротоксин - отруту, що руйнує еритроцити. В результаті формуються інтоксикація і з'являються симптоми скарлатини: підвищення температури тіла до 39 градусів, різка слабкість, нудота, головний біль, ломота в м'язах, почервоніння язика, ознаки ангіни, збільшення шийних та потиличних лімфовузлів, а також специфічний висип по тілу. на бічних поверхнях тулуба, у паху.

Скарлатину діагностує та лікує сімейний лікар, педіатр, інфекціоніст. Діагноз встановлюють при огляді (характерний висип, специфічні зміни мови), а також щодо змін у загальному аналізі крові – лейкоцитоз, прискорене ШОЕ, анемія.

Скарлатину лікують таблетованими антибіотиками ряду пеніциліну. При тяжкій інтоксикації внутрішньовенно вливають сольові та колоїдні розчини.

Без лікування або при несвоєчасному неправильному лікуванні скарлатина ускладнюється трахеїтом, пневмонією, ревматизмом, артритом, міокардитом, гломерулонефритом, отитом та лімфаденітом.

Після одужання виробляється стійкий імунітет - повторне захворювання на скарлатину зустрічається в 3% випадків - у людей з різко ослабленим імунітетом. Повторна скарлатина протікає набагато легше, ніж первинна.

Вакцини від скарлатини немає, тому профілактика скарлатини зводиться до ізолювання хворих та реконвалесцентів, дотримання правил особистої гігієни, зміцнення імунітету.

Причини скарлатини, джерела інфекції та шляхи передачі інфекції

Як писали вище, збудник скарлатини - гемолітичний стрептокок групи А. Крім скарлатини гемолітичний стрептокок групи А викликає артрит, гломерулонефрит, пику, ревматизм.

Виділяють 3 джерела інфекції:

• людина, яка захворіла на скарлатину, ангіну, стрептококовий фарингіт. Пацієнт небезпечний протягом усього періоду висипання; особливо перші 3 дні;
• реконвалесцент - людина, що одужала після скарлатини, але виділяє стрептокок ще протягом 3 тижнів;
• здорова людина (здоровий носій або людина з імунітетом до скарлатини) - у якої гемолітичний стрептокок групи А живе в носоглотці та виділяється назовні.

Шляхи передачі інфекції – повітряно-краплинний (через слиз і слину при чханні, кашлі), а також побутовий (через загальний посуд, рушник, немите руки і навіть дверну ручку).

Симптоми скарлатини у дітей та дорослих

Інкубаційний період скарлатини – до 12 днів; Найчастіше 10 днів.

Хвороба починається гостро. Ось перші симптоми скарлатини у дітей:

• підвищення температури тіла до 39 градусів;
• нудота, зрідка блювання;
• біль голови; різка слабкість;
• ломота в м'язах та біль у м'язах;
• періння в горлі, що переходить в інші ознаки ангіни; збільшення шийних та потиличних лімфовузлів;

Як правило, наступного дня після перших симптомів формуються показові ознаки скарлатини: “малиновий” язик і висип.

"Малина мова" - характерні зміни мови, що виражаються в його різкому почервонінні (слизова язика набуває малинового відтінку) і збільшенні розмірів сосочків язика.

Висип при скарлатині - дрібноточковий. Може бути на всьому тілі, але найчастіше формується на щоках, у паху та на бічній поверхні тулуба. При обсипанні щік носогубний трикутник зберігається блідим. Висипання згущується, якщо розташовується на щоках, у пахвовій, ліктьовій та підколінній ділянці. При натисканні шпателем висипання стає золотаво-жовтим.

Висипання починає згасати через 5-7 днів без пігментації шкіри. У 20% випадків скарлатина протікає без висипу.

Через 2 тижні після початку хвороби з'являється лущення шкіри на пальцях, долонях, стопах, тулубі, шиї та вушних раковинах.

Симптоми скарлатини у дітей та дорослих схожі, але у дорослих хвороба протікає набагато легше, ніж у дітей. У половині випадків скарлатина у дорослих протікає у вигляді легкої ГРВІ, без висипу.

