Малярія: збудник, шляхи передачі, симптоми, діагностика, лікування та профілактика. Консультації спеціалістів

Малярія (болотна лихоманка) - це група захворювань, що передаються через укус малярійних комарів.роду Anopheles).

Малярія широко поширена в місцях проживання та розмноження комарів - на екваторі, поряд з екватором, на заболочених територіях з вологим та переважно теплим кліматом. Хоча поширеність малярії поступово знижується, щорічно на малярію хворіє до 300 мільйонів осіб; вмирає до 800 тисяч пацієнтів Малярія найбільш небезпечна для дітей та вагітних.

Зараження людини відбувається при кровососанні, коли самка малярійного комара впорскує кров збудника - малярійного плазмодія. Малярійний плазмодій - найпростіший мікроорганізм, що не відноситься до тварин, грибів та рослин.

Виділяють 4 види малярійного плазмодія, що викликає малярію у людини (нещодавно виявлено 5-й вид малярійного плазмодія) – див. розділ "Причини малярії та шляхи передачі інфекції".

Симптоми малярії – лихоманка, озноб, біль у суглобах, сильний головний біль, збільшення селезінки (спленомегалія) та печінки (гепатомегалія), кров у сечі, анемія.

Малярія характеризується хронічною рецидивною течією – симптоми повторюються відповідно до життєвого циклу малярійного плазмодія за сприятливих умов для його розмноження.

Малярію діагностує та лікує інфекціоніст, паразитолог на підставі огляду та типових скарг пацієнта. У мазку крові (тонкий і товстий мазок) виявляють малярійного плазмодія, визначають його різновид; це впливає лікування.Сучасні точніші методи діагностики - імунохімія та полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Лікування малярії проводять хініном, хлорохіном (Делагіл) та/або лікарськими препаратами, що містять артемізинін.

Імунітет після малярії розвивається слабко та повільно – практично не захищає від повторної хвороби.

Вакцина від малярії проходить клінічні випробування – поки що широко не використовується. Тому попередження малярії зводиться до профілактичного прийому лікарських засобів від малярії, знищення малярійних комарів та захисту від укусів малярійних комарів.

Збудник малярії та шляхи передачі інфекції

Як зазначали, збудник малярії - найпростіший мікроорганізм - малярійний плазмодій.

Малярію у людини викликають 4 види малярійного плазмодія: Plasmodium falciparum (збудник тропічної малярії), Plasmodium vivax (триденна малярія) та Plasmodium ovale (овале-малярія) та Plasmodium malariae (Чотириденна малярія). В останні десятиліття виявлено 5 вид малярійного плазмодія (Plasmodium knowles), що викликає хворобу у жителів Південно-Східної Азії.

Плазмодій потрапляє в кров або лімфу людини при кровосмоктуванні самки малярійного комара. Зі струмом крові збудник потрапляє в клітини печінки, де проходить 2 стадії розвитку і розмножується до 40 000 печінкових мерозоїтів. Залежно від виду збудника мерозоїти знову проникають у кров через 1-40 тижнів після первинного інфікування.

У крові мерозоїти прикріплюються до мембрани еритроцитів та руйнують еритроцити, викликаючи гемолітичну анемію та інші симптоми малярії.

Малярійний плазмодій може “засипати” в клітинах печінки та за сприятливих для розвитку та розмноження умов провокувати загострення хвороби через місяці та роки.

Симптоми малярії, форми малярії, ускладнення малярії

Залежно від виду збудника, інкубаційний період малярії (від інфікування до появи симптомів) триває від 7 судок до 14 місяців.

Ось типові симптоми малярії:

• лихоманка та озноб - спочатку хворий не може зігрітися; його шкіра холодна та синюшна; артеріальний тиск підвищено. Температура тіла протягом 30-150 хвилин підвищується до 39-41 градусів, після чого настає жар: шкіра червоніє, стає гарячою та сухою. З'являється сильний біль голови. Пацієнт збуджений, марить, свідомість сплутана. Порушення свідомості та поведінки супроводжується блюванням і навіть судомами. Потім температура тіла швидко знижується. При цьому пацієнт сильно потіє (профузний піт), після чого заспокоюється та засинає. Напади лихоманки та ознобу повторюються через певні проміжки часу залежно від збудника малярії (від форми малярії;
• інтенсивний головний біль;
• біль у суглобах (артралгія);
• збільшення селезінки (спленомегалія);
• збільшення печінки (гепатомегалія);
• гемолітична анемія;
• кров у сечі (гемоглобінурія);
• зниження кровопостачання (ішемія) мозку – даний симптом розглядають як ускладнення малярії.

