ЕКО: часті питання

ЕКО – екстракорпоральне запліднення, коли жіноча яйцеклітина запліднюється спермою партнера у лабораторії за певних умов – «у пробірці».

Ембріони, отримані після запліднення яйцеклітин, переносять у матку для імплантації та настання вагітності.

Коли потрібно робити ЕКЗ?

Процедура ЕКО проводиться лише за медичними показаннями та після ретельного обстеження.

ЕКЗ може стати рішенням для пар з діагностованою безплідністю або тих, хто потребує генетичного тестування ембріона.

У чому переваги ЕКО?

ЕКЗ показало себе як ефективний метод боротьби з безпліддям, викликаним різними причинами.

Репродуктолог підбирає найбільш підходящу програму лікування безплідності, виходячи з анамнезу пацієнтів.

У чому мінуси ЕКЗ?

Основні мінуси ЕКЗ:

• висока вартість самої процедури та підготовки до неї, якщо робити ЕКЗ платно;
• тривалість програми – жінці необхідно регулярно відвідувати клініку протягом кількох тижнів (проте є можливість відкрити лікарняний лист на весь час лікування)
• відсутність стовідсоткової гарантії на успіх процедури - не завжди програма ЕКО з першої спроби закінчується вагітністю та пологами, і непередбачуваність результату створює додаткове емоційне навантаження для пари;
• ризик ускладнень (негативна реакція на гормональну стимуляцію, багатоплідна вагітність).

Записатися на консультацію до репродуктолога можна онлайн на сайті або за телефоном + 7 812 327 03 01

Які протипоказання у ЕКЗ?

Тимчасовими чи абсолютними протипоказаннями до ЕКЗ є:

• гострі стадії вірусних та інфекційних захворювань або загострення хронічних;
• індивідуальна непереносимість препаратів, що використовуються в програмі;
• злоякісні новоутворення будь-якої локалізації;
• складні захворювання ендокринної, нервової, дихальної та інших систем у стадії декомпенсації;
• доброякісні новоутворення матки та/або яєчників, що потребують оперативного лікування;
• психічні розлади.

У нашій клініці Euromed In Vitro є можливість скористатися послугами «Базове ЕКО» та «Кріопротокол» за вигідною ціною.

Що таке ЕКЗ у природному циклі?

ЕКЗ у природному циклі проводять без використання гормональної стимуляції яєчників. У ході програми запліднюють одну або дві зрілі яйцеклітини, отримані в ході звичайного менструального циклу жінки.

Ознайомитись з більш детальною інформацією про протокол «ЕКО у природному циклі».

Як відбувається ЕКЗ?

У середньому, весь процес, від початку програми до отримання результатів, займає 4-6 тижнів.

Першим етапом базового протоколу ЕКЗ вважається стимуляція суперовуляції яєчників за допомогою гормональних препаратів. Метою стимуляції є одержання найбільшої кількості фолікулів. На першому етапі програми ЕКЗ у природному циклі відстежують зростання домінантного фолікула до овуляції.

Наступним етапом є отримання яйцеклітин за допомогою трансвагінальної пункції та збирання біоматеріалу чоловіка.

Після взяття яйцеклітин у лабораторних умовах - «у пробірці» - ембріолог запліднює їх обробленою спермою партнера.

Після запліднення слідує етап культивування ембріонів: ембріони продовжують рости і розвиватися в інкубаторі в спеціальному ембріологічному середовищі.

Заключною процедурою стає перенесення ембріона у порожнину матки.Ембріони, що залишилися, можуть бути заморожені (кріоконсервовані) і зберігатися тривалий час.

Через 12-14 днів після перенесення жінка здає кров на гормон ХГЛ контролю результатів програми.

Чи можна зробити ЕКО безкоштовно?

Так, можна провести процедуру ЕКЗ безкоштовно по ЗМС, якщо у жінки діагностовано безпліддя.

У тому числі безпліддя неясного генезу, коли пара без видимих ​​для сучасної діагностики причин не може зачати дитину понад рік.

Чи можна зробити ЕКЗ без чоловіка?

Відповідно до законодавства РФ, скористатися допоміжними репродуктивними технологіями можуть як одружені пари, і самотні жінки чи пари, які перебувають у зареєстрованому шлюбі.

