Коли та як захищати печінку при прийомі ліків?

Однією з головних функцій печінки в організмі людини є детоксикаційна або знешкоджуюча. Коли кров надходить у печінку через ворітну вену, вона несе поживні речовини, а також ліки та інші речовини, які людина вживає.

Речовини, що надходять у кров з кишечника та інших органів, а також із зовнішнього середовища, токсичні для організму, і клітини печінки (гепатоцити) за допомогою біохімічних реакцій здійснюють їх перетворення в кінцеві малотоксичні для організму продукти, які виводяться з жовчю або сечею. Більшість ліків є жиророзчинними, вони не розчиняються водою і їх важко вивести із сечею. Тому у цих складних реакціях використовуються десятки печінкових ферментів. Ферменти в печінці руйнують ліки і перетворюють їх на водорозчинні форми, які можуть виводитися жовчю або сечею.

Потрапляючи в печінку, хімічні сполуки, які у ліках, можуть пошкоджувати її клітини, викликаючи запальну реакцію - гепатит. Крім того, в процесі перетворення деяких хімічних сполук можуть утворюватися проміжні токсичні сполуки - метаболіти, які можуть викликати пошкодження клітин печінки з розвитком запальної реакції (гепатиту).

На практиці гепатотоксичними властивостями переважно володіють ліки, БАДи, лікарські трави, хімікати, розчинники та алкоголь. Всі вони можуть призводити до різних уражень печінки. Під лікарським ураженням печінки розуміють пошкодження печінки в результаті впливу хімічних складових медикаментів, або їх метаболітів, що утворюються в процесі їхньої утилізації в печінці, при прийомі у звичайних дозах.

Лікарські ураження печінки до недавнього часу реєструвалися рідко, але зі збільшенням кількості людей, які мають кілька різних хронічних захворювань і змушені приймати велику кількість ліків одночасно, а також тих, хто приймає препарати, БАДи або лікарські трави безконтрольно без призначення лікаря, випадки розвитку токсичного гепатиту значно почастішали. .

Лікарське ураження печінки буває легкого, середнього чи тяжкого ступеня тяжкості, у 50% випадків воно може призвести до госпіталізації, а у 10% – перейти у хронічне захворювання печінки з розвитком фіброзу або цирозу печінки. У поодиноких випадках може розвинутись небезпечний для життя стан - гостра печінкова недостатність. Наприклад, при прийомі парацетамолу, в деяких випадках навіть короткочасного застосування максимальної дози цього лікарського препарату може бути достатньо, щоб викликати гостру печінкову недостатність.

Симптоми лікарського ураження печінки

Найчастіше суттєве пошкодження печінки розвивається ще до появи симптомів. У цьому періоді в залежності від ступеня та виду ураження печінки спостерігається безсимптомне підвищення біохімічних показників крові. Біохімічними маркерами лікарського ураження печінки є:

• АЛТ та АСТ (підвищення в 3 рази і більше);
• лужна фосфатаза (підвищення у 2 рази та більше);
• білірубін (підвищення у 2 рази і більше одночасно з підвищенням АЛТ та АСТ).

У міру прогресування токсичного гепатиту до підвищення біохімічних показників приєднуються клінічні симптоми:

• пожовтіння шкіри та білків очей;
• потемніння сечі та білий або сірий стілець;
• свербіж шкіри;
• відсутність апетиту;
• нудота, блювання;
• втома;
• біль у животі.

Якщо на тлі лікарського ураження печінки відзначається порушення згортання крові та головний біль пацієнт потребує термінової госпіталізації до стаціонару.

Симптоми лікарського ураження печінки можуть з'явитись одразу через кілька годин після прийому препарату або біодобавки. Також може бути поступове погіршення самопочуття протягом кількох днів або тижнів регулярного прийому, іноді лікарський гепатит розвивається через кілька тижнів після прийому медикаментів.

Які ліки, трави та БАДи можуть спричинити пошкодження печінки?

Більше 1000 лікарських препаратів, необхідних для лікування різних захворювань, від антибіотиків до болезаспокійливих можуть спричинити лікарське ураження печінки. Воно може посилюватися додатковими обставинами, наприклад, одночасним прийомом кількох ліків або паралельним вживанням алкоголю.