Клінічна картина відрізняється залежно від виду малярійного плазмодія. Виділяють 4 форми малярії.

Тропічна малярія - Найпоширеніша (до 90% всіх випадків хвороби) та важка форма малярії. Збудник - Plasmodium falciparum. Для тропічної малярії не характерна правильність температурної кривої, лихоманка може бути постійною. Стадії нападу малярії негаразд виразні, як із інших формах хвороби. У 40% випадків при тропічній малярії в період зниження температури тіла знову з'являється озноб із повторним підйомом температури.

Тропічна малярія ускладнюється гострою нирковою недостатністю через руйнування еритроцитів і різку гемоглобінурію (велику кількість крові в сечі), алгід (критичне зневоднення організму, як при холері) і малярійну кому. Малярійна кома – найнебезпечніше ускладнення малярії. Смертність близька до 100%. Відбувається ураження головного мозку (в т.ч. ішемія мозку), що супроводжується енцефалопатією та глибшим пригніченням свідомості: сонливістю, сопором, глибокою комою.

Чотириденна малярія. Збудник - Plasmodium malariae. Приступи лихоманки та ознобу повторюються через 72 години.

Триденна малярія - напади лихоманки та ознобу повторюються кожні 48 годин. Збудник триденної малярії Plasmodium vivax.

Овале-малярія - схожа на триденну лихоманку. Збудник - Plasmodium ovale.

Діагностика малярії

Малярію діагностує інфекціоніст, паразитолог на підставі опитування, огляду пацієнта та даних лабораторних досліджень.

Найбільш поширене лабораторне дослідження – виявлення та ідентифікація малярійного плазмодія у мазку крові. Використовують тонкі та товсті мазки (“товсту краплю”). Метод "товстої краплі" чутливіший - у більшій кількості крові простіше виявити збудника. Тонкий мазок дозволяє визначити вид збудника.

Найшвидші та найточніші методи ідентифікації малярійного плазмодія – імунохімія та ПЛР.

Лікування малярії

Найбільш ефективним препаратом лікування малярії протягом десятиліть залишається хінін у таблетках та в розчині для підшкірного та внутрішньовенного введення.

На другому місці за ефективністю – препарат хлорохін (Делагіл).

Останніми роками широко застосовують комбіновані препарати з урахуванням артемізиніна - екстракту Полыни гіркої, чи його синтетичних аналогів.

Профілактика малярії

Вакцини від малярії немає – її тільки розробляють та випробовують.

Наводимо доступні та ефективні методи попередження малярії:

• профілактичні лікарські засоби використовують препарати для лікування малярії (Делагіл, Ріамет, Меланіл, ін.), але в менших дозах. Хінін та лікарські засоби на основі артемізиніна для профілактики малярії не використовують. Препарати починають приймати за 2 тижні до прибуття до зони ризику; закінчують прийом максимум через 4 тижні після вибуття із небезпечної зони;
• знищення комарів інсектицидами У США та Європі знищення комарів проводили шляхом реалізації дорогих та тривалих державних програм осушення боліт;
• захист від комарів за допомогою протикомариних сіток та репелентів (Діетілтолуамід, Ікарідін, ін.).

До якого лікаря звернутися

При підозрі на малярію відразу зверніться до сімейного лікаря, терапевта, педіатра, інфекціоніста, паразитолога. Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. Подивіться, як наші лікарі відповідають на запитання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут. Проконсультуйтеся у лікаря.

Малярія

Малярія – небезпечне життя захворювання, яке передається людям деякими видами комарів. Малярія зустрічається переважно у тропічних країнах. Вона піддається профілактиці та лікуванню.

Інфекція викликається паразитом і не передається від людини до людини.

Симптоми малярії варіюються від легень до загрозливих для життя хворого. До легких симптомів відносяться лихоманка, озноб та головний біль.Тяжкі симптоми включають слабкість, сплутаність свідомості, судоми та утруднене дихання.

