Ціліакія причини, симптоми, методи лікування та профілактики

Целіакія - хронічна патологія тонкого кишечника, що супроводжується непереносимістю глютена. Захворювання є наслідком генетичного порушення, тому найяскравіше проявляється у дитячому віці. При перших симптомах хвороби зверніться до гастроентеролога.

Причини целіакії

• наявність целіакії історія хвороби найближчих родичів
• синдром Дауна
• аутоімунні патології щитовидної залози
• лімфоцитарний коліт
• хронічний гепатит
• синдром подразненого кишечника
• цукровий діабет
• кишкові захворювання, наприклад, дизентерія та ентеровірус
• попереднє хірургічне лікування

Дата публікації: 24 Березня 2021 року

Дата перевірки: 10 Вересня 2024 року

Усі факти було перевірено лікарем.

Симптоми целіакії

• частий стілець сірого відтінку
• збільшений обсяг випорожнень
• здуття живота
• слиз у калі
• гострий біль у ділянці низу живота
• підвищене потовиділення
• швидка стомлюваність та хронічна слабкість
• зниження ваги
• почуття постійної спраги
• безсоння та відчуття тривожного стану

Методи діагностики

Оскільки захворювання не має чітких ознак і схоже на деякі розлади травного тракту за симптомами, його діагностують за допомогою інструментальних методів обстежень: УЗД органів черевної порожнини, КТ, МРТ.

УЗДГ (ультразвукова доплерографія)

КТ (комп'ютерна томографія)

МРТ (магнітно-резонансна томографія)

УЗД (ультразвукове дослідження)

УЗДС (дуплексне сканування)

Комп'ютерна топографія хребта Diers

Чек-ап (комплексне обстеження організму)

До якого лікаря звернутися

При підозрі на целіакію зверніться до гастроентеролога.Лікар збере анамнез, видасть направлення на необхідні обстеження, за результатами становитиме оптимальну тактику лікування.

Як лікувати целіакію

Захворювання хронічне, тому лікування спрямоване на запобігання його загостренню. Пацієнтам показані безглютенова дієта та медикаментозна терапія.

Наслідки

При пізньому виявленні та відсутності лікування захворювання може призводити до наступних патологій:

• утворення виразок у тонкому кишечнику
• гіповітаміноз
• безпліддя внаслідок недотримання дієтичного режиму
• остеопороз та травми кісток

Також целіакія підвищує ризик розвитку онкологічних захворювань травного тракту.

Профілактика

Профілактика ускладнень зводиться до дотримання безглютенової дієти та постійного спостереження у гастроентеролога. Первинна профілактика полягає у наступних заходах:

• медико-генетичне консультування під час планування вагітності
• щорічне обстеження у гастроентеролога за наявності факторів ризику
• своєчасне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту
• ведення здорового способу життя з дотриманням принципів раціонального харчування

Целіакія: симптоми у дорослих, діагностика та лікування

Целіакія була вперше описана більше 8000 років тому грецьким лікарем, який не мав уявлення, що це захворювання є типом аутоімунної реакції на глютен (клейковину). Ця інформація не була очевидною протягом тисяч років, і тільки нещодавно дослідники зрозуміли, що целіакія викликається вживанням глютену – білка, виявленого у багатьох харчових продуктах, що вживаються у всьому світі (особливо у хлібі!).Навіть в останні 50 років ми зрозуміли набагато більше про симптоми целіакії та симптоми непереносимості глютена, а також про ризики нелікованої харчової алергії, таких як дефіцит поживних речовин, затримка росту, неврологічні та психічні захворювання та багато іншого.

Целіакія – симптоми у дорослих, діагностика та лікування

Що таке целіакія?

Целіакія (глютенова ентеропатія) - це захворювання, яке часто викликається алергією на глютен (клейковину), білок, виявлений у пшениці, ячмені або житі. Вчені вважають, що целіакія стосується приблизно менше 1% всіх дорослих (більшість статистичних даних вказують на показник діагнозу від 0,7 до 1 відсотка). Людям з целіакією показана строга безглютенова дієта, яка є єдиним остаточним способом покращення симптомів та запобігання майбутнім проблемам зі здоров'ям.

