Назви уколів у суглоби при больових відчуттях
Уколи для суглобів – невід'ємна частина лікування багатьох захворювань опорно-рухової системи. Найчастіше їх призначають при деформуючому остеоартрозі (ОА), травмах та хронічних запальних хворобах суглобів. На виконання ін'єкцій використовують кілька груп препаратів. Вибір ліків, способу його введення та схеми терапії здійснює лікар.
Розберемося, які уколи від захворювань суглобів може призначити фахівець у різних ситуаціях. З'ясуємо, як діють ті чи інші ліки, у чому полягають переваги кожного способу введення.
Кому та навіщо потрібні ін'єкції для суглобів
Лікарські блокади зазвичай використовуються для швидкого усунення больового синдрому, причиною якого можуть бути забиті місця, травми, вивихи, розтягнення зв'язок, розриви менісків, гострі запальні процеси в області коліна. Такі уколи роблять при посттравматичних болях у колінному суглобі. Введення місцевих анестетиків дозволяє полегшити страждання пацієнта, але не має лікувального ефекту. Після ін'єкції хворого обстежують та призначають курс лікування.
Дегенеративні зміни колінного та кульшового суглобів.
Назви широко використовуваних уколів від гострого болю у суглобах: Новокаїн, Тримекаїн, Лідокаїн.
Планову локальну ін'єкційну терапію (ЛІТ) призначають лише після обстеження пацієнта. Лікарські препарати та схему лікування лікарі підбирають, погоджуючи з хворим. Процедури виконують амбулаторно, рідше – за умов стаціонару.
Хвороби, при яких потрібно ЛІТ:
- остеоартроз;
- періартрит;
- ревматоїдний артрит;
- бурсить;
- тендиніт;
- синовіт;
- подагра;
- посттравматичні дегенеративні зміни суглобів
Крім лікарських препаратів, суглобові порожнини також можуть вводити вуглекислий газ (CO2), збагачену тромбоцитами плазму (ОТП), продукти клітинної чи тканинної інженерії. Ці засоби застосовують при хронічних хворобах суглобів, що супроводжуються руйнуванням хрящів.
При гнійних синовітах, бурситах та артритах пацієнтам видаляють надлишкову синовіальну рідину, промивають суглобову порожнину та вводять туди антибіотики. Назви найпопулярніших антибактеріальних уколів для суглобів: Цепорин, Ампіцилін, Гентаміцин.
Види ін'єкцій
В ортопедії та травматології використовують кілька способів введення лікарських препаратів. Кожному з них лікарі віддають перевагу в тій чи іншій ситуації. При розтягуванні або запаленні зв'язок частіше призначають навколосуглобові ін'єкції кортикостероїдів з місцевими анестетиками, при тяжкому остеоартрозі, що деформує, - внутрішньосуглобове введення гіалуронової кислоти.
Способи ін'єкційного введення препаратів в ортопедії та травматології:
- внутрішньом'язовий. Використовується, коли необхідно усунути яскраво виражений больовий синдром. Внутрішньом'язово пацієнтам вводять нестероїдні протизапальні засоби (Артрозан, Моваліс, Династат, Амелотекс). При хронічному остеоартрозі у м'язи хворим можуть колоти хондропротектори. Гіалуронову кислоту та кортикостероїди цим способом не вводять;
- періартикулярний. Ліки колють у навколосуглобові тканини. Періартикулярна блокада потрібна при сильних болях у суглобі, спричинених травмою або запаленням. Введення кортикостероїдів та місцевих анестетиків є ефективним, коли уражені тільки навколосуглобові тканини, але не сам суглоб;
- внутрішньосуглобовий. Застосовують при тяжких захворюваннях суглобів. У синовіальну порожнину вводять ліки, які мають протизапальну, регенеруючу або відновлюючу дію. Для ін'єкцій зазвичай використовують кортикостероїди, хондропротектори або гіалуронову кислоту. Іноді на лікування застосовують кілька препаратів.
При деформуючому остеоартрозі найбільш ефективним є внутрішньосуглобове введення препаратів. Воно дозволяє створити максимальну концентрацію ліків у вогнищах патології. Ефект від такої терапії вищий, ніж від прийому таблеток та внутрішньом'язових ін'єкцій.