У цьому випадку також є можливість пройти процедуру ЕКЗ ОМС.

Скільки разів можна зробити ЕКО безкоштовно?

За російськими законами обмежень на кількість спроб ЕКЗ немає.

До скільки років можна робити ЕКЗ?

Законодавчо у Росії немає обмежень за віком щодо ЕКО.

Однак у пізньому репродуктивному віці зростає ризик ускладнень для жінки, а також ризик порушень у розвитку плода.

Скільки в середньому коштує ЕКО?

Вартість програми ЕКЗ залежить від її типу. Наприклад, базова програма ЕКО зі стимуляцією у Петербурзі коштує від 200 000 рублів, а ЕКО у природному циклі від 100 000 рублів.

Які наслідки можуть бути після ЕКЗ?

У ході програми ЕКО жінка може відчувати фізичний дискомфорт, наприклад, болючість у галузі яєчників. Можливі побічні ефекти від гормональної стимуляції яєчників, наприклад, головний біль, дратівливість.

Серед ускладнень ЕКО, що не часто зустрічаються, — синдром гіперстимуляції яєчників, алергічна реакція на препарати та анестезію, запальні процеси.

Також є ймовірність настання багатоплідної або позаматкової вагітності, що може спричинити додаткові ризики для матері.

Як ЕКО впливає на дитину?

Згідно з дослідженнями, використання процедури ЕКЗ не позначається на здоров'ї та розвитку дитини.

Як часто можна робити ЕКЗ?

Програму ЕКО зі стимуляцією можна робити 2-3 рази на рік, з перервами у кілька менструальних циклів між спробами. ЕКО без стимуляції та кріопротоколу можна робити без перерв.

Як підготуватись до ЕКЗ?

До початку лікування варто обговорити з лікарем всі можливі ризики, переваги та альтернативи.

Після вибору методики лікування пара проходить необхідні обстеження. Їх обсяг визначає лікар.

Партнерам роз'яснюється зміст та послідовність етапів протоколу, даються рекомендації з підготовки (прийом фолатів, вітамінів тощо) та призначається день вступу до протоколу залежно від менструального циклу.

Які аналізи потрібні перед ЕКЗ?

Обстеження перед програмою ЕКО проводиться згідно із затвердженим МОЗ РФ списком аналізів, які обов'язково повинні здати пацієнти для допуску до програми ЕКО. Слід зазначити, що обсяг обстеження пари перед платним та безкоштовним протоколом не відрізняється.

Обстеження пари включає лабораторні та інструментальні дослідження, які допоможуть встановити правильний діагноз, а також попередити наявність протипоказань та обмежень до проведення протоколу ЕКЗ.

Що не можна робити перед ЕКЗ?

Перед вступом до програми ЕКЗ рекомендується вести здоровий активний спосіб життя, не зловживати алкоголем.

Скільки потрібно яйцеклітин для ЕКЗ?

Кількість одержуваних фолікулів залежить від ресурсу яєчників (оваріального резерву), рівня гормонів та інших індивідуальних особливостей.

У більшості випадків одержують більше двох фолікулів, іноді більше двадцяти.

Що впливає результат ЕКО?

Є кілька ключових факторів:

• Вік та загальний стан здоров'я жінки
• Якість та кількість яйцеклітин, доступних для запліднення
• Якість сперми
• Компетентність лікаря та медичного персоналу, який бере участь у процедурі ЕКЗ, технічне оснащення клініки.
• Емоційний стан жінки: позитивний настрій дуже важливий!

Записатися на консультацію до репродуктолога можна онлайн на сайті або за телефоном + 7 812 327 03 01

Чи виходить ЕКЗ з першого разу?

За статистикою Російської асоціації репродукції людини ЕКО виявляється успішним з першої спроби приблизно у 30–35% випадків.

Найчастіше вагітність настає після 2-3 спроб ЕКЗ.

Кому можуть відмовити у ЕКЗ?

Існують абсолютні протипоказання до проведення екстракорпорального запліднення та обмеження. Абсолютні протипоказання, на жаль, є підставою для відмови у проведенні ЕКЗ як на платній, так і на безоплатній основі – це онкологічні та інші складні захворювання будь-яких органів.