Ускладнення скарлатини

Без лікування, при неправильному/запізнілому лікуванні, після тяжкого перебігу скарлатина ускладнюється пневмонією, ревматизмом, артритом, міокардитом, гломерулонефритом, бешихою, отитом, лімфаденітом.

Діагностика скарлатини

Скарлатину діагностує сімейний лікар, педіатр, інфекціоніст. Лікар оглядає пацієнта – виявляє характерні зміни мови та висипання на обличчі, на тілі.

Зміни у загальному аналізі крові дуже виражені, але з специфічні: лейкоцитоз і прискорення ШОЕ. При тяжкому перебігу через масивне руйнування еритроцитів формується анемія.

У сумнівних випадках у сироватці визначають рівень антитіл до антигенів стрептокока, який наростає при скарлатині. У дітей беруть мазок із ротоглотки з наступним посівом на живильне середовище.

При постановці діагнозу скарлатину слід відрізняти від інших хвороб зі схожими симптомами: кору, краснухи, мононуклеозу, дерматиту, стрептодермії, ГРВІ, менінгіту, ангіни, ін.

Лікування скарлатини

Скарлатину здебільшого лікують удома. Пацієнта госпіталізують до стаціонару лише при тяжкому перебігу скарлатини та її ускладненнях.

Призначають дієту №2 - легко засвоювану моторошну/напіврідку їжу. Показано рясне тепле пиття: свіжо вичавлені фруктові соки, чай з лимоном, молоко з медом, ін.

Гемолітичний стрептокок групи - це бактерія, тому інфекцію успішно лікують за допомогою антибіотиків. Для лікування скарлатини застосовують таблетовані форми антибіотиків ряду пеніциліну: ретарпен, феноксиметилпеніцилін, амоксицилін протягом 7-10 днів.

При вираженій інтоксикації показано внутрішньовенне вливання сольових та колоїдних розчинів.

Профілактика скарлатини

Специфічної профілактики скарлатини немає – вакцину від скарлатини поки що не вигадали. Тому для профілактики скарлатини потрібне проведення неспецифічних заходів:

• ізолювання хворих людей та реконвалесцентів;
• дотримання правил особистої гігієни;
• зміцнення імунітету.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на скарлатину одразу проконсультуйтеся з сімейним лікарем, педіатром, інфекціоністом. Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. Подивіться, як наші лікарі відповідають на запитання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут. Проконсультуйтеся у лікаря.

Скарлатина

Скарлатина являє собою гостру інфекцію з переважним ураженням ротоглотки, вираженою інтоксикацією та характерною екзантемою. Збудником скарлатини є стрептокок групи А, який передається від хворого контактним або повітряно-краплинним шляхом. Клініка скарлатини включає загальну інтоксикацію і лихоманку, скарлатинозну ангіну, регіонарний лімфаденіт, малинову мову, дрібноточковий висип з подальшим лущенням на шкірі. Діагностика скарлатини здійснюється на підставі типових клінічних симптомів.

МКБ-10

• Характеристика збудника
• Патогенез скарлатини
• Симптоми скарлатини
• Ускладнення скарлатини
• Діагностика скарлатини
• Лікування скарлатини
• Прогноз при скарлатині
• Профілактика скарлатини
• Ціни на лікування

Загальні відомості

Скарлатина являє собою гостру інфекцію з переважним ураженням ротоглотки, вираженою інтоксикацією та характерною екзантемою.

Характеристика збудника

Скарлатину викликає бета-гемолітичний стрептокок групи А, що відноситься до роду грампозитивних, факультативно-аеробних, овоїдної форми бактерій Streptococcus. Резервуаром та джерелом збудника скарлатини, як і у разі всіх стрептококових інфекцій, є людина: хвора або носій.Хворі на скарлатину становлять найбільшу небезпеку в перші кілька днів захворювання, ймовірність передачі інфекції повністю зникає через три тижні після розгортання клінічної симптоматики. Значний відсоток населення (15-20%) відноситься до безсимптомних носіїв інфекції, іноді люди є джерелом інфекції протягом місяців та років.

Стрептокок передається по аерозольному механізму (хворий виділяє збудника при кашлі, чханні, при розмові) повітряно-краплинним або контактним шляхом. При попаданні збудника на харчові продукти можлива реалізація аліментарного шляху передачі. Зараження найімовірніше при близькому спілкуванні з хворою людиною.

