Що робити після того, як ви перехворіли на ковід

Лікар Тарас Жиравецький розповів, які наслідки перенесеного коронавірусу та чому при хворобі потрібен антибіотик.

Хороша новина в тому, що якщо вам менше 30 років, після хвороби ваш організм здебільшого відновиться самостійно протягом двох тижнів.

Чому при коронавірусі потрібен антибіотик

Лікарі призначають антибіотик при комплексному лікуванні ковіда в більшості випадків, хоча це і вірусне захворювання. Все тому, що часто до вірусу приєднується бактеріальна інфекція, що погіршує перебіг коронавірусу. Але треба розуміти, що вірус антибіотики ніяк не впливають!

Антибіотик при ковіді призначають, якщо аналіз крові на С-реактивний білок (CRP) вищий за норму. С-реактивний білок – неспецифічний маркер запального процесу у організмі. Також запалення свідчить підвищений рівень прокальцитонина.

«Коронавірус потребує призначення не лише противірусних препаратів, а й дуже часто у складних випадках, особливо у стаціонарі, – антибіотиків. До речі, антибіотики призначаються і за грипу, якщо є приєднання бактеріальної інфекції», – каже Тарас Жиравецький.

Що робити, якщо перехворів на коронавірус

Якщо ви приймали антибіотики, купувати пробіотики не потрібно - мікрофлора кишечника відновлюється самостійно. Якщо після хвороби ви помітите у себе заїди та дискомфорт у роті, білу мову або висипи на статевих органах, не лякайтеся – це кандидоз. Зверніться до сімейного лікаря, який призначить вам протигрибкові препарати – все минеться дуже швидко. До речі, навіть без лікування кандидоз часто проходить самостійно через тиждень.

Позитивний вплив антибіотиків при ковіді

Які можуть бути паралельні позитивні моменти лікування коронавірусу антибіотиками? Якщо у вас був гастрит, який зазвичай викликаний бактерією хелікобактер пілорі, або у вас було запалення кишечника через бактерію ієрсинія, то ви отримаєте «бонус» – знищення цих бактерій та покращення стану ШКТ.

Якщо до ковіда у вас був діагноз «аутоімунний тиреоїдит» та високі показники антитіл до ТПО, після прийому антибіотиків ви можете побачити зниження ТПО.

Якщо страждаєте на гайморит або синусит, прийом антибіотиків при ковіді теж може позбавити вас від цих проблем.

Що стосується чоловіків, у яких був простатит і про якого вони не знали, антибіотики знімуть запалення та покращать статеве життя.

Що найчастіше буває після ковіда

Важливо після одужання перевірити, чи вже немає в організмі вірусу – для цього переробіть ПЛР-тест. Але наслідки коронавірусу здебільшого залишаються… Які найчастіше?

Пітливість. Підвищена пітливість може виникати при фізичній роботі та вночі. Цей симптом триває ще кілька тижнів після перенесеного коронавірусу.
Субфебрильна температура. У деяких пацієнтів після хвороби якийсь час може триматися температура 37,2-37,9. Зазвичай це стосується алергіків, що мають високе значення igE. Також субфебрилітет після ковід може бути через зниження імунітету, коли в організмі активізуються віруси герпесу.
Апатія, задишка, тривога, безсоння та постійна втома. Такі симптоми можуть продовжуватися навіть у молодих здорових людей.
Повторна пневмонія. Після ковіда у людини може бути повторне запалення легень, не пов'язане із вірусом.Мається на увазі бактеріальне запалення і натомість ослаблення організму.
Загострення геморою. Так буває, коли людина тривалий час лікується антибіотиками, тому обов'язково зверніться до проктолога, який призначить симптоматичне лікування.
Загострення подагри. Часто після коронавірусу підвищується рівень сечової кислоти. Зверніться до свого сімейного лікаря, який порадить дієту та способи контролю цього показника.
Втрата ваги. Можливо, для когось це буде плюсом – пацієнти з надмірною вагою після перенесеного ковіда худнуть.
тромбози. Після хвороби обов'язково порадьтеся із сімейним лікарем чи судинним хірургом з приводу профілактики тромбоутворення.
Збільшення рівня цукру. Часто у людей із цукровим діабетом після коронавірусу зростає рівень глюкози та глікованого гемоглобіну.
Підвищені печінкові проби. Така ситуація може тривати протягом 14-20 днів після хвороби через лікування нестероїдними протизапальними препаратами.
Кашель. Він може тривати ще більше місяця після одужання. До речі, відсутність нюху та смаку можлива ще кілька місяців після ковіда.
Головний біль. Часто цей симптом коронавірусу «тримається» з першого дня хвороби і протягом наступних 14-20 днів. Паралельно з головним болем людина перебуває у стані, немов у неї легке алкогольне сп'яніння. Зменшити ці прояви складно, а відбуваються вони згодом самостійно.