На підставі набутого досвіду лікарі розділили всі лікарські препарати на кілька категорій за ступенем гепатотоксичності. Високий та середній ступінь гепатотоксичності мають у міру зменшення наступні препарати:

• антибіотики;
• для лікування туберкульозу;
• для лікування серцево-судинних захворювань (антиаритмічні, для лікування гіпертонії);
• для лікування центральної нервової системи (транквілізатори та нейролептики);
• болезаспокійливі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ);
• протипухлинні (цитостатики);
• гормональні;
• гіполіпідемічні (для зниження рівня ліпопротеїнів низької щільності, пов'язаних із ризиком розвитку атеросклерозу судин);
• протигрибкові;
• імуномодулятори;
• деякі інгібітори протонної помпи.

Незважаючи на усталену думку, що натуральні засоби не шкодять печінці, БАДи та лікарські трави можуть бути більш небезпечними для печінки, ніж хімічно синтезовані ліки, через відсутність клінічних випробувань їх безпеки, невідомий склад активних речовин та наявність небезпечних домішок внаслідок відсутності очищення. Наприклад, в Азії, де поширеніше лікування травами, ураження печінки пов'язані з їх прийомом переважають над лікарськими ураженнями печінки.

На сьогоднішній момент відомо більше 100 натуральних лікарських препаратів, що мають гепатотоксичну дію, найбільш відомі серед них добавки з алое віра, зеленим чаєм, кофе, соком ноні та лікарські рослини – живокіст, ефедра, сенна, дубровник, чистотіл.

Хто у зоні високого ризику з лікарського ураження печінки?

У багатьох випадках печінка здатна метаболізувати лікарські препарати (та інші токсини) без суттєвого пошкодження органу. Однак коли на цей орган покладаються постійні завдання з детоксикації - наприклад, коли ліки приймаються надміру, щодня і тривало, або коли одночасно приймається кілька ліків, - все це може завдати значної шкоди печінці.

На ймовірність ураження печінки ліками впливає швидкість їхнього метаболізму в організмі людини. Виявилося, що метаболізм ліків відбувається з різною швидкістю, яка залежить від індивідуальних генетичних та фізіологічних характеристик.Серед цих характеристик: стать, вік, успадкований склад печінкових ферментів, швидкість струму жовчі, склад кишкової мікрофлори та раціон. Також метаболізм лікарських засобів уповільнюють захворювання нирок та печінки, серцева недостатність, порушення кровообігу.

Різні лікарські засоби можуть змінювати швидкість метаболізму власними силами. Так, деякі препарати прискорюють метаболізм, тоді як інші стимулюють вироблення ферментів, які зменшують швидкість розщеплення препарату.

Ризик лікарського ураження печінки посилюють такі фактори:

• вік старше 70 років;
• уроджені генетичні особливості, що впливають на метаболізм ліків;
• жіноча стать;
• вагітність;
• метаболічний синдром (ожиріння, діабет, дисліпідемія, гіпертонічна хвороба);
• наявність хронічних захворювань печінки – неалкогольного жирового гепатозу, гепатитів В та С, імунних та спадкових;
• прийом більше 3-4 препаратів одночасно;
• доза препарату на добу понад 50-100 мг;
• тривалий курс прийому;
• Одночасний прийом алкоголю.

Діагностика та лікування лікарського ураження печінки

Для діагностики лікарського ураження печінки використовуються біохімічні аналізи крові, УЗД гепатобіліарної зони та еластографія печінки зсувною хвилею, біопсія печінки. Для діагностики дуже важливим є виявлення препарату, що спричинив ураження печінки. Тому обов'язково проінформуйте свого лікаря про те, які препарати приймаєте, у тому числі БАД та натуральні.

Лікування необхідно проводити під наглядом лікаря. Головною умовою для успішного лікування є своєчасне виявлення лікарського препарату, що його викликав і припинення його прийому, якщо це можливо.

Як запобігти пошкодженню печінки ліками?

Гепатологи ГЦ Експерт перед призначенням курсу лікування, що включає препарати, що мають високу гепатоксичність, рекомендують перевірити здоров'я вашої печінки. Особливо це стосується людей з ожирінням, які регулярно вживають алкоголь або пацієнтів, які постійно приймають лікарські засоби з приводу хронічного захворювання.

