Препарати від судом

Ліки від судом використовуються як засоби позбавлення від больового синдрому та попередження ситуацій переходу судомного нападу до епілептичного та конвульсивного. Такі препарати призначаються залежно від того, наскільки тяжко протікає симптоматика судомного нападу. При хронічному розвитку судом можуть прийматися пацієнтом протягом усього життя.

Основною причиною розвитку судомного синдрому є недостатнє надходження до організму таких мікроелементів, як магній, калій та кальцій, які можуть вимиватися з кісткової тканини у зв'язку з багатьма факторами. Саме тому більшість протисудомних препаратів включені ці мікроелементи. Тільки після з'ясування причин розвитку судом лікар вирішує питання про те, які ліки необхідно призначити пацієнту.

Групи протисудомних препаратів

У сучасній медицині протисудомні засоби класифікуються за такими групами:

• барбітуратам;
• препаратів гідантоїну;
• оксазолідіонам;
• ліки на основі сукцинамідинів;
• іміностильбенам;
• бензодіазепінів та засобів на основі кислоти вальпроєвої.

Кожна з цих груп складається з декількох ліків, які мають індивідуальні властивості, характерні виключно для неї. Однак існує загальний список препаратів, що призначається відповідно до тяжкості симптоматики.

Список протисудомних засобів

Найчастіше для нейтралізації судомного нападу призначаються:

Фенітоїн

Цей засіб використовується при розвитку судомного нападу зі схильністю до епілепсії, оскільки його дія передбачає блокування нервового рецептора та стабілізацію мембранних клітин.Фенітоїн може викликати такі побічні прояви, як напади блювання, запаморочення, тремор (тремтіння) рук та диплопію (двоєння в очах).

Фенітоїн відноситься до біоелектричних стабілізаторів і входить до списку життєво важливих препаратів, згідно з ВООЗ.

Лікарський засіб може використовуватися як парентерально, так і перорально

Карбамазелін

Цей засіб призначається при тривалому судомному нападі психомоторного типу, оскільки він нейтралізує напад активної стадії його розвитку. Після прийому Карбамезаліну пацієнт відчуває приплив бадьорості, проте слід враховувати можливість таких побічних проявів, як запаморочення та порушення кровообігу. Крім цього, препарат протипоказаний при алергії та під час вагітності.

Карбамазепін найчастіше використовується як монопрепарат. Початкова доза становить від 100 до 200 мг. (2 р. на день), з поступовим збільшенням.

У дітей на фоні прийому Карбамазепіну спостерігається зниження агресивності та дратівливості

Фенобарбітал

Це один із найчастіше застосовуваних препаратів для позбавлення від судом, який добре поєднується з іншими засобами. Фенобарбітал ефективно заспокоює нервову систему, але його не рекомендується вживати протягом тривалого часу, оскільки він здатний викликати звикання та акумуляцію в організмі.

У малій дозі Фенобарбітал ефективний як заспокійливий і протисудомний засіб. Перевищення рекомендованої дози може призвести до пригнічення дихального та мозкового центру.

До побічних ефектів відносяться падіння артеріального тиску та утруднене дихання. Фенобарбітал протипоказаний при вагітності, порушенні роботи печінки та нирок, при алкогольних інтоксикаціях.

Клоназепам

Цей засіб призначають при психомоторному та міоклонічному нападі епілепсії.Клоназепам запобігає розвитку мимовільного судомного синдрому, знижує інтенсивність його появи. Таблетки розслабляюче впливають на м'язову тканину, заспокоюючи нервову систему. Побічними проявами є розлади рухової мускулатури, підвищена дратівливість та стомлюваність, а також затяжна депресія.

Лікарський засіб протипоказаний у професійній діяльності, пов'язаній з підвищеною увагою, у період вагітності, а також при захворюваннях печінки та нирок. Обов'язковою умовою є повна відмова від алкоголю на весь період використання Клоназепаму.

Клоназепам випускається у формі таблеток та ін'єкційного розчину. Відпускається лише рецептурно, у зв'язку з можливістю звикання

Ламотріджін

Цей протисудомний засіб усуває як тяжкі напади, так і легкий напад, а також клонічні судоми. Дія лікарського засобу спрямована на стабілізацію нейронної активності головного мозку, що сприяє значному зниженню частоти судомних нападів. У лікувальний період не можна займатися діяльністю, яка передбачає підвищену уважність. Серед побічних проявів присутні нудота, висипання на шкірі, діарея, тремор кінцівок і запаморочення.