Кількість випадків целіакії та непереносимості глютена за останні кілька десятиліть значно зросла, хоча, як і раніше, для вчених залишається незрозумілим, чому це відбувається. Згідно з деякими повідомленнями, показники целіакії збільшилися майже на 400 відсотків із 1960-х років.

Показники целіакії, як і раніше, дуже низькі в порівнянні з іншими поширеними хронічними проблемами зі здоров'ям, такими як рак, цукровий діабет, ожиріння або серцево-судинні захворювання. Проте експерти в галузі харчової алергії та непереносимості глютена вважають, що багато інших людей можуть насправді страждати на целіакію, не усвідомлюючи цього. Наприклад, дослідники з Чиказького університету підрахували, що лише близько 15-17% випадків целіакії дійсно відомі, внаслідок чого близько 85% людей з целіакією не знають про цю проблему (1).

Багато симптомів целіакії зводяться до дисфункції шлунково-кишкового тракту. Целіакія – це тип аутоімунного захворювання, що характеризується запальною реакцією на глютен, що ушкоджує тканину в тонкому кишечнику. Тонкий кишечник є трубчастим органом між шлунком і товстою кишкою, де зазвичай засвоюється високий відсоток поживних речовин, однак у людей з целіакією цей процес порушується.

Найбільш поширені симптоми целіакії

Згідно Celiac Disease Foundation, це захворювання може бути важко діагностувати, оскільки воно впливає на людей на всіх різних рівнях у різний спосіб. Насправді вважається, що у людей з алергією на глютен можуть бути більше 200 симптомів целіакії, які пов'язані з впливом захворювання на імунну та травну системи (2).

Ось найпоширеніші симптоми целіакії (3):

• здуття живота
• спазми та болі в животі
• діарея чи запор
• проблеми з концентрацією уваги
• зміни у масі тіла
• порушення сну, включаючи безсоння
• хронічна втома або млявість
• дефіцит поживних речовин через проблеми із засвоєнням у травному тракті
• хронічний головний біль
• болі в суглобах чи кістках
• зміни настрою, наприклад, занепокоєння
• поколювання оніміння в руках та ногах
• напади
• нерегулярні місячні, безпліддя або повторний викидень
• стоматит та виразки у роті
• стоншення волосся і потьмяніння шкіри

Глютен іноді називають "тихим вбивцею", тому що він може бути джерелом хронічного ушкодження по всьому тілу, коли пацієнт навіть не здогадується про це.Симптоми целіакії можуть змінюватись за інтенсивністю і залежать від унікальної відповіді людини, тому не кожна людина відчуватиме ті ж реакції або ознаки.

Деякі люди практично не мають симптомів. В інших їх симптоми можуть починатися як постійний головний біль, незрозуміла зміна маси тіла або відчуття тривоги. Це може продовжувати прогресувати і перетворюватися на безсоння, почуття втоми, біль у суглобах і навіть викликати симптоми депресії і, зрештою, зниження розумових здібностей або недоумство у людей похилого віку.

Може бути важко розпізнати целіакію, тому що симптоми зазвичай дуже схожі на симптоми, спричинені іншими захворюваннями травного тракту та аутоімунними станами, такими як:

• синдром подразненого кишечника (СРК);
• залізодефіцитна анемія;
• харчові алергії, такі як непереносимість лактози, чутливість до FODMAP;
• розлади травлення, такі як запальне захворювання кишечника (ВЗК) та дивертикуліт (4).

Менш поширені, але серйозніші симптоми целіакії

Хоча наведений вище список є найбільш поширеними симптомами целіакії, також є дані, що свідчать про те, що збитки, завдані цим захворюванням, виходять далеко за межі шлунково-кишкового тракту, і він проявляється не так, як ми думали раніше. Дослідження, пов'язані з харчовою алергією, включаючи непереносимість глютену, за останні кілька десятиліть показали, що клейковина може впливати практично на кожну систему організму (5). І незалежно від того, чи є якісь класичні симптоми чи ні, всі люди з целіакією все ще перебувають під загрозою довгострокових ускладнень.