Групи препаратів для ін'єкційного введення
Для лікування суглобів різної локалізації використовують одні й самі лікарські препарати. За спрямованістю дії їх можна розділити на протизапальні, знеболювальні, антибактеріальні та регенеруючі засоби. Давайте з'ясуємо, як діють різні групи лікарських засобів.
Багатьох людей цікавлять назви уколів колінного суглоба. При травмах та хворобах коліна пацієнтам колють ті самі препарати, що й при ураженні суглобів будь-якої іншої локалізації.
Таблиця 1. Ін'єкційні засоби, які використовують в ортопедії та травматології
| Група | Представники | Механізм дії та мета застосування |
| Кортикостероїди | Діпроспан |
"Лікарі приховують правду!"
Навіть "запущені" проблеми із суглобами можна вилікувати вдома! Просто не забувайте щодня мазати цим.
Основні принципи кортикостероїдної терапії
Для лікування захворювань суглобів використовують переважно кортикостероїди пролонгованої дії (Діпроспан, Флостерон, Кеналог-40). Ці препарати достатньо вводити 1 раз на 7-12 днів.Тривалість курсу терапії залежить від тяжкості захворювання та реакції на лікування. Лікарі призначають пацієнтам 1-5 ін'єкцій гормонів.
Стероїдні протизапальні уколи для суглобів добре усувають біль і знімають запалення. Їхня дія найкраще проявляється після першої процедури. Надалі ефект від кожної ін'єкції видається людині менш вираженою. Якщо після першого уколу ваше самопочуття не покращало, скажіть про це вашому лікарю. Швидше за все, він вирішить, що продовжувати лікування немає сенсу.
Кортикостероїди підходять лише для симптоматичного лікування хронічних артритів та артрозу. Вони не відновлюють структуру хрящів, а лише тимчасово знімають біль та запалення. При тривалому використанні стероїди порушують обмінні процеси у хрящах, що прискорює їхнє руйнування.
Лікування різними видами хондропротекторів
Для уколів у суглоби при артрозі часто використовують ін'єкційні форми хондропротекторів (Нолтрекс, Хондролон, Алфлутоп). Їх вводять у синовіальну порожнину з інтервалом 6-10 днів. Курс лікування зазвичай складається із 5-6 процедур. Іноді разом із уколами пацієнтам призначають ще й таблетки чи внутрішньом'язові ін'єкції.
- Структум;
- Артра;
- Глюкозамін;
- Хондролон;
- Піаскледин;
- Мукосат.
Назви хондропротекторів для внутрішньом'язових уколів для суглобів:
У ході клінічних досліджень вчені з'ясували, що комбіноване лікування різними видами хондропротекторів дозволяє досягти більш виражених результатів, ніж монотерапія. Наприклад, дуже ефективний пероральний прийом препарату разом із внутрішньосуглобовим введенням. Різні форми хондропротекторів потенціюють (тобто посилюють) дію один одного.
Одночасне лікування хондропротекторами та гіалуроновою кислотою дозволяє усунути больовий синдром та покращити функціональний стан суглоба.
Препарати гіалуронової кислоти для уколів у суглоби.
Гіалуронова кислота - основний і найважливіший компонент синовіальної рідини. При дегенеративно-деструктивних захворюваннях суглобів її кількість зменшується, що прискорює руйнування хрящів. Поповнення дефіциту гіалуронової кислоти уповільнює прогресування артрозу та помітно покращує стан хворого.
Назви препаратів для уколів у коліно та ТБС при артрозі суглобів:
- Віскосив;
- Остеніл;
- Суплазін;
- Гіалурон;
- Синвіск;
- Гіастат;
- Синокром.
Препарати гіалуронової кислоти вводять лише у синовіальну порожнину. Ліки зазвичай колють з інтервалом 5-7 днів. Курс лікування складається із 3-5 ін'єкцій, а ефекту від його проходження вистачає на 8-10 місяців. Введення гіалуронової кислоти рекомендується повторювати 1-2 рази на рік.
Гіалуронова кислота практично миттєво руйнується у запалених суглобах. Тому немає сенсу вводити її особам із гострими артритами та гнійними синовітами. Ліки підходить лише для лікування хронічних дегенеративно-деструктивних захворювань суглобів та негнійних запальних процесів у навколосуглобових тканинах.