Лікар може тимчасово відмовити у проведенні процедури, якщо в ході обстеження було виявлено гострі стадії вірусних та інфекційних захворювань – до ремісії або повного одужання.

Обмеженнями є випадки, у яких не можна скористатися програмою на безоплатній основі, наприклад, знижений аваріальний резерв чи відсутність полісу ЗМС. За наявності таких обмежень можна пройти процедуру ЕКЗ на платній основі.

Чи можна народити самій після ЕКЗ?

Так, можна. На процес пологів факт проведення програми ЕКЗ не впливає.

Чи боляче робити ЕКЗ?

Забір яйцеклітин роблять під седацієюПісля процедури жінка залишається в клініці кілька годин під наглядом і може відчувати біль, що тягне внизу живота. Перенесення ембріонів є безболісною процедурою.

Який наркоз роблять при ЕКЗ?

Під час пункції фолікулів застосовується легка медикаментозна седація. Інші етапи ЕКЗ анестезії не вимагають.

Як зрозуміти, що ЕКО пройшло успішно?

Щоб визначити результат ЕКЗ, жінка на 12-14 день після перенесення здає аналіз крові на гормон ХГЛ.

При позитивному ХГЛ, починаючи з 21 дня після перенесення ембріонів, слід провести УЗД малого тазу – у цей час вже можна побачити плодове яйце у ​​матці.

Що не можна робити після ЕКЗ?

Після проведення трансвагінальної пункції та на етапі після перенесення ембріона рекомендується статевий спокій та обмеження фізичних навантажень.

Яка ймовірність двійнят при ЕКЗ?

За статистикою МОЗ, ймовірність народження близнюків при протоколі ЕКЗ становить 20–25%, здебільшого йдеться про двійню.

Що таке кріопротокол і навіщо він потрібний?

У кріопротоколе у порожнину матки переносять розморожений ембріон у рамках природного циклу або гормональної замісної терапії.

Заморожені ембріони, що залишилися після раніше проведеної базової програми ЕКЗ, дозволяють здійснити кріоперенесення, минаючи етапи стимуляції та пункції, а значить зменшити навантаження на жіночий організм.

Кріопротокол може бути використаний при невдалій спробі ЕКЗ або бажанні сім'ї мати ще дитину.

Що таке ІКСІ/ПІКСІ?

ІКСІ та ПІКСІ - Це методи запліднення яйцеклітини в рамках протоколу ЕКЗ.

Метод запліднення ІКСІ використовують у тих випадках, якщо є чоловічий фактор безплідності: знижено рухливість сперматозоїдів або вони низької якості. Ембріолог під мікроскопом відбирає найбільш життєздатний сперматозоїд та вводить його всередину яйцеклітини спеціальною голкою.

ПІКСІ – це додатковий метод селекції сперматозоїдів, який ґрунтується на зв'язуванні зрілих сперматозоїдів з гіалуроновою кислотою. Метод ПІКСІ показаний при чоловічому безплідді, пов'язаному із фрагментацією ДНК сперматозоїдів, порушенні зв'язування сперматозоїдів з гіалуроновою кислотою.

Записатися на консультацію до репродуктолога можна онлайн на сайті або за телефоном + 7 812 327 03 01

Розкажемо, коли організм може впоратися із хворобою сам, а які симптоми не можна ігнорувати. Нагадаємо про важливі аналізи та щеплення для дітей та дорослих. Розкриємо принципи доказової медицини та розберемося зі застарілими міфами про лікування. Підпишіться на нашу розсилку, щоб знати!

Медичний центр з лікування безпліддя, репродукції та планування сім'ї у СПб. ТОВ "Євромед Клінік"
1999-2025

Санкт-Петербург,
Суворовський проспект, 60
метро: Чернишевська, Площа Повстання, Новочеркаська
у будні з 9 до 21:00
у суботу з 9 до 19:00
[email protected]

Ліцензія на провадження медичної діяльності № 78-01-004744 від 02.06.2014

Ліцензія на надання високотехнологічної спеціалізованої медичної допомоги № ФС-78-01-002840 від 13.05.2014

Протипоказання щодо ЕКО

ЕКО – досить складна та серйозна процедура, яка має низку протипоказань. Пара може бути допущена до початку протоколу, тільки якщо обоє не мають обмежень по здоров'ю.

