Цукровий діабет у дітей: причини та симптоми захворювання

Цукровий діабет - захворювання, більше характерне для дорослих, однак і діти можуть захворіти на діабет. У поодиноких випадках діабет у дітей діагностується навіть у грудному віці, хоча найбільш сенситивний віковий період для цієї хвороби – 6-12 років.

Захворювання у дітей протікає так само, як і у дорослих пацієнтів з деякою різницею залежно від віку дитини. Що сприяє розвитку діабету в дітей віком, які ознаки вказують на початок хвороби і як батьки можуть полегшити стан малюка, розповідає MedAboutMe.

10 ефективних порад щодо догляду за шкірою взимку

Як захистити шкіру від морозу, снігу та поривчастого вітру? 10 порад з догляду, які допоможуть вам зберегти красу та здоров'я шкіри взимку.

Причини розвитку діабету у дітей

Найчастіша форма діабету у дітей - інсуліннезалежний цукровий діабет II типу. В етіології хвороби лежить зниження чутливості до інсуліну.

Даний тип діабету успадковується з ймовірністю в 80%, якщо один з батьків страждає на це захворювання. Якщо інсуліннезалежний діабет діагностовано в обох батьків, ймовірність успадкування хвороби становить майже 100%. Виявитися захворювання може як і ранньому дитячому віці, і у підлітковому чи дорослому.

Під час вагітності майбутня мати з діагностованим діабетом або група ризику повинна уважно і регулярно перевіряти рівень цукру в крові. Цукор, проникаючи через плацентарний бар'єр та накопичуючись у тканинах плода, провокує розвиток діабету у дитини.

Максимальних показників ризик розвитку порушень вуглеводного обміну сягає 5 років. У цьому віці діти вже активно вживають практично всю «дорослу» їжу, хоча підшлункова залоза починає повноцінно функціонувати в середньому до 6 років. Таким чином, неповноцінний раціон з переважанням швидких вуглеводів, солодощів, випічки навантажує підшлункову, яка ще не виробляє необхідну кількість інсуліну.

І в старшому віці подібні порушення харчування призводять до ожиріння та виснаження клітин, відповідальних за виробництво інсуліну. Але критичний період з 5 до 6 років найчастіше є стартовим у захворюванні на цукровий діабет.

Грип будь-якого типу, епідемічний паротит («свинка»), краснуха, вірусний гепатит – ці вірусні інфекції негативно впливають на підшлункову залозу. Якщо у дитини є спадкова схильність до діабету, вірусні захворювання можуть сприяти його маніфестації.

До факторів ризику також відносять гіподинамію, що призводить до ожиріння, та часті гострі респіраторні вірусні захворювання. Проте основними чинниками в етіології діабету в дітей віком вважаються спадкова схильність і виражені порушення у харчуванні дитини.

Симптоми цукрового діабету у дитини

Діабет у дітей розвивається поступово, тому важливо знати його ознаки та звертати увагу на зміни у поведінці та самопочутті дитини. Цукровому діабету супроводжують такі симптоми:

• діти відчувають постійну сильну спрагу, скаржаться відчуття сухості у роті;
• маса тіла знижується при незмінному апетиті і без збільшення фізичного навантаження або інших факторів, що сприяють схуднення;
• діти швидко втомлюються, стають дратівливими, падає успішність у школі.Це відбувається при постійному денному навантаженні та повноцінному нічному сні, без стресових ситуацій;
• різке зниження гостроти зору;
• дитина набагато частіше звичайного відвідує туалет, об'єм сечі, що виділяється - до 2-х літрів. При цьому немає кореляції між кількістю випитої рідини та частотою сечовипускань.

Насторожити батьків повинен навіть один із перелічених типових симптомів цукрового діабету. Навіть єдина ознака — привід відвідування фахівця.

Крім типових симптомів, у дітей зустрічаються і нетипові, специфічні ознаки. До них відносяться:

• вторинний нічний енурез;
• відчуття сверблячки шкіри;
• подразнення статевих органів після контакту із сечею (пов'язане з підвищеною кількістю цукру в сечі);
• гнійничкові висипання.

Профілактика діабету II типу у дітей

Спочатку необхідно визначити, чи дитина в групі ризику. Якщо у нього є схильність до діабету, необхідно регулярно перевіряти рівень цукру в крові та зайнятися профілактикою захворювання. В основу профілактики покладено принципи раціонального харчування та активного руху.