Добова доза Ламотриджину становить від 100 до 200 мг. Максимальна доза не повинна перевищувати 700 мг.

Вальпроат натрію

Призначається для терапії психомоторного нападу, епілепсії міоклонічного типу та легкого судомного нападу. Вальпроат різко знижує імпульсну активність нейронів мозку, тим самим стабілізуючи психологічний та емоційний стан пацієнта. Негативні прояви характеризуються розладами шлунково-кишкового тракту, тромбоцитопенією та порушенням процесу кровообігу.Протипоказаний Вальпроат у період вагітності, грудного вигодовування та при гепатиті.

Вальпроат натрію приймається з обережністю, оскільки він здатний посилити дію деяких протисудомних засобів, а також алкоголю, нейролептиків та антидепресантів.

Примідон

Лікарський засіб пригальмовує нейронну активність у пошкодженій ділянці головного мозку, нейтралізуючи мимовільний спазм. Важливо враховувати, що цей засіб не призначається дітям та пацієнтам похилого віку, оскільки викликає звикання та підвищену збудливість. Побічні ефекти проявляються у вигляді анемії, алергії, апатії, головного болю та нудоти. Протипоказаннями служать вагітність, грудне вигодовування, хвороби нирок та печінки.

Примідон відпускається за рецептом, початкова доза препарату становить 25 мг. Тривалий прийом препарату небезпечний розвитком медикаментозної залежності

Бензобаміл

Такі таблетки від судом одні з небагатьох, які призначаються при лікуванні дітей, оскільки вони мають мінімальний токсичний вплив на центральну нервову систему. Іноді можлива нудота та запаморочення. Не рекомендовано застосування бензобамілу при захворюваннях серця, печінки та нирок.

Дозування Бензобамілу для дітей становить 5-10 мг на добу. Дорослим рекомендується попити по 25 мг до 3 разів протягом доби

Необхідно пам'ятати, що терапія лікарськими засобами призначається виключно лікарем, адже іноді причини розвитку судом можуть полягати у недостатньому надходженні в організм кальцію, магнію та калію. Крім того, аналогічний стан можливий при гіповітамінозі, особливо коли відсутні вітаміни групи Д, А, і В. При дефіциті цих вітамінів частішають судоми в руках і ногах.

Одним із таких препаратів є Аспаркам, його друга назва – Панангін.Цей засіб включає достатню кількість магнію, необхідного для нормальної роботи всього організму, і може призначатися в дитячій протисудомній терапії.

Крім нейтралізації судомного синдрому, Аспаркам призначається при:

• м'язових дистрофіях;
• недостатність кровообігу;
• при шокових станах різної етіології;
• для нормалізації роботи серцевої діяльності

Ліки випускається у вигляді розчину та таблеток. Укол з Панангін вводиться з перервою в 1 день протягом 1,5-2 тижнів. Найчастіше практикується інфузійне (крапельне) введення препарату. Пероральний прийом виконується трохи більше 1 місяця, проте загальний курс терапії підбирається індивідуально.

Аспаркам є джерелом магнію і калію, він має протиаритмічну дію, бере активну участь у метаболізмі та відновлює електролітний баланс.

В екстрених випадках рекомендується використання Хінідину, який, незважаючи на високу ефективність, має цілу низку протипоказань і побічних проявів, тому дозуванням і відстеженням стану пацієнта займається лікар. Таблетки Хінідину надзвичайно токсичні, тому виключений їх прийом вагітними та жінками, що годують. Перевищення рекомендованого дозування призводить до погіршення зору, аритмії, нудоти, головного болю та загальних явищ інтоксикації організму.

Протисудомні засоби для дітей

Лікування дітей виконується з урахуванням вікової категорії та частоти судомних нападів. При цьому дуже важливо підібрати правильні медикаментозні засоби, щоб не викликати зворотного ефекту. На початку терапії призначаються мінімальні дозування, а надалі їх
можна поступово збільшувати.Крім того, рекомендується заповнювати спеціальний щоденник з відмітками про час нападу, його частоту та динаміку.