Протипоказання для ЕКЗ

Протипоказання до проведення процедури ЕКЗ можна розділити на дві групи: відносні та абсолютні. Відносні протипоказання можуть бути тимчасовими і виключають проведення ЕКЗ на 100%. А ось абсолютні протипоказання саме з такого числа. Їх не можна порушувати ні в якому разі.

Абсолютні протипоказання:

• соматичні та психічні хвороби, які виключають можливість вагітності та пологів
• вроджені вади розвитку матки або набуті деформації, які унеможливлюють прикріплення ембріона та виношування вагітності
• злоякісні новоутворення (у тому числі і в анамнезі)
• пухлини яєчників
• тяжкі соматичні хвороби внутрішніх органів
• епілепсія
• вік старше 50 років

Відносні протипоказання:

• доброякісні пухлини матки
• запальні або вірусні захворювання у гострій фазі
• проблеми з гормональним тлом

Важливо: рішення про можливість чи неможливість проведення екстракорпорального запліднення завжди приймає лікар, тому для початку зверніться до репродуктолога

Протипоказання до ЕКЗ: які є?

Екстракорпоральне запліднення є загальноприйнятою методикою лікування безпліддя.З'явившись наприкінці 20 століття, вона використовується в центрах репродуктології у всіх розвинених країнах світу. Сама процедура вважається не лише ефективною, а й безпечною. Тим не менш, все ж таки існують стани організму пацієнтів та ситуації, несумісні з можливістю проведення ЕКЗ. Їх ігнорування не тільки призводить до відторгнення ембріона і втрати дитини, але часто може завдати серйозної шкоди здоров'ю, а в деяких випадках навіть призвести до смерті.

Які протипоказання до ЕКЗ бувають?

Усі протипоказання до цієї процедури викладено у Додатку 2 до наказу № 107 Міністерства охорони здоров'я РФ від 30.08.2012 року. Умовно їх можна поділити на дві основні категорії:

• Відносні - це подолання стану організму пацієнтів або фактори середовища, після усунення яких ЕКО може бути успішно проведено;
• Абсолютні - такі протипоказання непереборні, і за їх наявності в анамнезі успішне використання екстракорпорального запліднення неможливе.

Протипоказаннями до проведення ЕКО є не тільки захворювання (тобто патологічні стани організму), але й інші причини, що в тій чи іншій мірі впливають на репродуктивні функції:

• прийом деяких лікарських засобів або деякі методики лікування (наприклад, гормональна, хіміо- або радіотерапія);
• фактори довкілля – випромінювання, температурні навантаження, важка фізична робота, стреси;
• особливості способу життя, такі як режим або раціон харчування, куріння, вживання алкоголю чи психоактивних речовин.

Наявність протипоказань до ЕКЗ властиво як жінкам, і чоловікам, оскільки у штучному заплідненні використовуються статеві клітини обох батьків.Щоб виявити відносні чи абсолютні обмеження використання цієї репродуктивної технології, сімейна пара проходить комплексне медичне обстеження. Це обов'язкова умова для розробки індивідуального протоколу ЕКО, що дозволяє уберегти пацієнтів від зайвих грошових витрат, психічних потрясінь та шкоди здоров'ю.

Протипоказання до ЕКЗ у жінок

До цієї категорії належать виліковні захворювання жіночої репродуктивної системи, які ускладнюють або унеможливлюють штучне запліднення або імплантацію вже зачатого ембріона в ендометрій матки.

До специфічних відносних протипоказань до ЕКЗ для пацієнток можна віднести такі види патологій. За наявності штучне запліднення відкладається на невизначений термін до повного усунення чи досягнення жінкою такого стану, у якому процедура дасть реальний результат, у своїй не нашкодивши здоров'ю. Для цього призначається попередній курс лікування, за результатами якого лікар визначає можливість зачаття та обирає конкретну програму для досягнення максимальних шансів на успішне виникнення вагітності.