Хоча не всі люди, які страждають на целіакію, зазнають таких різких симптомів або проблем, можливо, що основні запальні реакції на глютен викличуть проблеми зі здоров'ям у мікробіомі кишечника, головному мозку, ендокринній системі, шлунку, печінці, кровоносних судинах, гладких м'язах і навіть ядрах клітин. . Саме тому люди з целіакією наражаються на більший ризик розвитку численних захворювань, таких як:

• Цукровий діабет 1 типу;
• Остеопороз;
• Серцево-судинні захворювання;
• Розсіяний склероз;
• Шкірні захворювання (наприклад, дерматит чи екзема);
• Аутоімунні захворювання щитовидної залози;
• Тривога чи депресія;
• Синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ);
• Артрит;
• Інші харчові алергії;
• Астма.

Причини целіакії

Алергія на глютен чи нецеліакійна чутливість до глютену збільшує виробництво запальних цитокінів. Вони посилаються імунною системою атакувати загрози, що сприймаються, по всьому організму. Це відбувається в деяких людей через поєднання як екологічних, так і генетичних факторів. Люди з целіакією зазвичай генетично схильні до наявності алергії на глютен (включаючи аномалії в людських лейкоцитарних антигенах [HLA] і генах, що не є HLA), хоча за наявності целіакії у одного з родичів у сім'ї не означає, що хтось із його нащадків обов'язково страждатиме від цього захворювання (6).

Однією з відмітних ознак целіакії є підвищений рівень антитіл, що утворюються при контакті з гліадином – глікопротеїном, що є однією з сполук глютену. Вплив гліадину може включати специфічні гени в імунних клітинах людини, які спричиняють вивільнення хімічних речовин цитокінів.Цитокіни зазвичай корисні, коли вони виконують намічену роботу – допомагають відновлювати та захищати організм від бактерій, вірусів, інфекцій та травм. Тим не менш, ми знаємо, що цитокіни також є ключовими гравцями, що викликають хронічне запалення, яке викликає більшість захворювань.

Високі рівні запалення зазвичай пов'язані з низьким рівнем здоров'я та вищими показниками захворюваності. Хронічне сильне запалення підвищує ризик багатьох проблем зі здоров'ям, включаючи психічні розлади, аутоімунні захворювання та навіть рак. Дослідження також показують, що люди з іншими аутоімунними захворюваннями та цукровим діабетом більш схильні до ризику розвитку целіакії, тому що у них є одні й ті ж генетичні фактори та імунні реакції.

Чому і як саме глютен викликає такі проблеми? Все зводиться до хімічного складу цього білка і як він впливає на органи травлення. Глютен міститься в деяких злаках і вважається "антинутріентом". Антинатріенти можуть бути як хорошими, так і поганими, наприклад, деякі з них називаються «фітонутрієнтами» і зустрічаються у багатьох овочах та фруктах. Антинутрієнти присутні в рослинах, які вміють захистити себе від загроз шляхом утворення «токсинів», здатних відбивати комах, жуків, гризунів та грибок.

Глютен – це один із видів натуральних антинутрієнтів, які діють як токсин, коли люди його їдять, оскільки він може пошкодити слизову оболонку кишечника, зв'язувати необхідні мінерали, роблячи їх недоступними для організму, та перешкоджає травленню та засвоєнню необхідних поживних речовин, включаючи білок.

Як целіакія впливає на шлунково-кишковий тракт

Коли симптоми целіакії посилюються, це є результатом впливу глютену, що викликає запальні реакції, які пов'язані з дисфункцією, головним чином, у травній, ендокринній та центральній нервовій системах. Більшість проблеми починається в кишечнику, де фактично зберігається значна частина імунної системи.

Вплив білка гліадину збільшує проникність кишечника, що означає, що невеликі розриви в слизовій оболонці кишечника можуть відкриватися ширше і дозволяють речовинам проникати в кровотік. Імунна система реагує на пошкодження ворсинок, які є крихітними виступами, що вистилають тонкий кишечник. Зазвичай у здорової людини стінка кишечника добре справляється з запобіганням потраплянню мікрочастинок у кровотік, але роздратування, викликані харчовою чутливістю призводять до руйнування цієї системи.

