Коли вірусне навантаження вважається невизначеним

Невизначене вірусне навантаження: все, що вам потрібно знати

Досягнення медицини дозволили людині, яка живе з ВІЛ, не виявити вірусного навантаження. Невизначене вірусне навантаження - це коли людина має так мало вірусу в крові, що тест не може його ідентифікувати. Якщо ВІЛ неможливо виявити протягом тривалого періоду, він також не передається.

Хоча невизначене вірусне навантаження не означає, що ВІЛ-інфекція людини вилікована, вона дає величезні обіцянки для загального стану здоров’я людини та зменшення передачі вірусу.

У цій статті дізнайтеся більше про те, що означає невизначене вірусне навантаження, а також про те, як перевіряють його медичні працівники.

Що таке невизначене вірусне навантаження?

Тест на вірусне навантаження - це аналіз крові, який вимірює кількість вірусних копій ВІЛ у крові людини.

Як правило, чим вище вірусне навантаження на людину, тим більший у них шанс на передачу ВІЛ, якщо вони займаються сексом без презервативів або діляться голками.

Однак прийом антиретровірусної терапії може зменшити кількість вірусних копій у крові людини до таких рівнів, які не реєструються при аналізі крові на вірусне навантаження.

Медичні працівники називають це невизначуваним вірусним навантаженням. Хоча вимірювання невизначеного вірусного навантаження може варіюватися залежно від лабораторії, зазвичай воно становить менше 40 копій на мілілітр (мл).

Постачальник медичних послуг може також використовувати інші терміни, пов’язані з невизначеним вірусним навантаженням, такі як:

• Міцно не виявляється: Коли вірусне навантаження людини знаходиться на рівні, що не піддається виявленню, протягом 6 місяців і більше, воно тривало не виявляється.
• Придушення вірусного навантаження: Цей термін означає, що вірусне навантаження людини становить менше 200 копій / мл. Хоча вірус неможливо виявити, люди з вірусним навантаженням із таким низьким рівнем не передаватимуть вірус.

Невизначене вірусне навантаження є важливою віхою для людини, яка живе з ВІЛ, оскільки означає, що кількість вірусу в організмі, швидше за все, не спричинить проблем зі здоров'ям.

Невизначуване дорівнює непереданому

Кілька довготривалих знакових досліджень впливу антиретровірусної терапії на ВІЛ привели дослідників до висновку, що невизначені рівні ВІЛ означають, що вірус не передається.

У дослідженні 2016 року дослідники включили 1166 пар, які мали вагінальний або анальний секс без презерватива. У кожній парі один партнер мав ВІЛ, був вірусно пригнічений та приймав антиретровірусну терапію.

Дослідники вивчали їх в середньому 1,3 роки на пару.

Протягом періоду подальшого спостереження випадків передачі ВІЛ серед пар не було. Це означає, що члени пари, які мали ВІЛ, не передавали вірус людині без ВІЛ, поки вони були вірусно пригнічені.

До аналогічних висновків прийшло дослідження, представлене на конференції Міжнародного товариства СНІДу у 2017 році.

Автори дослідження набрали 358 одностатевих чоловічих пар в Австралії, Таїланді та Бразилії.

У кожній парі по одному партнеру було подавлено вірусний прийом антиретровірусної терапії та ВІЛ. На закінчення дослідження автори не виявили жодних доказів передачі ВІЛ між партнерами після сексу без презерватива.

Результати цих та інших досліджень змусили багато великих організацій, включаючи Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) та Організацію Об'єднаних Націй, погодитися з тим, що невизначені рівні вірусу означають, що ВІЛ не передається.

Вони можуть посилатися на висновки як "невизначуваний = непередаваний" або "U = U".

Щоб отримати докладнішу інформацію та ресурси щодо ВІЛ та СНІДу, відвідайте наш спеціальний центр.

Тести

Існує кілька видів тестів на ВІЛ. Існують тести, щоб визначити, наскільки ВІЛ впливає на організм, наприклад, кількість CD4, яка оцінює вплив ВІЛ на імунну систему людини.

Інші тести, такі як тест на слину, можуть перевірити наявність генетичного матеріалу ВІЛ.

Постачальники медичних послуг використовують тест на вірусне навантаження, щоб визначити, чи є у людини пригнічений вірус чи рівень ВІЛ, який неможливо виявити. Цей тест вимірює кількість РНК ВІЛ у крові.