Доброякісні пухлини репродуктивних органів. До них відносяться міоми, різні види кісти яєчників, аномальне розростання ендометрію (слизової оболонки, що вистилає порожнину матки). Успішність екстракорпорального запліднення залежить від розташування, характеру та розміру пухлини. Залежно від цього лікар може вибрати одну з двох стратегій:

• Проведення ЕКЗ без видалення пухлини. Такий спосіб застосовується тільки в тому випадку, якщо розмір новоутворення не перевищує 3 см. У деяких випадках допускається пересадка і при великих пухлинах, але враховується їх конкретне розташування в органі.Ця стратегія дозволяє провести запліднення, не відкладаючи його до проведення операції, що особливо актуально для жінок, вік яких наближається до 35 років. Однак через вплив гормональних препаратів при стимуляції яєчників пухлина може почати зростати і прийняти загрозливі розміри вже після підсадки ембріонів. Щоб цього уникнути, лікар підбирає найбільш щадний режим стимуляції або виключає його із процедури ЕКЗ.
• Проведення ЕКЗ після видалення пухлини. Ця тактика застосовується при новоутвореннях, розмір яких набагато перевищує 3 см і сильно скорочує шанси на успішну імплантацію або народження дитини. І тут спочатку хірургічно видаляється саме новоутворення, потім пацієнтка проходить курс відновлення і лише після цього здійснюється саме ЭКО. Перевага даної тактики полягає у менших ризиках для матері та її дитини, у тому числі і на етапі стимуляції яєчників. Недолік – суттєве збільшення термінів, що може не підійти жінкам віком від 35 років.

Вибір тієї чи іншої тактики за доброякісних новоутворень жіночих статевих органів здійснюється лікарем на підставі попередніх обстежень пацієнтки. Тільки після них виноситься висновок терапевта про відсутність протипоказань до ЕКЗ або можливість проведення процедури за їх наявності.

Деякі аномалії репродуктивної системи. До них відносяться вроджені або набуті (внаслідок травм, хірургічних операцій, хвороб) порушення анатомічної будови статевих органів, що заважають природному зачаттю, але не виключають запліднення та дітородіння як такого. Поширені приклади – спайкові процеси у піхві, шийці матки, фалопієвих трубах.Залежно від характеру конкретної аномалії може здійснюватися їхнє попереднє хірургічне усунення або ЕКО проводиться без нього, якщо порушення не заважає отриманню яйцеклітини, підсадженню ембріона та народженню дитини.

Інфекційні захворювання. Згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я РФ № 107 Міністерства охорони здоров'я РФ від 30.08.2012 року, ЕКО не проводиться за наявності у майбутньої матері наступних інфекцій:

• середньої тяжкості (ГРЗ, ГРВІ, грип);
• різних форм туберкульозу;
• гепатиту А, В, З, D, G;
• сифілісу;
• гострих запальних патологій будь-якої локалізації;
• вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ)

Найчастіше розпочинати протокол ЕКЗ не можна до лікування інфекційної патології. Винятки становлять хронічні, важковиліковні чи невиліковні захворювання – наприклад, ВІЛ, гепатити, туберкульоз. У цих випадках лікар може провести екстракорпоральне запліднення, якщо пацієнтка перебуває на стадії стійкої ремісії.

Що стосується ВІЛ ЕКЗ призначається лише за наявності вірусу в одного з партнерів. При цьому стать хворого батька має значення:

• У ВІЛ-інфікованих чоловіків перед ЕКЗ сперму попередньо знезаражують, знищуючи вірусні частки. Якщо повторний тест еякуляту не показав наявність у ньому віріонів – він використовується для запліднення, якщо було повторно виявлено вірус, використовується генетичний матеріал донора.
• У ВІЛ-позитивних жінок ЕКЗ може проводитися тільки на 3 стадії розвитку захворювання, коли ризик внутрішньоутробної передачі вірусу дитині мінімальний (хоч і не виключений повністю). Майбутня мати повинна використовувати противірусні препарати при ЕКЗ і період вагітності.Крім того, наявність у неї ВІЛ унеможливлює проведення інвазивних операцій, через що їй підсідає тільки один ембріон (щоб уникнути багатоплідної вагітності). А це суттєво знижує шанс на успішне запліднення.

Гормональні порушення. Вироблення статевих гормонів впливає як на репродуктивну систему майбутньої матері, а й її здоров'я загалом. При гормональних порушеннях ЕКЗ не проводиться тому, що ця процедура включає стимуляцію яєчників, яка може створити небезпечне навантаження на організм пацієнтки. Тому перед екстракорпоральним заплідненням усувається ендокринне захворювання, що спричинило збій у виробленні гормонів, або скасовується (коригується) гормональна терапія, прийом контрацептивів. Якщо з якихось причин такий варіант неможливий, лікар може підібрати протокол ЕКЗ зі щадним режимом стимуляції яєчників або повною його відсутністю.