Цей процес відомий як "синдром дірявого кишечника", і коли у вас розвивається цей стан, ви можете стати дуже сприйнятливими до інших алергій на харчові продукти або чутливість, яких у вас раніше не було. Це з тим, що імунна система дуже перевантажена, щоб контролювати ситуацію.

Глютен також має певні «липкі» якості, які можуть перешкодити правильному всмоктуванню та перетравленню важливих поживних речовин, коли у людей є непереносимість глютена, що призводить до погано засвоєної їжі в травному тракті, дефіциту поживних речовин та подальшого запалення (7).

Коли імунна система визнає, що харчові продукти неправильно розщеплюються всередині кишечника, симптоми синдрому дірявого кишечника можуть посилюватися у міру того, як організм продовжує нападати на слизову оболонку тонкого кишечника, викликаючи реакції, такі як біль у животі, нудота, діарея, запор та кишкові розлади .

Синдром дірявого кишечника дозволяє ліпополісахаридам (основні компоненти клітинної стінки грамнегативних бактерій), присутнім у наших кишечниках, проникати в кишкову оболонку, пробираючись крізь невеликі отвори в його стінці, та посилювати системне запалення.

Як целіакія впливає на центральну нервову систему

Багато людей думають, що целіакія викликається алергією на харчові продукти і пошкоджує тільки травну систему, але насправді головний мозок є одним із найбільш сприйнятливих органів до запалення.

Глютен посилює запалення та проникність кишечника, але також може сприяти руйнуванню гематоенцефалічного бар'єру, а це означає, що певні речовини можуть проникати в мозок, які зазвичай туди не потрапляють. Саме з цієї причини симптоми целіакії можуть включати проблеми з концентрацією, депресію, занепокоєння, безсоння і втома.

І мозок не є єдиним іншим органом, який уразливий для впливу нелікованої харчової алергії. Багато людей можуть не відчувати явних ознак, пов'язаних із шлунково-кишковим трактом при целіакії або чутливості до глютену, але все ж таки можуть виявити, що імунна система «безшумно атакує» організм в іншому місці, наприклад, м'язи або суглоби.

Антитіла, які призначені для боротьби з гліадином, здається, перехресно реагують з певними білками мозку, що означає, що вони зв'язуються з нейрональним синапсом та сприяють ускладненням у мозку. У деяких серйозних випадках, коли це відбувається, дисфункції можуть виявлятися у вигляді нападів, труднощів навчання та нейроповедінкових змін.

Чим відрізняється целіакія від чутливості до глютену?

Деякі дослідники навіть припускають, що високий відсоток населення може мати деяку форму чутливості до глютену, незалежно від того, чи вони дійсно страждають від целіакії чи ні. Фактично, було висловлено припущення, що майже кожен має певний рівень негативної реакції на глютен, причому деякі люди (особливо з підтвердженою целіакією) мають реакції, які набагато серйозніші, ніж реакції інших.

Тепер ми знаємо, що людина може мати «нестерпність глютена» без наявності целіакії. Цей стан відомий як нецеліакійна чутливість до глютену (НЦЧГ) (8). Навіть люди, які не мають алергії на глютен можуть відчувати подібні поширені проблеми при вживанні продуктів з глютеном, які мають тенденцію до значного зменшення, коли людина уникає її вживання. У той час як показники діагнозів целіакії залишаються відносно низькими, все більше і більше людей також ідентифікують чутливість або непереносимість глютена.

Чому це відбувається? Однією з причин може бути надмірна дія глютену, оскільки цей білок усюди сьогодні! Клейковина включена до багатьох оброблених харчових продуктів і ховається у всьому: від печива та зернових до морозива, приправ і навіть косметичних засобів. Ще одна причина, через яку люди вважають за краще триматися подалі від глютена, полягає в тому, що знання людей про його негативний вплив неухильно зростає. «Безглютеновий рух» набирає популярності – навіть великі виробники продуктів харчування тепер пропонують борошно без глютена, хліб, злаки тощо. буд. У наші дні навіть виробляють алкоголь без глютену!