Природна сприйнятливість людини до скарлатини досить висока, захворювання розвивається у осіб, інфікованих бета-гемолітичним стрептококом (що виділяє еритрогенний токсин) за відсутності антитоксичного імунітету. Імунітет, що формується після перенесеної інфекції, є типоспецифічним і не перешкоджає зараженню іншим видом стрептокока. Існує деяка сезонна залежність: захворюваність підвищується в осінньо-зимовий період; а також зв'язок з іншими респіраторними стрептококовими інфекціями (ангіна, стрептококова пневмонія).

Патогенез скарлатини

Вхідними воротами для збудника скарлатини служить слизова оболонка зіва, носоглотки, іноді (вкрай рідко) статевих органів. Буває, що бактерії проникають у організм через ушкодження шкірного покриву. В галузі впровадження збудника формується місцеве вогнище інфекції з характерними некротичними явищами. Мікроорганізми, що розмножуються в осередку, виділяють у кров токсини, що сприяють розвитку інфекційної інтоксикації.Присутність токсину в загальному кровотоку стимулює розширення дрібних судин у різних органах і, зокрема, шкірних покривів, що проявляється у вигляді специфічного висипу.

Поступово формується антитоксичний імунітет, що сприяє стиханню ознак інтоксикації та зникненню висипу. Іноді відбувається попадання в кров безпосередньо збудників, що призводить до ураження мікроорганізмами інших органів та тканин (лімфовузлів, мозкових оболонок, тканин скроневої кістки, слухового апарату та ін.), викликаючи гнійно-некротичне запалення.

Симптоми скарлатини

Інкубаційний період може тривати від доби до десяти днів. Захворювання починається гостро, відбувається різке підвищення температури, що супроводжується ознаками інтоксикації, що наростає: головний біль, ломота в м'язах, слабкість, тахікардія. Висока лихоманка перших днів нерідко супроводжується підвищеною рухливістю, ейфорією, або навпаки: апатією, сонливістю та млявістю. Значна інтоксикація може спричинити блювання. Останнім часом все частіше відзначають перебіг скарлатини з помірною гіпертермією, яка не досягає високих цифр.

При ковтанні відзначається болючість у горлі, огляд зіва виявляє виражену гіперемію мигдаликів (значно більш інтенсивну, ніж при ангіні), дужок язичка, задньої стінки глотки, м'якого піднебіння (так званий «палаючий зів»). При цьому гіперемія слизової оболонки чітко обмежена місцем переходу м'якого піднебіння до твердого. Іноді розвивається клінічна картина фолікулярно-лакунарної ангіни: інтенсивно гіперемована слизова оболонка мигдаликів покривається осередками (частіше дрібними, але часом великими і глибокими) нальоту, слизово-гнійного, фібринозного або некротичного характеру.

У той же час розвивається запалення регіонарних (передньошийних) лімфатичних вузлів: вони дещо збільшуються у розмірі, стають щільними на дотик і болючими. Мова, спочатку покрита сірувато-білим нальотом, в подальшому (на 4-5 добу захворювання) набуває насиченого ало-малинового забарвлення, має місце гіпертрофія сосочків. При тяжкому перебігу в такий же колір фарбуються губи. Як правило, тим часом починається стихання симптомів ангіни. Нальоти некротичного характеру регресують помітно повільніше.

Характерна дрібноточкова висипка виникає в перший-другий день захворювання. На тлі загальної гіперемії, на шкірних покровах обличчя і верхній частині тулуба (а в подальшому і на згинальних поверхнях рук, боках, внутрішній поверхні стегон) виникають темніші точки, згущуючи на шкірних складках і в місцях природних згинів (ліктьовий згин, пах, пахвова) ямка) та утворюючи темно-червоні смуги (симптом Пастіа).

У деяких випадках відзначається зливання точкових елементів висипу в одну велику еритему. Для висипки на обличчі характерна локалізація на щоках, скронях, лобі. У носогубному трикутнику висипання відсутні, тут відзначається збліднення шкірних покривів (симптом Філатова). Висипання при натисканні ними тимчасово зникають. У зв'язку з крихкістю судин, на шкірі, в місцях, що піддаються тертю або здавлюванню, можуть спостерігатися дрібні крововиливи. Іноді крім скарлатинозного висипу відзначаються дрібні папули, макули та везикули. Крім того, буває пізній прояв висипу (на 3-4 день захворювання) або його відсутність.