Препарати гіалуронової кислоти називають ще імплантами синовіальної рідини. Якщо ви десь зустрінете цей термін – не губіться. Знайте, що введення гіалуронової кислоти немає нічого спільного з ендопротезуванням, тобто хірургічною заміною суглоба.
Газові уколи або карбокситерапія
Карбокситерапія – альтернативний метод лікування, який використовують для боротьби з деякими захворюваннями суглобів.Суть методики полягає у внутрішньосуглобовому введенні вуглекислого газу. Процедуру виконують за допомогою спеціального приладу. Маніпуляцію можуть повторювати із частотою від 3-х разів на тиждень до 1 разу на місяць.
Після введення у людини з'являється легкий біль, припухлість, почервоніння шкіри в ділянці суглоба. Незабаром усі ці неприємні симптоми зникають. Вуглекислий газ повністю виводиться із організму через 5-20 хвилин, але лікувальний ефект зберігається до 20 днів. Карбокситерапія стимулює приплив крові до суглобів і технічно має сприяти відновленню хрящів. Але вилікувати з її допомогою артроз чи артрит неможливо. Методику використовують лише як допоміжний метод лікування.
Карбокситерапія не є методом традиційної медицини, тому ставитись до неї треба з граничною обережністю. Перш ніж вирішуватись на процедуру, обов'язково проконсультуйтеся з ортопедом.
Метод PRP
Інші назви таких уколів від хвороб суглобів – плазмопластика, плазмоліфтинг. Суть методики полягає у внутрішньосуглобовому введенні власної плазми людини, збагаченої тромбоцитами (ОТП). Щоб її отримати, у пацієнта беруть 150 мл крові з вени і центрифугують, одержуючи концентрат, що містить близько 1000000 тромбоцитів в 1 мкл.
ОТП вводять у кількості 5 мл кожні 2-3 дні. Стандартний курс лікування складається із 3-х процедур. Збагачена тромбоцитами плазма містить велику кількість факторів росту та хондропротекторних агентів. Вона стимулює відновлення хрящів, уповільнює розвиток артрозу. Плазмоліфтинг особливо ефективний у молодих пацієнтів із І-ІІ стадіями деформуючого ОА.
PRP – метод клітинної інженерії.Крім збагаченої тромбоцитами плазми, у суглобові порожнини також можуть вводити стромаваскулярну фракцію жирової тканини та біомедичні клітинні продукти. Останні виготовляють штучним шляхом із власних хрящових клітин людини.
Техніка виконання періартикулярних та внутрішньосуглобових ін'єкцій
Навколосуглобові та внутрішньосуглобові ін'єкції лікарі роблять у спеціально обладнаному процедурному кабінеті. Пацієнт знімає одяг, що йому заважає, і приймає найбільш зручне положення. Лікар миє руки, одягає рукавички, обробляє шкіру людини спиртовим розчином та готує препарат для введення. Для виконання ін'єкцій найчастіше використовують шприци об'ємом 2 чи 5 мл. Деякі фахівці віддають перевагу маленьким «інсуліновим» голкам.
Безпосередньо перед ін'єкцією лікар знову обробляє шкіру пацієнта. За потреби він знеболить місце уколу розчином місцевого анестетика з адреналіном (або без нього). Тільки після цього лікар запроваджує лікарський препарат. Виконувати процедуру має право спеціаліст, який добре володіє техніками внутрішньосуглобових та навколосуглобових ін'єкцій.
Якщо перед введенням ліків необхідно видалити надлишкову внутрішньосуглобову рідину, для цього використовують окремий шприц об'ємом 20 мл. Набирати до нього ліки після виконання аспірації категорично заборонено.
Можливі ускладнення ін'єкцій
Хоча ін'єкції виконують із дотриманням усіх правил асептики та антисептики, у деяких випадках після них можуть розвиватися інфекційні ускладнення. Причиною може бути занесення патогенних мікроорганізмів під час маніпуляції. Небажані наслідки найчастіше виникають у людей з ослабленим імунітетом та імунодефіцитними станами.