Існує також алергія на пшеницю, яка відрізняється від алергії на глютен. Люди з алергією на пшеницю також можуть дотримуватися дієти бузглютену, але їм не обов'язково строго обмежувати себе в споживанні жита, ячменю і вівса, як це роблять при целіакії.

Діагностика целіакії

Просте тестування на целіакію не рекомендується, якщо у вас немає симптомів або підвищеного ризику їх розвитку.

Тестування на целіакію включає:

• аналізи крові - Допомагають виявити у людини целіакію;
• біопсія - Проводиться для підтвердження діагнозу.

Ці процедури більш докладно описані нижче.

При тестуванні на целіакію вам потрібно буде їсти продукти, що містять глютен, щоб гарантувати, що тести є точними. Ви також не повинні починати дотримуватись безглютенової дієти, поки діагноз не підтвердиться фахівцем, навіть якщо результати аналізів крові будуть позитивними.

Аналіз крові

Ваш терапевт візьме зразок крові та перевірить його на наявність антитіл, які зазвичай присутні в крові людей з целіакією.Перед обстеженням вам необхідно включити глютен до свого раціону – це допоможе уникнути неточного результату. Якщо в крові є певні антитіла, ваш терапевт направить вас на біопсію тонкого кишечника.

Однак іноді можливо мати целіакію та не мати цих антитіл у крові. Якщо у вас продовжуються симптоми, пов'язані з целіакією, незважаючи на негативний аналіз крові, ваш лікар може, як і раніше, рекомендувати вам біопсію.

Біопсія

Біопсія проводиться в лікарні, як правило, гастроентерологом (фахівцем із лікування захворювань шлунка та кишечника). Біопсія допоможе підтвердити діагноз целіакії. Якщо вам потрібно провести біопсію, вам в рот буде вставлений ендоскоп (тонка гнучка трубка з підсвічуванням та камерою на одному кінці) та обережно введений у тонку кишку.

Перед процедурою вам дадуть місцевий анестетик, щоб викликати оніміння в горлі або заспокійливий засіб, щоб допомогти вам розслабитись. Гастроентеролог введе крихітний інструмент для біопсії за допомогою ендоскопа, щоб узяти зразки слизової оболонки тонкої кишки. Потім зразок досліджують під мікроскопом наявність ознак целіакії.

Тести після діагностики

Якщо вам поставили діагноз целіакію, вас також можуть направити на інші тести, щоб оцінити, як це захворювання вплинуло на вас.

Вам можуть зробити додаткові аналізи крові, щоб перевірити рівень заліза та інших вітамінів та мінералів у крові. Це допоможе визначити, чи привела целіакія до розвитку анемії (відсутність заліза в крові) внаслідок поганого травлення.

Якщо у вас з'являється герпетиформний дерматит (висипання, спричинене непереносимістю глютена), вам можуть зробити біопсію шкіри, щоб підтвердити це захворювання.Біопсія шкіри буде проводитися під місцевою анестезією і включає невеликий зразок шкіри, взятий з ураженої ділянки, щоб його можна було досліджувати під мікроскопом.

DEXA-сканування також може бути рекомендовано у деяких випадках целіакії. Цей тип рентгенівського обстеження вимірює щільність кісткової тканини. Це може бути необхідно, якщо ваш терапевт думає, що ваше захворювання, можливо, почало витончувати ваші кістки.

При целіакії відсутність поживних речовин, спричинена погіршенням ступеня засвоєння поживних речовин, може зробити кістки слабкими і крихкими (остеопороз). Сканування DEXA не використовується для виявлення та оцінки артриту, і тільки вимірює щільність кістки, щоб визначити, чи ви схильні до переломів кісток у міру дорослішання.

Керівництво NICE

У посібнику 2015 року, опублікованому National Institute for Health and Care Excellence (NICE), міститься докладна інформація у тому, коли слід проводити діагностику на целиакию.