Як правило, на 3-5 добу від початку захворювання відбувається поліпшення стану хворого, і симптоматика поступово стихає, висип блідне і, до кінця першого-початку другого тижня, повністю зникає, залишаючи дрібношуйчасте лущення на шкірі (на долонях і стопах - крупнолускатий).Виразність висипу та швидкість її зникнення різняться залежно від тяжкості перебігу захворювання. Інтенсивність лущення безпосередньо залежить від великої кількості і тривалості існування висипки.

Екстрабуккальна форма скарлатини виникає тоді, коли використання збудника відбулося через пошкоджені шкірні покриви (у місцях саден, поранень, операційної рани). При цьому в області пошкодження формується гнійно-некротичне вогнище, висипання поширюється від місця впровадження, поразок в області зіва не спостерігається.

У дорослих іноді відзначається стерта форма перебігу скарлатини, що характеризується незначною інтоксикацією, помірним катаральним запаленням зіва і мізерним, блідим, короткочасним висипом. У поодиноких випадках (також у дорослих) скарлатина протікає дуже важко з ймовірністю розвитку токсико-септичного шоку: блискавичне прогресування інтоксикації, виражена лихоманка, розвиток серцево-судинної недостатності. На шкірі часто з'являються геморагії. Така форма скарлатини загрожує небезпечними ускладненнями.

Ускладнення скарлатини

Найчастіше зустрічаються гнійно-запальні ускладнення скарлатини (лімфаденіт, отит) та пізні ускладнення, пов'язані з інфекційно-алергічними механізмами (кардити, артрити, нефрити аутоімунного генезу).

Діагностика скарлатини

Високий ступінь специфічності клінічної картини дозволяє зробити впевнену діагностику при опитуванні та фізикальному огляді. Лабораторна діагностика: загальний аналіз крові – зазначає ознаки бактеріальної інфекції: нейтрофільний лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ. Як специфічну експрес-діагностику роблять РКА, виділення збудника не виробляють через нераціональність.

При розвитку ускладнень з боку серцево-судинної системи пацієнт потребує консультації кардіолога, проведення ЕКГ та УЗД серця. При виникненні отиту потрібний огляд отоларинголога та отоскопію. Для оцінки стану сечовидільної системи проводять УЗД нирок.

Лікування скарлатини

Лікування скарлатини зазвичай проводиться вдома, приміщенню до стаціонару підлягають хворі з важкими формами перебігу. Пацієнтам призначають постільний режим на 7-10 днів, рекомендують дієту, що щадить (їжа напіврідкої консистенції) на період виражених ангінозних симптомів, не забуваючи про збалансований вітамінний склад раціону.

Препаратом вибору етіотропного лікування скарлатини є пеніцилін, який призначають курсом протягом 10 днів. Як препарати резерву застосовують макроліди та цефалоспорини першого покоління (зокрема: еритроміцин та цефазолін). У разі наявних протипоказань до застосування вищезгаданих препаратів можливе призначення синтетичних пеніцилінів або лінкозамідів. У комплексній терапії успішно застосовується поєднання антибіотика з антитоксичною сироваткою.

Для санації вогнища інфекції проводять полоскання горла з розчином фурациліну в розведенні 1:5000 настоями лікарських трав (ромашка, евкаліпт, календула).При тяжкій інтоксикації виробляють інфузію розчинів глюкози або солей, порушення серцевої діяльності коригують відповідними кардіологічними препаратами (нікетамід, ефедрин, камфара).

Прогноз при скарлатині

Сучасна медицина дозволяє успішно пригнічувати стрептококові інфекції, у тому числі і скарлатину завдяки застосуванню антибіотиків на ранніх термінах захворювання. У переважній більшості випадків захворювання має сприятливий прогноз. Рідкісні випадки тяжкого перебігу з розвитком токсико-септичної форми захворювання можуть викликати ускладнення. В даний час хвороба, як правило, протікає сприятливо, хоча зрідка можна зустрітися з випадками токсичної або септичної скарлатини, які зазвичай протікають важко. Повторне захворювання трапляється у 2-3% випадків.