Важливо! Судомний напад у ранньому та грудному дитячому віці – це пряме показання для виклику невідкладної медичної допомоги, щоб уникнути таких небезпечних ускладнень, як набряк мозкових оболонок та порушень у роботі всіх функцій організму.

Для усунення нападу призначається внутрішньовенне введення 20% розчину глюкози. При судомному нападі рекомендується введення 25% розчину Сульфату магнію і Гідрохлориду Піридоксину.

Дегідратаційний та заспокійливий вплив має Фенобарбітал, який призначається відповідно до вікового дозування. У тому випадку, коли через 2-3 дні терапевтичних заходів бажаного ефекту не настало, до комплексу додається Бензонал, Кофеїн або бромід натрію.

Нерідко, при судомах у дитини, що часто повторюються, традиційна терапія супроводжується прийомом Дифеніну і Гексамідину. У випадку, коли судомний синдром супроводжується порушеннями дихальної діяльності, перевага надається Діазепаму та Мідозоламу. Найкращий засіб для максимально швидкого позбавлення від нападу – Гексобарбітал.

У дітей ранньої вікової категорії часто призначається терапія сумішшю Серейського, до складу якої входять Папаверін, Кофеїн та Люмінал. Дія суміші значно покращує стан малюка.

Необхідно пам'ятати, що лікування дітей слід ставитися вкрай обережно. Неприпустимі способи самостійного втручання, оскільки це загрожує серйозними життєво важливими наслідками!

Зовнішні засоби

Як зовнішні способи нейтралізації судомного нападу рекомендується використовувати крем, в якому присутній Гліцерин, мазі (Троксерутін, Троксевазин і т. д.), а також компреси, що зігрівають.Слід враховувати, що невропатологи рекомендують використовувати такі способи зняття нападу тільки на ранній стадії розвитку (при поодиноких випадках), але обов'язкова умова їх застосування незмінна лише після попередньої консультації з лікарем.

На початковій стадії від судом може допомогти компрес, що зігріває.

Найбільш ефективний компрес, що зігріває, який накладається на м'язи (найчастіше ікри ніг) на 7-10 хвилин для максимального розслаблення м'язової мускулатури. Іноді замість компресу використовується мазь, що зігріває від судом (VapoRub), яка втирається безпосередньо в судомну ділянку, а зверху прикривається марлевою серветкою. На початковому етапі відбувається розігрів м'язів, а потім відзначається ефект, що охолоджує, що прискорює зняття судом.

Висновок

На сьогоднішній день сучасна медицина налічує понад 30 лікарських препаратів проти розвитку судом. Близько 71% людей тією чи іншою мірою страждають від різних форм цього захворювання та регулярно вживають протисудомні засоби. Проте проблема нейтралізації таких захворювань займає одне з перших місць.

Будь-які медикаментозні засоби від судом повинні мати протиалергічні якості, а також мінімальний негативний вплив на нервову систему. Нейтралізація судомного спазму за відсутності придушення діяльності ЦНС головне завдання лікаря, тому перед будь-якими призначеннями виконується ретельне обстеження пацієнта. У разі нагальної потреби медикаментозна терапія може доповнюватися оперативним втручанням. При своєчасно розпочатій терапії цілком можливо контролювати силу та частоту судомних нападів.

Часті запитання

Які препарати використовуються для лікування судом?

Для лікування судом можуть застосовуватися антиконвульсанти, такі як фенітоїн, карбамазепін, вальпроєва кислота, леветирацетам та інші. Точний вибір препарату залежить від типу та причини судом, а також індивідуальних особливостей пацієнта.

Які побічні ефекти можуть виникнути під час прийому препаратів від судом?

Прийом препаратів від судом може супроводжуватись різними побічними ефектами, такими як сонливість, запаморочення, зміни ваги, проблеми з пам'яттю та концентрацією, а також ризик розвитку печінкової або кровотворної системи. Важливо проконсультуватися з лікарем та стежити за своїм станом під час прийому таких препаратів.

Корисні поради

РАДА №1

Перед початком прийому будь-яких препаратів від судом слід проконсультуватися з лікарем. Тільки фахівець зможе підібрати оптимальне лікування, враховуючи особливості вашого організму та стан здоров'я.