Треба сказати, що здоровий спосіб життя, що є базою для профілактики розвитку діабету 2 типу, не шкодить ні дітям, ні дорослим незалежно від групи ризику, але для малюків із підвищеною можливістю розвитку захворювання він особливо важливий. Добре, якщо ці принципи почнуть дотримуватися всі члени сім'ї.

У заходи щодо профілактики цукрового діабету входять:

• обмеження вуглеводної їжі, особливо швидких вуглеводів, продуктів із високим глікемічним індексом;
• обмеження цукру, продуктів, багатих на сахарозу, глюкозу: солодощі, фруктові соки, випічка, виноград, деякі сухофрукти;
• обмеження смажених, гострих страв, надмірної кількості спецій;
• складання збалансованого меню, з обов'язковою наявністю молочних продуктів, зернових, м'яса, овочів, особливо багатих на складні вуглеводи страв з капусти, картоплі, ячмінної крупи, рису, гречки, цільнозернового хліба, вівса;
• регулярні прийоми їжі в той самий час, малими порціями, 5-6 разів на день залежно від віку дитини, відсутність перекусів між їжею. Це регулює функціонування підшлункової залози, допомагає утворити зв'язок вироблення інсуліну та надходження їжі. А малі порції сприяють нормальному, надмірному виробництву ферментів;
• вилучення переїдання, висококалорійних страв, харчування у закладах фаст-фуду, вживання готових продуктів із кулінарії;
• увага до роботи шлунково-кишкового тракту, нормалізація процесів травлення, включення до раціону продуктів, багатих на клітковину;
• вітамінні та мінеральні добавки, якщо вони рекомендовані педіатром, теж входять до програми профілактики діабету;
• активний спосіб життя, прогулянки, заняття спортом. Діабет 2 типу має ще одну назву - "діабет повних". Підтримка індексу маси тіла у межах норми допомагає уникнути його початку, особливо у дитячому віці.

Читайте далі

Що робити, якщо шкіра червона та обвітрена?

Мороз і вітер негативно впливають на стан шкірних покривів, викликають лущення та роздратування. Що робити, якщо шкіра обвітрена та червона? Як її доглядати?

10 ефективних порад щодо догляду за шкірою взимку

Як захистити шкіру від морозу, снігу та поривчастого вітру? 10 порад з догляду, які допоможуть вам зберегти красу та здоров'я шкіри взимку.

Профілактика хвороб: свіже повітря у будинку

Як подбати про профілактику алергії та інших хвороб у власній квартирі, розповімо сьогодні.

Геморой: різні способи лікування

Предіабет: як уникнути діабету?

Своєчасне виявлення підвищення цукру на крові допомагає виявити предіабет і уникнути розвитку справжнього діабету.

Довголіття: як продовжити життя?

Як виявляються проблеми з імунною системою?

За якими симптомами можна запідозрити аутоімунну патологію, а коли йдеться просто про «слабку імунну систему»?

Як зміцнити імунітет без ліків: 13 доступних способів

Мієлопроліферативне новоутворення крові - що це за хвороба?

Кров натще: як їжа впливає на біохімію тіла

Багато аналізів крові здаються натще. Що це означає, а головне на які показники може вплинути їжа?

Гемоглобін. Його значення та роль в організмі людини

Кожен із нас хоч раз у житті зустрічався із «клінічним аналізом крові» або так званим «загальним аналізом крові». Якщо ви звернули увагу, на першому місці у виданому бланку, як правило, знаходитиметься цифра, яка вказує на вміст гемоглобіну в крові.

Хронічний лейкоз: чи можливе лікування?

Хронічний лейкоз – це грізне захворювання, яке забирає мільйони життів. Чи є шанси на лікування?

Хронічний мієлолейкоз: 200 років боротьби з випадковою мутацією

Хронічний мієлоїдний лейкоз – випадковість, яку не дано передбачити. Але медицина вже знайшла спосіб продовжити життя пацієнтам із півроку до десятків років.

Рідкісні захворювання: поліцитемія

Поліцитемія: Рідкісне захворювання, про яке мало хто знає. У статті MedАboutMe – цікаві факти про це захворювання.

Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу

Як доглядати зуби, щоб рідше звертатися до стоматолога?