Профілактика скарлатини

Загальні заходи профілактики скарлатини мають на увазі своєчасне виявлення хворих та носіїв інфекції, їх належна ізоляція (вдома або в стаціонарі), здійснення карантинних заходів (особливо при виявленні скарлатини у дитячих садках, школах, медичних закладах). Виписку хворих із стаціонарів роблять не раніше ніж на 10-й день після початку захворювання, після чого вони перебувають на домашньому лікуванні ще 12 днів. Пацієнти можуть повертатися до колективу не раніше ніж на 22 добу за умови негативного бактеріологічного дослідження на наявність збудника.

Дітей, які не хворіли раніше на скарлатину і вступали в контакт з хворими, не пускають до дитячого садка або школи 7 днів після контакту, дорослі контактні особи знаходяться протягом 7 днів під наглядом, але без обмежень у роботі.

Симптоми та лікування скарлатини у дітей

Скарлатина у дітей - гостре інфекційне захворювання, що викликається стрептококами. Хвороба супроводжується появою висипу на шкірі та запаленням горла. Перші ознаки скарлатини: підвищення температури тіла до 39°, ломота та слабкість. Лікування залежно від тяжкості захворювання проводиться амбулаторно чи стаціонарі. При легкому перебігу хвороби дитини залишають вдома, призначають постільний режим і дієту, що щадить. Лікування проводять антибактеріальними препаратами, що призначаються лікарем-педіатром.

Причини скарлатини у дітей

Скарлатину викликає гемолітичний стрептокок. Ця бактерія є умовно-патогенною. Вона присутня на слизових оболонках і шкірі 20% здорових людей, але за хорошого імунітету не виявляє активності.

Зараження стрептококами відбувається повітряно-краплинним, фекально-оральним та побутовим шляхами. Скарлатина виникає у людей, які не мають специфічного імунітету, і лише за умови зараження токсигенними стрептококами.

Стрептокок є причиною розвитку різних захворювань: ангіни, бешихи, скарлатини. Це залежить від його різновиду – штаму. Скарлатину викликають лише ті штами, які містять токсин Діка. Залежно від типу бактерії різняться симптоми та перебіг захворювання.

Скарлатина у дітей викликана гемолітичним стрептококом

Хто занедужує

Скарлатина зустрічається у всіх регіонах, але найчастіше її реєструють у зоні холодного клімату. 96% хворих – діти. Найчастіше хворіють міські жителі. Більшість випадків скарлатини – у дітей, які відвідують дошкільні та шкільні заклади.

Діти до року хворіють вкрай рідко. Це пояснюється наявністю в їхній крові захисних антитіл, отриманих від матері.Крім цього, контакт із заразними хворими у немовлят мінімальний.

Хворіють також підлітки та дорослі, які перебувають у закритих колективах (будинках-інтернатах, військових казармах). Скарлатину частіше хворіють в осінньо-зимовий період. Влітку захворюваність мінімальна. Хвора людина заразна для оточуючих із самого початку клінічних проявів.

Механізм розвитку

Стрептокок проникає в організм через зів і носоглотку. На цій ділянці розвивається запалення – початкова стадія хвороби. Бактерія виділяє велику кількість токсину, який надходить у кров та викликає утворення висипу. Ускладнення розвиваються внаслідок алергічних реакцій та поширення бактерій по лімфатичних судинах.

Характерні ознаки скарлатини

Інкубаційний період становить середньому від 2 до 4 днів, але може досягати 10 діб. У цей час відсутня симптоматика захворювання. Типова скарлатина протікає з лихоманкою, запаленням горла і висипанням на шкірі. Початок захворювання завжди гострий.

Перші ознаки скарлатини неспецифічні:

Такий стан легко можна сплутати з ГРЗ. Через неспецифічність симптомів і лікування спочатку призначають, як при ГРЗ.

Противірусні препарати на стрептокок не діють, тому стан дитини не покращується.

З самого початку захворювання дитина скаржиться на біль у горлі. Як виглядає запалене горло при скарлатині:

• яскраве почервоніння мигдаликів, м'якого піднебіння, глотки;
• чітка межа почервоніння між м'яким та твердим небом;
• мигдалики збільшені, вкриті білим нальотом.