У перші години після внутрішньосуглобового чи періартикулярного введення кортикостероїдних препаратів у 5-15% пацієнтів розвивається так званий постін'єкційний кристалічний синовіт. Для нього характерне посилення болю та поява ознак запалення суглоба. Неприємні відчуття зберігаються протягом 2-3 днів і проходять без наслідків.
Часті ін'єкції призводять до надмірного травмування суглобів. А тривале лікування стероїдами сприяє руйнуванню хрящів, послабленню зв'язок та сухожилля. Усе це зрештою викликає «розбовтаність» суглоба. Зловживати кортикостероїдами (як і будь-якими іншими ін'єкційними препаратами) не варто. Проводити лікування потрібно раціонально та без шкоди для людини.
Уколи від болю в суглобах - огляд препаратів
Знеболювальні уколи при болях у суглобах є одним із етапів лікування патологій опорно-рухового апарату. Больовий синдром – це поширена причина звернення до фахівця.
Показання та протипоказання до застосування
Уколи від болю в суглобах виконуються медичною сестрою за призначенням лікаря. Вибір препарату здійснюється з урахуванням захворювання та ступеня його розвитку.
Показання до маніпуляції:
- Артрит;
- Бурсит;
- Тендиніт;
- Артроз;
- Синовіт;
- Гострий больовий синдром, що не купується медикаментозними засобами у таблетованій формі;
- Подагра.
Уколи виконуються внутрішньом'язово в сідницю, передню поверхню стегна. Лікарем травматологом або ортопедом можливе внутрішньосуглобове введення ліків.
На замітку!
Внутрішньосуглобові ін'єкції при болях у суглобі виконуються виключно під контролем лікаря.Самостійне виконання процедури спричинить розвиток ускладнень та погіршення стану пацієнта.
Протипоказання до проведення уколів від болю в суглобах ніг та колін:
- Гіпертонія та порушення згортання крові;
- Серцево-судинні патології;
- Гостра ниркова недостатність;
- Цукровий діабет.
Вибір анальгетика проводиться на розсуд лікаря – кожна група лікарських засобів призначається за певних захворювань з урахуванням ступеня захворювання та загального стану пацієнта.
Нестероїдні протизапальні засоби
Дана фармакологічна група має протизапальні властивості, зменшує набряклість та гіперемію тканини, знижує больовий синдром. Механізм дії -пригнічення вироблення речовини циклооскигенази, що відповідає за подачу сигналу про наявність запального процесу.
Поширені протизапальні препарати:
- Диклофенак. Діюча речовина – диклофенак натрію, що має здатність зменшення згортання крові, зниження болючості та запалення. Призначається при артрозах, остеохондрозах, післяопераційних больових синдромах. Протипоказані уколи диклофенаку під час вагітності, загострення виразкової хвороби шлунка, гемофілії, бронхіальної астми. Дозування: 75 мг на добу. внутрішньом'язово протягом 2-3 днів. Вартість медикаменту від 60 до 100 рублів;
- Індометацин. Має виражений літичний і протизапальний ефект. Призначається при анкілозуючому спондилоартриті, остеоартрозі, ревматоїдному артриті. Препарат застосовують протягом 2-3 днів у дозуванні 15 мг/добу, потім рекомендовано застосування пероральної форми ліків для закріплення ефекту.Неприпустимо використання ліків при шлунково-кишкових кровотечах, астмі, непереносимості ацетилсаліцилової кислоти. Ціна 3 ампул розчину для уколів становить 230-300 рублів;
- Кетопрофен – сильний знеболюючий препарат, у складі якого дистильована вода, кетопрофен, луг та спирт. Призначається при подагрі, міалгії, бурситі, тендиніті, остеоартрозі. За знеболюючим ефектом перевищує Ібупрофен та Диклофенак. За добу при болях у суглобі допустиме виконання 2 ін'єкцій. Курс терапії вбирається у 3 днів. Заборонено введення препарату на останньому триместрі вагітності, при шунтуванні серцевих судин та у період лактації. Ціна медикаменту в аптеках від 50 до 150 рублів.
Знеболювальні уколи для суглобів нестероїдними протизапальними засобами можна поєднувати з іншими медикаментозними засобами.