Які десять нетипових порад від дитячого стоматолога як профілактика допоможуть вам зберегти здоров'я зубів і заощадити в майбутньому на відвідуваннях дантиста.

Вся правда про дитячі какашки: що вважати нормальним?

Розшифровуємо вміст підгузника: який стілець нормальний для дитини до року, а з чим бігти до лікаря.

Цукровий діабет у дітей

Цукровий діабет у дітей – хронічне метаболічне захворювання, що характеризується порушенням секреції інсуліну та розвитком гіперглікемії. Цукровий діабет у дітей зазвичай розвивається бурхливо; супроводжується швидким схудненням дитини при підвищеному апетиті, неприборканою спрагою та рясним сечовипусканням. З метою виявлення цукрового діабету у дітей проводиться розгорнута лабораторна діагностика (визначення цукру, толерантності до глюкози, глікованого гемоглобіну, інсуліну, С-пептиду, Ат до β-клітин підшлункової залози в крові, глюкозурії та ін.). Основні напрямки лікування цукрового діабету в дітей віком включають дієту і инсулинотерапию.

Загальні відомості

Цукровий діабет у дітей – порушення вуглеводного та інших видів обміну, в основі якого лежить інсулінова недостатність або інсулінорезистентність, що призводить до хронічної гіперглікемії. За даними ВООЗ, на цукровий діабет страждає кожна 500-та дитина і кожен 200-й підліток. При цьому найближчими роками прогнозується збільшення захворюваності на цукровий діабет серед дітей та підлітків на 70%. Враховуючи широке поширення, тенденцію до «омолодження» патології, прогредієнтний перебіг та тяжкість ускладнень, проблема цукрового діабету у дітей потребує міждисциплінарного підходу за участю фахівців у галузі педіатрії, дитячої ендокринології, кардіології, неврології, офтальмології та ін.

Класифікація

У пацієнтів дитячого віку лікарям-діабетологам у більшості випадків доводиться стикатися з цукровим діабетом 1-го типу (інсулінозалежним), в основі якого лежить абсолютна інсулінова недостатність. Цукровий діабет 1-го типу у дітей зазвичай має аутоімунний характер; для нього характерна наявність аутоантитіл, деструкція β-клітин, асоціація з генами головного комплексу гістосумісності HLA, повна інсулінозалежність, схильністю до кетоацидозу та ін. Ідіопатичний цукровий діабет 1-го типу має невідомий патогенез і частіше реєструється у осіб неєвропейської раси.

Крім домінуючого цукрового діабету 1-го типу, у дітей трапляються і більш рідкісні форми захворювання: цукровий діабет 2-го типу; цукровий діабет, асоційований із генетичними синдромами; цукровий діабет MODY-типу.

Причини цукрового діабету у дітей

Провідним фактором, що зумовлює розвиток цукрового діабету 1-го типу у дітей, є спадкова схильність, про що свідчить висока частота сімейних випадків захворювання та наявність патології у близьких родичів (батьків, рідних сестер та братів, бабусь та дідусів).

Однак для ініціації аутоімунного процесу необхідна дія провокуючого фактора зовнішнього середовища. Найбільш ймовірними тригерами, що призводять до хронічного лімфоцитарного інсуліту, подальшої деструкції β-клітин та інсулінової недостатності, є вірусні агенти (віруси Коксакі B, ECHO, Епштейна-Барр, паротиту, краснухи, герпесу, кори, ері. .

Крім цього, розвитку цукрового діабету у дітей із генетичною схильністю можуть сприяти токсичні впливи, аліментарні фактори (штучне або змішане вигодовування, харчування коров'ячим молоком, одноманітна вуглеводна їжа та ін.), стресові ситуації, хірургічні втручання.

Групу ризику, що загрожує розвитку цукрового діабету, складають діти, з масою при народженні понад 4,5 кг, мають ожиріння, що ведуть малоактивний спосіб життя, страждають на діатези, часто хворіють.

Вторинні (симптоматичні) форми цукрового діабету у дітей можуть розвиватися при ендокринопатіях (синдромі Іценко-Кушинга, дифузному токсичному зобі, акромегалії, феохромоцитомі), захворюваннях підшлункової залози (панкреатиті та ін.). Цукровому діабету 1-го типу у дітей нерідко супроводжують інші імунопатологічні процеси: системний червоний вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит, вузликовий періартеріїт і т.д. буд.