Підвищений ризик тяжкого перебігу інфекції наражається на немовлят, дітей віком до п'яти років, вагітних, дівчаток, осіб, які здійснюють поїздки, та осіб з ВІЛ-інфекцією або СНІДом.

Малярію можна запобігти, уникаючи укусів комарів, і навіть медикаментозними методами. Лікування допомагає зупинити подальший прогрес легких випадків захворювання.

Малярія переважно передаються людям з укусами інфікованих самок комарів роду Anopheles. Передача малярії може відбуватися також при переливанні крові або використанні інфікованих ін'єкційних голок. Початкові симптоми захворювання можуть бути легкими і нагадувати різні лихоманки, ускладнюючи розпізнавання малярії. Малярія, спричинена P. falciparum, може за відсутності лікування протягом 24 годин розвинутися у важку форму і призвести до смерті.

Існує п'ять видів паразитів роду Plasmodium, що викликають малярію у людей, причому два з цих видів P. falciparum і P. vivax – становлять найбільшу загрозу. P. falciparum є найнебезпечнішим життя малярійним паразитом, який найбільше поширений на африканському континенті. P. vivax – домінуючий малярійний паразит у більшості країн за межами Африки на південь від Сахари. Іншими видами малярійних паразитів, здатних заражати людей, є P. malariae, P. ovale і P. knowlesi.

Симптоми

Найбільш поширеними початковими симптомами малярії є лихоманка, головний біль та озноб.

Симптоми зазвичай виникають протягом 10-15 днів після укусу інфікованим комаром.

У деяких людей, що особливо перехворіли на малярійну інфекцію, симптоми можуть мати слабо виражений характер. При цьому важливо якнайшвидше зробити тест на малярію, оскільки деякі із симптомів захворювання мають неспецифічний характер.

Деякі види малярії можуть протікати у важкій формі та закінчуватися летальним кінцем. Підвищений ризик тяжкого перебігу інфекції піддаються немовлята, діти віком до п'яти років, вагітні, особи, які здійснюють поїздки, та особи з ВІЛ-інфекцією або СНІДом. До тяжких симптомів захворювання відносяться:

• крайня втома та слабкість;
• порушення свідомості;
• множинні судоми;
• утруднення дихання;
• потемніння сечі чи кров у сечі;
• жовтяниця (пожовтіння білків очей та шкірних покривів);
• аномальна кровотеча.

Пацієнтам з тяжкими симптомами має в екстреному порядку надаватися невідкладна допомога. У разі легкої малярії своєчасний початок лікування допомагає запобігти розвитку тяжкої форми захворювання.

Інфікування малярією під час вагітності може викликати передчасні пологи або призвести до народження маловагової дитини.

Тягар хвороби

Згідно з останньою Всесвітньою доповіддю про малярію, у 2023 р. у світі сталося 263 млн випадків захворювання на малярію порівняно з 252 млн випадків у 2022 р. Розрахункова кількість випадків смерті від малярії у 2023 р. склала 597 000 випадків порівняно з 600 0 2022 р.

Непропорційно висока частка глобального тягаря малярії, як і раніше, припадає на Африканський регіон ВООЗ. У 2023 р. у цьому регіоні сталося близько 94% всіх випадків захворювання на малярію та 95% випадків смерті від неї. Близько 76% усіх померлих від малярії склали діти до п'яти років.

Більше половини цих випадків смерті сталися у чотирьох країнах: Нігерії (30,9%), Демократичній Республіці Конго (11,3%), Нігері (5,9%) та Об'єднаній Республіці Танзанія (4,3%).

Профілактика

Малярію можна запобігти, уникаючи укусів комарів, і навіть медикаментозними методами. Перед поїздкою до районів, у яких поширена малярія, рекомендується проконсультуватися у лікаря про необхідність приймати лікарські препарати, зокрема для хіміопрофілактики малярії.

Для зменшення ризику зараження малярією слід вживати заходів, що допомагають уникнути укусів комарів:

• у районах, де поширюється малярія, користуватись протимоскітними сітками під час сну;
• після настання сутінків користуватися репелентами від комарів (що містять DEET, IR3535 або ікаридин);
• використовувати протимоскітні спіралі та фумігатори;
• носити одяг, що захищає від комарів;
• встановлювати на вікна протимоскітні сітки.