Невдале падіння призвело до травми колінного суглоба, тому всі рухи коліном були болючі. Для зняття болю лікар рекомендував Диклофенак у уколах. Робили по 1 уколу на добу протягом 2 днів. Біль відпустив через 30 хв після ін'єкції. Ще кілька днів довелося обмежувати навантаження та фіксувати коліно еластичним бинтом.
Олена, 23 роки, Ярославль.
При передозуванні або індивідуальній непереносимості компонентів можливий розвиток побічних ефектів: нудота, блювання, висипання або набряки. Рекомендовано в період лікування обмежити фізичні навантаження та дії, які потребують концентрації уваги.
Цікаво!
Поширеним методом лікування хвороб опорно-рухового апарату є блокада колінного суглоба, що полягає у веденні в суглобову порожнину лікарських засобів з метою антисептики або відновлення уражених тканин.
Хондропротектори
Група препаратів прискорює процеси регенерації у пошкодженій хрящовій тканині або зупиняє дистрофію тканини.
Важливо!
Хондропротектори не вступають у взаємодію Космосу з іншими медикаментами, тому можливе їх застосування в комплексі з іншими засобами.
Хондропротектори при болях у суглобах ніг:
- Алфлутоп: у складі витяжки морських риб, багатих на гіалуронову кислоту та мікроелементи. Ліки сприяє нормалізації обмінних процесів, знімає запальні процеси. Рекомендовано використання препарату при таких хворобах, як спондильоз, періартрит, грижі та травми хребетного стовпа. Дозування 1 мл на добу внутрішньосуглобово (максимально 20 ін'єкцій). Допустимо робити уколи Алфлутопом вагітним жінкам. Ціна 5 ампул від 1820 рублів;
- Ельбона: діюча речовина – глюкозамін, що має знеболювальні та протизапальні та регенеративні властивості. Призначається при остеоартриті, спондилоартрозі. Заборонено застосування медикаменту при епілепсії та вагітності. Роблять уколи при болях у колінах, змішуючи препарат із розчинником у співвідношенні 2:1, вводячи внутрішньом'язово по 3 мл на добу 3 рази на тиждень. Тривалість лікування 1-15 міс. Ціна Ельбони від 1000 руб. за упакування;
- Мукосат: діюча речовина – це сульфат хондроїтину, що регулює обмінні процеси в хрящовій тканині. Призначається препарат при остеопорозі, артрозі, при переломі шийки стегна та остеоартрозі. Медикамент вводиться внутрішньом'язово по 1 мл за день. За відсутності побічних ефектів з 4-х днів дозування збільшують до 2 мл на добу. Тривалість лікування – 30 ін'єкцій. Допустимо повторення курсу терапії через 6 міс.Неприпустимо поєднувати ліки з антикоагулянтами та фібринолітиками (підсилюється дія препаратів). Ціна Мукосату від 350 до 700 руб.
Алфлутоп призначив ортопед при коксартрозі, що не дозволяє спокійно пересуватися та спати. Препарат дорогий, але ефективний: результат відзначився через 3 ін'єкції. Після повного курсу лікування суглобу повернулася рухливість, перестали турбувати біль під час ходьби. При потребі повторю курс лікування.
Владислав, 39 років, Перм.
Основне протипоказання до застосування хондропротекторів – це індивідуальна непереносимість компонентів. З обережністю призначається лікарський засіб при загостренні хронічних захворювань та патології крові.
Міорелаксанти
Патологічні процеси у суглобах провокують розвиток м'язового спазму, що провокує розвиток больового синдрому. Уколи внутрішньом'язово при болях у суглобах з використанням міорелаксантів сприяють відновленню рухових функцій зчленування.
Ефективні препарати даного фармакологічного ряду:
- Мідокалм: у складі толперизону гідрохлорид та лідокаїну гідрохлорид, що володіють міорелаксуючими властивостями. Призначається при спондилоартрозі, спондильозі, люмбальному синдромі. Мідокалм вводиться по 100 мг/м двічі на добу. Тривалість лікування визначається лікарем. Середня вартість 5 ампул 500-600 руб. Аналогічна назва препарату - Міолгін, Толперизон;
- Калмірекс: у складі толперизон і лідокаїн, мають аналгетичну та міорелаксуючу дію. Застосовується у післяопераційний період після ортопедичних операцій, при спондильозі, спондилоартрозі. Препарат вводиться внутрішньом'язово по 100 мг двічі на добу.При необхідності поєднання з нестероїдними протизапальними засобами дозування медикаменту знижують. Ціна Калмірекс 300-800 руб.