Абсолютні протипоказання до ЕКЗ у жінок включають непереборні патології, які роблять процедуру неможливою або надмірно загрозливою для життя матері.

Злоякісні пухлини. У переважній більшості випадків рак є причиною для повної відмови від ЕКЗ – незалежно від того, в якому органі розвивається пухлина. Стимуляція яєчників або гормональна підтримка матері після імплантації здатна спровокувати її різке зростання, тим самим створюючи серйозну загрозу життю самої жінки. Навіть після повного лікування від злоякісної онкології цей ризик занадто великий. Однак, у деяких випадках за згодою пацієнтки та її повного інформування про можливу небезпеку, після консультації з онкологом лікар-репродуктолог може провести процедуру.

Пороки розвитку матки. Цей орган відіграє найважливішу роль імплантації ембріона, його розвитку та народженні.При аномаліях анатомічної будови матки або її повній відсутності (у тому числі набутій) виношування дитини абсолютно неможливе за існуючого рівня розвитку медичних технологій. Стати матір'ю жінка з такою проблемою може лише двома способами:

• за допомогою сурогатної матері - при цьому пацієнтка повинна мати власні функціонуючі яєчники для отримання яйцеклітин;
• усиновивши чужу дитину – такий спосіб використовується, якщо від пацієнтки не можна отримати генетичний матеріал.

Тяжкі соматичні (загальні) захворювання. ЕКЗ категорично протипоказано при невиліковних патологіях будь-яких органів чи систем, якщо проведення процедури створить невиправдано високий ризик для здоров'я чи життя жінки – зокрема:

• захворювання крові та порушення кровотворної функції – лейкози, лімфоми, лімфогранулематоз, анемія, гемофілія тощо. буд.;
• серцево-судинні захворювання – вади серця та судин, аневризми, важкі різновиди гіпертонії та кардіоміопатії;
• ендокринні патології - синдром Бернета, цукровий діабет, що дав ускладнення на нирки та/або сітківку ока;
• різні види нефропатії, захворювання печінки, підшлункової залози;
• неврологічні патології нервової системи – інсульти, розсіяний склероз тощо. буд.;
• психічні захворювання - шизофренія, клінічні депресії у тяжкій стадії, важко контрольовані психози.

Крім відносних та абсолютних протипоказань до ЕКЗ у жінок є також захворювання, які складно віднести до однієї з цих категорій:

• цироз печінки у початковій стадії без ознак кровотеч чи печінкової недостатності;
• легкі форми епілепсії з нечастими чи контрольованими нападами;
• муковісцидос, який не встиг ускладнитися легеневою недостатністю;
• наявність штучного клапана серця – ЕКО допускається, якщо пацієнтка має 1 імплантат.

У цих та деяких інших ситуаціях ЕКО здійсненно, але несе певну загрозу життю та здоров'ю як самої матері, так і дитини. Рішення про проведення в кожному конкретному випадку приймає лікар на підставі даних діагностичних обстежень, аналізу та зіставлення ризиків для пацієнтки та шансів на успішне настання вагітності.

Протипоказання до ЕКЗ у чоловіків

У зв'язку з тим, що чоловік бере участь тільки в процесі запліднення, обмежень для нього при екстракорпоральному заплідненні набагато менше і переважна більшість з них - відносні, тобто потенційно переборні. У майбутніх батьків найбільш поширеними протипоказаннями до ЕКЗ є:

Статеві інфекції. Сифіліс, гонорея, хламідіоз, мікоплзмоз, герпес, ВІЛ та інші венеричні захворювання – поширена причина відмови від проведення ЕКЗ з використанням сперми їхнього носія. Однак, існуючі методи лікування цих патологій, а також очищення еякуляту від збудників у переважній більшості випадків дозволяють отримати чистий генетичний матеріал, придатний для екстракорпорального запліднення.