Боротьба з переносниками

Боротьба з переносниками (англійською мовою) – обов'язковий компонент стратегій щодо обмеження поширення та елімінації малярії, що дозволяє ефективно попереджати зараження та зменшувати передачу захворювання. Двома основними способами боротьби з переносниками є застосування оброблених інсектицидом протимоскітних сіток (ОІВ) та розпорошення інсектицидів залишкової дії всередині приміщень (РІОДВП).

Успіхам у боротьбі з малярією загрожує комарів, що формується. Anopheles стійкість до інсектицидівПри цьому, все більш доступними стають протимоскітні сітки нового покоління, які забезпечують більш ефективний захист від зараження малярією в порівнянні з сітками, обробленими тільки піретроїдами, і являють собою новий важливий інструмент у боротьбі з малярією в усьому світі.

Боротьба з малярією в Африці ускладнюється також поширенням комарів Anopheles stephensi. Батьківщиною даного інвазивного виду комарів є деякі райони Південної Азії та Аравійського півострова, проте за останні десятиліття він розширив ареал свого проживання і досі виявлений у восьми африканських країнах. An. stephensi легко пристосовується в міському середовищі, витримує високі температури та несприйнятливий до багатьох інсектицидів, які застосовують у громадській охороні здоров'я.

Хіміопрофілактика

Особам, які відвідують ендемічні по малярії райони, рекомендується за кілька тижнів до від'їзду проконсультуватися з лікарем. Медичний фахівець визначить, які хіміопрофілактичні препарати підходять для призначення країни. У деяких випадках прийом таких препаратів слід розпочинати за 2–3 тижні до від'їзду. Усі профілактичні препарати слід приймати за графіком під час перебування у неблагополучному по малярії районі та протягом чотирьох тижнів після останнього можливого контакту з інфекцією, оскільки у цей період зберігається ймовірність вивільнення паразита з печінки.

Методи профілактичної хіміотерапії

Профілактична хіміотерапія (англійською мовою) – метод попередження зараження малярією та її наслідків за допомогою лікарських засобів або у поєднанні з іншими заходами.У рамках профілактичної хіміотерапії представникам уразливих груп населення у періоди найбільшого ризику зараження малярією призначається повний курс лікування протималярійними препаратами незалежно від того, чи одержувачі інфіковані терапії малярійним плазмодієм.

Профілактична хіміотерапія включає цілорічну хіміопрофілактику малярії (КХПМ), сезонну хіміопрофілактику малярії (СХПМ), інтермітуючу профілактичну терапію вагітних (ІПТб) та дітей шкільного віку (ІПТш) ). Дані методи відрізняються безпекою та економічною ефективністю та покликані доповнювати планові протималярійні заходи, включаючи боротьбу з переносниками, оперативну діагностику випадків з підозрою на малярію та медикаментозне лікування малярії у хворих із підтвердженим діагнозом.

Вакцина

Починаючи з жовтня 2021 р. ВООЗ рекомендує широко застосовувати для імунізації дітей, які проживають у районах з помірним та високим рівнем передачі малярії, спричиненої P. falciparum, протималярійну вакцину RTS, S/AS01 Ця вакцина довела свою здатність суттєво знижувати захворюваність на малярію і, зокрема, розвиток її смертельної важкої форми серед дітей молодшого віку. У жовтні 2023 р. ВООЗ рекомендувала другу безпечну та ефективну вакцину проти малярії – R21/Matrix-M. В даний час ці вакцини впроваджуються в програми планової імунізації дітей по всій Африці. Очікується, що застосування протималярійних вакцин в Африці дозволить щорічно рятувати десятки тисяч молодих життів.Однак найбільшого ефекту від вакцинації буде досягнуто лише за умови впровадження вакцин у складі комплексу інших рекомендованих ВООЗ протималярійних заходів, таких як використання протимоскітних сіток та хіміопрофілактика.

Лікування

Своєчасна діагностика та лікування малярії (англійською мовою) допомагають зменшити тяжкість захворювання та запобігти смерті пацієнта, а також сприяють зниженню інтенсивності передачі малярії. ВООЗ рекомендує у всіх випадках з підозрою на малярію підтверджувати діагноз за допомогою діагностичного тесту (англійською мовою) на виявлення паразиту (мікроскопічного дослідження або діагностичного експрес-тесту).