Приклади тестів на вірусне навантаження включають:

• якісна транскрипційна ампліфікація
• кількісна розгалужена ДНК
• зворотна транскриптаза-полімеразна ланцюгова реакція

Медичний працівник може обговорити, який тест використовуватиме і що означають результати, виходячи зі стандартів лабораторії.

Людина, яка приймає антиретровірусні препарати зі стабільним вірусним навантаженням, зазвичай проходить ці тести від двох до чотирьох разів на рік.

Лікування

За даними ЮНЕЙДС, приблизно 47 відсотків тих, хто має ВІЛ, вірусно пригнічуються.

Той факт, що антиретровірусна терапія покращує здоров’я людей і робить вірус непередаваним, здатний допомогти мільйонам людей по всьому світу.

Існує безліч антиретровірусних препаратів. Медичний працівник повинен обговорити варіанти та можливі поєднання з людиною.

Вони будуть враховувати стадію ВІЛ, загальний стан здоров’я людини, потенційні витрати на лікування та багато інших факторів, рекомендуючи курс лікування.

Як правило, людина, яка нещодавно отримала діагноз ВІЛ, прийматиме принаймні три препарати проти ВІЛ принаймні з двох класів наркотиків для боротьби з вірусом.

Ці ліки утримують ВІЛ від розмноження. Маючи менше ВІЛ в організмі, імунна система людини має шанс боротися з вірусом.

Людина не відразу стане вірусно пригніченою, коли почне приймати антиретровірусні препарати. Можливо, знадобиться 6 місяців і більше, перш ніж вірусне навантаження зменшиться, тому життєво важливо розпочати лікування якомога швидше.

Продовження прийому антиретровірусної терапії має вирішальне значення для забезпечення того, щоб ВІЛ не передавався. Навіть при невизначеному вірусному навантаженні вірус все ще присутній в організмі.

Якщо людина припинить приймати антиретровірусну терапію, вона може знову почати розмножуватися.

Outlook

Якщо у людини, яка живе з ВІЛ, вірусне навантаження не виявляється протягом 6 місяців і більше, вірус не передається. Невизначене вірусне навантаження також різко знижує шанси ВІЛ-інфекції спричинити додаткові проблеми зі здоров’ям.

Послідовний прийом антиретровірусних препаратів може знизити рівень ВІЛ у людини до невизначеного рівня.

Якщо людина нещодавно отримала діагноз ВІЛ, вона повинна співпрацювати зі своїм лікарем, щоб розпочати план лікування якомога швидше.

Лікування як профілактика (Н = Н)

Через стигматизацію теми ВІЛ-інфекції люди, які живуть із ВІЛ, можуть бути переконані, що їхні тіла небезпечні. Це може жахливо пригнічувати, особливо якщо в житті вони стикаються із соціальним та сексуальним відторгненням через свій позитивний статус.

Антиретровірусна терапія (АРТ) — прийом антиретровірусних препаратів, які покликані пригнічувати розмноження ВІЛ в організмі людини, зменшувати рівень вірусного навантаження та відновлювати функцію імунної системи. Докладніше про АРТ: https://arv.phc.org.ua.

АРТ та зниження рівня вірусного навантаження дають змогу позбутися цього відчуття приреченості через нібито загрозу власного тіла. АРТ повертає відчуття безпеки, прибирає страхи інфікувати і дарує купу митей життя, яких може інколи так бракувати: побачення, кохання, одруження, народження дитини тощо. Як це працює?

Людина, яка живе з ВІЛ, щодня приблизно в один і той самий час приймає ліки, які пригнічуватимуть вірус імунодефіциту в її організмі — зупинятимуть його розмноження. Прийом АРТ пожиттєвий, прийом препаратів переривати не можна. Адже щойно змінюється режим прийому ліків, вірус може пристосуватися до них та стати стійким до антиретровірусних препаратів.

Вже за кілька місяців після початку лікування рівень вірусного навантаження становитиме менше 40 копій РНК/мл, що робить ВІЛ невизначуваним (не визначатиметься тестом) і безпечним як для самої інфікованої людини, так і для її оточення.

Покрокова інструкція для тих, хто живе з ВІЛ і розпочинає АРТ:

❗ Якщо ви не знаєте про свій статус чи підозрюєте, що можете бути в групі ризику або інфікувалися вірусом імонодефіциту, протестуйтеся на антитіла до ВІЛ.

Тестування безкоштовне і анонімне. Його можна пройти у сімейного лікаря, в кабінеті довіри або в центрі СНІДу. Також у вашому населеному пункті можуть бути мобільні пункти для тестування.

❗ Якщо у вас позитивний результат тесту на антитіла до ВІЛ, вам необхідно буде підтвердити наявність вірусу в організмі. Це можна зробити в кабінеті довіри або центрах СНІДу.

Уся інформація про ваш стан здоров’я конфіденційна та закодована. За її розголошення медичні працівники можуть понести кримінальну відповідальність із подальшою забороною на медичну практику.

❗ Наступний крок (призначають за необхідності) — аналіз крові, щоб визначити, наскільки знижено імунітет і чи є у вас супутні захворювання.

За новими рекомендаціями початок АРВ-терапії можливий (і часто практикується) без додаткових аналізів. Лікар може призначити їх лише за необхідності.

Разом з лікарем ви обговорюєте план лікування, і він призначає вам курс залежно від ваших результатів. Разом з АРВ-терапією ви можете ще якийсь час вживати додаткові ліки, що знижують ризик розвитку супутніх захворювань.

❗ Ви отримуєте комплекс АРВ-препаратів на перший місяць та офіційно розпочинаєте АРВ-терапію.

Ліки необхідно приймати щодня приблизно в один зручний для вас час. Дуже важливо не пропускати час прийому ліків — вірус може пристосуватися до компонентів препарату і стати невразливим до них.

❗ Наступна порція ліків — на три місяці, і так пожиттєво. Розмір порцій може варіюватися залежно від наявності препаратів і вашої прихильності до лікування.

АРВ-терапія триває, а ви контролюєте вірус у своєму організмі лиш однією таблеткою на день і маєте повноцінне життя.

Будь-який спосіб профілактики ВІЛ є ефективним. Не забувайте регулярно тестуватися на ВІЛ та не бійтеся розпочати із вашим партнером розмову про ВІЛ-статус. Це може врятувати ваше життя та здоров’я!

Що означає формула Н = Н і як вона допоможе зупинити ВІЛ

ВІЛ-інфекція вже давно не «чума XXI століття». Це хронічна інфекція, як і багато інших, її можна ефективно лікувати і з нею можна жити повноцінним життям. З ВІЛ можна створювати сім’ю і народжувати дітей, бігати марафони та робити кар’єру, старіти й виходити на пенсію — так само, як без ВІЛ.

Важливим відкриттям на шляху до подолання ВІЛ-інфекції стала формула Н = Н. Це скорочення від Undetectable = Untransmittable, що у перекладі з англійської значить «не визначається = не передається». Суть формули: якщо людина з ВІЛ отримує лікування і в неї у крові кількість вірусу знижується до мінімуму (так зване «невизначуване вірусне навантаження») — вона не може передати ВІЛ.

Саме це відкриття стало підґрунтям для затвердження Об’єднаною програмою Організації Об’єднаних Націй з ВІЛ/СНІДу амбітного плану — подолати епідемію ВІЛ/СНІД до 2030 р. Суть стратегії полягає в тому, що 90% усіх ВІЛ-позитивних людей мають знати про свій ВІЛ-статус, 90% з них прийматимуть ліки — антиретровірусну терапію (АРТ) і у 90% з тих, хто приймає АРТ, рівень вірусного навантаження має бути на рівні невизначуваного.

Невизначуваний рівень вірусного навантаження

Невизначуваний рівень вірусного навантаження — це стан ВІЛ-позитивної людини, за якого кількість вірусних часток у крові є нижчою за поріг чутливості тестів до вірусу — менше 40 копій РНК в 1 мл крові.

Принцип Н = Н працює так: антиретровірусні препарати ефективно контролюють ВІЛ в організмі людини. Вони не здатні вилікувати ВІЛ та вивести вірус із організму, але перешкоджають розмноженню вірусу, за умови щоденного їх прийому відповідно до призначення лікаря. Згодом рівень вірусного навантаження у крові стає настільки низьким, що вірус не визначають під час тестування. Якщо невизначуваний рівень зберігатиметься шість місяців, від такої людини практично неможливо буде заразитися ВІЛ статевим шляхом.

Лікарі наголошують, що навіть після досягнення цього стану припиняти терапію категорично заборонено — без щоденного пригнічення ліками вірус знову почне розмножуватися в організмі людини та набуде стійкості до препаратів попередньої схеми лікування, які приймав пацієнт.

Як відкрили формулу Н = Н і довели, що вона працює

Дослідження, в якому вперше був простежений чіткий зв’язок між вірусним навантаженням і ризиком передавання ВІЛ, відбулося в Уганді 2000 р. Воно тривало 30 місяців, і в ньому взяли участь 415 гетеросексуальних дискордантних пар (пара, в якій один партнер ВІЛ-позитивний, а інший — ВІЛ-негативний). Дослідники зробили висновок, що вірусне навантаження є основним фактором ризику за гетеросексуального передавання ВІЛ і що випадки передавання вірусу рідкісні в парах, де у ВІЛ-позитивного партнера вірусне навантаження нижче 1 500 копій на 1 мл.

У 2008 р. Швейцарська національна комісія зі СНІДу зробила заяву про те, що ВІЛ-позитивна людина на АРТ не може передати вірус під час статевого контакту. Документ, відомий як «Швейцарська заява», зібрав велику кількість доказів того, що застосування АРТ-препаратів зупиняє передавання ВІЛ-інфекції. Його автори проаналізували 25 досліджень і зробили висновок, що ВІЛ-позитивна людина не є джерелом передавання вірусу, якщо приймає АРТ, як призначено, і має невизначуване вірусне навантаження протягом останніх шести місяців. Швейцарську заяву спершу критикували, однак подальше вивчення цього питання підтвердило правильність висновків комісії.

У 2011 р. було опубліковано результати дослідження HPTN-052, яке охопило понад 1 700 дискордантних пар в Африці, Латинській Америці та Південно-Східній Азії, переважно гетеросексуальних. Дослідження показало, що АРТ критично знижує ризик передавання ВІЛ у гетеросексуальних парах. За час дослідження єдиний випадок передавання вірусу було зафіксовано в пари, де ВІЛ-позитивний партнер лише нещодавно розпочав лікування і не досяг невизначуваного вірусного навантаження. Дослідження показало такі надійні результати, що було припинене раніше запланованого. Відтак чотири роки науковці продовжували спостерігати за учасниками дослідження, і результати їхніх спостережень підтвердили попередні висновки.

На цьому вчені не зупинилися. У 2016 р. було презентовано результати наймасштабнішого вивчення формули Н = Н — дослідження PARTNER, яке організували в 14 європейських країнах. Результати показали відсутність випадків передавання ВІЛ у 44 000 випадках сексу без використання презерватива в дискордантних парах (загалом у дослідженні взяли участь 1 145 пар). Звіт із результатами дослідження, опублікований 2016 р., показав повну відсутність випадків передавання ВІЛ у понад 58 000 випадків сексу без використання презерватива.

У липні 2017 р. дослідження Opposite’s Attract презентувало додаткові докази на користь того, що ВІЛ не передається, якщо вірусне навантаження невизначуване. Це дослідження відбулося в Австралії за участю 358 дискордантних гей-пар і виявило нуль випадків передавання вірусу за умови невизначуваного вірусного навантаження у ВІЛ-позитивного партнера.

Лікарі наголошують, що дієвість формули Н = Н та отримані дані жодним чином не мають спонукати відмовлятися від презервативів. Варто пам’ятати, що наявність невизначуваного вірусного навантаження запобігає передаванню виключно ВІЛ. Натомість захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом, та незапланованої вагітності можуть забезпечити лише презервативи.

Для повної впевненості у своїй безпеці користуйтеся презервативами або використовуйте доконтактну профілактику.

Формула Н = Н: відповіді на важливі питання

Це скорочення від Undetectable = Untransmittable — у перекладі «не визначається = не передається».

Суть формули — якщо людина з ВІЛ отримує лікування і в неї у крові кількість вірусу знижується до мінімуму (так званого невизначуваного рівня вірусного навантаження), вона не може передати ВІЛ статевому партнеру.

• Як лікування ВІЛ запобігає передаванню ВІЛ?

Антиретровірусна терапія (АРТ) ефективно контролює ВІЛ. АРТ-препарати не здатні повністю вилікувати ВІЛ та вивести вірус із організму. Основна властивість АРТ — пригнічення вірусу в організмі людини. Щоденний прийом препаратів перешкоджає розмноженню нових клітин вірусу та захищає імунну систему людини від інфекції. Згодом терапія допомагає досягнути настільки низького рівня вірусу в крові, що його стає недостатньо для передавання статевим шляхом.

• Що означає невизначуваний рівень вірусного навантаження?

Невизначуваний рівень вірусного навантаження — це стан ВІЛ-позитивної людини, коли кількість вірусних часток у крові є нижчою за поріг чутливості тестів до вірусу — менше 40 копій РНК в 1 мл крові. Тобто вірусу настільки мало, що тести не можуть його виявити.

Якщо за результатом тесту ВІЛ не виявлено, інфекція все ще може перебувати в тілі людини, але її кількість настільки низька, що ВІЛ не може бути переданий статевим шляхом іншим людям.

• Чому ВІЛ-позитивній людині важливо досягти цього стану?

Світові дослідження довели, що невизначуваний рівень вірусного навантаження зупиняє руйнацію імунної системи людини та унеможливлює поширення ВІЛ, адже кількість вірусу в крові інфікованої людини є недостатньою для його передавання іншій людині.

• Як зробити так, щоб рівень вірусного навантаження був невизначуваним?

Якщо у вас є ВІЛ, приймайте АРТ-препарати щоденно за схемою, яку вам призначив лікар. Пам’ятайте, що крім лікування необхідно регулярно контролювати кількість вірусу у крові.

Важливо! Після досягнення невизначуваного рівня вірусного навантаження не припиняйте лікування. Без щоденного пригнічення вірусу ліками він знову почне розмножуватися в організмі та набуде стійкості до препаратів попередньої схеми лікування, які приймав пацієнт.

Якщо коротко, невизначуване вірусне навантаження ВІЛ означає, що в крові міститься занадто мало ВІЛ-інфекції для зараження.

Будь-який ризик передавання ВІЛ статевим шляхом пов’язаний з кількістю вірусних часток у крові (вірусного навантаження), а невизначуваний рівень вірусного навантаження зменшує цей ризик майже до нуля.

Так. Формула Н = Н дійсна для будь-яких препаратів АРТ.

• Чи працює формула для усіх типів сексу?

Так. Науковці досліджували принцип Н = Н за усіх різновидів статевого контакту. В усіх ситуаціях результати дослідження свідчать про відсутність випадків передавання ВІЛ.

• Якщо мій партнер каже, що має невизначуване вірусне навантаження, чи потрібно нам продовжувати користуватися презервативами?

Наявність невизначуваного вірусного навантаження запобігає передаванню ВІЛ, але не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), та не може запобігти незапланованій вагітності. Це забезпечують лише презервативи.

Якщо ви не впевнені в тому, що ваш партнер має невизначуваний рівень вірусу, користуйтеся презервативами або щодня приймайте ліки, які запобігають інфікуванню ВІЛ (доконтактну профілактику). Вас ніхто не маю примушувати до сексу без використання презервативів.

• Що іще я можу зробити, аби запобігти захворюванню на ВІЛ чи передаванню ВІЛ та інших ІПСШ?

Регулярно тестуйтеся на ВІЛ та інші ІПСШ. Перевірятися на ВІЛ рекомендовано щороку, але якщо у вас був випадок ризикованої поведінки (незахищений секс, вживання ін’єкційних наркотиків) — через три місяці після нього. Якщо ви дізнаєтесь про свій позитивний статус, це дасть вам змогу вчасно почати лікування, вберегти своє здоров’я та зупинити передавання вірусу. Якщо результат буде негативним — уникайте ризикованої поведінки, використовуйте презервативи чи доконтактну профілактику.

Пам’ятайте! ІПСШ часто мають безсимптомний перебіг, а наявність їх впливає як на перебіг ВІЛ, так і на передавання вірусу іншим.

Тестування на ВІЛ рекомендовано раз на рік людям, які:

• мають постійного партнера із позитивним ВІЛ-статусом;
• мали незахищений секс із партнером, ВІЛ-статус якого вам невідомий;
• користувалися спільними голками та шприцами;
• мали повторні герпетичні та бактеріальні інфекцій, кандидоз ротової порожнини, оперізувальний лишай, туберкульоз.

• Якщо я ВІЛ-негативний, чи слід мені уникати сексу з людьми, які мають ВІЛ?

Секс із тим, хто має ВІЛ, але перебуває на лікуванні та має невизначуваний рівень вірусного навантаження, є набагато безпечнішим, ніж секс із людиною, яка має ВІЛ, але не перебуває на лікуванні або не знає свого статусу.

Людина, яка нещодавно була інфікована ВІЛ, може мати дуже високе вірусне навантаження і легко передавати ВІЛ своїм партнерам через секс без використання презервативів.

• Якщо я отримую лікування від ВІЛ, чи повинен мій партнер приймати доконтактну профілактику?

Пари розділяють відповідальність за запобігання захворюванню. ВІЛ-позитивні люди та їхні партнери мають вирішити, яким чином вони можуть забезпечити собі здорове, повноцінне та безпечне сексуальне життя:

• використання презервативів;
• регулярного прийому антиретровірусної терапії;
• доконтактної чи постконтактної профілактики.

ВІЛ-негативні люди можуть обрати доконтактну профілактику (PrEP), щоби почуватися більш захищеними, якщо практикують ризиковану поведінку, зокрема, мають кількох сексуальних партнерів, не впевнені у ВІЛ-статусі свого партнера чи у здатності свого партнера підтримувати невизначуване вірусне навантаження.

Постконтактна профілактика — це медичний захід, спрямований на попередження розвитку інфекції після ймовірного контакту з ВІЛ. Процедура включає:

• першу допомогу, консультування і оцінювання ризику інфікування ВІЛ;
• тестування на ВІЛ і, залежно від ступеня оціненого ризику, проведення короткого курсу (28 днів) АРТ з наданням підтримки і подальшого спостереження.

Коронавірус мутує. Чи стає він більш заразним?

Sars-Cov-2, який викликає хворобу Covid-19 і продовжує прокладати свій руйнівний шлях світом, мутує.

Але, хоча вчені помітили тисячі мутацій, тобто змін генетичного матеріалу вірусу, наразі виділили лише одну, яка може потенційно змінювати його поведінку.

Найважливіші питання щодо цієї мутації: чи робить вона вірус більш заразним - чи смертельним - і чи може загрожувати успіху майбутньої вакцини?

Цей коронавірус насправді змінюється дуже повільно порівняно з вірусом грипу. При відносно низькому рівні природного імунітету в популяції, без вакцини та ефективних методів лікування, на вірус немає тиску, який би змушував його адаптуватися. Поки що йому досить добре вдається підтримувати свою життєздатність у тому вигляді, в якому він є.

Мутація, про яку йдеться - названа D614G і розташована всередині білка, що утворює "шип" вірусу, який він використовує для проникнення в наші клітини - з'явилась після початкового спалаху в Ухані, ймовірно, в Італії. Зараз вона зустрічається у 97% зразків вірусу в усьому світі.

Еволюційна перевага

Питання полягає в тому, чи надає ця мутація вірусу певні переваги, чи її домінування є випадковим збігом.

Віруси не мають якогось "грандіозного плану". Вони постійно мутують, і в той час як деякі зміни допомагають вірусу розмножуватися, інші можуть, навпаки, перешкоджати цьому. А є й просто нейтральні.

"Вони є побічним продуктом реплікації вірусу", - каже докторка Люсі ван Дорп з Університетського коледжу Лондона. Вони "подорожують" на вірусі, не змінюючи його поведінки.

Мутація, про яку йдеться, могла так сильно поширитися лише тому, що відбулася на початку спалаху та розповсюдження - це так званий "ефект засновника". Саме це, на думку д-ра ван Дорп та її команди, пояснює, чому ця мутація є настільки поширеною. Але така думка стає все більш суперечливою.

Зараз усе більше вірусологів, серед яких і доктор Тушан де Сільва з Шеффілдського університету, вважають, що є достатньо даних, щоб казати, що ця версія вірусу має "еволюційну перевагу" над більш ранньою версією.

І хоча досі недостатньо доказів, що ця мутація сприяє більшому поширенню вірусу серед людей, доктор де Сільва вважає, що вона точно не є нейтральною.

У лабораторних умовах мутований вірус краще потрапляв у людські клітини, ніж вірус без змін, кажуть професори Гієрюн Чоу та Майкл Фарзан з університету Скриппса у Флориді. Зміни білка шипа, за допомогою якого вірус проникає до клітини, схоже, дозволяють йому "краще злипатися та функціонувати ефективніше".

Автор фото, Getty Images

Мутація відбулась у шипах вірусу, за допомогою яких він потрапляє до клітин

Але далі цього твердження науковці наразі не йдуть.

За словами професора Фарзана, зміни у білку "узгоджуються з кращою передачею вірусу, але не підтверджують її".

Підтвердження лабораторних результатів

У центрі технологій геному Нью-Йоркського університету доктор Невіл Санджана, який працює над технологією редагування генів Crispr, пішов на крок далі.

Його команда відредагувала вірус таким чином, щоб він мав зміни у протеїні шипа, і вживили його поряд зі справжнім вірусом Sars-CoV-2 з раннього спалаху в Ухані, без мутації, до людських клітин. Результати, на його думку, доводять, що мутований вірус є більш трансмісивним, ніж оригінальна версія - принаймні у лабораторії.

Д-р ван Дорп зазначає, що незрозуміло, наскільки репрезентативними такі результати є для реальних пацієнтів. Але професор Фарзан каже, що ці помітні біологічні відмінності були досить істотними, щоб підтвердити ідею про те, що мутація покращує поширення вірусу.

Поза чашкою Петрі є деякі непрямі докази того, що ця мутація робить коронавірус більш трансмісивним серед людей. Два дослідження показали, що пацієнти з мутованим вірусом мають більшу кількість вірусу в мазках. Це може свідчити про те, що вони є більш заразними для інших.

Водночас, вчені не знайшли доказів того, що ці люди хворіли сильніше або довше перебували в лікарні.

Взагалі, більша трансмісивність вірусу не означає вищої летальності - натомість часто буває навпаки. Немає жодних доказів, що коронавірус мутував таким чином, що заражені ним люді мають сильніші чи слабші симптоми.

Але навіть коли йдеться про трансмісивність, вірусне навантаження є лише свідченням того, наскільки добре вірус поширюється в організмі окремої людини. Це не обов'язково пояснює, наскільки краще він заражає інших. "Золотий стандарт" досліджень - контрольоване випробування - ще не проводилося. Для цього можна, наприклад, інфікувати тварин тим чи іншим варіантом вірусу, щоб побачити, який із них більше поширюється в популяції.

Одна з керівників досліджень, професорка Бетт Корбер з Національної лабораторії Лос-Аламоса у США, заявила, що консенсусу наразі немає, але думка про те, що мутація збільшує вірусне навантаження пацієнтів, "стає менш суперечливою із появою більшої кількості даних".

Мутація - це пандемія

Коли розглядають популяцію в цілому, важко побачити, чи стає вірус більш (або менш) заразним. Адже перебіг епідемії кардинально змінює втручання людини, зокрема карантин.

Але професорка Корбер говорить, що той факт, що наразі мутований варіант є домінантним скрізь, зокрема і в Китаї, свідчить про те, що він, можливо, став краще поширюватися між людьми, ніж оригінальний варіант. Скрізь, де циркулювали одночасно два варіанти вірусу, новий завжди перемагав.

Насправді варіант D614G настільки домінантний, що зараз саме він і є пандемією. І так триває вже деякий час - можливо, ще від початку епідемії у Британії та на східному узбережжі США. Отже, хоча більшає доказів, що ця мутація не є нейтральною, це не обов'язково означає, що наше уявлення про вірус та його поширення має якось змінитися.

З іншого боку, більшість вакцин, які зараз розробляють, базуються на іншій частині шипа вірусу, тому ця мутація не має впливати на їхню розробку. Також є деякі докази, що нова форма настільки ж чутлива до антитіл, які можуть захистити вас від інфекції, якщо ви на неї вже перехворіли - або зробили щеплення проти неї.

Але оскільки ситуація навколо Covid-19 розвивається настільки стрімко, вчені продовжують пильно стежити за усіма мутаціями, що відбуваються у вірусі.

Ви завжди можете отримувати найважливіші новини в месенджер. Достатньо лише підписатися на наш Telegram або Viber!