Ефективна та швидка перевірка здоров'я печінки у Гастроентерологічному центрі Експерт здійснюється за програмою ГепатоCheck.

Під час тривалого прийому ліків необхідно контролювати біохімічні показники печінки не рідше ніж один раз на три місяці.

Також допоможе запобігти лікарському пошкодженню печінки призначення препарату у мінімальному дозуванні на початку лікування для перевірки реакції організму на нього.

Важливе зауваження щодо самолікування: пацієнтам не рекомендується приймати ліки без призначення лікаря. Лікарі повинні враховувати ризики ураження печінки під час лікування, особливо в групах ризику.

При прийомі біодобавок і лікарських трав необхідно дотримуватися тих же запобіжних заходів, що і при прийомі медикаментів. Навіть вітамінні, дієтичні добавки, БАДи для схуднення, можуть позначитися гепатотоксичними саме для вас. Надлишок заліза або вітаміну А, що виникає на тлі прийому профілактичних препаратів, може призвести до значного пошкодження печінки. Ніколи не варто приймати добавки, що містять залізо, якщо не діагностовано його дефіцит. Доза вітаміну А ніколи не повинна перевищувати 5000 одиниць на добу.

П'ять порад щодо збереження здоров'я печінки в епоху безсистемного застосування лікарських засобів

1. Обговорюйте з лікарем всі лікарські препарати, які збираєтеся приймати, нерідко вдається знайти альтернативну схему лікування з меншою кількістю препаратів. Запам'ятайте, що менше ліків ви приймаєте, тим краще.
2. Ведіть список усіх рецептурних та безрецептурних засобів, які приймаєте, включаючи трави, вітаміни та добавки та беріть цей список із собою на прийом до кожного лікаря.
3. При використанні ліків, що відпускаються без рецепта, уважно прочитайте етикетку та ніколи не перевищуйте рекомендовану кількість. Уникайте максимальної рекомендованої дози протягом тривалого часу без консультації з лікарем.
4. Якщо ви приймаєте кілька ліків, переконайтеся, що інгредієнти не збігаються; в іншому випадку ви ризикуєте отримати випадкове передозування.
5. Якщо у вас хронічне захворювання печінки, попереджайте лікарів про ваш діагноз та серйозність захворювання печінки для того, щоб вони могли підібрати препарати з найменшим гепатотоксичним ефектом. Перш ніж розпочинати прийом нових ліків, проконсультуйтеся з лікарем-гепатологом ГЦ Експерт.

Якщо у вас залишилися питання після прочитання цієї статті, ставте їх нашим лікарям-гепатологам або записуйтесь на консультацію.

Будьте здорові та бережіть печінку.

Уточнити час роботи можна на сторінці спеціаліста.

Як знизити навантаження на печінку при прийомі ліків

Тривалий прийом лікарських засобів навіть за рекомендацією лікаря може спричинити розвиток побічних ефектів з боку різних систем організму та створити високе навантаження на печінку.Так, при прийомі антибіотиків, гормональних препаратів, статинів та інших лікарських засобів, печінці доводиться переробляти велику кількість складних і незвичних для неї хімічних елементів, що нерідко призводить до дисфункції органу.

У статті розповімо, які саме препарати можуть навантажувати печінку, хто перебуває у групі ризику, як можна мінімізувати негативний вплив ліків.

Які лікарські препарати впливають на роботу печінки?

Негативний вплив лікарських засобів на печінку є актуальною проблемою сучасної медицини. За даними деяких авторів, медикаментозні ураження печінки та жовчовивідних шляхів становлять понад 10% від усіх побічних реакцій. У дослідженнях американських авторів встановлено, що 2–5% усіх випадків жовтяниці та 50% випадків гострої печінкової недостатності обумовлені прийомом лікарських засобів1.

Чому печінка так реагує на лікарські препарати? Висока чутливість печінкових клітин до дії ліків пояснюється тим, що печінка є першим органом на шляху метаболізму ксенобіотиків та продуктів їхнього розпаду. Вона бере участь у всіх видах обміну речовин, синтезує жовч та нейтралізує токсини. У гепатоцитах відбувається біотрансформація більшості лікарських засобів. Біохімічні реакції часто супроводжуються утворенням вільних радикалів та інших потенційно токсичних сполук, що ушкоджують гепатоцити 1 .