Малярія є серйозною інфекцією, яка завжди вимагає медикаментозного лікування.

Для профілактики та лікування малярії використовується ціла низка лікарських засобів. Лікар призначає один або кілька таких засобів, виходячи з наступних критеріїв:

• різновид малярії;
• стійкість малярійного паразиту до лікарських препаратів;
• маса тіла та вік інфікованого малярією пацієнта;
• наявність вагітності.

Нижче наведено найбільш поширені протималярійні препарати.

• Найбільш ефективним методом лікування малярії, спричиненої P. falciparum, є препарати комбінованої терапії на основі артемізиніна
• Хлорохін рекомендується для лікування малярії, спричиненої паразитом. P. vivaxтільки в тих районах, де він зберігає чутливість до цього препарату.
• Примахін рекомендується застосовувати на додаток до основної терапії для запобігання рецидивам зараження паразитами. P. vivax і P. ovale.

Більшість використаних препаратів випускаються у формі таблеток.Деяким людям може знадобитися введення ін'єкційних препаратів у медичному центрі чи лікарні.

Стійкість до протималярійних препаратів

ВООЗ вкрай стурбована тим, що після виявлення часткової стійкості малярійного паразиту до артемізинину в субрегіоні Великого Меконгу випадки формування часткової стійкості до артемізинину підтверджуються в Еритреї, Руанді, Уганді та Об'єднаній Республіці Танзанія. Наявні дані дають підстави припускати, що така стійкість має місце також в Ефіопії, Намібії, Судані та Замбії.

У 2022 р. ВООЗ розробила стратегію протидії стійкості до протималярійних препаратів в Африці (англійською мовою). Для розробки стратегій лікування в ендемічних маляріях країнах, а також своєчасного виявлення лікарської стійкості та боротьби з нею необхідно вести регулярний моніторинг ефективності протималярійних засобів.

Додаткову інформацію про роботу ВООЗ щодо вирішення проблеми стійкості до протималярійних препаратів можна знайти на веб-сторінці Програми з елімінації малярії у субрегіоні Великого Меконгу (англійською мовою).

Генетичні мутації

Більшість діагностичних експрес-тестів (ДЕТ) на малярію дозволяють розпізнавати один або два специфічні білки, що виробляються малярійним паразитом. P. falciparum, а саме антигени HRP2 та HRP3. Такі тести, однак, не виявляють паразита з генетичними мутаціями, що перешкоджають експресії цих білків. З цієї причини у деяких пацієнтів малярія може не діагностуватися, але може призвести до подальшого поширення паразита, що носить мутацію. 2023 р.такі мутації у збудників малярії реєструвалися в 41 ендемічній по малярії країні, включаючи Буркіну-Фасо, Чад та Того, а також були вперше виявлені в Індонезії. У більшості країн поширеність даних мутацій поки що невелика, але вже перевищила 15% у Бразилії, Джибуті, Еритреї, Нікарагуа та Перу.

Елімінація

Елімінація малярії визначається як досягнуте внаслідок цілеспрямованих дій переривання місцевої передачі конкретного виду малярійного паразита в межах певного географічного району. Запобігання поновленню передачі інфекції потребує безперервних зусиль.

У 2023 р. менш ніж по 1000 випадків місцевої передачі захворювання було зареєстровано у 35 країнах, тоді як у 2000 р. таких країн налічувалося лише 13. Країни, в яких протягом як мінімум трьох років поспіль не було зареєстровано жодного місцевого випадку малярії, відповідають критеріям для подання заявки до ВООЗ на сертифікацію елімінації малярії (англійською мовою). З 2015 р. Генеральний директор ВООЗ сертифікував як вільні від малярії 14 країн: Мальдівські Острови (2015 р.), Шрі-Ланку (2016 р.), Киргизстан (2016 р.), Парагвай (2018 р.), Узбекистан (2015 р.). р.), Аргентину (2019 р.), Алжир (2019 р.), Китай (2021 р.), Сальвадор (2021 р.), Азербайджан (2023 р.), Таджикистан (2023 р.), Беліз (2023 р.) .) Кабо-Верде (2024 р.) та Єгипет (2024 р.).

