Як діагностувати "гострий живіт" у гінекології? Розгляд симптому Промптова та інші методи дослідження

Гострий живіт - Це стан, при якому пацієнтка відчуває гострий біль або дискомфорт у животі. У гінекології "гострий живіт" може бути викликаний різними репродуктивними проблемами, такими як апендицит, позаматкова вагітність, яєчникова кіста, аднексит та інші. Діагностика «гострого живота» в гінекології є складним завданням, яке потребує комплексного обстеження пацієнтки.

Один із основних методів діагностики «гострого живота» у гінекології — це симптом Промптова. Цей симптом полягає в появі болю при пальпації лівого або правого клубового суглоба. Цей симптом є дуже специфічним і свідчить про запальний процес у тазовій ділянці. Симптом Промптова може допомогти у визначенні причини «гострого живота» та керуванні подальшим обстеженням пацієнтки.

Проте симптом Промптова який завжди є єдиним методом діагностики «гострого живота» у гінекології. Лікар може виконувати додаткові методи обстеження, такі як ультразвукове дослідження органів малого тазу, лабораторні аналізи крові та сечі, ректальне дослідження і лапароскопію. Комбіноване використання різних методів допомагає точніше визначити причину «гострого живота» та призначити відповідне лікування.

Діагностика «гострого живота» у гінекології

Симптом Промптова часто супроводжується іншими симптомами, такими як підвищення температури тіла, порушення сечовипускання, порушення менструального циклу та різні порушення роботи органів малого тазу.

Визначення симптому Промптова проводиться за допомогою уважного опитування пацієнтки про її стан та супутні симптоми, а також огляду та обмацування живота.

Проте слід зазначити, що симптом Промптова не є повною та достатньою діагностичною характеристикою «гострого живота» у гінекології. Для встановлення точного діагнозу потрібно проведення додаткових методів обстеження, таких як ультразвукове дослідження, лабораторні аналізи, гістероскопія та інші.

Отже, симптом Промптова відіграє у діагностиці «гострого живота» в гінекології, але встановлення остаточного діагнозу необхідне проведення комплексного обстеження пацієнтки.

Симптом Промптова та його значення

Симптом Промптова дозволяє виявити наявність запального процесу у черевній порожнині, захисну м'язову напруженість та інші патологічні зміни. Він може вказувати на різні захворювання, такі як апендицит, сальпінгіт, оофорит та інші патології жіночої репродуктивної системи.

Важливо відзначити, що симптом Промптова не є специфічним та його наявність не дозволяє встановити остаточний діагноз. Для точної діагностики та визначення причини "гострого живота" необхідно провести комплексне обстеження пацієнта, що складається з різних методів та досліджень.

Однак симптом Промптова має високу діагностичну цінність і є важливим критерієм під час обстеження пацієнта з підозрою на «гострий живіт» у гінекології. У поєднанні з іншими симптомами та методами обстеження він дозволяє уточнити діагноз та прийняти правильне рішення щодо подальшого лікування.

Методи обстеження при «гострому животі»

При підозрі на гострий живіт в гінекології проводиться комплексне обстеження, що включає різні методи діагностики. Важливо встановити точну причину гострого живота, щоб призначити правильне лікування та запобігти можливим ускладненням.

Одним з основних методів обстеження є анамнез - збір інформації про попередні симптоми і питання пацієнтці. Гінеколог також проводить зовнішній огляд, перевіряючи наявність болю та ознак запалення.

Для більш детальної інформації про стан внутрішніх органів використовується ультразвукове дослідження (УЗД). За допомогою УЗД можна розглянути матку, яєчники та інші органи пацієнтки, оцінити їх стан та виявити можливі патології.

Лабораторні дослідження є невід'ємною частиною діагностики гострого живота в гінекології. Кров і сеча пацієнтки можуть містити певні маркери, які свідчать про запальні процеси або інші патології.