РАДА №2

При виборі препарату від судом слід приділити увагу його побічним ефектам та взаємодії з іншими ліками, що приймаються. Це допоможе уникнути небажаних наслідків та забезпечити безпечне лікування.

РАДА №3

Окрім прийому препаратів, рекомендується звернути увагу на зміну способу життя: уникати стресів, регулярно займатися спортом, стежити за режимом сну та харчування. Це може допомогти знизити частоту та інтенсивність судом.

Список та класифікація протисудомних препаратів

Протисудомні препарати – це лікарські засоби, здатні запобігати судомам різної виразності та походження, не впливаючи на інші функції організму. Цю велику фармакологічну групу також називають антиконвульсантами. Вона поділяється на кілька підгруп другого та третього рівня, а також на препарати нового та старого покоління.Які з ліків підійде в кожному індивідуальному випадку, повинен вирішити лікар.

Класифікація

Протисудомні препарати поділяють за декількома загальноприйнятими класифікаціями, кожна з яких активно застосовується в медицині. Перша класифікація поділяє антиконвульсанти за механізмом дії, друга – за хімічною будовою діючої речовини.

Жоден протисудомний препарат не відпускається в аптеці без рецепта.

За механізмом дії

Антиконвульсанти працюють за двома основними механізмами: це стимуляція дофамінергічної передачі та пригнічення холінергічної передачі. Кошти, що представляють ці групи, представлені в таблиці:

Стимулятори дофамінергічної передачі

Інгібітори холінергічної передачі

Група

Ліки

Група

Ліки

Стимулятори секреції дофаміну

Стимулятори дофамінових рецепторів

Холіноблокатори, що не надають центральної дії, а виявляють ефективність локально, як правило, не застосовуються в лікуванні судомності.

За хімічною будовою

Класифікація лікарських препаратів з протисудомною дією по хімічній будові більш широка. До неї належать п'ять основних груп, що поєднують лікарські засоби по будові діючої речовини:

Група

Діюча речовина

Торгова назва

Барбітурати та їх похідні

Фенобарбітал, примідон, бензобарбітал

Фенобарбітал, Бензонал, Гексамідін

Фінлепсин, Тімоніл, Зептол, Фінлепсол

Клоназепам, діазепам, лобаз, нітразепам, мідазолам

Антелепсин, Седуксен, Реланіум, Валіум, Дормікум, Еуноктін

Етосуксимід, фенсуксимід, мезуксимід

У таблиці наведено основні групи антиконвульсантів із хімічної будови. Можуть також застосовуватись ліки на основі вальпроєвої кислоти, іміностильбенів, оксазолідинонів. При лікуванні судомності та невралгії важливо не лише досягти терапевтичного ефекту, а й знизити ймовірність побічних дій. Для цього розроблено класифікацію антиконвульсантів для кожного типу епілептичного нападу. У класифікації подано препарати нового покоління.

Препарати вибору

Препаратами вибору називають лікарські засоби, які широко застосовуються при тих чи інших захворюваннях та у більшості досліджених випадків виявляють найбільшу ефективність. Основні судомні патології та список препаратів вибору при них:

• психомоторні та великі судомні напади, епілептичний статус – Дифенін;
• психомоторні та великі судомні напади при інсульті – Карбамазепін;
• психомоторні напади, міоклонічна епілепсія – Клоназепам;
• тяжкі психомоторні парціальні напади, клоніко-тонічні судоми - Ламотріджін;
• міоклонічна епілепсія – Вальпроат натрію;
• фокальні напади, епілептичний статус у дітей – Бензобаміл.

Якщо препарати вибору не роблять дії або переносяться погано, розглядається варіант із заміною препарату на аналог за дією з другого ряду лікарських засобів при конкретній патології.

Дифенін

Препарат на основі фенітоїну представляє перший ряд засобів при епілептичному статусі та великих судомних нападах. Відпускається у формі таблеток, по 10 штук у блістері, по 99,5 мг речовини, що діє, в одній таблетці.

Фармакологічні властивості

Пригнічує судомну активність, стабілізує поріг збудливості. Активно розподіляється у тканинах, виділяється слиною та шлунковим соком, проникає через плаценту. Метаболізується у печінці.

