Гіпотиреоз

Гіпотиреоз – ендокринологічне захворювання, що виявляється недостатністю вироблення гормонів щитовидної залози. Розрізняють три ступені захворювання: первинний, вторинний та третинний гіпотиреоз у жінок та чоловіків. При первинному спостерігається підвищення ТТГ, проявляється симптоматика, пацієнт відчуває слабкість, апатію, знижується його працездатність. При вторинному та третинному гіпотиреозі спостерігаються серйозніші наслідки, виражені недостатністю функції гіпоталамуса.

Про захворювання

Гіпотиреоз – це найпоширеніша форма функціональних порушень щитовидної залози. Захворювання може довгий час протікати непомітно, оскільки починається воно повільно і супроводжується стертими симптомами, які зазвичай не привертають увагу людини. Однак згодом нестача гормонів викликає системні зміни в організмі, які можуть впливати на загальне самопочуття та здоров'я. Патологія потребує призначення гормональних препаратів. Якщо ж проігнорувати вказівки лікаря, то підвищується ризик розвитку ускладнень гіпотиреозу – перикардит, інфекційні процеси, імунні порушення.

Види

Виділяється два основних види гіпотиреозу – вроджений чи набутий. Перший зазвичай діагностується безпосередньо після народження та може мати генетичну природу. Однак набутий тип гіпотиреозу є найпоширенішим (понад 99% випадків).

Крім того, цей розлад може бути пов'язаний з патологією самої щитовидної залози (первинний), ураженням гіпофіза (вторинний) або порушенням функції гіпоталамуса (третинний).

Симптоми гіпотеріозу

Гіпотиреоз щитовидної залози може виявлятись слабко або виражено.Іноді пацієнт роками не помічає небезпечних симптомів, що сигналізують про ослаблення функції щитовидної залози. До таких симптомів відносять безсоння, уривчастий сон, пітливість, утрудненість дихання, затяжну депресію.

• підвищена стомлюваність;
• слабкість;
• сонливість;
• уповільнення обміну речовин;
• випадання волосся;
• пожовтіння шкірних покривів;
• збільшення маси тіла;
• постійне почуття голоду;
• порушення слуху;
• зміна голосу;
• набряки кінцівок та особи;
• метеоризм, запори та інші прояви захворювань шлунково-кишкового тракту

Це не повний список симптомів. Іноді ендокринолог виявляє ознаки гіпотиреозу щодо сухості шкіри, зміни кольору шкірних покривів, зниження артеріального тиску. У деяких випадках проявляється симптоматика, схожа на симптоми остеохондрозу. Наприклад, пацієнта можуть мучити судоми, м'язові та головні болі, можливе підвищення рівня холестерину в крові.

У будь-якому випадку встановлення діагнозу «на око» неприпустиме – має бути проведена повна діагностика щитовидної залози – тільки після цього лікар робить висновок.

Причини появи гіпотеріозу

Найчастіше гіпотиреоз діагностується у пацієнтів віком понад 40 років. Цьому захворюванню переважно схильні жінки.

Має значення спадковий фактор. Якщо у когось із близьких родичів було виявлено аналогічне захворювання, дані пацієнти входять у зону підвищеного ризику. Первинний гіпотиреоз може виявлятися слабо, помірно чи виражено. Причини його появи криються в дефіциті йоду, уроджених патологіях щитовидної залози, дифузному токсичному зобі. Також можливий аутоімунний тиреоїдит - той випадок, коли ендокринні порушення виникають через збій імунної системи.

Вторинний та третинний гіпотиреоз може бути викликаний травмами, хронічними захворюваннями, опроміненням, операціями. Високим є ризик захворювання при пухлинах головного мозку, зниження функції гіпофіза. За цих патологій потрібен регулярний ендокринний контроль.

Отримати консультацію

Якщо у вас спостерігаються подібні симптоми, радимо записатися на прийом до лікаря. Своєчасна консультація запобіжить негативним наслідкам для вашого здоров'я.

Дізнатися подробиці про захворювання, ціни на лікування та записатися на консультацію до фахівця Ви можете за телефоном:

Чому «СМ-клініка»?