Додатковими методами обстеження при гострому животі можуть бути лапароскопія та гістероскопія. Лапароскопія дозволяє візуально досліджувати органи живота за допомогою спеціального інструменту, що вводиться через невеликі розрізи на черевній стінці. Гістероскопія – дослідження порожнини матки за допомогою гістероскопу.

Кожен із цих методів має свої переваги та обмеження і може бути призначений залежно від клінічної ситуації. Правильне застосування цих методів допоможе лікарю встановити точний діагноз і призначити відповідне лікування.

Разом з анамнезом, зовнішнім оглядом та лабораторними дослідженнями, ці методи обстеження дозволяють досягти точного діагнозу та надати пацієнтці необхідне лікування та турботу.

Що таке «гострий живіт»: симптоми та перша допомога

Сукупність симптомів, що виникають при деяких захворюваннях органів черевної порожнини, у медицині класифікується як гострий живіт. Подібний стан завжди завершується перитонітом (запальний процес оболонки, яка вистилає черевну порожнину, що потребує негайної хірургічної допомоги).

Причини гострого живота

Розглянутий стан може виникнути з багатьох причин, але лікарі виділяють кілька основних:

• запалення апендикса – гострий апендицит;
• запалення жовчного міхура – ​​гострий холецистит;
• закриті травми живота, у яких ушкоджуються внутрішні органи;
• проникаючі поранення черевної стінки із пошкодженням внутрішніх органів;
• запалення підшлункової залози – гострий панкреатит;
• запалення яєчників та маткових труб у жінки – сальпінгоофорит;
• перфорація, що відбулася через прогресування виразкової хвороби або пухлинного процесу;
• внутрішня кровотеча – наприклад, при розриві маткової труби на фоні позаматкової вагітності;
• перекрут кісти яєчника;
• тромбоз мезентеріальних судин;
• непрохідність кишківника.

Гострий живіт - це термін, який використовується для опису стану, що потребує невідкладної медичної допомоги. Лікарі підкреслюють, що симптоми можуть змінюватись, але найчастіше пацієнти скаржаться на різкий біль у животі, нудоту, блювання, а також можливі зміни в стільці. Важливо, що такі прояви можуть свідчити про серйозні захворювання, такі як апендицит, перфорація органів чи кишкова непрохідність.

Перша допомога в таких випадках полягає у негайному зверненні до лікаря. Лікарі наполегливо рекомендують не приймати знеболювальні препарати до консультації, оскільки це може ускладнити діагностику. Також слід уникати їжі та пиття, щоб не погіршити стан. Швидка реакція та правильні дії можуть врятувати життя пацієнта, тому важливо не ігнорувати тривожні симптоми та звертатися за медичною допомогою якнайшвидше.

Симптоми гострого живота та перша допомога

• інтенсивний біль у животі;
• тривала гикавка;
• здуття живота і натомість відсутності відходження газів;
• блювання;
• повна відсутність стільця;
• зміна калу.

Біль практично завжди при аналізованому стані виникає раптово і відрізняється різкістю та інтенсивністю – багато пацієнтів описують це відчуття, як «удар ногою в живіт». У поодиноких випадках біль при гострому животі виникає не різко, розвивається, її інтенсивність наростає поступово, часто біль стає сильнішим при спробі хворого прийняти лежаче положення.

Зверніть увагу: при внутрішній кровотечі біль буде повністю відсутній, але в блювотних масах і калі буде кров - це теж стан гострого живота.

Блювота, відсутність калу та здуття живота характерні для прогресуючої непрохідності кишечника, а от у всіх інших випадках ці ознаки або зовсім відсутні, або мають дуже низьку вираженість.