Показання

Дифенін показаний при таких патологіях:

• великі судомні напади;
• епілептичний статус;
• порушення серцевого ритму при органічних ураженнях ЦНС;
• передозування серцевими глікозидами;
• невралгія трійчастого нерва.

Застосовується як профілактичний засіб для запобігання епілепсії у нейрохірургії.

Протипоказання

Заборонено застосування дифеніну при серцевій недостатності, атріовентрикулярній блокаді, синусової брадикардії. Не призначається при печінковій чи нирковій недостатності, порфірії.

З обережністю використовується для дітей з рахітом, у літніх та діабетиків, при хронічному алкоголізмі. Протипоказано поєднання з Делавірдіном.

Побічні реакції

При лікуванні препаратами на основі фенітоїну спостерігаються такі побічні ефекти, як нудота, блювання, нервозність, запаморочення. При лабораторному дослідженні крові може спостерігатися лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, панцитопенія.

Не виключені такі небажані реакції, як потовщення губ і контурів обличчя, остеопороз, шкірні висипання, дерматит, системний червоний вовчак. Алергічна реакція супроводжується анафілаксією.

Карбамазепін

Препарати на його основі показані при психомоторних та великих судомних нападах. Карбамазепін відпускається у таблетках із концентрацією діючої речовини 0,2 г.

Фармакологічні властивості

Препарати, що застосовуються при судомах у ногах та генералізованих судомних нападах, діють шляхом блокади натрієвих каналів та зниження синаптичного проведення нервових імпульсів.

Карбамазепін стабілізує мембрани нервових волокон та запобігає виникненню нейрональних розрядів. Вибирати препарат для ніг слід після додаткових консультацій з кардіологом та флебологом.

Показання до застосування

Карбамазепін показаний при таких патологіях:

• епілепсія;
• судомні напади;
• тоніко-клонічні судомні напади;
• змішані форми судом;
• алкогольна абстиненція;
• гострі маніакальні стани.

Може застосовуватися при невралгії язикоглоткового та трійчастого нервів у складі комплексної терапії.

Протипоказання

Не призначають Карбамазепін пацієнтам з атріовентрикулярною блокадою, пригніченням кісткового мозку та печінковою порфірією, у тому числі при пізній порфірії шкіри. Заборонено комбінування з інгібіторами МАО.

Побічні реакції

Найчастіше відзначаються небажані реакції з боку центральної нервової системи: запаморочення, біль голови, сонливість, мігрень, слабкість. Прийом Карбамазепіну може супроводжуватись небажаними ефектами з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання.

Алергічні прояви характеризуються кропив'янкою, шкірними висипаннями, васкулітом, лімфаденопатією. При порушеннях інших органів внаслідок алергії слід відмінити прийом препарату.

Клоназепам

Представник групи похідних бензодіазепіну. Випускається у формі таблеток із концентрацією активної речовини – клоназепаму – 2 мг. У складі міститься лактоза.

Фармакологічні властивості

Впливає на безліч структур центральної нервової системи, на лімбічну систему та гіпоталамус, структури, пов'язані з регуляцією емоційних функцій. Посилює гальмівну дію ГАМК-ергічних нейронів у корі головного мозку.

Зменшує активність норадренергічних, холінергічних, серотонінергічних нейронів. Діє як протисудомний, заспокійливий, протитривожний і снодійний засіб.

Показання

Застосування Клоназепаму показано у таких випадках:

• всі форми епілепсії у дорослих та дітей;
• епілептичні напади – складні та прості;
• вдруге зумовлені прості напади;
• первинні та вторинні тоніко-клонічні напади;
• міоклонічні та клонічні судоми;
• синдром Леннокса – Гасто;
• синдром пароксизмального страху.

Може застосовуватися для усунення страхів, фобій, зокрема остраху відкритих просторів. Не застосовується для лікування фобій у неповнолітніх пацієнтів.

Протипоказання

Протипоказано застосування Клоназепаму при порушенні дихальної функції або дихальної недостатності, при розладах свідомості та нічному апное.

Заборонено призначення пацієнтам із гострокутною глаукомою, міастенією, у період грудного вигодовування. Протипоказанням є важка дисфункція печінки та/або нирок.