Які аналізи здати після коронавірусу

Лікар рекомендує стандартний мінімум лабораторних досліджень після перенесеного ковіда, щоб контролювати стан організму та не допустити ускладнень:

загальний аналіз крові;
С-реактивний білок;
Д-дімер;
феритин;
АЛТ;
АСТ;
ГГТ;
білірубін (загальний та прямий);
сечовина;
сечова кислота;
креатинін;
глюкоза;
залізо.

Ознаки легкого перебігу коронавірусу

Якщо ви захворіли на ковід і маєте такі симптоми, найімовірніше, у вас легка форма:

невисока температура (до 38 градусів), яка легко збивається;
біль у горлі;
головний біль;
закладеність носа чи нежить;
біль у м'язах (міалгія);
кашель без ознак дихальної недостатності (немає утруднення дихання, задишки чи кровохаркання);
проблеми із ШКТ (діарея, нудота, блювання) без симптомів зневоднення організму;
зміни психічного стану відсутні (немає млявості та порушення свідомості);
зміна чи відсутність смаку чи нюху.

Але оскільки ковід постійно мутує, до цих симптомів можуть додаватися інші. Тому за перших ознак ГРВІ обов'язково зробіть тест на коронавірус – це допоможе лікарю призначити правильне лікування та запобігти ускладненням.

Відновлення після ковід

Відновлення після COVID-19 займає різний час, залежно від того, якою формою пацієнт переніс коронавірусну інфекцію. Навіть ті, хто перехворів у легкій формі та повністю одужав, мають замислюватися про можливі наслідки. Але особливо постковидний синдром торкається тих, хто переніс хворобу в середній чи тяжкій формі. У багатьох, хто перехворів на погіршення якості життя, зберігається ще довгий час.

Що відчуває пацієнт після COVID-19

Багато хто перехворів ще тривалий час відчуває загальне нездужання: втому, задишку, біль у суглобах, грудях. Це підтверджує більшість учасників італійського дослідження 1 . Для тих, хто перехворів, характерний хвилеподібний стан самопочуття: краще — гірше — краще.Також у пацієнтів можуть бути непогані аналізи, але при цьому вони постійно відчувають тривожність та занепокоєння своїм здоров'ям.

Які проблеми зі здоров'ям можуть виникнути після COVID-19

В організмі хворого вірус зв'язується з особливим ферментом, який виявляється у клітинах легеневої тканини, серця, ендотелію, нирок, епітелію кишечника. 2 Під ударом перебувають практично всі органи. Симптоми після одужання COVID-19 відрізняються у різних хворих.

Проблеми з легенями

Основна мета COVID-19 - це легкі. У 30-40% хворих розвиваються зміни в легенях у вигляді пневмоній, пневмонітів. Ці процеси протікають досить довго. Результати КТ-досліджень після гострої фази хвороби змінюються протягом кількох місяців. У третини тих, хто тяжко перехворів, протягом 3-х місяців зберігаються рубцеві зміни 3 .

Також у віддаленому періоді можуть повільно розвиватися ателектази (спадання легеневої тканини). Така патологія призводить до дихальної недостатності та інвалідності. У деяких випадках постраждалі не можуть обходитися без кисневого балону. Тому для відновлення після ковіду необхідно спостереження у пульмонолога протягом півроку.

Проблеми із серцем

Коронавірус може впливати на серце та судини. Перехворілі пацієнти наражаються на ризик:

ушкоджень внутрішньої стінки судин, порушення у яких циркуляції крові;
розвитку міокардиту та перикардиту;
серйозних ускладнень (інфаркт та інсульт).