• Порушення якості сперми. Іншою поширеною, але переборною проблемою, з якою стикаються чоловіки при проведенні ЕКЗ – недостатня кількість або повна відсутність здорових та активних сперматозоїдів в еякуляті. Якість сперми можна підвищити, виключивши з життя майбутнього батька шкідливі фактори, такі як стреси, випромінювання, шкідливі звички і т. д. Якщо це не допомагає, лікар може відібрати з його сперми найбільш життєздатну клітину статі і штучно впровадити її в яйцеклітину.За повної відсутності сперматозоїдів в еякуляті їх можна витягти безпосередньо з яєчка.
• Онкологічні захворювання. На відміну від жінок, у чоловіків рак не є абсолютним протипоказанням до ЕКЗ, оскільки не торкається статевих клітин. Проте, забір генетичного матеріалу у батька, що страждає на онкологію, краще виконати до протипухлинної терапії, так як вплив хімічних засобів і/або випромінювання істотно знижує кількість життєздатних і активних сперматозоїдів.

До абсолютним протипоказанням для чоловіків при проведенні ЕКЗ можна віднести патології, при яких їх організм не виробляє сперматозоїди, через що їх не можна витягти ні з еякуляту, ні з яєчок. Це можуть бути як вроджені аномалії розвитку статевих органів, набута відсутність тестикул, деякі ендокринні розлади та інші порушення. У такому разі єдиний вихід – скористатися генетичним матеріалом чоловіка-донора.

Генетичні захворювання та ЕКЗ

Важливим аспектом, що впливає проведення екстракорпорального запліднення, є наявність в одного або обох батьків спадкових захворювань. Саме ЕКО при цьому можливе, але великий ризик передачі дефектних генів дитині, через які у неї можуть розвинутися вроджені патології. У такому разі можливі два варіанти дій:

• Провести екстракорпоральне запліднення з урахуванням усіх ризиків для дитини та самої матері. При цьому генетичний матеріал та запліднені ембріони піддаються попередньому генетичному скринінгу, який дозволяє виявити дефектні гени та визначити зразкові шанси на прояв у дитини вроджених патологій. Однак результати таких досліджень не точні на 100%, тому завжди є ризик, що патологія не буде помічена та розвинеться у плоді.
• Відмовитися від проведення ЕКО та використовувати донорський генетичний матеріал. При цьому один або відразу обидва пацієнти не будуть біологічними батьками майбутній дитині, через що на такий крок не кожна сімейна пара вирішується.

У будь-якому разі, за наявності генетичних захворювань батькам доведеться зробити нелегкий вибір. Велике значення має професіоналізм і тактовність лікаря – найчастіше саме він вибиратиме, який спосіб подолання безпліддя вибрати, виходячи з ризиків та можливостей конкретної ситуації.

Чи можливе ЕКЗ при хронічних захворюваннях?

Хронічними називаються патології, що характеризуються тривалим перебігом. Такі захворювання можуть протікати досить легко і навіть не відчуватися самим пацієнтом. Проте вони означають наявність у його організмі певних проблем. До хронічних хвороб належать:

• гіпертонія;
• обструктивна хвороба легень (дихальна недостатність);
• ішемічна хвороба серця;
• бронхіальна астма;
• виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
• надлишкова маса тіла;
• психоемоційні розлади тощо.

Проблема хронічних захворювань в тому, що вони виліковуються насилу або зовсім невиліковні на даний момент. У деяких випадках ці патології можуть загострюватися – наприклад, при зараженні будь-якою інфекцією, травмою, впливом радіації, токсичними речовинами або навіть при емоційному стресі.

Можливість проведення ЕКЗ при хронічних захворюваннях визначається його характером та ступенем тяжкості, а також тим, у якій стадії воно знаходиться – ремісії чи загострення. Наприклад, при важких формах цукрового діабету, онкології, пороках серцево-судинної системи штучне запліднення неможливе в принципі, оскільки з високою ймовірністю пацієнт може не перенести цю процедуру.Якщо патологію можна усунути або знизити її тяжкість до прийнятного рівня, лікар призначає її лікування. Якщо воно дало результати, то проведення ЕКЗ стає можливим. Тому сімейні пари, в яких один або обоє є хронічними хворими, проходять попередню обов'язкову консультацію з профільним фахівцем, який на підставі медичних обстежень дозволяє або забороняє екстракорпоральне запліднення.