Побічні реакції

Найчастіші небажані реакції спостерігаються з боку центральної нервової системи: стомлюваність, м'язова слабкість, порушення координації рухів, запаморочення. Симптоми тимчасові та зникають самостійно або при зниженні дозування.

При тривалому лікуванні розвивається явище уповільненого мовлення та ослабленої координації, розлади зору як двоїння у власних очах. Можливі алергічні реакції.

Ламотриджин

Один з найбільш популярних препаратів проти судомних нападів та епілепсії. Випускається у формі пігулок. В одній таблетці міститься 25, 50, 100 або 200 мг ламотриджину.

У складі препарату є моногідрат лактози.

Фармакологічні властивості

Протисудомний препарат, механізм дії якого пов'язаний з блокуванням потенціал-залежних натрієвих каналів пресинаптичної мембрани.Препарат діє так, щоб у синаптичну щілину не надходив глутамат – амінокислота, яка грає вирішальну роль формуванні епілептичного нападу.

Показання та протипоказання

Дорослим та дітям від 12 років Ламотриджин призначається як основна та додаткова терапія епілепсії, включаючи парціальні та генералізовані напади. Ефективний щодо тоніко-клонічних нападів та нападів, пов'язаних із синдромом Леннокса – Гасто.

Ламотриджин застосовується у дитячому віці від 2 років за тими ж показаннями.

Протипоказанням служить підвищена чутливість до діючої речовини або до інших складових препарату.

Побічні реакції

З боку імунної системи спостерігаються синдроми підвищеної чутливості, що проявляються у лімфоаденопатії, набряклості обличчя та зміні лабораторних показників крові. З боку ЦНС можуть спостерігатися такі реакції, як дратівливість, головний біль, порушення сну.

Вальпроат

Відомий антиконвульсант на основі діючої речовини натрію вальпроату. В одній таблетці міститься 300 мг натрію вальпроату. В упаковці міститься 30 або 100 таблеток. Відпускається за рецептом.

Фармакологічні властивості

Інгібує генералізовані та фокальні судоми, різні типи епілептичних нападів. Підсилює ГАМК-ергічну активність, інгібуючи поширення електричного розряду.

Проникає крізь плацентарний бар'єр, метаболізується печінкою.

Показання

Основне показання до застосування – первинна генералізована епілепсія, зокрема малі епілептичні напади, міоклонічні судоми, фотосенситивні форми. У комплексній терапії застосовується при:

• вторинної генералізованої епілепсії, судом у дітей раннього віку;
• парціальної – з комплексною чи простою симптоматикою;
• епілепсії вторинної генералізації;
• змішаних формах цієї недуги.

За наявності протипоказань до застосування препаратів літію вальпроат призначається для лікування манії та біполярних розладів.

Протипоказання

Заборонено лікування вальпроатом за будь-яких форм гепатиту, печінкової порфірії, а також у комбінації з препаратами мефлохіну та звіробою. Протипоказаний пацієнтам із мітохондріальними розладами.

Побічні ефекти

Часті небажані реакції на вальпроат включають анемію, тромбоцитопенію, синдром неадекватної секреції вазопресину, облисіння. Можливі прояви гіперандрогенії.

Часто у підлітків та молодих жінок відзначаються підвищення маси тіла та апетиту. У всіх груп пацієнтів спостерігається гіпонатріємія при лабораторному дослідженні крові.

Бензобаміл

Похідне барбітурової кислоти, що застосовується в лікуванні епілептичних розладів як у дорослих, так і у дітей. В одній таблетці міститься 0,1 г бензобамілу, випускається по 100 таблеток в одній упаковці.

Фармакологічні властивості

Протисудомна та седативна дія – основні напрямки дії бензобамілу. Додатково чинить снодійну дію, знижує артеріальний тиск. Має меншу токсичність, ніж Фенобарбітал і Бензонал. Метаболізується печінкою.

Показання та протипоказання

Бензобаміл застосовується при епілепсії, максимально ефективний у лікуванні недуги з підкірковою локалізацією вогнища збудження. Застосовується у лікуванні діенцефальної форми епілепсії, а також у дитячому віці для лікування епілептичного статусу.

Протипоказаний при ураженні печінки та нирок, що супроводжується порушенням їх функціональності.Чи не призначається при декомпенсації серцевої діяльності.