Головним симптомом міокардиту вважається безпричинна слабкість. Багато пацієнтів спостерігається субфебрильная температура (37-37,5 градусів цельсія), знижується артеріальний тиск, порушується серцевий ритм.Така симптоматика буває слабо вираженою, тому деякі на неї не звертають уваги.

А серцеву недостатність ще важче визначити після пережитого COVID-19, оскільки нестача повітря при диханні пояснюється не лише поганою роботою серця, а й ураженням легеневих альвеол.

Неврологічні порушення

Відновлення після перенесеної інфекції також потребує нервова система. Порушення когнітивних функцій – одне з ускладнень після COVID-19. У серпні 2020 року у французьких дослідженнях зазначали, що через кілька місяців після лікування важкої форми COVID-19 у стаціонарі у 34% зі 120 пацієнтів, що одужали, з'являлися проблеми з пам'яттю, у 30,8% — порушувалася якість сну, а у 28% — виникали. Проблеми з концентрацією уваги 4 .

Також після перенесеної коронавірусної інфекції бувають перепади настрою, головний біль, підвищена стомлюваність, складнощі з розумовими або фізичними навантаженнями.

Крім цього, можуть виявлятися вегетативні реакції (задишка, тахікардія). За таку симптоматику нерідко відповідає психосоматика та перебування організму у постійному стресі на тлі хвороби. Також неврологічні порушення провокуються нейротоксичною дією коронавірусу. У свою чергу, неврологічні розлади посилюють тривожні стани, депресію 5 .

Ускладнення позначаються і на шкірних покривах, волоссі, зорі, імунній системі. Оскільки коронавірус надає всебічний вплив на організм, відновлення після COVID-19 вимагає комплексного підходу.

Як покращити здоров'я після коронавірусу

Коли гострий період перебігу ковіда позаду, важливо не вдаватися до самолікування. Навіть після стабілізації температури тіла та зникнення кашлю організм все ще вразливий.Універсального методу, який допомагає швидко відновити здоров'я після коронавірусу, немає. Усі рекомендації щодо лікування наслідків повинен давати лікар на підставі аналізів.

Оскільки найчастіше від ковіда страждають легені, то під час реабілітації фахівці рекомендують:

Дихальну гімнастику 6 . Фізіотерапевт з університету Джонса Хопкінса Пейтінг Лін для одужання рекомендує комплекс дихальних вправ. Їхня мета полягає в тому, щоб розвинути здатність глибоко і правильно дихати.
Багату білком дієту. Білок – будівельний матеріал для відновлення тканин легень, необхідних для повноцінного дихання.
Заняття у басейні зі спеціалістом (особливо пацієнтам після тяжкого перебігу захворювання) або просто плавання. Це допомагає тренувати ослаблені хворобою діафрагму та дихальні м'язи.

Також фахівці рекомендують відстежувати динаміку самопочуття та ускладнювати рухові завдання з кожним днем. Максимально безпечний та ефективний спосіб відновити сили – прогулянки на свіжому повітрі з поступовим нарощуванням інтенсивності. Крім цього, лікарі наполягають на тому, щоб пацієнти підтримували правильний питний баланс, більше вживали свіжих овочів, фруктів та клітковини.

Деякі намагаються приймати вітаміни та імуностимулятори після ковіда. Це непогана ідея, але не слід призначати собі самостійно. Попередньо доцільно здати аналізи та виявити, чи є дефіцит певних нутрієнтів. Після цього компетентний фахівець підбере необхідні комплекси.

Поширені помилки лікування наслідків коронавірусу

Ті пацієнти, хто після хвороби починає самостійно приймати препарати не за призначенням лікаря, можуть нашкодити своєму організму та спровокувати небезпечні для життєдіяльності наслідки.

Групи ризику

Ковидні відстрочені наслідки найчастіше діагностують у пацієнтів, які перенесли тяжку форму патології. Згідно з рядом досліджень 7 , неврологічні відхилення зустрічаються у тяжких пацієнтів з відділень інтенсивної терапії, а не у тих, хто перехворів удома у легкій формі.

Серйозні порушення після перенесеного COVID-19 діагностуються в осіб похилого віку та тих, хто має хронічні захворювання. Однак у деяких пацієнтів, які перенесли патологію у легкій формі, включаючи молодих людей без хронічних хвороб, також спостерігаються неврологічні (головний біль, зниження працездатності, погіршення настрою) та інші відхилення. Але зазвичай такі наслідки у них менш виражені та легше протікають.

Висновок

Більшість пацієнтів слід продовжувати стежити за здоров'ям, навіть якщо симптоми COVID-19 зникли після одужання. Адже COVID-19 здатний залишити по собі чимало ускладнень. Якщо відсутнє своєчасне лікування, ці ускладнення переходять у хронічний стан. Тому дуже важливо займатися грамотною реабілітацією.

Angelo Carfi, Roberto Bernabei, Francesco Landi, Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. URL: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2768351 (дата звернення: 01.03.2021)
Міністерство охорони здоров'я РФ. Тимчасові методичні поради. Профілактика, діагностика та лікування нової коронавірусної інфекції (COVID-19). Версія 8 від 03.09.2020. URL: http://kingmed.info/metodicheskie-rekomendatsii/Infektsionnye_bolezni/recommendation_1165/Vremennie_. (дата звернення: 01.03.2021)
Michael Marshall, The lasting misery of coronavirus long-haulers. URL: https://www.nature.com/articles/d41586-020-02598-6 (дата звернення: 01.03.2021)
Eve Garrigues, Paul Janvier, Yousra Kherabi, Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. URL: https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(20)30562-4/fulltext (дата звернення: 01.03.2021)
Maxime Taquet, Sierra Luciano, John R Geddes, Paul J Harrison, Bidirectional asociations між COVID-19 і психіатричними disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 casos в США. URL: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30462-4/fulltext (дата звернення: 01.03.2021)
Peiting Lien, Coronavirus Recovery: Breathing Exercises URL: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/coronavirus-recovery-brea. (дата звернення: 01.03.2021)
Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Neurologic complications and management of neurologic conditions URL: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-neurologic-complications-and-man. (дата звернення: 01.03.2021)

Після коронавірусу: наслідки для здоров'я

Оскільки перші порівняно великі дослідження пацієнтів, які перехворіли на коронавірус COVID-19, почали проводитися тільки з 2020 року, дані про довгострокові клінічні результати ще не доступні, а прогнози довгострокових результатів, як підкреслює фізіолог Lindsay T. McDonald, у кращому випадку є спекулятивними.

Тим не менш, у зв'язку з приголомшливим масштабом пандемії та тяжкими наслідками коронавірусу для деяких груп пацієнтів, вже зараз опубліковано перші результати досліджень та гіпотези про вплив нової інфекції на здоров'я дорослих та літніх людей.У цій статті ми розповімо, з якими ускладненнями стикаються пацієнти, які перехворіли на COVID-19, чим ці ускладнення небезпечні, і хто до них схильний.

Як коронавірус впливає на легені та дихальну функцію

За даними відкритої науково-дослідної бази PubMed, найбільш поширені ускладнення після коронавірусу (вірусної пневмонії) з боку дихальної системи, які знижують якість життя та скорочують функціональний обсяг головного дихального органу – це пневмофіброз та інші інтерстиціальні захворювання легень (ІЗЛ). Прогноз найменш сприятливий у пацієнтів, які перенесли важку пневмонію з великим запаленням (КТ-3 та КТ-4) та діагностованим на КТ симптомом «бруківки». Виразність фіброзних змін може бути невеликою (при КТ-1 та КТ-2) — у цьому випадку пацієнт навіть не відчує, що у легенях відбулися зміни.

Фіброз – це захисна реакція організму на запальний процес чи травму. Вона спостерігається приблизно у 10-15% пацієнтів, які перехворіли на вірусну пневмонію, асоційовану з COVID-19. При фіброзі легень спостерігається патологічне розростання сполучної тканини в альвеолярних капсулах та між ними (в інтерстиції – легеневому матриксі). В результаті еластична тканина дихального органу грубіє, утворюються рубці, скорочується простір, призначений для кисню.

Дифузний фіброз у різних сегментах призводить до деформації сполучнотканинного каркаса легені (за аналогією з ХОЗЛ) і може суттєво впливати на дихання, викликаючи непродуктивний кашель, задишку, резистентність до фізичних навантажень.

Фіброз піддається консервативному лікуванню, але завжди.За даними, описаними закордонними медиками,* приблизно 40% пацієнтів з діагностованими інтерстиціальними захворюваннями легень після коронавірусу не відновлюються за 1 місяць, а потребують реабілітації та додаткового лікування, спрямованого на відновлення вихідного обсягу легень.

Реабілітація після коронавірусу з пневмофіброзом включає дихальну гімнастику, інгаляції, фізіопроцедури, медикаментозну терапію. Зарубіжні медики наголошують на ефективності кортикостероїдних препаратів при фіброзі легень, якщо у пацієнта немає протипоказань.

При тривалому фіброзному ураженні легень у деяких пацієнтів розвивається тромбоз легень. Британські медики відзначають, що тромбоз легень або тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) відноситься до життєзагрозних станів. Майже половина пацієнтів, які перенесли коронавірус у гострій формі, страждають від легеневої емболії чи кров'яних згустків у легенях.

*Persistent Post-COVID-19 Interstitial Lung Disease. An Observational Study of Corticosteroid Treatment

Схильність до тяжкого перебігу вірусної пневмонії з подальшим розвитком ідіопатичного фіброзу залежить від:

Вік пацієнта (прогноз найменш сприятливий для людей похилого віку);
Підлоги (ускладнення більш виражене у представників чоловічої статі);
супутніх захворювань (гіпертонія, цукровий діабет);
Знижені показники дифузійної здатності та життєвої ємності легень.

*Peter M. George., Athol U. Wells, R. Gisli Jenkins, Pulmonary fibrosis and COVID-19: Potential role for antifibrotic therapy, 2020

Таким чином, у деяких пацієнтів, які перехворіли на вірусну пневмонію, викликану COVID-19 у гострій та тяжкій формі, на КТ можуть бути виявлені ознаки інтерстиціальних змін легень, до яких відноситься і фіброз легень.До радіологічних ознак у цьому випадку відноситься посилення легеневого малюнка - ущільнення альвеолярних капсул, інтерстиція, порушення структури легеневого матриксу.

Наслідком великого дифузного фіброзу є стійка дихальна недостатність, задишка, кашель - тобто втрата окремих функціональних ділянок легень. На лікування пневмофіброзу можуть піти місяці (від 3 до 12), інколи ж рубцювання легеневої тканини носить незворотний характер.

Протифіброзна терапія включає дихальну гімнастику, фізіопроцедури, стероїдні препарати, інгаляції, корекцію способу життя. Тактика лікування та терміни реабілітації визначаються лікарем-пульмонологом. Фахівець вивчає анамнез та скарги пацієнта, робить функціональні проби, вивчає КТ-зображення.

Залишкові респіраторні симптоми після коронавірусу (задишка, відчуття неповного вдиху, біль у горлі) можуть турбувати пацієнта протягом 1-2 місяців після того, як він перехворів на пневмонію. Якщо покращень немає, рекомендується зробити КТ легень або інше обстеження, рекомендоване пульмонологом, терапевтом чи ЛОР-лікарем – залежно від скарг.

Як коронавірус впливає на серце та судини

Легкі та серце пов'язані малим колом кровообігу. Збагачена киснем кров транспортується легеневими капілярами, артеріями і венами до серця. Пошкодження легень провокує кисневе голодування, яке негативно позначається на роботі внутрішніх органів, проте цей фактор є лише другорядним для розвитку серцево-судинних ускладнень.

Переважна більшість дослідників сходяться на думці, що респіраторні ускладнення є більш поширеними серед пацієнтів, які перенесли коронавірус, ніж функціонально-кардіологічні.Проте доведено, що коронавірус може призвести до гострого інфаркту міокарда, серцевої недостатності, міокардиту. Найменш сприятливий прогноз спостерігається у людей похилого віку та пацієнтів із раніше діагностованими серцево-судинними захворюваннями.

Вірус COVID-19 закріплюється на поверхні внутрішніх органів до білкового рецептора ACE2, який сконцентрований як у легеневій паренхімі, так і в клітинах серцевого м'яза. Приблизно через тиждень після зараження, за відсутності антитіл та адекватної противірусної терапії, вірус починає циркулювати і в крові. Ситуація посилюється через потужну цитокінову відповідь — імунітет людини вбиває не лише віріони, а й власні захисні клітини. Агресивна атака вірусу може призвести до пошкодження міокарда, а утворення тромбів (згустків крові) – гострого порушення кровотоку. З іншого боку, у низці досліджень сказано, що деякі лікарські препарати, які застосовуються в рамках противірусної терапії, провокують аритмію та декомпенсацію серцевої діяльності у деяких пацієнтів. Тому противірусна терапія у пацієнтів з кардіологічними порушеннями обов'язково включає серцево-судинні препарати.