Міорелаксанти впливають на увагу і концентрацію, тому необхідно обмежити можливість керування автомобілем, виконання робіт, що вимагають зосередженості.
Вітаміни
Вітамінні комплекси впливають на нервову систему – нормалізують провідність нервових імпульсів до осередків патології, що прискорює процеси відновлення та запобігає посиленню больового синдрому.
Основні вітамінні комплекси - це Комбіліпен, Нейрорубін, Тригамма, схожі за складом та принципом дії. Відрізняються препарати виробником та кількістю діючої речовини.
Один з найпоширеніших препаратів – це Мільгамма: полівітамінний препарат, у складі якого тіамін, піридоксин та ціанокабаламін. Для зниження дискомфорту при внутрішньом'язовому введенні в медикаменті міститься лідокаїн. Показано лікарський засіб при остеохондрозі, невриті, люмбаго. При симптоматиці призначають по 1 ампулі 1 раз на добу. Ціна Мільгамм від 700 руб.
Не рекомендується застосовувати препарати за високої чутливості до медикаменту, серцевої недостатності, у період вагітності.
Побічні ефекти полівітамінних комплексів полягають у підвищеному потовиділенні, появі кропив'янки, тахікардії.
Препарати для покращення мікроциркуляції
Розвиток запальних процесів призводить до порушення обмінних процесів: розвивається кисневе голодування з подальшим накопиченням продуктів інтоксикації. У міру прогресування процесу порушується мікроциркуляція кровообігу.
Препарати, що покращують кровообіг:
- Вазапростан: містить алпростадил та альфадекс, лактозу. Препарат має судинорозширювальну та антиагрегаційну дію. Призначають ліки при ангіопатії, ендартерії та васкулітах. Для лікування поводяться внутрішньовенні вливання протягом 2 годин: 40 мкг препарату розчиняють у 250 мл фізіологічного розчину. Ціна медикаменту від 600 руб.
- Пентоксифілін: має спазмолітичні та ангіопротективні властивості. Показання для застосування: хвороба Рейно, енцефалопатії, отосклероз. Для внутрішньовенного вливання розводять медикамент у фізіологічному розчині або 5% декстрозі. Дозування для внутрішньом'язового введення 100-200 мг 3 р/добу.
Важливо!
Які уколи можна ставити при болях у суглобах та м'язах у комбінації з іншими препаратами, вирішує лікар ортопед чи травматолог. Неприпустимим є самостійне комбінування різних лікарських форм: високий ризик зниження ефективності терапії або розвитку побічних ефектів.
Терапевтичний ефект від застосування кожної фармакологічної групи є індивідуальним. Тому прописувати препарати та призначати схему лікування має лише лікар.
Уколи для лікування суглобів
Суглобові патології вимагають комплексного курсового лікування із застосуванням різних методик – медикаментозної та фізіотерапії, ЛФК та спеціальних дієт. Все це дозволяє зняти загострення та знизити ризик рецидивів по максимуму.
Але іноді біль у суглобах погано чи повільно піддається усуванню, і тоді на допомогу приходять внутрішньосуглобові ін'єкції. Такі процедури забезпечують доставку лікарської речовини безпосередньо у запальне вогнище, завдяки чому настає швидке полегшення.
Уколи для суглобів призначаються при артралгіях – суглобових болях – різного походження та порушення рухливості. Вони застосовуються в терапії артрозу та артриту, подагри, синовіту та бурситу. Завдяки ін'єкційному введенню препаратів успішно лікуються ушкодження зв'язок, сухожиль, колінних менісків та хрящів.
Глюкокортикостероїди (гормональні)
- флостерон;
- дипроспан;
- кеналог;
- гідрокортизон;
- целестон.
Гормони вводять як окремо, так і в комбінації з вітамінами та місцевими анестетиками (Лідокаїн).
Увага! Стероїди марні і навіть небезпечні при септичному – інфекційному – артриті. Його лікують антибіотиками, які вводять лише після промивання суглоба.