Цукровий діабет у дітей може бути асоційований з різними генетичними синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера-Віллі, Шерешевського-Тернера, Лоуренса-Муна-Барде-Бідля, Вольфраму, хореї Гентінгтона, атаксією Фрідрейха, порфірією та ін.

Симптоми цукрового діабету у дітей

Прояви цукрового діабету у дитини можуть розвинутись у будь-якому віці. Відзначається два піки маніфестації цукрового діабету у дітей – у 5-8 років та у пубертатному періоді, т.е. е. у періоди посиленого зростання та інтенсивного метаболізму.

У більшості випадків розвитку інсулінозалежного цукрового діабету у дітей передує вірусна інфекція: епідемічний паротит, кір, ГРВІ, ентеровірусна інфекція, ротавірусна інфекція, вірусний гепатит та ін.Для цукрового діабету 1-го типу у дітей характерний гострий бурхливий початок, нерідко зі швидким розвитком кетоацидозу та діабетичної коми. Від перших симптомів до розвитку коматозного стану може пройти від 1 до 2-3 місяців.

Запідозрити наявність цукрового діабету у дітей можна за патогномонічними ознаками: підвищеного сечовипускання (поліурії), спраги (полідипсії), підвищеного апетиту (поліфагії), зниження маси тіла.

Механізм поліурії пов'язаний з осмотичним діурезом, що виникає при гіперглікемії ≥9 ммоль/л, що перевищує нирковий поріг та появою глюкози в сечі. Сеча стає безбарвною, її питома вага підвищується за рахунок високого вмісту цукру. Денна поліурія може залишатися нерозпізнаною. Помітніша нічна поліурія, яка при цукровому діабеті у дітей нерідко супроводжується нетриманням сечі. Іноді батьки звертають увагу на той факт, що сеча стає липкою, а на білизні дитини залишаються так звані крохмальні плями.

Полідипсія є наслідком підвищеного виділення сечі та дегідратації організму. Жага та сухість у роті також можуть мучити дитину в нічний годинник, змушуючи її прокидатися і просити пити.

Діти з цукровим діабетом відчувають постійне почуття голоду, проте поряд із поліфагією у них відзначається зниженням маси тіла. Це з енергетичним голодуванням клітин, викликаним втратою глюкози з сечею, порушенням її утилізації, посиленням процесів протеолізу і ліполізу за умов інсулінодефіциту.

Вже в дебюті цукрового діабету у дітей можуть спостерігатися сухість шкіри та слизових, виникнення сухої себореї на волосистій частині голови, лущення шкіри на долонях та підошвах, заїди у куточках рота, кандидозний стоматит та ін.Типові гнійничкові ураження шкіри, фурункульоз, мікози, попрілості, вульвіти у дівчаток і баланопостити у хлопчиків. Якщо дебют цукрового діабету у дівчини посідає пубертатний період, це може призвести до порушення менструального циклу.

При декомпенсації цукрового діабету в дітей віком розвиваються серцево-судинні порушення (тахікардія, функціональні шуми), гепатомегалія. Серйозним ускладненням є вторинний діабетичний глікогеноз – синдром Моріаку.

Ускладнення цукрового діабету у дітей

Перебіг цукрового діабету у дітей вкрай лабільний і характеризується схильністю до розвитку небезпечних станів гіпоглікемії, кетоацидозу та кетоацидотичної коми.

Гіпоглікемія розвивається внаслідок різкого зниження цукру в крові, викликаного стресом, надмірним фізичним навантаженням, передозуванням інсуліну, недотриманням режиму харчування тощо. буд. Гіпоглікемічній комі зазвичай передує млявість, слабкість, пітливість, біль голови, відчуття сильного голоду, тремтіння в кінцівках. Якщо не вжити заходів щодо підвищення цукру крові, у дитини розвиваються судоми, збудження, що змінюється пригніченням свідомості. При гіпоглікемічній комі температура тіла та артеріального тиску в нормі, відсутній запах ацетону з рота, шкірні покриви вологі, вміст глюкози в крові

Діабетичний кетоацидоз є провісником грізного ускладнення цукрового діабету у дітей – кетоацидотичної коми. Його виникнення обумовлено посиленням ліполізу та кетогенезу з утворенням надмірної кількості кетонових тіл. У дитини наростає слабкість, сонливість; знижується апетит; приєднуються нудота, блювання, задишка; з'являється запах ацетону з рота. За відсутності адекватних лікувальних заходів кетоацидоз протягом кількох днів може перерости в кетоацидотичну кому.Даний стан характеризується повною втратою свідомості, артеріальною гіпотонією, частим та слабким пульсом, нерівномірним диханням, анурією. Лабораторними критеріями кетоацидотичної коми при цукровому діабеті у дітей є гіперглікемія > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурія, ацетонурія.