У пацієнтів, які перехворіли на COVID-19, може тривалий час зберігатися підвищена згортання крові, що підвищує ризик ТЕЛА, тромбозу глибоких вен, інфаркту міокарда. Для профілактики гострого порушення кровообігу лікарі призначають при коронавірусі препарати, що розріджують кров (низькомолекулярні гепарини).

Індикатором ушкодження серцевого м'яза у пацієнтів, які перехворіли на коронавірус, є підвищений вміст білкового ферменту тропоніну в крові.Найбільш інтенсивно цей фермент виділяється у кров при інфаркті міокарда.

Оскільки анатомічно легені та серце пов'язані венами та артеріями, що йдуть до лівого та правого передсердя, які розташовані у верхній частині серцевого м'яза, то ушкодження, запальні вогнища, інші аномалії після коронавірусу в першу чергу виявляються саме у цих відділах.

У науково-дослідній літературі є дані, що коронавірус у пацієнтів, які мають на момент зараження проблеми зі здоров'ям (зокрема захворювання серця та судин), може викликати кардіогенний шок та синдром такоцубо (синдром «розбитого серця»), при якому верхівки органу сильно розширюються. , А лівий шлуночок починає скорочуватися дуже швидко. Пацієнт це відчуває як гострий серцевий напад. Однак, на відміну від інфаркту, наслідки синдрому такоцубо оборотні і рідко мають летальний характер.

Таким чином, пряме вірусне ураження міокарда, гіпоксія, гіпотензія, широке системне запалення, придушення рецепторів ACE2, токсичність ліків, закупорювання судин тромбами – основні механізми, відповідальні за пошкодження серця та судин.

Якщо після перенесеної вірусної інфекції та пневмонії у пацієнта спостерігаються болі в ділянці грудної клітки, перепади артеріального тиску, почастішання серцебиття на тлі задишки, непритомні стани на тлі загальної слабкості – слід не гаючи часу звернутися до лікаря.

Як коронавірус впливає на центральну нервову систему

Вчені довгий час були спантеличені питаннями: чи може коронавірус викликати запальні процеси в головному мозку, і чому у хворих трапляються «незвичайні» і на перший погляд аж ніяк не пов'язані симптоми: порушення нюху, невралгії, синдром хронічної втоми?

Дослідники з'ясували, що у людей, хворих, а іноді й у хворих на коронавірус, у крові помітно перевищено рівень маркерів запалення (неоптерину та мікроглобуліну бета-2), а також рівень маркера NfL, який вказує на пошкодження нервових клітин, проте жодних ознак інфекції у самому мозку виявлено був. Вчені не виявили змін і у складі спинномозкової рідини у людей, що обстежуються. Медики підтверджують, що коронавірус може впливати на ЦНС, проте не безпосередньо, а побічно — клітини нервової системи гинуть через надмірно сильну імунну відповідь організму (цитокіновий шторм).

Втрата нюху при COVID-19 спричинена тим, що вірус пошкоджує нервові закінчення (рецептори), які відповідають за перцепцію запахів. Відновлення цієї функції може тривати від кількох тижнів до 18 місяців. Нюх повертається у міру регенерації нервових клітин. Деякі пацієнти в процесі реабілітації описують спотворені запахи та уподобання, що говорить лише про часткове відновлення. Щоб прискорити регенерацію нюхових рецепторів пацієнтам рекомендують нюхати предмети з яскравими ароматами: ефірні олії троянди та м'яти, шоколад, каву та ін.

У пацієнтів, які перенесли захворювання у вкрай тяжкій формі, перебували під апаратами ШВЛ та проходили інтенсивну терапію, можуть спостерігатися серйозні когнітивно-психологічні порушення, спричинені виснаженням нервової системи.Людина може відчувати депресію, тривожність та проблеми зі сном, пам'яттю, концентрацією — аж до втрати здатності до навчання, працездатності, складнощів із виконанням повсякденних завдань. У міжнародній науково-дослідній літературі підкреслюється особлива значущість депресивного розладу у людей похилого віку. Для опису стану нервового виснаження у пацієнтів, які перенесли важкий ковід, запропоновані терміни «синдром хронічної втоми» та «міалгічний енцефаломієліт».

Найбільшу загрозу для головного мозку становлять тромби судин, які можуть утворитися через порушення згортання крові через COVID-19. Закупорка судин, що живлять головний мозок, призводить до транзиторної ішемічної атаки або до інсульту - внаслідок клітини органа гинуть.

Як коронавірус впливає на сон

Російські сомнологи зазначають, що під час пандемії до 45% зросла кількість пацієнтів зі скаргами на безсоння та порушення сну. У цього явища є кілька причин:

тривога та стрес;
апное та проблеми з диханням;
симптоматичний перебіг коронавірусу (хворого непокоїть лихоманка, кашель та ін.);
цитокіновий шторм;
вплив противірусних медикаментів;
виснаження нервової системи;
ендокринні збої (нестача) вітамінів та мінералів – «будівельного матеріалу» для клітин та гормонів;
гіподинамія (малорухливий спосіб життя).

Щоб відновити здоровий сон необхідно первинно виявити причину його порушення.Одним пацієнтам рекомендовано психотерапію, іншим необхідні медикаменти та спеціальні препарати (снодійне, мелатонін, вітамінні комплекси з магнієм, вітаміни B12, D), а третім – комплексне вирішення проблем зі здоров'ям (відновлення легень, дихання, нормалізація життєвих показників). При легкому порушенні сну допоможуть фітопрепарати та ванни з магнієм перед сном.

Скільки часу займає відновлення після коронавірусу

Час відновлення після коронавірусу залежить від індивідуальних особливостей організму та клінічної картини. Більшість пацієнтів, які перенесли коронавірус у легкій формі з пневмонією (КТ-1 та КТ-2), повертаються до звичайного життя вже через 1 місяць.

Залишкові респіраторні симптоми (утруднене дихання, відчуття неповноти вдиху) можуть турбувати близько 2-х місяців, після чого, як правило, проходять самостійно.

Тактику лікування та терміни реабілітації визначаються лікарем: пульмонологом, кардіологом, неврологом та ін.

Коли робити контрольну КТ після коронавірусу

Якщо у легенях виявлено осередкові інтерстиціальні та фіброзні зміни, рекомендується зробити контрольну комп'ютерну томографію після курсу лікування. При полісегментарному пневмофіброзі терапія триває до 12 місяців. Таким чином, остаточно оцінити вираженість фіброзних змін на КТ можна лише за рік.

Текст підготував

Котов Максим Анатолійович, головний лікар центру КТ та УЗД «Амі», лікар-рентгенолог, лікар УЗД вищої категорії, к.м.н., доцент.
Стаж - 21 рік

Котов М.А. Досвід застосування комп'ютерної томографії у діагностиці захворювань органів дихання у дітей / Матеріали X Невського радіологічного Форуму (НРФ-2018). – СПб., 2018, Променева діагностика та терапія. 2018. №1 (9). - С. 149.
Панов А.А.Пневмонія: класифікація, етіологія, клініка, діагностика, лікування, 2020.
Бова А.А. Пневмонії: етіологія, патогенез, клініка, діагностика, 2016
Chl Hong, M.M Aung, K. Kanagasabai, C.A. Lim, S. Liang, K.S Tan. Associated between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors для pneumonia серед пацієнтів з Parkinson's disease: a Taiwan Nationwide population-based study, 2016.
Клінічні рекомендації з діагностики, лікування та профілактики тяжкої позалікарняної пневмонії у дорослих. Міністерство охорони здоров'я РФ, 2019

Ми передзвонимо, підберемо зручний для запису час та відповімо на запитання.
Оператор обробляє вхідні заявки з 8:00 до 22:00

Натискаючи на кнопку, ви погоджуєтеся на обробку персональних даних відповідно до Федерального закону від 27.07.2006 р. № 152-ФЗ «Про персональні дані».

Якщо ви залишили її з 8:00 до 22:00, ми передзвонимо вам для уточнення деталей протягом 15 хвилин.

Якщо ви залишили заявку після 22:00, ми передзвонимо вам після 8:00.

Які проблеми після Ковіда