Дорослі або діти повинні бути протестовані, якщо вони мають такі ознаки або симптоми:

• постійні незрозумілі шлунково-кишкові симптоми (описані вище);
• затримка у зростанні;
• тривала втома (почуття втоми постійно);
• непередбачена втрата маси тіла;
• сильні або постійні виразки у роті;
• нез'ясовна залізодефіцитна анемія, вітамін-B12-дефіцитна або фолієводефіцитна анемія;
• виявлено цукровий діабет 1 типу;
• виявлено аутоімунну хворобу щитовидної залози (малоактивна щитовидна залоза або гіперактивна щитовидна залоза);
• синдром подразненого кишечника (СРК) – у дорослих.

Тестування також рекомендується, якщо у вас є родич першого ступеня спорідненості (батько, рідний брат чи дитина) із целіакією. (9)

Лікування целіакії

В даний час не існує відомого лікування целіакії, яка є хронічним та аутоімунним захворюванням за своєю природою, тому є тільки способи, що допомагають звести до мінімуму симптоми та допомогти відновити імунну систему. Ось що ви можете зробити, щоб лікувати целіакію.

Дотримуйтесь суворої безглютенової дієти

Насамперед важливо дотримуватися повністю безглютенової дієти, уникаючи всіх продуктів, що містять пшеницю, ячмінь або жито. Глютен становить близько 80% білка, що міститься в цих трьох злаках, хоча він також ховається в багатьох інших продуктах та забруднених зернах.

Майте на увазі, що оскільки в раціоні людей в даний час переважають фабричні продукти харчування, більшість людей частіше контактують з глютеном, ніж коли-небудь раніше. Сучасні харчові технології навіть часто призводять до того, що глютен з'являється у слідових кількостях у продуктах, що містять інші «безглютенові злаки», такі як кукурудза або овес.

Важливо дуже уважно читати етикетки з продуктами харчування та уникати продуктів з добавками, які містять навіть невеликі сліди глютену, наприклад, майже всі борошняні вироби, соєвий соус, заправки для салатів або маринади, солод, сиропи, декстрин, крохмаль та багато інших «підлих» інгредієнти.

Дотримання безглютенової дієти може стати випробуванням для вас. На щастя, багато компаній тепер виробляють безглютенові продукти, які можна купити в різних продуктових магазинах та спеціалізованих продуктових магазинах.На етикетках цих продуктів буде вказано «Без глютену».

Якщо у вас целіакія, важливо знати, які продукти є безпечними. Ось рекомендації щодо продуктів харчування, які допоможуть вам визначити, що слід їсти та чого слід уникати.

Уникайте таких продуктів та інгредієнтів:

• пшениця
• полба
• жито
• ячмінь
• тритикале
• булгур
• тверда пшениця (дурум)
• фарина
• мука Грема
• манна крупа

Уникайте, якщо на етикетці не вказано "Без глютена":

• пиво
• хліб
• торти та тістечка
• цукерки
• злаки
• печиво
• підливки
• м'ясні вироби чи морепродукти (приготовлені не вами)
• овес
• макаронні вироби
• фабричні ковбасні вироби (ковбаси, сосиски та ін.)
• салатні заправки
• соуси (включаючи соєвий соус)
• супи швидкого приготування

Ви можете сміливо вживати ці безглютенові злаки та крохмалі:

• гречка
• кукурудза
• пшоно
• амарант
• аррорут
• кукурудзяне борошно
• борошно з рису, сої, картоплі чи квасолі
• кукурудзяні коржики
• кіноа
• рис
• тапіока

До корисних для здоров'я, безглютенових продуктів належать:

• свіже м'ясо, риба та птиця, які не були пановані, приготовані в клярі або мариновані
• фрукти
• більшість молочних продуктів
• крохмалисті овочі, такі як горох, картопля, включаючи солодку картоплю та кукурудзу
• рис, квасоля та сочевиця
• овочі
• вино, дистильовані алкогольні напої, сидри та спиртні напої

Ваші симптоми повинні покращуватися протягом кількох днів або тижнів після внесення цих дієтичних коригувань. У дітей кишечник зазвичай гоїться через три-шість місяців. Відновлення внутрішньої оболонки кишечника у дорослих може тривати кілька років. Як тільки кишечник повністю загоїться, організм зможе правильно засвоювати поживні речовини. (10)

Уникнення вживання глютена дозволяє відновити атрофовані ворсинки в тонкому кишечнику і допомагає запобігти майбутнім ускладненням, спричиненим хронічним запаленням.

Докладно про те, які продукти містять глютен, а які ні, читайте тут - Безглютенова дієта: список дозволених та заборонених продуктів.

Усуньте будь-який дефіцит поживних речовин

Багато людей з целіакією повинні приймати добавки, щоб допомогти відновити їх запас поживних речовин і позбутися симптомів, викликаних мальабсорбцією (11).

У зв'язку з целіакією ви можете відчувати дефіцит заліза, кальцію та вітаміну D, цинку, вітаміну B6, вітаміну B12 та фолієвої кислоти. Це поширене наслідок целіакії, пов'язане з нездатністю травного тракту нормально засвоювати поживні речовини. Дефіцит спричинений пошкодженням та запаленням у кишечнику, а це означає, що навіть якщо ви їсте добірні корисні для здоров'я продукти, у вас може розвинутись дефіцит поживних речовин (12).

Ви можете поговорити зі своїм лікарем про проведення тестів, щоб підтвердити дефіцит, а потім ви можете приймати якісні натуральні добавки, щоб прискорити процес загоєння та заповнити будь-які прогалини.

Ваш лікар може призначати дієтичні добавки у великих дозах або рекомендувати приймати полівітаміни. Більшість продуктів без глютену не збагачені додатковими поживними речовинами, тому добавки – це ще один спосіб покрити ваші потреби. Звичайно збільшення споживання багатих на поживні речовини продуктів – це найкращий спосіб отримати більше вітамінів і мінералів природним шляхом.

Лікар-терапевт, кандидат медичних наук, експерт із харчування. Закінчив Ленінградський державний медичний університет ім. акад. І.П. Павлова.

Целіакія: як діагностувати та як лікувати

Целіакія - генетично обумовлене порушення функції тонкого кишечника, пов'язане з дефіцитом ферментів, що розщеплюють пептид глютен. При целіакії розвивається синдром мальабсорбції різного ступеня вираженості, що супроводжується пінистою діареєю, метеоризмом, схудненням, сухістю шкіри, затримкою фізичного розвитку дітей. Для виявлення целіакії застосовуються імунологічні методи (визначення Ат до гліадин, ендомізію, тканинну трансглутаміназ), біопсія тонкої кишки. При підтвердженні діагнозу потрібне довічне дотримання дієти без глютену, проведення корекції дефіциту необхідних речовин.

Целіакія переважно поширена у країнах Північної Європи. Частота в популяції, що оцінювалася за результатами серологічного скринінгу донорів крові (у ряді випадків доповненого біопсією), досягає приблизно 1/300 в Європі, особливо в Ірландії та Італії, і 1/250 в деяких районах США. У частині регіонів поширеність становить 1/100.

Захворювання розвивається у родичів 1-го ступеня спорідненості із частотою 10–20%. Співвідношення жінки: чоловіки становить 2: 1. У більшості випадків захворювання починається в дитинстві.

Симптоми

Клінічні прояви варіабельні; захворювання протікає неоднотипно. У частини пацієнтів симптоми відсутні або спостерігаються лише ознаки дефіциту нутрієнтів. В інших спостерігаються виражені симптоми з боку шлунково-кишкового тракту.

Діагностика

Целіакію слід запідозрити за наявності описаних клінічних проявів та відхилень при лабораторних дослідженнях, що відображають мальабсорбцію. Цінну інформацію дає сімейний анамнез. Висока ймовірність наявності целіакії при дефіциті заліза без очевидних ознак кровотечі із шлунково-кишкового тракту.

Увага! Об'єм діагностичного обстеження підбирається лікарем для кожного пацієнта індивідуально!

Не займайтеся самолікуванням. При виникненні підозр симптомів обов'язково зверніться до лікаря!