Рідше, при запущеному або некоригованому перебігу цукрового діабету у дітей може розвиватися гіперосмолярна або лактатацидемічна (молочнокисла) кома.

Розвиток цукрового діабету в дитячому віці є серйозним ризиком-фактором виникнення низки віддалених ускладнень: діабетичної мікроангіопатії, нефропатії, нейропатії, кардіоміопатії, ретинопатії, катаракти, раннього атеросклерозу, ІХС, ХНН та ін.

Діагностика цукрового діабету у дітей

У виявленні цукрового діабету важлива роль належить дільничному педіатру, який регулярно спостерігає дитину. На першому етапі слід враховувати наявність класичних симптомів захворювання (поліурії, полідипсії, поліфагії, схуднення) та об'єктивних ознак. При огляді дітей звертає увагу наявність діабетичного рум'янцю на щоках, лобі та підборідді, малинову мову, зниження тургору шкіри. Діти з характерними проявами цукрового діабету мають бути передані для подальшого ведення дитячого ендокринолога.

Остаточній постановці діагнозу передує ретельне лабораторне обстеження дитини. Основні дослідження при цукровому діабеті у дітей включають визначення в крові рівня цукру (в т. ч. за допомогою добового моніторингу), інсуліну, С-пептиду, проінсуліну, глікозильованого гемоглобіну, толерантності до глюкози, КОС крові; в сечі - глюкози та кетонових тіл. Найважливішими діагностичними критеріями цукрового діабету у дітей є гіперглікемія (понад 5,5 ммоль/л), глюкозурія, кетонурія, ацетонурія.З метою доклінічного виявлення цукрового діабету 1-го типу у групах з високим генетичним ризиком або для дифдіагностики діабетів 1 та 2-го типу показано визначення Ат до β-клітин підшлункової залози та Ат до глутаматдекарбоксилази (GAD). Для оцінки структурного стану підшлункової залози виконується ультразвукове дослідження.

Диференціальна діагностика цукрового діабету в дітей віком проводиться з ацетонемічним синдромом, нецукровим діабетом, нефрогенним діабетом. Кетоацидоз та кому необхідно відрізняти від гострого живота (апендициту, перитоніту, кишкової непрохідності), менінгіту, енцефаліту, пухлини мозку.

Лікування цукрового діабету у дітей

Основними компонентами терапії цукрового діабету 1-го типу у дітей є інсулінотерапія, дотримання дієти, правильного способу життя та самоконтролю. Дієтичні заходи передбачають виключення із харчування цукрів, обмеження вуглеводів та тваринних жирів, дробове харчування 5-6 разів на день, облік індивідуальних енергетичних потреб. Важливим аспектом лікування цукрового діабету у дітей є грамотний самоконтроль: усвідомлення серйозності свого захворювання, уміння визначати рівень глюкози в крові, коригувати дозу інсуліну з урахуванням рівня глікемії, фізичних навантажень, похибок у харчуванні. Навчання батьків та дітей із цукровим діабетом прийомам самоконтролю проводиться у «школах діабету».

Замісна терапія дітям, які страждають на цукровий діабет, проводиться препаратами людського генно-інженерного інсуліну та їх аналогами. Доза інсуліну підбирається індивідуально з урахуванням ступеня гіперглікемії та віку дитини.Добре зарекомендувала себе в дитячій практиці базис-болюсна інсулінотерапія, яка передбачає введення пролонгованого інсуліну вранці та ввечері для корекції базисної гіперглікемії та додаткове використання інсуліну короткої дії перед кожним основним прийомом їжі для корекції постпрандіальної гіперглікемії.

Сучасним методом інсулінотерапії при цукровому діабеті у дітей є інсулінова помпа, що дозволяє вводити інсулін у безперервному режимі (імітація базальної секреції) та болюсному режимі (імітація посталіментарної секреції).

Найважливішими компонентами лікування цукрового діабету 2-го типу у дітей є дієтотерапія, достатня фізична активність, прийом пероральних цукрознижувальних препаратів.