Діагностика гіпотеріозу

Симптоми гіпотиреозу схожі на симптоми багатьох інших захворювань. Тому поставити діагноз лише з урахуванням анамнезу неможливо. Проводиться лабораторне дослідження, а також пацієнту призначається УЗД щитовидної залози.

Для діагностики первинного гіпотиреозу проводять гормональне дослідження, спрямоване визначення рівня ТТГ. Для вторинного – проводиться розширене дослідження: біохімічний та клінічний аналіз крові, визначення показників ЛГ та ФСГ, а також рівня заліза, холестерину та ін.

УЗД призначається при необхідності – воно дозволяє оцінити обсяг тканин, виявити вузлові утворення та інші патології щитовидної залози.

В окремих випадках ендокринолог може направити пацієнта до кардіолога або призначити ЕКГ. Також при тяжких формах гіпотиреозу рекомендується проведення МРТ чи КТ головного мозку.

Думка експерта

Зниження рівня гормонів щитовидки не просто так є найпоширенішим порушенням. Уникнути причин гіпотиреозу практично неможливо. У той же час, при грамотному виборі терапії пацієнти можуть жити активним життям.

У класифікації гіпотиреозу є й уроджена форма.Вона несе небезпеку для дитини. З ускладнень особливо варто виділити олігофренію, кретинізм, затримку фізичного розвитку та зростання. Клініка захворювання настільки стерта, що не завжди педіатри одразу визначають порушення у роботі щитовидки. Це може призвести до інвалідизації дитини.

Щоб уникнути цих проблем, важливо не ігнорувати жодних симптомів та порушень роботи організму, своєчасно звертатися до лікаря та проходити обстеження. При виявленні патології першому плані виходить суворе дотримання всіх рекомендацій фахівця.

Лікування гіпотеріозу

Ендокринолог у кожному випадку призначає схему лікування індивідуально, враховуючи показники лабораторних досліджень та УЗД. Як правило, проводиться терапевтичне лікування, спрямоване на нормалізацію рівня тиреотропного гормону та функцію щитовидної залози. Тобто компенсується нестача тих гормонів, які орган не здатний виробляти або виробляє в недостатній для організму кількості. Дозування препарату підбирається індивідуально та коригується за необхідності.

Якщо після першого курсу прийом L-тироксину не досягнуть терапевтичного ефекту, дозу збільшують до 100 мкг/добу. Проводяться контрольні аналізи – пацієнт повторно здає кров на дослідження за показниками ТТГ.

Профілактика

Профілактика гіпотиреозу включає правильне і повноцінне харчування, з урахуванням достатнього надходження йоду - важливого елемента для нормального функціонування щитовидної залози. Також важливими є регулярні медичні обстеження, особливо за наявності провокуючих факторів та пацієнтів зі спадковою обтяженістю. Вони допоможуть виявити порушення щитовидної залози на ранній стадії та вжити заходів для запобігання прогресу захворювання.

Реабілітація

Реабілітаційні заходи після хірургічного втручання включають стандартні обмеження. Необхідно утримуватись від перегріву та переохолодження, берегти шию від прямих сонячних променів, не відвідувати солярії. Фізичне навантаження, підняття тяжкості та нахили вперед заборонені до повного загоєння рубців.

Запитання та відповіді

Чи може гіпотиреоз розвинутись після гіпертиреозу?

Так, особливо якщо підвищений рівень гормонів був обумовлений гострим запаленням. Після його придушення можливе зниження рівня Т3 та Т4.

Чому під час лікування гіпотиреозу зберігаються напади тахікардії ночами?

Збереження скарг може бути зумовлене неправильним розрахунком дозування замісної терапії. У цьому випадку потрібно відвідати лікаря та переглянути тактику лікування.

Джерела

Зохіддін Абдували Вугілля Насвалієв, Мухаммад Шарофіддін Вугілля Журакулов, Шералі Бахтієр Вугілля Жураєв, Гулнора Сіддіковна Тогаєва Гіпотиреоз // Science and Education. 2023. №5.

Підзолков А. Ст, Фадєєв Ст. Ст. Гіпотиреоз, субклінічний гіпотиреоз, високонормальний рівень ТТГ // КЕТ. 2009. №2.

Долгих Юлія Олександрівна, Вербова А.Ф., Шаронова Л.А. Субклінічний гіпотиреоз// Клінічна медицина. 2017. №2.

Оліфірова Ольга Степанівна, Трінов Микола Миколайович Післяопераційний гіпотиреоз // Вестн. хір. 2015. №1.

Ковальова М.М. Гіпотиреоз та вагітність // Вісник хірургії Казахстану. 2011. №2 (26).

Ми здійснюємо діяльність на підставі медичних ліцензій
відповідно до рекомендацій МОЗ

© 2002-2025 ТОВ «СМ-Клініка»

Всі матеріали цього сайту є об'єктами авторського права (у тому числі дизайн).Забороняється копіювання, розповсюдження (у тому числі шляхом копіювання на інші сайти та ресурси в Інтернеті) або інше використання інформації та об'єктів без попередньої письмової згоди правовласника. Вказівка ​​на джерело інформації є обов'язковою.

Ліцензія №Л041-01137-77/00368259 від 19.09.2019 р.

Матеріали, розміщені на цій сторінці, мають інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! ТОВ «СМ-Клініка» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли внаслідок використання інформації, розміщеної на сайті www.smclinic.ru

Адміністрація клініки вживає всіх заходів щодо своєчасного оновлення розміщеного на сайті прайс-листа, проте, щоб уникнути можливих непорозумінь, радимо уточнювати вартість послуг у реєстратурі або в контакт-центрі за телефоном +7 (495) 292-39-72. Розміщений прайс не є офертою. Медичні послуги надаються на підставі договору.

Гіпотиреоз

Якщо виникає нестача або в організмі відсутня тироксин, трийодтиронін та кальцитонін, відбувається негативний вплив на здоров'я. У організмі порушуються обмінні процеси – енергетичний обмін, синтез білка, мозкова діяльність. Клітини бракує енергії, погіршується робота всіх органів прокуратури та систем.

Захворювання схильні близько 6% всього населення. До основних причин захворювання відносять гостру нестачу йоду в організмі, наслідки аутоімунного тиреоїдиту, операції на щитовидці, дисфункцію гіпоталамуса та гіпофіза, генетичні порушення.До групи підвищеного ризику належать жінки похилого віку та люди із супутніми аутоімунними захворюваннями (діабетом 1 типу, ревматоїдним артритом, целіакією). Ознаки патології у жінок віком від 60 років реєструються у 20%.

Розлад має повільний перебіг, якщо він не вроджений. На початкових стадіях відсутня симптоматика, виникає складність своєчасної діагностики. Виявити його на ранній стадії можна випадково при аналізі крові на гормони, за іншими показаннями або на пізніх стадіях з вираженою клінікою. На тлі постійного стресу подібні симптоми не сприймаються як патологічні.

З прогресуванням хвороби з'являються набряклість обличчя, сухість і лущення шкіри, мова стає хрипкою та повільною, погіршується слух. Виникають біль у суглобах, дискомфорт у грудній клітці, слабкість у м'язах. У людей, які страждають на дане захворювання, відзначаються мінливість настрою, підвищена тривожність, розлади сну, збільшення маси тіла, що не піддається корекції, часті застудні захворювання через знижений імунітет. Нерідко з'являються скарги на почуття кома в горлі та утруднення дихання. Можуть турбувати набряки, поганий апетит, нудота, скутість у рухах, депресивний стан.

Виділяють чотири форми патології:

• первинний – обумовлений зниженням секреторної активності щитовидної залози;
• вторинний – зменшення секреції ТТГ гіпофізом;
• третинний - знижена секреція тиреотропін-рилізинг фактора (ТТГрф) гіпоталамусом (стимулює вироблення ТТГ);
• периферичний - при нормальній концентрації гормонів у крові тканини залишаються нечутливими до них.

Вторинна та третинна форма зустрічається рідко, причина їх розвитку патологія або руйнування секреторних клітин гіпоталамо-гіпофізарної системи.Вони можуть бути обумовлені генетичними змінами, наприклад, уродженим гіпотиреозом. Периферичний зустрічається дуже рідко.

Виражений гіпотиреоз без лікування здатний викликати незворотні ураження серцево-судинної системи, внаслідок високого ризику розвитку атеросклерозу (інфаркту, інсульту, ІХС).

Класифікація

Первинний гіпотиреоз. Зумовлений патологією щитовидки, рівень ТТГ підвищений. Найчастіша причина – аутоімунне ураження щитовидки. Як правило, розвивається при аутоімунному тиреоїдиті, що асоціюється з щільним зобом або фіброзом щитовидки, на пізніх стадіях. Супроводжується атрофією тканин та частковою або повною дисфункцією залози.

Друга з найчастіших причин – розвиток посттерапевтичного гіпотиреоїдизму, найчастіше після радіойодтерапії та хірургічного лікування гіпертиреозу. Захворювання, спричинене передозуванням йодом та деякими іншими препаратами, зазвичай проходить після відміни фармакотерапії.

Коли поява зоба не пов'язана з аутоімунним тиреоїдитом, хворий перебувають у еутиреоїдному або гіпертиреоїдному стані. При ендемічному зобі як наслідок йододефіциту може виникати дана патологія. При дефіциті йоду порушується гомогенна структура щитовидки. Організм починає виділяти більше ТТГ, який збільшує розміри щитовидки та її здатність поглинати йод, згодом розвивається зоб. У разі гострої нестачі у пацієнта розвиваються симптоми гіпотиреоїдизму.

Важкий йододефіцит в ендемічних районах призводить до вродженого гіпотиреоїдизму, що є основною причиною розумової відсталості у світі. У дітей на фоні захворювання виникає кретинізм, у дорослих людей викликає психічну та фізичну загальмованість.

У поодиноких випадках зобний гіпотиреоз обумовлений вродженими дефектами ферментів синтезу гормонів.

Патологія зустрічається у людей, які ведуть прийом препаратів, що містять літій. терапії та функціональну здатність щитовидки у таких людей необхідно перевіряти кожні 6-12 місяців.

Вторинний гіпотиреоз.Слідство недостатньої вироблення тиреотропін-рилізинг гормону (ТРГ) гіпоталамусом або ТТГ-гіпофізом. Іноді зменшення секреції ТТГ, пов'язане з дефіцитом ТРГ (третинна форма).

Субклінічний гіпотиреоз діагностують при підвищеному рівні ТТГ, у людей з неяскраво вираженою симптоматикою або її відсутністю та нормальним рівнем вільного тироксину (T4) у сироватці крові.

Субклінічна форма зустрічається в основному при супутньому аутоімунному тиреоїдиті – 15% жінок та 10% чоловіків похилого віку.

При високому рівні ТТГ у сироватці підвищується ризик розвитку гіпотиреозу зі зменшенням рівня вільного T4.

Симптоми

Початкова стадія зустрічається майже у кожного пацієнта, проте про його наявність здогадуються не всі через відсутність клінічних проявів. На першій стадії може спостерігатися зниження настрою, працездатності, апатичний стан.

Зниження працездатності щитовидки призводить до уповільнення обміну речовин, яке може виявлятися такими симптомами:

• біль у м'язах та суглобах, скутість у рухах;
• ламкість волосся та нігтів, сухість шкірних покривів;
• мерзлякуватість, непереносимість холоду;
• набір ваги при нормальному апетиті;
• хронічна втома, підвищена втома, сонливість протягом дня, апатія;
• підвищення рівня холестерину у крові;
• розлади роботи ШКТ; регулярні запори;
• зниження інтелектуальних здібностей, пам'яті та уваги;
• брадикардія;
• знижений артеріальний тиск;
• розлад статевої сфери у чоловіків, порушення менструального циклу та безплідність у жінок.

Клініка поступово розвивається Різні форми схожі за своєю симптоматикою. Для гіпотиреоїдизму не обов'язковим є прояв усіх клінічних ознак. У деяких випадках навіть при маніфестній формі може бути видимих ​​ознак. Клініка може значно відрізнятися у пацієнта у похилому віці.

Можуть виникати неврологічні прояви – забудькуватість, парестезію кінцівок, уповільнення фази розслаблення м'язового рефлексу. Парастезії виникають внаслідок синдрому зап'ясткового каналу, викликаного відкладенням білковоподібної основної речовини у зв'язках навколо кистьових та гомілковостопних суглобів. Психічні зміни особистості, депресивні та тривожні стани, слабка міміка обличчя, деменція, мікседематозне божевілля. Дерматологічні ознаки проявляються у набряклості обличчя, мікседемі, груба шкіра товста з лущеннями, каротинемія на долонях і підошвах (викликана відкладенням каротину у високожирних епідермальних шарах), макроглосія. Офтальмологічні симптоми включають періорбітальний набряк, внаслідок інфільтрації мукополісахаридами гіалуронової кислоти і хондроїтинсульфатами, що висять повіки через знижений викид адреналіноподібної речовини.Серцево-судинні зміни – брадикардія (внаслідок зниження рівня гормонів щитовидки або адренергічної стимуляції), збільшення розмірів серця (через дилатацію та ексудативний перикардит). Інші клінічні прояви: плевральний або абдомінальний випіт, грубий хрипкий голос, сповільнена мова. Плевральний випіт з'являється повільно та рідко викликає респіраторний дистрес-синдром або гемодинамічні порушення.

Друга форма зустрічається набагато рідше і, як правило, супроводжується збоєм роботи інших ендокринних залоз, що контролюються гіпоталамо-гіпофізарною системою. У жінок при вторинній формі хвороби виникає аменорея, а також деякі особливості, що виявляються під час фізикального обстеження. Шкіра та волосся сухе, але не дуже грубе, шкірні покриви депігментовано, язик збільшений у мінімальній мірі, відзначається атрофія молочних залоз та низький артеріальний тиск. Серце зберігає невеликі розміри, а перикардіальний випіт відсутня. В основі гіпоглікемії, що часто виявляється, лежить супутня надниркова недостатність або недолік гормону росту.

У різних людей розлад може виявлятися по-різному. Внаслідок цього нерідко діагностика гіпотиреозу є невчасною.

За наявності у вас схожих клінічних ознак слід звернутися за консультацією у лікарів ендокринологів.

Причини

Причини захворювання можуть бути різними залежно від форми.

Найбільш частою причиною в основі первинного гіпотиреозу лежить пошкодження тканин щитовидки, при якому виникає зниження вироблення її гормонів. Виникає внаслідок нестачі йоду в організмі, при порушенні функції щитовидної залози, її пошкодженні, запаленні, уродженій відсутності або недорозвиненні, повному або частковому хірургічному видаленні.Велику роль відіграє спадкова схильність.

Вторинний розвивається і натомість дисфункції гіпофіза чи гипоталамуса. Уроджені патології, спадкові порушення, наслідки травм, запальних, інфекційних хвороб, пухлинні процеси в головному мозку. Можливе виникнення розладу після тривалого прийому препаратів, які пригнічують функцію гіпофіза.

Причинами периферичної форми є порушення здатності клітин до засвоєння тиреоїдних гормонів при їх достатньому виробленні щитовидною залозою.

Післяпологовий нестача гормонів. Гіпотиреоїдизм при вагітності виникає через підвищену потребу організму матері та плоду в йоді. Однак під час виношування дитини більш характерним є підвищення вмісту гормонів щитовидної залози в крові. Після пологів змінюється аутоімунним ураженням органу та зниженням його гормональної активності.

Найчастіша причина патології - ураження при хронічному аутоімунному тиреоїдиті. При аутоімунному ураженні імунні клітини атакують тканини залози, руйнуючи тироцити. Руйнування клітин з часом призводить до порушення функціонування органу.

При вроджених порушеннях ферменти, що беруть участь у синтезі білка, мають дефект, через який йод не засвоюється повністю. Внаслідок цього гормони синтезуються непрацездатними.

Ускладнення

Мікседема - стан, при якому всі тканини організму поступово набрякають. Такі набряки дуже щільні, не усуваються сечогінними засобами. Мікседема може перейти в мікседематозну кому і стати причиною смерті в 80% випадків.

Мікседематозна кома є небезпечним для життя ускладненням. Зазвичай виникає у людей із тривалим перебігом гіпотиреоїдизму.Характеризується коматозним станом із різкою гіпотермією (температура тіла 24-32,2 °С), відсутністю рефлексів, судомами та пригніченням дихання із затримкою вуглекислого газу. Тяжку гіпотермію можна виявити лише за допомогою термометра зі збільшеною шкалою низьких температур.

До провокаційних факторів мікседематозної коми відносять хвороби, інфекції, травми, медикаменти, що пригнічують центральну нервову систему та вплив холоду.

Діагноз необхідно встановити швидко, за результатами клінічних ознак, анамнезу та фізикального обстеження. За відсутності негайного початку лікування можливий летальний кінець.

За відсутності лікування основного захворювання можуть розвинутися ускладнення у різних системах організму. Серцева та ниркова недостатність, ураження нервової системи, набряковий синдром, тунельний синдром, безплідність, патології виношування дитини (викидень, передчасні пологи, прееклампсія). При своєчасному лікуванні гіпотиреозу зводяться до мінімуму ризики даних ускладнень.

Кретинізм розвивається при вродженому гіпотиреоїдизмі. Для нього характерна затримка розумового та фізичного розвитку дитини. Страждає опорно-руховий апарат (короткі товсті кістки, незарощення тім'ячків, карликовість), недорозвинені статеві ознаки. Розумовий та психічний стан погіршуються залежно від тяжкості захворювання.

Діагностика

Після огляду та збору сімейного анамнезу лікар призначає комплексне обстеження. При діагностиці важливо визначити рівень гормонів.

Призначаються такі види лабораторних та інструментальних досліджень:

• клінічний та біохімічний аналіз крові;
• дослідження крові на ТТГ, Т4, Т3;
• триоксин-зв'язуючі білки;
• рівень антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ ТПО, АТ ТГ);
• рівень холестеролу у сироватці;
• УЗД щитовидної залози;

За потреби проводиться рентгенографія, КТ, МРТ залози. Як допоміжну діагностику можуть бути використані сцинтиграфія та біопсія щитовидної залози. Обсяг дослідження визначає ендокринолог.

Основні проблеми клінічної діагностики пов'язані з відсутністю специфічних симптомів, відсутність прямого взаємозв'язку між вираженістю симптомів та ступенем дефіциту гормонів. Велика поширеність ознак, подібних до клініки гіпотиреоїдизму, але пов'язаних з іншими хронічними захворюваннями також ускладнює діагностику.

Нерідко у пацієнтів домінує клініка з боку однієї із систем організму. Часто при діагностиці виявляються захворювання та симптоми на перший погляд не мають зв'язку з основною патологією. Діастолічна гіпертензія, дисліпідемія, гідроперикард, хронічні запори, жовчнокам'яна хвороба, хронічний гепатит, поліартрит, полісіновіт, прогресуючий остеоартроз, алопеція, гіперкератоз, депресія, деменція, дисфункціональні маткові кровотечі, безплідність.

Більшість пацієнтів діагностується перша форма. Тому діагностика завжди починається з визначення рівня ТТГ та Т4. При хворобі рівень ТТГ підвищений за низького вмісту Т4. У багатьох хворих з первинною формою вміст трийодтироніну в сироватці зберігається в межах норми. Що пов'язано з посиленою стимуляцією щитовидки ТТГ, яка призводить до синтезу та секреції більш активного T3. Тому за рівнем T3 у сироватці не завжди можна діагностувати гіпотиреоз.

У пацієнтів часто діагностується анемія, зазвичай нормоцитарна нормохромна невідома етіологія. Але може бути і гіпохромною, а також макроцитарною, при порушенні всмоктування фолату або перніціозною анемією, що супроводжує гіпотиреоз. Анемія рідко буває тяжкою.У міру лікування основного захворювання анемія зникає, іноді на це потрібно до 6-9 місяців.

При первинній формі рівень холестерину у сироватці зазвичай підвищений, при вторинному його підвищення виражено меншою мірою.

Аналіз на вимірювання антитиреоїдних антитіл проводиться для визначення причин виникнення хвороби. УЗД залози призначається за наявності зоба, ущільнень у частках та ін.

До планування вагітності при гіпотиреоїдизмі підійдіть відповідально:

• Рівень ТТГ на фоні лікування має бути в нормі перед плануванням зачаття;
• При настанні зачаття лікар може збільшити дозу тироксину, що приймається, аж до 50%;
• Ефективність призначеної дози тироксину визначається на 8-12 тижні рівнем ТТГ та Т4;
• Весь період вагітності вас має спостерігати ендокринолог;
• Прийом препаратів, що містять йод, необхідний, навіть при лікуванні гіпотиреозу.

Лікування

Лікування засноване на нормалізації наявної нестачі тиреоїдних гормонів. Для цього призначаються препарати, які містять синтетичний гормон Т4. Лікар індивідуально підбирає препарат та його дозування відповідно до клініки та в результаті діагностики. Лікування завжди проводиться комплексно.

Етіотропна терапія спрямована на усунення причини розладу та супутніх захворювань.

Замісна терапія має на увазі призначення синтетичних гормональних препаратів щитовидної залози для заповнення їх нестачі в організмі. Найчастіше замісна терапія проводиться довічно. При субклінічній формі лікування призначається не завжди. На цій стадії гіпотиреоз може спонтанно зникати через проміжок часу, тому зазвичай, замість медикаментозного лікування, призначається контроль рівня гормонів через 3-6 місяців.Гіпотиреоз може бути тимчасовим станом під час вагітності, і після пологів потреба у постійній замісній терапії зберігається не завжди.

При симптоматичному лікуванні призначається для полегшення симптомів основного та супутніх хвороб. Можу застосовуватися кардіопротектори, нейропротектори, ноотропи, вітамінно-мінеральні комплекси та ін.

Прийом левотироксину зазвичай має тривалість 4 – 6 тижнів. Потім проводиться контрольний аналіз на рівень ТТГ та Т4. За наслідками дослідження проводять коригування схеми лікування. При доборі дозувань препаратів замісної терапії потрібно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування та термінів застосовуваного препарату. Від цього залежить точність та тривалість підбору лікування.

У пацієнтів з нижчим рівнем ТТГ та початковими симптомами (підвищена стомлюваність, апатія та ін.) проводять пробну терапію левотироксином.

Левотироксин показаний також вагітним або плануючим вагітність жінкам із субклінічним гіпотиреозом для запобігання несприятливим впливам протягом вагітності та розвитку плода. Пацієнти повинні щорічно здавати аналізи крові на визначення рівня ТТГ та вільного T4 у сироватці для оцінки прогресування стану. За відсутності лікування або з метою коригування дозування левотироксину.

Коли оптимальну дозу підібрано (рівень ТТГ нормалізується), контроль ТТГ необхідно проводити щорічно. При його відхиленнях від норми важливо відвідувати лікаря ендокринолога щодо оптимальної корекції дозувань.

При мікседематозній комі пацієнтам необхідно розпочинати терапію з великих початкових доз T4 або T3. Застосовуються кортикостероїди через неможливість виключити центральний гіпотиреоз.Часто є гіпоксемія, тому необхідно контролювати насичення артеріальної крові киснем. У разі порушення дихання потрібна негайна штучна вентиляція легень. Необхідно швидко усунути провокуючий фактор і тримати під контролем водний баланс, оскільки при хворобі порушено екскрецію води. Усі лікарські засоби слід застосовувати обережно, т.к. вони засвоюються набагато повільніше.

Для більшості пацієнтів фармакотерапія призначається разом із корекцією харчування. Важливо поповнювати дефіцит йоду через їжу. З раціону виключають продукти з високим вмістом насичених жирів, холестерину, швидких вуглеводів.

Людям, схильним до гіпотиреозу, слід постійно стежити за нормальним вмістом йодовмісних продуктів у раціоні (морепродукти та риба, йодована сіль, волоські горіхи тощо). Намагайтеся уникати зайвого психоемоційного напруження. При нестачі йодовмісних продуктів у їжі, лікар може призначити препарати.

Записатися на прийом до лікаря

Лікування проводиться під контролем лікаря ендокринолога для оцінки ефективності замісної терапії та внесення своєчасних коригувань. Лікарі клініки «Юнона» проведуть ретельну діагностику та підберуть ефективне лікування, виходячи з індивідуальних особливостей організму та перебігу захворювання.