Ознакою скарлатини є збільшення шийних лімфовузлів. При обмацуванні вони болючі, щільні. Мова покрита сірим нальотом.Через 4-5 днів наліт зникає, і мова стає малиновою, зі збільшеними сосочками. Вид язика при скарлатині є одним із специфічних її симптомів. При тяжкому перебігу хвороби малиновий колір набувають і губи. Вони сухі та тріскаються. Нальоти на мигдаликах тримаються значно довше.

Для захворювання типова повторювана блювота. Вона виникає навіть за легкої течії та зумовлена ​​дією токсину.

Специфічні ознаки скарлатини - висип та малинова мова

У характерні ознаки скарлатини входить висипання на шкірі. Вона виникає другого дня хвороби. Спочатку висип у вигляді дрібних крапок з'являється на обличчі, шиї та грудях. Через добу вона поширюється на живіт та кінцівки. Типовою ознакою скарлатини є згущення висипки у складках шкіри. Плями часто зливаються та утворюють великі червоні ділянки.

На обличчі плям найбільше на щоках. Важливими ознаками скарлатини є бліда шкіра в області носогубного трикутника і відсутність на цій ділянці висипу.

У деяких дітей висипання відсутні або з'являються пізніше. Самопочуття покращується до п'ятого дня хвороби. Температура опускається до норми, висипання бліднуть. Остаточно зникають вони до десятого дня. Після цього шкіра лущиться дрібними пластинками.

При тяжкому перебігу з'являються геморагічні елементи висипу - точкові крововиливи на ліктьових згинах, під колінами, на слизовій оболонці.

Якщо діагностика і початок лікування скарлатини були несвоєчасними, то хвороба набуває важкої форми. Вона характеризується тривалою високою температурою, багаторазовим блюванням. Дитина млява, відсутній апетит. Характерна виражена ангіна із рясними нальотами на мигдаликах.

Якщо малюк відразу після одужання контактував з хворим на ангіну або здоровим носієм стрептокока, можливий рецидив скарлатини. Організм ще не набув достатнього імунітету, тому симптоми захворювання повертаються.

Млявість і апатичність - ознака важкого перебігу скарлатини

Можливі ускладнення

Скарлатина ускладнюється рідко. Механізм розвитку ускладнень - алергічна реакція, зараження іншими вірусами та бактеріями. У дітей зазвичай зустрічаються отит, гайморит та артрит. Ці стани викликані стрептококами, що поширилися по організму. Профілактика таких ускладнень – постільний режим та раннє застосування антибіотиків.

Рідше в дітей віком зустрічаються алергічні ускладнення. У відповідь на стрептококовий токсин організм виробляє антитіла. Вони вражають нирки та серце. Розвиваються гломерулонефрит та міокардит.

Відмінності від інших інфекцій

Важливо розрізняти, як виглядає скарлатина, а як інші інфекції, що супроводжуються висипаннями.

• Кір починається з сухого кашлю і нежиті. Висипка проявляється великими плямами, які виникають поетапно. Корова висипка спочатку вражає обличчя, на другий день обсипає груди і руки, на третій — живіт і ноги. Зникають висипи теж поетапно. Після них не залишається лущення. На початковій стадії хвороби у роті з'являються характерні білі цятки.
• Краснуха характеризується відсутністю нездужання та нормальною температурою. Відразу збільшуються шийні лімфовузли. Висипка схожа на скарлатинозну, але розподілена рівномірно по всьому тілу. Немає білої ділянки шкіри в ділянці носогубного трикутника.
• З огляду на те, як можуть виглядати нальоти на мигдаликах, скарлатину потрібно відрізняти від дифтерії.При дифтерії наліт щільний, поширюється на язичок, піднебінні дужки. При спробі зняти наліт виникає кровоточивість.

Дифтерія – вкрай небезпечне захворювання, у дітей швидко призводить до набряку гортані.

Вітряна віспа характеризується не плямистим, а пухирцевим висипом. Вона виникає хаотично, нові підсипання спостерігаються протягом п'яти днів. Висипання утворюються навіть на волосистій частині голови. Відсутнє запалення горла.