У патофізіології виділяють два основні механізми шкідливої ​​дії фармакологічних препаратів на печінкові клітини: специфічне та неспецифічне 2 . При специфічному ураженні хімічні речовини, що містяться в лікарських засобах, або їх метаболіти прямо впливають на паренхіму і руйнують гепатоцити. При неспецифічному ураженні відбувається загальне отруєння організму та порушення показників гомеостазу, а ці зміни призводять до вторинного пошкодження печінкової паренхіми.

При епізодичному прийомі ліків короткими курсами здебільшого гепатоцити справляються з навантаженням, переробляючи ксенобіотики та їх метаболіти без серйозних наслідків для організму.

Однак при тривалому прийомі фармакологічних препаратів навантаження на печінку виявляється занадто високим, що може призвести до порушення нормальної роботи 3 . Тому в період тривалої терапії про печінку варто подбати окремо, щоб знизити навантаження та підтримати орган.

Хто перебуває у групі ризику з лікарської гепатотоксичності?

Перелік препаратів, які можуть спричинити ураження гепатоцитів, дуже широкий, причому їх негативний вплив зумовлений не лише потенційною гепатотоксичністю, а й безконтрольним застосуванням. До факторів ризику, що сприяють лікарському ураженню печінки, відносяться 4 :

1. Тривала терапія. Ряд соматичних патологій потребує тривалої, котрий іноді довічної терапії. Лікарські засоби метаболізуються печінкою, поступово ушкоджують гепатоцити та порушують їх функції. Ситуація ускладнюється неможливістю відміни препарату.
2. Прийом кількох ліків. Одночасне вживання понад шість різних фармпрепаратів істотно підвищує навантаження на печінку, і ймовірність розвитку побічних явищ досягає 80%. У цьому випадку негативна реакція може виникнути навіть при невисоких дозах.
3. Генетична схильність. Пацієнти зі спадково обумовленою низькою активністю печінкових ферментів частіше схильні до лікарських уражень печінки.
4. Літній вік. У людей старше 50 років через вікові зміни погіршується печінковий кровотік та знижується активність ферментів, що уповільнює виведення лікарських засобів. Ксенобіотики та продукти їхнього метаболізму поступово накопичуються в організмі та викликають вторинне пошкодження печінкової паренхіми.
5. Поліморбідність. Пацієнти, які страждають на кілька хронічних патологій, у тому числі нелікарські ураження печінки, частіше схильні до гепатотоксичності. Системні соматичні патології порушують процеси переробки та виведення лікарських препаратів, сприяють їх надмірному накопиченню в організмі.
6. Самолікування. Багато людей купують безрецептурні лікарські засоби та приймають їх без консультації з лікарем. Такі неперевірені медикаментозні комбінації значно підвищують ризик поразки печінки, особливо при перевищенні рекомендованих дозувань і недотриманні режиму прийому.
7. Вегетаріанство. Нестача білкової їжі в раціоні може призвести до розвитку гіпоальбумінемії – патологічного стану, що характеризується зниженням рівня альбуміну у сироватці крові. У свою чергу гіпоальбумінемія може порушувати фармакокінетику лікарських засобів, підвищуючи ризик гепатотоксичності.
8. Надмірна маса тіла. Жирова тканина може затримувати хімічні речовини, уповільнювати виведення продуктів розпаду ксенобіотиків з організму. Крім того, неконтрольоване споживання жирної та вуглеводистої їжі може призвести до стеатогепатозу та порушення функцій органу.

Додаткове навантаження на печінку можуть створювати навіть звичні ліки від застуди. При прийомі будь-яких медикаментів їй варто приділяти більше уваги

Які ліки можуть навантажувати печінку?

У межах комплексної терапії пацієнту може бути призначено кілька препаратів різних фармакологічних груп. Якщо приймати їх за інструкцією та рекомендацією спеціаліста, то терапія буде максимально безпечною, і організму стане легше. Але варто враховувати, що весь цей час печінка відчуватиме додаткове навантаження, яке не завжди помітне відразу. Перелічимо кілька груп препаратів, тривалий курс яких може негативно впливати на печінкову паренхіму:

• Статини. Препарати зниження рівня холестерину у крові, зазвичай, призначають тривалим курсом чи довічно. Статини знижують холестерин у гепатоцитах, через що їм доводиться синтезувати його з більшою силою 5 .
• Гормональні препарати Гормони призначають, коли організм самостійно не справляється із виробленням цих речовин. Синтетичні гормони мають складну хімічну структуру, тому печінковим клітинам потрібно більше ресурсів, щоб їх метабілізувати 6 .
• Антигістамінні засоби. Більшість препаратів від алергії призначають пацієнтам на постійній основі або тривалими курсами, при цьому багато протиалергічних лікарських засобів є гепатотоксичними та створюють підвищене навантаження на органи ШКТ 7 .
• Антибіотики.Антибактеріальні препарати призначають при середньотяжких та тяжких інфекціях, коли організм не може самостійно впоратися з патогенами. Антибіотики сильно навантажують організм, тому тривалий курс прийому може призвести до порушень роботи печінки 8 .

Чим небезпечні гепатотоксичні ліки?

Фармакологічні препарати, що мають високу гепатотоксичність, при тривалому прийомі можуть викликати різні порушення функцій органу. Згідно з класифікацією за морфологічними ознаками, виділяють такі форми лікарської гепатотоксичності 1,4:

• Гепатити. Гострі та хронічні запалення печінкової паренхіми є найбільш поширеним побічним явищем лікарських засобів та можуть розвиватися при призначенні антибіотиків, цитостатичних, гіпотензивних, антиаритмічних препаратів.
• Жировий гепатоз. Специфічні зміни в печінковій паренхімі, які супроводжуються загибеллю клітин органу, частіше виникають при прийомі цитостатиків, антибіотиків, рідше – при терапії НПЗЗ протиепілептичними препаратами.
• Синдром синусоїдальної обструкції. Обструкція печінкових венул може стати результатом тривалого застосування імунодепресантів та цитостатиків. Такий вид гепатотоксичності найчастіше спостерігається у пацієнтів онкологічних стаціонарів.
• Фіброз. Заміщення нормальної печінкової паренхіми сполучною тканиною – поширений наслідок імуносупресивної терапії, рідше патологічний стан пов'язаний із надмірним вживанням препаратів заліза чи протиподагричних засобів.
• Холестатичні ураження. Залежно від характеру ушкодження розрізняють каналікулярний холестаз (минуча дозозалежна жовтяниця) і стійку дуктулярну форму.Холестатична гепатотоксичність проявляється як ускладнення прийому нейролептиків, гормональних засобів, імуносупресантів.

Як знизити навантаження на печінку?

Для зменшення негативного впливу лікарських засобів на печінкові клітини застосовуються підтримуючі препарати, які містять жовчогінні та гепатопротекторні компоненти. Дія жовчогінних засобів спрямоване на відновлення процесів жовчоутворення та жовчовиділення, гепатопротекторів – на підвищення функціональної здатності гепатоцитів, стабілізацію їх мембран та прискорення клітинної регенерації 9 .

В асортименті компанії «Евалар» є лікарський засіб, який має і жовчогінні, і гепатопротекторні властивості — це 100% натуральний препарат на основі екстракту листя артишоку «Хофіцин».

Хофіцин Евалар розроблений для регуляції відтоку жовчі, профілактики запалення жовчного міхура, виникнення хронічних гепатитів, зниження рівня холестерину в крові 11 . Лікарський засіб застосовується у комплексній терапії:

• дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпокінетичним типом (порушення відтоку жовчі по жовчовивідних шляхах);
• хронічних некалькульозних холециститів (запалення жовчного міхура, що не супроводжується утворенням каменів у порожнині органа);
• хронічні гепатити;
• цирозу печінки;
• хронічного нефриту (запалення тканини та канальців нирок);
• хронічної ниркової недостатності

Процес від збирання врожаю до виробництва екстракту займає лише один день. Це допомагає зберегти всі біологічно активні речовини у незмінному вигляді

Переваги препарату «Хофіцин Евалар»

Лікарський засіб виготовляється зі свіжого листя артишоку, яке збирають у період їх максимальної біологічної активності.Рослини вирощують на плантаціях компанії «Евалар» на Алтаї. Хофіцін Евалар проходить суворий лабораторний контроль на чистоту, ступінь зрілості та інші показники, необхідні для виробництва. Екстракт артишоку містить біологічно активні речовини: інулін, вітаміни групи B, С, каротин та інші мікронутрієнти. Курсовий прийом препарату спрямований на:

«Хофіцин Евалар» підходить дорослим та дітям – лікарський засіб дозволено до прийому з 6 років. Дорослим рекомендується приймати по 2-3 таблетки 3 рази на день до їди, дітям віком від 6 років по 1-2 таблетки (залежно від віку) 3 рази на день до їди. Курс лікування становить 2-3 тижні.

Зверніть увагу! Препарат не рекомендується застосовувати при гострих патологіях печінки, жовчовивідних шляхів, нирок, сечовивідних шляхів, ШКТ, великих каменях у жовчо- та сечовивідних шляхах, при дискінезії жовчовивідних шляхів за гіперкінетичним типом, підвищеною чутливістю до артишок.

Препарати із статті:

1 Лікарська гепатотоксичність у клінічній практиці/О.М. Казюлін, Є.В. Переяслова// Медична рада. - 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/lekarstvennaya-gepatotoksichnost-v-klinicheskoy-praktike
2 Гепатотоксичні речовини та сучасні напрями корекції гепатотоксичної дії/В.А. Мишкін, А.Б. Бакіров, Е.Ф. Рєпіна// Медичний вісник Башкортостану. - 2011. https://cyberleninka.ru/article/n/gepatotoksicheskie-veschestva-i-sovremennye-napravleniya-korrektsii-gepatotoksicheskogo-deystviya
3 В. Т. Івашкін, А. Ю. Барановський, К. Л. Райхельсон, Л. К. Пальгова, М. В. Маєвська, Е. А. Кондрашина, Н. В. Марченко, Т. П. Некрасова, І . м. Нікітін.Лікарські ураження печінки (клінічні рекомендації для лікарів) // Російський журнал гастроентерології, гепатології, колопроктології, 2019; 29 (1): 101-131.
4 Єрьоміна Є. Ю. Лікарські ураження печінки // Практична медицина. - 2014.
5 Драпкіна О. М., Костюкевич М. В. Статини та печінка. Що нового? //Медична рада. - №2. - 2013
6 Успенська Ю. Б. Кузнєцова І. В. Гормони та фітогормони: користь та ризики для печінки // Гінекологічна ендокринологія. - Том 16. - №1.
7 Татаурщикова Н. С., Сепіашвілі Р. І. Раціональне застосування антигістамінних препаратів у клінічній практиці // МЕДпрес-інформ. - 2013.
8 В'ялов С. С. Лікарські ураження печінки та особливості гепатотоксичності у клініці шкірних хвороб // Дерматологія. - №1. - 2012.
9 Аюшієва З Ц. Основні групи гепатопротекторних препаратів // Сибірський медичний огляд. - 2006.
10 За діючими речовинами.
11 Wegener T. Zum Stellenwert phytotherapeutischer Lipidsenker. - Wien. med. Wochenschr.- 2002.- V. 152, N 15-16.- S. 412-417. Вегенер Т. Про значення фітотерапевтичних гіполіпідемічних засобів. - Віденський мед. тижневик.-2002.- Т. 152, N 15-16.- С. 412-417.

адреса виробника:
659332, Росія, Алтайський край,
Бійськ, вул. Соціалістична, 23/6

адреса продавця:
123112, Москва, Наб. Пресненська,
Д. 12, Ком. А2

1. За результатами загальнонаціонального голосування "Народна марка" у категорії "Натуральні препарати для зміцнення здоров'я та покращення якості життя" за 2009, 2011 та 2013 рр.

2. Доставка лікарських засобів не здійснюється згідно з Федеральним законом "Про обіг лікарських засобів" від 12.04.2010 N 61-ФЗ
Сервіс ЗАТ «Евалар» може містити посилання на інші сайти в Інтернеті (сайти третіх осіб).Відповідальність за інформацію, що міститься на сайтах третіх осіб, ЗАТ "Евалар" не несе

Як захистити печінку під час прийому ліків?

Печінка - Найбільша залоза людського організму, її клітини виконують до півсотні різноманітних функцій, з яких одна з найважливіших - детоксикаційна. Саме печінку кожну секунду пропускає крізь себе кров, що циркулює в тілі людини, ретельно фільтруючи її від токсинів. Так чи інакше, деяка кількість токсичних речовин потрапляє в організм людини, і ця кількість істотно зростає при прийомі лікарських препаратів.

Безумовно, ліки необхідні для боротьби з хворобоюОднак багато з них, ударяючи з причин захворювання, ударом у відповідь боляче "б'ють" по печінці, змушеній працювати з збільшеною напругою, очищуючи кров від хімічних сполук - продуктів розпаду ліків. Така напруга особливо зростає при одночасному прийомі трьох і більше лікарських препаратів, а також передозуванні, перевищенні рекомендованої тривалості курсу прийому і при самолікуванні, коли пацієнт приймає ліки без консультації лікаря, нерідко в неправильному дозуванні або неприпустимих поєднаннях.

Як правило, проблеми з печінкою При прийомі лікарських препаратів спочатку практично не відчуваються. Хронічна втома, млявість, слабкість, погіршення апетиту, незначні болі правому боці залишаються непоміченими чи списуються на прояви хвороби. Таким чином, саме тоді, коли зміни у клітинах печінки ще мінімальні, про них не замислюються. На консультацію до лікаря хворі найчастіше вирушають тоді, коли дискомфорт стає вираженим: з'являється присмак жовчі в роті, жовтіє шкіра, турбують болі в правому підребер'ї та свербіж шкіри.

Які ліки можуть бути небезпечними для печінки?

Мабуть, найбільш токсичними є засоби для хіміотерапії, що застосовуються при лікуванні онкологічних захворювань Вчені постійно працюють над підвищенням вибірковості дії таких препаратів, але зробити абсолютно безпечними для організму речовини, чия мета - знищення ракових клітин поки що неможливо. Однак не тільки хіміотерапія може становити небезпеку для печінки. До потенційно небезпечних для печінки препаратів відносяться такі популярні ліки, як парацетамол та аспірин, (жарознижувальні та болезаспокійливі препарати), індометацин, ібупрофен, диклофенак натрію, та інші нестероїдні протизапальні препарати, вітаміни А, D, антибіотики (особливо рифампіцин). , нітрофурани), а також ряд протиастматичних, протиепілептичних препаратів, антиагреганти та практично всі оральні контрацептиви.

Як вчасно захистити печінку?

Чекати на те, що з'являться виражені симптоми токсичного гепатиту внаслідок прийому ліків неприпустимо. Печінка потребує своєчасного захисту, для чого одночасно з прийомом необхідних для лікування основного захворювання ліків або після закінчення терапії хворому рекомендується приймати гепатопротектори. Гепатопротекторами називається група лікарських препаратів, які забезпечують захист печінкових клітин від пошкодження токсинами, нормалізують біохімічні процеси у тканині печінки, покращують відтік жовчі, стимулюють процеси регенерації гепатоцитів. Часто після прийому ліків призначається гепатопротектор рослинного походження Легалон.Його діюча речовина - силімарин, що отримується з плодів розторопші плямистої - захищає клітини печінки від ушкоджень, у тому числі, хімічними сполуками при розпаді лікарських препаратів, сприяє регенерації тканини печінки, виявляє виражену антиоксидантну дію, нормалізує реологічні властивості жовчі та запобігає її застійу. Завдяки унікальній системі очищення активні речовини цього німецького препарату відрізняються максимальною біологічною доступністю для організму людини, що значно відрізняє даний препарат від інших гепатопротекторів рослинного походження. Приймати його рекомендується як для профілактики дозування 70мг тричі на день, так і у складі комплексної терапії, збільшивши дозування до 140мг, також тричі на день. Крім прийому гепатопротекторів, під час лікування гепатотоксичними лікарськими препаратами важливо дотримуватись раціональної дієти, з якої виключені жирні та смажені страви, фастфуд та напівфабрикати; відмовитися від шкідливих звичок, не забувати про розумну фізичну активність (безумовно, у межах допустимого при основному захворюванні).

Своєчасний захист печінки при прийомі ліків дозволяє запобігти пошкодженню тканини печінки лікарськими препаратами та розвитку токсичного гепатиту.

Стоякін Максим Тимофійович, лікар-терапевт, ДКБ ім. Боткіна, м. Москва.

- Повернутись до змісту розділу "фармакологія