При розвитку діабетичного кетоацидозу необхідна інфузійна регідратація, введення додаткової дози інсуліну з урахуванням рівня гіперглікемії, корекція ацидозу. внутрішньовенне введення глюкози або внутрішньом'язове введення глюкагону.

Прогноз та профілактика цукрового діабету у дітей

Якість життя дітей з цукровим діабетом багато в чому визначається ефективністю компенсації захворювання. ендокринолога-діабетолога.

Вакцинація дітей, хворих на цукровий діабет, проводиться в період клініко-метаболічної компенсації; у цьому випадку вона не викликає погіршення протягом основного захворювання.

Специфічна профілактика цукрового діабету в дітей віком не розроблена. Можливе прогнозування ризику захворювання та виявлення переддіабету на основі імунологічного обстеження. У дітей групи ризику розвитку цукрового діабету важливо підтримувати оптимальну вагу, щоденну фізичну активність, підвищувати імунорезистентність, лікувати супутню патологію.

Цукровий діабет у дітей

Цукровий діабет у дітей – це хронічна патологія, у якому відбувається порушення обміну речовин, насамперед, вуглеводів. Вона розвивається через недостатність вироблення інсуліну або (рідше) несприйнятливості тканин до цього гормону. У дитячому віці протікає особливо бурхливо з різким початком і стрімким погіршенням стану, тому будь-які підозри на діабет повинні стати приводом для термінового звернення за медичною допомогою.

Дитячий цукровий діабет – справжня проблема для лікарів усіх спеціальностей. ВООЗ регулярно публікує статистичні дані, згідно з якими щороку кількість дітей і підлітків, які страждають на цю патологію, зростає, а саме захворювання неухильно молодшає. Кожен пацієнт незалежно від віку повинен регулярно спостерігатися у лікарів, проходити профілактичні огляди, а також чітко виконувати всі рекомендації лікарів. Тільки це допоможе запобігти розвитку ускладнень, інвалідності та летального результату.

Класифікація: типи та стадії розвитку цукрового діабету у дітей

Цукровий діабет у дітей – це хронічне захворювання, протягом якого можна поділити на дві стадії:

• переддіабет: стан, у якому патологічні процеси вже запущені, але виражені симптоми відсутні;
• Клінічна стадія: характеризується яскравою симптоматикою.

Багаторічний досвід спостереження показує, що стадія переддіабету у дітей набагато коротша, ніж у дорослих. Нерідко патологія розвивається дуже бурхливо.

Біомеханізми розвитку захворювання дозволяють виділити кілька типів цукрового діабету:

• цукровий діабет 1 типу: найчастіше розвивається у дітей, характеризується зниженням вироблення інсуліну внаслідок ураження клітин підшлункової залози;
• цукровий діабет 2 типу: зазвичай виявляється у дорослому віці, рідше у дітей та підлітків, які страждають від ожиріння; виникає на тлі прогресуючого зниження чутливості тканин до інсуліну;
• специфічні форми патології, що виникають унаслідок генетичних мутацій (наприклад, MODY-діабет), інфекційних чи ендокринних захворювань та інших причин.

Причини розвитку цукрового діабету у дітей

Високий ризик розвитку патології передається у спадок. Як провокуючий фактор можуть виступати:

• різні інфекції (кір, паротит, вітрянка, краснуха тощо);
• токсична дія на підшлункову залозу;
• тяжкі травми та операції;
• ожиріння, зловживання вуглеводною їжею, гіподинамія;
• ендокринні патології: синдром Іценка-Кушинга, феохромоцитома, патологія щитовидної залози;
• аутоімунні захворювання: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит і т.п.

Патогенез

Найчастіше діти та його батьки стикаються з розвитком цукрового діабету 1 типу. Порушення роботи підшлункової залози призводить до зниження кількості гормону інсуліну, відповідального обміну вуглеводів. Глюкоза, що надходить із їжею, перестає засвоюватися тканинами, її кількість у крові підвищується.Надлишок цукру починає виділятись нирками, провокуючи постійні втрати рідини – запускається характерний комплекс патологічних симптомів. Якщо гіперглікемія зберігається протягом тривалого часу, це неминуче призводить до зміни судинної мікроциркуляції та інших проблем. Штучне введення інсуліну призводить до стабілізації кількості глюкози, тому цю форму також називають інсулінозалежною.