Побічні ефекти

Великі дози Бензобамілу викликають слабкість, сонливість, млявість, зниження артеріального тиску. Може розвиватися порушення координації, мимовільний рух очних яблук. У пацієнтів при тривалому лікуванні спостерігається оборотна скрута мови.

Висновок

Протисудомні препарати підбираються лише після уточнення причини та виду судом. Вибір препарату повинен здійснюватися лікарем.

Самостійне застосування антиконвульсантів може призвести до непередбачених наслідків для організму.

Протисудомні та протиепілептичні препарати класифікація та показання (Таблиця)

Блокують Na-канали нейрональних мембран (4-6, 10) та активність карбоангідрази (5), виявляють ГАМК-міметичну дію (1-2, 5, 7, 9, 11); блокують Саканали Т-типу в таламусі (8-10); пригнічують активність рухових зон кори та підкірки (12); зменшують збудливу дію на ЦНС амінокислот (глутамату, аспартату) (3, 10), блокує центральні Н-холінорецептори (13).

Фармакологічні ефекти

Протисудомний (1-13), седативний, снодійний (1, 2, 7, 11, 12), нормотимічний, антидепресивний (6), аналгезуючий (6, 8, 12), анксіолітичний (7, 9, 11), міорелаксуючий (4 , 7, 11, 13), судинорозширювальний, антиспастичний (13), наркозний (12), спазмолітичний (1).

Показання до застосування та взаємозамінність

Великі напади епілепсії (1-7, 9, 10); малі напади епілепсії (7-10); судомний синдром при правця, еклампсії, отруєнні судомними отрутами (11, 12). Парціальні напади (1, 3-7, 9, 10), міоклонус епілепсії (9), епілептичний статус (1, 7, 11), судоми та тики у дітей (9).Спазмофілія (12), органічні неврологічні захворювання, що супроводжуються підвищенням тонусу кістякових м'язів, хвороба Літтля, м'язові контрактури, що супроводжують спондильоз, артроз, екстрапірамідні порушення (13); невралгія трійчастого нерва (4, 6, 8); спазм периферичних артерій (1, 13). Безсоння (1, 7), профілактика нападів при абстиненції у хворих на хронічний алкоголізм (6, 11), гіпербілірубінемія (1, 2), неврози (11), тахіаритмія, синдром Меньєра (4), хорея, спастичний параліч, еклампсія (1) , маніакально-депресивні стани, психози (6)

Лікар і провізор, пам'ятай!

Протисудомні засоби несумісні з антихолінестеразними, b-адреноміметиками, антидепресантами, холіноміметиками, ізоніазидом та його похідними, кумаринами, кислотою ацетилсаліциловою, тетурамом. Тривале застосування протисудомних засобів є фактором ризику розвитку раку яєчників. Заміну одного протиепілептичного препарату іншим слід проводити поступово, зменшуючи дозу попереднього препарату та замінюючи його на новий препарат у зростаючих дозах. Для протисудомних препаратів характерний синдром відміни. Карбамазепін несумісний із тетрациклінами, інгібіторами МАО, препаратами літію, фуразолідоном. Фенобарбітал послаблює протиепілептичну активність карбамазепіну. Вальпроєву кислоту не можна поєднувати з алкоголем. При тривалому застосуванні великих доз вальпроєвої кислоти можливе тимчасове випадання волосся. Фенітоїн несумісний з гентаміцином, дигітоксином, сульфаніламідами, толперизоном.

Фенобарбітал, фенітоїн, карбамазепін – індуктори мікросомальних ферментів печінки. Фенобарбітал знижує активність антибіотиків та сульфаніламідів, гризеофульвіну.Фенобарбітал проникає у грудне молоко. При застосуванні топірамату у хворих з нефролітіазом підвищується ризик утворення каменів у нирках, для запобігання якому необхідно вживати більше рідини. Дозу діазепаму хворим похилого віку, із захворюваннями печінки, ураженнями ЦНС, тяжкою серцевою та дихальною недостатністю слід зменшити у 2 рази. Діазепам не слід вводити в одному шприці з іншими препаратами, щоб уникнути випадання осаду.

До їди: 1. Після їди: 2, 4, 9. Під час їди: 6, 8, 9. Незалежно від їди: 5.

Поділіться посиланням із друзями: