Біль в очах

Весь контент Web2Health перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність та відповідність фактам.

У нас є суворі правила щодо вибору джерел інформації і ми посилаємося лише на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути та, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри у дужках ([1], [2] тощо) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що якийсь із наших матеріалів є неточним, застарілим чи іншим чином сумнівним, виберіть його та натисніть Ctrl+Enter.

Біль в очах може виникнути не тільки через те, що пошкоджений зоровий нерв або щось не в порядку з рогівкою ока. Коли болять очі, можуть сигналізувати про захворювання зовсім інших органів. Тому біль у власних очах може бути сигналом небезпеки, у якому потрібно негайно звернутися до лікаря для обстеження. Які причини болю в очах?

Коли очі ні до чого

Болі в очах можуть виникати через артеріальну гіпертензію (постійний підвищений артеріальний тиск), після перенесеного грипу або гостру респіраторну інфекцію, а також при вегето-судинній дистонії, неврозі та інших захворюваннях, пов'язаних із запаленням нервових закінчень.

Коли болить око, ми вважаємо, що причина болю – у ньому. Насправді провиною може бути зовсім інше захворювання та орган. Наприклад, біль у вічі може терзати людину при мігрені або так званим головним болем напруги. Око може хворіти і при сильному перенапрузі м'язів обличчя.

Іноді біль, що відчувається в очах, походить від інших ділянок тіла.Те, що ми приймаємо за біль в оці, насправді може бути головним болем або болем, пов'язаним із напругою м'язів обличчя. Щоб переконатися в тому, звідки походить джерело болю в очах, не можна її терпіти, обробляючись знеболюючими пігулками та краплями для очей. Потрібно негайно звернутись до лікаря для діагностики. Якщо виною болю в очах - серйозне захворювання, не пов'язане з очима, достатньо їх вилікувати, щоб біль більше не турбував.

Будова ока та природа болю

Око перекладається з латинського як oculus. Це орган, який належить і людям, і тваринам, він сенсорний, він має здатність уловлювати довжину хвиль та електромагнітне випромінювання, око допомагає нам бачити предмети та їх контури в темряві.

Очні яблука – це парні органи, вони мають неправильну форму як кулі. Очні яблука розташовані в очних западинах черепа. Оскільки в очних яблуках багато зорових нервів, вони дуже чутливі. У очних яблуках також багато больових рецепторів. Які при пошкодженні, перевтомі, довго миготливому погляді передають сигнали про біль у мозок.

Оскільки очі наділені такою великою кількістю нервів та больових рецепторів, вони дуже чутливі і до болю внутрішніх органів людини. Ось чому очі можуть реагувати болем, коли пошкоджено чи запалено зовсім інший орган.

Наявність нервових закінчень – це також гарний захист ока від різних шкідливих впливів. Якби їх не було, можна було б легко пошкодити око. А так при найменшому зовнішньому впливі – механічному, температурному, око моментально закривається віком, і це захищає його від пошкоджень.

Характеристика болю в очах

Біль в очах може бути різким, тягне, може бути виражений просто у вигляді неприємних і дискомфортних відчуттів всередині ока або навколо нього. Це може бути біль, що тягне, в очних яблуках.

Біль може виникати не тільки при пошкодженні ока або при попаданні в нього стороннього тіла, але і при перенапрузі очного яблука. Це означає, що перенапружилися м'язи очей. Біль очної напруги може виникати і при сильній втомі під час або після роботи за комп'ютером. Або довгого перегляду телевізора. Тоді біль виникає у районі очниці.

Біль в очах може виникати і при цілком нормальній обстановці, але якщо людина неправильно підібрала контактні лінзи або окуляри, у неї можуть почати боліти очі. Болі при цьому можуть бути тягнутими або, навпаки, сильними, наче в очі насипали піску.

Місцем локалізації болю в очах може бути сонна артерія, окоруховий нерв, гілки сонної артерії, очні яблука, сама очниця.

Щоб не погіршити стан очей, потрібно відразу при виникненні болю звернутися до лікаря і перевірити зір.

Болі в очах окулярного характеру

Окулярні болі – це такі, що залежать від зовнішніх структур очної поверхні. Ці болі можуть бути ознаками очних захворювань, пов'язаних із порушеннями цієї структури.

Кон'юнктивіт

Кон'юнктивою називають тоненьку мембрану, яка покриває очне яблуко, а крім нього, ще й повіку зсередини. Види кон'юнктивіту може бути різними: він буває алергічним, хімічним, бактеріальним чи вірусним. Біль при всіх цих захворюваннях не дуже серйозний, але він турбує людину постійно. При кон'юнктивіті можливі свербіж і почервоніння повік чи білків очей.

Запалення рогової оболонки ока

Це захворювання дуже часто провокує біль у оці. Воно дуже часто поєднується із зіскоблюванням (абразією) рогової оболонки. Що таке рогова оболонка ока? Це його слизова поверхня, яка покликана пропускати світло. Таким чином людина бачить.

При абразії на поверхні рогівки очі з'являються подряпини або одна подряпина, але цього достатньо для того, щоб турбувала біль і погіршення зору.

Подряпини на поверхні ока можуть з'явитися, якщо в око потрапляє чужорідне тіло. Абразія може виникнути, коли людина носить контактні лінзи, не знімаючи їх, або необережно вставляє у вічі. А запалюється рогівка через інфекції, які потрапляють у район подряпини. Подряпина дає людині відчуття, ніби в оці в нього чужорідний предмет.

Опіки очей

Опіки очей бувають термічними та хімічними. Це дуже серйозна небезпека для зору людини та її здоров'я. Хімічний опік може спотворити око, коли відбувається вибух предметів із кислотою чи лугом у складі. А термічний опік ока буває, якщо людина страждає від вогню, потужного світлового випромінювання, наприклад, зварювання чи тривалого перебування на сонці.

Цього можна уникнути, якщо захищати очі за допомогою темних окулярів, а при зварювальних роботах – спеціальних окулярів або маски.

Флебарит

Це захворювання, яке спричиняє сильний біль в очах. Вона виникає через те, що повіка запалюється, а сальні залози в його куточках закупорюються. Коли сальних залозах виникає запальний процес, в людини на оці з'являється так званий ячмінь. Це - невелика пухлина у вигляді ячмінного зернятка, яка болить і свербить.

Що таке орбітальний біль?

Орбітальні болі в очах виникають через хвороби очей. Ці болі зазвичай сильні, глухі, вони локалізуються в очниці або очному яблуку. Ці болі проходять нескоро навіть під час лікування.

Глаукома

Глаукома – дуже серйозне захворювання очей, яке супроводжується орбітальним болем. Щоправда, глаукома може не супроводжуватися болями в 40% випадків. Глаукома з'являється через підвищений внутрішньоочний тиск. Її наслідки важкі – значна втрата зору та повна сліпота, а також погане бачення у сутінках.

Підвищений тиск в очах може виникнути через те, що відтік рідини всередині ока утруднений. Ця ж рідина може вироблятися в надмірній кількості, і тому внутрішньоочний тиск також може підвищитися. Потрібно пройти лікування, яке призначить лікар.

Ірііт

Це теж захворювання очей, яке може супроводжуватись сильними болями всередині очного яблука та почервонінням білків очей. Іріітом називають запалення райдужної оболонки навколо зіниці. Око при іриті особливо дратується та болить при яскравому світлі. Є відомості, що ірііт зазвичай супроводжується артритом – захворюванням суглобів та кісткової тканини, тому потрібно пройти ретельне обстеження не лише очей, але й дослідити стан кісток та суглобів.

Запалення зорового нерва

Зоровий нерв знаходиться не на передній поверхні, а в задній частині ока. Тому болі при запаленні зорового нерва зазвичай бувають глибокими, тягнуть.

Причинами цього захворювання можуть бути перенесені застуди та грип, розсіяний склероз, туберкульоз, ангіна, сифіліс, бруцельоз.Причинами запалення зорового нерва також можуть бути різні інтоксикації організму, а також захворювання внутрішніх органів: нирок, печінки, захворювання крові, погіршення якості та швидкості кровотоку. Зоровий нерв ока може запалюватися і через вагітність, яка протікає з відхиленнями, травми очей.

При запаленні зорового нерва в людини може сильно знижуватись якість зору, вона бачить предмети не в тих формах, в яких вони є, у полі зору можуть з'являтися перешкоди, худоби (дефекти поля зору).

Синусіт

Це захворювання, яке трапляється через вірусні або бактеріальні інфекції придаткових носових пазух. Воно може бути причиною болю очей, оскільки нерви, які знаходяться в очах, приймають болючі імпульси, що йдуть від пазух носа – це близько.

Уевіт

При цьому захворюванні, яке виникає від запалення пігментних ділянок очей, констатують сильний біль у власних очах. Це супроводжується також почервонінням, запаленням, сильним болем. Інші симптоми – нудота, блювання, ореол навколо лампи чи іншого джерела світла. Причинами уевіта може бути попадання чужорідних предметів у вічі, а також травми оболонки ока. Якщо не лікувати уевіт, можна втратити зір.

Попадання чужорідного тіла у око

Коли в око потрапляє чужорідне тіло – хоч вій, хоч смітинка, хоч дрібна мошка – око починає хворіти, повіка автоматично закривається, з ока починається сльозотеча – автоматична реакція на чужака в оці. Чужорідне тіло може травмувати око, туди може потрапити інфекція, через що очей запалюється і болить, виникають різі, які важко витримати.

Як допомогти?

Потрібно насамперед промити око проточною водою, не дуже холодною.Потім потрібно закапати в око розчин альбуциду, а якщо його не знайдеться під рукою, можна спробувати витіснити стороннє тіло, часто моргаючи та масажуючи закрите око у напрямку до внутрішнього кута.

Якщо ви постраждали від стороннього тіла, коли працювали з електричними інструментами (стружка, дерев'яна або металева, мікроскопічний шматочок деталі), самим навряд чи вдасться видалити стороннє тіло. Потрібна термінова допомога лікаря-офтальмолога. Якщо сидіти і чекати, то у запаленому та пошкодженому оці почне розвиватися кератит або запалення глибоких ділянок ока. Кератит - це запалення очної рогівки, до того ж. вона каламутніє, зір стає гіршим, навколишні предмети розпливаються. І тоді для збереження ока доведеться дуже багато попрацювати лікарям. Якщо взагалі вдасться зберегти його. Отже, перше та головне правило при пошкодженні ока – швидка медична допомога.

Інфекція, що розвивається в оці

Ця інфекція може потрапити в око як із зовнішнього світу, так і організму, якщо він уражений вірусами (наприклад, під час застуди). Дуже часто віруси потрапляють в область ока і викликають запалення та біль, якщо людина перехворіла на інфекції статевих органів або, скажімо, сечового міхура. Інфекції можуть вразити область ока, якщо людина страждає від проявів гаймориту, якщо у нього є карієс, герпес, тонзиліт та інші інфекційні захворювання.

Часто лікарі бачать усі ознаки інфекції в очах, але не можуть визначити її джерела і тим більше – впоратися з цією інфекцією та болями, оскільки організм підтримує інфекцію постійно через захворювання аутоімунного характеру.

Наприклад, васкуліту, ревматоїдного артриту тощо.Запальний процес у гілках трійчастого нерва теж може бути причиною сильного болю в оці, який виліковується досить погано, поки не знайдено їх причину.

Захворювання судин очей

У очному яблуку зосереджено безліч маленьких судин, які його живлять. Якщо ці судини запалені або звужені, очні яблука починають сильно хворіти. Цей біль турбує людину і змушує її страждати через неактивне кровопостачання очних яблук і тканин, що його оточують (діагноз – ішемія). Це захворювання, яке досить важко діагностувати. Його можна знайти за допомогою методу ультразвукового триплексного сканування. Тоді допомоги офтальмолога буде мало – потрібна ще й активна участь кардіолога.

Синдром «сухого ока»

Це захворювання століття комп'ютерних технологій, коли без комп'ютера не обходиться жоден будинок, жодне робоче місце. Люди багато працюють, не відриваючи очей від монітора, і поступово у них виникає різь та біль в очах, начебто туди насипали піску. Це відбувається через пересушування зіниці, коли людина нечасто моргає. На суху зіницю впливає також робота кондиціонера, вентилятора, обігрівальних приладів.

Коли потрібно звернутися до офтальмолога при болях в очах

• Якщо болі супроводжуються потраплянням у око стороннього предмета
• Якщо болі спричинені забиттям ока
• Якщо болі в очах відбуваються з незрозумілих причин і тривають понад дві доби
• Якщо болі в очах супроводжуються нудотою, блювотними позивами, порушенням зору, слабкістю
• Якщо в очах відчувається дискомфорт
• Якщо болі в очах супроводжуються неясними обрисами предметів, порушеннями зору

Як захистити очі від болю

Коли людина працює з електроприладами, побутовими хімічними засобами, займається травмонебезпечним спортом типу хокею, коли шайба може потрапити в обличчя, потрібно обов'язково захищати тіло захисним костюмом, а очі – окулярами чи захисною маскою.

Розпилювачі потрібно тримати подалі від очей та правильно користуватися інструкцією до них. Те саме стосується і побутових засобів з аміаком у складі.

Для дітей потрібно також дотримуватися техніки безпеки при іграх. Наприклад, не купувати їм дрібні та гострі предмети, стріли із залізними наконечниками. Не залишати без нагляду з голками та ножицями. Це убереже їхні очі від травм.

При носінні контактних лінз потрібно правильно доглядати, не брати брудними руками, опускати в спеціальний розчин, щоб уникнути інфікування очей.

Болі в очах – здебільшого наслідок необережної поведінки людини. Тому важливо дбати про здоров'я очей, щоб уникнути їх ушкодження.

Біль в очах

Очний біль може бути описаний як гострий, ниючий або пульсуючий і його необхідно відрізняти від поверхневого подразнення або відчуття стороннього тіла. При деяких захворюваннях біль посилюється яскравого світла. Біль може бути симптомом серйозного захворювання та потребує ретельної діагностики. Частим симптомом, що супроводжує біль, є почервоніння ока.

Патофізіологія болю в очах

Рогівка має багату іннервацію, тому високочутлива до болю. Багато захворювань, що вражають рогівку або передню камеру ока (наприклад, увеїт), також спричиняють спазм циліарного м'яза; коли це відбувається, яскраве світло призводить до подальшого скорочення м'яза, посилюючи біль.

Етіологія болю в очах

Захворювання, що викликають біль, можна розділити на наступні групи: безпосередньо вражаючі рогівку, інші захворювання ока, неофтальмологічні захворювання, що проявляються болем у оці (див. таблицю Причини болю очей).

Найчастішими причинами є:

Однак більшість захворювань рогівки можуть призводити до виникнення болю.

Відчуття подразнення чи стороннього тіла може бути також спричинене захворюваннями як рогівки, так і кон'юнктиви.

Причини очного болю

Захворювання, що стосуються насамперед рогівки †

Кератит, що викликається носінням контактних лінз

Очний біль, відчуття «піску в очах», тривале носіння контактних лінз, двостороннє почервоніння очей, сльозотеча, набряк рогівки

Анамнез та фізикальний огляд, у тому числі офтальмологічний огляд при втраті зору

Зазвичай виявляють наявність в анамнезі травм або діяльності, пов'язаної з їх високим ризиком, таких як шліфування металу, бічний біль при морганні, відчуття стороннього тіла

Іноді сприятливі захворювання, такі як трихіаз (вії стосуються рогівки)

Пошкодження або стороннє тіло, що візуалізується при біомікроскопії

Анамнез та фізикальний огляд, у тому числі офтальмологічний огляд, що включає еверсію повік

Біль, відчуття стороннього тіла, світлобоязнь, почервоніння очей, сірувате помутніння рогівки, за яким утворюється виразковий кратер

У деяких випадках в анамнезі використання контактних лінз під час сну

Дослідження зіскрібку культури (виробляється офтальмологом)

Епідемічний кератокон'юнктивіт (аденовірусний кон'юнктивіт з кератитом) при тяжкому перебігу

Очний біль, відчуття «піску в очах», двостороннє почервоніння очей, рясні водянисті виділення, аденопатія привушних лімфовузлів, хемоз (набряк кон'юнктиви), часто супроводжується набряком повік

Точкове фарбування рогівки під час флюоресцеїнової проби

Анамнез та фізикальний огляд, у тому числі офтальмологічний огляд при втраті зору

Ранні симптоми: одностороннє утворення везикул і скорин на тлі локального почервоніння по ходу першої гілки трійчастого нерва (V1), що в деяких випадках поширюється на кінчик носа

Набряк повік, почервоніння очей

Пізні симптоми: почервоніння очей, яскраво виражений біль

У спірних випадках дослідження вірусної культури

Гостра стадія: розвивається після перенесеного кон'юнктивіту, бульбашки на повіках

Пізні стадії або рецидив: класична деревоподібна поразка рогівки, що візуалізується при біомікроскопії.

Найчастіше односторонній характер ураження (може бути двостороннім у дітей та пацієнтів з атопією)

Анамнез та фізикальний огляд, у тому числі офтальмологічний огляд

У спірних випадках дослідження вірусної культури

Розвивається через кілька годин після опромінення інтенсивним ультрафіолетовим випромінюванням (зварювальна дуга, яскраве сонце, сніг)

Двосторонній очний біль, відчуття «піску в очах»

Виражена ін'єкція кон'юнктиви та типове точкове фарбування рогівки під час флюоресцеїнової проби

Анамнез та фізикальний огляд, у тому числі офтальмологічний огляд, якщо діагноз незрозумілий

Інші захворювання очей

Виражений біль у очах, головний біль, нудота, блювання, ореоли навколо джерел світла, затуманювання рогівки (викликане набряком), виражене почервоніння

Внутрішньоочний тиск зазвичай > 40 мм рт. ст.

Гоніоскопія (проводиться офтальмологом)

Очний біль, перикорнеальна ін'єкція, світлобоязнь, часта присутність будь-якого фактора ризику (наприклад, аутоімунне захворювання, травма в анамнезі)

Симптом «засвіту» та клітини в передній камері ока, що візуалізуються при проведенні біомікроскопії

Зрідка - гіпопіон (скупчення гною в передній камері ока)

Очний біль, виражена гіперемія кон'юнктиви, світлобоязнь, сильне зниження гостроти зору, наявність факторів ризику (недавнє внутрішньоочне оперативне втручання, травма чи бактеріємія)

Односторонній характер поразки

Симптом «засвіту», клітини в передній камері ока та найчастіше гіпопіон, які виявляються при проведенні біомікроскопії

Негайне офтальмологічне обстеження та мікробіологічні дослідження (наприклад, фарбування за Грамом та посів аспірату при ендогенному ендофтальміті, посіви крові та сечі)

Помірно виражений біль, який може погіршуватися при русі очей

Зниження гостроти зору (від невеликої скотоми до сліпоти)

Аферентний зіниці дефект (особливо характерний симптом при збереженій гостроті зору)

Рогівка та повіки без змін, у деяких випадках спостерігається набряк диска зорового нерва

Можливе проведення МРТ головного мозку та орбіт з гадолінієм для визначення наявності набряку зорового нерва та демієлінізуючих уражень головного мозку (найчастіше внаслідок розсіяного склерозу)

Очний біль, навколоочний біль, почервоніння та набряк повік, проптоз, утруднені рухи очних яблук, зниження гостроти зору, лихоманка

Односторонній характер поразки

У деяких випадках симптоматика флегмони очної ямки розвивається після симптомів синуситу

Очний біль, навколоочний біль (може бути яскраво вираженим), Односторонній екзофтальм

Утруднені рухи очних яблук, періорбітальний набряк, поступовий розвиток симптомів

Яскраво виражений біль (часто описуваний як «свердлувальний»), світлобоязнь, сльозотеча, червоні або фіалкові ділянки гіперемії під кон'юнктивою Набряк склери

Часто аутоімунне захворювання в анамнезі

Неофтальмологічні захворювання, що виявляються болем у оці

Приступи головного болю або мігрені в анамнезі, характерний тимчасовий шаблон (приступи болю розвиваються в один і той же час щодня)

Ріжучий біль, ринорея, сльозотеча, почервоніння обличчя

Збір анамнезу та фізикальне обстеження

Попередні напади, аура, пульсуючий біль, нудота, іноді світлочутливість або світлобоязнь

Анамнез та фізикальний огляд, у тому числі офтальмологічний огляд та іноді МРТ або КТ головного мозку (наприклад, якщо початок захворювання після 40 років або нетипові неврологічні прояви)

У деяких випадках розвивається періорбітальний набряк, інші офтальмологічні симптоми відсутні

Гнійне відокремлюване з носа, головний біль, або, очний або лицьовий біль, що змінюється за інтенсивністю залежно від положення голови у просторі

Болючість обличчя при пальпації, пропасниця, в деяких випадках продуктивний нічний кашель, галітоз

* Офтальмологічне обстеження має включати огляд у щілинній лампі з фарбуванням флуоресцеїном та тонометрію ока.

† Часто розвивається сльозотеча і справжня світлобоязнь (при напрямі джерела світла в парне око, у закритому ураженому оці виникають болючі відчуття).

UV = УФ-випромінювання; V1 = очна гілка трійчастого нерва.

Обстеження при очному болі

Анамнез

Збір анамнезу поточного захворювання повинен включати такі питання, як початок, характер та сила болю, наявність попередніх епізодів (наприклад, щоденні напади сукупного болю). Важливими симптомами, що супроводжують біль, є справжня світлобоязнь (напрямок світла в парне око викликає больові відчуття в закритому ураженому оці), зниження гостроти зору, відчуття стороннього тіла і біль при морганні або русі очного яблука.

При огляд інших систем необхідно звернути увагу на симптоми, що допомагають припустити етіологію або симптоми первинного захворювання, такі як аура (мігрень), лихоманка та озноб (інфекція), біль при рухах голови, гнійне відокремлюване з носа, продуктивний або нічний кашель, галітоз (синусит).

При зборі анамнезу життя необхідно переконатися у відсутності захворювань, що є факторами ризику для розвитку болю, таких як аутоімунні захворювання, розсіяний склероз, мігрень та інфекційні синусити. Додаткові фактори рсика включають використання (в т. ч. неправильне і надлишкове) контактних лінз (кератит, викликаний носінням контактних лінз), надлишкове знаходження на сонці, пошкодження, що виникають при погляді на зварювальну дугу (ультрафіолетовий кератит), робота з молотком (Інородне тіло) і недавня травма або офтальмологічна операція (ендофтальміт).

Об'єктивне обстеження

Огляд пацієнта починається із дослідження основних показників життєдіяльності на наявність загальних симптомів лихоманки. Перевіряється наявність гнійних виділень із носа, обличчя пальпується визначення болючості. Якщо є почервоніння ока, перевіряється збільшення привушних лімфатичних вузлів.При обстеженні пацієнтів з хемозом, збільшенням привушних лімфатичних вузлів, точковим забарвленням рогівки флюоресцеїном (або будь-яким поєднанням цих симптомів) необхідно ретельно дотримуватись гігієни, т.к. всі ці симптоми можуть свідчити про наявність висококонтагіозного епідемічного кератокон'юнктивіту.

Офтальмологічне обстеження таких пацієнтів має бути якомога докладнішим. Перевіряється максимальна корекція гостроти зору. Поля зору у пацієнтів з болем, як правило, виявляються за допомогою приблизного визначення меж полів зору, проте це дослідження може бути недостатньо чутливим (особливо до дрібних дефектів полів зору) та ненадійним через погану співпрацю пацієнта. Світло переміщається від одного ока до іншого, щоб перевірити розмір зіниці, а також пряму та узгоджену рухову реакцію зіниць на світло. У пацієнтів з одностороннім очним болем світло прямує в неуражене око, тоді як уражене око закривається; біль у пошкодженому оці відображає справжню світлобоязнь. Перевіряється рухливість очного яблука. Проводиться огляд орбіти та періорбітальних структур. Ін'єкція кон'юнктиви, яка особливо виражена та зливається навколо рогівки та лімбу, називається прекорнеальною ін'єкцією.

Якщо є можливість, проводиться огляд за допомогою щілинної лампи (біомікроскопія). Рогівка фарбується флюоресцеїном і оглядається під мікроскопом під синім кобальтовим світлом. Якщо щілинна лампа (біомікроскопія) недоступна, після фарбування рогівки флюоресцеїном можна провести огляд за допомогою лампи Вуда за допомогою збільшення. Також проводиться офтальмоскопія та тонометрія (вимір ВГД).Пацієнтам з відчуттям стороннього тіла або незрозумілими ерозіями рогівки проводиться огляд вивернутих повік на предмет сторонніх тіл.

Тривожні симптоми

Тривожними є такі симптоми:

• Блювота, ореоли навколо джерел світла або набряк рогівки
• Симптоми системних інфекцій (наприклад, лихоманка, озноб)
• Зниження гостроти зору
• Проптоз
• Утруднення рухів очних яблук

Інтерпретація результатів

Приблизні результати наведені в таблиці Деякі причини болю в оці. Деякі симптоми дозволяють передбачити категорію захворювань.

Роздратування очей або відчуття стороннього тіла найчастіше є наслідком захворювань повік, кон'юнктиви та поверхні рогівки. Можливе виникнення світлобоязни.

Поверхневий біль у поєднанні зі світлобоязню часто супроводжується відчуттям стороннього тіла та болем при морганні; найчастіше передбачається ураження рогівки, наприклад, у разі попадання в око стороннього тіла або розвитку ерозії.

Більш глибокий біль найчастіше описується як ниючий або пульсуючий і вказує на наявність серйозних захворювань, таких як глаукома, увеїт, склерит, ендофтальміт, флегмона очниці або псевдопухлина очниці. При диференціальній діагностиці цих станів набряк повік та/або проптоз у поєднанні із запобіжним рухом очних яблук передбачає псевдопухлину очної ямки, флегмону очниці або, в деяких випадках, важкі прояви ендофтальміту. Водночас лихоманка, озноб і болючість дозволяють запідозрити інфекційне походження болючих відчуттів (флегмона очниці, синусит, сепсис).

Почервоніння ока зазвичай вказує на те, що захворювання є первинно офтальмологічним.

Якщо болючі відчуття в закритому ураженому оці з'являються при напрямку світла в парне око (справжня світлобоязнь), то причиною виникнення болю, швидше за все, є ураження рогівки або увеїт.

Приплив крові до області перилімбу свідчить про те, що запалення знаходиться всередині ока (наприклад, через увеїт або глаукому), а не в області кон'юнктиви.

Зменшення больових відчуттів у почервонілому оці після інстиляції крапель місцевого анестетика (наприклад проксиметакаїну) зазвичай свідчить про те, що причиною болю є ураження рогівки.

Деякі симптоми є більш специфічними. Так, розвиток больових відчуттів та світлобоязні через кілька днів після травми тупим предметом свідчить про наявність посттравматичного увеїту. Робота з металом (обробка, свердління) може бути фактором ризику для попадання в око прихованих сторонніх тіл. Про неврит зорового нерва говорить поєднання болю, що виникає при русі очних яблук, зі зниженням зіниці рефлексу диспропорційно зниження гостроти зору.

Обстеження

У дослідженнях зазвичай немає потреби, за деякими винятками (див. таблицю Причини очного болю). При підозрі на глаукому виходячи з підвищеного ВГД проводиться гоніоскопія. При підозрі на псевдопухлину очної ямки або флегмону очниці, а також у разі непідтвердженого клінічно діагнозу синуситу проводиться МРТ або КТ. МРТ часто проводиться, коли є підстави запідозрити неврит зорового нерва та для перевірки наявності демієлінізуючого ураження головного мозку, характерного для розсіяного склерозу.

Для диференціальної діагностики ендофтальміту можна провести посів культур із внутрішньоочних середовищ (водянистої вологи, склоподібного тіла). При клінічно неясному діагнозі культури вірусу дозволяють підтвердити діагноз Herpes zoster ophthalmicus або кератиту, спричиненого вірусом простого герпесу.

Лікування очного болю

Лікування спрямоване причину виникнення болю. Також проводиться знеболювальна терапія. За потреби використовуються системні анальгетики. У разі болючих відчуттів, що розвиваються на тлі увеїту або уражень рогівки, також рекомендовані циклоплегіки в краплях (наприклад, циклопентолат).

Основні положення

• Більшість діагнозів можна поставити за допомогою офтальмологічного обстеження.
• При обстеженні пацієнтів із двостороннім почервонінням очей, яке може свідчити про інфекцію, необхідно дотримуватись відповідних запобіжних заходів.
• Небезпечні симптоми включають блювання, ореоли навколо джерел світла, лихоманку, зниження гостроти зору, проптоз та зниження рухливості очних яблук.
• Больові відчуття в закритому ураженому оці, що з'являються при напрямку світла в парне око (справжня світлобоязнь), найчастіше вказують на поразку рогівки або увеїт.
• Зменшення больових відчуттів у почервонілому оці після інстиляції крапель місцевого анестетика (наприклад пропаракаїну), можливо, свідчить про те, що причиною болю є ураження рогівки.
• p align="justify"> Робота з металом (обробка, свердління) може бути фактором ризику для попадання в око сторонніх тіл, не видимих ​​при первинному огляді.