Як тільки хворий з ознаками гострого живота потрапляє на прийом до лікаря, фахівець відразу проводить наступне обстеження:

1. Збирає у родичів або самого хворого інформацію про тривалість симптомів, їх виразність, хвороби в анамнезі.
2. Уважно стежать за поведінкою пацієнта – людина може бути занадто збуджена (метатись, кричати від сильного болю), що відбувається найчастіше при кишковій непрохідності, або, навпаки, апатичною, байдужою при перитоніті.
3. Під час огляду язика будуть відзначені два фактори – його сухість та наявність сірого щільного нальоту.
4. Пульс і серцебиття у таких хворих найчастіше прискорені, але в окремих випадках ці показники будуть знижені.
5. Якщо лікар звертає увагу на виражену блідість шкірних покривів, зниження артеріального тиску та появу холодного поту, це вкаже на розвиток внутрішньої кровотечі.

Лікар обов'язково проводитиме пальпацію живота – робиться це вкрай обережно, бо навіть незначний тиск на черевну стінку може спровокувати сильний напад болю. Саме за допомогою пальпації лікар виявляє синдроми подразненої очеревини:

• м'язовий захист: м'язи живота по всій його площі або певних ділянках сильно напружені;
• симптом Щеткіна-Блюмберга: при натисканні на живіт і різкому відкиданні руки хворий відчуватиме різке посилення больового синдрому.

Найбільш яскраво такі симптоми подразненої очеревини присутні при гострому запальному процесі в органах черевної порожнини, перфорації чи пошкодженні.

Наступний етап обстеження – простукування черевної стінки (перкусія), які допоможуть виявити зникнення печінкової тупості. Справа в тому, що в нормі звук при простукуванні нижнього правого відділу грудної клітки тупий і відрізняється від звуку лівої половини грудної клітки. У разі потрапляння повітря до черевної порожнини печінкова тупість зникає.

Обов'язково лікар проводитиме ректальне дослідження хворого – йому необхідно виявити пухлини, роздуті петлі кишечника чи чорний кал на рукавичці за відсутності природного відходження калу. Подібне ректальне дослідження є найбільш інформативним для пацієнтів дитячого віку. У жінок проводиться дослідження піхви.

Як правило, лікар ставитиме діагноз гострий живіт тільки в тому випадку, якщо поєднується гострий біль із синдромом подразненої очеревини, здуттям живота та/або ущільненням черевної стінки. Пацієнт у цьому випадку негайно вирушає до лікувального закладу — стан гострого живота потребує негайного хірургічного лікування.

Людина, у якої з'явилися і розвиваються ознаки стану, що розглядається, не повинна вживати будь-які знеболювальні засоби, препарати зі спазмолітичною дією, снодійні і взагалі будь-які медикаменти. Справа в тому, що прийом лікарських засобів може знизити інтенсивність характерних симптомів, а це зробить діагностику гострого живота утрудненою. Особливо небезпечним є вживання проносних лікарських засобів – це може спровокувати викид калових мас у черевну порожнину.

Як тільки хворий з ознаками гострого живота потрапляє до лікувального закладу, йому одразу роблять повне обстеження – рентгенологічне, ультразвукове та/або ендоскопічне дослідження. Якщо в установі є необхідний лапароскопічний інструмент, обстеження черевної порожнини проводиться за допомогою лапароскопа, у багатьох випадках хірургічне лікування проводиться безпосередньо в процесі обстеження тим самим лапароскопом.

Псевдоабдомінальний синдром

Нерідко симптоми, характерні для гострого живота можуть свідчити про розвиток інших захворювань – відбувається розвиток псевдоабдомінального синдрому, який не дозволяє провести фахівцям точну діагностику.

Причини, через які може виникнути помилковий гострий живіт:

• загострення виразкової хвороби шлунка та/або дванадцятипалої кишки;
• інфаркт міокарда;
• міжреберна невралгія;
• ентерит та коліт;
• харчове отруєння;
• деякі гінекологічні патології;
• пневмонія та/або плеврит;
• пієлонефрит та інші патології нирок та сечовивідної системи;
• ревматизм;
• цукровий діабет;
• прогресування новоутворень у організмі доброякісного чи злоякісного характеру.

Щоб унеможливити всі зазначені захворювання, пацієнт поміщається в стаціонар і за ним ведеться спостереження. Зазвичай інтенсивність больового синдрому різко знижується, напруженість м'язів живота стає слабкою після короткого часу.

Лікування псевдоабдомінального синдрому проводиться за допомогою індивідуально підібраної терапії, хірургічне втручання не потрібно в більшості випадків.

Гострий живіт - це термін, який описує раптовий і сильний біль у ділянці живота, що часто супроводжується іншими симптомами, такими як нудота, блювання, діарея або підвищення температури. Люди часто діляться своїми переживаннями про те, як важко визначити, що саме спричинило біль. Дехто згадує, що в таких ситуаціях важливо не панікувати, а звернутися за медичною допомогою. Перша допомога може включати спокій, застосування холодного компресу на живіт і відмова від їжі та пиття до консультації з лікарем.Багато хто підкреслює, що ігнорування симптомів може призвести до серйозних наслідків, тому важливо бути уважним до свого організму і не відкладати візит до фахівця.

Прогнози щодо гострого живота

• як швидко хворого було доставлено до лікувального закладу;
• наскільки швидко було поставлено діагноз та проведено хірургічне лікування;
• вік хворого;
• наявні в анамнезі захворювання хронічного характеру.

Якщо хворий не приймав до приїзду лікаря їжі, рідини, лікарських препаратів та звернення за професійною медичною допомогою було оперативним, прогнози будуть сприятливими.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Питання-відповідь

Як зрозуміти, що гострий живіт?

Інтенсивні болючі відчуття в абдомінальній зоні, рефлекторна напруга м'язів преса (доскоподібний живіт), поява блювоти, здуття живота внаслідок порушеного відходження кишкових газів і калових мас.

Що слід зробити при синдромі гострого живота?

При скаргах хворого на гострий біль у животі необхідно якнайшвидше викликати швидку медичну допомогу. До приїзду бригади швидкої допомоги не можна давати хворому на спазмолітики, анальгетики, проносні, ставити клізму, гріти живіт. У жодному разі не слід робити спроби вправити ущемлену грижу.

Які захворювання можуть дати картину гострого живота?

апендицит, кишкова непрохідність, перфорація виразки або кишечника, гострий холецистит і панкреатит, аневризм черевного відділу аорти, мезентеріальний тромбоз, ущемлені грижі, тупа травма живота, ще

Як називається напад гострого болю в животі?

Коліки - напади, перш за все колючого (звідси і назва) болю.При коліті у людини коліт з обох боків, при апендициті або запаленні яєчників – у нижній частині живота, при отруєнні локалізація колік може бути у різних частинах живота і найчастіше з'являється додатковий симптом (блювання, пронос).

Поради

РАДА №1

У разі виникнення симптомів гострого живота, таких як сильний біль, блювання або зміна випорожнень, негайно зверніться до лікаря. Не відкладайте візит, оскільки це може бути ознакою серйозного захворювання.

РАДА №2

Не приймайте знеболювальні препарати до консультації з лікарем. Це може ускладнити діагностику та приховати симптоми, що ускладнить лікування.

РАДА №3

Зверніть увагу на супутні симптоми, такі як температура, здуття живота або втрата апетиту. Запишіть їх, щоб повідомити лікаря, це допоможе у діагностиці.

РАДА №4

Якщо у вас є хронічні захворювання, такі як виразка або гастрит, обов'язково повідомте про це лікаря. Це може вплинути на підхід до вашого лікування та необхідних обстежень.

Гострий живіт

Гострий живіт – комплекс клінічних, лабораторних та інструментальних ознак, що свідчать про катастрофу в черевній порожнині та необхідність надання пацієнту невідкладної хірургічної допомоги. Виявляється основною тріадою симптомів: абдомінальний больовий синдром, напруга передньої черевної стінки, порушення евакуаторної функції кишківника (перистальтики). Діагностичну цінність становлять правильно зібраний анамнез, огляд, рентгенографія органів черевної та грудної порожнини, УЗД, лапароскопія. Цей синдром зазвичай вимагає ургентного хірургічного втручання для врятування життя хворого.

МКБ-10

Загальні відомості

Гострий живіт є збірним поняттям, що включає будь-яку катастрофічну ситуацію в черевній порожнині (гострі захворювання запального характеру, порушення кровообігу, травми і пошкодження органів, кишкова непрохідність будь-якої етіології), яка вимагає швидкої діагностики, постановки правильного діагнозу та проведення ургентного оперативного втручання. Найбільш актуальним розуміння суті синдрому гострого живота є для лікарів швидкої допомоги та прийомних покоїв стаціонарів, тому що саме вони мають у найкоротші терміни встановити правильний діагноз та госпіталізувати пацієнта до профільного хірургічного відділення.

Необхідність складання алгоритму діагностичного пошуку при синдромі гострого живота виникла ще на початку ХХ століття. Продиктована ця необхідність була тим фактом, що значна кількість смертей у стаціонарі зумовлювалася відкладанням операції у пацієнтів із гострою хірургічною патологією черевної порожнини через труднощі діагностики та диференціального діагнозу. Згідно зі статистикою, летальність серед пацієнтів з діагнозом гострий живіт, госпіталізованих та прооперованих у перші шість годин від початку захворювання, у 5-8 разів нижча, ніж серед хворих з тією ж патологією, яким хірургічна допомога була надана у пізніші терміни. Слід зазначити, що гіпердіагностика гострого живота (псевдоабдомінальний синдром і натомість соматичної патології) також є великою проблемою, оскільки необгрунтоване оперативне втручання може значно погіршити стан таких пацієнтів.

Причини гострого живота

До виникнення гострої патології органів живота, яка потребує екстреного оперативного втручання, можуть призводити хірургічні та нехірургічні причини.У гінекології, травматології, абдомінальній хірургії гострий живіт часто пов'язаний із внутрішньочеревною кровотечею, яка може супроводжувати позаматкову вагітність, апоплексію яєчника, травму живота, перфорацію порожнистих органів. У цьому випадку кров надходить у черевну порожнину, викликаючи роздратування очеревини та симптоми гострої крововтрати.

Інший механізм розвитку гострого живота спостерігається при порушенні кровообігу в органах черевної порожнини і малого таза: гострої оклюзії мезентеріальних судин, ущемленої грижі, кишкової непрохідності, перекруті ніжки кісти яєчника, некрозі міоматозного вузла, перекруті яєчка і перекруті яєчка і перекруті яєчка і яєчка. швидко наростаючими некробіотичними змінами в тому чи іншому органі і перитонітом, що починається. При таких захворюваннях як гострий апендицит, холецистит, гострий панкреатит, сальпінгоофорит, характерна клінічна картина визначається гострим, іноді гнійним запальним процесом.

Хірургічні причини гострого живота виключаються насамперед. Однак існує низка захворювань, при яких виражений абдомінальний больовий синдром не пов'язаний із патологією в черевній порожнині. Такі стани симулюють клініку гострого живота, але не вимагають екстреного хірургічного втручання. До нехірургічних причин гострого болю в животі належать деякі інфекційні захворювання (гостра кишкова інфекція, мононуклеоз, гепатит), дисметаболічні розлади (кетоацидоз при діабеті, гемохроматоз, підвищений рівень тригліцеридів у крові та ін.). Інтенсивний біль може іррадіювати в ділянку живота при інфаркті міокарда, плевриті та плевропневмонії.

Симптоми гострого живота

У клінічну картину гострого живота входить тріада основних симптомів: біль у животі, напруга м'язів передньої стінки черевної порожнини, розлад перистальтики кишечника. Дані ознаки можуть поєднуватися між собою та з менш значущими симптомами у різноманітних комбінаціях.

Болі є першим та найбільш яскравим симптомом гострого живота. Вони можуть мати різну локалізацію, поширеність та інтенсивність. Найбільш виражені та розлиті болі відзначаються при великих травмах черевної порожнини, панкреонекроз. Навпаки, у літніх та ослаблених пацієнтів, дітей, на тлі інтоксикації біль може бути неінтенсивним, блукаючим. Найчастіше біль буває гострим, кинджальним, хоча трапляються і випадки з поступовим початком больового синдрому. Більшість пацієнтів вказують на міграцію болю з первинного джерела, поширення на інші регіони чи весь живіт. За характером вона може нагадувати удар ножа, бути переймоподібною, виснажливою, пекучою і т.д.

При деяких патологічних станах (кишкової непрохідності, деструктивному апендициті) можливе чергування епізодів гострого болю та уявного благополуччя. Часто больовий синдром може супроводжуватися стійкою гикавкою, блюванням. Запальний ексудат і кров, що накопичуються в черевній порожнині, дратують нервові рецептори і викликають позитивні симптоми «ваньки-встаньки» (виражене посилення хворобливості при переході з сидячого положення в горизонтальне, у зв'язку з чим хворий відразу знову сідає), френікус-симптом (значну при натисканні між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м'яза). Напруга м'язового корсету черевної порожнини також пов'язана з подразненням листків очеревини ексудатом, вмістом травного тракту та кров'ю.Як уже говорилося вище, у літніх, ослаблених хворих та дітей цей симптом також може бути не виражений.

Зміни характеру калу, запори та послаблення випорожнень, затримка відходження газів можуть бути проявом порушення роботи кишечника. Так, у початкових фазах гострого апендициту, інвагінації кишечника може відзначатися рідке випорожнення. При інвагінації, прободній виразці, мезентеріальному тромбозі в стільці визначатиметься кров. Відсутність калу та газів говорить на користь кишкової непрохідності.

Багато захворювань, що проявляються клінікою гострого живота, супроводжуються явищами анемії: блідістю шкірних покривів, холодним потом, мерзлякуватістю. Занедбаним епізодам гострого живота супроводжують явища шоку - байдужість, загальмованість, загостреність рис обличчя, землисто-сірий колір шкіри.

Діагностика гострого живота

У постановці діагнозу гострого живота велике значення має правильно зібраний анамнез разом із грамотно проведеним фізикальним оглядом. Важливо з'ясувати, чи розвинувся біль гостро (перфорація порожнього органу) чи больовий синдром поступово посилювався (перитоніт); локалізована чи біль одному місці чи мігрує; чи пов'язано виникнення болю з їдою. Блювота вказує на порушення пасажу їжі за кишечником механічного або рефлекторного характеру (кишкова непрохідність, коліка). Обов'язково слід з'ясувати, чи не відзначалося останнім часом зміни характеру та частоти випорожнень, чи не було патологічних домішок у калі (кров, слиз у вигляді «малинового желе» та ін.).

Під час обстеження приділяють пильну увагу стану серцево-судинної системи (ЧСС, рівень артеріального тиску) для своєчасного діагностування кровотечі, шоку.При огляді живота оцінюється його форма (запалий або човноподібний, напружений - при перфорації шлунка, кишечника; перероздутий та асиметричний - вказує на непрохідність кишечника), виявляються рубцеві зміни та грижові дефекти. Пальпація дозволяє виявити критерії подразнення очеревини, об'ємні утворення у животі, локалізувати джерело болю. При перкусії можна визначити розширення меж печінки, наявність вільного газу чи випоту у порожнині живота. При вислуховуванні живота кишкові шуми або значно посилюються (у початкових фазах непрохідності кишечника) або взагалі не вислуховуються (у фазі розпалу непрохідності).

Всім пацієнтам із підозрою на гострий живіт слід проводити ректальне дослідження. Акцентувати увагу потрібно на загострення хворобливості при натисканні пальцем на стінки ампули прямої кишки (це говорить про наявність випоту в малому тазі). При виявленні у хворого навіть невеликих грижових випинань рекомендується провести пальцеве дослідження через ворота грижі. При використанні цього прийому відбувається безпосереднє подразнення парієтального листка очеревини, тому болючість і напруженість черевної стінки будуть більш виражені. У дітей корисно робити пальпацію органів живота в стані сну або седації, коли можна виключити мимовільне напруження черевної стінки.

Лабораторні аналізи при гострому животі неінформативні, виявляють гнійно-запальні зміни, анемію. Один із найпростіших і найдоступніших методів верифікації катастрофи в животі – оглядова рентгенографія ОБП. Пацієнтам у вкрай тяжкому стані знімки виробляються в горизонтальному положенні (в бічній проекції), в інших випадках виконується рентгенографія у вертикальному положенні.На знімках візуалізується вільний газ у порожнині живота, затемнення у пологих місцях (ексудат), арки та рівні у петлях кишечника, газ у заочеревинній клітковині. Розширений діагностичний пошук включає рентгенконтрастні дослідження: у шлунок чи кишечник вводиться газ, контрастна речовина. Якщо повітря чи контраст потрапляють у вільну черевну порожнину, це свідчить про перфорацію порожнистого органу. Якщо при контрастуванні шлунка відзначається його зміщення допереду, можна думати про панкреонекроз. Іноді може знадобитися спеціалізоване рентгенологічне дослідження (целіакографія, мезентерікографія).

УЗД ОБП дозволить виявити ексудат у черевній порожнині, газ у системі ворітної вени, пухлинний конгломерат, інвагінат та інші патологічні стани, які могли спричинити гостру хірургічну патологію. УЗД є провідним методом діагностики гострої урологічної та гінекологічної патології. У складних ситуаціях встановити правильний діагноз допоможе діагностична лапароскопія.

Якщо пацієнт має на увазі гострий живіт, слід ретельно підійти до виключення станів, що імітують катастрофу в животі. Операція, проведена пацієнту з тяжкою соматичною патологією, найчастіше призводить до погіршення його стану та смерті. Саме тому при вступі до приймального спокою потрібно виключити нехірургічні фактори гострого живота: інфаркт (ішемію) міокарда, запалення легень, плеврит, пневмоторакс, сечокам'яну та жовчнокам'яну хворобу (колику), кишкові інфекції.

Лікування гострого живота

Усі пацієнти з клінікою гострого живота вимагають госпіталізації до профільного хірургічного відділення.Якщо буде виявлено псевдоабдомінальний синдром, а гостра хірургічна патологія виключена, пацієнт переводиться у відділення гастроентерології чи терапії. Передопераційна підготовка має бути максимально скорочена, якщо стан хворого дуже тяжкий – підготовка та протишокова терапія здійснюються у відділенні інтенсивної терапії протягом кількох годин. До постановки точного діагнозу не можна приймати їжу та рідини, застосовувати знеболювальні засоби та снодійні, робити клізми.

Застосування аналгетиків (особливо наркотичних) має наслідком ослаблення болю та розслаблення м'язового корсету, що у свою чергу веде до помилок діагностики та необґрунтованого відкладання операції. Після встановлення правильного діагнозу пацієнтам із болями спастичного характеру дозволяється ввести спазмолітичні препарати.

Більшість станів, що призводять до розвитку гострого живота, потребують негайного хірургічного втручання. Операцію рекомендується провести протягом шести годин від появи симптомів захворювання – у цій ситуації значно знижується частота ускладнень, покращується прогноз. Якщо пацієнт надійшов до стаціонару в агональному стані, підготовка не проводиться, операція починається негайно одночасно з проведенням реанімаційних заходів.

Прогноз гострого живота

Прогноз для здоров'я та життя при гострому животі значною мірою залежить від причини цього стану, віку пацієнта, наявності супутньої патології, терміну від початку захворювання до госпіталізації та оперативного втручання. Значно погіршується прогноз при поточному перитоніті, некрозі кишечника, тромбозі мезентеріальних вен. Особливо небезпечні ці стани у ослаблених та літніх пацієнтів, дітей раннього віку. Летальність значно знижується при ранній постановці діагнозу та своєчасному проведенні оперативного втручання. Специфічної профілактики гострого живота немає.