Епідеміологічний нагляд

Епіднагляд за малярією (англійською мовою) передбачає безперервний та систематичний збір, аналіз та інтерпретацію даних про малярію та використання таких даних у ході планування, реалізації та оцінки практичних медико-санітарних заходів.Удосконалення нагляду за випадками захворювання на малярію та смерть від неї допомагає міністерствам охорони здоров'я визначати найбільш порушені хворобою райони та групи населення та дозволяє країнам відстежувати мінливі тенденції захворюваності. Надійні системи епіднагляду за малярією також допомагають країнам розробляти ефективні заходи щодо захисту здоров'я населення та оцінювати результативність своїх програм боротьби з малярією.

Діяльність ВООЗ

Оновлена ​​у 2021 р. Глобальна технічна стратегія ВООЗ щодо боротьби з малярією на 2016–2030 роки. встановлює технічні параметри роботи у всіх ендемічних по малярії країнах. Вона покликана спрямовувати та забезпечувати підтримкою регіональні та національні програми під час роботи з протидії малярії та досягненню її елімінації.

У стратегії поставлено масштабні, але досяжні глобальні цілі, включаючи:

• скорочення до 2030 р. захворюваності на малярію не менше ніж на 90%;
• скорочення до 2030 р. смертності від малярії не менш як на 90%;
• елімінацію малярії до 2030 р. не менше ніж у 35 країнах;
• попередження повторної появи малярії у всіх вільних від малярії країнах.

Відповідно до цієї стратегії Глобальна програма боротьби з малярією (англійською мовою) забезпечує координацію міжнародних зусиль ВООЗ щодо боротьби з малярією та досягнення її елімінації за допомогою:

• керівництва зусиллями боротьби з малярією, ефективного надання підтримки державам-членам та об'єднання зусиль партнерів для досягнення загального охоплення послугами охорони здоров'я, а також цілей та контрольних показників Глобальної технічної стратегії боротьби з малярією;
• формування програми наукових досліджень та сприяння збору фактичних даних в обґрунтування глобальних рекомендацій щодо нових та дієвих інструментів та стратегій;
• розроблення та поширення етично та науково обґрунтованих глобальних рекомендацій щодо боротьби з малярією для їх реалізації в рамках національних програм боротьби з малярією та заходів інших відповідних зацікавлених сторін; і
• моніторингу глобальних тенденцій захворюваності на малярію та пов'язаних із цим загроз поряд із вжиттям заходів реагування.

Малярія: збудник, симптоми, лікування, профілактика

Малярія – це серйозне захворювання, що відноситься до групи протозойних трансмісивних інфекційних захворювань.

Збудниками малярії є найпростіші Plasmodium, що передаються комарами роду Anopheles. Паразити, потрапляючи у кров'яне русло, вражають клітини печінки людини.

Хвороба протікає у формі лихоманки, під час нападів яскраво виражені озноб, жар тіла та підвищена температура. У хворого відзначають інфекційну інтоксикацію, ознаки анемії, збільшення розмірів селезінки та печінки.

При ненаданні своєчасного лікування пацієнтові можуть відбутися серйозні ускладнення та летальний кінець.

Причини

Болотяна лихоманка, інша назва хвороби, це група різних паразитарних інфекцій, що вражають людину. Переносником малярії є комар, при укусі якого разом із слиною клітини плазмодія потрапляють у кров людини.

• триденна малярія (Plasmodium vivax);
• малярія овале (Plasmodium ovale);
• чотириденна малярія (Plasmodium malaria);
• Тропічна малярія (Plasmodium falciparum).

У групі ризику перебувають немовлята, діти віком до 5 років і вагітні жінки, люди з ослабленим імунітетом.Люди, які проживають на території, де поширена інфекція, згодом набувають імунного захисту, який знижує ризики тяжких наслідків.

• хвора мати може передавати інфекцію своїй дитині через плаценту;
• у ході переливання крові;
• зараження через медичні інструменти.

Класифікація

• безсимптомним;
• типовим із клінічними проявами.

• легка;
• середньоважка;
• важка;
• вкрай важка.

• несприйнятлива;
• сприйнятлива.

Симптоми

Перші симптоми малярії з'являються не відразу, а через 10-14 днів. Якщо інфікована людина перебуває в помірному кліматі і має хороший імунітет, то хвороба може протікати тривалий час - 1-3 місяці.