Патогенез цукрового діабету 2 типу кардинально інший. Вироблення інсуліну зберігається нормальному рівні, проте тканини перестають реагувати нею. Це призводить до підвищення рівня глюкози, далі захворювання протікає аналогічно до попереднього варіанту. Введення інсуліну не покращує ситуацію або має незначний ефект, так що форма захворювання також зветься інсуліннезалежною.

Симптоми цукрового діабету у дітей

Незалежно від типу та причини, симптоми цукрового діабету у дітей завжди подібні. Захворювання характеризується класичним поєднанням ознак, які дозволяють запідозрити патологію ще до лабораторного обстеження:

• прискорене та рясне сечовипускання (поліурія): дитина починає мочитися набагато частіше, що особливо помітно у нічний час; у дошкільнят ситуація нерідко супроводжується розвитком енурезу під час сну; сеча стає липкою, залишає на білизні специфічні білясті плями;
• надмірне вживання води (полідипсія): на тлі постійної втрати рідини через нирки дитина постійно хоче пити, скаржиться на сухість у роті, прокидається вночі від спраги;
• почуття голоду: на тлі абсолютного або відносного дефіциту інсуліну тканини організму перестають засвоювати глюкозу, що призводить до постійного голоду та втрати ваги навіть при надмірному вживанні їжі.

Як додаткові ознаки цукрового діабету у дітей важливі такі симптоми:

• сухість шкіри;
• лущення долонь та підошв;
• тріщини у кутах рота;
• грибкові ураження шкіри та слизових (частіше кандидозний стоматит, ураження статевих органів – вульвіт, баланопостит);
• попрілості у шкірних складках;
• гнійнички та фурункули на шкірі;
• збої менструального циклу, якщо захворювання виникло під час статевого дозрівання.

Ускладнення цукрового діабету у дітей

Дитячий організм набагато чутливіший до порушення метаболізму, ось чому в цьому віці діабет протікає агресивніше і частіше призводить до розвитку ускладнень. Найбільш небезпечні в цьому відношенні гіпоклікемія та кетоацидоз.

Гіпоглікемія – це стан, що характеризується різким падінням кількості цукру на крові. Тканини перестають отримувати потрібне харчування. Дитина скаржиться на різку слабкість і сильний голод, його шкіра блідне і стає вологою на дотик, кінцівки тремтять. Якщо в цей час не компенсувати нестачу глюкози, настає збудження, судоми та втрата свідомості.

Діабетичний кетоацидоз – це патологічний стан, що характеризується наростанням рівня кетонів у крові через активацію резервних механізмів отримання енергії. На відміну від гіпоглікемії, стан розвивається поступово. Спочатку у дитини з'являється слабкість та сонливість, потім – нудота та блювання. У повітрі, що видихається, відчувається запах ацетону, який поступово стає більш інтенсивним. За відсутності допомоги дитина впадає в коматозний стан, який може закінчитися летальним кінцем.

Віддалені ускладнення цукрового діабету в дітей віком – це різноманітні порушення, пов'язані з погіршенням мікроциркуляції крові:

• діабетична нефропатія (ураження нирок);
• діабетична ретинопатія (ураження сітківки ока);
• діабетична полінейропатія (ураження периферичних нервів);
• кардіоміопатія (ураження серцевого м'яза);
• порушення кровопостачання кінцівок із ризиком розвитку гангрени тощо.

Діагностика цукрового діабету у дітей

Діти, які страждають на цукровий діабет, стоять на обліку у ендокринолога, хоча перші ознаки захворювання нерідко помічає педіатр. Під час першого візиту проводиться опитування, збирання скарг та анамнезу, огляд малюка для виявлення характерних уражень шкіри. Основу об'єктивної діагностики складають лабораторні та інструментальні дослідження:

• визначення рівня глюкози в крові натще, глікованого гемоглобіну;
• тест на толерантність до глюкози;
• виявлення специфічних антитіл до клітин підшлункової залози;
• визначення кислотно-лужної рівноваги крові, рівня інсуліну, проінсуліну;
• загальний аналіз сечі для визначення рівня глюкози та кетонових тіл;
• УЗД підшлункової залози.

Обов'язково призначаються огляди суміжних фахівців: кардіолога, педіатра, невролога, офтальмолога, нефролога та інших.