Ієрсиніоз – досить рідкісне серед дітей захворювання. Початок схожий на скарлатину. Висипання теж дрібноточковий, але покриває він тільки відкриті ділянки тіла: обличчя, руки, ноги. Характерні біль у животі, рідкий стілець.

Вітряна висипка виглядає інакше, лікування проводять іншими засобами

Методи обстеження

Діагноз ставлять з огляду на типові ознаки скарлатини та результати обстежень. Діагностика включає:

• загальний аналіз крові: збільшення лейкоцитів, ШОЕ;
• виявлення стрептокока в мазку із зіва;
• виявлення специфічних антитіл у сироватці крові.

Мазок із зіва зазвичай не використовують для підтвердження діагнозу, тому що стрептокок може виявлятися і у здорових дітей.

Яскраво виражені клінічні ознаки та факт контакту дитини з хворою людиною дозволяють поставити діагноз без додаткових обстежень. При запізнілому зверненні, коли висипу вже немає, або при атиповому перебігу хвороби підтвердити діагноз допомагає дослідження парних сироваток. Кров беруть з інтервалом у 3-4 дні, якщо кількість антитіл збільшується – це скарлатина.

Як лікувати скарлатину

Як лікувати інфекцію – залежить від її тяжкості. Госпіталізації до інфекційного стаціонару підлягають діти:

• з тяжким перебігом хвороби;
• із дитячих будинків;
• із сімей з малюками, які не хворіли на скарлатину;
• із неблагополучних сімей.

Якщо симптоми виражені слабо, а лікування проводять вдома, то дитині призначають суворий постільний режим. Він триває до двох днів після нормалізації температури.

Призначається дієта, що щадить. Її мета – зменшити роздратування запаленого горла, забезпечити організм вітамінами. Їжа дається у напіврідкому вигляді, кімнатної температури. Переважний молочно-рослинний раціон, каші. Виключаються жирне м'ясо, риба, консерви, копчені та солоні продукти.

Малюкові потрібно давати пити більше рідини. Це може бути вода з лимоном, брусничний або журавлинний морс.

Етіотропне лікування полягає у застосуванні антибіотиків:

Дозування розраховують за масою тіла, курс лікування 5-7 днів. Антибіотики порушують мікрофлору кишківника, виникає діарея. Щоб цього не траплялося, слід давати пробіотики, лактобактерії.

Як ще лікують малюка, залежить від переважаючих ознак. При температурі більше 38 градусів дають жарознижувальні в сиропі чи свічках. Для полоскання горла призначають відвар шавлії чи ромашки, розчин фурациліну. Додатково застосовують засоби від алергії, вітаміни.

Заходи профілактики

Для профілактики випадків зараження при виявленні хворого на скарлатину необхідно обстежити всіх осіб, що контактували з ним. У групі чи класі вводять карантин. Він триває протягом 7 днів після ізоляції хворого, саме стільки триває інкубаційний період. Усіх дітей щодня оглядає медпрацівник та проводить:

• вимірювання температури;
• огляд горла;
• огляд шкіри.

При виявленні ознак скарлатини у малюка його ізолюють.Якщо дитина, яка раніше не хворіла, контактувала з хворим удома, її не допускають до дошкільного закладу протягом 7 днів.

Специфічної профілактики скарлатини, тобто вакцинації, немає. Вакцини були розроблені, але мали велику токсичність, викликали багато алергічних реакцій. Тому від їхнього застосування відмовилися.

Неспецифічна профілактика скарлатини полягає в обмеженні контактів із хворими людьми, підтримці міцного імунітету. Важливо навчити малюка дотримуватися особистої гігієни, оскільки стрептокок поширюється і контактним шляхом.

Скарлатина - гостре інфекційне захворювання, що зустрічається в основному у дітей молодшого віку. Початкова стадія його схожа на початок ГРЗ, тому важливо одразу звернутися до лікаря та провести диференціальну діагностику, щоб розпочати правильне лікування. При антибактеріальній терапії, що своєчасно проводиться, захворювання протікає без ускладнень.

Відео

⚠️ Подана інформація не може бути використана для самостійної постановки діагнозу, визначення лікування та не замінює звернення до лікаря!