• загальна слабкість;
• біль голови;
• напади лихоманки;
• почуття ознобу.

Діти можуть скаржитися на задишку, судоми, тривожний сон, млявість, блідість шкірних покривів. При ураженні інфекцією плода може статися мимовільний аборт або народження малюка з наявністю інфекції.

Або зателефонуйте прямо зараз: +7 495 925-88-78

Ускладнення

Як зазначалося раніше, болотяна лихоманка – це небезпечне захворювання, яке може тривалий час протікати латентно, не викликаючи жодних відчуттів у інфікованого.

• малярійна кома;
• інфекційно-токсичний шок (малярійний алгід);
• набряк головного мозку;
• розрив селезінки;
• гостра ниркова недостатність;
• порушення психіки.

Інший наслідок інфекційного захворювання – малярійний алгід. Це гострий розвиток колаптоїдного стану, коли у пацієнта помітні синюшність шкірних покривів, холодний липкий піт.

У разі розриву селезінки людина відчуває гострий біль у черевній порожнині з хворобливими відчуттями у лівому плечі та лопатці.При цьому у хворого різке зниження артеріального тиску, блідість тахікардія. Якщо людина не отримає оперативної допомоги, настає смерть.

Набряк мозку властивий триденної малярії, коли у хворого пухлиноподібна форма хвороби. Лікарі часто спостерігають таку патологію у дітей та підлітків. Серед основних ознак відзначають лихоманку, сильний біль голови, судоми з несвідомим станом. Порушення психічних функцій відбуваються у інфікованого при тропічній малярії, коли відзначають галюциногенний стан з маренням та сильне збудження.

Діагностика

Такі тривожні симптоми, як напади лихоманки, стан ознобу після повернення з ендемічної території, змушують хворого звернутися за допомогою до фахівця. Лікар-інфекціоніст займається діагностикою болотяної лихоманки. Важливо оперативно виявити наявність інфекції та визначити збудника.

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та гематокритом;
• загальний аналіз сечі;
• мікроскопія товстої краплі крові та тонкого мазка крові, забарвлених по Романівському-Гімзі;
• імунологічний аналіз експрес-тестом;
• аналіз полімерної ланцюгової реакції та відеоспецифічні дослідження ДНК;
• УЗД органів черевної порожнини.

Лікування

Якщо людина нещодавно подорожувала в екзотичних країнах, де поширена інфекція, і відзначає у себе низку симптомів, варто негайно розпочати лікування під контролем лікаря. Медики стверджують, що лікування малярії протягом перших 24 годин дозволяє уникнути серйозних ускладнень та знижує ризик смертельного результату.

Як тільки встановлено точний діагноз, фахівці приступають до етіотропної терапії, яка спрямована на переривання паразиту в організмі людини.Добре зарекомендували себе такі ліки від малярії, як артемізінін, хінін, хлорхінін з примахініном.

Якщо у хворого виявлено чотириденну малярію, то йому не призначають примахінін, оскільки паразит стійкий до дії засобу. Коли лікарі мають справу з тропічною малярією, у хід йдуть артесунат, артеметер і хінін або хінідин у вигляді ін'єкцій під суворим наглядом ЕКГ.

При ускладненнях інфекції хворому виписують глюкокортикостероїдні препарати. У разі потреби пацієнту роблять переливання крові або еритроцитарної маси.

Профілактика

Головним у боротьбі з підступним захворюванням є захист від переносників інфекції, обробка інсектицидами речей та приміщень. З метою профілактики малярії лікарі радять людям, які планують подорож країнами, де поширена хвороба, пройти курс спеціальних лікарських засобів. Правила прийому визначає лікар.

• використання захисних сіток від комарів на вікнах, дверях;
• регулярне оброблення одягу та інших речей інсектицидами;
• застосування москітних репелентів на ділянках шкіри;
• носіння закритого одягу, з довгими рукавами та брючинами.

Щеплення від малярії – це найбільш ефективний засіб для зниження ризику захворювання, хоча повністю не гарантує уникнення інфікування. Єдина зареєстрована вакцина від болотяної лихоманки на сьогодні - це RTS, S (Mosquirix). Цей засіб на 50% знижує ризик зараження тропічною малярією.